Purulent Otitis क्या है? रोगों के आउटडोर ओटिटिस μB 10 कोड तीव्र ओटिटिस

तीव्र ओटिटिस, आईसीडी 10 पर कोड जिसमें एच 65 एक सामान्य शरीर की बीमारी है। मध्य कान की तीव्र ओटिटिस का स्थानीय अभिव्यक्ति ड्रम गुहा, मास्टॉयड प्रक्रिया और सुनवाई ट्यूब के ऊतकों में सूजन है। सूजन प्रक्रिया सूक्ष्मजीव, स्टैफिलोकोसी, साथ ही वायरस और मशरूम जैसे सूक्ष्मजीवों के कारण होती है।

अक्सर सूक्ष्मजीव एक सुनवाई ट्यूब के माध्यम से मध्य कान में प्रवेश करते हैं, लेकिन वे बाहरी सुनवाई पास (कान की चोट के दौरान) के माध्यम से भी कर सकते हैं। रक्त से गुजरना संभव है जब संक्रामक रोग (स्कार्लाटिना, कोर्ट, फ्लू)।

यह बीमारी किसी भी उम्र में दिखाई दे सकती है, लेकिन अक्सर बच्चों में होती है।

रोग के निम्नलिखित रूपों को अलग करें:

तीव्र औसत ओटिटिस के कारण

तीव्र मध्य ओटिटिस इस तरह के कारणों से नहीं उठता है हाइपोथर्मिया, टोपी के बिना ठंढ में घूमना, ड्राफ्ट, पानी के कान में गिरना। यह विचार यह है कि ये कारण मुख्य, गलत हैं।

वास्तव में, रोग के मुख्य स्रोत निम्नानुसार हैं:

• रोगजनक सूक्ष्मजीव वायरस और बैक्टीरिया हैं। असल में, वे सुनवाई ट्यूब के माध्यम से ड्रम गुहा में आते हैं।
• मध्य कान में श्रवण पाइप और वायु सेवन की मुश्किल खोज (यह एडेनोइड्स की उपस्थिति में होता है, नाक के गोले के पीछे के सिरों में वृद्धि, नाक विभाजन की वक्रता, श्रवण पाइप के नासोपिंग छेद के क्षेत्र में पैथोलॉजीज होती है )।
• संक्रामक रोग।
• खाली झिल्ली की चोट, बाहरी वातावरण से संक्रमण प्रवेश।

मध्य कान की तीव्र ओटिटिस: रोग के लक्षण

इस प्रकार की बीमारी प्रकट होती है:

• कान में शोर और दर्द (अलग: निरंतर, स्पंदन, खींचना, शूटिंग, मंदिर, सिर और यहां तक \u200b\u200bकि दांत भी दे सकते हैं)
• कम सुनवाई
• लोभी
• कान से चयन करना
• लिम्फ नोड्स में दर्द और वृद्धि
• कान में दर्द
• अक्सर मनाया जाता है तपिश, सामान्य बीमारी

ये सभी लक्षण एक तरफ या दोनों (एक तरफा या द्विपक्षीय ओटीआईआईटी) प्रकट होते हैं।

उपरोक्त लक्षणों के अलावा, ऐसा हो सकता है कि:

• निर्वहन और नाक
• गले में खरास
• गले में खरास

मध्य कान की तीव्र ओटिटिस का उपचार

मध्य कान में तीव्र ओटिटिस के साथ नियुक्त किया जा सकता है विभिन्न उपचारयह रोग के चरण पर निर्भर करता है।

• बीमारी की शुरुआत में, निकट-विंग क्षेत्र पर गर्मियों को गर्म करने के साथ-साथ फिजियोथेरेपी निर्धारित की जाती है। हालांकि, अगर एक purulent प्रक्रिया देखी जाती है, तो किसी भी वार्मिंग प्रक्रियाओं को प्रतिबंधित किया जाता है।
• यदि आर्ड्रम की संरचना खराब नहीं है, तो वे कान में दर्द निवारक हैं। एंटीबैक्टीरियल बूंदों को छुट्टी नहीं दी जाती है, क्योंकि वे आर्ड्रम से गुजरते नहीं हैं। इस तरह की बूंदों को उनके छिद्रण के साथ आवेदन करने की सलाह दी जाती है।

यह उन बूंदों का उपयोग करने के लिए मना किया जाता है जिसमें अल्कोहल और जहरीले पदार्थों को कान में शामिल किया जाता है - इससे सुनवाई का नुकसान हो सकता है, और अपरिवर्तनीय है।

तीव्र मध्य ओटिटिस के पहले लक्षणों पर, डॉक्टर को तुरंत जाना असंभव है, अगर आप जटिलताओं को नहीं चाहते हैं तो आत्म-दवा व्यस्त नहीं हो सकती है।

इस बीमारी के इलाज के लिए मुख्य साधन निम्नलिखित शामिल हैं:

• नाक में vasoconductive स्प्रे
• एंटीप्रेट्रिक और दर्दनाशक
• के लिये गंभीर पाठ्यक्रम रोग एंटीबायोटिक दवाओं को निर्धारित करते हैं (केवल अन्य मामलों में स्थानीय उपचार)। अमोक्सिसिलिन, पेनिसिलिन का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है।
• एलर्जी निर्धारित सुपृष्ठी, तवगिल निर्धारित की जाती है।

डोपार्फ चरण में, दर्द को कम करने और कान में दवाओं के प्रवेश की सुविधा के लिए आर्ड्रम (पैरासेंटिसिस) का एक छोटा पंचर बनाया जाता है। वसूली के चरण में, फिजियोथेरेपी निर्धारित की जाती है।

यदि एक बहती नाक है, तो आपको नाक धोने और अपने लक्ष्य को उड़ाने की ज़रूरत है, इस तरह की तकनीक पर भरोसा करना: मुंह खुला है, वैकल्पिक रूप से हर नास्ट्रिल को क्लैंप करें)।

तीव्र ओटिटिस: घर पर उपचार

तीव्र औसत ओटिटिस का उपचार घर पर किया जा सकता है, लेकिन केवल डॉक्टर से परामर्श करने के बाद। हम आपको कुछ व्यंजनों की सलाह देते हैं जिन्हें आप अपने डॉक्टर के साथ चर्चा कर सकते हैं।

• शराब पर बर्च गुर्दे की टिंचर।

1 सप्ताह के लिए 200 मिलीलीटर शराब या वोदका में 10 ग्राम पर जोर दिया जाना चाहिए (उपकरण अग्रिम में तैयार किया गया है, जितना अधिक समय तक खर्च होता है, उतना ही अधिक कुशलता से)। टिंचर में रट को गीला करें, इसे दबाएं और इसे श्रवण मार्ग में डालें। ऊपर से, संपीड़न कागज, कपास रखें और गर्म रूमाल पर डाल दें। रात के दौरान ऐसा रखें।

• शराब पर प्रोपोलिस की टिंचर।

कान में गर्म दवा की 2-3 बूंदें पीएं और इसे कपास के साथ प्लग करें। 20 मिनट के लिए शीर्ष पर मरीज कान पकड़ो। यदि आपके पास दूसरा कान है, तो एक कान के साथ इस प्रक्रिया के बाद, इसे दूसरे के लिए दोहराएं।

• शराब जड़ी बूटी के काढ़ा के साथ गिरता है।

कैलेंडुला, एक बारी, शिकारी और सफाई से मिश्रण तैयार करें। मिश्रण के 1 चम्मच लें, इसे उबलते पानी के 70 मिलीलीटर के साथ डालें, 8-10 घंटे जोर दें। फिर 30 मिलीलीटर शराब के साथ टिंचर मिलाएं और कानों में एक गर्म स्थिति में एक समाधान खोदें (2-3 बूंदें)।

• गर्म मक्खन।

मलाईदार तेल को गर्म करें, इसमें नम करें और रात में कान में पेस्ट करें।

• प्याज बूँदें।

प्याज के सिर, सोडा को ग्राटर पर 1/3 लें और रस निचोड़ लें। एक रोगी के कान में 1: 1 अनुपात और आदेश में उबला हुआ पानी जोड़ें। अपने कान के साथ अपना कान बंद करो और 20 मिनट झूठ बोलो।

बहिष्कृत:

क्रोनिक औसत ओटिटिस:

• घिनौना
• स्राव का
• ट्रांसड्यूस

क्रोनिक औसत ओटिटिस:

• एलर्जी
• उच्छृंखलता
• अनमर्णकालीन बीडीए
• सीरस-मुज़ो
• भ्रम के साथ (अनिवासी)

मध्यम ओटिटिस:

• एलर्जी
• कैटरीम
• उच्छृंखलता
• म्यूकोइड
• स्राव का
• सराय-श्लेष्म
• तरल
• ट्रांसड्यूस
• भ्रम के साथ (अनिवासी)

रूस में, 10 वीं समीक्षा की बीमारियों का अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण (आईसीडी -10) घटनाओं के लिए लेखांकन के लिए एक नियामक दस्तावेज के रूप में अपनाया गया, लोगों की अपील के कारण सभी विभागों के चिकित्सा संस्थानों के लिए अपील, मौत के कारण।

27.05.9 7 से रूस के स्वास्थ्य मंत्रालय के आदेश द्वारा 1 999 में रूसी संघ के पूरे क्षेत्र में आईसीडी -10 को स्वास्थ्य के अभ्यास में पेश किया गया है। №170

2017 2018 में एक नई संशोधन (आईसीडी -11) की योजना बनाने की योजना बनाई गई है।

परिवर्तन और जोड़ों के साथ कौन।

प्रसंस्करण और परिवर्तन हस्तांतरण © MKB-10.com

आईसीडी -10 में सभी प्रकार के ओटीटाइट्स

स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली के लिए सांख्यिकीय आधार के रूप में उपयोग किया जाने वाला मुख्य विशेष दस्तावेज रोगों (आईसीडी) का अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण माना जाता है। अब डॉक्टर विशेषज्ञ 1 99 4 में लागू होने वाले दसवें संशोधन के नियामक अधिनियम के आधार पर काम करते हैं।

आईसीडी एक अल्फ़ान्यूमेरिक कोडिंग सिस्टम का उपयोग करता है। रोगों का वर्गीकरण सिद्धांतों पर डेटा के समूह पर आधारित है:

• रोग महामारी उत्पत्ति;
• संवैधानिक समेत आम बीमारियां;
• स्थानीय पैथोलॉजीज एक रचनात्मक स्थान के सिद्धांत द्वारा वर्गीकृत;
• विकास से जुड़ी बीमारियां;
• चोट।

आईसीडी -10 में एक अलग जगह श्रवण विश्लेषक की बीमारियों पर कब्जा करती है, जिसमें प्रत्येक नैदानिक \u200b\u200bइकाई के लिए व्यक्तिगत कोड होते हैं।

कान रोग और प्रसूति प्रक्रिया (एच 60-एच 95)

यह रचनात्मक सिद्धांत द्वारा अलगाव के अनुसार, कान रोगों के निम्नलिखित समूहों सहित पैथोलॉजीज का एक बड़ा ब्लॉक है:

• आंतरिक विभाग की पैथोलॉजी;
• मध्य कान;
• बाहरी स्थानीयकरण वाले रोग;
• शेष राज्य।

मूल वितरण पर आधारित है अवैतनिक स्थान, ईटियोलॉजिकल कारक, जिसके कारण बीमारी, लक्षण और अभिव्यक्तियों की गंभीरता का कारण बनता है। यहां नीचे, सूजन प्रक्रियाओं के साथ श्रवण विश्लेषक के उल्लंघन के प्रत्येक वर्ग पर विचार करें।

आउटडोर कान रोग (एच 60-एच 62)

आउटडोर ओटिटिस (एच 60) भड़काऊ सुनवाई स्ट्रोक प्रक्रियाओं, कान खोल और आर्ड्रम का संयोजन है। अपने विकास को उत्तेजित करने वाला सबसे लगातार कारक जीवाणु माइक्रोफ्लोरा बन जाता है। बाहरी स्थानीयकरण की सूजन सभी आयु समूहों की विशेषता है, हालांकि, अक्सर बच्चों और स्कूली बच्चों में दिखाई देती है।

बाहरी सूजन के कारकों-उत्तेजक में खरोंच के रूप में छोटे नुकसान, सल्फर यातायात जाम की उपस्थिति, संकीर्ण श्रवण चाल, शरीर में संक्रमण के क्रोनिक फॉसी और प्रणालीगत रोग, उदाहरण के लिए, मधुमेह.

एच 60 कोड में आईसीडी -10 पर निम्नलिखित अलगाव होता है:

• बाहरी कान (एच 60.0) की फोड़ा, एक इंजेक्शन के साथ, एक फलक या कार्बनकुले की उपस्थिति। तेज दिखाई देता है purulent सूजन, श्रवण नहर में हाइपरमिया और एडीमा, एक मजबूत शूटिंग दर्द। जब निरीक्षण, एक purulent रॉड के साथ घुसपैठ निर्धारित किया जाता है;
• कान के बाहरी हिस्से की सेल्युलाईट (एच 60.1);
• घातक आउटडोर ओटिटिस (एच 60.2) - सुस्त क्रोनिक पैथोलॉजी, श्रवण चैनल या खोपड़ी के आधार के हड्डी के ऊतक की सूजन के साथ। अक्सर मधुमेह की पृष्ठभूमि, एचआईवी संक्रमण या कीमोथेरेपी आयोजित करने के खिलाफ होता है;
• संक्रामक उत्पत्ति (एच 60.3) के अन्य बाहरी otites, बीमारी के फैलाने और रक्तस्रावी अभिव्यक्ति सहित। यहां भी एक राज्य है जिसे "प्लॉट कान" कहा जाता है - सूजन प्रतिक्रिया इसे पानी में प्रवेश करने के लिए श्रवण नहर;
• कोलेस्टोमा या श्रवण चैनल (एच 60.4) के केराटोसिस;
• तीव्र आउटडोर ओटिटिस गैर-विनम्य प्रकृति (एच 60.5), अभिव्यक्तियों और ईटियोलॉजिकल कारक के आधार पर विभाजित:
  • रासायनिक - एसिड या क्षार के प्रभाव के कारण;
  • प्रतिक्रियाशील - मजबूत एडीमा श्लेष्म झिल्ली के साथ;
  • actinic;
  • एक्जिमा - ecratese चकत्ते से प्रकट;
  • संपर्क - एलर्जी की कार्रवाई पर शरीर की प्रतिक्रिया;
• ओटिटिस के अन्य प्रकार (N60.8)। इसमें बीमारी का एक पुराना रूप शामिल है;
• अनिर्दिष्ट ईटियोलॉजी (H60.9) की आउटडोर ओटिटिस।

बाहरी कान की अन्य बीमारियां (एच 61) - इस समूह के रोगजनक राज्य सूजन प्रतिक्रियाओं के विकास से संबंधित नहीं हैं।

मध्य कान रोग और सेल प्रक्रिया (एच 65-एच 75)

आईसीडी -10 के आधार पर प्रत्येक ब्लॉक पर विचार करें।

अनगिनत मध्य ओटिटिस (H65)

श्रवण विश्लेषक के मध्य विभाग के आर्ड्रम और म्यूकोसा की एक सूजन प्रक्रिया के साथ। बीमारी के कारक एजेंट streptococci, न्यूमोकोसी, staphylococi हैं। इस प्रकार की बीमारी को भी कैररहल कहा जाता है, क्योंकि यह शुद्ध सामग्री की अनुपस्थिति से विशेषता है।

Eustachius पाइप की सूजन, पॉलीप्स होंग, एडेनोइड्स, नाक रोग और gaymorovy obsomes की उपस्थिति, विभाजन दोष - ये सभी कारक कई बार एक बीमारी के विकास के जोखिम को बढ़ाते हैं। मरीजों को लैगिंग, उनकी आवाज की बढ़ी हुई धारणा, कम सुनवाई और द्रव संक्रमण की सनसनी की भावना के बारे में शिकायत की जाती है।

ब्लॉक में ऐसा विभाजन है:

• तीव्र मध्य सीरस ओटिटिस (एच 65.0);
• अन्य तीव्र अनमर्णकालीन औसत ओटाइट्स (एच 65.1);
• क्रोनिक सीरस औसत ओटिटिस (एच 65.2);
• क्रोनिक श्लेष्म औसत ओटिटिस (एच 65.3);
• अन्य क्रोनिक अनिवासी मध्य ओटीटाइट्स (एच 65.4);
• अविवाहित औसत ओटिटिस अनिर्दिष्ट ईटियोलॉजी (एच 65.9)।

Purulent और अनिर्दिष्ट औसत Otitis (H66)

पूरे जीव की सूजन प्रक्रिया, स्थानीय अभिव्यक्तियों को आर्ड्रोबे, सुनवाई ट्यूब और मास्टॉयड प्रक्रिया में वितरित किया जाता है। यह श्रवण विश्लेषक की सभी बीमारियों में से एक तिहाई लेता है। रोगजनक स्ट्रेप्टोकोसी, हेमोफिलिक स्टिक, फ्लू वायरस, श्वसन सिंक्रियल वायरस, कम अक्सर - आंतों की छड़ी होते हैं।

संक्रामक रोग इस तथ्य में योगदान देते हैं कि रोगजनक रक्त प्रवाह और लिम्फ के साथ विश्लेषक के मध्य विभाग में आते हैं। Purulent प्रक्रिया का खतरा विकसित करना है संभावित जटिलताओं मेनिंगजाइटिस, मस्तिष्क फोड़े, बहरापन, सेप्सिस के रूप में।

आईसीडी -10 ब्लॉक में विभाजित है:

• तीव्र शुद्धिक औसत ओटिटिस (एच 66.0);
• क्रोनिक ट्यूबोम्पनल पब्लिक मेडिटी ओटीआईडी। MesotyMpanite (H66.1)। "ट्यूब" शब्द का अर्थ आर्ड्रम में छिद्रण की उपस्थिति है, जिससे शुद्ध सामग्री समाप्त हो जाती है;
• क्रोनिक Epitiapano-Antral Purulent औसत Otitis (H66.2)। "Epitiapano Anthral" का अर्थ एक गंभीर प्रक्रिया है, हार और श्रवण हड्डियों के विनाश के साथ;
• अन्य क्रोनिक पुष्प औसत ओटाइट्स (एच 66.3);
• Purulent औसत Otitis अनिर्दिष्ट (H66.4);
• औसत ओटिटिस अनिर्दिष्ट है (H66.9)।

अन्य श्रेणियों में वर्गीकृत बीमारियों में मध्य ओटिटिस (एच 67 *)

• 0 * बैक्टीरियल रोगों में मध्यम ओटिटिस (स्कारलेटन, तपेदिक);
• 1 * वायरल रोगों में मध्यम ओटिटिस (फ्लू, खसरा);
• अन्य श्रेणियों में वर्गीकृत अन्य बीमारियों के साथ 8 * मध्य ओटिटिस।

श्रवण पाइप की सूजन और अवरोध (H68)

भड़काऊ प्रक्रिया का विकास Staphylococci और Streptococci के प्रभाव में योगदान देता है। बच्चों के लिए, रोग के विशिष्ट रोगजनकों न्यूमोकोसी और फ्लू वायरस हैं। अक्सर साथ विभिन्न रूप कान सूजन, नाक और गले की बीमारियां।

दूसरों के बीच ईटियोलॉजिकल कारक अंतर:

• पुरानी संक्रमण;
• एडेनोइड्स की उपस्थिति;
• नासोफैरेनक्स की संरचना की जन्मजात असामान्यताएं;
• Neoplasm;
• वायुमंडलीय दबाव कूदता है।

यूस्टैचियस पाइप का अवरोध ड्रम गुहा या नासोफैरेनक्स की सूजन प्रक्रियाओं की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित हो रहा है। आवर्ती प्रक्रियाओं ने श्लेष्म झिल्ली और अवरोध की मोटाई का कारण बनता है।

इयरड्रम का छिद्रण (H72)

आर्ड्रम का टूटना मध्य कान की सूजन के विकास में एक उत्तेजक कारक के रूप में कार्य कर सकता है और इसके परिणामस्वरूप। ड्रम गुहा में संचित purulent सामग्री जब सूजन झिल्ली पर दबाव पैदा करता है और इसे तोड़ देता है।

रोगी कानों में शोर की भावना के बारे में शिकायत करते हैं, पुस की समाप्ति, एक सुनवाई की हानि, कभी-कभी अनुवर्ती अलग हो जाती है।

आंतरिक कान की बीमारी (H83)

आंतरिक कान (एच 83) की अन्य बीमारियां कान के सबसे कठिन पहुंच विभागों में सूजन की प्रक्रियाओं से जुड़ी मुख्य इकाई हैं।

Labyrinthitis (H83.0) संक्रामक उत्पत्ति के कारक की चोट या कार्रवाई से उत्पन्न आंतरिक श्रवण विश्लेषक विभाग की एक भड़काऊ बीमारी है। अक्सर मध्य कान की सूजन की पृष्ठभूमि के खिलाफ उत्पन्न होता है।

यह वेस्टिबुलर विकारों (चक्कर आना, समन्वय उल्लंघन), सुनवाई के स्तर में कमी, शोर महसूस करने से प्रकट होता है।

आईसीडी -10 का स्पष्ट कोड वर्गीकरण आपको विकृति, निदान, एलपीयू में मदद के इलाज के कारणों को नियंत्रित करके विश्लेषणात्मक और सांख्यिकीय डेटा का संचालन करने की अनुमति देता है।

अविवाहित मध्य ओटिटिस

शामिल: मोलिगाइटिस के साथ

एक छिद्रित इयरड्रम निर्दिष्ट करने के लिए, वैकल्पिक कोड का उपयोग करें (H72.-)

तीव्र मध्य सीरस ओटिटिस

तीव्र और अधीनता सचिव ओटिटिस

अन्य तेज असमान माध्यम ओटिटिस

मध्यम ओटिटिस, तीव्र और सबसैक्यूट:

• एलर्जी (श्लेष्म) (हेमोरेजिक) (सीरस)
• घिनौना
• अनमर्णकालीन बीडीए
• रक्तस्रावी
• सराय-श्लेष्म

बहिष्कृत:

• barotrauma (T70.0) के परिणामस्वरूप ओटिटिस
• ओटिटिस मध्यम (तीव्र) बीडीयू (एच 66.9)

क्रोनिक सीरस औसत ओटिटिस

क्रोनिक ट्यूबमतपैनल कतर

क्रोनिक श्लेष्म औसत ओटिटिस

क्रोनिक औसत ओटिटिस:

• घिनौना
• स्राव का
• ट्रांसड्यूस

बहिष्कृत: चिपकने वाला मध्य कान रोग (एच 74.1)

अन्य पुरानी अशिष्ट माध्यम ओटिटिस

क्रोनिक औसत ओटिटिस:

• एलर्जी
• उच्छृंखलता
• अनमर्णकालीन बीडीए
• सीरस-मुज़ो
• भ्रम के साथ (अनिवासी)

अविवाहित मध्य ओटिटिस असहज

मध्यम ओटिटिस:

• एलर्जी
• कैटरीम
• उच्छृंखलता
• म्यूकोइड
• स्राव का
• सराय-श्लेष्म
• तरल
• ट्रांसड्यूस
• भ्रम के साथ (अनिवासी)

आईसीडी -10 की बीमारियों की कक्षाएं

स्वास्थ्य की स्थिति और समस्याओं का अंतर्राष्ट्रीय सांख्यिकीय वर्गीकरण।

क्रोनिक ओटिटिस को कैसे हराया जाए: उचित उपचार की मूल बातें

कान में सूजन प्रक्रिया, जो अंग से निरंतर प्रचुर मात्रा में purulent निर्वहन द्वारा विशेषता है, आर्ड्रम में परिवर्तन, पुरानी ओटिटिस कहा जाता है। कभी-कभी चयन नाक की चाल से प्रकट होता है। सूजन समय-समय पर नवीनीकृत और आर्ड्रम के खोल पर स्थानीयकृत किया जाता है। यह रोग तीव्र ओटिटिस या इस तरह की अनुपस्थिति के अनुचित उपचार के साथ विकसित होता है। क्रोनिक ओटिटिस आईसीडी 10 अपनी जटिलताओं के साथ खतरनाक है जो हड्डी के ऊतक और क्रैनियल बॉक्स के अंदर विकसित होते हैं। यह मेनिंगजाइटिस का कारण बन जाता है, जो हमेशा इलाज के लिए उपयुक्त नहीं होता है, और आदमी मर जाता है। बीमारी का क्रोनिक कोर्स पक्षाघात का कारण बनता है चेहरे की नस। और सबसे अधिक जटिलता सुनवाई और बहरापन में कमी है।

ओटिटिस को एक भड़काऊ प्रक्रिया कहा जाता है, जो कान के विभिन्न विभागों में स्थानीयकृत होता है

रोग का विकास

क्रोनिक ओटिटिस बीमारी के तीव्र चरण की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है। यह बीमारी की लंबी अवधि के साथ या अनुचित उपचार में होता है। बीमारी की शुरुआत में रखा गया है बचपन। यह बच्चों में कान संरचना की रचनात्मक विशेषताओं के कारण है, जिसमें संक्रमण से मुंह आसान मध्य कान में आता है और एक भड़काऊ प्रक्रिया का कारण बनता है। Otolaryngologists तर्क देते हैं कि बच्चों की ऊटितिस है लगातार रोगकी आवश्यकता होती है तत्काल उपचार। यदि यह ठीक नहीं करना है, तो संक्रमण एक सुस्त चरित्र प्राप्त करता है और बीमारी के पुरानी अभिव्यक्तियों में विकसित होता है।

Staphylococci, Streptococci, खमीर मशरूम और अन्य सूक्ष्मजीवों की बीमारियों को उत्तेजित करता है।

Otolaryngologists की पुरानी बीमारी के विकास के मुख्य कारण आवंटित करते हैं:

• नहीं उचित उपचार या तीव्र चरण में लॉन्च औसत ओटिटिस;
• कान की चोट प्राप्त हुई;
• अक्सर साइनसाइट्स;
• तीव्र purulent otitis, जो Eardrum पर निशान बनाता है;
• श्रवण पाइप की कार्यात्मक विशेषताओं में परिवर्तन;
• संक्रामक रोग (इन्फ्लूएंजा या स्कारलेट)।

आईसीडी 10 पर आउटडोर ओटिटिस कोड है सूजन नेडगजो कान और खोल के बाहरी हिस्से पर स्थानीयकृत है। यह इयरड्रम क्षेत्र में संक्रमण के प्रसार का कारण बन जाता है।

लेकिन सभी तेज ओटिटिस पुरानी अभिव्यक्तियों को क्यों नहीं विकसित करते हैं? बीमारी के इस चरण के अप्रत्यक्ष कारणों को माना जाता है:

1. पुरानी चरणों में सूजन संबंधी बीमारियां;
2. कम प्रतिरक्षा राज्यों (एड्स, मधुमेह, मोटापे);
3. एक नाक विभाजन के विकास के लिए विसंगति, जो नाक सांस लेने में व्यवधान की ओर ले जाती है;
4. एंटीबायोटिक कोर्स (यह प्रतिरक्षा की कमजोरी और सशर्त रूप से रोगजनक माइक्रोफ्लोरा के विकास की ओर जाता है);
5. खराब गुणवत्ता वाले आहार और विटामिन की कमी, शरीर में खनिज;
6. वातावरण।

बीमार के साथ एक स्वस्थ कान की तुलना

इस प्रकार, सभी पुरानी बीमारियों की तरह, कभी-कभी, तेजी से प्रकट होता है। उत्तेजना की शुरुआत का कारण शरीर की सुपरकोलिंग बन जाता है, पानी की तीखी, तेज श्वसन संबंधी रोग। अगर हम उत्तेजक कारकों से बचते हैं, तो आप समय के लिए बीमारी के तीव्र अभिव्यक्तियों की संख्या को कम कर सकते हैं।

रोग के संकेत

आईसीडी 10 पर तीव्र ओटिटिस कोड कान में तीव्र दर्द की विशेषता है। कभी-कभी यह असहनीय हो जाता है। रोगी भी चक्कर आना जश्न मनाते हैं जब ओटिटिस, कानों में महसूस करते हैं, सुनवाई में गिरावट। इस बीमारी का पुरानी चरण उज्ज्वल लक्षणों की विशेषता नहीं है और तुरंत प्रकट नहीं होता है। बीमारी की उपस्थिति का एक संकेत कान से शुद्ध निर्वहन होता है, जो निरंतर या अस्थायी चरित्र से प्रकट होते हैं, बढ़ते हैं या आलसी होंगे। यूजीन लहर और सरदर्द जब ओटिटिस, ऐसे चरण में, यह अक्सर होता है और लॉन्च बीमारी की बात करता है। लेकिन हमेशा रोगी इसे मध्य कान में समस्याओं से जोड़ता है।

रोगी एक otolaryngologist के साथ शिकायत करता है और पुरानी ओटिटिस में सुनवाई को कम करने के लिए। साथ ही, उनकी अपील श्रवण कार्य के महत्वपूर्ण उल्लंघन के साथ नोट की गई है।

आवरण और बीमारी की किस्में

आईसीडी 10 पर तीव्र ओटिटिस कोड कई प्रजातियों द्वारा आवंटित किया जाता है। उनमें से प्रत्येक में लक्षणों के लिए एक सक्षम दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है।

Otolaryngologists पुरानी ओटिटिस की दो मुख्य किस्मों को अलग करते हैं।

• एक सौम्य ड्रमर्स पर सूजन प्रक्रिया के स्थानीयकरण द्वारा विशेषता है। अन्य पास के अंग और श्लेष्म झिल्ली शामिल नहीं हैं। इसलिए, इस प्रकार की बीमारी स्थानीय स्थानीयकरण द्वारा विशेषता है। इस तरह के सौम्य otites को Mesothympants कहा जाता है। इयरड्रम का छिद्रण आकार में आकार में है, लेकिन यह अपने मध्य भाग में स्थानीयकृत है।
• घातक आउटडोर ओटिटिस (एपिटिम्पैनिक) एक प्रकार का रोग है जो हड्डी के ऊतक और श्लेष्म झिल्ली में फैल गया है। यह बीमारी का एक खतरनाक चरण है, जो हड्डी के ऊतक के विनाश की ओर जाता है। पुष्प द्रव्यमान सेरेब्रल कॉर्टेक्स तक पहुंच सकते हैं और सूजन विकसित कर सकते हैं। इस तरह के ओटिटिस को जटिल उपचार की आवश्यकता होती है।

आधुनिक otolaryngology विभिन्न नैदानिक \u200b\u200bतरीकों है, उनमें से एक एक tympanometry है।

आईसीडी 10 के क्रोनिक ओटिटिस कोड में एक अतिव्यापी और चिपकने वाला प्रकार है। पहले एक तेल की गुहा में एक चिपचिपा श्लेष्म के समूह द्वारा विशेषता है। इस तरह की purulent otitis झिल्ली की अखंडता को बाधित नहीं करता है, सुनवाई पाइप की अखंडता में परिवर्तन के परिणामस्वरूप उत्पन्न होता है। यदि एक्सटेटिव ओटिटिस का इलाज नहीं किया जाता है, तो यह उठता है पुरानी अवस्था चिपकने वाला बीमारी। यह इयरड्रम पर विदेश से उत्पन्न होता है। यह मानव सुनवाई की गुणवत्ता को प्रभावित करता है।

इलाज

एमबीसी 10 के लिए क्रोनिक ओटिटिस कोड का निदान एक अनुभवी otolaryngologist कर सकते हैं, निरीक्षण किया है। Purulent आवंटन अभी भी इस निदान को रखने का एक कारण है। यदि इयरड्रम की छिद्रण उन्हें जोड़ा जाता है, तो यह ओटिटिस का एक पुरानी अभिव्यक्ति है। सूजन प्रक्रिया का प्रसार जानें रेडियोग्राफी या टोमोग्राफी (एमआरआई या सीटी) में मदद करता है। चित्र क्षति के दृश्य क्षेत्रों और संक्रमण के प्रसार के पैमाने पर हैं। इसके अलावा, डॉक्टर नियुक्त करेगा सामान्य विश्लेषण रक्त, जो शरीर की सूजन से लड़ने की क्षमता को जानने में मदद करेगा। चिकित्सा के उचित असाइनमेंट के लिए, शुद्ध कान सामग्री की जीवाणु फसलों को भी लिया जाता है। यह प्रयोगशाला अनुसंधान विधि संक्रमण की पहचान करने और लेने में मदद करेगी दवा से इलाजजो इसका मुकाबला करने में अधिक प्रभावी होगा।

यहां तक \u200b\u200bकि सबसे अनुभवी डॉक्टर भी आंखों पर सूक्ष्मजीव की पहचान नहीं करेगा। इसलिए, एक पूर्ण परीक्षा करने के लिए डॉक्टर के परामर्श के लिए पहले लक्षणों में महत्वपूर्ण है। ओटिटिस यह संक्रमणयह उपचार के लिए उपयुक्त है, और जल्द ही इसका निदान किया जाएगा, तेजी से पूर्ण वसूली होगी, और श्रवण निकाय अपनी कार्यात्मक क्षमताओं को खो नहीं देगा।

पहले, पतन से संपर्क करें, बेहतर

उपरोक्त अध्ययनों के परिणामों के आधार पर, रोगी की निरीक्षण और शिकायतों को ध्यान में रखते हुए, ओटोलरींगोलॉजिस्ट एक व्यापक उपचार नियुक्त करता है। यह रोग के बाहरी अभिव्यक्तियों को हटा देता है और सूजन के कारक एजेंट पर विनाशकारी प्रभाव है।

यदि बीमारी को बेनिन ओटिटिस के चरण में निदान किया जाता है, तो शोध के बाद, डॉक्टर दवाओं के ऐसे समूहों को निर्धारित करता है:

1. सूजनरोधी;
2. तैयारी, दर्द से छुटकारा पाएं;
3. जीवाणुरोधी (एंटीबायोटिक्स)।

रोगी दैनिक कानों और फिजियोथेरेडर को साफ करता है, अगर डॉक्टर द्वारा नियुक्त किया जाता है। Otolaryngologister कान से तरल पदार्थ और दृष्टिकोण का बहिर्वाह पैदा करता है। यदि सूजन खरोंच वाले पॉलीप्स के कारण है, तो उन्हें हटा दिया जाता है।

यदि, सर्वेक्षण के बाद, ओटोलरींगोलॉजिस्ट नोट्स हड्डी के ऊतक में बदलता है, इन दवाओं का स्वागत सर्जिकल उपचार की दिशा में पहला कदम होगा।

दर्जनों लोग गैर पारंपरिक उपचार विधियों को पसंद करते हैं। ऐसा करने के लिए, वे क्रोनिक ओटिटिस में अप्रिय संवेदनाओं से छुटकारा पाने के लिए दादी की व्यंजनों को आजमाने के लिए तैयार हैं। Otolaryngologists संदिग्ध सलाह के लिए समय बिताने की सलाह नहीं देते हैं लोग दवाएं। क्रोनिक ओटिटिस के लॉन्च किए गए चरण पहले और पूर्ण सुनवाई हानि के साथ हैं। इसलिए, आर्ड्रम के छिद्रण का उपचार प्रभावी और तेज़ होना चाहिए। चाहे ओटिटिस संक्रमित हो या नहीं, इससे कोई फर्क नहीं पड़ता, लेकिन इस सूजन की जड़ें संक्रमण में झूठ बोलती हैं, जो पारंपरिक दवा से किसी भी जड़ी बूटियों का इलाज नहीं करती हैं।

क्रोनिक ओटिटिस - बीमार, जो उपचार के लिए उपयुक्त है। लेकिन एक अनुभवी ओटोलरींगोलॉजिस्ट को इसे नियुक्त करना चाहिए, रोगी की व्यापक परीक्षा आयोजित करना और सूजन प्रक्रिया की डिग्री को ढूंढना चाहिए। बीमारी के पहले संकेतों पर, एक डॉक्टर से परामर्श लें और उपचार शुरू करें। यह कान के मुख्य कार्य को बचाने में मदद करेगा। यदि आप कानों की लगातार सूजन संबंधी बीमारियों से पीड़ित हैं, तो हाइपोथर्मिया से बचें, पूरी तरह से मोड़, प्रतिरक्षा की स्थिति का पालन करें।

आईसीडी 10 पर ओटिटिस वर्गीकरण

एमकेबी 10 है अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण 10 वीं संशोधन के रोग, 1 999 में अपनाया गया। प्रत्येक बीमारी को सांख्यिकीय डेटा के भंडारण और प्रसंस्करण की आसानी के लिए कोड या सिफर असाइन किया जाता है। समय-समय पर (हर दस साल) आईसीडी 10 की समीक्षा होती है, जिसके दौरान सिस्टम को नई जानकारी द्वारा समायोजित और पूरक किया जाता है।

ओटिटिस एक भड़काऊ बीमारी है जो कान में आधारित है। इस पर निर्भर करता है कि सूजन को स्थानीयकृत किया गया है जिसमें सुनवाई निकाय स्थानीयकृत किया जाता है, आईसीसी 10 ओटीआईटीएस में तीन मुख्य समूहों में बांटा गया है: बाहरी, मध्यम, आंतरिक। इस बीमारी में प्रत्येक समूह में अतिरिक्त लेबलिंग हो सकती है जो विकास के कारण या पैथोलॉजी के रिसाव के रूप का संकेत दे सकती है।

आउटडोर ओटिटिस एच 60

कान की बाहरी सूजन, जिसे "तैराक कान" भी कहा जाता है, बाहरी श्रवण मार्ग की एक भड़काऊ बीमारी है। इस तथ्य के कारण बीमारियों को इस तरह के नाम प्राप्त हुए कि संक्रमण को पकड़ने का जोखिम तैराकों पर सबसे अच्छा है। यह इस तथ्य से समझाया गया है कि लंबे समय तक नमी का असर संक्रमण को उत्तेजित करता है।

इसके अलावा, कान की बाहरी सूजन अक्सर उन लोगों में विकसित होती है जो गीले और गर्म वातावरण में काम करते हैं, उपयोग करते हैं humorshests या कान के लिए धागे। बाहरी श्रवण गलियारे पर एक मामूली खरोंच भी रोग के विकास का कारण बन सकता है।

• खुजली, संक्रमित कान के श्रवण मार्ग में दर्द;
• प्रभावित कान से purulent जनता का चयन।

ध्यान! कान purulent जनता की खरीद की स्थिति में, घर पर अपने कान को साफ़ न करें, यह बीमारी की जटिलता से भरा जा सकता है। कान से हाइलाइट की खोज करते समय, तुरंत डॉक्टर से परामर्श करने की सिफारिश की जाती है।

आईसीडी 10 आउटडोर ओटिटिस कोड पर अतिरिक्त लेबलिंग है:

• एच 60.0 - जैकेट, ulotnik का गठन, purulent निर्वहन का संचय;
• H60.1 - बाहरी कान की सेल्युलाईट - कान खोल की हार;
• H60.2 - घातक रूप;
• एच 60.3 - डिफ्यूज या हेमोरेजिक ओटिटिस;
• एच 60.4 - आउटडोर कान में एक कैप्सूल के साथ ट्यूमर का गठन;
• एच 60.5 - आउटडोर कान की गैर-संक्रमित तीव्र सूजन;
• एच 60.6 - क्रोनिक फॉर्म समेत पैथोलॉजी के अन्य रूप;
• H60.7 - असहज आउटडोर ओटिटिस।

मध्यम ओटिटिस एच 65-एच 66

डॉक्टर अधिक प्रभावी उपचार के लिए जितना संभव हो सके रहस्य में प्रवेश करने की कोशिश करते हैं। फिलहाल, कई प्रकार के पैथोलॉजी हैं, जिनमें से गैर-देशी प्रजातियां मध्य कान में सूजन प्रक्रियाओं की कमी के साथ हैं।

मध्य कान की अनगुनि की सूजन तरल पदार्थ के संचय द्वारा विशेषता है, जो रोगी को तुरंत महसूस नहीं करती है, और बाद में बाद की समय सीमा पर। दर्द जब बीमारी का रिसाव पूरी तरह से अनुपस्थित हो सकता है। आर्ड्रम को नुकसान की कमी भी निदान करना मुश्किल हो सकता है।

reference. अक्सर, मध्य कान में अविवाहित सूजन लड़कों में 7 साल तक मनाई जाती है।

इस बीमारी को कई कारकों में विभाजित किया जा सकता है, जिनमें से वे विशेष रूप से पहचानते हैं:

• रोग का समय;
• रोग के नैदानिक \u200b\u200bचरण।

रोग के समय के आधार पर, निम्नलिखित आकृतियों को प्रतिष्ठित किया गया है:

1. तीव्र, जिसमें कान की सूजन 21 दिनों तक चलती है। अपमानजनक उपचार या इसकी अनुपस्थिति अपरिवर्तनीय परिणामों का कारण बन सकती है।
2. प्रोस्ट्रेट - पैथोलॉजी का एक और जटिल रूप, जिसका औसत 56 दिनों तक माना जाता है और अक्सर जटिलताओं की ओर जाता है।
3. क्रोनिक - बीमारी का सबसे जटिल रूप जो पूरे जीवन में संपन्न हो सकता है और वापस आ सकता है।

रोग के निम्नलिखित नैदानिक \u200b\u200bचरणों को प्रतिष्ठित किया गया है:

• कैटरीम - 30 दिनों तक रहता है;
• सचिक - बीमारी वर्ष तक होती है;
• mukozny - एक लंबे उपचार या दो साल तक रोग की जटिलता;
• रेशेदार - बीमारी का सबसे गंभीर चरण जिसका इलाज दो साल से अधिक समय तक किया जा सकता है।

रोग के मुख्य लक्षण:

• कान में असुविधा, इसका संविधान;
• यह महसूस करना कि उसकी अपनी आवाज बहुत ज़ोरदार लगती है;
• कान में तरल बहने की भावना;
• सुनवाई स्तर में सतत कमी।

महत्वपूर्ण! कान की सूजन के पहले संदिग्ध लक्षणों में तुरंत एक डॉक्टर से परामर्श लें। समय पर, निदान और आवश्यक चिकित्सा कई जटिलताओं से बचने में मदद करेगी।

अविवाहित मध्य ओटिटिस (आईसीडी 10 का कोड - एच 65) अतिरिक्त रूप से लेबल किया गया है:

• एच 65.0 - तीव्र मध्य सीरस ओटिटिस;
• एच 65.1 - अन्य तेज असमान माध्यम ओटिटिस;
• एच 65.2 - क्रोनिक सीरस औसत ओटिटिस;
• एच 65.3 - क्रोनिक श्लेष्म झिल्ली मध्य ओटिटिस;
• एच 65.4 - गैर-देशी प्रकार के अन्य पुरानी माध्यम otites;
• एच 65.9 - अविवाहित मध्य ओटिटिस असहज।

Purulent औसत Otitis (H66) में ब्लॉक में एक विभाजन है:

• एच 66.0 - तीव्र शुद्धिक औसत ओटिटिस;
• एच 66.1 एक पुरानी ट्यूबेटीमिपल पुष्पिक औसत ओटिटिस या मेसोटिम्पानाइट है, जिसमें एक कान शक्ति के अंतराल के साथ;
• एच 66.2 - क्रोनिक एपिटियापैनो-एंट्रल पुष्प औसत ओटिटिस, जिसमें श्रवण हड्डियों का विनाश होता है;
• एच 66.3 - अन्य क्रोनिक पुष्पीय माध्यम ओटाइट्स;
• एच 66.4 - शुद्ध औसत ओटिटिस असहज;
• H66.9 - मध्य ओटिटिस अनिर्दिष्ट है।

आंतरिक ओटिटिस एन 83

श्रवण निकाय की सूजन के सबसे खतरनाक प्रकारों में से एक, डॉक्टर लेबीरिंथाइटिस या आंतरिक ओटिटिस (आईसीडी 10 - एच 83.0 पर कोड) पर विचार करते हैं। में तीव्र रूप पैथोलॉजी ने लक्षणों का उच्चारण किया है और क्रोनिक में, जल्दी से विकसित होता है - रोग धीरे-धीरे लक्षणों के आवधिक अभिव्यक्ति के साथ होता है।

ध्यान! लेबिरिंथाइटिस के देर से उपचार बहुत गंभीर परिणाम हो सकता है।

बीमारी को श्रवण विश्लेषक के अंदर स्थानीयकृत किया जाता है। सूजन के कारण, जो मस्तिष्क के बगल में स्थित है, इस तरह की बीमारी के संकेत पहचानना बहुत मुश्किल हैं, क्योंकि वे विभिन्न बीमारियों को इंगित कर सकते हैं।

1. चक्कर आना, जो काफी लंबे समय तक जारी रख सकता है और तुरंत गायब हो सकता है। इस तरह के एक राज्य को रोकने के लिए बहुत मुश्किल है, इसलिए रोगी वेस्टिबुलर उपकरण के साथ बहुत लंबे समय तक कमजोरी और उल्लंघन से पीड़ित हो सकता है।
2. मस्तिष्क पर दबाव के कारण आंदोलनों के समन्वय का उल्लंघन।
3. स्थायी शोर और सुनवाई का नुकसान बीमारी के वफादार संकेत हैं।

इस प्रकार की बीमारी को स्वतंत्र रूप से इलाज नहीं किया जा सकता है, क्योंकि लेबलिथाइटिस घातक हो सकता है और पूर्ण बहरापन का कारण बन सकता है। जितनी जल्दी हो सके सही उपचार शुरू करना बहुत महत्वपूर्ण है, केवल इसलिए परिणामों के बिना करने की उच्च संभावना है।

एक स्पष्ट वर्गीकरण (आईसीडी -10) की उपस्थिति के कारण, विश्लेषणात्मक अध्ययन करना और आंकड़ों को जमा करना संभव है। सभी डेटा नागरिकों की अपील और बाद के निदान से लिया जाता है।

मुख्य ईएनटी रोगों और उनके उपचार की निर्देशिका

साइट पर सभी जानकारी लोकप्रिय परिचित है और चिकित्सा दृष्टिकोण से पूर्ण सटीकता का नाटक नहीं करती है। उपचार एक योग्य चिकित्सक द्वारा किया जाना चाहिए। आत्म-दवा द्वारा आप अपने आप को नुकसान पहुंचा सकते हैं!

H66.9 मध्यम ओटिटिस असहज

ईटियोलॉजी और रोगजन्य

औसत ओटिटिस मध्य कान की सूजन है, आमतौर पर जीवाणु या वायरल संक्रमण से उत्पन्न होता है।

औसत ओटिटिस एक जीवाणु या वायरल संक्रमण के नासोफैरेनक्स के माध्यम से मध्य कान के वितरण के परिणामस्वरूप विकसित होता है (उदाहरण के लिए, दीवारों वाली बीमारियां और इन्फ्लूएंजा)। संक्रमण के परिणामस्वरूप, आर्ड्रम हो सकता है। मध्य ओटिटिस किसी भी उम्र में विकसित हो सकता है, लेकिन अक्सर बच्चे औसत ओटिटिस से पीड़ित होते हैं, क्योंकि बच्चों के शरीर में, एक नासोफरीनक के साथ कान को जोड़ने और अपने वेंटिलेशन प्रदान करने वाले यूस्टैचेव पाइप अभी तक पूरी तरह से विकसित नहीं हुए हैं और आसानी से बड़े संरचनाओं द्वारा अवरुद्ध किया जा सकता है, उदाहरण के लिए, एडेनोइड्स।

मध्य ओटिटिस के लक्षण ज्यादातर मामलों में कई घंटों तक प्रकट होते हैं। उनकी संख्या में शामिल हो सकते हैं:

कान में दर्द, शायद काफी मजबूत;

आंशिक श्रवण हानि;

ब्रेकपॉइंट ब्रेकफॉल की स्थिति में, कान से एक खूनी निर्वहन होता है और दर्द की कमजोरी होती है। उचित उपचार के बिना छोड़ा गया औसत ओटिटिस, प्रभावित कान से निरंतर शुद्ध निर्वहन द्वारा वर्णित पुरानी बीमारी के रूप को अपना सकता है। दुर्लभ मामलों में, गुजरने वाले मध्यम ओटिटिस के परिणामस्वरूप, एक कोलेस्ट्रॉल विकासशील है - एक शिक्षा जिसमें एपिडर्मिस परतों और उसके क्षय उत्पादों शामिल हैं। यह जटिलता मध्य कान को प्रभावित कर सकती है और बहुत कम ही - आंतरिक कान, अपरिवर्तनीय श्रवण हानि बनना।

निदान और उपचार

मध्य ओटिटिस के लक्षणों को विकसित करते समय, आपको डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए। डॉक्टर एक ओटोस्कोप की मदद से कान की जांच करेगा, जांचें कि क्या डंपॉक सूजन है और मध्य कान में कोई क्लस्टर नहीं है। शायद दर्द को कम करने के लिए मौखिक एंटीबायोटिक्स और एनाल्जेसिक का एक कोर्स नियुक्त किया जाएगा। ज्यादातर मामलों में, दर्द कुछ दिनों में कम हो जाता है, लेकिन एक छोटी सुनवाई हानि को कभी-कभी एक और सप्ताह या उससे अधिक देखा जा सकता है। यदि ओटीआईडी \u200b\u200bकोलेस्ट्रॉल द्वारा जटिल है, तो यह आमतौर पर इसे शल्य चिकित्सा को हटाने की आवश्यकता उत्पन्न करता है।

बच्चों में रोग का विकास

बच्चों में कान में दर्द का सबसे आम कारण मध्य कान संक्रमण के कारण तीव्र औसत ओटिटिस है। बच्चे जोखिम के एक विशेष समूह में हैं, क्योंकि मध्यम कान को अपने छोटे आकारों के गले से जोड़ने वाली श्रवण पाइप और उनकी पारगम्यता का आसानी से उल्लंघन किया जाता है। तीव्र मध्य ओटिटिस अक्सर श्वसन रोगों का एक परिणाम होता है, उदाहरण के लिए, एक पारंपरिक ठंड। संक्रमण के साथ एक तरल पदार्थ के गठन के साथ होता है जो सुनवाई ट्यूबों में से एक को अवरुद्ध कर सकता है। तीव्र माध्यम के 5 प्रकोप से 1 बच्चे में सालाना होता है। यह बीमारी आमतौर पर उन बच्चों के लिए अधिक है जिनके माता-पिता धूम्रपान करते हैं, यह अक्सर परिवार संचालित होता है। रोग आमतौर पर 8 साल तक के बच्चों के लिए कम होता है।

बच्चों में लक्षण

बच्चों में, एक नियम के रूप में लक्षण, कुछ घंटों में दिखाई देते हैं। अत्यधिक छोटा बच्चा यह निर्धारित करना मुश्किल है कि यह कहां और दर्द होता है, और निम्नलिखित लक्षणों को देखा जा सकता है:

रोगी के कान को खींचना या खरोंच करना;

प्रभावित कान में सुनवाई का अस्थायी नुकसान।

आर्ड्रम तोड़ते समय, दर्द की सुविधा मिलती है, और पुस का चयन शुरू होता है।

बच्चों में निदान और उपचार

यदि बच्चे के कान को बच्चे से आवंटित किया जाता है या कान में दर्द कुछ घंटों से अधिक रहता है, तो आपको डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए। वह बच्चे के कानों की जांच करेगा, जिसके परिणामस्वरूप उन्हें एक विशेष उपकरण से यह निर्धारित करने के लिए किया जा सकता है कि क्या आर्ड्रम सामान्य रूप से चलता है या नहीं।

एक नियम के रूप में, मध्य कान की तीव्र ओटिटिस, किसी भी समय के बाद विशेष उपचार और पास की आवश्यकता नहीं होती है, लेकिन एंटीबायोटिक दवाओं की नियुक्ति को बाहर नहीं किया जाता है, खासकर यदि एक जीवाणु संक्रमण का संदेह होता है। आसान असुविधा पेरासिटामोल कर सकती है। आमतौर पर लक्षण कुछ दिनों में गायब हो जाते हैं। क्रैक किए गए आर्ड्रम कुछ हफ्तों को ठीक करता है, लेकिन कुछ बच्चों को महीनों के लिए सुनवाई होती है और पूरी तरह से वसूली के बाद पूरी तरह से बहाल किया जा रहा है।

बच्चों में जोखिम कारक

औसत ओटिटिस, निर्वहन के साथ, मध्य कान में तरल पदार्थ के निरंतर संचय में प्रकट होता है। अधिक बार लड़कों में होता है। कभी-कभी यह एक पारिवारिक विकार या कुछ जातीय समूहों की विशेषता है। निष्क्रिय धूम्रपान करने वालों को जोखिम समूह में हैं। औसतन ओटिटिस के साथ, निर्वहन के साथ, तरल मध्य कान में जमा होता है। यह 8 साल से कम उम्र के बच्चों में अस्थायी श्रवण हानि का सबसे आम कारण है। चूंकि भाषण के सामान्य विकास के लिए सुनवाई आवश्यक है, इसलिए उनका नुकसान भाषण और भाषा कौशल के विकास में बैकलॉग का कारण बन सकता है।

मध्य कान सुनवाई ट्यूब के माध्यम से हवादार होना चाहिए (गले के पीछे के साथ मध्य कान को जोड़ने वाली एक संकीर्ण ट्यूब)। हालांकि, अगर यह पाइप अवरुद्ध हो जाता है, शायद संक्रमण के परिणामस्वरूप, उदाहरण के लिए, सामान्य ठंड के साथ, तरल मध्य कान में जमा हो जाएगा। यदि कान लंबे समय तक क्लिनिक रहता है, तो औसत ओटिटिस होता है, निर्वहन के साथ होता है। जोखिम क्षेत्र में ऐसे बच्चे होते हैं जिनके माता-पिता धूम्रपान करते हैं, जो बीमार या अस्थमा या एलर्जीय राइनाइटिस के साथ-साथ एक पवित्र होंठ या आकाश की सूजन के साथ डाउन सिंड्रोम वाले बच्चे हैं।

मध्यम ओटिटिस के लिए, निर्वहन के साथ, निम्नलिखित लक्षणों की विशेषता होती है (एक नियम के रूप में, वे सर्दियों में भारी होते हैं):

आंशिक श्रवण हानि;

एक निश्चित उम्र के बच्चे के लिए अपरिपक्व भाषण;

के कारण व्यवहार के साथ समस्याएं भावनात्मक विकार और अच्छी तरह से सुनना असंभव है।

यदि कोई संदेह है कि बच्चे को सुनवाई में समस्याएं हैं, (बच्चा टीवी के बहुत करीब बैठा है या लगातार ध्वनि को बढ़ाता है) तुरंत एक डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए।

बच्चे की उम्र के आधार पर, विभिन्न प्रकार के श्रवण परीक्षण किए जा सकते हैं, पता लगाने, सुनवाई में कमी और विकार की डिग्री की जा सकती है। एक विशेषज्ञ एक परीक्षा कर सकता है जिसमें कान उपकरण को हवा के जेट भेजे जाते हैं। यह परीक्षण इयरड्रम की गतिविधियों की संख्या को मापता है (औसत ओटिटिस के साथ यह बहुत कम है)। चूंकि बीमारी अस्थिर हो जाती है, इसलिए डॉक्टर 3 महीने के बाद बार-बार परीक्षण आवंटित कर सकता है।

ज्यादातर मामलों में, औसत ओटिटिस, निर्वहन के साथ, बिना आवश्यकता के खुद से गुजरता है अतिरिक्त उपचार। यदि कुछ महीनों के भीतर लक्षण गायब नहीं होते हैं, तो डॉक्टर सामान्य संज्ञाहरण के तहत एक ऑपरेशन करने की पेशकश कर सकता है। इस ऑपरेशन के दौरान, एक मिनिंगोटोमिक ट्यूब को डंपैच में डाला जाएगा ताकि हवा मध्य कान से गुजर सके। कुछ मामलों में, औसत ओटिटिस वाले बच्चों में एडेनोइड भी बढ़ रहे हैं, जिन्हें इस ऑपरेशन के दौरान हटाया जा सकता है।

जैसे ही बच्चा बढ़ता है, श्रवणता बढ़ती है और मजबूत होती है, जिससे हवा अंदर जाती है, और जितनी जल्दी हो सके तरल पदार्थ को मध्य कान छोड़ देता है। नतीजतन, कान चढ़ने की संभावना कम हो जाती है: 8 साल से अधिक उम्र के बच्चों में निर्वहन के साथ औसत ओटिटिस एक दुर्लभता है।

स्वास्थ्य मंत्रालय और

रूसी संघ का सामाजिक विकास

शुद्ध और अनिर्दिष्ट औसत ओटिटिस के साथ चिकित्सा देखभाल रोगियों का मानक

1. रोगी मॉडल:

नॉनोलॉजिकल आकार: पुष्प और अनिर्दिष्ट औसत ओटिटिस: क्रोनिक ट्यूबैटिपैनी शुद्ध औसत ओटिटिस; क्रोनिक Epitiapano-Antral Purulent औसत Otitis (क्रोनिक purulent औसत Otitis)

आईसीडी -10 पर कोड: एच 66.1; एच 66.2।

जटिलता: जटिलताओं के बावजूद

प्रतिपादन की स्थिति: स्थिर सहायता

** अनुमानित दिन की खुराक

*** समतुल्य पाठ्यक्रम खुराक

पूर्ण चिकित्सा संदर्भ पुस्तक / ट्रांस। अंग्रेजी से ई। महियानोवा और आई। एल्डर। - एम।: एएसटी, एस्ट्रेल, 2006.सी

A-Cerumen (A-Cerumen) के पारित होने के लिए बहुआयामी otolaryngological उपाय

तीव्र ओटिटिस कान की एक संक्रामक और सूजन संबंधी बीमारी है। इंद्रियों के इस शरीर के औसत विभाग द्वारा अक्सर आश्चर्यचकित, श्रवण हड्डियों और ड्रम गुहाओं द्वारा दर्शाया गया। पुरुष और महिलाएं समान रूप से बीमार होती हैं। स्कूली बच्चों को बीमारी के लिए अधिक संवेदनशील होते हैं। बच्चों में कान के मध्य भाग को यूस्टैचियस पाइप, चोटों और वायुमंडलीय दबाव के अग्रदूतों की सूजन की पृष्ठभूमि के खिलाफ जोड़ा जा सकता है।

तेज ओटिटिस क्या है

तीव्र कैटारल ओटिटिस (मध्य कान की सूजन) 3 सप्ताह तक चलती है। यह कपड़े की सूजन और सूजन द्वारा विशेषता है। मध्य कान की तीव्र ओटिटिस जा सकता है पुरानी रूप और बहरापन तक अफवाह में गिरावट का कारण।

भारी बढ़ता है तीव्र बुलस ओटिटिस। यह आयरड्रम या श्रवण मार्ग की दीवार में दर्दनाक बुलबुले (बुल) की उपस्थिति से प्रतिष्ठित है। उनका आकार 1 से 10 मिमी तक हो सकता है। एक अतिव्यापी ओटिटिस के साथ, बच्चे के पास एक स्थिर रहस्य होता है, जो कान में सामान्य होता है। सूजन के विकास के लिए यह एक अनुकूल कारक है।

फॉर्म और वर्गीकरण

रोग के आउटडोर, मध्यम और भीतरी रूप हैं। तीव्र औसत ओटिटिस फोकल और डिफ्यूज (सामान्य), purulent और ungunny, जटिल और जटिल, छिद्रित (इयरड्रम को नुकसान के साथ) और गैर-अंतःविषय, दाएं पक्षीय, बाएं पक्षीय और द्विपक्षीय है।

श्रवण झिल्ली क्षतिग्रस्त नहीं होने पर उचित चरण भी प्रतिष्ठित होता है।

1 बीमारी का चरण कई घंटों से 6 दिनों तक रहता है। यह गुप्त, पुस का गठन, तंत्रिका समाप्ति की जलन और श्रवण हड्डियों (हथौड़ा, ऐविल और स्वीपिंग) की गतिशीलता में कमी से है, जो श्रवण कार्य के उल्लंघन का उल्लंघन करता है।

छिद्र में जमा यूरोपीय संघ की गोपनीयता के कारण इयरड्रम के टूटने से छिद्रात्मक चरण को प्रतिष्ठित किया जाता है। उत्तरार्द्ध बाहर खड़ा है। श्रवण (Evstachiyeva) पाइप की प्रक्रिया में शामिल होने में, Tygetyotyt (Salpingotitis) विकसित होता है। बीमारी के अंतिम चरण (चरण), छेद की निगरानी पर। हम "लाइव ग्रेट" ट्रांसफर से वीडियो की भी सिफारिश करते हैं:

रोग के कारण

यदि तीव्र औसत कैटरहल ओटिटिस विकसित हुआ, तो कारण हो सकते हैं:

• प्रतिरक्षा में कमी;
• राइनाइटिस की उपस्थिति;
• ओज़नी (खिंचाव बहती नाक);
• फेरनक्स और लारनेक्स की सूजन;
• टोंसिलिटिस;
• एडेनोइड्स (श्लेष्म की वृद्धि);
• nasopharynx के ट्यूमर;
• चिकित्सा कुशलता (कैथीटेराइजेशन, शुद्ध) की गलतफहमी;
• विदेशी शरीर में कान को नुकसान;
• जटिल खसरा, इन्फ्लूएंजा, डिप्थीरिया, रूबेला, तपेदिक, सिफिलिस;
• सुपरकूलिंग;
• वायुमंडलीय दबाव कूदता है (बैरीरावम)।

तीव्र औसत ओटिटिस के सभी कारण संक्रामक और गैर-विनम्रता में विभाजित हैं। पहले मामले में, बैक्टीरिया (स्टेफिलोकोसी, स्ट्रेप्टोकोसी, सिनेमा स्टिक्स) या कवक को एडीमा को दिया जाता है। संक्रमण एक ट्यूब (एक सुनवाई ट्यूब के माध्यम से) या tranny-चैनल (Drumpoint के माध्यम से) होता है। वायरल संक्रामक बीमारियों के कारण अक्सर एक तेज धार्मिक प्रकार की सूजन होती है।

निम्नलिखित कारक इस पैथोलॉजी के विकास में एक भूमिका निभाते हैं:

• गलत सुनवाई स्वच्छता (अनियमित वाशिंग कान, कान की चॉपस्टिक्स का अक्सर और लापरवाही उपयोग, टूथपिक्स का उपयोग और अन्य तीव्र वस्तुओं, बहुत गहरी सफाई);
• कान सल्फर या इसकी अधिकता का अपर्याप्त चयन;
• गंदे पानी के कान में प्रवेश;
• हानिकारक पेशेवर कारक;
• आउटलुक ड्रग्स (Aminoglycosides) का स्वागत;
• मेनिनजाइटिस की उपस्थिति (मस्तिष्क के गोले की सूजन)।

एक बच्चे में अतिव्यापी ओटिटिस का विकास निकासी डायथेसिस में योगदान दे सकता है।

लक्षण

तीव्र कैटारल ओटिटिस के लिए, बच्चों को निम्नलिखित संकेतों की विशेषता है:

• शरीर के तापमान को +38 तक बढ़ाएं .. + 39ºС (यह सूक्ष्मजीवों के प्रजनन के लिए जीव की प्रतिक्रिया है);
• कान में एक तरफा और द्विपक्षीय दर्द, जो शाम को खांसी और छींकने के साथ, जबड़े और व्हिस्की को देता है; दर्द का चरित्र अलग है: बेवकूफ से तीव्र और पल्सिंग तक;
• कान में पानी के छिड़काव की भावना;
• कान बंधक;
• शोर के सुनवाई मार्ग में महसूस करना;
• भूख में गिरावट;
• श्रवण करना।

स्वामित्व मंच पर पुस के गठन के साथ तीव्र माध्यम ओटिटिस के लक्षण मजबूत हैं। ठंड और कमजोरी है। इयरड्रम के छिद्रण के दौरान, रोगियों ने कान से चुना है। कभी-कभी उनके पास रक्त होता है, जो रक्त वाहिकाओं को नुकसान पहुंचाता है।

मिट्टी के बर्तन 7 दिनों से अधिक नहीं रहता है। इस अवधि के दौरान मरीजों की सामान्य स्थिति में सुधार हो रहा है। शोर और दर्द हैं। गंभीर मामलों में, भड़काऊ प्रक्रिया के विकास के साथ, मतली, चक्कर आना और गंभीर सिरदर्द के रूप में ऐसे लक्षण संभव हैं।

श्रवण निकाय (लैगीरिंथाइटिस) के आंतरिक विभाग की तीव्र हार में, आंखों की अनैच्छिक आंदोलन (Nistagm) मनाया जाता है, बढ़ी हुई पसीना, मतली, उल्टी, संतुलन का उल्लंघन, चक्कर आना, सुनवाई में कमी (तंत्रिका प्रक्रिया में संलग्न), अनिश्चितता और परिशुद्धता चाल और दिल की धड़कन के मंदी।

डायग्नोस्टिक्स ओटिटा

मध्य कान के एक तेज कैटारहल ओटिटिस के संदिग्ध में, एक ओटोरिनोलरींगोलॉजिस्ट (ईएनटी डॉक्टर) की परामर्श की आवश्यकता होती है। निदान को स्पष्ट करने के लिए, आपको इसकी आवश्यकता होगी:

1. Otoscopopy (बाहरी सुनवाई ट्यूब और आर्ड्रम का निरीक्षण)। प्रारंभिक चरण में, सूजन, पूर्ण रक्त वाहिकाओं, घुसपैठ (एक ऊतक मुहर खंड की उपस्थिति), ड्रम झिल्ली का अवशोषण और एक पट्टिका की उपस्थिति निर्धारित की जाती है। छिद्रण चरण में, एक छेद के एक स्लॉट या गोलाकार आकार और पुस की पल्सेशन दिखाई दे रहा है।
2. माइक्रोस्कोपी (एक माइक्रोस्कोप का उपयोग कर निरीक्षण)।
3. एक कानाफूसी और बोलचाल भाषण के साथ सुनवाई का अध्ययन।
4. ऑडीओमेट्री (रोगी द्वारा अनुमानित ध्वनि की न्यूनतम शक्ति का निर्धारण)।
5. Tameton का उपयोग कर अनुसंधान।
6. सामान्य रक्त विश्लेषण। ल्यूकोसाइट स्तर और ईएसपी के मामूली त्वरण में वृद्धि का पुन: उपयोग करता है। ईसीनोफिल की उपस्थिति मास्टॉयड के विकास को इंगित करती है (गुफा की श्लेष्म झिल्ली की सूजन और मास्टॉयड प्रक्रिया की कोशिकाओं) को इंगित करती है।
7. रेडियोग्राफी खोपड़ी। क्रोनिक ओटिटिस के संदिग्ध होने पर सबसे जानकारीपूर्ण।
8. कंप्यूटर या चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग।

कान की जांच करते समय आउटडोर डिफ्यूज ओटिटिस का पता लगाया जा सकता है। डॉक्टर रोग के विकास के लिए संभावित जोखिम कारक स्थापित करता है (चोटों को स्थानांतरित कर दिया जाता है और जीवाणु रोग)। इसके अतिरिक्त, श्लेष्म नासोफैरेनक्स और लारनेक्स का एक निरीक्षण किया जाता है। तीव्र औसत ओटिटिस का विभेदक निदान ट्यूमर के साथ किया जाता है, ओटोस्क्लेरोसिस (हड्डी के ऊतक की पैथोलॉजिकल विकास) और रक्तस्राव के साथ। एक व्यापक परीक्षा के बाद, चिकित्सा कार्ड में निदान तय किया गया है।

उपचार के तरीके

तीव्र ओटिटिस कॉम्प्लेक्स का उपचार। इस रोगविज्ञान के साथ यह आवश्यक है:

• दर्द निकालें;
• सूक्ष्मजीवों की गतिविधि को दबाएं;
• पुस के बाहर निकलने की शर्तें प्रदान करें;
• जटिलताओं को रोकें।

उपचार अक्सर एक आउट पेशेंट के आधार पर किया जाता है। जटिलताओं के विकास के मामले में, अस्पताल में भर्ती की आवश्यकता है। कान को एनेस्थेटिक रूप से एनेस्थेटिक (एनाल्जेसिक) की आवश्यकता होती है। छिद्रण से पहले, आर्ड्रम अक्सर राजनीतिक ट्रैक्टर द्वारा किया जाता है। छिद्रणों के चरण में, श्रवण मार्ग के शौचालय को बहुत अधिक ध्यान दिया जाता है। वायवीय मालिश अच्छी तरह से मदद करता है।

शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान

यदि तीव्र औसत ओटिटिस की बड़ी संख्या में पुस संचय के साथ होता है, जो बाहर खड़ा नहीं होता है, तो एक ऑपरेशन (पैरासेन्टिसिस या एंटोलोटोसिस) किया जाता है। पंचर (पैरासेंट्सिस) आपको आर्ड्रम खोलने और गुलाब को पंप करने की अनुमति देता है। उसके बाद, विरोधी भड़काऊ और एंटीमाइक्रोबायल दवाएं पेश की जाती हैं।

कान की छिद्रित सूजन के साथ, पंचर शायद ही कभी आवश्यक है, क्योंकि रहस्य स्वतंत्र रूप से आवंटित किया जाता है।

पैरासेन्टे करने से पहले, स्थानीय संज्ञाहरण की आवश्यकता है। जब अस्थायी हड्डी की जमा प्रक्रिया की सूजन से जटिल छिद्रण के साथ सूजन, मानव विज्ञान किया जाता है (पीयू को हटाने के लिए वायु और अक्षीय कोशिकाओं का उद्घाटन)।

औषधीय उपचार

यदि एक तेज purulent otitis है, तो निम्नलिखित दवाओं को लागू किया जाता है:

• एंटीबायोटिक्स (सेफलोस्पोरिन, पेनिसिलिन, मैक्रोलाइड्स);
• वेसरिंग और विरोधी भड़काऊ एजेंट;
• कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स;
• एंजाइम;
• mulcolics (Acetylcysteine);
• एंटीसेप्टिक्स;
• ब्लॉकर्स एच 1-हिस्टामाइन रिसेप्टर्स (सुप्रतिन, ट्यूवेल, ज़ोडक, ज़ीडेक)।

Fenspirid अक्सर रोगियों को निर्धारित किया जाता है।

उपचार अनिवार्य रूप से स्थानीय अनुप्रयोगों की नियुक्ति का तात्पर्य है। उन्हें पारदर्शी तरीके से (ईयरड्रम के माध्यम से) द्वारा प्रशासित किया जा सकता है। वीडियो पर डॉक्टर की राय:

कान की दवाई

• बच्चों और वयस्कों में तीव्र माध्यम ओटिटिस के इलाज में, बूंदें (ओटिपैक्स, डेंसेल, यूनिफ्लॉक्स, ओटोफा, शासन, अनाौन) का उपयोग किया जाता है। डॉक्टर द्वारा तैयार आरेख के अनुसार दवाएं लागू की जाती हैं। पहले गरम किया गया।
• बाहरी कान की सूजन के साथ, सोफ्राडेक्स निर्धारित किया जाता है।
• इसके अतिरिक्त, नाक में बूंदें (xylometazoline, टिज़िन xylo, rhinostop) लागू हैं।

भौतिक चिकित्सा

तीव्र औसत ओटिटिस के उपचार में फिजियोटोक्रेडर शामिल हैं ( लेजर थेरेपी, पराबैंगनी विकिरण, उच्च आवृत्ति वर्तमान के संपर्क में)।

तीव्र purulent otitis के इलाज में, एंटी-वार्मिंग contraindicated है, क्योंकि यह जटिलताओं के विकास से भरा हुआ है।

लोक विधि

यदि एक तेज कैटरहल औसत ओटिटिस है, तो निम्नलिखित साधन लागू किए जा सकते हैं:

• इंजेक्शन के लिए लॉरेल पत्तियों के आधार पर काढ़ा;
• बाबूना चाय;
• पौधे और लहसुन का रस;
• जड़ों का काढ़ा सोरेल;
• प्रोपोलिस टिंचर।

तेज काली मिर्च की सूजन को हटा देता है, लेकिन इसका उपयोग शुद्ध रूप में नहीं किया जा सकता है।

हर एक चीज़ लोक उपचार डॉक्टर की अनुमति से उपयोग किया जाता है।

कितनी देर तक बीमारी है

डॉक्टरों को पता है कि बीमारी के कितने दिनों का इलाज किया जाता है। तीव्र एक्स्यूडेटिव ओटिटिस 1-1.5 सप्ताह के लिए इलाज किया जाता है। गंभीर मामलों में, चिकित्सा में देरी हो रही है। उपचार की अवधि जटिलताओं और संक्रमण के कारक एजेंट की उपस्थिति से निर्धारित की जाती है।

बीमारी के दौरान क्या और क्या नहीं हो सकता

यदि कोई व्यक्ति तीव्र शुद्ध मध्य ओटिटिस है, तो निषिद्ध:

• एक हेडड्रेस के बिना हवादार मौसम में चलना (विशेष रूप से आपको नवजात शिशुओं की हवा का ख्याल रखना चाहिए);
• ठंडे पानी के साथ सिर धोना;
• श्रवण पास का आत्म-शुद्धिकरण;
• तैयार करना।

बच्चों में तीव्र औसत ओटिटिस के पाठ्यक्रम की एक विशेषता रोग के सामान्य अभिव्यक्तियों को अधिक स्पष्ट करती है (उदाहरण के लिए, बुखार)। छिद्रण की अनुपस्थिति में, वे अक्सर स्वयं प्रकट होने के लिए होते हैं। इसे तेजी से बनाने के लिए, शांति का निरीक्षण करना, अधिक तरल पदार्थ पीना, खोदने की बूंदें और हाइपोथर्मिया से गुजरना जरूरी नहीं है। वसूली को तेज करने के लिए, विटामिन पीने की सिफारिश की जाती है।

निवारक उपाय

रोकथाम और स्वास्थ्य पूर्वानुमान जब ओटिटिस को हर डॉक्टर को पता होना चाहिए। समय पर उपचार के साथ, 100% मामलों में वसूली देखी जाती है। तीव्र eustachitis और otitis को रोकने के लिए, आपको चाहिए:

• ओवरकोह नहीं
• ठंड के मौसम में एक टोपी पहनना;
• चोटों को खत्म करो;
• राइनाइटिस, टोंसिलिटिस और फेरनक्स रोग के इलाज के लिए समय में;
• इन्फ्लूएंजा और अन्य संक्रामक रोगों के खिलाफ टीकाकरण का संचालन;
• दबाव बूंदों को हटा दें;
• हेडफ़ोन में लंबे समय तक संगीत सुनें।

संभावित जटिलताओं

तीव्र purulent औसत ओटिटिस की जटिलताओं हैं:

• मस्तिष्क के गोले की सूजन;
• क्रोनिक रूप में बीमारी का संक्रमण;
• प्रगतिशील श्रवण हानि;
• आंतरिक कान को नुकसान;
• खराबी;
• मास्टोइडिटिस (अस्थायी हड्डी की डिपॉजिटरी प्रक्रिया की सूजन);
• चेहरे की तंत्रिका की सूजन;
• सेप्सिस;
• फोड़ा।

कभी-कभी ओटिटिस का परिणाम मस्तिष्क की सूजन हो जाता है। महिला परिणाम (मृत्यु) किसी दिए गए बीमारी के लिए एक दुर्लभता है।

एक बहुत छोटे बच्चे में कान की सूजन करना खतरनाक है, क्योंकि बच्चे मेनिंगजाइटिस के विकास की धमकी देते हैं।

आईसीडी -10 का कोड

तीव्र औसत ओटिटिस - एच 65.0, एच 65.1 और एच 66.0 के आईसीडी -10 (रोगों का अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण) पर कोड। इन वर्गीकृत कोड का स्वामित्व सभी Otorhinolaryngologists के हैं। आईसीडी -10 में, तेज मध्य ओटिटिस को गंभीर और purulent में विभाजित किया गया है।

आईसीडी 10 1 999 में अपनाई गई संशोधन की 10 वीं समीक्षा का एक अंतरराष्ट्रीय वर्गीकरण है। प्रत्येक बीमारी को सांख्यिकीय डेटा के भंडारण और प्रसंस्करण की आसानी के लिए कोड या सिफर असाइन किया जाता है। समय-समय पर (हर दस साल) आईसीडी 10 की समीक्षा होती है, जिसके दौरान सिस्टम को नई जानकारी द्वारा समायोजित और पूरक किया जाता है।

ओटिटिस एक भड़काऊ बीमारी है जो कान में आधारित है। इस पर निर्भर करता है कि विभाग सूजन से स्थानीयकृत है, 10 ओटिटिस को तीन मुख्य समूहों में विभाजित किया गया है: बाहरी, मध्यम, आंतरिक। इस बीमारी में प्रत्येक समूह में अतिरिक्त लेबलिंग हो सकती है जो विकास के कारण या पैथोलॉजी के रिसाव के रूप का संकेत दे सकती है।

कान की बाहरी सूजन, जिसे "तैराक का कान" भी कहा जाता है, है एक बाहरी श्रवण मार्ग की सूजन रोग। इस तथ्य के कारण बीमारियों को इस तरह के नाम प्राप्त हुए कि संक्रमण को पकड़ने का जोखिम तैराकों पर सबसे अच्छा है। यह इस तथ्य से समझाया गया है कि लंबे समय तक नमी का असर संक्रमण को उत्तेजित करता है।

इसके अलावा, कान की बाहरी सूजन अक्सर उन लोगों में विकसित होती है जो गीले और गर्म वातावरण में काम करते हैं, उपयोग करते हैं या। बाहरी श्रवण गलियारे पर एक मामूली खरोंच भी रोग के विकास का कारण बन सकता है।

मूल लक्षण:

• खुजली, संक्रमित कान के श्रवण मार्ग में दर्द;
• प्रभावित कान से purulent जनता का चयन।

आउटडोर ओटिट

ध्यान! कान purulent जनता की खरीद की स्थिति में, घर पर अपने कान को साफ़ न करें, यह बीमारी की जटिलता से भरा जा सकता है। कान से हाइलाइट की खोज करते समय, तुरंत संपर्क करने की सिफारिश की जाती है।

आईसीडी 10 आउटडोर ओटिटिस कोड पर अतिरिक्त लेबलिंग है:

• H60.0। - एक सदस्य का गठन, एक अल्सर, पुष्प निर्वहन का संचय;
• H60.1। - बाहरी कान की सेल्युलाईट - कानों की हार;
• H60.2। - घातक रूप;
• H60.3। - डिफ्यूज या हेमोरेजिक ओटिटिस;
• H60.4। - कान के बाहरी विभाग में एक कैप्सूल के साथ एक ट्यूमर का गठन;
• H60.5 - आउटडोर कान की असुरक्षित तीव्र सूजन;
• H60.6 - पुरानी रूप सहित पैथोलॉजी के अन्य रूप;
• H60.7 असहज बाहरी ओटिटिस।

मध्यम ओटिटिस एच 65-एच 66

डॉक्टर अधिक प्रभावी उपचार के लिए जितना संभव हो सके रहस्य में प्रवेश करने की कोशिश करते हैं। फिलहाल, कई प्रकार के पैथोलॉजी हैं, जिनमें से गैर-देशी प्रजातियां सूजन प्रक्रियाओं की कमी के साथ हैं।

मध्य कान की असमान सूजन तरल पदार्थ के संचय द्वारा विशेषता, जो रोगी तुरंत महसूस नहीं करता है, और बाद में बाद की समय सीमा पर। दर्द जब बीमारी का रिसाव पूरी तरह से अनुपस्थित हो सकता है। आर्ड्रम को नुकसान की कमी भी निदान करना मुश्किल हो सकता है।

reference. अक्सर, मध्य कान में अविवाहित सूजन लड़कों में 7 साल तक मनाई जाती है।

इस बीमारी को कई कारकों में विभाजित किया जा सकता है, जिनमें से विशेष रूप से आवंटित करें:

• रोग का समय;
• रोग के नैदानिक \u200b\u200bचरण।

रोग के समय के आधार पर, निम्नलिखित आकृतियों को प्रतिष्ठित किया गया है:

1. जिसमें कान की सूजन 21 दिनों तक चलती है। अपमानजनक उपचार या इसकी अनुपस्थिति अपरिवर्तनीय परिणामों का कारण बन सकती है।
2. प्रोस्टुला - पैथोलॉजी का एक और जटिल रूप, जिसका औसत 56 दिनों तक माना जाता है और अक्सर जटिलताओं की ओर जाता है।
3. क्रोनिक - बीमारी का सबसे जटिल रूप जो पूरे जीवन में फीका और वापस आ सकता है।

रोग के निम्नलिखित नैदानिक \u200b\u200bचरणों को प्रतिष्ठित किया गया है:

• कैटरोवा - 30 दिनों तक रहता है;
• स्वाभाविक - बीमारी वर्ष तक होती है;
• मुकोज़नाया - दो साल तक बीमारी की एक लंबी उपचार या जटिलता;
• रेशेदार - बीमारी का सबसे गंभीर चरण जिसका इलाज दो साल से अधिक समय तक किया जा सकता है।

रोग के मुख्य लक्षण:

• कान में असुविधा, इसका संविधान;
• यह महसूस करना कि उसकी अपनी आवाज बहुत ज़ोरदार लगती है;
• कान में तरल बहने की भावना;
• सुनवाई स्तर में सतत कमी।

महत्वपूर्ण! कान की सूजन के पहले संदिग्ध लक्षणों पर तुरंत संदर्भित करते हैं। समय पर, निदान और आवश्यक चिकित्सा कई जटिलताओं से बचने में मदद करेगी।

अविवाहित मध्य ओटिटिस (आईसीडी 10 का कोड - एच 65) अतिरिक्त रूप से लेबल किया गया है:

• H65.0। - तीव्र मध्य सीरस ओटिटिस;
• H65.1 - अन्य तेज अनमोल का मतलब ओटिटिस;
• H65.2। - पुरानी सीरस औसत ओटिटिस;
• H65.3। - पुरानी श्लेष्म मध्य ओटिटिस;
• H65.4। - एक अचिह्नित प्रकार के अन्य पुरानी माध्यम otites;
• H65.9। - अविवाहित मध्य ओटिटिस असहज।

क्रोनिक पुष्पिक औसत ओटिटिस

Purulent औसत Otitis (H66) में ब्लॉक में एक विभाजन है:

• H66.0। - तीव्र शुद्धिक औसत ओटिटिस;
• H66.1। - क्रोनिक ट्यूबेनटिपानल पुष्प औसत ओटिटिस या मेसोटिम्पानाइट, ब्रेकपॉइंट अंतर के साथ;
• H66.2। - पुरानी Epitiapano-Antral Purulent औसत Otitis, जिसमें श्रवण हड्डियों का विनाश होता है;
• H66.3। - अन्य पुरानी पुरानी माध्यम ओटिटिस;
• H66.4। - शुद्ध औसत ओटिटिस असहज;
• H66.9 - औसत ओटिटिस अनिर्दिष्ट है।

आंतरिक ओटिटिस एन 83

सुनवाई निकाय की सूजन के सबसे खतरनाक प्रकारों में से एक, डॉक्टरों पर विचार करें labyrinthitis या आंतरिक Otitis (आईसीडी 10 पर कोड - एच 83.0)। तीव्र रूप में, पैथोलॉजी ने लक्षणों का उच्चारण किया है और क्रोनिक में तेजी से विकास कर रहा है - रोग धीरे-धीरे लक्षणों के आवधिक अभिव्यक्ति के साथ आगे बढ़ता है।

ध्यान! लेबिरिंथाइटिस के देर से उपचार बहुत गंभीर परिणाम हो सकता है।

बीमारी को श्रवण विश्लेषक के अंदर स्थानीयकृत किया जाता है। सूजन के कारण, जो मस्तिष्क के बगल में स्थित है, इस तरह की बीमारी के संकेत पहचानना बहुत मुश्किल हैं, क्योंकि वे विभिन्न बीमारियों को इंगित कर सकते हैं।

नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियाँ:

1. चक्कर आनाजो काफी लंबे समय तक जारी रख सकता है और तुरंत गायब हो सकता है। इस तरह के एक राज्य को रोकने के लिए बहुत मुश्किल है, इसलिए रोगी वेस्टिबुलर उपकरण के साथ बहुत लंबे समय तक कमजोरी और उल्लंघन से पीड़ित हो सकता है।
2. आंदोलनों के समन्वय का उल्लंघनजो मस्तिष्क पर दबाव के कारण प्रकट होता है।
3. स्थायी शोर और श्रवण हानि - बीमारी के वफादार संकेत।

इस प्रकार की बीमारी को स्वतंत्र रूप से इलाज नहीं किया जा सकता है, क्योंकि लेबलिथाइटिस घातक हो सकता है और पूर्ण बहरापन का कारण बन सकता है। जितनी जल्दी हो सके सही उपचार शुरू करना बहुत महत्वपूर्ण है, केवल इसलिए परिणामों के बिना करने की उच्च संभावना है।

एक स्पष्ट वर्गीकरण (आईसीडी -10) की उपस्थिति के कारण, विश्लेषणात्मक अध्ययन करना और आंकड़ों को जमा करना संभव है। सभी डेटा नागरिकों की अपील और बाद के निदान से लिया जाता है।

समानार्थक शब्द

सचिवीय या अविवाहित औसत ओटिटिस।

परिभाषा

औसत ओटिटिस ओटिटिस है, जिसमें मध्य कान की गुहाओं की श्लेष्म झिल्ली प्रभावित होती है। Exudative औसत Otitis एक exudate की उपस्थिति और अनुपस्थिति में सुनवाई में कमी की विशेषता है उल्लू सिंड्रोम, जब Drumppipe सहेजा जाता है.

आईसीडी -10 का कोड

एच 65 अनगिनत औसत ओटिटिस।

एच 65.0 तीव्र मध्य सीरस ओटिटिस।

एच 65.1 अन्य तेज असमान माध्यम ओटिटिस।

एच 65.2 क्रोनिक सीरस औसत ओटिटिस।

एच 65.3 क्रोनिक श्लेष्म मध्य ओटिटिस।

एच 65.4 अन्य पुरानी अनमर्ण माध्यम ओटिटिस।

H65.9 अविवाहित मध्य ओटिटिस अनिर्दिष्ट है।

H66.9 मध्य ओटिटिस अनिर्दिष्ट है।

अन्य श्रेणियों में वर्गीकृत बीमारियों में एच 67 मध्य ओटिटिस।

अन्य श्रेणियों में वर्गीकृत जीवाणु रोगों के साथ एच 67.0 मध्य ओटिटिस।

अन्य श्रेणियों में वर्गीकृत वायरल बीमारियों के साथ एच 67.1 मध्य ओटिटिस।

अन्य श्रेणियों में वर्गीकृत अन्य बीमारियों के साथ एच 67.8 मध्य ओटिटिस।

महामारी विज्ञान

यह रोग अक्सर पूर्वस्कूली में विकसित होता है, कम बार - में विद्यालय युग। वे मुख्य रूप से लड़के बीमार हैं। जो, 80% के अनुसार स्वस्थ लोग एक बच्चे के रूप में, exudative औसत Otitis स्थानांतरित कर दिया गया था। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि जन्मजात क्लीफ्ट होंठ और एनईबीए रोग वाले बच्चे अक्सर अधिक बार होते हैं।

पिछले दशक में, कई घरेलू लेखकों ने विकृति में उल्लेखनीय वृद्धि देखी। शायद इसके सुधार में कोई वास्तविक वृद्धि नहीं हुई है, बल्कि Surdocopled उपकरण और अनुसंधान के उद्देश्य विधियों (Impedaneters, ध्वनिक रिफ्लेक्सोमेट्री) के उद्देश्य के तरीकों की शुरूआत के परिणामस्वरूप निदान में सुधार करना।

निवारण

अतिरिक्त औसत ओटिटिस की रोकथाम - ऊपरी श्वसन पथ का समय पर पुनर्वास।

वर्गीकरण

वर्तमान में, बीमारी की अवधि पर विस्तारित औसत ओटिटिस को तीन रूपों में विभाजित किया गया है:

बच्चों में बीमारी की शुरुआत को निर्धारित करने की कठिनाइयों को देखते हुए पूर्वस्कूली आयु, साथ ही तीव्र औसत ओटिटिस के तीव्र और अधीनता के रूप में उपचार की रणनीति की पहचान, केवल आवंटित करने के लिए उचित मानते हैं दो रूप तेज और पुरानी हैं।

बीमारी के रोगजन्य के अनुसार, इसके चरणों के विभिन्न वर्गीकरण अपनाए गए थे। एम। टीओएस (1 9 76) हाइलाइट्स एक्सड्यूटिव औसत ओटिटिस के विकास की तीन अवधि:

-टेनरेटिव (स्राव की कमी और ड्रम गुहा में चिपकने वाली प्रक्रिया के विकास)।

ओ.वी. स्ट्रैटिएवा एट अल। (1 99 8) एक्सीडेटिव औसत ओटिटिस के चार चरणों को आवंटित करें:

Dmitriev n.s. और अन्य। (1 99 6) एक प्रकार के सिद्धांतों के आधार पर प्रस्तावित किया जाता है (भौतिक मानकों में ड्रम गुहा की सामग्री की प्रकृति - चिपचिपाहट, पारदर्शिता, रंग, घनत्व), और अंतर इस पर निर्भर करता है कि रोगियों के उपचार की रणनीति निर्धारित करना है रोग का चरण। रोगजनक रूप से प्रतिष्ठित Iv प्रवाह चरण:

चरण I पर चिकित्सीय रणनीति Exudative मध्य Otita: ऊपरी श्वसन पथ की स्वच्छता; 1 - 3 महीने के बाद सर्जरी के मामले में। ऑपरेशन के बाद, वे ऑडीओमेट्री और tympanometry का उत्पादन करते हैं। सुनवाई हानि और टाइपोग्राम प्रकार सी के पंजीकरण को बनाए रखने के दौरान, श्रवण पाइप के असफलता को खत्म करने के लिए उपाय किए जाते हैं। सारांश चिकित्सा में कैटारहल चरण पर बीमारी का एक तेज़ इलाज होता है, जो इस मामले में बेवकूफ के रूप में व्याख्या किया जा सकता है। चिकित्सा की अनुपस्थिति में, प्रक्रिया अगले चरण में जाती है।

चरण II पर चिकित्सीय रणनीति एक्स्यूडेटिव मध्य ओटिटिस: ऊपरी श्वसन पथ की स्वच्छता (यदि पहले नहीं किया गया है); वेंटिलेशन ट्यूब की शुरूआत के साथ आर्ड्रम की सामने इकाइयों में मिरिंगोस्टोमी। अंतःविषय मध्य ओटिटा के चरण को व्यवस्थित रूप से सत्यापित करें: eiudate के द्वितीय चरण में, यह खनिज छेद के माध्यम से ड्रम गुहा से आसान और पूरी तरह से हटा दिया गया है।

स्टेज III पर चिकित्सा रणनीतिexudative औसत Otitis: ऊपरी श्वसन पथ की पहुंच को शंट करने के साथ एक साथ (यदि पहले नहीं किया गया है); वेंटिलेशन ट्यूब के परिचय के साथ आर्ड्रम के सामने के विभाजन में टिमनोसोमी, ड्रम गुहा के संशोधन के साथ टाम्पैनोटोमी, सभी ड्रम गुहा विभागों से घने बहिष्कार को हटाने और हटाने के साथ। एक साथ Tympanotomy के लिए संकेत - Tympanosite के माध्यम से घने exudate को हटाने की असंभवता।

IV चरण में चिकित्सा रणनीति Exudative मध्य Otita: ऊपरी श्वसन पथ की स्वच्छता (यदि पहले नहीं किया गया है); वेंटिलेशन ट्यूब की शुरूआत के साथ अर्धवार के सामने के विभागों में टिमनोसोमी; Typanosoclerotic FOCI को हटाने के साथ एक साथ tympanotomy; श्रवण हड्डी की श्रृंखला का आंदोलन।

यह वर्गीकरण नैदानिक, चिकित्सा और निवारक उपायों के लिए एक एल्गोरिदम है।

एटियलजि

अतिव्यापी औसत ओटिटिस के विकास की सबसे आम सिद्धांत हैं:

रोग के प्रारंभिक चरण में, फ्लैट उपकला को गुप्त में पुनर्जन्म दिया जाता है। गुप्त रूप में (मध्य कान में exudate के संचय की अवधि) ग्लासॉयड कोशिकाओं और श्लेष्म झिल्ली के एक रोगजनक रूप से उच्च घनत्व विकसित कर रहा है। अपघटन में - उनके अपघटन के कारण स्टॉक उत्पाद कम हो जाते हैं। प्रक्रिया धीरे-धीरे बहती है और ग्लासॉयड कोशिकाओं के विभाजन की आवृत्ति में क्रमिक कमी के साथ होती है।

विस्तारित औसत ओटिटिस के विकास के प्रस्तुत सिद्धांत वास्तव में पुरानी सूजन के प्रवाह के विभिन्न चरणों को दर्शाते हुए एक प्रक्रिया के लिंक हैं। बीमारी की घटना के कारण होने वाले कारणों में, अधिकांश लेखक एक सूजन और एलर्जी प्रकृति के ऊपरी श्वसन पथ की पैथोलॉजी पर जोर देते हैं। Exudative औसत Otitis (लॉन्चर) के विकास के लिए एक शर्त पर विचार करेंसुनवाई पाइप के फारेनजील मुंह के यांत्रिक बाधा की उपस्थिति।

रोगजनन

श्रवण पाइप के दोषपूर्ण रोगियों में एंडोस्कोपिक परीक्षा इंगित करती है कि अधिकतर मध्य ओटिटिस का कारण ज्यादातर मामलों में अपूर्ण साइनस से रहस्यों के प्रवाह पथों का उल्लंघन होता है, मुख्य रूप से सामने के कक्ष (मैक्सोगेल, फ्रंट, फ्रंट जाली), Nasopharynk में। आम तौर पर, परिवहन हुक के आकार की प्रक्रिया के पीछे के खाली किनारे पर जाली कीप और फ्रंटल जेब के माध्यम से जाता है, फिर चालू मध्यवर्ती सतह सामने और नीचे सुनवाई ट्यूब के मुंह को छोड़कर नीचे नाक खोल; और पिछली जाली कोशिकाओं और एक वेज के आकार के साइनस से - गुरुत्वाकर्षण की क्रिया के तहत, रोटोग्लॉट में एकजुट होने वाले ट्यूबर के पीछे और शीर्ष पर। VASOMOTOR रोगों और तेजी से बढ़ी चिपचिपापन के साथ, एक mukicillionic निकासी धीमी हो जाती है। साथ ही, अपने चिकित्सकीय मुंह में पैथोलॉजिकल रिफ्लक्स के साथ सुनवाई ट्यूब के मुंह के रहस्य के संचलन के साथ ट्यूबर या पैथोलॉजिकल घुड़सवारों के लिए प्रवाह का विलय। एडेनोइड वनस्पति हाइपरप्लासिया के साथ, श्लेष्म का पिछला प्रवाह पथ सुनवाई पाइप के मुंह तक भी आगे बढ़ता है। बहिर्वाह के प्राकृतिक मार्गों को बदलने से नाक गुहा के स्थापत्य में बदलाव, विशेष रूप से मध्य नाक के स्ट्रोक और नाक गुहा की पार्श्व दीवार में परिवर्तन के कारण हो सकता है

गुप्त की चिपचिपाहट में परिवर्तन के कारण तेज purulent sinusites (विशेष रूप से साइनसिस) के साथ, अपूर्ण साइनस से बहिर्वाह के प्राकृतिक मार्गों का भी उल्लंघन किया जाता है, जिससे सुनवाई पाइप का निर्वहन मुंह में अलग हो जाता है।

अत्यधिक औसत ओटिटिस ड्रम गुहा ("हाइड्रॉप्स एक्स वैक्यूओ") में वैक्यूम गठन के साथ शुरू होता है। सुनवाई पाइप के असफलता के परिणामस्वरूप, ऑक्सीजन अवशोषित हो जाता है, ड्रम गुहा में दबाव गिरता है और परिणामस्वरूप, ट्रांसजेट प्रकट होता है।इसके बाद, ग्लासॉयड कोशिकाओं की संख्या बढ़ जाती है, ड्रम गुहा के श्लेष्म झिल्ली में श्लेष्म ग्रंथियां गठित होती हैं, जिससे गुप्त की मात्रा में वृद्धि होती है। बाद में Tympanosoma के माध्यम से सभी विभागों से हटाने के लिए आसान है। उच्च घनत्व शराब के आकार की कोशिकाओं और श्लेष्म झिल्ली चिपचिपाहट और गोपनीयता घनत्व में वृद्धि की ओर बढ़ती हैं, जो exudate के संक्रमण के लिए, जो पहले से ही कठिन है या Tympanosite के माध्यम से खाली करने के लिए संभव नहीं है। ड्रम गुहा के श्लेष्म झिल्ली में रेशेदार चरण में degenerative प्रक्रियाओं की भविष्यवाणी होती है: हेमसेट और गुप्त ग्रंथियों को कमजोर कर दिया जाता है, श्लेष्म उत्पादन कम हो जाता है, फिर यह पूरी तरह से बंद हो जाता है, श्लेष्म झिल्ली के रेशेदार परिवर्तन श्रवण हड्डियों की प्रक्रिया में भागीदारी के साथ होता है । बनाने वाले तत्वों के exudate में प्रावधान चिपकने वाली प्रक्रिया के विकास की ओर जाता है, और Typanosocloros के विकास के लिए निर्दोष में वृद्धि करता है।

बेशक, ऊपरी श्वसन पथ की सूजन और एलर्जी रोगविज्ञान, स्थानीय और सामान्य प्रतिरक्षा रोग के विकास को प्रभावित करती है और पुरानी उत्तेजक औसत ओटिटिस के पुनरावर्ती रूप के विकास में एक बड़ी भूमिका निभाती है।

जैसा कि ऊपर वर्णित लॉन्चर, सुनवाई पाइप का असर है, जो अपने फारेनजील मुंह के यांत्रिक बाधा के कारण हो सकता है। यह अक्सर फारेनजील बादाम, युवा एंजियोफिब्रॉम की हाइपरट्रॉफी में होता है। बाधा तब होती है जब श्रवण पाइप के श्लेष्म झिल्ली की सूजन, जीवाणु द्वारा उत्तेजित होती है और विषाणुजनित संक्रमण ऊपरी श्वसन पथ और माध्यमिक edema के साथ।

नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर

एक्सीडेटिव औसत ओटिटिस का कम गति प्रवाह देर से निदान का कारण है, खासकर छोटे बच्चों में। रोग ऊपरी श्वसन पथ (तीव्र या पुरानी) की पैथोलॉजी से अक्सर होता है। सुनवाई में गिरावट की विशेषता है।

निदान

6 साल से अधिक उम्र के बच्चों में प्रारंभिक निदान संभव है। इस युग (और पुराने) में, शिकायतों को बंधक, उतार-चढ़ाव की सुनवाई की संभावना है। दर्दनाक संवेदना शायद ही कभी अल्पकालिक होती है।

शारीरिक जाँच

निरीक्षण के मामले में, इयरड्रम का रंग परिवर्तनीय है - व्हाइटिश से, बढ़ी हुई संवहनीकरण की पृष्ठभूमि के खिलाफ गुलाबी से साइनोटिक। आप वायु बुलबुले या आर्ड्रम के लिए exudate के स्तर का पता लगा सकते हैं। बाद में, एक नियम के रूप में, खींचा जाता है, प्रकाश शंकु विकृत हो जाता है, हथौड़ा की एक छोटी प्रक्रिया तेजी से बाहरी श्रवण मार्ग की निकासी में प्रदर्शन करती है। एक बाहरी सवारी ओटीट के साथ तैयार किए गए आर्ड्रम की गतिशीलता तेजी से सीमित है। भौतिक डेटा प्रक्रिया चरण के आधार पर भिन्न होता है।

Otoscopy के साथ कैटारल चरण परइयरड्रम की गतिशीलता के पीछे हटने और प्रतिबंध को प्रकट करें, अपने रंग (गंदे से गुलाबी तक) को बदलें, प्रकाश शंकु को छोटा करें। ड्रमियल के पीछे बहिष्कार दिखाई नहीं देता है, लेकिन गुहा के वायुमंडल के उल्लंघन के कारण दीर्घकालिक नकारात्मक दबाव श्लेष्म झिल्ली के जहाजों से एक पारगमन के रूप में सामग्री की उपस्थिति के लिए स्थितियों को बनाता है।

जब गुप्त चरण में आर्ड्रम की कमी का पता लगाया जाता है, तो इसके रंग में परिवर्तन (नीले रंग में), निचले विभागों में ऊपरी और खाली में वृद्धि, जिसे ड्रम गुहा में एक अप्रत्यक्ष संकेत माना जाता है। मेटैप्लास्टिक परिवर्तन श्लेष्म झिल्ली में गुप्त चश्मे और ग्लास जैसी कोशिकाओं की संख्या में वृद्धि के रूप में दिखाई देते हैं, जो ड्रम गुहा में एक्सडेट के श्लेष्म झिल्ली के गठन और संचय की ओर जाता है।

Mukozny चरण के लिएसुनवाई में विशिष्ट प्रतिरोधी कमी। ओटोस्कोपी के दौरान, नमकीन भाग में आर्ड्रम में तेज वृद्धि हुई है, इसकी पूरी अस्थिरता, मोटाई, साइनोसिस और निचले चतुर्भुज में सूजन होती है। ड्रम गुहा की सामग्री मोटी और चिपचिपा हो जाती है, जो श्रवण हड्डियों की श्रृंखला की गतिशीलता के प्रतिबंध के साथ होती है।

Otoscopy के साथ रेशेदार अवस्था में आर्ड्रम पतला है, एट्रोफिचनया, पीला रंग। एक्स्यूडिवेटिव औसत ओटिटिस का दीर्घकालिक पाठ्यक्रम निशान और एटेक्टेसिस, मिरिंगोस्क्लेरोसिस के फॉसी के गठन की ओर जाता है।

वाद्य अनुसंधान

मौलिक नैदानिक \u200b\u200bस्वागत Tympanometry है। Tympumps का विश्लेषण करते समय, वी। जर्जर का वर्गीकरण का उपयोग किया जाता है। मध्य कान और सामान्य रूप से काम करने वाली सुनवाई ट्यूब की अनुपस्थिति में, ड्रम गुहा में दबाव वायुमंडलीय के बराबर होता है, इसलिए बाहरी श्रवण मार्ग मार्ग में वायुमंडलीय दबाव बनाने के दौरान ड्रमियल का अधिकतम समर्थन रिकॉर्ड किया जाता है ( मूल के लिए लिया गया)। परिणामी वक्र प्रकार ए के टिमपेरोग्राम से मेल खाता है।

जब मध्य कान में सुनवाई ट्यूब की असफलता, दबाव नकारात्मक है। नकारात्मक दबाव के नकारात्मक दबाव और ड्रम गुहा में नकारात्मक दबाव के बाहरी सुनवाई पारित होने पर आर्ड्रम की अधिकतम चिपचिपा हासिल किया जाता है। ऐसी स्थिति में टिमपेरोग्राम एक सामान्य विन्यास को बनाए रखता है, लेकिन इसकी चोटी को नकारात्मक दबाव की ओर स्थानांतरित किया जाता है, जो प्रकार सी के टिमपेरोग्राम से मेल खाता है। यदि ड्रम गुहा में एक exudate है, तो बाहरी सुनवाई पास में दबाव परिवर्तन नहीं होता है आदत में एक महत्वपूर्ण परिवर्तन के लिए। टिमपरबियम को भी रेखा के नकारात्मक दबाव की ओर क्षैतिज रूप से आरोही द्वारा दर्शाया जाता है और टिप वी से मेल खाता है।

अतिव्यापी औसत ओटिटिस के निदान में, इन टोनल दहलीज ऑडियोमेट्री को ध्यान में रखा जाता है। मरीजों में सुनवाई समारोह में कमी प्रवाहकीय प्रकार के अनुसार विकसित हो रही है, ध्वनि धारणा के दहलीज 15 - 40 डीबी के भीतर झूठ बोलती है। सुनवाई की हानि में उतार-चढ़ाव हो रहा है, इसलिए रोगी के गतिशील अवलोकन के साथ, अतिव्यापी औसत ओटीट को सुनवाई के एक बार-बार अध्ययन की आवश्यकता होती है। ऑडीग्राम पर वायु वक्र की प्रकृति ड्रम गुहा, इसकी चिपचिपापन और इंट्रिथिपनल दबाव की परिमाण में exudate की मात्रा पर निर्भर करती है।

विमान के दहलीज के कटारल चरण पर एक टोनल थ्रेसहोल्ड ऑडीओमेट्री के साथ, 20 डीबी से अधिक न हो, हड्डी - सामान्य रहें। सुनवाई पाइप के वेंटिलेशन फ़ंक्शन का उल्लंघन नकारात्मक दबाव की ओर 200 मिमी पानी की ओर शीर्ष के विचलन के साथ प्रकार सी के प्रकार से मेल खाता है। ट्रांसजेट की उपस्थिति में, टाइप-इन-टाइप टाइपोग्राम निर्धारित किया जाता है, जो सी और बी के बीच औसत स्थिति पर कब्जा करता है: सकारात्मक घुटने टाइप सी को दोहराता है - टाइप वी।

गुप्त चरण में एक टोनल थ्रेसहोल्ड ऑडीओमेट्री के साथ, 1 डिग्री की प्रवाहकीय श्रवण हानि का पता लगाया जाता है जिसमें एयरबोर्न थ्रेसहोल्ड में 20 से 30 डीबी तक की वृद्धि होती है। हड्डी की आवाज की दहलीज सामान्य रहती है। ध्वनिक प्रतिबाधा के साथ, 200 मिमी पानी से अधिक ड्रम गुहा में नकारात्मक दबाव के साथ टिन का एक टामपोग्राफ प्राप्त करना संभव है। हालांकि, प्रकार बी अक्सर पंजीकृत होता है, और ध्वनिक प्रतिबिंब की अनुपस्थिति।

श्लेष्म चरण के लिए, यह एक टोनल थ्रेसहोल्ड ऑडियोमेट्री के साथ 30 से 45 डीबी तक की आवाज की दहलीजों में वृद्धि की विशेषता है। कुछ मामलों में, हड्डी की आवाज की सीमाएं उच्च आवृत्ति रेंज में 10 से 15 डीबी तक बढ़ती हैं, जो मुख्य रूप से माध्यमिक न्यूरोसेंसरी सुनवाई हानि के विकास को इंगित करती है, मुख्य रूप से भूलभुलैया चिपचिपा exudate की खिड़कियों के नाकाबंदी के कारण। ध्वनिक प्रतिबाधा में, टाइप बी के टाम्पैनोग्राम और घाव पक्ष पर ध्वनिक प्रतिबिंब की अनुपस्थिति दर्ज की जाती है।

रेशेदार चरण में, श्रवण हानि का मिश्रित रूप प्रगति कर रहा है: उच्च आवृत्ति रेंज (4 - 8 केएचजेड) में 30 - 50 डीबी, हड्डी - 15 से 20 डीबी तक हवा की आवाज़ की दहलीज बढ़ती है। ImpedanceMetry टाइपोग्राफिक प्रकार बी और ध्वनिक प्रतिबिंब की अनुपस्थिति द्वारा दर्ज किया जाता है।

Otoscopic संकेतों और टाइपोग्राम के प्रकार के संभावित सहसंबंध पर ध्यान देना चाहिए। इस प्रकार, जब आर्ड्रम, शॉर्ट-सर्किट रिफ्लेक्सिंग शॉर्टनिंग, ड्रम्पॉइंट के रंग में परिवर्तन अक्सर प्रकार सी द्वारा दर्ज किया जाता है। प्रकाश प्रतिबिंब की अनुपस्थिति में, जब डंपॉइंट की ड्रंपिंग, इसे निचले चतुर्भुज में सूजन , Tympographs में exudate प्रकार द्वारा निर्धारित किया जाता है।

सुनवाई पाइप के फारेनजील उद्घाटन की एंडोस्कोपी के साथ, एक हाइपरट्रॉफिक ग्रैनुलेशन अवरोधक प्रक्रिया का पता लगाया जा सकता है, कभी-कभी निचले नाक के गोले के हाइपरप्लासिया के संयोजन में। यह अध्ययन सबसे अधिक देता है पूर्ण जानकारी विस्तारित औसत ओटिटिस की घटना के कारणों पर। एंडोस्कोपी का उपयोग करके, नाक गुहा और नासोफैरेनक्स में पर्याप्त मात्रा में पैथोलॉजिकल परिवर्तनों की पहचान करना संभव है, जिससे सुनवाई पाइप की असफलता और बीमारी के पाठ्यक्रम का समर्थन किया जाता है। Nasopharynx का अध्ययन विकिरण औसत ओटिटिस और पर्याप्त चिकित्सा रणनीति के विकास के कारण को स्पष्ट करने के लिए रोग के एक विश्राम पर किया जाना चाहिए।

एक्सटेटिव औसत ओटिटिस वाले मरीजों में शास्त्रीय अनुमानों में अस्थायी हड्डियों की एक्स-रे परीक्षा कम जानकारीपूर्ण है और व्यावहारिक रूप से उपयोग नहीं की जाती है।

सीटी अस्थायी हड्डियों - अत्यधिक जानकारीपूर्ण नैदानिक \u200b\u200bविधि; इसे एक्सीडेटिव औसत ओटिटिस के साथ-साथ रोग के III और चतुर्थ चरणों पर भी किया जाना चाहिए (एन.एस. DMitriev के वर्गीकरण के अनुसार)। टेम्पोरल हड्डियों के सीटी मध्य कान की सभी गुहाओं की हवापन के बारे में विश्वसनीय जानकारी की अनुमति देता है। श्लेष्म झिल्ली की स्थिति, भूलभुलैया की खिड़कियां, श्रवण हड्डियों की श्रृंखला। हड्डी सुनवाई पाइप। मध्य कान की गुहाओं में पैथोलॉजिकल सामग्री की उपस्थिति में - इसके स्थानीयकरण और घनत्व।

क्रमानुसार रोग का निदान

क्रमानुसार रोग का निदान Exudative मध्य Otitis एक बरकरार Eardrum पर प्रवाहकीय श्रवण हानि के साथ कान रोगों के साथ किया जाता है। यह हो सकता है:

इलाज

बाह्य औसत ओटिटिस वाले रोगियों के इलाज के लिए रणनीति: कारणों का उन्मूलन जो श्रवण पाइप के कार्यों का उल्लंघन करते हैं, और फिर श्रवण कार्य को बहाल करने और मध्य कान में लगातार morphological परिवर्तनों को रोकने के उद्देश्य से चिकित्सकीय उपायों का आयोजन करते हैं। नाक की पैथोलॉजी के कारण होने वाली सुनवाई पाइप के असफलता में, अपूर्ण साइनस और फेरनक्स, अनिवार्य,उपचार में पहला चरण ऊपरी श्वसन पथ की पहुंच होनी चाहिए।

उपचार का उद्देश्य:

सुनवाई समारोह की बहाली।

अस्पताल में भर्ती के लिए संकेत:

सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता।

धारण करने की असंभवता रूढ़िवादी उपचार अनिवार्य परिस्थितियों में।

गैर-दवा उपचार:

सुनवाई पाइप उड़ाना:

एक्सीडेटिव औसत ओटिटिस वाले मरीजों के इलाज में, फिजियोथेरेपी का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है - प्रोटीलाइटिक एंजाइम, स्टेरॉयड हार्मोन के साथ इंटेलवल इलेक्ट्रोफोरोसिस। स्वर्गीय फॉर्मोफोरोसिस एसिटिलसीस्टीन (1 से 3 चरणों पर उपचार के लिए 8-10 प्रक्रियाओं) को प्राथमिकता दें, साथ ही साथ एक मास्टॉयड हाथ के आकार के लिए हाइलूरोनिडेज़ (2 -4 चरणों पर उपचार के लिए 8 - 10 सत्र) के लिए।

औषधीय उपचार:

पिछली शताब्दी के दूसरे छमाही में, यह साबित हुआ कि 50% मामलों में एक विस्तृत औसत ओटिटिस के साथ मध्य कान में सूजन एसेप्टिक प्रकृति है। बाकी हिस्सों में वे रोगी थे जिनमें विभिन्न बैक्टीरिया exudate से sseated, इसलिए, एक नियम के रूप में, जीवाणुरोधी चिकित्सा के रूप में किया जाता है। तीव्र औसत ओटिटिस (Amoxicillin + Clavulanic एसिड, macrolides) के उपचार में एक ही पंक्ति के एंटीबायोटिक्स का उपयोग करें

हालांकि, एंटीबायोटिक दवाओं के विलुप्त औसत ओटिटिस के उपचार को शामिल करने का मुद्दा छूट योग्य है। उनका प्रभाव केवल 15% है, टैबलेट ग्लुकोकोर्टिकोइड्स (7 से 14 दिनों के लिए) के संयोजन में रिसेप्शन केवल 25% तक चिकित्सा का परिणाम बढ़ाता है। फिर भी, अधिकांश विदेशी शोधकर्ता एंटीबायोटिक्स का उपयोग उचित मानते हैं। Antnetistamine की तैयारी (diphenhydramine। क्लोरोपिरामाइन, चिफ़ेनाडाइन), विशेष रूप से एंटीबायोटिक दवाओं के संयोजन में, टीका प्रतिरक्षा का गठन अवरुद्ध होता है और गैर-विशिष्ट विरोधी संक्रामक प्रतिरोध दबाया जाता है। तीव्र चरण के इलाज के लिए कई लेखक विरोधी भड़काऊ (phenspirid), विरोधी आवाज की सिफारिश करते हैं। गैर-विशिष्ट जटिल hyposensitizing थेरेपी, vasoconstrictors का उपयोग। फिजियोथेरेपीटिक उपचार के साथ समानांतर में उत्सर्जित औसत ओटिटिस के चतुर्थ चरण वाले बच्चे 10-12 दिनों के भीतर 32 इकाइयों के Hyaluronidase द्वारा प्रशासित हैं। रोजमर्रा की प्रैक्टिस में, पाउडर, सिरप और टैबलेट (एसिटिलसिस्टीन, कार्बोसाइन) के रूप में मांसपेशियों का व्यापक रूप से मध्य कान में exudate भंग करने के लिए उपयोग किया जाता है। उपचार का कोर्स 10-14 दिन है।

एक्सीडेटिव औसत ओटिटिस के रूढ़िवादी चिकित्सा के लिए अनिवार्य स्थिति 1 महीने के बाद प्रत्यक्ष उपचार और नियंत्रण के परिणामों का मूल्यांकन है। ऐसा करने के लिए, थ्रेसहोल्ड ऑडियोओमेट्री और ध्वनिक प्रतिबाधा मीटर का संचालन करें।

शल्य चिकित्सा:

रूढ़िवादी चिकित्सा की अप्रभावीता की स्थिति में, पुरानी उत्तेजक औसत ओटिटिस वाले रोगी सर्जिकल उपचार करते हैं, जिसका उद्देश्य exudate को हटाने, श्रवण कार्य की बहाली और बीमारी की पुनरावृत्ति को रोकता है। Eggrigic हस्तक्षेप ऊपरी श्वसन पथ की पहुंच के बाद या उसके बाद ही उत्पादन किया जाता है।

मिरिंगोटॉमी

तकनीक के लाभ:

Tympanal दबाव के तेजी से संरेखण;

एम्बुलेंस निकासी निकासी।

नुकसान:

घने exudate को हटाने की असंभवता;

मिरिंगोटोमिक छेद का तेज़ बंद:

उच्च आवृत्ति अवशेष (50% तक)।

उपरोक्त के संबंध में, विधि को अस्थायी उपचार प्रक्रिया माना जाता है। सर्किटिक हस्तक्षेप करते समय गवाही एक विस्तृत औसत ओटिटिस I चरण है, जिसका उद्देश्य ऊपरी श्वसन पथ को आरक्षित करना है। Timpanopunction समान miningotomy नुकसान है। विधियों का उपयोग उनके अप्रभावीता और जटिलताओं के उच्च जोखिम (श्रवण हड्डियों की चोट, भूलभुलैया की खिड़कियों) के कारण समाप्त किया जाना चाहिए।

एक वेंटिलेशन ट्यूब की शुरूआत के साथ timpanosomy

पहली बार, Tympanosomy के विचार को XIX शताब्दी में पी। पॉलिट्जर और डिलीजी द्वारा मनोनीत किया गया था, लेकिन केवल ए। आर्मस्ट्रांग ने 1 9 54 में शंटिंग पेश की। उन्होंने 1.5 मिमी के व्यास के साथ एक सीधी शानदार पॉलीथीन ट्यूब का उपयोग किया, जिससे इसे छोड़ दिया गया रूढ़िवादी चिकित्सा के बाद अनसुलझे के साथ एक रोगी में 3 सप्ताह के लिए। और मिरिंगोटॉमी exudative मध्य ओटिटिस। भविष्य में, ओथियार ने वेंटिलेशन ट्यूबों के डिजाइन में सुधार किया है, अपने निर्माण (टेफ्लॉन, सिलिकॉन, सिलास्टिक, स्टील, सोना चढ़ाया चांदी और टाइटन) के लिए सर्वोत्तम सामग्री का उपयोग किया है। नैदानिक \u200b\u200bशोधहालांकि, विभिन्न सामग्रियों का उपयोग करते समय उपचार की प्रभावशीलता में महत्वपूर्ण अंतर प्रकट नहीं किया। ट्यूबों का डिजाइन उपचार के कार्यों पर निर्भर करता है। पर शुरुआती अवस्था लघु वेंटिलेशन (6 - 12 सप्ताह) ए आर्मस्ट्रांग, एम शेपर्ड के लिए प्रयुक्त ट्यूब। ए रीतिरा-बॉबिन। मरीजों को इन ट्यूबों (तथाकथित शॉट-टर्म ट्यूब) के उपयोग के साथ इलाज किया जाता है, जो दोहराए गए tympanosomy द्वारा दिखाए जाते हैं - लंबे समय से पहनने वाले ट्यूबों (तथाकथित दीर्घकालिक ट्यूब) के लेपोल्ड का उपयोग करके ऑपरेशन के लिए उम्मीदवार। वी। मक-केबा। मरीजों के इस समूह में बच्चों को क्रैनियल-चेहरे की विसंगतियों, पैराइंग या विकिरण के बाद फेरिलिंगियल ट्यूमर भी शामिल करते हैं।

वर्तमान में, लंबी अवधि की ट्यूब एक मजबूत मीडिया निकला हुआ किनारा और लचीली किनारों से अधिक आसान परिचय के लिए की जाती है। ट्यूबों का सहज हानि बेहद शायद ही कभी होती है, 33-51 सप्ताह तक पहनने की अवधि होती है। प्रवाह दर आर्ड्रम के कानदेपी की प्रवासन दर पर निर्भर करती है। कई emulsions अग्रणी चतुर्भुज में Tyampauntomy पसंद करते हैं, जबकि अन्य ने नोट किया कि शेपर्ड संशोधन ट्यूब सामने के उद्यम में फ्रंट चतुर्भुज, प्रकार Reuter-Bobbin टाइप करने के लिए बेहतर हैं। कुछ घरेलू लेखकों कार्बन डाइऑक्साइड ऊर्जा का उपयोग कर अर्धवार के पीछे के कूड़े के चतुर्भुज में एक मिरिंगोस्टोमैटिक छेद बनाते हैं। उनकी राय में, छेद, धीरे-धीरे घट रहा है, मोटे स्कार्फिंग के संकेतों के बिना 1.5-2 महीने के बाद पूरी तरह से बंद है। इसके अलावा, कम आवृत्ति अल्ट्रासाउंड का उपयोग मिनिंगोटॉमी के लिए किया जाता है, जिसके कारण किनारे किनारे के जैविक कोगुलेशन होता है, जिसके परिणामस्वरूप व्यावहारिक रूप से कोई खून बह रहा है, संक्रमण की संभावना कम हो जाती है।

फ्रंट क्वाड्रंट में एक वेंटिलेशन ट्यूब की शुरूआत के साथ मिरिंगोटॉमी:

उपकरण: परिचालन माइक्रोस्कोप, कान फ़नल, सीधे और घुमावदार माइक्रो खिलाड़ी, माइक्रोएरोपेक्टर, माइक्रोप्रॉप, माइक्रोफ्रैप 0.6: 1.0 और 2.2 मिमी व्यास के साथ चूषण के लिए। ऑपरेशन सामान्य संज्ञाहरण के तहत बच्चों में, वयस्कों में - स्थानीय के तहत किया जाता है।

ऑपरेटिंग फ़ील्ड (पास-स्पेस स्पेस) कर्ण-शष्कुल्ली और बाहरी सुनवाई पास) आमतौर पर स्वीकृत नियमों के अनुसार इलाज किया जाता है। किराए पर सुई विच्छेदन एपिडर्मिस मेरे झिल्ली के ड्रम के सामने के चतुर्भुज, मध्य परत से छीलने के लिए। आर्ड्रम विच्छेदन के परिपत्र फाइबर, और रेडियल - माइक्रोन पुश करें। इन स्थितियों के उचित पालन के साथ, मिनीिंगोटोमिक उद्घाटन एक अंडाकार आकार प्राप्त करता है, जिनमें से आयामों को वेंटिलेशन ट्यूब के कैलिबर के अनुसार माइक्रोएरहोहेर द्वारा समायोजित किया जाता है।

मिरिंगोटॉमी के बाद, ड्रम गुहा से निकास हटा दिया जाता है: एक तरल घटक - पूर्ण में कठिनाई के बिना; चिपचिपा - एंजाइमों और म्यूकोलिथिक्स (Tripsin / Chymotrypsin, Acetylcysteine) के समाधान की ड्रम गुहा में पेश करके द्रवीकरण के माध्यम से। कभी-कभी इस हेरफेर को बार-बार करना आवश्यक होता है जब तक कि एक्सडेट पूरी तरह से ड्रम गुहा के सभी अलगाव से हटा दिया जाता है। एक श्लेष्म की उपस्थिति में, exudate की निकासी, वेंटिलेशन ट्यूब स्थापित करें। सुनवाई पाइप की बाधा के साथ चूसना दवा और vasoconducting दवाओं को पेश किया जाता है: बाहरी सुनवाई गलियारे में दबाव फिर से रबड़ नाशपाती की मदद से बढ़ जाता है। इस तरह के जोड़ों को तब तक दोहराएं जब तक सुनवाई पाइप हासिल न हो। ऐसी तकनीक के साथ, आर्ड्रम की मध्य परत के रेडियल फाइबर के फ्लैंज के बीच घने फेलिंग के कारण ट्यूब का कोई सहज नहीं है।

डंपॉइंट विभाग के सामने में एक जल निकासी की स्थापना न केवल ड्रम गुहा के इष्टतम वेंटिलेशन को प्राप्त करने के लिए हटा दी गई है, बल्कि श्रवण बीज की श्रृंखला की संभावित चोट से बचने के लिए भी, जो संभव है जब गार्डे चतुर्भुज में ट्यूब तय की जाती है। इसके अलावा, इस अवतार के साथ एटलेक्टिसिस और मायिंगोस्लेरोसिस के रूप में जटिलताओं को विकसित करने के जोखिम के नीचे, और ट्यूब के पास ध्वनि पर कम से कम प्रभाव पड़ता है। Tympanometry के परिणामों के अनुसार श्रवण पाइप की पेटेंसी की वसूली के आधार पर, विभिन्न शर्तों पर संकेतों के अनुसार वेंटिलेशन ट्यूब को हटा दिया जाता है।

मिक्रोटोमिक कट का स्थानीयकरण अलग हो सकता है: Otozhenolaryngologists का 53% पोस्टरिप्लिनरी क्वाड्रंट में एक tympanosoment लागू, 38% - सामने उद्यम, 5% - सामने और 4% - लैंडिंग चतुर्भुज में। अंतिम विकल्प श्रवण हड्डियों की चोट की उच्च संभावना के कारण contraindicated है, एक पूर्ववर्ती जेब या इस क्षेत्र में छिद्रण का गठन, जो सबसे स्पष्ट सुनवाई हानि के विकास की ओर जाता है। एक मॉड्यूलर दीवार की चोट के एक छोटे से जोखिम को देखते हुए Tyampauntas लगाने के लिए नीचे चतुर्भुज बेहतर हैं। सामान्यीकृत अटेलक्टेसिस के मामलों में, वेंटिलेशन ट्यूब के प्रशासन की एकमात्र संभावित जगह सामने के चतुर्भुज है।

एक exudative औसत Otitis के साथ ड्रम गुहा shunting exudate हटाने, सुनवाई और पुनरावृत्ति में सुधार और पुनरावृत्ति और पुनरावृत्ति और रोकथाम में सुधार और II (सीरस) चरण (एनएस dmitriev et al।) पर रोकथाम में सुधार के मामले में 2 साल के लिए डिस्पेंसरी अवलोकन की स्थिति पर ।

Timpotomy:

इयरड्रम के सामने के चतुर्भुज में Tympanosomics ओवरले करने के बाद, वे मेटलपैनल फ्लैप को अलग करने के लिए बाहरी श्रवण पास की बाधा वाली दीवार की सीमा पर लिडोकेन 1% के समाधान के साथ इंजेक्शन दिए जाते हैं। परिचालन माइक्रोस्कोप में वृद्धि के तहत एक तंग चाकू बाहरी श्रवण मार्ग की त्वचा में कटौती की जाती है, जो ड्रम की अंगूठी से 2 मिमी रियर की अंगूठी से 2 मिमी को डायल योजना के अनुसार दिशा में 12 से 6 घंटे तक खारिज कर देती है। माइक्रोएरपेटर एक पैचिंग फ्लैप द्वारा अलग किया जाता है, एक घुमावदार सुई एक झिल्ली के साथ एक ड्रम अंगूठी को अलग किया जाता है। भूलभुलैया की खिड़कियों, प्रोमोनोरी दीवार और श्रवण बीजों के अच्छे दृश्य को हासिल करने से पहले केचैड द्वारा प्राप्त पूरे परिसर को खारिज कर दिया जाता है; हाइपोथेमेपेनम तक पहुंच और गहरी गहराई से। निर्वासन द्वारा निकास को हटा दिया जाता है, ड्रम गुहा एसिटाइलसिस्टीन (या एंजाइम) से धोया जाता है, जिसके बाद उन्हें फिर से खाली कर दिया जाता है। असामान्य गहराई और इसमें एक एनील-हथौड़ा संयुक्त में विशेष ध्यान दिया जाता है, क्योंकि यह निश्चित रूप से इस जगह में है कि सजाए गए एक्सयूडेट की चफोसिडल जमावट अक्सर मनाई जाती है। हेरफेर के पूरा होने पर, ड्रम गुहा को डेक्सैमेथेसोन के समाधान से धोया जाता है, मेथास्पैनल फ्लैप को जगह में रखा जाता है और सर्जिकल दस्ताने से रबर स्ट्रिप को ठीक किया जाता है।

आगे रखरखाव

रोगी की वेंटिलेशन ट्यूब की स्थापना की स्थिति में, इसे पानी से प्रवेश करने से पानी से संचालित कान की रक्षा करने की आवश्यकता के बारे में चेतावनी दी जाती है। इसे हटाने के बाद, एक्सीडेंटिव औसत ओटिटिस की पुनरावृत्ति की संभावना के बारे में सूचित करें और किसी भी एपिसोड के बाद सोर्सेलोग-ओटोरिनोलरींगोलॉजिस्ट की आवश्यकता के बारे में सूचित करें सूजन संबंधी रोग नाक और ऊपरी श्वसन पथ।

श्रद्धाबंधिक उपचार सर्जिकल उपचार (ओटोस्कोपी, ओटोमिकॉस्कोपी, संकेतों के साथ - सुनवाई पाइप की पेटेंसी का मूल्यांकन) के एक महीने बाद किया जाता है। सुनवाई acuity और 2-3 महीने के बाद सुनवाई पाइप के कार्यों के सामान्यीकरण के साथ, वेंटिलेशन ट्यूब हटा दिया जाता है।

उपचार के बाद, एक लंबा, पूरी तरह से और सक्षम डिस्पेंसरी अवलोकन एक Otorinolaryngologist और एक जादूगर, क्योंकि बीमारी पुनरावृत्ति के लिए प्रवण है। ऐसा लगता है कि विकेटिव औसत ओटिटिस के स्थापित चरण के अनुसार रोगियों के अवलोकन की प्रकृति को तर्कसंगत लगता है।

चरण I के मामले में, उपचार के पहले चरण और चरण II के बाद, ऊपरी श्वसन पथ की पहुंच के बाद मैं ऑडिओमेट्रिक नियंत्रण के साथ पहला निरीक्षण किया जाना चाहिए। बच्चों में सुविधाओं में से, अर्ध-लघु रूप के स्पॉट्स की उपस्थिति को निर्धारित करना संभव है कि अर्ध-लघु रूप के सामने के चतुर्भुज और ध्वनिक प्रतिबाधा के दौरान टाइपोग्राम प्रकार सी के पंजीकरण। भविष्य में बाल अवलोकन हर 3 महीने के लिए हर 3 महीने में किया जाना चाहिए।

ड्रम शंट गुहा प्रदर्शन करने के बाद, अस्पताल से निर्वहन के बाद 1 महीने के बाद रोगी का पहला निरीक्षण भी किया जाना चाहिए। Otoscopy के संकेतकों से इयरड्रम और उसके रंग के इंजेक्शन की डिग्री पर ध्यान देना चाहिए। श्रवण पाइप के अध्ययन के तरीके में Tympanometry के परिणामों के मुताबिक, कोई अपनी वसूली की डिग्री का न्याय कर सकता है। भविष्य में, 2 साल के लिए हर 3 महीने में ऑडियो नियंत्रण किए जाते हैं।

द्वितीय और III के रोगियों में वेंटिलेशन ट्यूबों के प्रशासन के बिंदुओं पर और अधिकतर मध्य ओटिटिस के चरणों, मिरिंगओस्क्लेरोसिस की उपस्थिति।

जब एक्सीडेटिव औसत ओटिटिस के चतुर्थ चरण वाले रोगियों को डंपॉइंट, छिद्रण, माध्यमिक न्यूरोसेंसरी श्रवण हानि के अटेक्टासिस की उपस्थिति की उम्मीद की उम्मीद की जा सकती है। इन जटिलताओं की उपस्थिति में, पाठ्यक्रमों को सुलझाने, उत्तेजित करने और सुधारने के द्वारा पाठ्यक्रमों को किया जा सकता है microcirculation: hyaluronidase, फाइब्स के इंजेक्शन, फिसम शरीर उम्र की खुराक में इंट्रामस्क्युलर, हॉलोनिडेस अंतर्निहित (10 प्रक्रियाओं) के साथ फोनोफोरोसिस।

रोगी या उसके माता-पिता के उपचार के अतिरिक्त औसत ओटिटिस के सभी चरणों के साथ, किसी भी ईटियोलॉजी या मध्य कान की सूजन की सूजन के बाद अनिवार्य ऑडियोलॉजिकल नियंत्रण के बारे में चेतावनी देते हैं। चूंकि ये राज्य रोग की एक बढ़ोतरी को उत्तेजित कर सकते हैं, इसलिए देर से निदान एक और गंभीर चरण के विकास की ओर जाता है।

अमेरिकी otolaryngologists 3 से 4 महीने से अधिक में प्रकार के संरक्षित टाइपोग्राम के साथ exudative औसत Otitis के साथ रोगियों को देखने की सलाह देते हैं; अगला Tympanosomy दिखाता है। रूस में यह अस्थायी सीमा अभ्यास में अब तक दूर नहीं है।

पुन: सर्जिकल हस्तक्षेप से पहले बीमारी की पुनरावृत्ति के मामलों में, श्रवण पाइप की स्थिति का आकलन करने के लिए अस्थायी हड्डियों के सीटी का संचालन करने की सिफारिश की जाती है, मध्य कान की सभी गुहाओं में exudate की उपस्थिति की पुष्टि, सुरक्षा श्रवण हड्डियों की श्रृंखला, ड्रम गुहा में scarsing प्रक्रिया का बहिष्कार।

विकलांगता की अनुमानित शर्तें बीमारी के दौरान और गठित होने पर निर्भर करती हैं

6 - 18 दिन।

इस तरह का अनुभव

रोगी के पहले चरण में गतिशीलता और पर्याप्त उपचार रोगियों के पूर्ण इलाज के लिए नेतृत्व करते हैं। 2 और बाद के चरणों में अतिव्यापी मध्य ओटिटिस का प्राथमिक निदान और, नतीजतन, चिकित्सा की देर से शुरुआत प्रतिकूल परिणामों की संख्या में प्रगति की वृद्धि होती है। नकारात्मक दबाव, ड्रम गुहा में श्लेष्म झिल्ली के पुनर्गठन के कारण इयरड्रम दोनों की संरचना में परिवर्तन होता है, और उनके प्राथमिक परिवर्तनों की श्लेष्म झिल्ली रिट्रैक्ट्स और एटलेक्टिसिस, म्यूकोसिटिस, की श्रृंखला के immobilization के विकास के लिए पूर्वापेक्षाएँ पैदा करती है श्रवण हड्डियों, भूलभुलैया खिड़कियों के नाकाबंदी।

प्रतिकूल परिणाम

सूचीबद्ध जटिलताओं को अलग या विभिन्न संयोजनों में किया जा सकता है।

बाह्य औसत ओटिटिस के चरण के आधार पर रोगियों के इलाज के लिए एक एल्गोरिदम बनाना अधिकांश मरीजों में श्रवण कार्य की बहाली हासिल करना संभव हो गया। साथ ही, उत्सर्जित औसत ओटिटिस वाले बच्चों के अवलोकनों ने 15 वर्षों तक दिखाया है कि 18 - 34% रोगियों में पुनरावृत्ति विकसित होती है। सबसे महत्वपूर्ण कारणों में नाक श्लेष्मा की पुरानी बीमारियों और बाद में उपचार की शुरुआत के अभिव्यक्तियों का संरक्षण है।

उज्ज्वल ओटिटिस: 2012 समाचार। बच्चों के उपचार की विशिष्टता:

उनकी रिपोर्ट में, डीएन।, ओटोरिनोलरींगोलॉजी विभाग के प्रोफेसर आरएमएपीओ एसए। कोस्यकोव प्रस्तुत किया exudative औसत Otitis (ESO) पर नए अध्ययन के परिणाम। यह ज्ञात है कि एक्सीडेटिव औसत ओटिटिस शार्प के साथ श्रवण पाइप के जल निकासी और वेंटिलेशन कार्यों की लंबी गड़बड़ी के परिणामस्वरूप होता है और जीर्ण रोग नाक, स्पष्ट साइनस और फेरनक्स, फ्लू, अरवी, एलर्जी, तीव्र माध्यम ओटिटिस के उपचार में एंटीबायोटिक दवाओं का तर्कहीन उपयोग। ईएसओ की जटिलताएं एट्रोफी और इयरड्रम के पीछे हटते हैं, मातृत्व प्रक्रिया के न्यूमेटाइजेशन में कमी, एटलेक्शन, चिपकने वाला ओटिटिस या कोलेस्ट्रॉल का बाद में विकास, आर्ड्रम के प्रतिरोधी छिद्रण और पुरानी ओटिटिस।

ईएसओ थेरेपी का मुख्य लक्ष्य सुनवाई पाइप के कार्य को पुनर्स्थापित करना और ड्रम गुहा से निकास को हटाने के लिए है। वयस्कों में ईएसओ थेरेपी के तरीकों के लिए, फिर, प्रोफेसर एसए के अनुसार। कोसाइकोवा, उपचार सुनवाई पाइप के कैथीटेराइजेशन, एंटीबायोटिक दवाओं के पाठ्यक्रम की नियुक्ति से शुरू किया जाना चाहिए, जिससे राजनीतिक ट्रेनर को शुद्ध किया जाना चाहिए। यदि इन तरीकों ने परिणाम नहीं लाया, तो ड्रम गुहा को हटाने की सिफारिश की जाती है। बच्चों में शंटिंग करने का निर्णय वयस्कों की तुलना में और भी अधिक भारित होना चाहिए, क्योंकि ऑपरेशन के परिणाम एट्रोफी और इयरड्रम के पीछे हट सकते हैं - 20% मामलों, tymposklorosis - 56%, आर्ड्रम, चिपकने वाला ओटिटिस की प्रतिरोधी छिद्रण - 21%। आर्ड्रम के संरचनात्मक परिवर्तन शंटिंग और बीमारी की जटिलता के परिणामस्वरूप हो सकते हैं। Mesotimpanum (एमटी) की पैथोलॉजी की सबसे बड़ी आवृत्ति 8 साल की उम्र में बच्चों में मनाई गई है: ईएसओ और शंट वाले बच्चों के समूह में - 9 2%, बिना शंटों के - 46%; ईएसओ और शंट्स वाले बच्चों के समूह में 18 साल तक - 72%, बिना शंट के - 17% (तुलना के लिए: एसीओ के बिना बच्चों के समूह में - 1%)।

क्रोनिक पुष्प औसत ओटिटिस (एचजीएसओ) के विकास में शंटिंग भी सबसे महत्वपूर्ण कारक है। 83 रोगियों में एचजीएसओ के साथ 100 बच्चों में से, यह रोग 17 में स्थापित शंट की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित हुआ - एमटी छिद्रण की पृष्ठभूमि पर। इस प्रकार, बच्चों में शंटिंग की दक्षता कम है, पहले वर्ष के दौरान acuity को कम किया जाता है, माउंट से अवांछित घटना अक्सर उत्पन्न होती है।.

प्रोफेसर एस। कोसीकोव ने शंटिंग की दक्षता के एक और विस्तृत अध्ययन के उद्देश्य के साथ यादृच्छिक नियंत्रित अध्ययन की आवश्यकता को नोट किया। विदेशों में, शंट की तत्काल स्थापना के बजाय, बच्चे में एक स्पष्ट कमी की अनुपस्थिति में अपेक्षाकृत रणनीति का अभ्यास किया जाता है। बीमारी की शुरुआत से या निदान के क्षण से पहले 3 महीनों में, अवलोकन की सिफारिश की जाती है। इसके बाद, भाषण या सीखने की समस्याओं के विकास में देरी के मामूली संदेह के साथ, ऑडियोलॉजिकल नियंत्रण किया जाता है। लगातार ईएसओ के साथ, एक परीक्षा 3-6 महीने की सीमा में नियुक्त की जाती है। और केवल सुनवाई के नुकसान की एक बड़ी सीमा के साथ, शंटिंग किया जाता है।

विचलित औसत ओटिटिस और फारेनजील बादाम के हाइपरट्रॉफी वाले बच्चों के इलाज में, सामयिक नाक स्टेरॉयड का उपयोग बहुत महत्वपूर्ण है, जिनमें से सबसे ज्यादा अध्ययन किया गया है जिसमें मोमेटाज़ोन फुरोएट है। प्रोफेसर एस। कोसाइकोव ने एस Cengel एट अल द्वारा किए गए अध्ययन के परिणामों का नेतृत्व किया। (2006), जिसमें 3-15 साल की उम्र में 122 बच्चों को शामिल किया गया था, एडेनोमी और / या वेंटिलेशन ट्यूब की स्थापना की प्रतीक्षा कर रहा था। मुख्य समूह में 67 रोगी एडेनोइड हाइपरट्रॉफी के साथ शामिल थे, जिनमें से 34 ईएसओ के साथ effusion के साथ, उन्हें 100 मिलीग्राम फुरोएट Matazone मिला। नियंत्रण समूह में 55 रोगियों को फारेनजील बादाम के हाइपरट्रॉफी के साथ शामिल किया गया था, जिसमें से एएसओ से एएसओ से एएसओ से, जो कोई इलाज नहीं मिला। उपचार की शुरुआत से पहले और इलाज के 6 सप्ताह बाद रोगियों की स्थिति का अनुमान लगाया गया था। मुख्य समूह में mobazon के उपचार के परिणामस्वरूप, 42.2% मामलों में प्रबल औसत ओटिटिस का संकल्प 42.2% मामलों में देखा गया था, यानी, यह नियंत्रण समूह (14.5%, पी) की तुलना में विश्वसनीय रूप से अधिक है< 0,001). В группе, получавшей мометазон, по данным эндоскопического исследования отмечено достоверное уменьшение размеров аденоидных вегетаций (67,2%) по сравнению с контрольной группой (p < 0,001). इस प्रकार, इंट्रानासल ग्लूकोकोर्टिकोस्टेरॉइड्स (आईसीजीएस) का उपयोग, विशेष रूप से फुरोएट मोमथाज़ोन ने एडेनोइड के आयामों को काफी कम कर दिया और बाधा के लक्षणों को समाप्त कर दिया। नतीजतन, इस तरह के थेरेपी को effusion के साथ ईएसओ में परिचालन हस्तक्षेप के लिए एक विकल्प माना जा सकता है।.

एडेनोइड के साथ 34 9 रोगियों की भागीदारी के साथ पांच यादृच्छिक अध्ययन भी थे। इनमें से 4 अध्ययन में, इंट्रानेसल कॉर्टिकोस्टेरॉइड की सीमित रूप से विश्वसनीय प्रभावकारिता बाधाओं के लक्षणों और बच्चों में एडेनोइड्स में कमी पर दिखाया गया था। हालांकि, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि रोगियों के इस आकस्मिक में आईसीसीसी आवेदन के दूरस्थ परिणाम अस्पष्टीकृत रहते हैं। इस प्रकार, कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स (फुरोएट मोमेटाज़ोन) का उपयोग, जिसमें सार्वभौमिक विरोधी भड़काऊ प्रभाव होता है, यह ईएसओ के रोगजन्य के प्रारंभिक स्तर को प्रभावित करना संभव बनाता है: हाइपरप्लासिया और फारेनजील बादाम की सूजन, नाक की चाल की बाधा, श्लेष्म सुनवाई की सूजन पाइप।

अंत में, प्रोफेसर एस। कोसीकोव ने जोर देकर कहा कि उपचार की रणनीति चुनते समय, ईएसओ को कई महत्वपूर्ण बिंदुओं पर विचार करना चाहिए। सबसे पहले, एमटी के लिए ड्रम गुहा शंट के गंभीर परिणाम और तथ्य यह है कि शंटिंग एचजीएसओ के विकास के लिए एक जोखिम कारक है। दूसरा, ईएसओ रोगजन्य के प्रारंभिक लिंक पर आईजीसी (फुरोएट मेटाज़न) के सिद्ध प्रभाव। इसलिये, ईएसओ में, शंटिंग (विशेष रूप से बच्चों में), साथ ही आईसीसीसी (फुरोएट मोमेटाज़ोन) की नियुक्ति के खिलाफ अपेक्षाकृत रणनीति के उपयोग की सिफारिश करना संभव है।