माइकोप्लाज्मा न्यूमोनिया (J20.0) के कारण तीव्र ब्रोंकाइटिस। माइकोप्लाज्मा - एक बच्चे माइकोप्लाज्मा खांसी के लक्षणों में श्वसन और अन्य बीमारियों का कारक एजेंट

शोधकर्ताओं का सुझाव है कि तीन प्रकार के छोटे बैक्टीरिया श्वसन प्रणाली, मूत्रजननांगी पथ, के कई विकृति के लिए जिम्मेदार हैं। पाचन तंत्र. ये एककोशिकीय सूक्ष्मजीव हैं माइकोप्लाज़्मा न्यूमोनिया, एम। जननांग, एम। होमिनिस, जिनमें एक मजबूत कोशिका झिल्ली नहीं होती है। माइकोप्लाज्मा अक्सर ऊपरी श्वसन पथ के उपकला कोशिकाओं को संक्रमित करते हैं। दूसरे स्थान पर हैं संक्रामक रोगमूत्र प्रणाली। जीवाणुओं का सक्रिय प्रजनन कई अंगों के कार्यों को बाधित करता है।

माइकोप्लाज्मा न्यूमोनिया टॉन्सिलोफेरींजाइटिस, साइनसाइटिस, ट्रेकोब्रोनकाइटिस, हल्के एटिपिकल निमोनिया का कारण बनता है। बच्चे को गले में खराश महसूस होती है, उसके पास एक जुनूनी खांसी, सबफीब्राइल तापमान होता है। बच्चों में माइकोप्लाज्मा के लक्षण और उपचार सार्स के समान हैं; मिश्रित संक्रमण के मामले ज्ञात हैं। श्वसन पथ में रोगजनकों के आगे प्रजनन से अक्सर निमोनिया का विकास होता है।

माइकोप्लाज्मा यूरियाप्लाज्मा, क्लैमाइडिया के साथ मिलकर पाया जाता है, जो एक वायरल संक्रमण के साथ संयुक्त होता है, अर्थात् एडेनोवायरस, इन्फ्लूएंजा और पैराइन्फ्लुएंजा वायरस के साथ।

5 से 15 वर्ष की आयु के बच्चों में तीव्र श्वसन रोगों का प्रकोप पूरे वर्ष की ठंडी अवधि में दर्ज किया जाता है। तीव्र श्वसन संक्रमण की संरचना में, माइकोप्लाज्मोसिस केवल लगभग 5% के लिए होता है, लेकिन यह आंकड़ा महामारी के दौरान हर 2-4 वर्षों में लगभग 10 गुना बढ़ जाता है। माइकोप्लाज्मा 20% तक तीव्र निमोनिया का कारण बनता है।

ऊपरी श्वसन पथ के माइकोप्लाज्मोसिस के लक्षण और निदान

रोगज़नक़ की ऊष्मायन अवधि 3-10 दिनों से लेकर 4 सप्ताह तक होती है। माइकोप्लाज्मा के श्वसन रूप को पहचानने में कठिनाई इस तथ्य में निहित है कि नैदानिक ​​चित्र आमतौर पर सार्स जैसा दिखता है। बच्चे, वयस्कों के विपरीत, रोगज़नक़ की गतिविधि पर अधिक तेजी से प्रतिक्रिया करते हैं। नशा, बहती नाक, पैरॉक्सिस्मल खांसी की अभिव्यक्तियाँ हैं, जिसके परिणामस्वरूप उल्टी हो सकती है।

एक बच्चे में माइकोप्लाज्मा के प्रारंभिक लक्षण:

1. ऊंचा तापमान 5-10 दिनों तक 37.5 डिग्री सेल्सियस तक बना रहता है;
2. पसीना, खुजली और गले में खराश;
3. बहती नाक, भरी हुई नाक;
4. आँख आना;
5. सरदर्द;
6. सूखी खांसी;
7. कमज़ोरी।

गले की जांच करते समय, ऑरोफरीन्जियल म्यूकोसा की लालिमा देखी जा सकती है। यह एआरवीआई वाले बच्चों में श्वसन माइकोप्लाज्मोसिस के पाठ्यक्रम की समानता है जो रोग का निदान करना मुश्किल बनाता है। माता-पिता बच्चे को बलगम निकालने के लिए एंटीट्यूसिव, सिरप देते हैं। हालांकि, ऐसा उपचार अक्सर काम नहीं करता है, और खांसी कई महीनों तक जारी रहती है। ऊपरी श्वसन पथ में माइकोप्लाज़्मा गतिविधि की पृष्ठभूमि के खिलाफ, नवजात शिशुओं, समय से पहले शिशुओं और 8 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में साइनसाइटिस, ब्रोंकाइटिस और निमोनिया विकसित होते हैं।

फेफड़ों का माइकोप्लाज्मोसिस

माइकोप्लाज्मल न्यूमोनिया के नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ फेफड़ों के क्लैमाइडिया से मिलती जुलती हैं। रोगों के उपचार में भी कई सामान्य विशेषताएं होती हैं। दो अलग-अलग माइक्रोबियल संक्रमणों की समानता अन्य बैक्टीरिया की तुलना में उनके छोटे आकार और एक ठोस कोशिका भित्ति की कमी के कारण है। माइकोप्लाज्मा को पारंपरिक प्रकाश सूक्ष्मदर्शी के तहत नहीं देखा जा सकता है।

बच्चों में माइकोप्लाज्मोसिस के फुफ्फुसीय रूप के लक्षण:

• रोग अचानक या सार्स की निरंतरता के रूप में शुरू होता है;
• ठंड लगना, बुखार 39 डिग्री सेल्सियस तक;
• सूखी खाँसी को गीली से बदल दिया जाता है;
• थूक कम, मवाद;
• सिरदर्द और मांसपेशियों में दर्द।

बाल रोग विशेषज्ञ, बच्चे के फेफड़ों को सुनकर, कठिन साँस लेने और सूखी घरघराहट पर ध्यान देता है। एक्स-रे से पता चलता है कि फेफड़ों के ऊतकों में सूजन के बिखरे हुए फोकस हैं। डॉक्टर बच्चों में माइकोप्लाज्मा के लिए एक विश्लेषण लेने का सुझाव देते हैं - एक नस से रक्त परीक्षण जो प्रारंभिक निदान की पुष्टि या खंडन करेगा। माइकोप्लाज्मा संक्रमण की पहचान करने के लिए, एंजाइम इम्यूनोएसे और पोलीमरेज़ चेन रिएक्शन (एलिसा और पीसीआर, क्रमशः) विधियों का उपयोग किया जाता है। माइकोप्लाज्मा की गतिविधि के लिए शरीर की प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया के दौरान आईजीजी और आईजीएम प्रकार से संबंधित एंटीबॉडी का संचय होता है।

गुर्दे और अन्य अंगों के माइकोप्लाज्मोसिस

सीधे संपर्क से बच्चे वयस्कों से संक्रमित हो सकते हैं - यह एक साझा बिस्तर में सोना, एक टॉयलेट सीट, तौलिये का उपयोग करना है। ऐसा होता है कि माइकोप्लाज्मा का स्रोत कर्मचारी बन जाता है बाल विहार. मायकोप्लाज्मोसिस के श्वसन और मूत्रजननांगी रूप में, उपकला कोशिकाएं मुख्य रूप से प्रभावित होती हैं। शुरू डिस्ट्रोफिक परिवर्तनऊतक, इसका परिगलन।

किशोरों में जननांग प्रणाली के संक्रमण से सिस्टिटिस, पायलोनेफ्राइटिस, योनिशोथ होता है। माइकोप्लाज्मा यकृत में रोग प्रक्रियाओं की शुरुआत करता है छोटी आंत, मस्तिष्क के विभिन्न भागों में और मेरुदण्ड. किशोर लड़कियों में माइकोप्लाज्मोसिस खुद को वुल्वोवाजिनाइटिस और मूत्रजननांगी पथ के हल्के घावों के रूप में प्रकट करता है। रोग का कोर्स अक्सर स्पर्शोन्मुख होता है, गंभीर रूपों के मामले में निचले पेट में दर्द होता है, श्लेष्म निर्वहन प्रकट होता है।

एक बच्चे के रक्त में माइकोप्लाज़्मा सामान्यीकृत रूप के विकास का कारण बन सकता है, जो क्षति की विशेषता है श्वसन प्रणालीऔर कुछ आंतरिक अंग। लीवर का आकार बढ़ जाता है, पीलिया होने लगता है। शायद मैनिंजाइटिस, मस्तिष्क फोड़ा, मेनिंगोएन्सेफलाइटिस का विकास। शरीर पर एक गुलाबी दाने, पानीदार और लाल आंखें (नेत्रश्लेष्मलाशोथ) दिखाई देती हैं।

एक जीवाणु संक्रमण का उपचार

यदि केवल बहती नाक आपको परेशान कर रही है, तापमान सबफीब्राइल है, तो जीवाणुरोधी दवाओं की आवश्यकता नहीं होगी। माइकोप्लाज्मोसिस के लिए एंटीबायोटिक उपचार एक विशिष्ट चिकित्सा है। पसंद की दवाएं मैक्रोलाइड्स, फ्लोरोक्विनोलोन, टेट्रासाइक्लिन हैं। अन्य दवाएं लक्षणों के आधार पर दी जाती हैं।

मौखिक एंटीबायोटिक्स:

1. एरिथ्रोमाइसिन - 5-7 दिनों के लिए प्रति दिन शरीर के वजन के 1 किलो प्रति 20-50 मिलीग्राम। प्रतिदिन की खुराकतीन खुराक में विभाजित।
2. क्लेरिथ्रोमाइसिन एन - शरीर के वजन के 1 किलो प्रति 15 मिलीग्राम। 12 घंटे की खुराक के बीच अंतराल के साथ सुबह और शाम दें।
3. एज़िथ्रोमाइसिन - पहले दिन शरीर के वजन के 1 किलो प्रति 10 मिलीग्राम। अगले 3-4 दिनों में - प्रति दिन शरीर के वजन के 5-10 मिलीग्राम प्रति किलो।
4. क्लिंडामाइसिन - 20 मिलीग्राम प्रति 1 किलो वजन प्रति दिन 2 बार।

माइकोप्लाज्मा अन्य जीवाणुओं की तुलना में अधिक धीरे-धीरे बढ़ता है। इसलिए, उपचार की अवधि 5-12 दिन नहीं है, बल्कि 2-3 सप्ताह है।

क्लिंडामाइसिन लिनकोसामाइड एंटीबायोटिक दवाओं से संबंधित है। क्लेरिथ्रोमाइसिन, एरिथ्रोमाइसिन और एज़िथ्रोमाइसिन मैक्रोलाइड्स के समूह से संबंधित हैं। टेट्रासाइक्लिन एंटीबायोटिक दवाओं का कम और कम उपयोग किया जा रहा है क्योंकि उनके लिए प्रतिरोधी जीवाणु उपभेद फैल गए हैं। मिलाने की प्रथा है रोगाणुरोधी, कार्रवाई के तंत्र में भिन्न। उदाहरण के लिए, डॉक्टर एरिथ्रोमाइसिन और टेट्रासाइक्लिन का संयोजन लिख सकते हैं। एक अन्य विकल्प उपचार के लंबे पाठ्यक्रम के दौरान एंटीबायोटिक को बदलना है। जीवाणुरोधी दवाओं के कुछ समूहों से संबंधित पदार्थों के लिए एक बच्चे में एलर्जी से उपाय का विकल्प प्रभावित होता है।

शिशुओं को एंटीबायोटिक दवाओं के टैबलेट रूप देना अधिक कठिन होता है, खासकर यदि खुराक की गणना करना और एक कैप्सूल को कई खुराक में विभाजित करना आवश्यक हो। डॉक्टर 8-12 साल से कम उम्र के बच्चों को निलंबन के साथ इलाज करने की सलाह देते हैं जो पाउडर और पानी के रूप में एक जीवाणुरोधी पदार्थ से तैयार होते हैं। वे कांच की शीशियों में इस तरह के फंड का उत्पादन करते हैं, एक खुराक पिपेट, एक सुविधाजनक मापने वाले कप या चम्मच के साथ आपूर्ति करते हैं। बच्चों की खुराक में दवा आमतौर पर स्वाद में मीठी होती है।

सहवर्ती उपचार (लक्षणों द्वारा)

माइकोप्लाज्मा से संक्रमित एक बच्चे को रोगी की स्थिति को कम करने के लिए उच्च तापमान पर गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं दी जाती हैं। बच्चों को मौखिक प्रशासन, रेक्टल सपोसिटरीज़ के लिए निलंबन के रूप में इबुप्रोफेन या पेरासिटामोल निर्धारित किया जाता है। आप वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर नेज़ल स्प्रे का उपयोग कर सकते हैं, एंटीहिस्टामाइन ड्रॉप्स या सिरप अंदर ले सकते हैं (दवाएं "ज़िरटेक" या समान "ज़ोडक", "लोराटाडिन", "फेनिस्टिल"युवा रोगियों के लिए)।

सहवर्ती उपचार जलन और गले में खराश को कम करता है, लेकिन प्रेरक एजेंट को प्रभावित नहीं करता है।

खांसी के उपचार, उदाहरण के लिए "साइनकोड", केवल पहले दिनों में देने की सिफारिश की जाती है। तब बच्चा दर्दनाक खांसी के मुकाबलों से आराम कर सकेगा। भविष्य में, डॉक्टर थूक के निर्वहन को पतला करने और सुविधाजनक बनाने के लिए एक्सपेक्टोरेंट दवाओं को निर्धारित करता है। माइकोप्लाज़्मा के उपचार के लिए दवा तैयारियों का उपयोग उचित है और लोक उपचारजो प्रतिरक्षा प्रणाली को मजबूत करता है।

रोग की तीव्र अवधि के बाद बच्चों में माइकोप्लाज्मा शरीर में रहता है, हालांकि कम मात्रा में। पूर्ण पुनर्प्राप्ति नहीं होती है, रोगज़नक़ों के लिए प्रतिरक्षा विकसित नहीं होती है। इस पृष्ठभूमि के खिलाफ, लैरींगाइटिस, ग्रसनीशोथ, ब्रोंकाइटिस समय-समय पर होते हैं। अक्सर श्वसन और मूत्रजननांगी माइकोप्लाज्मोसिस जीर्ण हो जाता है।

माइकोप्लाज्मा रोकथाम

माइकोप्लास्मोसिस वाले बच्चे को अन्य बच्चों से 5-7 दिनों के लिए एक जीवाणु संक्रमण के श्वसन रूप से अलग करने की सिफारिश की जाती है, 14-21 दिनों के लिए फुफ्फुसीय विविधता के साथ। ऊपरी श्वसन पथ के अन्य तीव्र रोगों - सार्स, इन्फ्लूएंजा, टॉन्सिलिटिस के समान ही निवारक उपाय किए जाते हैं। माइकोप्लाज्मा संक्रमण को रोकने के लिए ऐसी कोई दवा नहीं है जिसे कोई बच्चा या वयस्क ले सकता है।

माइकोप्लाज़्मा - एक बच्चे में श्वसन और अन्य बीमारियों का कारक एजेंटअपडेट किया गया: 21 सितंबर, 2016 द्वारा: व्यवस्थापक

माइकोप्लाज्मोसिस - रोडोडमिकोप्लाज्मा से संबंधित सूक्ष्मजीवों के कारण होने वाली बीमारियाँ, और श्वसन प्रणाली (श्वसन माइकोप्लास्मोसिस), जननांग प्रणाली (मूत्रजननांगी मायकोप्लास्मोसिस), जोड़ों और कई अन्य अंगों को नुकसान के साथ होती हैं।

एटियलजि

रोग के कारक एजेंट Mycoplasmatacea परिवार के सूक्ष्मजीव हैं, जो बैक्टीरिया से उनके छोटे आकार (150-450 एनएम) और एक वास्तविक कोशिका झिल्ली की अनुपस्थिति में भिन्न होते हैं। बैक्टीरिया के एल-रूपों के विपरीत, माइकोप्लाज्मा में कोशिका भित्ति की अनुपस्थिति एक अपरिवर्तनीय स्थिति है। माइकोप्लाज्मा व्यापक रूप से प्रकृति में वितरित किए जाते हैं, वे मिट्टी, सीवेज में पाए जा सकते हैं, और विभिन्न पशु रोगों का कारण भी बन सकते हैं। मानव रोग अक्सर Mycoplasmatacea-Mycoplasma और Ureaplasma परिवार के दो जेनेरा के प्रतिनिधियों के कारण होते हैं। मानव शरीर से अलग किए गए बड़ी संख्या में माइकोप्लाज्मा में से, एम. निमोनिया, एम. होमिनिस, एम. जननांग, एम. इन्कॉग्निटस और यू. यूरियालिटिकम मनुष्यों के लिए रोगजनक हैं। उनमें से पहला - एम। निमोनिया श्वसन माइकोप्लास्मोसिस का प्रेरक एजेंट है, एम। इनकॉग्निटस एक छोटे से अध्ययन किए गए सामान्यीकृत संक्रमण का कारण बनता है, बाकी - एम। होमिनिस, एम। जननांग और यू। यूरियालिक्टिकम मूत्रजननांगी माइकोप्लाज्मोसिस के विकास का कारण बनते हैं। माइकोप्लाज्मा सल्फोनामाइड्स, पेनिसिलिन, स्ट्रेप्टोमाइसिन के प्रतिरोधी हैं, लेकिन टेट्रासाइक्लिन एंटीबायोटिक्स, मैक्रोलाइड्स और फ्लोरोक्विनोलोन के प्रति संवेदनशील हैं। उबले हुए, पराबैंगनी विकिरण और कीटाणुनाशकों के संपर्क में आने पर माइकोप्लाज़्मा जल्दी मर जाते हैं।

रोगजनन

माइकोप्लाज्मा (एम. निमोनिया) ऊपरी श्वसन पथ या मूत्र अंगों (एम. होमिनिस, एम. जननांग और यू. यूरियालिटिकम) के श्लेष्म झिल्ली के माध्यम से मानव शरीर में प्रवेश करते हैं। कुछ संक्रमितों में, माइकोप्लाज़्मा परिचय के स्थल पर गुणा करता है और रोग संबंधी परिवर्तन नहीं करता है, जिसे वाहक माना जाता है। कॉन्सल मूत्रजननांगी वनस्पतियों में माइकोप्लाज़्मा की उपस्थिति, साथ ही साथ उपनिवेश की डिग्री में बड़े उतार-चढ़ाव, इन सूक्ष्मजीवों की रोगजनक भूमिका को साबित करने में आने वाली कठिनाइयों की व्याख्या करते हैं। कई लेखक एक नमूने में माइकोप्लाज्मा की एकाग्रता को निर्धारित करने के लिए इसे अनिवार्य मानते हैं। उनका मानना ​​​​है कि 104 CFU / ml से अधिक की सांद्रता सूक्ष्म जीव की उच्च उपनिवेशण क्षमता और मूत्रजननांगी विकृति के विकास की संभावना को इंगित करती है। उपकला कोशिकाओं की झिल्लियों में माइकोप्लाज्मा का आसंजन कोशिका झिल्लियों के आक्रमण की ओर जाता है और उनमें माइकोप्लाज्मा को एंटीबॉडी, पूरक और अन्य सुरक्षात्मक कारकों के प्रभाव के लिए दुर्गम बनाता है। श्लेष्म और सबम्यूकोसल परतों की सूजन के विकास के साथ, संक्रमित अंग प्रभावित होते हैं - नासॉफिरिन्क्स, ट्रेकिआ, ब्रांकाई या मूत्रमार्ग, योनि, आदि। कुछ मामलों में, माइकोप्लाज़्मा हेमटोजेनस रूप से फेफड़े, संयुक्त गुहा, अस्थि मज्जा, मेनिन्जेस और में फैल सकता है। दिमाग। रोगज़नक़ के एक्सोटॉक्सिन का माइक्रोसर्क्युलेटरी बेड पर विषाक्त प्रभाव पड़ता है, तंत्रिका प्रणालीनशा सिंड्रोम का कारण बनता है। मायकोप्लाज्मोसिस के रोगजनन में, न केवल स्थानीय भड़काऊ प्रतिक्रियाओं का गठन महत्वपूर्ण है, बल्कि इम्यूनोपैथोलॉजी का विकास भी है। गठिया से संबंधित, हीमोलिटिक अरक्तता, एक्सयूडेटिव इरिथेमा मल्टीफॉर्म के प्रकार के त्वचा के घाव, आदि रोग के दौरान एक महत्वपूर्ण भूमिका एक संयुक्त संक्रमण द्वारा निभाई जाती है। तो, यह ज्ञात है कि श्वसन पथ के गंभीर घाव, विनाशकारी तक, एक संयुक्त संक्रमण के कारण होते हैं - माइकोप्लाज्मा के अलावा, न्यूमोकोकी, वायरस (इन्फ्लूएंजा, पीसी) और अन्य सूक्ष्मजीव रोग प्रक्रिया में भाग लेते हैं। इसके अलावा, माइकोप्लाज्मा दिया जाता है महत्वपूर्ण भूमिकामानव इम्युनोडेफिशिएंसी वायरस की सक्रियता में।

महामारी विज्ञान

संक्रमण का स्रोत माइकोप्लाज्मोसिस के प्रकट या स्पर्शोन्मुख पाठ्यक्रम वाला व्यक्ति है। संक्रमण वायुजनित बूंदों (श्वसन माइकोप्लाज्मोसिस के साथ), यौन (मूत्रजननांगी मायकोप्लास्मोसिस के साथ) और ऊर्ध्वाधर (मां से भ्रूण तक - अधिक बार मूत्रजननांगी मायकोप्लास्मोसिस के साथ) मार्गों से फैलता है।

क्लिनिक

श्वसन माइकोप्लास्मल संक्रमण क्लिनिक। ऊष्मायन अवधि 4-25 दिन (आमतौर पर 7-11 दिन)। श्वसन माइकोप्लाज्मोसिस के पाठ्यक्रम के दो रूप हैं - एक तीव्र श्वसन रोग जो ग्रसनीशोथ, राइनोफेरीन्जाइटिस, लैरींगाइटिस, ट्रेकाइटिस, ब्रोंकाइटिस और तीव्र निमोनिया (फेफड़ों के माइकोप्लास्मोसिस) के रूप में होता है।

तीव्र श्वसन रोग। संक्रमण की शुरुआत अक्सर धीरे-धीरे या सूक्ष्म होती है, शायद ही कभी तीव्र होती है।

रोग के क्रमिक और सूक्ष्म विकास के साथ, शरीर का तापमान आमतौर पर सामान्य या सबफ़ब्राइल होता है, शायद ही कभी 38.5 डिग्री सेल्सियस तक पहुंचता है। उसी समय, ठंड लगना, कमजोरी, सिरदर्द, अस्वस्थता के रूप में हल्के नशे की घटनाएं देखी जाती हैं, कभी-कभी पीठ की मांसपेशियों, पीठ के निचले हिस्से और निचले छोरों में अल्पकालिक दर्द होता है।

पहले दिनों से, रोगी खाँसी या खाँसी, हल्की बहती नाक, सूखापन, पसीना, गले में खराश के बारे में चिंतित हैं। रोग की तीव्र शुरुआत नशा के अधिक स्पष्ट लक्षणों के साथ होती है।

शरीर का तापमान तेजी से बढ़ता है और तीसरे-चौथे दिन अधिकतम (38.5-40.0 डिग्री सेल्सियस) तक पहुंच जाता है। बुखार की अवधि आमतौर पर 2 से 10 दिनों तक रहती है, कभी-कभी अधिक (14 दिनों तक)।

बुखार बार-बार होने वाला या गलत प्रकार का होता है। 1/2 रोगियों में यह स्थायी है।

कुछ रोगियों में तेज बुखार रोग का मुख्य लक्षण होता है। तापमान में कमी धीरे-धीरे या लघु लसीका के रूप में होती है।

कभी-कभी, शरीर के तापमान के पूर्ण सामान्यीकरण के बाद, 2-3 दिनों के भीतर बार-बार 37.8-38.5 ° C तक वृद्धि देखी जाती है। शरीर के तापमान में दूसरी वृद्धि, एक नियम के रूप में, ग्रसनीशोथ या ब्रोंकाइटिस के लक्षणों में वृद्धि के साथ है।

तीव्र श्वसन माइकोप्लाज्मोसिस में ब्रोंकाइटिस के रूप में निचले श्वसन पथ की हार आधे से अधिक रोगियों में होती है। ब्रोंकाइटिस की मुख्य अभिव्यक्तियाँ खांसी और सूखी घरघराहट हैं, साथ ही ब्रोन्कियल पेटेंसी का उल्लंघन भी है।

अधिकांश रोगियों में, खांसी रुक-रुक कर होती है, लेकिन कुछ में यह पैरोक्सिस्मल हो जाती है, साथ में श्लेष्मायुक्त थूक के साथ, कभी-कभी खून की धारियाँ होती हैं। फेफड़ों में परिवर्तन वाले रोगियों की एक्स-रे परीक्षा निर्धारित नहीं होती है।

यह रोग लगभग दो सप्ताह तक रहता है, लेकिन कुछ रोगियों में यह एक महीने या उससे अधिक समय तक बना रहता है। रिलैप्स और रिलैप्स दुर्लभ हैं।

ग्रसनीशोथ, rhinopharyngitis और ब्रोंकाइटिस के लक्षण श्वसन माइकोप्लाज्मोसिस की विशेषता है, जो एक तीव्र श्वसन रोग के रूप में होता है। आमतौर पर टॉन्सिलिटिस, लैरींगाइटिस और ट्रेकाइटिस के लक्षण बहुत कम जुड़ते हैं।

तीव्र निमोनिया (माइकोपासमोसिस)। अक्सर, पहले से ही रोग के प्रारंभिक चरण में, द्वितीयक बैक्टीरियल माइक्रोफ्लोरा (न्यूमोकोकी, स्टेफिलोकोसी, आदि) की सक्रियता (या सुपरिनफेक्शन) होती है।

). फेफड़ों के माइकोप्लाज्मोसिस के लिए एक विशिष्ट संकेत द्रुतशीतन है, जो पहले 3-5 दिनों में अपेक्षाकृत अच्छे स्वास्थ्य, सामान्य नशा के हल्के लक्षणों और शरीर के तापमान में छोटे दैनिक उतार-चढ़ाव के साथ दोहराया जाता है।

यहां तक ​​​​कि लगातार प्रकार के बुखार के साथ, रोगी कई दिनों तक बार-बार ठंड लगने या ठंड लगने की शिकायत करते हैं। एक अन्य विशिष्ट संकेत गर्मी की भावना है, जो ठंड लगने के साथ वैकल्पिक होती है और रोग की शुरुआत से पहले 2-4 दिनों में पहले से ही देखी जाती है।

रोगी सामान्य कमजोरी, शरीर में दर्द, जोड़ों, मांसपेशियों में दर्द पर ध्यान देते हैं। रोग के तीव्र चरण में, यह अक्सर नोट किया जाता है बहुत ज़्यादा पसीना आनाजिसे शरीर के सामान्य तापमान पर भी बनाए रखा जा सकता है।

सिरदर्द माइकोप्लाज्मा संक्रमण के सामान्य लक्षणों में से एक है। यह व्यापक है, स्पष्ट स्थानीयकरण के बिना और, फ्लू के विपरीत, नेत्रगोलक में दर्द के साथ नहीं है।

बच्चों में नशा सिंड्रोम वयस्कों की तुलना में अधिक स्पष्ट है। रोग का प्रमुख सिंड्रोम श्वसन प्रणाली की हार है।

प्रारंभ में, ऊपरी श्वसन पथ अक्सर प्रभावित होता है। हल्की नाक की भीड़, मामूली नासूर, सूखापन, गले में खराश और गले में खराश पहले से ही प्रोड्रोमल अवधि में दिखाई देते हैं और अक्सर निमोनिया के विकास को छिपाते हैं।

सबसे निरंतर कटारहल सिंड्रोम मध्यम रूप से उच्चारित ग्रसनीशोथ है। प्रक्रिया में ब्रोंची का समावेश खांसी, घरघराहट (ज्यादातर शुष्क), बिगड़ा हुआ ब्रोन्कियल धैर्य के साथ होता है।

खांसी बीमारी के पहले दिनों से प्रकट होती है और धीरे-धीरे तेज होती है, 3 सप्ताह तक रहती है। रोग के पहले या दूसरे सप्ताह के अंत तक, यह एक श्लेष्म प्रकृति के अल्प बलगम के निकलने के साथ उत्पादक हो जाता है, कभी-कभी म्यूकोप्यूरुलेंट और बहुत कम रक्त के साथ धारियाँ।

कुछ रोगियों में, खांसी दुर्बल करने वाली, पैरॉक्सिस्मल होती है, जिससे नींद में खलल पड़ता है, सीने में दर्द और अधिजठर दर्द होता है। 4-5वें दिन से, कम बार बाद में, निमोनिया के विकास का संकेत देने वाले लक्षणों की पहचान करना संभव है।

माइकोप्लाज्मा फेफड़ों में मुख्य रूप से अंतरालीय परिवर्तन का कारण बनता है। पैरेन्काइमल घाव जीवाणु वनस्पतियों के योग का परिणाम हैं।

कुछ रोगियों में, निमोनिया के साथ, एक्सयूडेटिव प्लूरिसी विकसित होता है, जबकि दाहिना फेफड़ा अधिक बार प्रभावित होता है। रोग की तीव्र अवधि में, 1/3 रोगियों में हेपेटोमेगाली, कभी-कभी स्प्लेनोमेगाली होती है।

परिधीय रक्त के अध्ययन में, मध्यम ल्यूकोसाइटोसिस और मामूली ल्यूकोपेनिया दोनों का पता चला है। सबसे स्थिर संकेत ईएसआर में 20-60 मिमी / घंटा की वृद्धि है।

जटिलताओं का कारण माइकोप्लाज़्मा और संलग्न बैक्टीरियल वनस्पतियों दोनों के कारण हो सकता है। माइकोप्लाज्मा संक्रमण मेनिन्जाइटिस, मेनिंगोएन्सेफलाइटिस, मायोकार्डिटिस, हेमोलिटिक एनीमिया, पॉलीमॉर्फिक एक्सयूडेटिव इरिथेमा, स्टीवंस-जॉनसन सिंड्रोम और बुलस-हेमोरेजिक मायरिंगाइटिस के विकास से जुड़ा है, जो काफी दुर्लभ हैं।

सबसे आम जटिलताएं माध्यमिक जीवाणु निमोनिया हैं। इसके अलावा, ओटिटिस, साइनसाइटिस, फुफ्फुसावरण, एक जीवाणु प्रकृति का फेफड़े का फोड़ा है।

माइकोप्लाज्मोसिस से पीड़ित होने के बाद, कुछ रोगियों में लंबे समय तक ब्रोंकाइटिस के अस्थेनिया और अवशिष्ट प्रभाव होते हैं। एक साल तक के कुछ स्वास्थ्य लाभ प्राप्त करने वाले हल्की, रुक-रुक कर होने वाली खांसी, थकान और कमजोरी की शिकायत करते हैं।

कुछ लोगों को आर्थ्राल्जिया होता है। फेफड़ों की एक्स-रे परीक्षा में, फुफ्फुसीय पैटर्न की मजबूती का दीर्घकालिक संरक्षण देखा जाता है।

माइकोप्लाज़मोसिज़ के मेनिनियल रूपों में कुल मामलों की संख्या का 3-5% हिस्सा होता है। अधिक सामान्य सीरस मैनिंजाइटिस है, जिसका एक सौम्य पाठ्यक्रम है।

रचना सामान्यीकरण मस्तिष्कमेरु द्रवबीमारी के 25वें-30वें दिन होता है। Urogenital mycoplasmosis (क्लिनिक) ऊष्मायन अवधि 3 से 5 सप्ताह तक है।

संक्रमण एक स्पर्शोन्मुख और प्रकट रूप में आगे बढ़ सकता है। मूत्रजननांगी माइकोप्लाज्मोसिस का स्पर्शोन्मुख रूप अत्यंत सामान्य है।

प्रसव उम्र के यौन सक्रिय व्यक्तियों में, स्पर्शोन्मुख रूप 10-80% मामलों में होता है, और अधिक बार, इस संक्रमण के लिए अधिक यौन साथी की जांच की जाती है। 45 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों और सड़कों में, स्पर्शोन्मुख रूप का पता लगाने की आवृत्ति 4-8% से अधिक नहीं होती है।

प्रकट रूप भी अक्सर प्रसव उम्र के व्यक्तियों में देखा जाता है। नीचे एक पैथोलॉजी है जिसके विकास में माइकोप्लाज्म भाग लेते हैं।

मूत्रजननांगी माइकोप्लाज्मोसिस के प्रकट रूप में तीव्र (2 महीने तक) या जीर्ण (2 महीने से अधिक) कोर्स हो सकता है। सेवा प्राथमिक अभिव्यक्तियाँमाइकोप्लाज्मोसिस में मूत्रमार्गशोथ, जीवाणु पायरिया, सुस्त वुल्वोवागिनाइटिस, कोल्पाइटिस और गर्भाशयग्रीवाशोथ की घटना शामिल है।

तीव्र संक्रमण के नैदानिक ​​​​लक्षणों के विकास के लिए बहुत महत्व का संक्रमण की व्यापकता है। अक्सर भड़काऊ प्रक्रियाहल्का है और विशिष्ट नैदानिक ​​​​लक्षण पैदा नहीं करता है, जो कि डॉक्टर से संपर्क करने का आधार है तीव्र अवधिसंक्रमण।

अक्सर, रोग की तीव्र अवधि में एक उपनैदानिक ​​​​पाठ्यक्रम होता है, जिसमें एक जीर्ण पुनरावर्तन रूप में संक्रमण की प्रवृत्ति होती है। मूत्रजननांगी माइकोप्लाज्मोसिस का पुराना कोर्स पुरुषों में मूत्रमार्गशोथ और मूत्र पथ के अन्य घावों, प्रोस्टेटाइटिस, एपिडीडिमाइटिस, वृषणशोथ, वेसिकुलिटिस और बांझपन के विकास के साथ होता है।

महिलाओं में, मूत्रमार्गशोथ, वुल्वोवाजिनाइटिस, कोल्पाइटिस, एंडोकर्विसाइटिस, मेट्रोएंडोमेट्राइटिस, सल्पिंगिटिस, सिंड्रोमल दर्द, पायलोनेफ्राइटिस, सिस्टिटिस और बांझपन का विकास। अधिक बार, माइकोप्लाज़्मा संक्रमण अन्य सूक्ष्मजीवों, जैसे ट्राइकोमोनास, गार्डनेरेला, क्लैमाइडिया, कवक और हर्पीज सिम्प्लेक्स वायरस के साथ मिलकर पाए जाते हैं।

आरोही संक्रमण के विकास के साथ, छोटे श्रोणि और मूत्र प्रणाली के अंग, फेफड़े, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र और जोड़ प्रक्रिया में शामिल होते हैं। रोग की लगातार इम्यूनोपैथोलॉजिकल जटिलताओं में से एक रेइटर सिंड्रोम है।

गर्भावस्था के दौरान संक्रामक माइकोप्लास्मल प्रक्रिया न केवल भ्रूण के अंडे या भ्रूण के परिसर के ऊतकों को प्रभावित करती है, बल्कि डीआईसी के विकास की ओर भी ले जाती है, जो संयोजन में गर्भावस्था, गर्भपात, सहज गर्भपात, प्रीक्लेम्पसिया की समाप्ति के खतरे के विकास की ओर ले जाती है। गर्भावस्था और प्लेसेंटल पैथोलॉजी की दूसरी छमाही। माइकोप्लाज्मोसिस के साथ प्रसवपूर्व संक्रमण वाले नवजात शिशुओं में, श्वसन अंगों, दृष्टि, यकृत, गुर्दे, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र और त्वचा के घाव देखे जाते हैं।

क्रमानुसार रोग का निदान

क्रमानुसार रोग का निदान। माइकोप्लास्मल रोग निमोनिया और अन्य एटियलजि के तीव्र श्वसन संक्रमण के समान हैं। यह समानता विशेष रूप से तब स्पष्ट होती है जब कोई अन्य वायरल या जीवाणु संक्रमण. तीव्र श्वसन माइकोप्लास्मल रोगों को इन्फ्लूएंजा और अन्य तीव्र श्वसन संक्रमणों से अलग करना होगा। वायरल निमोनिया के साथ माइकोप्लाज्मोसिस का विभेदक निदान सबसे कठिन है।

इन्फ्लूएंजा निमोनिया के साथ, विशेष रूप से बीमारी के पहले दिनों में, साथ ही माइकोप्लास्मल निमोनिया के साथ, फेफड़ों में शारीरिक परिवर्तन दुर्लभ हो सकते हैं। हालांकि, माइकोप्लाज्मोसिस के विपरीत, जो विषाक्तता के हल्के लक्षणों के साथ अधिक बार धीरे-धीरे विकसित होता है, इन्फ्लूएंजा के साथ निमोनिया ज्यादातर मामलों में प्रारंभिक अवस्था में होता है। विषाणुजनित संक्रमणगंभीर सामान्य नशा की पृष्ठभूमि के खिलाफ। इन्फ्लूएंजा के साथ निमोनिया अक्सर गंभीर होता है, साथ में रक्तस्रावी सिंड्रोम, acrocyanosis, सांस की तकलीफ, क्षिप्रहृदयता। इन्फ्लुएंजा निमोनिया को एन्सेफलाइटिस, मेनिन्जाइटिस के रूप में तंत्रिका तंत्र के घावों के साथ जोड़ा जा सकता है।

वे मुख्य रूप से इन्फ्लूएंजा महामारी के दौरान पाए जाते हैं। पेरैनफ्लुएंजा के साथ निमोनिया प्रारंभिक और बाद की अवधि में विकसित हो सकता है, अधिकतर ऊपरी श्वसन पथ की सर्दी की पृष्ठभूमि के खिलाफ बीमारी की शुरुआत से 4-5 वें दिन। निमोनिया का परिग्रहण रोगियों की स्थिति में गिरावट, शरीर के तापमान में वृद्धि और नशा के लक्षणों में वृद्धि के साथ होता है। पल्मोनरी माइकोप्लाज्मोसिस के विपरीत, पेरैनफ्लुएंजा में निमोनिया के स्टेटो-ध्वनिक लक्षण ज्यादातर मामलों में अधिक स्पष्ट होते हैं, इन्फ्लूएंजा और पैराइन्फ्लुएंजा में निमोनिया के लिए अंतरालीय परिवर्तन विशिष्ट नहीं होते हैं।

एडेनोवायरस रोग में निमोनिया अक्सर बच्चों में विकसित होता है और गंभीर हो सकता है। एडेनोवायरस संक्रमण के अन्य लक्षण लगभग हमेशा पाए जाते हैं (ग्रसनीशोथ, ग्रसनी-संयुग्मक बुखार, सूजन लिम्फ नोड्स, प्लीहा)। बुखार कुछ मामलों में एक तरंग जैसा चरित्र होता है। एक्ससेर्बेशन, रिलैप्स और एक लंबा कोर्स संभव है।

अक्सर फेफड़ों के ऊतकों का एक व्यापक घाव होता है जिसमें फॉसी को मर्ज करने की प्रवृत्ति होती है। फेफड़ों में क्लिनिकल और रेडियोलॉजिकल बदलाव लंबे समय तक बने रहते हैं। एडेनोवायरस संक्रमण वाले वयस्कों में, माइकोप्लाज़्मा के विपरीत, निमोनिया दुर्लभ है। वे बच्चों की तुलना में बहुत आसान प्रवाह करते हैं।

माइकोप्लाज्मा संक्रमण की तरह रेस्पिरेटरी सिंक्राइटियल संक्रमण, रोग की क्रमिक शुरुआत, थोड़ा स्पष्ट नशा घटना, और निचले श्वसन पथ को नुकसान की विशेषता है। समान और रेडियोग्राफिक परिवर्तन। हालांकि, एक श्वसन समकालिक संक्रमण के साथ, श्वसन विफलता, सायनोसिस, सांस की तकलीफ और अक्सर दमा सिंड्रोम के लक्षण सामने आते हैं, फेफड़ों में भौतिक डेटा की बहुतायत पर्क्यूशन ध्वनि की एक बॉक्सी छाया के साथ विशेषता है। माइकोप्लाज्मोसिस की तुलना में नैदानिक ​​और रेडियोलॉजिकल परिवर्तन तेजी से गायब हो जाते हैं।

इसके अलावा, श्वसन संक्रांति संक्रमण मुख्य रूप से छोटे बच्चों में होता है। पल्मोनरी माइकोप्लास्मोसिस के विपरीत, न्यूमोकोकल न्यूमोनिया अक्सर ठंड लगने के साथ अचानक शुरू होता है, उच्च तापमान, गंभीर नशा, सांस की तकलीफ, कुछ रोगियों में होठों पर हर्पेटिक चकत्ते के साथ। थूक म्यूकोप्यूरुलेंट होता है जिसमें जंग जैसा रंग होता है। फेफड़ों में महत्वपूर्ण शारीरिक परिवर्तन निर्धारित होते हैं, फुस्फुस का आवरण अक्सर भड़काऊ प्रक्रिया में शामिल होता है।

अधिकांश में हृदय प्रणाली में परिवर्तन होते हैं। परिधीय रक्त में न्यूट्रोफिलिक ल्यूकोसाइटोसिस। माइकोप्लाज्मोसिस के विपरीत, पेनिसिलिन का अच्छा प्रभाव पड़ता है। स्टैफिलोकोकल न्यूमोनिया इन्फ्लूएंजा के साथ अधिक आम हैं, गंभीर हैं, गंभीर विषाक्तता, उच्च और लंबे समय तक बुखार, सायनोसिस, सांस की तकलीफ, प्यूरुलेंट या प्यूरुलेंट-खूनी थूक की विशेषता है।

ज्यादातर मामलों में फेफड़ों में शारीरिक परिवर्तन स्पष्ट होते हैं। विशेषता स्टेफिलोकोकल निमोनियापतली दीवार वाली, सूजी हुई गुहाओं की शुरुआती शुरुआत है जो खराब हो सकती है। संयुक्त इन्फ्लूएंजा-स्टैफिलोकोकल निमोनिया के साथ, तीव्र हृदय और श्वसन विफलता विकसित हो सकती है। घातक परिणाम देखे गए हैं।

पुरुलेंट जटिलताओं का इलाज करना मुश्किल है। माइकोप्लाज्मा के विपरीत एंटरोबैक्टीरिया (मुख्य रूप से क्लेबसिएला) के कारण होने वाला निमोनिया बुजुर्गों में अधिक आम है। ज्यादातर मामलों में नैदानिक ​​​​तस्वीर की विशेषता है गंभीर पाठ्यक्रम, गंभीर नशा, कोलेप्टाइड राज्यों का संभावित विकास, सांस की विफलता. श्वसन सिंड्रोम पर नशा के लक्षण प्रबल होते हैं।

म्यूकोप्यूरुलेंट थूक, अक्सर रक्त के मिश्रण के साथ। कुछ मामलों में विघटन और गुहाओं के गठन के साथ निमोनिया में मैक्रोफोकल या लोबार चरित्र होता है। आंत का फुस्फुस का आवरण अक्सर भड़काऊ प्रक्रिया में शामिल होता है। फेफड़े के फोड़े, प्यूरुलेंट प्लीसीरी के रूप में जटिलताएं हैं।

व्यापक फाइब्रोसिस, ब्रोन्किइक्टेसिस विकसित हो सकता है। क्लेबसिएला के कारण होने वाले निमोनिया का इलाज मुश्किल है। तुलनात्मक रूप से उच्च घातकता नोट की गई है। ऑर्निथोसिस निमोनिया के साथ, माइकोप्लाज़्मा के विपरीत, ऊपरी श्वसन पथ को नुकसान के कोई संकेत नहीं हैं, सामान्य विषाक्त लक्षण अधिक स्पष्ट हैं।

रोगी अक्सर सुस्त होते हैं, कमजोरी, सिरदर्द, मांसपेशियों में दर्द, नींद में खलल, भूख न लगना की शिकायत करते हैं। शरीर के तापमान में वृद्धि 2-3 सप्ताह तक रह सकती है, कभी-कभी बुखार की दूसरी लहर के साथ पुनरावर्तन होता है। श्वसन संबंधी लक्षण बाद में दिखाई देते हैं। गंभीर नशा और अपेक्षाकृत मामूली शारीरिक परिवर्तनों के बीच एक विसंगति है।

कुछ मामलों में, फुस्फुस का आवरण में परिवर्तन चिकित्सकीय और रेडियोग्राफिक रूप से पाए जाते हैं। अक्सर यकृत और प्लीहा के बढ़ने से निर्धारित होता है। महामारी विज्ञान के इतिहास (पक्षियों के साथ संपर्क), सीरोलॉजिकल और एलर्जी प्रतिक्रियाओं के परिणाम ऑर्निथोसिस निमोनिया का निदान करने में मदद करते हैं। माइकोप्लाज्मोसिस के निदान के लिए बडा महत्वप्रयोगशाला के तरीके हैं।

अधिक बार सीरोलॉजिकल प्रतिक्रियाएं (आरएसके, अप्रत्यक्ष रक्तगुल्म) का उपयोग करें। रोग के शुरुआती निदान के लिए, स्मीयरों के इम्यूनोफ्लोरेसेंस की विधि का उपयोग किया जाता है - नासॉफिरिन्जियल और ब्रोन्कियल स्वैब के निशान।

निवारण

विशिष्ट प्रोफिलैक्सिस विकसित नहीं किया गया है। अन्यथा, श्वसन माइकोप्लाज्मोसिस की रोकथाम अन्य एंथ्रोपोनोटिक श्वसन संक्रमणों के उपायों से मेल खाती है। यूरोजेनिटल माइकोप्लास्मोसिस की रोकथाम में शामिल हैं: विवाह में प्रवेश करने वालों, गर्भवती महिलाओं, नवजात शिशुओं के मूत्रजननांगी संक्रमण के लिए परीक्षण, मूत्रजननांगी संक्रमण वाले रोगियों की स्वच्छता, सैनिटरी और स्वच्छ मानकों का अनुपालन और नसबंदी व्यवस्था चिकित्सा संस्थान; पूल में पानी का क्लोरीनीकरण और कीटाणुशोधन; स्वास्थ्य शिक्षा कार्य।

निदान

निदान की पुष्टि करने के लिए, एक बैक्टीरियोलॉजिकल विधि का उपयोग किया जाता है (ठोस और तरल मीडिया पर माइकोप्लाज्मा और यूरियाप्लाज्मा की खेती), जिसमें स्वैब होता है पीछे की दीवारग्रसनी, थूक, फुफ्फुस बहाव, ब्रोन्कियल म्यूकोसा के बायोप्सी नमूने, साथ ही नासॉफरीनक्स, मूत्रमार्ग से एक स्वैब के साथ ली गई सामग्री, ग्रीवा नहर. सीरोलॉजिकल और इम्यूनोकेमिकल डायग्नोस्टिक विधियों का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है - आरएसके, आरएनजीए, एलिसा। बीमारी के पहले दिनों (छठे दिन तक) और 10-14 दिनों के बाद शोध के लिए रक्त एक नस से लिया जाता है। एंटीबॉडी टिटर में 4 गुना या उससे अधिक की वृद्धि को नैदानिक ​​​​माना जाता है। आणविक जैविक विधियों (पीसीआर, संकरण) का उपयोग करके निदान की पुष्टि भी की जा सकती है।

इलाज

रोग के एक गंभीर पाठ्यक्रम वाले रोगी और बैक्टीरियल निमोनिया द्वारा जटिल माइकोप्लाज्मोसिस के साथ अस्पताल में भर्ती होने के अधीन हैं। माइकोप्लाज्मा संक्रमण के उपचार में पसंद की दवाएं मैक्रोलाइड्स, टेट्रासाइक्लिन और फ्लोरोक्विनोलोन हैं। श्वसन माइकोप्लाज्मोसिस के जटिल रूपों में से एक निम्नलिखित दवाएं: एरिथ्रोमाइसिन 1 ग्राम प्रति दिन (4 खुराक में), मिडकैमाइसिन (मैक्रोपेन) 0.4 ग्राम दिन में 3 बार, रॉक्सिथ्रोमाइसिन (रूलिड) 0.15 ग्राम दिन में 2 बार, जोसामाइसिन (विलप्राफेन) 0.5 ग्राम दिन में 3 बार, क्लैरिथ्रोमाइसिन (क्लैसिड) ) 0.25 ग्राम दिन में 2 बार, एज़िथ्रोमाइसिन (सुम्मेड) 0.5 ग्राम (2 कैप्सूल) पहले दिन 1 बार और बाद के दिनों में 0.25 ग्राम, कोर्स 7-10 दिन।

टेट्रासाइक्लिन का उपयोग किया जा सकता है: टेट्रासाइक्लिन 1 ग्राम प्रति दिन, मेटासाइक्लिन (रोंडोमाइसिन) 0.3 ग्राम दिन में 2-3 बार, डॉक्सीसाइक्लिन (वाइब्रैमाइसिन) 0.1 ग्राम दिन में 2 बार 7-10 दिनों के लिए। कुछ मामलों में, फ्लोरोक्विनोलोन का भी उपयोग किया जा सकता है: मोक्सीफ्लोक्सासिन (एवलॉक्स) 0.4 ग्राम प्रति दिन, उसी क्रम में।

रोग के जटिल रूपों में, एंटीबायोटिक चिकित्सा के पाठ्यक्रम को 10-14 दिनों तक बढ़ाया जाता है, जबकि जीवाणुरोधी दवाओं को जोड़ा जाता है, कथित एटियोट्रोपिक कारक को ध्यान में रखते हुए जो जटिलताओं का कारण बनता है। इटियोट्रोपिक थेरेपी को रोगजनक और रोगसूचक के साथ जोड़ा जाना चाहिए।

मूत्रजननांगी माइकोपासमोसिस के उपचार में, इरिथ्रोमाइसिन के अपवाद के साथ समान एटोट्रोपिक एजेंटों का उपयोग किया जा सकता है, जिसके लिए एम. होमिनिस आमतौर पर संवेदनशील नहीं होते हैं।

इलाज के दौरान जीर्ण रूपयूरोजेनिकल माइकोप्लाज्मोसिस, इम्यूनो-ओरिएंटेड और स्थानीय थेरेपी का बहुत महत्व है। इम्यूनो-ओरिएंटेड थेरेपी का लक्ष्य इम्युनोडेफिशिएंसी स्टेट को ठीक करना है जो बीमारी के क्रोनिक कोर्स का कारण बना और इसकी पृष्ठभूमि के खिलाफ तेज हो गया।

यह इम्यूनोग्राम के मापदंडों को ध्यान में रखते हुए किया जाता है। 5-7 दिनों के लिए स्थानीय उपचार एक साथ प्रणालीगत एंटीबायोटिक चिकित्सा के साथ किया जाता है।

आमतौर पर, एथमोट्रोपिक, विरोधी भड़काऊ दवाएं और एंजाइम (ट्रिप्सिन, काइमोट्रिप्सिन, आदि) का उपयोग प्रतिष्ठानों के रूप में या योनि के इलाज के लिए कपास-धुंध स्वैब का उपयोग करके किया जाता है।

इसके पूरा होने के तुरंत बाद, प्रोबायोटिक्स (लैक्टोबैक्टीरिन, बिफिडुम्बैक्टीरिन, आदि) के साथ स्थानीय और प्रणालीगत उपचार का एक कोर्स किया जाता है।

जीर्ण मूत्रजननांगी मायकोप्लास्मोसिस के इलाज की कसौटी उपचार के अंत के 10 दिनों के बाद सामग्री की बुवाई के नकारात्मक परिणाम हैं और बाद में तीन बार बुवाई के बाद 3 मासिक धर्म चक्रमासिक धर्म से पहले की अवधि में।

ध्यान! वर्णित उपचार सकारात्मक परिणाम की गारंटी नहीं देता है। अधिक विश्वसनीय जानकारी के लिए, हमेशा किसी विशेषज्ञ से सलाह लें।

रेस्पिरेटरी माइकोप्लास्मोसिस श्वसन प्रणाली की एक बीमारी है जिसमें एक संक्रामक उत्पत्ति और एक भड़काऊ कोर्स होता है। आज तक, वैज्ञानिकों ने माइकोप्लाज्मा के कई रोगजनक रूपों की खोज की है। सबसे अधिक अध्ययन किया गया और अक्सर सामना किया जाने वाला माइकोप्लाज़्मा न्यूमोनिया प्रजाति है।

आंकड़ों के अनुसार, श्वसन संबंधी माइकोप्लास्मोसिस एक काफी सामान्य बीमारी है जो सभी उम्र के लोगों में हो सकती है। सभी का लगभग 1/10 जुकामइस विशेष रोगज़नक़ के कारण होता है। सांस की बीमारियों के मौसमी प्रकोप के दौरान यह आंकड़ा 1/2 तक बढ़ सकता है। यह बीमारी सभी उम्र के लोगों को प्रभावित करती है, लेकिन यह देखा गया है कि बच्चों और किशोरों में श्वसन संक्रमण विकसित होने की संभावना अधिक होती है। 14 वर्ष से कम आयु के बच्चों में, माइकोप्लाज़्मा 1/3 मामलों में और 23 वर्ष से कम उम्र के किशोरों और वयस्कों में 1/5 में होता है।

यू.एम. निमोनिया एक छोटा जीवाणु है जिसमें कोशिका भित्ति नहीं होती है और आकार में परिवर्तनशीलता की विशेषता होती है। ग्राम के अनुसार, यह नकारात्मक रूप से धुंधला हो जाता है, ऊर्जा चयापचय के अनुसार यह ऐच्छिक अवायवीय सूक्ष्मजीवों से संबंधित है। झिल्ली का कार्य एक जटिल कोशिका झिल्ली द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है। अभिलक्षणिक विशेषतासाइटोप्लाज्म को स्टेरोल्स को संश्लेषित करने में असमर्थ माना जाता है। आंकड़े रासायनिक यौगिकसाइटोप्लाज्मिक झिल्ली के घटकों में से एक हैं। इस कमी को पूरा करने के लिए, माइकोप्लाज़्मा को संक्रमित मेज़बान के शरीर से स्टेरोल निकालने की ज़रूरत होती है। सुरक्षात्मक खोल की अखंडता की संरचना और रखरखाव की विशेषताएं पर्यावरण में माइकोप्लाज़्मा की कम उत्तरजीविता दर निर्धारित करती हैं।

महामारी विज्ञान

सूक्ष्मजीव के संचरण का मार्ग हवाई है, और संक्रमण का मुख्य स्रोत बीमार लोग हैं। संक्रमण के प्रसार के लिए सबसे खतरनाक अवधि पाठ्यक्रम की प्रकट और उपनैदानिक ​​अवस्था है। माइकोप्लाज़्मा के वहन को सभी वैज्ञानिकों द्वारा मान्यता नहीं दी गई है, क्योंकि इस प्रश्न का स्पष्ट उत्तर देने के लिए पर्याप्त विश्वसनीय अध्ययन नहीं हुए हैं।

संचरण के हवाई मार्ग के बावजूद, संक्रमण केवल निकट संपर्क के माध्यम से ही होना चाहिए। यह मैक्रोऑर्गेनिज्म के बाहर बैक्टीरिया की कम व्यवहार्यता के कारण है। इस संबंध में, मुख्य रूप से संक्रमण (स्कूल, बोर्डिंग स्कूल, बैरक) का सामूहिक ध्यान दिया जाता है। इसके अलावा, नोसोकोमियल संक्रमण के कई मामले दर्ज किए गए। यह स्थापित किया गया है कि संक्रमण का कोई पसंदीदा स्थानीयकरण नहीं है। यह हर जगह और मुख्य रूप से समशीतोष्ण जलवायु वाले देशों में पाया जाता है। घटना में वृद्धि हर 5-8 साल में दर्ज की जाती है।

दिलचस्प तथ्य। डॉक्टर 7-11% शिशुओं में जन्मजात माइकोप्लाज्मोसिस का निदान करते हैं।

रेस्पिरेटरी माइकोप्लाज्मा सभी उम्र के लोगों को संक्रमित कर सकता है, हालांकि, यह देखा गया है कि बच्चे मुख्य रूप से संक्रमित होते हैं। विद्यालय युगऔर किशोर। माइकोप्लाज़मोसिज़ के प्रकट प्रकार भी इन आयु वर्गों में मुख्य रूप से देखे गए थे। बच्चों में पूर्वस्कूली उम्रपल्मोनरी मायकोप्लाज्मोसिस दुर्लभ है, लेकिन 5 साल बाद संक्रामक घावों की आवृत्ति बढ़ने लगती है। ऊष्मायन चरण अवधि में भिन्न हो सकता है, लेकिन एक नियम के रूप में, यह 1-4 सप्ताह है। बीमार लोग संक्रमण के 5 दिन बाद ही रोगज़नक़ को पर्यावरण में फैला सकते हैं।

रोगजनन

माइकोप्लाज्मा ऊपरी श्वसन पथ के श्लेष्म झिल्ली के माध्यम से मेजबान में प्रवेश करता है। यह प्रवृत्ति जीवाणु की सतह पर स्थित प्रतिजनों की संरचना के कारण होती है। एंटीजन में विशेष अणु होते हैं - चिपकने वाले, जो म्यूकोसल कोशिकाओं को "की-लॉक" प्रकार में बाध्यकारी प्रदान करते हैं। इसके साथ ही, माइकोप्लाज्मा विशेष एंजाइमों को संश्लेषित करता है जो उपकला को नुकसान पहुंचाते हैं। भविष्य में, इस तरह की प्रतिक्रियाओं से इंटरसेलुलर बॉन्ड की अखंडता का उल्लंघन होता है और म्यूकोसिलरी स्राव के उत्पादन में कमी आती है। नतीजतन, अपरिवर्तनीय क्षति और उपकला की मृत्यु होती है।

ज्यादातर मामलों में, श्वसन पथ का माइकोप्लाज्मोसिस ऊपरी श्वसन पथ तक सीमित होता है, हालांकि, फेफड़े के पैरेन्काइमा में सूजन भी हो सकती है। माइकोप्लाज्मा न्यूमोनिया एक काफी सामान्य घटना है, विशेष रूप से अक्सर बीमार बच्चों में इम्यूनोसप्रेशन के लक्षण होते हैं। एल्वियोली में फेफड़े के ऊतकों के हिस्टोलॉजिकल विश्लेषण के दौरान, उपकला के डिस्ट्रोफी और मेटाप्लासिया के लक्षण पाए जाते हैं। इसके अलावा, इंटरवाल्वोलर सेप्टा का मोटा होना दर्ज किया गया है।

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क्लिनिक

श्वसन माइकोप्लाज्मोसिस के लक्षण पाठ्यक्रम के प्रकार पर निर्भर करते हैं और व्यक्तिगत विशेषताएंस्थूल जीव। प्रकट प्रकार की बीमारी बच्चों में स्वयं के रूप में प्रकट होती है अति सूजनऊपरी श्वसन पथ के श्लेष्म झिल्ली। इस मामले में रोग का मुख्य लक्षण ग्रसनी श्लेष्मा (ग्रसनीशोथ) की सूजन है। विभिन्न साइनसाइटिस, राइनाइटिस और लैरींगाइटिस बहुत कम आम हैं, लेकिन वे सामान्य रूप से भी मौजूद हो सकते हैं। नैदानिक ​​लक्षण. यह कहा जाना चाहिए कि मायकोप्लाज्मल ग्रसनीशोथ के लक्षण किसी भी तरह से ग्रसनीशोथ से अलग नहीं हैं, जिसमें एक अलग एटियलजि है।

श्वसन माइकोप्लाज्मोसिस के विकास में विशिष्ट लक्षण:

• खाँसी;
• बहती नाक;
• छींक आना;
• आवाज की कर्कशता;
• गला खराब होना;
• निगलने पर दर्द;
• खरोंच।

रोग की तीव्र शुरुआत की विशेषता है, तापमान में 37-38 डिग्री सेल्सियस की वृद्धि के साथ। इस मामले में, बच्चों को सामान्य कमजोरी, अस्वस्थता, सुस्ती और थकान में वृद्धि का अनुभव होता है। शरीर के नशे के कारण सिरदर्द और जोड़ों का दर्द विकसित हो सकता है। ग्रसनीशोथ के विकास के बाद, रोगियों के गले में खराश, निगलने में दर्द, खांसी, नाक की भीड़ और नाक बहना होता है।

रोग के पहले लक्षणों की शुरुआत के कुछ दिनों बाद खांसी दिखाई देती है। उसी समय, थूक को खराब तरीके से अलग किया जाता है, और खांसी में ही एक विषम चरित्र होता है। माइकोप्लाज्मोसिस के फुफ्फुसीय रूप का यह लक्षण कम से कम 2 सप्ताह तक रोग की समाप्ति के बाद लंबे समय तक बना रह सकता है। बड़े बच्चों में, खांसी उत्पादक होती है, और साथ ही, फेफड़ों में नम रेशे सुनाई देते हैं, जो स्थानीयकरण को बिखेरते हैं। अनुसंधान की रेडियोग्राफिक पद्धति के दौरान, फेफड़े के पैरेन्काइमा में घुसपैठ के foci पाए जाते हैं।

ज्यादातर मामलों में, श्वसन पथ का घाव ब्रोंकाइटिस तक सीमित होता है, हालांकि, घटनाओं में मौसमी उछाल के साथ, निमोनिया के प्रकार से फेफड़ों का एक प्रमुख घुसपैठ का घाव होता है। नैदानिक ​​अध्ययन के दौरान, यह पाया गया कि संक्रमण के ऐसे प्रकोप के दौरान निमोनिया से पीड़ित आधे बच्चों में माइकोप्लाज़्मा बोया जाता है।

माइकोप्लास्मल न्यूमोनिया की एक विशेषता शरीर के सामान्य नशा की कमजोर गंभीरता है। यह उन कुछ संकेतों में से एक है क्रमानुसार रोग का निदानअन्य एटियलॉजिकल रोगजनकों के साथ।

कम सामान्यतः, संक्रमित रोगी नेत्रश्लेष्मलाशोथ, कान में दर्द और दाने जैसे लक्षणों का अनुभव करते हैं। तापमान, एक नियम के रूप में, रोग के 5 वें दिन कम हो जाता है, लेकिन एक सप्ताह के लिए मामूली सबफीब्राइल स्थिति बनी रहती है। प्रतिश्यायी घटनाएं संक्रमण के दसवें दिन तक वापस लौटना शुरू हो जानी चाहिए, लेकिन माइकोप्लाज्मा का निकलना कई हफ्तों तक जारी रहेगा। पैपुलर रैश दस में से एक मामले में होता है।

रोग का विशिष्ट पाठ्यक्रम हल्का, चिकना और जटिलताओं के बिना होता है। गंभीर इम्युनोडेफिशिएंसी वाले कमजोर बच्चों में, गंभीर दैहिक विकृति, श्वसन विफलता विकसित हो सकती है।

प्रयोगशाला निदान

जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, केवल रोग के नैदानिक ​​​​संकेतों के आधार पर श्वसन माइकोप्लाज्मोसिस का निदान करना असंभव है। एक विश्वसनीय निदान करने के लिए, रोगी को प्रयोगशाला परीक्षणों की एक श्रृंखला सौंपना आवश्यक है। इस मामले में प्रकाश सूक्ष्मदर्शी का उपयोग करने वाला एक मानक अध्ययन रोगज़नक़ के छोटे आकार के कारण अप्रभावी होगा। एक विशेष पोषक माध्यम पर माइकोप्लाज्मा की खेती में 1.5 महीने तक का लंबा समय लगता है। इन अवधियों के दौरान, श्वसन माइकोप्लाज्मोसिस को पहले ही पूरी तरह से हल किया जाना चाहिए। माइकोप्लाज्मा संक्रमण के निदान के लिए इन दो विधियों का उपयोग नहीं किया जाना चाहिए।

वर्तमान में सबसे प्रभावी निदान के तरीकेइम्यूनोफ्लोरेसेंस रिएक्शन (आरआईएफ) और पोलीमरेज़ चेन रिएक्शन (पीसीआर) हैं। आरआईएफ आपको रक्त में विदेशी प्रतिजनों का पता लगाने की अनुमति देता है, जबकि पीसीआर शरीर में विदेशी डीएनए की उपस्थिति का पता लगाता है। आरआईएफ की तुलना में पीसीआर की संवेदनशीलता बहुत अधिक है।

रोगज़नक़ के संकेतों का पता लगाने में एंजाइम इम्यूनोसे (एलिसा) बहुत प्रभावी है। यह विधि माइकोप्लाज्मा के लिए विशिष्ट वर्ग एम इम्युनोग्लोबुलिन का पता लगाती है। ये एंटीबॉडी रोग के तीव्र चरण का संकेत देते हैं। यह कहा जाना चाहिए कि एलिसा एक गलत सकारात्मक परिणाम दे सकती है यदि किसी अन्य प्रजाति के माइकोप्लाज्मा के साथ क्रॉस-रिएक्शन होता है।

वयस्कों और बच्चों में श्वसन पथ के माइकोप्लाज्मोसिस माइकोप्लाज्मोसिसश्वसन पथ का एक संक्रमण है, जिसके कारक एजेंट माइकोप्लाज्मा के समूह से सूक्ष्म जीव हैं। माइकोप्लाज्मा छोटे सूक्ष्म जीव हैं जो मानव श्वसन पथ की कोशिकाओं पर परजीवी करते हैं। श्वसन पथ के अलावा, माइकोप्लाज़्मा जननांग प्रणाली और जोड़ों को प्रभावित कर सकता है। माइकोप्लाज्मा संक्रमण साइनसाइटिस, ग्रसनीशोथ, ब्रोंकाइटिस, निमोनिया के रूप में होता है। माइकोप्लाज्मोसिस के मुख्य लक्षण: सूखी जुनूनी खांसी, हल्का बुखार, गले में खराश, सांस लेने में तकलीफ। माइकोपासमेनिक संक्रमण अक्सर निमोनिया में बदल जाता है, जो अपने पाठ्यक्रम में इन्फ्लूएंजा जैसा दिखता है। माइकोप्लाज्मोसिस का उपचार मैक्रोलाइड्स, टेट्रासाइक्लिन, फ्लोरोक्विनोलोन के समूह से एंटीबायोटिक दवाओं के साथ किया जाता है। माइकोप्लाज़्मा क्या हैं और वे कैसे पुनरुत्पादित करते हैं? Mycoplasmas सूक्ष्मजीवों का एक समूह है जो मानव श्वसन पथ के उपकला (पूर्णांक) कोशिकाओं पर परजीवी करता है। माइकोप्लाज्मा, क्लैमाइडिया (क्लैमाइडिया रोगजनकों) की तरह, एक मजबूत कोशिका भित्ति और ऊर्जा संश्लेषण के लिए अपने स्वयं के तंत्र की कमी होती है, इसलिए, माइकोप्लाज़्मा जीवन और प्रजनन के लिए उनके द्वारा संक्रमित कोशिकाओं के संसाधनों का उपयोग करते हैं। माइकोप्लाज्मा की बीमारी पैदा करने की क्षमता को निम्नलिखित घटनाओं द्वारा समझाया गया है:

माइकोप्लाज्मा आकार में छोटे होते हैं और केवल संक्रमित कोशिकाओं के अंदर स्थित होते हैं। यह व्यवस्था उन्हें प्रतिरक्षा प्रणाली और एंटीबॉडी की कोशिकाओं की कार्रवाई से बचाती है (मायकोप्लास्मास "जैसे कि मानव शरीर की कोशिकाओं के अंदर छिपा हुआ")। माइकोप्लास्मास मोबाइल हैं और, जब एक कोशिका नष्ट हो जाती है, तो वे जल्दी से इंटरसेलुलर स्पेस में जा सकते हैं अन्य कोशिकाओं को उन्हें संक्रमित करने के लिए। माइकोप्लाज्मा कोशिका झिल्लियों से मजबूती से जुड़ने में सक्षम होते हैं, इसलिए संक्रमण (मायकोप्लास्मोसिस) सूक्ष्म जीवाणुओं के शरीर में प्रवेश करने के बाद भी होता है। श्वसन पथ की उपकला कोशिकाओं (श्वासनली, ब्रांकाई की सतह को अस्तर करने वाली कोशिकाएं) के अंदर प्रवेश करना, माइकोप्लाज़्मा सक्रिय रूप से गुणा करना शुरू कर देता है और लगभग तुरंत संक्रमित कोशिकाओं के सामान्य कामकाज को पंगु बना देता है। माइकोप्लाज्मा की सबसे आश्चर्यजनक और महत्वपूर्ण विशेषता, जो माइकोप्लाज्मोसिस के क्रोनिक कोर्स की व्याख्या करती है, मानव शरीर के सामान्य ऊतकों के कुछ घटकों के साथ माइकोप्लाज्मा की महान संरचनात्मक समानता है। इसकी दृष्टि से, रोग प्रतिरोधक तंत्रमाइकोप्लाज्मोसिस वाले व्यक्ति में, इन रोगाणुओं को खराब तरीके से पहचानता है, जो उन्हें संक्रमित ऊतकों में लंबे समय तक जीवित रहने की अनुमति देता है। इसके अलावा, माइकोप्लाज्मा (साथ ही क्लैमाइडिया) अधिकांश एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति संवेदनशील नहीं हैं, जो माइकोप्लास्मल संक्रमण के उपचार की जटिलता की व्याख्या करता है।

फुफ्फुसीय माइकोप्लाज्मोसिस के लक्षण और संकेतफुफ्फुसीय माइकोप्लाज्मोसिस का प्रेरक एजेंट माइकोप्लाज्मा न्यूमोनिया है ( माइकोप्लाज्मा न्यूमोनिया). माइकोप्लाज्मा संक्रमण पूर्वस्कूली बच्चों में सबसे आम है और बच्चों के समूहों में रोग का कारण बन सकता है। पल्मोनरी माइकोप्लास्मोसिस थूक और लार की वायुजनित बूंदों द्वारा प्रेषित होता है जो खांसी के दौरान एक बीमार व्यक्ति द्वारा स्रावित होता है, साथ ही संपर्क द्वारा, रोगी के थूक और लार से संक्रमित चीजों के माध्यम से (बच्चों के समूहों में, ये खिलौने, साझा च्यूइंग गम हो सकते हैं) , भोजन)। पल्मोनरी (श्वसन) माइकोप्लाज्मोसिस माइकोप्लाज्मा ब्रोंकाइटिस या माइकोप्लाज्मा न्यूमोनिया के रूप में हो सकता है। माइकोप्लाज्मोसिस के शुरुआती लक्षण हैं दर्द और गले में खराश, सूखी कष्टप्रद खांसी, नाक बंद होना। माइकोप्लाज्मोसिस वाले बच्चों में, रोग का मुख्य लक्षण एक सूखी, कष्टप्रद खांसी (देखें) हो सकता है, जो तापमान में मामूली वृद्धि की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है। माता-पिता अक्सर माइकोप्लाज्मोसिस के लक्षणों को भ्रमित करते हैं हल्के लक्षणजुकाम और स्व-उपचार (एक्सपेक्टरेंट्स, एंटीट्यूसिव मिक्सचर, एंटीबायोटिक्स) शुरू करें, जो स्पष्ट कारणों से अप्रभावी रहता है। माइकोप्लाज़्मा निमोनिया (सार्स देखें) माइकोप्लाज़्मा ब्रोंकाइटिस की जटिलता के रूप में बच्चों और युवा वयस्कों में विकसित होता है। माइकोप्लाज्मल न्यूमोनिया का कोर्स फ्लू जैसा दिखता है: गले में खराश, तापमान में धीरे-धीरे वृद्धि (39 सी तक), सूखी खांसी, सांस की गंभीर कमी (सांस लेने में कठिनाई), थकान। माइकोप्लाज़्मा निमोनिया के साथ खांसी अक्सर थोड़ी मात्रा में प्यूरुलेंट थूक की रिहाई के साथ होती है (कभी-कभी थूक में रक्त के निशान मौजूद हो सकते हैं)। माइकोप्लास्मल निमोनिया के रोगियों के फेफड़ों के एक्स-रे पर, धुंधली छाया निर्धारित की जाती है, जो निमोनिया के बिखरे हुए foci का संकेत देती है। माइकोप्लास्मल निमोनिया का कोर्स आम तौर पर अनुकूल होता है, हालांकि, कुछ मामलों में, दुर्बल रोगियों (मेनिन्जाइटिस, गठिया, नेफ्रैटिस) में जटिलताएं हो सकती हैं। फुफ्फुसीय माइकोप्लाज्मोसिस के लक्षण श्वसन पथ (फुफ्फुसीय क्लैमाइडिया) के क्लैमाइडियल संक्रमण से लगभग अप्रभेद्य हैं। हालांकि, दोनों बीमारियों का उपचार लगभग समान है, इसलिए यदि श्वसन पथ के क्लैमाइडियल या माइकोप्लाज़्मा संक्रमण का संदेह है और अपराधी की पहचान नहीं की जा सकती है, तो एक परीक्षण उपचार किया जा सकता है (नीचे देखें)। बच्चों में, माइकोप्लाज़्मा संक्रमण से न केवल ब्रोंकाइटिस और निमोनिया हो सकता है, बल्कि साइनसाइटिस (उदाहरण के लिए, साइनसाइटिस), ग्रसनीशोथ भी हो सकता है। श्वसन पथ के अलावा, माइकोप्लाज़्मा जननांग प्रणाली, जोड़ों (देखें) को प्रभावित कर सकता है। माइकोप्लाज्मोसिस का निदान कैसे किया जाता है?माइकोप्लाज्मोसिस के निदान में, दो प्रकार के परीक्षणों का उपयोग किया जाता है:

• पोलीमरेज़ चेन रिएक्शन (पीसीआर) द्वारा बैक्टीरियल डीएनए का निर्धारणफुफ्फुसीय माइकोप्लाज्मोसिस के निदान के लिए सबसे संवेदनशील और सटीक तरीका है। पीसीआर को महंगे उपकरण की आवश्यकता होती है, इसलिए माइकोप्लाज्मोसिस के निदान की यह विधि कुछ नैदानिक ​​केंद्रों में उपलब्ध नहीं हो सकती है।
• विशिष्ट एंटीबॉडी का निर्धारणमाइकोप्लास्मल संक्रमण के लिए शरीर की प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया के निशान प्रकट करता है। माइकोप्लाज्मोसिस वाले मरीजों में आईजीजी और आईजीएम एंटीबॉडी होते हैं। अतीत में माइकोप्लाज्मोसिस वाले मरीजों में, केवल आईजीजी एंटीबॉडी निर्धारित किए जाते हैं (इसका मतलब है कि रोगी को संक्रमण हो चुका है और अब बीमार नहीं है)।

फुफ्फुसीय माइकोप्लाज्मोसिस का उपचारमाइकोप्लाज्मोसिस का उपचार रोग के रूप पर निर्भर करता है। उपचार शुरू करने से पहले, निदान करना आवश्यक है, क्योंकि माइकोप्लाज्मोसिस का उपचार सामान्य जीवाणु या वायरल ब्रोंकाइटिस के उपचार से काफी भिन्न होता है। पल्मोनरी माइकोप्लाज्मोसिस के लिए, उपचार में शामिल हैं:

माइकोप्लाज्मा न्यूमोनिया फेफड़े के संक्रमण का एक दुर्लभ एटिपिकल रूप है जिसमें प्रकार की सूजन के लक्षण होते हैं श्वसन संबंधी रोग. यह मुख्य रूप से पूर्वस्कूली और प्राथमिक विद्यालय की उम्र के बच्चों में निदान किया जाता है। 35 वर्ष से अधिक उम्र के वयस्कों में, रोग ठीक नहीं होता है। इस प्रकार का निमोनिया उन समूहों में फैलता है जहां लोग एक-दूसरे के निकट संपर्क में होते हैं।

रोग के विकास के कारण

विकास का मुख्य कारण श्वसन पथ के श्लेष्म झिल्ली में एक संक्रामक एजेंट की शुरूआत है।. कारक एजेंट माइकोप्लाज्मा न्यूमोनिया है। यह एक एरोबिक जीवाणु है। इसकी महत्वपूर्ण गतिविधि के लिए मुक्त आणविक ऑक्सीजन। केवल इस तरह से सूक्ष्मजीव के अंदर संश्लेषित महत्वपूर्ण प्रक्रियाओं के लिए आवश्यक ऊर्जा होती है।

माइकोप्लाज्मा न्यूमोनिया का आकार बहुत छोटा होता है, 0.3 से 0.8 माइक्रोन तक। विशेष फ़ीचरबैक्टीरिया में कठोर कोशिका भित्ति का अभाव होता है। यह एक पतली, मोबाइल साइटोप्लाज्मिक झिल्ली (प्रोटीन और वसा से युक्त एक लोचदार संरचना) द्वारा बाहरी स्थितियों से सुरक्षित है। यह संपत्ति सूक्ष्मजीव को विभिन्न राज्यों में मौजूद रहने की अनुमति देती है। यह अपना बाहरी रूप बदल सकता है, एक अलग आंतरिक संरचना प्राप्त कर सकता है, जो आनुवंशिक सामग्री पर निर्भर करता है।

माइकोप्लाज्मा ग्रसनी वलय (सीमा) के श्लेष्म और लिम्फोइड ऊतक में लंबे समय तक रह सकता है मुंहश्वसन पथ के प्रवेश द्वार पर)। उपकला लक्ष्य कोशिकाओं की सतह पर, जीवाणु झिल्ली की अखंडता को तोड़ता है और एल्वोलोसाइट्स में प्रवेश कर सकता है। जब एक स्वस्थ कोशिका क्षतिग्रस्त हो जाती है, तो यह प्रतिरक्षात्मक रूप से विदेशी हो जाती है, जिससे शरीर में ऑटोइम्यून प्रतिक्रियाओं का विकास होता है। पैथोलॉजी एंटीबॉडी के गठन की प्रक्रिया की गतिविधि का कारण बनती है। इस मामले में, सभी प्रकार के इम्यूनोग्लोबुलिन (आईजीएम, आईजीजी, आईजीए) बनते हैं।

हार्ड शेल की अनुपस्थिति पेनिसिलिन और सेफलोस्पोरिन समूहों की जीवाणुरोधी दवाओं के लिए माइकोप्लाज़्मा के प्रतिरोध के विकास में योगदान करती है। बाहरी वातावरण में, रोगज़नक़ अस्थिर है। यह तब मर जाता है जब प्रत्यक्ष पराबैंगनी किरणों, अल्ट्रासाउंड के प्रभाव में पीएच-पर्यावरण अम्लीय या क्षारीय पक्ष में बदल जाता है। प्रयोगशाला में पोषक मीडिया पर सूक्ष्मजीव अच्छी तरह से विकसित नहीं होता है।

रोग की नैदानिक ​​​​तस्वीर की विशेषताएं

माइकोप्लाज्मल न्यूमोनिया के सभी लक्षणों को दो समूहों में बांटा गया है। कुछ ठंडे संक्रमण के लक्षणों के समान हैं, अन्य आंतरिक अंगों और प्रणालियों के खराब होने से प्रकट होते हैं। रोगज़नक़ के शरीर में प्रवेश करने से लेकर रोग प्रकट होने तक की अवधि औसतन 21 दिनों तक रहती है। यह संकेतक रोगजनक माइक्रोफ्लोरा की मात्रा और रोगी की सामान्य स्थिति के आधार पर भिन्न हो सकता है।

श्वसन संबंधी लक्षण जो माइकोप्लाज्मोसिस के अग्रदूत हैं:

• मौखिक श्लेष्म, नासॉफरीनक्स, स्वरयंत्र की सूखापन;
• पसीना, गले में जलन;
• पैथोलॉजिकल एक्सयूडेट के गठन के साथ राइनाइटिस;
• बढ़ता नशा - सामान्य कमजोरी, मांसपेशियों, हड्डियों में दर्द।

बिगड़ती स्थिति की पृष्ठभूमि के खिलाफ, एक खांसी दिखाई देती है। सबसे पहले यह सूखा होता है, फिर चिपचिपा, मुश्किल से अलग थूक दिखाई देता है। समय-समय पर अलग-अलग ताकत के हमले होते हैं।

नासॉफिरिन्क्स, तालु और उवुला की पिछली दीवार हाइपरेमिक हैं। रोग की हल्की डिग्री के साथ, रोगी को ऊपरी श्वसन पथ (नाक, परानासल साइनस) के ग्रसनी और श्लेष्म झिल्ली की सूजन होती है।

यदि संक्रमण मध्यम गंभीरता का है, तो श्वासनली में सूजन हो जाती है, ब्रोंची को राइनाइटिस, ग्रसनीशोथ के साथ जोड़ा जाता है। इस अवस्था में, शरीर का तापमान सबफ़ेब्राइल मान तक बढ़ जाता है, 37.5 ° C से अधिक नहीं। रोग के एक अव्यक्त पाठ्यक्रम के साथ, मिटाए गए लक्षण, तापमान सामान्य सीमा के भीतर रह सकता है या छिटपुट रूप से बढ़ सकता है।

संक्रमण के विकास की प्रक्रिया में, लक्षणों के प्रकट होने का शिखर 5-7वें दिन पड़ता है। हालत तेजी से बिगड़ती है, तापमान 39-40 डिग्री सेल्सियस तक पहुंच जाता है। 5-6 दिनों तक तबीयत गंभीर बनी रहती है। फिर राहत और स्थिरीकरण आता है, t°─ 37°C 8-12 दिनों तक रहता है।

माइकोप्लाज़्मा के कारण होने वाले निमोनिया की पहचान एक खांसी है जो कम से कम 15 दिनों तक लंबे समय तक नहीं जाती है। इसी समय, चिपचिपा थूक कम मात्रा में उत्पन्न होता है।

इस रोग की पहचान फेफड़ों में दर्द की उपस्थिति से होती है, जो भरे हुए स्तनों के साथ सांस लेने और छोड़ने पर बढ़ जाती है।

पैथोलॉजी के गैर-श्वसन संकेत:

• पाचन तंत्र की सूजन - छोटी आंत, अग्न्याशय, यकृत;
• हृदय की बाहरी झिल्लियों (पेरिकार्डिटिस) और मायोकार्डियम (मांसपेशियों की परत) की सूजन;
• हेमोलिटिक एनीमिया - लाल रक्त कोशिकाओं के विनाश में वृद्धि;
• जोड़ों, कंकाल की मांसपेशियों को नुकसान;
• मेनिन्जेस, नसों की सूजन, आंदोलन के समन्वय का विकार;
• त्वचा पर चकत्ते, डर्मिस के जहाजों को नुकसान;
• शायद ही कभी सेप्टिकोपाइमिया (अंगों और ऊतकों में फोड़े का गठन), लिम्फ नोड्स की सामान्यीकृत सूजन।

रोग के निदान के तरीके

प्रारंभिक निदान डेटा संग्रह, रोगी की परीक्षा और शारीरिक परीक्षा के परिणामों के आधार पर किया जाता है।

ऑस्केल्टेशन (श्वसन अंगों को सुनना) क्रेपिटस द्वारा निर्धारित किया जाता है - एक कर्कश ध्वनि. मुख्य श्वसन शोर कमजोर है (वेसिकुलर श्वास, जो एल्वियोली की दीवारों के दोलन द्वारा प्रदान किया जाता है)। छोटी-छोटी बुदबुदाहट सुनाई देती है।

पर्क्यूशन (शरीर के अंगों को टैप करना और ध्वनियों का विश्लेषण) के साथ, पर्क्यूशन साउंड को छोटा करना।

माइकोप्लाज्मल न्यूमोनिया में भौतिक निष्कर्ष हमेशा विश्वसनीय नहीं होते हैं। इसलिए, सभी रोगियों को एक्स-रे परीक्षा से गुजरना पड़ता है। छाती. विशेषता संकेत:

• फेफड़े के ऊतक संकुचित होते हैं, घुसपैठ फोकल या खंडीय होता है;
• संशोधित ऊतक उनकी संरचना में विषम हैं, स्पष्ट सीमांकन रेखा नहीं है, मुहरें अक्सर द्विपक्षीय होती हैं;
• फुफ्फुसीय पैटर्न मजबूत और गाढ़ा होता है;
• शरीर के पूरे हिस्सों को नुकसान दुर्लभ है।

प्रयोगशाला अनुसंधान के तरीके

सबसे मूल्यवान निदान पद्धति वर्ग जी इम्युनोग्लोबुलिन का निर्धारण है। इन एंटीबॉडी के निर्धारण के लिए एक विश्लेषण हमेशा संक्रमणों के लिए संकेत दिया जाता है। के लिए प्रयोगशाला अनुसंधानब्लड सीरम लें। माइकोप्लाज्मा न्यूमोनिया में, आईजीजी का परिणाम सकारात्मक होता है। यह सीरोलॉजिकल तरीकों - एलिसा, पीसीआर, इम्यूनोफ्लोरेसेंस का उपयोग करके निर्धारित किया जाता है।

में परिवर्तन नैदानिक ​​विश्लेषणरक्त:

• देखने के क्षेत्र में ल्यूकोसाइट्स की संख्या में वृद्धि या कमी;
• लिम्फोसाइटों में वृद्धि;
• ईएसआर सामान्य से ऊपर है।

बैक्टीरियल फ्लोरा अक्सर माइकोप्लाज्मा से जुड़ते हैं, अधिक बार न्यूमोकोकी। इसलिए, विश्लेषण में अन्य संक्रामक एजेंटों का पता लगाने के लिए रोगियों को थूक की बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षा निर्धारित की जाती है।

फेफड़ों के माइकोप्लाज्मोसिस के इलाज के प्रभावी तरीके

माइकोप्लाज्मा निमोनिया का इलाज एंटीबायोटिक दवाओं के साथ किया जाता है।. अधिकांश प्रभावी साधनमैक्रोलाइड हैं। वे अन्य रोगाणुरोधी की तुलना में विषाक्त नहीं हैं और सभी उम्र के रोगियों द्वारा अच्छी तरह से सहन किए जाते हैं। लाभ - गुर्दे, रक्त, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर कोई विषैला प्रभाव नहीं। बच्चे शायद ही कभी एलर्जी का कारण बनते हैं।

निर्धारित दवाएं (अर्ध-सिंथेटिक):

• एज़िथ्रोमाइसिन;
• क्लैरिथ्रोमाइसिन;
• रोक्सिथ्रोमाइसिन।

माइकोप्लाज्मल न्यूमोनिया के उपचार के लिए प्राकृतिक मैक्रोलाइड्स (एरिथ्रोमाइसिन, ओलियंडोमाइसिन) कम बार निर्धारित किए जाते हैं, क्योंकि ये दवाएं कम प्रभावी होती हैं। टेट्रासाइक्लिन कभी-कभी दिखाया जाता है। सेफलोस्पोरिन समूह के एंटीबायोटिक्स फेफड़ों के माइकोप्लाज़्मा (Cefatoxime, Ceftriaxone, Cefepime) के उपचार के लिए उपयुक्त नहीं हैं।

मरीजों को उनकी स्थिति और उम्र की गंभीरता के अनुसार इलाज किया जाना चाहिए। के लिए अनुकूल परिस्थितियाँ जल्द स्वस्थ: संयमित आहार, कमरे का हवादारी, बिस्तर पर आराम, पीने के लिए पर्याप्त, विटामिन लेना।

निमोनिया के रोगियों को उच्च गुणवत्ता वाले पुनर्वास की आवश्यकता होती है, विशेष रूप से द्विपक्षीय अंग क्षति और गंभीर नशा के साथ। इसका लक्ष्य श्वसन प्रणाली की कार्यक्षमता को बहाल करना, ऊतकों में संरचनात्मक परिवर्तन को खत्म करना और सामान्य रक्त परिसंचरण को बहाल करना है। विशेष अर्थव्यायाम चिकित्सा और साँस लेने के व्यायाम, हाइड्रोथेरेपी, मालिश, फिजियोथेरेपी है। मायकोप्लाज्मल न्यूमोनिया के उपचार और देर से जटिलताओं के विकास को रोकने के लिए, एक स्पा अवकाश की सिफारिश की जाती है।