बीटा-एड्रेनोब्लॉकर्स - उपयोग, संकेत, कार्य तंत्र और मूल्य के लिए निर्देशों के साथ दवाएं। हाइपरटेंशन और हृदय रोग से सर्वश्रेष्ठ बीटा ब्लॉकर्स बीटा उत्तरार्द्ध पीढ़ी के अवरोधक दिल के लिए

महत्वपूर्ण चिकित्सीय प्रभावों के साथ तैयारी विशेषज्ञों द्वारा व्यापक रूप से उपयोग की जाती है। उनका उपयोग कार्डियक बीमारियों का इलाज करने के लिए किया जाता है जो अन्य रोगियों के बीच सबसे अधिक बार होते हैं। इन बीमारियों में अक्सर रोगियों की मौत का कारण बनता है। इन बीमारियों का इलाज करने के लिए आवश्यक दवाएं बीटा अवरोधक हैं। कक्षा की तैयारी की सूची जिसमें 4 विभाजन शामिल हैं और उनके वर्गीकरण नीचे प्रस्तुत किए गए हैं।

सामग्री की तालिका [शो]

बीटा ब्लॉकर्स का वर्गीकरण

कक्षा दवाओं की रासायनिक संरचना विषम है और नैदानिक \u200b\u200bप्रभाव इसके स्वतंत्र हैं। उनके लिए कुछ रिसेप्टर्स और संबंधों को विशिष्टता आवंटित करना अधिक महत्वपूर्ण है। बीटा -1 रिसेप्टर्स के लिए विशिष्टता जितनी अधिक होगी, कम साइड इफेक्ट्स औषधीय पदार्थ। विषय में पूरी सूची तर्कसंगत रूप से प्रस्तुत बीटा अवरोधकों की तैयारी।

दवाओं की पहली पीढ़ी:

• 1 और 2 प्रकार के बीटा रिसेप्टर्स के लिए गैर-चयनकर्ता: "प्रोप्रानोलोल" और "सटलोल", "टिमोलोल" और "ऑक्सप्रिनोलोल", "नाडोलोल", "पेनबुटामोल"।

दूसरी पीढी:

• 1 प्रकार के बीटा-रिसेप्टर्स के लिए चुनिंदा: "बिसोपोलोल" और "मेटोपोलोल", "एलेबलोल" और "एटेनोलोल", "एस्मोलोल"।

तीसरी पीढ़ी:

• अतिरिक्त के साथ चुनिंदा बीटा -1-अवरोधक औषधीय गुण: "Nebivolol" और "Betaxalol", "Talinolol" और "Coleiprolol"।
• नेटिकल बीटा -1 और बीटा -2-अवरोधक अतिरिक्त फार्माकोलॉजिकल गुणों के साथ: "कार्वेदलोल" और "कैरोलोल", "लैबेटोलोल" और "बुकाइंडोलोल"।

डेटा बीटा-ब्लॉकर्स (ड्रग्स की सूची ऊपर देखें) अलग - अलग समय दवाओं के मुख्य समूह थे जिनका उपयोग अब जहाजों और दिलों की बीमारियों में उपयोग किया जाता था। उनमें से कई, ज्यादातर दूसरी और तीसरी पीढ़ियों के प्रतिनिधियों को आज लागू किया जाता है। अपने फार्माकोलॉजिकल प्रभावों के कारण, दिल के संक्षेप की आवृत्ति की आवृत्ति को नियंत्रित करना और वेंट्रिकल्स के लिए एक्टोपिक लय का संचालन करना संभव है, एंजिना के एंजिनल हमलों की आवृत्ति को कम करना संभव है।

वर्गीकरण की व्याख्या

सबसे पुरानी दवाएं पहली पीढ़ी के प्रतिनिधि हैं, यानी, गैर-चुनिंदा बीटा एड्रेनोबेलेज़। दवाओं और तैयारी की सूची ऊपर प्रस्तुत की जाती है। ये औषधीय पदार्थ 1 और दूसरे प्रकार के रिसेप्टर्स को अवरुद्ध करने में सक्षम हैं, दोनों चिकित्सकीय प्रभाव प्रदान करते हैं, और जैसे-जैसे ब्रोंकोस्पस्म द्वारा व्यक्त किया जाता है। इसलिए, वे कॉप, ब्रोन्कियल अस्थमा में contraindicated हैं। पहली पीढ़ी की सबसे महत्वपूर्ण तैयारियां हैं: "प्रोप्रानोलोल", "सैटोलोल", "टिमोलोल"।

दूसरी पीढ़ी के प्रतिनिधियों में से, बीटा ब्लॉकर्स की तैयारी की एक सूची तैयार की गई थी, जिसकी कार्रवाई की व्यवस्था पहले प्रकार के रिसेप्टर्स के अधिमानी अवरोध से जुड़ी हुई है। वे टाइप 2 रिसेप्टर्स के लिए एक कमजोर संबंध की विशेषता रखते हैं, इसलिए शायद ही कभी अस्थमा और कॉप वाले मरीजों में ब्रोंकोस्पस्म का कारण बनता है। दूसरी पीढ़ी की सबसे महत्वपूर्ण दवाएं "बिसोपोलोल" और "मेटोपोलोल", "एटेनोलोल" हैं।

तीसरी पीढ़ी बीटा अवरोधक

तीसरी पीढ़ी के प्रतिनिधियों सबसे आधुनिक बीटा अवरोधक हैं। दवाओं की सूची में "नेबिवोलोल", "कार्वेदिला", "लैबेटोलोल", "बुकाइंडोलोला", "कोलिपोलोल" और अन्य (ऊपर देखें) शामिल हैं। नैदानिक \u200b\u200bदृष्टिकोण से सबसे महत्वपूर्ण निम्नलिखित हैं: "नेबिवोलोल" और "कार्वेदलोल"। पहला अधिमानतः बीटा -1 रिसेप्टर्स को अवरुद्ध करता है और संख्या के आवंटन को उत्तेजित करता है। इससे जहाजों के विस्तार और एथेरोस्क्लेरोटिक प्लेक विकसित करने के जोखिम में कमी का कारण बनता है।

ऐसा माना जाता है कि बीटा-ब्लॉकर्स - उच्च रक्तचाप और हृदय रोगों से दवाएं, जबकि "नेबिवोलोल" एक सार्वभौमिक दवा है जो दोनों उद्देश्यों के लिए उपयुक्त है। हालांकि, इसकी लागत बाकी की कीमत से कुछ हद तक अधिक है। गुणों के समान, लेकिन थोड़ा सस्ता, "कार्वेदलोल" है। यह बीटा -1 गुणों और अल्फा अवरोधक को जोड़ता है, जो हृदय कटौती की आवृत्ति और ताकत को कम करता है, साथ ही परिधीय जहाजों का विस्तार करता है।

ये प्रभाव पुरानी हृदय विफलता और उच्च रक्तचाप के नियंत्रण की अनुमति देते हैं। इसके अलावा, चेर्विडिलोल चेहन के मामले में, पसंद की दवा, क्योंकि यह अभी भी एक एंटीऑक्सीडेंट है। इसलिए, उपकरण एथेरोस्क्लेरोटिक प्लेक के विकास की उत्तेजना को रोकता है।

समूह की तैयारी के उपयोग के लिए संकेत

बीटा-ब्लॉकर्स के उपयोग के लिए सभी संकेत एक विशेष दवा उत्पाद के कुछ गुणों पर निर्भर करते हैं। गैर-चुनिंदा अवरोधकों में, गवाही संकुचित है, जबकि चुनिंदा सुरक्षित हैं और व्यापक रूप से उपयोग किया जा सकता है। आम तौर पर, गवाही आम है, हालांकि वे कुछ रोगियों में दवा का उपयोग करने की असंभवता तक सीमित हैं। गैर-चुनिंदा दवाओं के रीडिंग के लिए निम्नानुसार हैं:

• किसी भी अवधि में मायोकार्डियल इंफार्क्शन, तनाव एंजिना, आराम, अस्थिर एंजिना;
• फाइब्रिलेशन एट्रियल मानक और टैचिफॉर्म;
• वेंट्रिकल के साथ या उसके बिना साइनस Tachyrhythmia;
• दिल की विफलता (पुरानी);
• धमनी का उच्च रक्तचाप;
• हाइपरथायरायडिज्म, थिरोटॉक्सिसोसिस संकट के साथ या बिना;
• भ्रूण अवधि में संकट या बुनियादी बीमारी चिकित्सा के साथ feochromocytoma;
• माइग्रेन;
• महाधमनी aneurysm उम्र बढ़ने;
• मादक या नारकोटिक abstinence सिंड्रोम।

समूह के कई समूहों की सुरक्षा के कारण, विशेष रूप से दूसरी और तीसरी पीढ़ियों, बीटा अवरोधकों की तैयारी की सूची अक्सर हृदय रोग और जहाजों उपचार प्रोटोकॉल के इलाज में दिखाई देती है। उपयोग की आवृत्ति से, वे लगभग समान हैं एपीएफ अवरोधकजो चयापचय सिंड्रोम के साथ एक्सएसएन और उच्च रक्तचाप का इलाज करने के लिए उपयोग किया जाता है और इसके बिना। मूत्रवर्धक दवाओं के साथ, दवाओं के ये दो समूह पुरानी हृदय रोग की अपर्याप्तता में जीवनकाल में वृद्धि करने में सक्षम हैं।

मतभेद

बीटा-ब्लॉकर्स, अन्य दवाओं की तरह, कुछ contraindications है। इसके अलावा, क्योंकि दवाएं रिसेप्टर्स को प्रभावित करती हैं, वे आईएपीएफ से सुरक्षित हैं। आम contraindications:

• ब्रोन्कियल अस्थमा, कॉप;
• ब्रैडिरिटिमिया, कमजोरी सिंड्रोम साइनस नोड;
• दूसरी डिग्री के एट्रियल और वेंट्रिकुलर नाकाबंदी;
• लक्षण हाइपोटेंशन;
• गर्भावस्था, बच्चों की उम्र;
• दिल की विफलता का अपघटन - एचएसएन II बी -3।

एक contraindication के रूप में अवरोधक के स्वागत के जवाब में एक एलर्जी प्रतिक्रिया है। यदि कोई एलर्जी किसी भी दवा पर विकसित हो रही है, तो दवा के प्रतिस्थापन को दूसरे को समस्या हल करता है।

दवाओं के नैदानिक \u200b\u200bउपयोग के प्रभाव

एंजिना दवाओं के तहत एंगाइनल हमलों और उनके बल की आवृत्ति को काफी कम कर देता है, तीव्र कोरोनरी घटनाओं को विकसित करने की संभावना को कम करता है। सीएचएन के साथ, एसीई अवरोधकों के साथ बीटा-ब्लॉकर्स का उपचार और दो मूत्रवर्धक जीवन प्रत्याशा बढ़ाते हैं। दवाएं प्रभावी ढंग से tachyarhythmias और उत्पीड़न को नियंत्रित करती हैं लगातार होल्डिंग वेंट्रिकल्स पर एक्टोपिक लय। कुल मिलाकर, उपकरण किसी भी हृदय रोग के अभिव्यक्तियों को नियंत्रित करने में मदद करते हैं।

बीटा ब्लॉकर्स के बारे में निष्कर्ष

"कार्वेदलोल" और "नेबिवोल्ट" सबसे अच्छे बीटा ब्लॉकर्स हैं। बीटा रिसेप्टर्स को वरीयता गतिविधि प्रदर्शित करने वाली दवाओं की सूची, प्रमुख चिकित्सीय रूप से महत्वपूर्ण दवाओं की सूची को पूरा करती है। इसलिए, नैदानिक \u200b\u200bअभ्यास में, या तो तीसरी पीढ़ी के प्रतिनिधियों का उपयोग किया जाना चाहिए, अर्थात् "कार्वेदलोल" या "नेबिवोलोल", या अधिमानतः बीटा -1 दवा रिसेप्टर्स के लिए चुनिंदा: "बिसोप्रोलोल", "मेटोप्रोलोल"। पहले से ही उनका उपयोग आपको उच्च रक्तचाप को नियंत्रित करने और हृदय रोग का इलाज करने की अनुमति देता है।

बीटा-ब्लॉकर्स - कार्डियोवैस्कुलर सिस्टम (उच्च रक्तचाप, एंजिना, मायोकार्डियल इंफार्क्शन, हृदय गति विघटन और पुरानी हृदय विफलता) और अन्य बीमारियों में उपयोग की जाने वाली तैयारी का वर्ग। वर्तमान में, बीटा ब्लॉकर्स दुनिया भर में लाखों लोगों को लेते हैं। इस समूह के डेवलपर औषधीय साधन हृदय रोग के थेरेपी में एक विद्रोह किया। आधुनिक व्यावहारिक चिकित्सा में, बीटा ब्लॉकर्स को कई दशकों तक लागू किया गया है।

उद्देश्य

एड्रेनालाईन और अन्य कैटेक्लामाइन मानव शरीर की महत्वपूर्ण गतिविधि में एक अनिवार्य भूमिका निभाते हैं। वे रक्त में खड़े होते हैं और संवेदनशील तंत्रिका समाप्ति को प्रभावित करते हैं - ऊतकों और अंगों में स्थित एड्रेनॉरेप्टर्स। और वे बदले में, 2 प्रकारों में विभाजित हैं: बीटा -1 और बीटा -2-एड्रेनोरिसेप्टर्स।

बीटा-एड्रेनेरबेटर बीटा -1-एड्रेनोरिसेप्टर्स को रोकते हैं, जो कैटेक्लामाइन्स के प्रभाव से दिल की मांसपेशियों की सुरक्षा स्थापित करते हैं। नतीजतन, दिल की मांसपेशियों में कमी की आवृत्ति कम हो गई है, एंजिना हमलों और हृदय गति विकारों का जोखिम घटता है।

बीटा अवरोधक कम धमनी दबावएक बार में प्रभाव के कई तंत्रों का उपयोग करना:

• बीटा -1 रिसेप्टर नाकाबंदी;
• डिप्रेशन सेंट्रल तंत्रिका प्रणाली;
• कम सहानुभूतिपूर्ण स्वर;
• रक्त में रेनिन के स्तर को कम करना और इसके स्राव को कम किया;
• हृदय कटौती की आवृत्ति और गति को कम करना;
• कम कार्डियक आउटपुट।

एथेरोस्क्लेरोसिस में, बीटा ब्लॉकर्स दर्द को दूर करने और बीमारी के आगे के विकास को बाधित करने और बाएं वेंट्रिकल के प्रतिगमन को कम करके, बाएं वेंट्रिकल के प्रतिगमन को कम करने में सक्षम होते हैं।

बीटा -1 के साथ, बीटा -2-एड्रेनोरिसेप्टर्स को अवरुद्ध कर दिया गया है, जो बीटा-ब्लॉकर्स के उपयोग से नकारात्मक साइड इफेक्ट्स की ओर जाता है। इसलिए, प्रत्येक दवा को इस समूह की तथाकथित चुनिंदाता को सौंपा गया है - बीटा -1-एड्रेनोरिसेप्टर्स को रोकने की क्षमता बीटा -2-एड्रेनोरिसेप्टर्स को प्रभावित किए बिना। दवा की चयनशीलता जितनी अधिक होगी, इसके चिकित्सीय प्रभाव को अधिक कुशल।

बीटा अवरोधकों के रीडिंग की सूची में शामिल हैं:

• दिल का दौरा और पोस्ट-इंफार्क्शन राज्य;
• एंजिना;
• दिल की धड़कन रुकना;
• उच्च रक्तचाप;
• हाइपरट्रॉफिक कार्डियोमायोपैथी;
• कार्डियक लय समस्याएं;
• आवश्यक कंपन;
• मार्फन सिन्ड्रोम;
• माइग्रेन, ग्लूकोमा, चिंता और अन्य बीमारियां जो कार्डियोलॉजी नहीं करती हैं।

बीटा ब्लॉकर्स अन्य दवाओं के बीच लोल के विशिष्ट अंत के साथ नामों से सीखना बहुत आसान है। इस समूह की सभी दवाओं में रिसेप्टर्स और साइड अभिव्यक्तियों के लिए कार्रवाई के तंत्र में मतभेद हैं। मुख्य वर्गीकरण के अनुसार, बीटा एड्रेनोब्लॉकर्स को 3 मुख्य समूहों में बांटा गया है।

आई जनरेशन की तैयारी - गैर-आर्किमिक एड्रेनोब्लास्टर्स - दवाओं के इस तरह के एक समूह के शुरुआती प्रतिनिधियों से संबंधित हैं। वे पहले और दूसरे प्रकार के रिसेप्टर्स को अवरुद्ध करते हैं, इस तरह, चिकित्सीय, और दुष्प्रभाव (ब्रोंकोस्पस्म का कारण बन सकते हैं)।

कुछ बीटा ब्लॉकर्स में बीटा एड्रेनोरिसेप्टर्स को आंशिक रूप से उत्तेजित करने की क्षमता होती है। इस संपत्ति को आंतरिक सहानुभूति गतिविधि कहा जाता है। इस तरह के बीटा-ब्लॉकर्स कम हद तक दिल की लय को धीमा करते हैं और इसके संक्षेपों की ताकत, लिपिड एक्सचेंज पर एक छोटा नकारात्मक प्रभाव पड़ता है और अक्सर रद्दीकरण सिंड्रोम के विकास को जन्म देता है।

पीढ़ी के लिए मैं आंतरिक सहानुभूति गतिविधि के साथ तैयारी में शामिल हैं:

• एल्प्रेनोलोल (Aptin);
• बकिंडलोल;
• Labetalol।;
• ओसप्लिनोलोल (Trazicor);
• Penbutolol (Betapressin, Levatol);
• Dilealalol;
• पिंडोलोल (Wqquen);
• बोपिंडोलोल (सैंडोनर्स);
• कैरोलोल।

• ओसोलोल(कोरगार्ड);
• टिमोलोल (ब्लोकार्डन);
• प्रोप्रानोलोल (आज्ञाकारी, अनापिलिन);
• सैटोलोल। (Sotagexal, टेन्सोल);
• फ्लेस्ट्रोलोल;
• Nepradilla.

पीढ़ी के ब्लॉक की तैयारी II मुख्य रूप से प्रथम प्रकार के रिसेप्टर्स, जिनमें से अधिकांश दिल में स्थानीयकृत होता है। इसलिए, कार्डियोलिव बीटा-ब्लॉकर्स के कम दुष्प्रभाव होते हैं और वे संयोगी फुफ्फुसीय बीमारियों की घटना में सुरक्षित होते हैं। उनकी गतिविधि फेफड़ों में स्थित बीटा -2-एड्रेनॉरेप्टर्स को प्रभावित नहीं करती है।

एक नियम के रूप में बीटा-ब्लॉकर्स II पीढ़ी, सूची में शामिल हैं। प्रभावी दवाएंके द्वारा नियुक्त अतालता साफ़ करें और साइनस टैचिर्डिया।

• तालिनोलोल (कॉर्डनम);
• एकेलेबूटोल (स्पीकर, एसीकोर);
• ईदापोलोल (वासकोर);
• कोलेप्रोलोल.

• एटेनोलोल (Betaqard, Tainorn);
• एस्मोलोल (लॉग);
• मेटोपोलोल (सर्टोल, मेथोगोल, मेटाकार्ड, एगिलोक, मेटौन, कॉर्विटोल, बेटोक ज़ोक, बीटोक);
• बिसोप्रोलोल (कोरोनल, कॉर्डिनॉर्म, टायरिमेटे, निपेंड, कॉर्बिस, कॉनकोर, बिसोमर, बिसोगम्मा, बिप्रोल, बीआईओएल, बिडोप, एरिटेल);
• Betaxolol (केरलॉन, लोकेस, बीईटीक);
• नेबिवोल (गैर बोरॉन, बकवास, नेबिलर, नेबिकोर, नेबीवेटर, बिनलेस, एक आकाश, गैर पहनने);
• कारवेदिलोल। (टालिटन, रेकर्डियम, कोरिओल, करवेन, करवेदीगामा, पतला, वेदिकार्डोल, बागोडिला, एक्रिलोल);
• Betaxolol (केरलॉन, लोकेस, बीईटीक)।

बीटा-ब्लॉकर्स III III में अतिरिक्त फार्माकोलॉजिकल गुण हैं, क्योंकि वे न केवल बीटा रिसेप्टर्स को अवरुद्ध करते हैं, बल्कि रक्त वाहिकाओं में स्थित अल्फा रिसेप्टर्स भी।

नई पीढ़ी के गैर-चुनिंदा बीटा-ब्लॉकर्स तैयारियां हैं जो बीटा -1 और बीटा -2-एड्रेनोरिसेप्टर्स से समान रूप से प्रभावित होती हैं और रक्त वाहिकाओं के विश्राम में योगदान देती हैं।

• पिंडोलोल;
• निप्रैडिलोल;
• Medroxalol;
• Labetalol;
• Dilealol;
• बुसिंदोलोल;
• अमोज़ुलोलोल।

कार्डियोसेलेक्टिव जनरेशन की तैयारी नाइट्रोजन ऑक्साइड की रिहाई की सुविधा प्रदान करती है, जो जहाजों के विस्तार का कारण बनती है और एथेरोस्क्लेरोटिक प्लेक के जोखिम को कम करती है। कार्डियोलिव एड्रेनोब्लॉबर्स की नई पीढ़ी में शामिल हैं:

• कारवेदिलोल;
• कोलेप्रोलोल;
• Nebivolol।

इसके अलावा, बीटा-एड्रेनोब्लोक्लर्स को टिकाऊ और अल्ट्राशॉर्ट दवाओं पर उपयोगी प्रभावों की अवधि के लिए वर्गीकृत किया जाता है। अक्सर, चिकित्सीय प्रभाव की अवधि बीटा-अवरोधकों की जैव रासायनिक संरचना पर निर्भर करती है।

टिकाऊ दवाओं में विभाजित हैं:

• लिपोफिलिक लघु कार्रवाई - वसा में अच्छी तरह से घुलनशील, यकृत सक्रिय रूप से उनके प्रसंस्करण में शामिल है, वे कई घंटों तक कार्य करते हैं। वे रक्त और तंत्रिका तंत्र के बीच बाधा को बेहतर ढंग से दूर करते हैं ( प्रोप्रानोलोल);
• लिपोफिलिक दीर्घकालिक कार्रवाई ( मंदबुद्धि, मेटोपोलोल).
• हाइड्रोफिलिक - पानी में विघटित करें और यकृत में संसाधित नहीं हैं ( एटेनोलोल).
• उभयपल - पानी में और वसा में भंग करने की क्षमता है ( Bisoprolol, Coleiprolol, AceButolol), शरीर से निकासी के दो तरीके हैं (गुर्दे विसर्जन और यकृत चयापचय)।

टिकाऊ दवाओं को एड्रेनोरिसेप्टर्स के संपर्क के तंत्र से प्रतिष्ठित किया जाता है और कार्डियोडेलेक्टिव और गैर-कॉमरेडियोबलिलेक्टिव में विभाजित होते हैं।

• सैटोलोल;
• Penbutolol;
• Supolyol;
• बोपिंडोलोल।

• इफानोलोल;
• बिसोप्रोलोल;
• Betaxolol;
• एटेनोलोल।

अल्ट्राशॉर्ट बीटा-ब्लॉकर्स केवल बूंदों के लिए उपयोग किए जाते हैं। उपयोगी सामग्री रक्त एंजाइमों के प्रभाव में दवाएं नष्ट हो जाती हैं और प्रक्रिया के अंत के 30 मिनट बाद रोकती हैं।

लघु अवधि सक्रिय कार्रवाई सहवर्ती बीमारियों के लिए दवा कम खतरनाक बनाता है - हाइपोटेंशन और दिल की विफलता, और कार्डियोडिलेक्टिविटी - ब्रोन्को-प्राप्य सिंड्रोम। इस समूह का प्रतिनिधि पदार्थ है एस्मोलोल.

बीटा-ब्लॉकर्स का स्वागत पूरी तरह से contraindicated है:

• फेफड़ों की एडीमा;
• हृदयजनित सदमे;
• गंभीर दिल की विफलता;
• ब्रैडकार्डिया;
• लंबे समय तक फेफड़ों में रुकावट;
• दमा;
• दिल के पूर्व-वेंट्रिकुलर नाकाबंदी की 2 डिग्री;
• हाइपोटेंशन (सामान्य संकेतकों के 20% से अधिक रक्तचाप कम);
• बेकाबू इंसुलिन आश्रित मधुमेह;
• reino सिंड्रोम;
• परिधीय धमनियों के एथेरोस्क्लेरोसिस;
• दवा के लिए एलर्जी का प्रकटीकरण;
• गर्भावस्था, साथ ही साथ बचपन में।

इस तरह की दवाओं के उपयोग के लिए इसे बहुत गंभीरता से और ध्यान से माना जाना चाहिए, क्योंकि चिकित्सीय कार्रवाई के अलावा, उनके पास निम्नलिखित हैं दुष्प्रभाव.

• ओवरवर्क, नींद विकार, अवसाद;
• सिरदर्द, चक्कर आना;
• भंग स्मृति;
• दांत, खुजली, सोरायसिस के लक्षण;
• बाल झड़ना;
• स्टामाइटिस;
• शारीरिक परिश्रम, तेजी से थकान की खराब पोर्टेबिलिटी;
• प्रवाह का बिगड़ना एलर्जी;
• दिल की लय विकार - हृदय गति में कमी;
• हृदय ब्लॉक हृदय चालकता समारोह के उल्लंघन से उकसाए;
• रक्त शर्करा में कमी;
• रक्त में कोलेस्ट्रॉल को कम करना;
• रोग का विस्तार श्वसन प्रणाली और ब्रोंची की ऐंठन;
• दिल के दौरे की घटना;
• दवा सेवन के समाप्त होने के बाद दबाव में तेज वृद्धि का जोखिम;
• यौन अक्षमता की घटना।

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जैविक के कार्यों के विनियमन में कैटेकोलामाइन महत्वपूर्ण हैं: एड्रेनालाईन और नोरेपीनेफ्राइन। वे रक्त में खड़े होते हैं और विशेष संवेदनशील तंत्रिका अंत - अधिवृक्की पर कार्य करते हैं। उत्तरार्द्ध दो बड़े समूहों में बांटा गया है: अल्फा और बीटा-एड्रेनॉरेप्टर्स। बीटा-एड्रेनॉरेप्टर्स कई अंगों और ऊतकों में स्थित हैं और दो उपसमूहों में विभाजित हैं।

जब β1-adrenoreceptors सक्रिय होते हैं, आवृत्ति और हृदय संक्षेप में वृद्धि की ताकत बढ़ती है, कोरोनरी धमनी का विस्तार हो रहा है, हृदय की चालकता और स्वचालितता में सुधार, यकृत में ग्लाइकोजन का क्षय और ऊर्जा बढ़ने का गठन बढ़ता है।

जब β2-adrenoreceptors जहाजों की दीवारों से उत्साहित होते हैं, तो ब्रोंची की मांसपेशियों, गर्भाशय की स्वर गर्भावस्था के दौरान कम हो जाती है, इंसुलिन और वसा बढ़ने के विघटन। इस प्रकार, कैचोलामाइन का उपयोग करके बीटा-एड्रेनोरिसेप्टर्स की उत्तेजना सक्रिय आजीविका के लिए सभी शरीर के आंदोलन की ओर ले जाती है।

बीटा-एड्रेनोब्लास्टर्स (बीएबी) औषधीय पदार्थों का एक समूह है जो बीटा-एड्रेनोरिसेप्टर्स को बांधता है और उन पर कैटेक्लामाइन की कार्रवाई को बाधित करता है। इन दवाओं का व्यापक रूप से कार्डियोलॉजी में उपयोग किया जाता है।

कारवाई की व्यवस्था

लड़कियां हृदय संक्षेपों की आवृत्ति और ताकत को कम करती हैं, रक्तचाप को कम करती हैं। नतीजतन, कार्डियक मांसपेशियों के साथ ऑक्सीजन खपत घट जाती है।

डायस्टोला लंबा है - बाकी की अवधि, हृदय की मांसपेशियों की छूट, जिसके दौरान कोरोनरी रक्त वाहिकाओं को भरना होता है। कोरोनरी परफ्यूजन (मायोकार्डियल रक्त आपूर्ति) में सुधार इंट्राकार्डिया डायस्टोलिक दबाव में कमी में योगदान देता है।

परिणामस्वरूप सामान्य रक्त नलिकाओं से रक्त प्रवाह का पुनर्वितरण होता है, नतीजतन, शारीरिक परिश्रम की पोर्टेबिलिटी में सुधार होता है।

बाबा की एंटीर्रिथमिक कार्रवाई है। वे कैटेकॉमिकाइन के कार्डियोटॉक्सिक और एरिथिमोजेनिक प्रभाव को दबाते हैं, और हृदय कोशिकाओं में कैल्शियम आयनों के संचय को भी रोकते हैं, जो मायोकार्डियम में ऊर्जा विनिमय को खराब करते हैं।

वर्गीकरण

बाबा - व्यापक समूह दवाई। उन्हें कई संकेतों के लिए वर्गीकृत किया जा सकता है।
Cardooselectivity - β2-adrenoreceptors को प्रभावित किए बिना दवा की क्षमता, β2-adrenoreceptors को प्रभावित किए बिना, जो ब्रोंची, जहाजों, गर्भाशय की दीवार में हैं। बाब की चयनात्मकता जितनी अधिक होगी, इसे सहवर्ती बीमारियों में लागू करने के लिए सुरक्षित श्वसन तंत्र और परिधीय जहाजों, साथ ही मधुमेह मेलिटस। हालांकि, चयनात्मकता रिश्तेदार की अवधारणा है। बड़ी खुराक में दवा को निर्धारित करते समय, चयनकता कम हो जाती है।

कुछ महिलाएं अंतर्निहित आंतरिक सहानुभूति गतिविधि: बीटा-एड्रेनोरेसपोर्टों को उत्तेजित करने के लिए कुछ डिग्री की क्षमता। सामान्य महिलाओं की तुलना में, ऐसी दवाएं दिल की लय को धीमा करती हैं और इसके संक्षेपों की ताकत, कम अक्सर रद्दीकरण सिंड्रोम के विकास की ओर ले जाती है, जो लिपिड एक्सचेंज को कम प्रतिकूल रूप से प्रभावित करती है।

कुछ महिलाएं अतिरिक्त रूप से जहाजों का विस्तार करने में सक्षम हैं, यानी, वजोडिलेटिव गुण हैं। यह तंत्र उच्चारण की आंतरिक सहानुभूति गतिविधि, अल्फा-एड्रेनोरिसेप्टर्स के नाकाबंदी या संवहनी दीवारों पर सीधी कार्रवाई का उपयोग करके कार्यान्वित किया जाता है।

कार्रवाई की अवधि अक्सर बाब की रासायनिक संरचना की विशिष्टताओं पर निर्भर करती है। लिपोफिलिक सुविधाएं (प्रोप्रानोलोल) कई घंटों तक कार्य करती हैं और तुरंत शरीर से ली जाती हैं। हाइड्रोफिलिक तैयारी (एटीनोलोल) लंबे समय तक प्रभावी होती है, अक्सर कम बार असाइन किया जा सकता है। वर्तमान में दीर्घकालिक कार्रवाई (मेटोपोलोल रिटार्ड) के लिपोफिलिक पदार्थ बनाए गए हैं। इसके अलावा, महिलाओं की एक बहुत छोटी अवधि वाली महिलाएं हैं - 30 मिनट तक (एस्मोलोल)।

स्क्रॉल

1. नॉनकार्डोडिलेक्टिव बाब:

• propranolol (Anaprilin, obizant);
• नाडोलोल (कोरगार्ड);
• satolol (Sotagexal, Tensol);
• टिमोलोल (ब्लोकार्डन);
• निप्रैडिलोल;
• flestrolol।

• oplespolol (trazicor);
• पिंडोलोल (डब्ल्यूक्यूक्वेन);
• alprenolol (Aptin);
• penbutolol (Betapressin, Levatol);
• बोपिंडोलोल (सैंडोनोर्म);
• बुकाइंडोलोल;
• dilealol;
• कैरोलोल;
• labetalol।

2. कार्डूओसेलेक्टिव महिलाएं:

ए। आंतरिक सहानुभूति गतिविधि के बिना:

• metoprolol (Betalok, Betalk Zok, Corvitol, Metozok, Methographor, Metokor, Cerp, Egyot);
• एटेनोलोल (Betaqard, Tainorn);
• betaxolol (बीटैक, टिड्डी, केरलॉन);
• एस्मोलोल (स्कोरब्लॉक);
• bisoprolol (Aritel, Bidop, Biool, Biprol, Bisogamma, Bisomor, Concorc, Corbis, Cordinorm, Coronal, Niperthe, टायरिन);
• कार्वेदलोल (एक्रिडिलोल, बागुडिलोल, वेदिकार्डोल, पतला, करवेदीगामा, करवेन, कोरिओल, रेकर्डियम, टैलिटन);
• nebivolol (Bainellol, Nebivator, Nehhikika, Nonbilan, Nonbill, नॉनबिलन, गैर-गैर-आकाश)।

बी आंतरिक सहानुभूति गतिविधि के साथ:

• acelebalol (Acecor, Sectal);
• तालिनोलोल (कॉर्डनम);
• कोलेप्रोलोल;
• emolol (वासकोर)।

3. Vazodilative गुणों के साथ बीबी:

A. Narkdiolective:

• अमोज़ुलुलोल;
• बुकाइंडोलोल;
• dilealol;
• labetolol;
• medroxalol;
• निप्रैडिलोल;
• पिंडोलोल।

बी कार्डियोसेलेक्टिव:

• कारवेदिलोल;
• nebivolol;
• कोलियोप्रोलोल।

4. दीर्घकालिक महिलाएं:

A. Narkdiolective:

• बोपिंडोलोल;
• supolyol;
• penbutolol;
• सैटोलोल।

बी कार्डियोसेलेक्टिव:

• atenolol;
• betaxolol;
• बिसोप्रोलोल;
• empapolol।

5. अल्ट्राशॉर्ट कार्रवाई, कार्डियोलिव के लड़कियां:

• एस्मोलोल।

कार्डियोवैस्कुलर सिस्टम की बीमारियों के लिए आवेदन

तनाव

कई मामलों में, महिलाएं एंजिना एंजिना के इलाज के लिए अग्रणी साधनों में से एक हैं और हमलों को रोकती हैं। नाइट्रेट्स के विपरीत, ये फंड लंबे उपयोग के साथ सहनशीलता (दवा स्थायित्व) का कारण नहीं बनते हैं। लड़कियां शरीर में संचयी (संचयी) करने में सक्षम हैं, जो आपको थोड़ी देर के बाद दवा के खुराक को कम करने की अनुमति देती हैं। इसके अलावा, ये फंड हृदय की मांसपेशियों को स्वयं की रक्षा करते हैं, मायोकार्डियल बार-बार इंफार्क्शन के जोखिम को कम करके पूर्वानुमान में सुधार करते हैं।

सभी महिलाओं की antianginal गतिविधि इसके बारे में है। उनकी पसंद प्रभाव की अवधि, साइड इफेक्ट्स की गंभीरता, लागत और अन्य कारकों पर आधारित है।

हम एक छोटी खुराक के साथ इलाज शुरू करते हैं, धीरे-धीरे इसे प्रभावी रूप से बढ़ाते हैं। खुराक को इस तरह से चुना जाता है कि आराम पर हृदय संक्षेपों की आवृत्ति 50 प्रति मिनट से कम नहीं थी, और सिस्टोलिक रक्तचाप का स्तर कम से कम 100 मिमी आरटी है। कला। चिकित्सीय प्रभाव की शुरुआत के बाद (एंजिना हमलों की समाप्ति, शारीरिक गतिविधि की सहनशीलता में सुधार), खुराक धीरे-धीरे न्यूनतम कुशल तक कम हो जाती है।

महिलाओं की उच्च खुराक का लंबे समय तक उपयोग अनुचित है, क्योंकि यह साइड इफेक्ट्स के जोखिम को काफी बढ़ाता है। इन फंडों की अपर्याप्त प्रभावशीलता के साथ, दवाओं के अन्य समूहों के साथ उन्हें संयोजित करना बेहतर है।

बीएचएस को अचानक रद्द नहीं किया जा सकता है, क्योंकि यह रद्दीकरण सिंड्रोम के साथ हो सकता है।

लड़कियां विशेष रूप से दिखाए जाते हैं कि स्ट्रोक एंजिना साइनस टैचिर्डिया के साथ संयुक्त है, धमनी का उच्च रक्तचाप, ग्लूकोमा, कब्ज और गैस्ट्रूफिंग रिफ्लक्स।

हृद्पेशीय रोधगलन

मायोकार्डियल इंफार्क्शन वाली महिलाओं का प्रारंभिक उपयोग दिल की मांसपेशियों के नेक्रोसिस क्षेत्र के प्रतिबंध में योगदान देता है। साथ ही, मृत्यु दर कम हो जाती है, मायोकार्डियल इंफार्क्शन का खतरा और हृदय बंद हो जाता है।

इस तरह के प्रभाव को आंतरिक सहानुभूति गतिविधि के बिना महिलाओं द्वारा प्रदान किया जाता है, यह कार्डियो चुनिंदा उपकरण का उपयोग करना बेहतर है। वे विशेष रूप से धमनी उच्च रक्तचाप, साइनस टैचिर्डिया, पोस्ट-इंफार्क्शन एंजिना और एट्रियल फाइब्रिलेशन के एक टैचीइजिस्टोलिक रूप के साथ मायोकार्डियल इंफार्क्शन के संयोजन में उपयोगी होते हैं।

बाबा को तुरंत निर्धारित किया जा सकता है जब रोगी को अस्पताल में अस्पताल में भर्ती कराया जाता है, जिसमें सभी रोगियों के साथ contraindications की अनुपस्थिति में। साइड इफेक्ट्स की अनुपस्थिति में, मायोकार्डियल इंफार्क्शन के बाद कम से कम एक साल बाद उनका उपचार जारी रहता है।

पुरानी हृदय विफलता

हृदय विफलता में महिलाओं के उपयोग का अध्ययन किया जाता है। ऐसा माना जाता है कि हृदय विफलता (विशेष रूप से डायस्टोलिक) और एंजिना तनाव के साथ संयुक्त होने पर उनका उपयोग किया जा सकता है। लय विकार, धमनी उच्च रक्तचाप, पुरानी हृदय विफलता के संयोजन में एट्रियल फाइब्रिलेशन का एक टैचिइसिस्टोलिक रूप भी दवाओं के इस समूह की नियुक्ति के लिए आधार है।

हाइपरटोनिक रोग

बाएं वेंट्रिकुलर हाइपरट्रॉफी द्वारा जटिल, उच्च रक्तचाप के इलाज में लड़कियां दिखाए जाते हैं। वे सक्रिय जीवनशैली की अगुआई वाले युवा मरीजों में भी व्यापक रूप से उपयोग किए जाते हैं। दवाओं के इस समूह को तनाव एंजिना के साथ धमनी उच्च रक्तचाप या दिल की लय के उल्लंघन के साथ-साथ मायोकार्डियल इंफार्क्शन के बाद भी निर्धारित किया जाता है।

कार्डियक लय की गड़बड़ी

बीएचएस का उपयोग इस तरह के दिल की लय विकारों जैसे कि फाइब्रिलेशन और एट्रियल फ्लर्टिंग, और पर्याप्त रूप से एरिथमिया के साथ उपयोग किया जाता है, खराब रूप से साइनस टैचिर्डिया को खराब करना। उन्हें लय उल्लंघन के दौरान भी नियुक्त किया जा सकता है, लेकिन इस मामले में उनकी प्रभावशीलता आमतौर पर कम व्यक्त की जाती है। पोटेशियम की तैयारी के साथ संयोजन में बाब का उपयोग ग्लाइकोसाइड नशा के कारण एरिथिमिया के इलाज के लिए किया जाता है।

दुष्प्रभाव

कार्डियोवैस्कुलर सिस्टम

लड़कियां दालों का उत्पादन करने के लिए एक साइनस नोड की क्षमता पर अत्याचार करती हैं जो हृदय कटौती का कारण बनती हैं, और साइनस ब्रैडकार्डिया का कारण बनती हैं - 50 प्रति मिनट से कम मूल्यों को नाड़ी की मंदी। आंतरिक सहानुभूति गतिविधि वाली महिलाओं में यह दुष्प्रभाव काफी कम स्पष्ट है।

इस समूह की तैयारी अलग-अलग डिग्री के एट्रियोवेंट्रिकुलर नाकाबंदी का कारण बन सकती है। वे दिल के संक्षिप्त अर्थों की ताकत को कम करते हैं। पिछले दुष्प्रभावों को वज़ोडिलिव गुणों वाली महिलाओं में कम स्पष्ट किया जाता है। लड़कियां रक्तचाप को कम करती हैं।

इस समूह की दवाएं परिधीय जहाजों के स्पैम का कारण बनती हैं। एक शीतलन अंग प्रकट हो सकते हैं, रेनो सिंड्रोम बदतर है। ये दुष्प्रभाव लगभग वज़ोडिलिव गुणों के साथ तैयारी से वंचित हैं।

लड़कियां गुर्दे के रक्त प्रवाह को कम करती हैं (सुपरोलोल को छोड़कर)। इन माध्यमों के इलाज में परिधीय रक्त परिसंचरण में गिरावट के कारण, कभी-कभी एक स्पष्ट सामान्य कमजोरी होती है।

श्वसन प्रणाली

Bab β2-adrenoreceptors के संयोगक नाकाबंदी के कारण ब्रोंची की ऐंठन का कारण बनता है। इस दुष्प्रभाव को कार्डियोडेलेक्टिव फंड में कम स्पष्ट किया जाता है। हालांकि, उनकी खुराक, एंजिना या उच्च रक्तचाप के संबंध में प्रभावी, अक्सर पर्याप्त रूप से उच्च होती है, जबकि कार्डियोसाइलाइटिविटी में काफी कमी आई है।
महिलाओं की उच्च खुराक का उपयोग एपेना, या सांस लेने का अस्थायी स्टॉप को उत्तेजित कर सकता है।

बाब कीट काटने, औषधीय और खाद्य एलर्जी के लिए एलर्जी प्रतिक्रियाओं के प्रवाह को खराब करता है।

तंत्रिका तंत्र

प्रोप्रानोलोल, मेटोपोलोल और अन्य लिपोफिलिक महिलाएं हेमेटरेंसफ्लिक बाधा के माध्यम से सेरेब्रल कोशिकाओं में रक्त में प्रवेश करती हैं। इसलिए वे पैदा कर सकते हैं सरदर्द, नींद विकार, चक्कर आना, स्मृति में गिरावट और अवसाद। गंभीर मामलों में, मतिभ्रम उत्पन्न होता है, आवेग, कोमा। इन दुष्प्रभावों में हाइड्रोफिलिक महिलाओं में विशेष रूप से, एटेनोलोल में काफी कम स्पष्ट किया जाता है।

महिलाओं के उपचार के साथ न्यूरोमस्क्यूलर चालकता का उल्लंघन किया जा सकता है। यह मांसपेशियों की कमजोरी के उद्भव की ओर जाता है, सहनशक्ति और तेज थकान में कमी करता है।

उपापचय

गैर-चुनिंदा महिलाएं पैनक्रिया में इंसुलिन उत्पादन को दबाती हैं। दूसरी तरफ, इन दवाओं ने यकृत से ग्लूकोज के झुकाव को तोड़ दिया, मधुमेह वाले मरीजों में लंबे समय तक हाइपोग्लाइसेमिया के विकास में योगदान दिया। Hypoglycemia अल्फा-एड्रेनोरेसपोर्ट्स पर अभिनय एड्रेनालाईन के खून में हीटिंग में योगदान देता है। इससे रक्तचाप में उल्लेखनीय वृद्धि होती है।

इसलिए, यदि आवश्यक हो, तो मधुमेह मेलिटस के साथ महिलाओं के रोगियों की नियुक्ति, कार्डियोलैलेक्टिव दवाओं के साथ पसंद करना आवश्यक है या उन्हें कैल्शियम विरोधी या अन्य समूहों के साथ प्रतिस्थापित करना आवश्यक है।

कई महिलाएं, विशेष रूप से गैर-चयनात्मक, "अच्छा" कोलेस्ट्रॉल (अल्फा लिपोप्रोटीन) की सामग्री को कम करती हैं उच्च घनत्व) और "खराब" (ट्राइग्लिसराइड्स और बहुत कम घनत्व के लिपोप्रोटीन) के स्तर को बढ़ाएं। यह नुकसान β1-आंतरिक सहानुभूति गतिविधि (कार्वेदलोल, लैबेटोलोल, पिंडोलोल, डिलेलोल, सेलिप्रोलोल) के साथ दवाओं से वंचित है।

अन्य दुष्प्रभाव

कुछ मामलों में महिलाओं का उपचार यौन अक्षमता के साथ होता है: यौन प्रविष्टि के निर्माण और हानि का उल्लंघन। इस तरह के प्रभाव का तंत्र अस्पष्ट है।

बाब त्वचा के परिवर्तन का कारण बन सकता है: दांत, खुजली, एरिथेमा, सोरायसिस के लक्षण। दुर्लभ मामलों में, बालों के झड़ने और स्टामाटाइटिस दर्ज किया जाता है।

गंभीर दुष्प्रभावों में से एक एग्रानुलोसाइटोसिस और थ्रोम्बोसाइटोपेनिक पुरपुरा के विकास के साथ रक्त निर्माण का उत्पीड़न है।

रद्दीकरण सिंड्रोम

यदि महिलाओं को उच्च खुराक में लंबे समय तक उपयोग किया जाता है, तो उपचार की अचानक समाप्ति तथाकथित रद्दीकरण सिंड्रोम को उत्तेजित कर सकती है। यह एंजिना हमलों की भागीदारी, वेंट्रिकुलर लय विकारों का उदय, मायोकार्डियल इंफार्क्शन के विकास से प्रकट होता है। आसान मामलों में, उन्मूलन सिंड्रोम टैचिर्डिया और रक्तचाप में वृद्धि के साथ है। रद्दीकरण सिंड्रोम आमतौर पर महिलाओं के स्वागत के संघर्ष के कई दिनों बाद प्रकट होता है।

रद्दीकरण सिंड्रोम के विकास से बचने के लिए, आपको निम्नलिखित नियमों का पालन करना होगा:

• दो सप्ताह के लिए धीरे-धीरे बेब रद्द करें, धीरे-धीरे एक रिसेप्शन के लिए खुराक को कम करना;
• महिलाओं के उन्मूलन के दौरान और बाद में, शारीरिक परिश्रम को सीमित करना, यदि आवश्यक हो, नाइट्रेट्स और अन्य एंटी-नैनिगिनल उत्पादों के खुराक, साथ ही साथ रक्तचाप को कम करने वाली दवाओं को सीमित करना आवश्यक है।

मतभेद

बाब निम्नलिखित स्थितियों में बिल्कुल contraindicated है:

• फेफड़ों और कार्डियोजेनिक सदमे की सूजन;
• गंभीर दिल की विफलता;
• दमा;
• साइनस नोड कमजोरी सिंड्रोम;
• एट्रियोवेंट्रिकुलर नाकाबंदी II - III डिग्री;
• सिस्टोलिक रक्तचाप का स्तर 100 मिमी एचजी है। कला। और नीचे;
• हृदय आवृत्ति 50 प्रति मिनट से कम;
• खराब नियंत्रित इंसुलिन-निर्भर मधुमेह मेलिटस।

महिलाओं की नियुक्ति के लिए सापेक्ष contraindications - Riino और परिधीय धमनियों के एथेरोस्क्लेरोसिस interspersed क्रोमियम के विकास के साथ।

• बीटा एड्रेनोबेले: किस्में
  • लिपो और हाइड्रोफिलिक दवाएं
• बीटा अवरोधक कैसे काम करते हैं?
• आधुनिक बीटा ब्लॉकर्स: सूची

आधुनिक बीटा एड्रेनोब्लास्टर्स - तैयारी जो थेरेपी के लिए निर्धारित की जाती हैं हृदय रोग, विशेष रूप से उच्च रक्तचाप में। इस समूह की दवाओं की एक विस्तृत श्रृंखला है। यह जरूरी है कि उपचार विशेष रूप से डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया गया। आत्म-उपचार स्पष्ट रूप से निषिद्ध है!

बीटा एड्रेनोबेले: उद्देश्य

बीटा ब्लॉकर्स दवाओं का एक बहुत ही महत्वपूर्ण समूह हैं जो उच्च रक्तचाप और हृदय रोग वाले रोगियों को निर्धारित हैं। दवाओं के संचालन का तंत्र सहानुभूति तंत्रिका तंत्र के संपर्क में है। इस समूह की दवाएं बीमारियों के इलाज के सबसे महत्वपूर्ण माध्यमों से संबंधित हैं:

• धमनी का उच्च रक्तचाप;
• इस्कैमिक रोग;
• दिल की धड़कन रुकना;
• विस्तारित क्यूटी अंतराल का सिंड्रोम;
• विभिन्न व्युत्पत्ति के एरिथिमिया।

इसके अलावा, दवाओं के इस समूह का उद्देश्य Marfane सिंड्रोम, माइग्रेन, abstineent सिंड्रोम, प्रकोप के रोगियों के इलाज में उचित है हृदय कपाट, महाधमनी aneurysm और वनस्पति संकट के मामले में। एक विस्तृत निरीक्षण के बाद दवाओं को निर्धारित करना, रोगी के निदान और शिकायतों को इकट्ठा करने के बाद डॉक्टर द्वारा विशेष रूप से होना चाहिए। फार्मेसियों में दवाइयों की मुफ्त पहुंच के बावजूद, आप स्वतंत्र रूप से दवाइयों का चयन नहीं कर सकते हैं। बीटा-ब्लॉकर्स का उपचार एक जटिल और गंभीर घटना है जो रोगी के जीवन को कम कर सकती है, और गलत नियुक्ति के साथ इसे काफी नुकसान पहुंचा सकती है।

बीटा ब्लॉकर्स, या बीटा-एड्रेरेनर्जिक रिसेप्टर ब्लॉकर्स - दवाओं का एक समूह जो बीटा-एड्रेनोरिसेप्टर्स से बांधता है और कैटेकोलामाइन्स (एड्रेनालाईन और नोरेपीनेफ्राइन) की क्रिया को अवरुद्ध करता है। बीटा-एड्रेनेरबेटर आवश्यक धमनी उच्च रक्तचाप के उपचार में बुनियादी दवाओं से संबंधित हैं और रक्तचाप सिंड्रोम में वृद्धि हुई है। दवाओं के इस समूह का उपयोग 1 9 60 के दशक से उच्च रक्तचाप के इलाज के लिए किया जाता है, जब उन्होंने पहली बार नैदानिक \u200b\u200bअभ्यास में प्रवेश किया था।

1 9 48 में, आर पी अहलक्विस्ट ने दो कार्यात्मक रूप से विभिन्न प्रकार के एड्रेनोरिसेप्टर्स - अल्फा और बीटा का वर्णन किया। अगले 10 वर्षों में, अल्फा एड्रेनोरिसेप्टर्स अल्फा विरोधी लोगों को जाना जाता था। 1 9 58 में, डचलोइसोप्रेनलाइन खोला गया, जिसने एगोनिस्ट और प्रतिद्वंद्वी बीटा रिसेप्टर्स के गुणों को संयुक्त किया। वह और कई अन्य बाद की दवाएं अभी तक नहीं आई हैं नैदानिक \u200b\u200bआवेदन। और केवल 1 9 62 में, प्रोप्रानोलोल (इंडरल) को संश्लेषित किया गया था, जिसने कार्डियोवैस्कुलर बीमारियों के इलाज में एक नया और उज्ज्वल पृष्ठ खोला था।

1 9 88 में मेडिसिन के लिए नोबेल पुरस्कार, जे ब्लैक, जी। एलियन, जी। हचिंग्स नए सिद्धांतों के विकास के लिए औषधीय चिकित्सा, विशेष रूप से, बीटा-एड्रेनोब्लास्टर्स के उपयोग के लिए तर्क के लिए। यह ध्यान देने योग्य है कि बीटा-एड्रेनोब्लोक्लर्स को दवाओं के एंटीर्रैथमिक समूह के रूप में विकसित किया गया था, और उनके हाइपोटेंशियल प्रभाव एक अप्रत्याशित नैदानिक \u200b\u200bखोज साबित हुए। प्रारंभ में, उन्हें हमेशा एक वांछनीय कार्रवाई से दूर माना जाता था। केवल बाद में, 1 9 64 से, प्रिचर्ड और गिलियम प्रकाशन के बाद, इसकी सराहना की गई।

बीटा एड्रेनोब्लॉकर्स की क्रिया का तंत्र

इस समूह की दवाओं की कार्रवाई का तंत्र हृदय की मांसपेशी और अन्य ऊतकों के बीटा-एड्रेनॉरेसपेप्टरों को अवरुद्ध करने की क्षमता के कारण है, जिससे इन दवाओं की हाइपोटेंशियल कार्रवाई के तंत्र के घटकों के कई प्रभाव होते हैं।

• हृदय संक्षेपों की हृदयकरण, आवृत्ति और शक्तियों को कम करना, जिसके परिणामस्वरूप ऑक्सीजन में मायोकार्डियम की आवश्यकता कम हो जाती है, कॉलातल की संख्या बढ़ जाती है और मायोकार्डियल रक्त प्रवाह को फिर से वितरित किया जाता है।
• दिल संक्षिप्तीकरण की रक्षा। इस संबंध में, डायस्टोल कुल कोरोनरी रक्त प्रवाह को अनुकूलित करते हैं और क्षतिग्रस्त मायोकार्डियम के चयापचय को बनाए रखते हैं। बीटा-एड्रेनोब्लास्टर्स, "टर्निंग" मायोकार्डियम, इंफार्क्शन जोन और मायोकार्डियल इंफार्क्शन की जटिलताओं की आवृत्ति को कम करने में सक्षम हैं।
• Yucstaglomeraryan डिवाइस की कोशिकाओं द्वारा रेनिन के उत्पादन को कम करके समग्र परिधीय प्रतिरोध को कम करना।
• Postganglyionary सहानुभूति तंत्रिका फाइबर से Norepinephrine की रिहाई को कम करना।
• Vasodinating कारकों (प्रोस्टसीक्लिन, प्रोस्टाग्लैंडिन ई 2, नाइट्रोजन ऑक्साइड (ii)) के उत्पादन में सुधार।
• गुर्दे में सोडियम आयनों के व्यस्त अवशोषण को कम करना और महाधमनी और कैरोटिड (नींद) साइनस की चाप के बरॉरिसेप्टर्स की संवेदनशीलता को कम करना।
• झिल्ली-स्थिरीकरण प्रभाव सोडियम और पोटेशियम आयनों के लिए झिल्ली की पारगम्यता को कम करना है।

Hypotensive बीटा-ब्लॉकर्स के साथ निम्नलिखित क्रियाएं हैं।

• Antiarrhithmic गतिविधि, जो कैथोलामाइन्स के कार्यों के उत्पीड़न के कारण है, साइनस लय में मंदी और अरेक्य-वेंट्रिकुलर विभाजन में दालों की दर में कमी के कारण है।
• एंटीनांगिनल गतिविधि बीटा -1 एड्रेरेनर्जिक मायोकार्डियल रिसेप्टर्स और जहाजों की एक प्रतिस्पर्धी अवरोधन है, जो हृदय गति में कमी, मायोकार्डियम की संविदात्मक क्षमता, रक्तचाप की क्षमता के साथ-साथ डायस्टोल की अवधि बढ़ाने के लिए, कोरोनरी में सुधार की जाती है खून का दौरा। आम तौर पर, ऑक्सीजन में हृदय की मांसपेशियों की आवश्यकता को कम करने के लिए, परिणामस्वरूप, शारीरिक परिश्रम बढ़ने के लिए सहनशीलता, इस्किमिया की अवधि कम हो जाती है, तनाव एंजिना और पोस्ट-इंफ्रैक एंजिना के रोगियों में एंजिनल दौरे की आवृत्ति कम हो जाती है।
• Antiegeative क्षमता - प्लेटलेट्स के एकत्रीकरण को धीमा करें और संवहनी दीवार के एंडोथेलियम में प्रोस्टेसीक्लिन के संश्लेषण को उत्तेजित करें, रक्त की चिपचिपापन को कम करें।
• एंटीऑक्सीडेंट गतिविधि, जो कैटेक्लामाइन के कारण एडीपोज ऊतक से मुक्त फैटी एसिड को रोककर प्रकट होती है। आगे चयापचय के लिए ऑक्सीजन की आवश्यकता कम हो गई है।
• दिल और प्लाज्मा परिसंचरण की मात्रा के लिए रक्त के शिरापरक प्रवाह को कम करना।
• यकृत में ग्लाइकोजनोलिसिस के उत्पीड़न द्वारा इंसुलिन स्राव को कम करें।
• एक शामक कार्रवाई और गर्भावस्था के दौरान गर्भाशय की संविदात्मक क्षमता में वृद्धि।

यह उस तालिका से स्पष्ट हो जाता है कि बीटा -1 एड्रेनोरिसेप्टर्स मुख्य रूप से दिल, यकृत और कंकाल की मांसपेशियों में होते हैं। बीटा -1 एड्रेनोरिसेप्टर्स को प्रभावित करने वाले कैटेक्लामाइन्स में एक उत्तेजक प्रभाव पड़ता है, जिसके परिणामस्वरूप हृदय गति की आवृत्ति और शक्ति होती है।

बीटा एड्रेनोब्लॉकर्स का वर्गीकरण

बीटा -1 और बीटा -2 पर अधिमान्य कार्रवाई के आधार पर, एड्रेनोरिसेप्टर्स को विभाजित किया गया है:

• कार्डूओसेलेक्टिव (मेट्रोलोल, एटेनोलोल, बीटैक्सोलोल, नेबिवोलोल);
• कार्डियोनियल (प्रोप्रानोलोल, सुपरोलोल, थिमोलोल, मेटोपोलोल)।

लिपिड या पानी में भंग करने की क्षमता के आधार पर, बीटा-एड्रेनोब्लोक्लॉकर्स फार्माकोकेइनेटिक रूप से तीन समूहों में विभाजित होते हैं।

1. लिपोफिलिक बीटा-एड्रेनोब्लॉकर्स (ऑक्सोरोलोलोल, प्रोप्रानोलोल, एल्प्रेनोलोल, कार्वेडिलोल, मेट्रोलोल, थाइमोलोल)। जल्दी से और लगभग पूरी तरह से पूरी तरह से (70-90%) का उपयोग करते समय पेट और आंतों में अवशोषित होता है। इस समूह की तैयारी अच्छी तरह से विभिन्न कपड़े और अंगों के साथ-साथ प्लेसेंटा और हेमेट और हेमेटोपालिक बाधा के माध्यम से अच्छी तरह से प्रवेश की जाती है। एक नियम के रूप में, लिपोफिलिक बीटा-एड्रेनोब्लोक्लर्स को गंभीर हेपेटिक और स्थिर हृदय विफलता में कम खुराक पर निर्धारित किया जाता है।
2. हाइड्रोफिलिक बीटा एड्रेनोब्लॉकर्स (एटेनोलोल, नाडोलोल, तालिनोलोल, सैटोलोल)। लिपोफिलिक बीटा एड्रेनोब्लोक्लर्स के विपरीत, जब आवक का उपयोग किया जाता है, तो केवल 30-50% अवशोषित होता है, यकृत में चयापचय को कम हद तक, एक आधा जीवन होता है। मुख्य रूप से गुर्दे के माध्यम से होते हैं, और जिसके संबंध में हाइड्रोफिलिक बीटा-एड्रेनोब्लोक्लार्स का उपयोग कम खुराक पर किया जाता है अपर्याप्त कार्य गुर्दा।
3. लिपो और हाइड्रोफिलिक बीटा-एड्रेनोब्लोक्लर्स, या एम्फिफ़िलिक ब्लॉकर्स (एसेबोटोलोल, बिसोप्रोलोल, बीसैक्सोलोल, पिंडोलोल, सेलिप्रोलोल), उपयोग के बाद, लिपिड और पानी के रूप में घुलनशील, दवा का 40-60% अवशोषित हो जाता है। वे लिपो और हाइड्रोफिलिक बीटा-एड्रेनोब्लोक्लर्स के बीच एक मध्यवर्ती स्थिति पर कब्जा करते हैं और समान रूप से गुर्दे और यकृत के बराबर होते हैं। मध्यम स्पष्ट गुर्दे और यकृत विफलता वाले रोगियों को तैयारी निर्धारित की जाती है।

पीढ़ियों के लिए बीटा एड्रेनोब्लॉकर्स का वर्गीकरण

1. कार्डियोनियल (प्रोप्रानोलोल, सुपरोलोल, थाइमोलोल, ऑक्सप्रेंगोल, पिंडोलोल, एल्प्रेनोलोल, पेनबूटोलोल, कैरोलोल, बोओबिंडोलोल)।
2. कार्डूओसेलेक्टिव (एटेनोलोल, मेटोपोलोल, बिसोप्रोलोल, बीटैक्सोलोल, नेबिवोलोल, बेवांटोलोल, एस्मोलोल, एसेबूटोलोल, तालिनोलोल)।
3. अल्फा एड्रेरेनर्जिक रिसेप्टर ब्लॉकर्स (कार्वेदलोल, लेबेटालोल, सेलिप्रोलोल) के गुणों के साथ बीटा-एड्रेरेनर्जिक संयंत्र तैयारियां हैं जो ब्लॉकर्स के दोनों समूहों की हाइपोटेंशियल एक्शन के तंत्र में निहित हैं।

बदले में कार्डूसेलेक्टिव और गैर-कॉमोटिव बीटा-एड्रेनोब्लोक्लर्स को आंतरिक सहानुभूति गतिविधि के साथ दवाओं में विभाजित किया जाता है और इसके बिना।

1. एंटीहाइपर्टेन्सिव इफेक्ट्स, कॉर्डियल लय रीजनरेट के साथ आंतरिक सहानुभूति गतिविधि (एटिनोलोल, मेटोपोलोल, बीटैक्सोलोल, बिसोपोलोल, नेबिवोलोल) के बिना कार्डूओलेटिव बीटा-एड्रेनोब्लोक्लर्स, एक एंटीर्रैथिमिक प्रभाव देते हैं, ब्रोंकोस्पस्म का कारण न दें।
2. आंतरिक सिम्पाथोमिमेटिक गतिविधि (एसेबोटोलोल, तालिनोलोल, सेलिप्रोलोल) के साथ कार्डियोसेलेक्टिव बीटा-एड्रेनोब्लोक्लर्स, दिल की लय की कम डिग्री के लिए, साइनस नोड और एट्रियोवेंट्रिकुलर चालकता के स्वचालितता को रोकते हैं, साइनस टैचिर्डिया में एक महत्वपूर्ण एंटीअगोनल और एंटीर्रैथमिक प्रभाव देते हैं, पर्याप्त मूल्यवान और वेंट्रिकुलर लय विकार, ब्रोंची फुफ्फुसीय जहाजों के बीटा -2 एड्रेनॉरेप्टर्स को कम प्रभावित करता है।
3. आंतरिक सहानुभूति गतिविधि के बिना गैर-मॉडलिवेटिव बीटा-एड्रेनोब्लोक्लर्स (प्रोप्रानोलोल, सुपरोलोल, थिमोलोल) के पास सबसे बड़ा एंटीबिजिनल प्रभाव होता है, इसलिए उन्हें अक्सर संयोगजनक एंजिना वाले मरीजों को निर्धारित किया जाता है।
4. आंतरिक सिम्पाथोमिमेटिक गतिविधि (ऑक्सप्रिनोलोल, ट्रैज़िकोर, पिंडोलोल, दुष्ट) के साथ संख्यात्मक रूप से चुनिंदा बीटा-एड्रेनोब्लोक्लर्स न केवल ब्लॉक, बल्कि आंशिक रूप से बीटा-एड्रेनॉरेसपोर्ट्स को भी उत्तेजित करते हैं। इस समूह की तैयारी एक कम डिग्री के लिए दिल की लय निर्धारित करती है, संरक्षक चालकता को धीमा करती है और मायोकार्डियम में कमी को कम करती है। उन्हें धमनी उच्च रक्तचाप वाले रोगियों के लिए निर्धारित किया जा सकता है जिसमें चालन विकारों की थोड़ी सी डिग्री, दिल की विफलता, एक दुर्लभ नाड़ी होती है।

कार्डियोसेलेक्टिविटी बीटा एड्रेनोब्लॉकर्स

कार्डियोसेलेक्टिव बीटा-एड्रेनेरबेटर बीटा -1 एड्रेनोरिसेप्टर्स को हृदय की मांसपेशियों, युकस्टाग्लोमेलर किडनी, हृदय और आंत प्रणाली द्वारा आयोजित एडीपोज ऊतक में स्थित ब्लॉक। हालांकि, बीटा-एड्रेनोब्लॉकर्स की चुनिंदाता खुराक पर निर्भर करती है और बीटा -1 चुनिंदा बीटा-एड्रेनोब्लोक्लर्स की बड़ी खुराक का उपयोग करते समय गायब हो जाती है।

गैर-चुनिंदा बीटा-एड्रेनोब्लॉकर्स बीटा -1 और बीटा -2 एड्रेनोरिसेप्टर्स पर दोनों प्रकार के रिसेप्टर्स पर काम करते हैं। बीटा -2 एड्रेनोरिसेप्टर्स जहाजों, ब्रोंची, गर्भाशय, अग्न्याशय, यकृत और एडीपोज ऊतक की चिकनी मांसपेशियों पर हैं। ये दवाएं गर्भवती गर्भाशय की संविदात्मक गतिविधि में वृद्धि करती हैं, जो समयपूर्व जन्म का कारण बन सकती है। साथ ही, बीटा -2 एड्रेनोरिसेप्टर्स का नाकाबंदी नकारात्मक प्रभावों (ब्रोंकोस्पस्म, परिधीय जहाजों की ऐंठन, ग्लूकोज और लिपिड चयापचय का उल्लंघन) गैर-चुनिंदा बीटा-एड्रेनोब्लोसेटर से जुड़ी है।

कार्डूसेलेक्टिव बीटा-एड्रेनोब्लोक्लर्स को धमनी उच्च रक्तचाप वाले मरीजों के इलाज में नेक्रोटेलेक्टिव पर एक फायदा होता है, दमा और अन्य बीमारियां ब्रोन्किल्डन सिस्टमब्रोंकोस्पस्म, मधुमेह मेलिटस, इंटरमीटेंट क्रोमोटा के साथ।

संकेत:

• आवश्यक धमनी उच्च रक्तचाप;
• माध्यमिक धमनी उच्च रक्तचाप;
• hypersympathichotonia के संकेत (Tachycardia, उच्च नाड़ी दबाव, हाइपरकिनेटिक प्रकार हेमोडायनामिक्स);
• आईबीएस को पहचानना - तनाव एंजिना (धूम्रपान चुनिंदा बीटा-एड्रेनोबलस्टर्स, गैर धूम्रपान - गैर-चुनिंदा);
• एंजिना की उपस्थिति के बावजूद दिल के दौरे से पीड़ित;
• दिल की लय (एट्रियल और स्टोमेट्रिकुलर एक्सट्रासिस्टोल, टैचिर्डिया);
• घटित दिल की विफलता;
• हाइपरट्रॉफिक कार्डियोमायोपैथी, सबपोर्टल स्टेनोसिस;
• मिट्रल वाल्व प्रकोप;
• वेंट्रिकल फाइब्रिलेशन और अचानक मौत का जोखिम;
• preoperative और पोस्टऑपरेटिव अवधि में धमनी उच्च रक्तचाप;
• बीटा-एड्रेनोब्लॉकर्स को माइग्रेन, हाइपरथायरायडिज्म, मादक और नशीली दवाओं के संयम के लिए भी निर्धारित किया जाता है।

बीटा ब्लॉकर्स: विरोधाभास

• ब्रैडकार्डिया;
• 2-3 डिग्री के एट्रियोवेंट्रिकुलर नाकाबंदी;
• धमनी हाइपोटेंशन;
• तीव्र दिल की विफलता;
• हृदयजनित सदमे;
• vasospadic एंजिना।

• दमा;
• पुरानी अवरोधक फेफड़ों की बीमारी;
• बाकी इस्किमिया के साथ परिधीय जहाजों की स्टेनोसिस रोग आराम से।

बीटा अवरोधक: साइड इफेक्ट्स

कार्डियोवैस्कुलर सिस्टम से:

• हृदय गति में कमी;
• atrioventricular चालकता धीमी;
• रक्तचाप में महत्वपूर्ण कमी;
• निकास अंश को कम करना।

अन्य निकायों और प्रणालियों से:

• श्वसन प्रणाली द्वारा उल्लंघन (ब्रोंकोस्पस्म, उल्लंघन) ब्रोन्कियल पेंटियततेज़ हो जाना जीर्ण रोग फेफड़े);
• पोतों की परिधीय संकुचन (रीनो सिंड्रोम, शीत अंग, मिश्रित क्रोमोटाइप);
• मनोविज्ञान, भावनात्मक विकार (कमजोरी, उनींदापन, स्मृति गिरावट, भावनात्मक लेबलिटी, अवसाद, तीव्र मनोविज्ञान, नींद में गड़बड़ी, भेदभाव);
• गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल विकार (मतली, दस्त, पेट दर्द, कब्ज, अल्सरेटिव बीमारी, कोलाइटिस की उत्तेजना);
• रद्दीकरण सिंड्रोम;
• कार्बोहाइड्रेट और लिपिड चयापचय का उल्लंघन;
• मांसपेशियों की कमजोरी, शारीरिक परिश्रम के लिए असहिष्णुता;
• नपुंसकता और कम कामेच्छा;
• छिद्रण को कम करके गुर्दे समारोह को कम करना;
• आंसू तरल पदार्थ, conjunctivitis के उत्पादों को कम करना;
• त्वचा से विकार (त्वचा रोग, जांच, सोरायसिस की उत्तेजना);
• भ्रूण hypotrophy।

बीटा ब्लॉकर्स और मधुमेह

दूसरे प्रकार के मधुमेह मेलिटस में, चुनिंदा बीटा एड्रेनोब्लोक्लर्स को प्राथमिकता दी जाती है, क्योंकि उनके डिस्मेटाबोलिक गुण (हाइपरग्लाइसेमिया, इंसुलिन के ऊतक संवेदनशीलता में कमी) गैर-चुनिंदा की तुलना में कम हद तक व्यक्त की जाती है।

बीटा ब्लॉकर्स और गर्भावस्था

गर्भवती होने पर, बीटा-एड्रेनोबेलेज़ (गैर-चुनिंदा) अवांछनीय उपयोग करें, क्योंकि वे भ्रूण के बाद के हाइपोट्रॉफी के साथ ब्रैडकार्डिया और हाइपोक्सिमिया का कारण बनते हैं।

बीटा एड्रेनोबर समूह से कौन सी दवाएं उपयोग करने के लिए बेहतर हैं?

एंटीहाइपेर्टेन्सिव तैयारी की कक्षा के रूप में बीटा-एड्रेनोब्लॉकर्स के बारे में बोलते हुए, वे आंतरिक सहानुभूति गतिविधि (अधिक कुशल) और वासोडिलेटरी गुणों के बिना बीटा -1 चयनकता (कम साइड इफेक्ट्स) के साथ तैयारी करते हैं।

बीटा-अवरोधक क्या बेहतर है?

एक बीटा अवरोधक अपेक्षाकृत हाल ही में हमारे देश में दिखाई दिया, जिसमें पुरानी बीमारियों (धमनी उच्च रक्तचाप और इस्केमिक हृदय रोग) के इलाज के लिए आवश्यक सभी गुणों का सबसे इष्टतम संयोजन है - लुबिकन।

लोचर्स एक मूल हैं और साथ ही एक सस्ती बीटा अवरोधक उच्च बीटा -1 चयनकता और सबसे बड़ा आधा जीवन (15-20 घंटे) के साथ, जो इसे प्रति दिन 1 बार उपयोग करने की अनुमति देता है। साथ ही, इसमें आंतरिक सहानुभूति गतिविधि नहीं है। दवा रक्तचाप की दैनिक लय की विविधता को सामान्य करती है, रक्तचाप की सुबह की ऊंचाई की डिग्री में कमी में योगदान देती है। के साथ रोगियों में वासना के उपचार में इस्कैमिक रोग दिलों ने एंजिना हमलों की आवृत्ति को कम कर दिया, शारीरिक परिश्रम को स्थानांतरित करने की क्षमता में वृद्धि की। दवा कमजोरी, थकान की भावनाओं का कारण नहीं बनती है, कार्बोहाइड्रेट और लिपिड एक्सचेंज को प्रभावित नहीं करती है।

दूसरी दवा, जिसे आवंटित किया जा सकता है, एक हाइललेट (नेबिवोलोल) है। यह अपने असामान्य गुणों के कारण बीटा ब्लॉकर्स की कक्षा में एक विशेष स्थान पर है। जय में दो आइसोमर होते हैं: उनमें से पहला बीटा अवरोधक है, और दूसरा एक वासोडिलेटर है। रक्त वाहिकाओं के एंडोथेलियम द्वारा नाइट्रोजन ऑक्साइड (संख्या) के संश्लेषण की उत्तेजना पर प्रत्यक्ष प्रभाव पड़ता है।

कार्रवाई के डबल तंत्र के कारण, नैट को धमनियों के उच्च रक्तचाप के साथ एक रोगी को निर्धारित किया जा सकता है और फेफड़ों की पुरानी अवरोधक बीमारियों के साथ, परिधीय धमनियों के एथेरोस्क्लेरोसिस, स्थिर हृदय विफलता, स्पष्ट डिस्पिडेमिया और मधुमेह मेलिटस का उच्चारण किया जा सकता है।

पिछले दो रोगजनक प्रक्रियाओं के लिए, आज वैज्ञानिक साक्ष्य की एक बड़ी संख्या है कि एक गैर-न केवल लिपिड और कार्बोहाइड्रेट चयापचय के संकेतकों पर नकारात्मक प्रभाव नहीं है, बल्कि कोलेस्ट्रॉल के स्तर, ट्राइग्लिसराइड्स, रक्त ग्लूकोज और पर असर को भी सामान्य करता है। ग्लाइकोसी हीमोग्लोबिन। शोधकर्ता बीटा-एड्रेनोब्लास्ट्स के लिए इन अद्वितीय गुणों को बिना किसी मॉड्यूलिंग दवा गतिविधि के जोड़ते हैं।

रद्दीकरण सिंड्रोम बीटा अवरोधक

उनके दीर्घकालिक उपयोग के बाद बीटा-एड्रेनॉर्केप्टर ब्लॉकर्स का अचानक रद्द करना, विशेष रूप से उच्च खुराक में, घटना की विशेषता का कारण बन सकता है नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर गलशोथ, वेंट्रिकुलर टैचिर्डिया, मायोकार्डियल इंफार्क्शन, और कभी-कभी अचानक मौत का कारण बनता है। बीटा-एड्रेनोरिसेप्टर ब्लॉकर्स के स्वागत को रोकने के बाद रद्दीकरण सिंड्रोम कुछ दिनों में (कम बार - 2 सप्ताह के बाद) दिखाई देना शुरू कर देता है।

इन दवाओं के गंभीर प्रभावों को रोकने के लिए, निम्नलिखित सिफारिशों का पालन करना आवश्यक है:

• इस तरह की योजना के अनुसार, 2 सप्ताह के लिए धीरे-धीरे बीटा-एड्रेनोरिसपोर्ट अवरोधकों के उपयोग को समाप्त कर दिया गया: प्रथम दिन में, प्रोप्रानोलोल की दैनिक खुराक 5 वीं - 40 मिलीग्राम से 40 मिलीग्राम से अधिक नहीं कम हो जाती है। 20 मिलीग्राम और 13 वीं - 10 मिलीग्राम द्वारा;
• बीटा-एड्रेनोरिसेप्टर ब्लॉकर्स के उन्मूलन के दौरान आईबी के साथ रोगी सीमित शारीरिक गतिविधि होनी चाहिए और यदि आवश्यक हो, तो नाइट्रेट की खुराक में वृद्धि;
• आईबीएस वाले व्यक्तियों, जो एक महाधमनी शंटिंग द्वारा योजनाबद्ध हैं, बीटा-एड्रेनोरिसेप्टर ब्लॉकर्स ऑपरेशन से पहले रद्द नहीं किए जाते हैं, 1/2 सर्जिकल हस्तक्षेप के लिए 2 घंटे के लिए निर्धारित किया जाता है प्रतिदिन की खुराकऑपरेशन के दौरान, बीटा एड्रेनोब्लोक्लर्स प्रशासित नहीं होते हैं, लेकिन 2 दिनों के लिए। इसके बाद इसे अंतःशिरा रूप से निर्धारित किया जाता है।

बीटा एड्रेनोब्लॉकर्स की क्रिया का तंत्र

बीटा-एड्रेनोब्लॉकर्स के प्रभाव β1 और β2-adrenoreceptors के नाकाबंदी द्वारा लागू किए जाते हैं। दो प्रकार के β-adrenoreceptors (β1 और β2-adrenoreceptors) पृथक हैं, जो संरचनात्मक और कार्यात्मक सुविधाओं और ऊतकों में वितरण द्वारा प्रतिष्ठित हैं। β1-adrenoreceptors दिल की संरचनाओं में प्रभुत्व, अग्न्याशय के आइलेट ऊतक, गुर्दे के yucstaglomeraila डिवाइस, adipocytes।

तैयारी, दिल के β1-adrenoreceptors के लिए बाध्यकारी, Norepinephrine, एड्रेनालाईन के प्रभाव को बाधित, एडेनिलेट चक्रवात की गतिविधि को कम करने के लिए। एंजाइम की गतिविधि में कमी कैम्फ के संश्लेषण और कैडियोमियोसाइट्स में सीए 2 + सेवन के अवरोध में कमी आती है। इस प्रकार, β-adrenoblockers के मुख्य प्रभाव लागू किए गए हैं:

• नकारात्मक इनोट्रोपिक प्रभाव (हृदय संक्षेपों की शक्ति घट जाती है);
• नकारात्मक क्रोनोट्रोपिक प्रभाव (कम हृदय गति);
• नकारात्मक द्र्रोमोट्रोपिक प्रभाव (कंडक्शन दबा दिया गया है);
• नकारात्मक बाथपोनिक प्रभाव (स्वचालितता कम हो जाती है)।

दवाओं का असंगति प्रभाव दिल के संक्षिप्त नाम और हृदय गति की ताकतों में कमी से प्रकट होता है, जो ऑक्सीजन में मायोकार्डियम की आवश्यकता को कम करता है।

चालकता और स्वचालितता के उत्पीड़न के कारण, दवाओं में एक एंटीर्रिथमिक प्रभाव होता है।

Ca2 + की सामग्री को कम करने के कारण β1-adrenorecepors के अवरोधकों के कारण गुर्दे के yucstalomerular उपकरण (दक्षिण) की कोशिकाओं में रेनिन के स्राव के उत्पीड़न के साथ, और तदनुसार, एंजियोटेंसिन द्वितीय में कमी, जो की ओर जाता है रक्तचाप में कमी और β-adrenoblockers की प्रभावशीलता को एंटीहाइपेर्टेन्सिव दवाओं के रूप में निर्धारित करता है।

नाकाबंदी β2-adrenoblocators सुधार को बढ़ावा देता है:

• ब्रोंची की चिकनी मांसपेशियों की टोन;
• गर्भवती गर्भाशय की संविदात्मक गतिविधि;
• चिकनी मांसपेशी कोशिकाओं को कम करना जठरांत्र पथ (यह पेट दर्द, उल्टी, मतली, दस्त, कब्ज से काफी कम में प्रकट होता है)।

इसके अलावा, धमनी और वोल की संकुचन ओपीएस में वृद्धि का कारण बनती है और रेनोस सिंड्रोम के विकास तक अंगों को रक्त की आपूर्ति को खराब कर सकती है।

β-adrenoblocators लिपिड और कार्बोहाइड्रेट चयापचय में परिवर्तन का कारण बनता है। वे लिपोलिसिस को धीमा करते हैं, रक्त प्लाज्मा में मुक्त फैटी एसिड की सामग्री को रोकते हैं, जबकि टीजी की सामग्री बढ़ रही है, और कुल एचएस की एकाग्रता में बदलाव नहीं होता है, एचएस एचडीएल की सामग्री कम हो जाती है, एक्ससी एलडीएल बढ़ जाती है, जो होती है एथेरोजेनिकिटी गुणांक में वृद्धि।

β-adrenoblockers यकृत में ग्लूकोज से ग्लूकोज संश्लेषण के सक्रियण का कारण बनता है और ग्लाइकोजनोलिसिस को दबाता है, जो विशेष रूप से मधुमेह मेलिटस वाले मरीजों में हाइपोग्लाइसेमिक दवाओं के उपयोग की पृष्ठभूमि के खिलाफ हाइपोग्लाइसेमिया का कारण बन सकता है। पैनक्रिया के बीटा-एड्रनोब्लोकैलेटर के कारण और इंसुलिन के शारीरिक स्राव के ब्रेकिंग के कारण, दवाएं हाइपरग्लेसेमिया का कारण बन सकती हैं, लेकिन स्वस्थ लोग वे आमतौर पर रक्त ग्लूकोज एकाग्रता को प्रभावित नहीं करते हैं।

रिसेप्टर्स पर प्रभावों के मुताबिक, बीटा-एड्रेनोब्लोकॉचिटर को गैर-चुनिंदा (β1 और β2-adrenoreceptors को प्रभावित करने) और कार्डियोस्लेलेक्टिव (β1-adrenoreceptors को प्रभावित) में विभाजित किया गया है, इसके अलावा, उनमें से कुछ में आंतरिक सहानुभूति गतिविधि (बीसीए) है।

बीटा-एड्रेनोब्लोक्लर्स, जिनमें एसीएसप्रिनोलोल, बोपिंडोलोल, ऑक्सप्रनोलोल) कम हद तक दिल की दर को कम करता है और मायोकार्डियम में कमी, व्यावहारिक रूप से लिपिड एक्सचेंज को प्रभावित नहीं करती है, वे रद्दीकरण सिंड्रोम की तुलना में कमजोर हैं।

बीटा-एड्रेनोब्लोक्लर्स का वासोडिलेटर प्रभाव निम्न तंत्र में से किसी एक के कारण है या उनके संयोजन से:

• बर्तन के β-adrenobloclockers के संबंध में उच्चारण बीसीए (उदाहरण के लिए, पिंडोलोल, Celiprolol);
• β- और α-adrenoblocking गतिविधि का एक संयोजन (उदाहरण के लिए, कारवेदिलोल);
• एंडोथेलियल नाइट्रोजन ऑक्साइड (नेबिवोलोल) से रिलीज;
• प्रत्यक्ष वासोडिलेशन प्रभाव।

कम खुराक में कार्डियोसेलेक्टिव बीटा-एड्रेनोब्लॉकर्स, गैर-चुनिंदा के विपरीत, ब्रोंची और धमनियों के स्वर, इंसुलिन का स्राव, यकृत से ग्लूकोज का आंदोलन, गर्भवती गर्भाशय की संविदात्मक गतिविधि को प्रभावित करता है, इसलिए उन्हें निर्धारित किया जा सकता है फेफड़ों, मधुमेह, परिधीय परिसंचरण विकारों की पुरानी अवरोधक बीमारियों के साथ (उदाहरण के लिए, रिबी, गर्भावस्था सिंड्रोम के साथ)। वे व्यावहारिक रूप से कंकाल की मांसपेशियों के जहाजों की संकुचन का कारण नहीं बनते हैं, इसलिए जब वे कम बार उपयोग किए जाते हैं, तो उच्च थकान और मांसपेशी कमजोरी का उल्लेख किया जाता है।

फार्माकोकेनेटिक्स बीटा एड्रेनोब्लॉकर्स

विभिन्न बीटा-एड्रेनोब्लास्टर्स का फार्माकोकेनेटिक प्रभाव वसा और पानी में घुलनशीलता की डिग्री से निर्धारित होता है। बीटा एड्रेनोब्लास्टर्स के तीन समूह प्रतिष्ठित हैं:

• वसा घुलनशील (लिपोफिलिक),
• पानी घुलनशील (हाइड्रोफिलिक),
• तेल और पानी घुलनशील।

लिपोफिलिक बीटा एड्रेनोब्लॉकर्स (मेट्रोपोलोल, अल्प्रेनोलोल, ऑक्सोरोलोलोल, प्रोप्रानोलोल, थाइमोलोल) जल्दी से गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट में अवशोषित हो जाते हैं, आसानी से बीसी में प्रवेश करते हैं (अक्सर अनिद्रा, सामान्य कमजोरी, उनींदापन, अवसाद, हेलुसिनेशन, दुःस्वप्न के सपने) जैसे दुष्प्रभाव का कारण बनते हैं। इसलिए, तंत्रिका तंत्र की बीमारियों के साथ, वरिष्ठ रोगियों में प्रवेश की एक बार की खुराक और बहुतायत को कम किया जाना चाहिए। लिपोफिलिक बीटा-एड्रेनोबेलेज़ अन्य दवाओं के खून से उन्मूलन को धीमा कर सकते हैं जो यकृत में चयापचय होते हैं (उदाहरण के लिए, लिडोकेन, हाइड्रोलाइलाज़ीन, थियोफाइललाइन)। लिपोफिलिक β-adrenoblastors को दिन में कम से कम 2-3 बार नियुक्त किया जाना चाहिए।

हाइड्रोफिलिक बीटा-एड्रेनोब्लोक्लर्स (एटीनोलोल, सुपरोलोल, सोटालोल) पूरी तरह से (30-70% तक) गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट में अवशोषित नहीं होते हैं और यकृत में थोड़ा (0-20%) चयापचय होते हैं। मुख्य रूप से गुर्दे द्वारा उत्सर्जित। एक आधा जीवन (6-24 वर्ष) है। टी 1/2 हाइड्रोफिलिक दवाएं ग्लास निस्पंदन दर में कमी के साथ बढ़ जाती हैं (उदाहरण के लिए, वृद्ध रोगियों में गुर्दे की विफलता के साथ)। आवेदन की बहुतायत दिन में 1 से 4 बार भिन्न होती है।

बीटा-एड्रेनोब्लारार, वसा में घुलनशील हैं और पानी में (ऐस्बोटोलोल, पिंडोलोल, सेलिप्रोलोल, बिसोप्रोलोल)। उनके पास खत्म करने के दो तरीके हैं - यकृत (40-60%) और गुर्दे। पिंडोलोल के अपवाद के साथ, तेल-घुलनशील दवाओं को प्रति दिन 1 बार निर्धारित किया जा सकता है: इसमें 2-3 बार लगते हैं। टी 1/2 3-12 घंटे है। अधिकांश दवाएं (बिसोप्रोलोल, पिंडोलोल, सेलिप्रोलोल) व्यावहारिक रूप से यकृत में चयापचय दवाओं के साथ बातचीत नहीं करती हैं, इसलिए उन्हें मध्यम हेपेटिक या मध्यम के रोगियों में निर्धारित किया जा सकता है वृक्कीय विफलता (यकृत और गुर्दे के कार्यों के गंभीर उल्लंघन के साथ, दवा की खुराक को 1.5 गुना कम करने की सिफारिश की जाती है)।

फार्माकोकेनेटिक्स पैरामीटर बीटा-एड्रेनेरबेटर:

					चयापचयों
एटेनोलोल
Betaxolol
बिसोप्रोलोल
कारवेदिलोल।
मेटोपोलोल
पिंडोलोल
प्रोप्रानोलोल
तालिनोलोल
कोलेप्रोलोल
	250-500 μg / किग्रा

* ध्यान दें :? - डेटा का पता नहीं चला

बीटा एड्रेनोब्लॉकर्स के उपयोग के लिए संकेत

• तनाव एंजिना,
• एक्यूट कोरोनरी सिंड्रोम
• रोगियों एजी में स्ट्रोक और आईएचएस की एजी और प्राथमिक रोकथाम
• वेंट्रिकुलर और सुपरस्ट्रिकुलर एरिथमियास की रोकथाम,
• मायोकार्डियल री-इंफार्क्शन की रोकथाम,
• विस्तारित अंतराल क्यू-टी के सिंड्रोम के साथ रोगियों में अचानक मौत की रोकथाम,
• क्रोनिक हार्ट विफलता (कार्वेदलोल, मेटोपोलोल, बिसोप्रोलोल, नेबिवोलोल),
• सहानुभूति तंत्रिका तंत्र के बढ़ते प्रभाव के साथ सिस्टमिक रोग,
• थायरोटोक्सीकोसिस
• आवश्यक कंपन,
• शराब संयम,
• महाधमनी का बढ़ जाना,
• हाइपरट्रॉफिक कार्डियोमायोपैथी,
• डिजिटलकरण नशा,
• मिट्रल स्टेनोसिस (ताहिसिस्टोलिक रूप),
• मिट्रल वाल्व प्रकोप,
• tetrad Fallo।

साइड इफेक्ट्स और बीटा एड्रेनोब्लॉकर्स के विरोधाभास

बीटा एड्रेनोब्लास्टर्स के मुख्य दुष्प्रभाव और contraindications मेज में प्रस्तुत किए जाते हैं।

बीटा-एड्रेनोब्लॉकर्स के दुष्प्रभाव, उनके उपयोग और राज्यों के लिए विरोधाभास जिन्हें बीटा एड्रेनोब्लोक्लर्स का उपयोग करते समय विशेष सावधानी की आवश्यकता होती है:

दुष्प्रभाव	पूर्ण विरोधाभास	विशेष सावधानी की आवश्यकता वाले स्थितियों
कार्डल: गंभीर साइनस ब्रैडकार्डिया, साइनस गाँठ रोकें, पूर्ण एट्रियो-वेंट्रिकुलर नाकाबंदी, बाएं वेंट्रिकल के सिस्टोलिक फ़ंक्शन को कम करना। न्यूरोलॉजिकल: डिप्रेशन, अनिद्रा, नाइटमार्केट सपने। गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल: जी मिचलाना, उल्टी समतल, कब्ज़ दस्त। ब्रोन्कोस्ट्रिक्शन (ब्रोन्कियल अस्थमा, सीओपीडी वाले व्यक्तियों में)। कमजोरी थकान। उनींदापन। सेक्सी डिसफंक्शन। इंसुलिन प्रेरित हाइपोग्लाइसेमिया के विकास का जोखिम बढ़ गया। हाइपोग्लाइसेमिया के मास्किंग लक्षण। खाना पकाने के अंग। रेनो सिंड्रोम। उच्चारण हाइपोटेंशन। हाइपरट्रिग्लिसराइडेमिया, उच्च घनत्व लिपोप्रोटीन के स्तर में कमी। हेपेटोटोक्सिसिटी।	व्यक्तिगत अतिसंवेदनशीलता। दमा। ब्रोन्को-निर्माण के साथ सीओपी। एट्री-वेंट्रिकुलर नाकाबंदी I-II कला। नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्ति के साथ ब्रैडकार्डिया। साइनस नोड कमजोरी सिंड्रोम। कार्डियल सदमे। परिधीय धमनियों के भारी घाव। नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियों के साथ हाइपोटेंशन।	मधुमेह। ब्रोन्को-प्रोसेसिंग के बिना कॉपी। परिधीय धमनियों की हार। डिप्रेशन। डिस्प्लिपिडेमिया। एसिम्प्टोमैटिक साइनस नोड डिसफंक्शन। एट्री-वेंट्रिकुलर नाकाबंदी मैं कला।

Β-adrenoblockers के लिए, उन्मूलन सिंड्रोम विशेषता है।

दवाओं की बातचीत

दूसरों के साथ बीटा एड्रेनोब्लॉकर्स का संयोजन औषधीय तैयारी, एक नकारात्मक और क्रोनोट्रोपिक प्रभाव को प्रकट करता है, जिससे गंभीर हो सकता है बाय-रोड प्रतिक्रियाएं। क्लोनिडाइन के साथ β-adrenobloclockers के संयोजन के साथ, रक्तचाप में एक स्पष्ट कमी और ब्रैडकार्डिया विकासशील है, खासकर रोगियों की क्षैतिज स्थिति के साथ।

Verapamil, Amiodarone, हार्ट ग्लाइकोसाइड्स के साथ बीटा-एड्रेनोब्लोक्लॉकर्स के असाइनमेंट का संयोजन एक तेज ब्रैडकार्डिया और एवी चालन के उल्लंघन का कारण बन सकता है।

नाइट्रेट्स या कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स के साथ बीटा-एड्रेनोब्लोकॉकर्स का संयोजन उचित है, क्योंकि पहले ऑक्सीजन में मायोकार्डियम की आवश्यकता को कम करता है, जबकि अन्य, परिधीय और कोरोनरी जहाजों के स्वर को कम करते हुए, मायोकार्डियम के हेमोडायनामिक डिस्चार्ज और कोरोनरी रक्त प्रवाह में वृद्धि प्रदान करते हैं ।

परिचय के साथ फार्माकोलॉजिकल तैयारी के एक समूह को बाधित करें जिसमें बीटा-एड्रेनोरिसेप्टर्स को मानव शरीर में अवरुद्ध कर दिया गया है।

बीटा-एड्रेनोरिसेप्टर्स को तीन उपप्रकारों में विभाजित किया गया है:

बीटा 1 एड्रेनोरिसेप्टर्स जो दिल में स्थित हैं और जिसके माध्यम से दिल की गतिविधि पर कैचोलामाइन्स के उत्तेजक प्रभाव - पंप: साइनस लय में वृद्धि, इंट्राकार्डियाक चालकता में सुधार, मायोकार्डियल उत्तेजना में सुधार, मायोकार्डियल कमी को बढ़ाने (सकारात्मक क्रोनो-, ड्रोमो- , बैटमो-, इनोट्रोपिक प्रभाव);

बीटा 2-एड्रेनोरिसेप्टर्स, जो मुख्य रूप से ब्रोंची में स्थित हैं, संवहनी दीवार की चिकनी मांसपेशी कोशिकाओं, ठंढ की मांसपेशियों, पैनक्रिया में; उनकी उत्तेजना में, ब्रोंको- और वासोडिलेशन प्रभाव, चिकनी मांसपेशियों और इंसुलिन स्राव की छूट लागू की जा रही है;

बीटा 3-एड्रेनोरिसेप्टर्स, मुख्य रूप से एडिपोसाइट झिल्ली पर स्थानीयकृत, थर्मोजेनेसिस और लिपोलिसिस में भाग लेते हैं।

कार्डियोप्रोटेक्टर्स के रूप में बीटा-एड्रेनोब्लॉकर्स का उपयोग करने का विचार अंग्रेज जे। डब्ल्यू ब्लैक से संबंधित है, जो 1 9 88 में कर्मचारियों के साथ, बीटा-एड्रेनोब्लास्टर्स को नोबेल पुरस्कार से सम्मानित किया गया था। नोबेल कमेटी ने इन दवाओं का नैदानिक \u200b\u200bमहत्व पाया "200 साल पहले डिजिटलिसा की खोज के बाद दिल की बीमारी के खिलाफ लड़ाई में सबसे बड़ी सफलता मिली।"

वर्गीकरण

बीटा-एड्रेनोब्लोक्लेटर्स के एक समूह से तैयारी कार्डियोडिलेक्टिविटी, आंतरिक सहानुभूति गतिविधि, झिल्ली-स्थिरीकरण, वासोडिलेटिंग गुण, लिपिड्स और पानी में घुलनशीलता, प्लेटलेट एकत्रीकरण पर प्रभाव, साथ ही साथ कार्रवाई की अवधि के बारे में उपस्थिति या अनुपस्थिति में भिन्न होती है।

वर्तमान में, चिकित्सक बीटा अवरुद्ध प्रभाव के साथ दवाओं की तीन पीढ़ियों आवंटित करते हैं।

मैं पीढ़ी - गैर-चुनिंदा बीटा 1- और बीटा 2-एड्रेनोब्लास्ट्स (प्रोप्रानोलोल, सुपरोलोल), जो नकारात्मक आईएनए, क्रोनो- और द्र्रोमोट्रोपिक प्रभावों के साथ, ब्रोंची की चिकनी मांसपेशियों, संवहनी दीवार, मायोमेट्रियम की टोन को बढ़ाने की क्षमता है , जो नैदानिक \u200b\u200bअभ्यास में उनके उपयोग को काफी सीमित करता है।

द्वितीय पीढ़ी - कार्डियोसेलेक्टिव बीटा 1-एड्रेनोब्लॉबर्स (मेट्रोपोलोल, बिसोप्रोलोल), बीटा 1-एड्रेनॉरेस के लिए मायोकार्डियम के लिए उच्च चुनिंदाता के कारण, दीर्घकालिक उपयोग और एजी के इलाज में दीर्घकालिक जीवन पूर्वानुमान के एक दृढ़ सबूत आधार के साथ अधिक अनुकूल सहिष्णुता है, आईबीएस और सीएचसीएन।

तैयारी III जनरेशन - कोलेप्रोलोल, बुसिंदोलोल, कार्वेडिलोल में आंतरिक सहानुभूतिपूर्ण गतिविधि के बिना अल्फा-एड्रेनोरिसेप्टर्स के नाकाबंदी के कारण अतिरिक्त वज़ोडिलेंट गुण होते हैं।

तालिका। बीटा एड्रेनोब्लोएटर का वर्गीकरण।

	1. β 1, β 2 -ab (necrotelective)		· अनाप्राइन (प्रोप्रानोलोल)
	2. β 1 -ab (कार्डियोलिव)		Bisoprolol मेटोपोलोल
	3. Vasodilative गुणों के साथ	β 1, α 1 -ab	Labetalol · कार्वेदल
		β 1 -ab (उत्पाद सक्रियण)	नेबिवोल
		ब्लोकैड संयोजन α 2 -adrenoreceptors और उत्तेजना β 2 -adrenoreceptors	कोलेप्रोलोल
	4. एबी आंतरिक सहानुभूति गतिविधि के साथ	गैर-चयनात्मक (β 1, β 2)	पिंडालोल।
		चुनिंदा (β 1)	acelebutol। तालिनोलोल ईदापोलोल

प्रभाव

Myocardium के बीटा 1-adrenoreceptors पर मध्यस्थों के प्रभाव को अवरुद्ध करने की क्षमता और चक्रीय एडेनोसाइन monophosphate (camf) के गठन में कमी के साथ कार्डियोम्रिकोसाइट्स के झिल्ली एडेनिलेट चक्रवात पर catecholamines के प्रभाव की कमजोरी बीटा-एड्रेनोब्लोक्लर्स।

एंटी-हसीक बीटा एड्रेनोब्लेटर प्रभाव यह ऑक्सीजन में मायोकार्डियम की आवश्यकता में कमी से समझाया गया है, हृदय संक्षेप (हृदय गति) की आवृत्ति में कमी के कारण और मायोकार्डियल बीटा-एड्रेनोरिसेप्टर्स को अवरुद्ध करने से उत्पन्न हृदय संक्षेपों की ताकतों की ताकत।

बीटा अवरोधक एक साथ बाएं वेंट्रिकल (एलवी) में अंतिम डायस्टोलिक दबाव को कम करके और दबाव ढाल में वृद्धि करके बेहतर मायोकार्डियल परफ्यूजन प्रदान करते हैं, जो डायस्टोल के दौरान कोरोनरी परफ्यूजन को निर्धारित करता है, जिसकी अवधि कार्डियक लय के अवक्रमण के परिणामस्वरूप बढ़ जाती है।

antiarrhythmic बीटा एड्रेनोब्लेटर एक्शन, दिल पर एड्रेरेनर्जिक प्रभाव को कम करने की उनकी क्षमता के आधार पर:

हृदय गति में कमी (नकारात्मक क्रोनोट्रोपिक प्रभाव);

साइनस नोड, एवी-यौगिक और जीआईएस-पुर्किनजे की प्रणाली (नकारात्मक युद्धपोत प्रभाव) की स्वचालितता को कम करें;

कार्रवाई की क्षमता और जीआईएस-purkinje प्रणाली में अपवर्तक अवधि की अवधि को कम करें (क्यूटी अंतराल छोटा हो गया है);

एवी-कंपाउंड में चालकता को धीमा करना और एवी-कंपाउंड की प्रभावी अपवर्तक अवधि की अवधि में वृद्धि, आरक्यू (नकारात्मक द्र्रोमोट्रोपिक प्रभाव) की सीमा की लम्बाई।

बीटा-एड्रेनोब्लॉकर्स तीव्र रोगियों में वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन की घटना के लिए दहलीज को बढ़ाते हैं और इसमें घातक एराइथेमिया की रोकथाम के रूप में माना जा सकता है तीव्र अवधि उन्हें।

रक्तचाप कार्य बीटा एड्रेनोब्लॉकर्स के कारण हैं:

हृदय संक्षेपों की आवृत्ति और ताकतों में कमी (नकारात्मक क्रोनो और इनोट्रोपिक प्रभाव), जो कुल मिनट कार्डियक निकास (एमओएस) में कमी की ओर जाता है;

स्राव को कम किया और प्लाज्मा में रेनिन की एकाग्रता को कम करना;

महाधमनी चाप और synolocarotide साइनस के पुनर्गठन baroreceptor तंत्र;

सहानुभूतिपूर्ण स्वर का केंद्रीय उत्पीड़न;

शिरापरक संवहनी बिस्तर में पोस्टसिनेप्टिक परिधीय बीटा-एड्रेनोरिसेप्टर्स का नाकाबंदी, सही दिल में रक्त प्रवाह में कमी और एमओएस में कमी के साथ;

रिसेप्टर बाध्यकारी के लिए CateCholamines के साथ प्रतिस्पर्धी विरोधी;

रक्त में प्रोस्टाग्लैंडिन में वृद्धि हुई।

बीटा 2-एड्रेनोरिसेप्टर्स पर असर उनके उपयोग के लिए साइड इफेक्ट्स और contraindications का एक महत्वपूर्ण हिस्सा निर्धारित करता है (ब्रोंकोस्पस्म, परिधीय जहाजों को संकुचित करना)। गैर-चुनिंदा की तुलना में कार्डियोलिव बीटा-एड्रेनोब्लोक्लरों की एक विशेषता बीटा 2-एड्रेनोरिसेप्टर्स की तुलना में बीटा 1 कार्डियक रिसेप्टर्स के लिए एक बड़ा संबंध है। इसलिए, जब छोटी और मध्यम खुराक में उपयोग किया जाता है, तो इन दवाओं के पास ब्रोंची और परिधीय धमनियों की चिकनी मांसपेशियों पर कम स्पष्ट प्रभाव पड़ता है। यह ध्यान में रखना चाहिए कि कार्डियोडिलेक्टिविटी की डिग्री विभिन्न दवाओं में समान नहीं है। सीआई / बीटा इंडेक्स सीआई / बीटा 2 के लिए, कार्डो चुनिंदाता की डिग्री की विशेषता, गैर-चुनिंदा propranolol, 1:35 के लिए 1.8: 1 है, 1:35 - एटेनोलोल और बीटैक्सोलोल के लिए, 1:20 - मेटोप्रोलोल के लिए, 1:75 - बिसोप्रोलोल के लिए। हालांकि, यह याद रखना चाहिए कि चयनिता खुराक-निर्भर है, यह दवा की खुराक में वृद्धि के साथ घट जाती है।

बीटा-एड्रेनोब्लोक्लार्स के चिकित्सकीय रूप से महत्वपूर्ण फार्माकोकेनेटिक गुणों के अनुसार, दवाओं को 3 समूहों में विभाजित किया गया है (तालिका देखें।)

तालिका। चयापचय बीटा अवरोधकों की विशेषताएं।

* लिपोफिलिसिटी हेमेटरस्फलिक बाधा के माध्यम से प्रवेश बढ़ जाती है; केंद्रीय बीटा -1 रिसेप्टर्स के नाकाबंदी के साथ, योनि टोन बढ़ता है, जो एंटीफिब्रिलरी एक्शन के तंत्र में महत्वपूर्ण है। डेटा (केंडल एमजे.एटी अल।, 1 99 5) है कि लिपोफिलिक बीटा ब्लॉकर्स का उपयोग करते समय अचानक मौत के जोखिम में कमी अधिक स्पष्ट होती है।

संकेत:

आईबीएस (आईएम, स्नोकार्डी)

ताहरिटिमिया

अस्वीकार करना aneurysm

एसोफैगस की वैरिकाज़ नसों से रक्तस्राव (सिरोसिस के दौरान रोकथाम - प्रोप्रानोलोल)

ग्लूकोमा (टिमोलोल)

हाइपरथायरायडिज्म (प्रोप्रानोलोल)

माइग्रेन (प्रोप्रानोलोल)

शराब के संयम (प्रोप्रानोलोल)

Β-ab की नियुक्ति के लिए नियम:

कम खुराक के साथ चिकित्सा शुरू करें;

खुराक को 2 सप्ताह के अंतराल से अधिक बार बढ़ाएं;

अधिकतम पोर्टेबल खुराक पर उपचार करें;

उपचार की शुरुआत के 1-2 सप्ताह बाद और खुराक के पूरा होने के 1-2 सप्ताह बाद टाइट्रेशन के बाद रक्त जैव रासायनिक संकेतकों के नियंत्रण की आवश्यकता होती है।

Adrenoblator रिसेप्शन की पृष्ठभूमि के खिलाफ, कई लक्षणों की उपस्थिति के साथ, निम्नलिखित सिफारिशों को निम्नलिखित सिफारिशों द्वारा निर्देशित किया जाता है:

दिल की विफलता के लक्षणों में वृद्धि के साथ, β-adrenobloclocker खुराक दो बार कम किया जाना चाहिए;

थकान और / या ब्रैडकार्डिया की उपस्थिति में - β-adrenoblocker की खुराक को कम करें;

Β-adrenoblocker की खुराक को कम करने या उपचार बंद करने के लिए कल्याण की गंभीर गिरावट की स्थिति में;

हृदय दर पर< 50 уд./мин следует снизить дозу β-адреноблокатора вдвое; при значительном снижении ЧСС лечение прекратить;

हृदय गति में कमी के साथ, पल्स मूंछ में योगदान करने वाली अन्य दवाओं की खुराक की आवश्यकता होती है;

ब्रैडकार्डिया के साथ, दिल की नाकाबंदी के शुरुआती पहचान की निगरानी के लिए ईसीजी की निगरानी करना आवश्यक है।

दुष्प्रभावसभी β-adrenobloclars कार्डियक (ब्रैडकार्डिया, धमनी हाइपोटेंशन, एट्रियोवेंट्रिकुलर नाकाबंदी के विकास) और चरम (चक्कर आना, अवसाद, दुःस्वप्न, अनिद्रा, स्मृति गिरावट, थकान, हाइपरग्लाइसेमिया, हाइपरलिपिडेमिया, मांसपेशी कमजोरी, शक्ति उल्लंघन) में बांटा गया है।

Β2 -adrenoreceptors की उत्तेजना यकृत और कंकाल की मांसपेशियों, ग्लूकोनोजेनेसिस और इंसुलिन रिलीज में ग्लाइकोजनोलिसिस में वृद्धि की ओर जाता है। इसलिए, गैर-चुनिंदा β-ab का उपयोग ग्लाइसेमिया में वृद्धि और इंसुलिन प्रतिरोध की घटना के साथ हो सकता है। एक ही समय में मामलों में चीनी मधुमेह पहला प्रकार का गैर-चुनिंदा β-ab "छुपा हाइपोग्लाइसेमिया" के खतरे को बढ़ाता है, क्योंकि इंसुलिन के इंजेक्शन के बाद ग्लाइसेमिया के स्तर की वापसी सामान्य हो जाती है। इन दवाओं की एक भी खतरनाक एक विरोधाभासी उच्च रक्तचाप प्रतिक्रिया का कारण बनता है, जो रिफ्लेक्स ब्रैडकार्डिया के साथ हो सकता है। हेमोडायनामिक्स राज्य में ऐसे बदलाव हाइपोग्लाइसेमिया की पृष्ठभूमि पर एड्रेनालाईन के स्तर में उल्लेखनीय वृद्धि से जुड़े होते हैं।

गैर-चुनिंदा β-ab के दीर्घकालिक उपयोग के मामले में होने वाली एक और समस्या लिपिड चयापचय का उल्लंघन है, विशेष रूप से बहुत कम घनत्व, ट्राइग्लिसराइड्स और उच्च की सामग्री में कमी के लिपोप्रोटीन की एकाग्रता में वृद्धि हुई है घनत्व लिपोप्रोटीन कोलेस्ट्रोजेनिक कोलेस्ट्रॉल। शायद, ये परिवर्तन लिपोप्रोटीनलीपेज के प्रभावों की कमजोरी के परिणामस्वरूप उत्पन्न होते हैं, जो सामान्य रूप से एंडोजेनस ट्राइग्लिसराइड्स के चयापचय के लिए जिम्मेदार होता है। नाकाबंदी β1 और β2-एड्रेनोरिसेप्टर्स की पृष्ठभूमि के खिलाफ अनलॉक α-adrenoreceptors की उत्तेजना Lipoproteinlipase के उत्पीड़न की ओर ले जाती है, जबकि चुनिंदा β-ab का उपयोग इन लिपिड चयापचय को रोकने के लिए संभव बनाता है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि कार्डियोपरोटिव एजेंटों के रूप में β-ab का लाभकारी प्रभाव (उदाहरण के लिए, एक तीव्र मायोकार्डियल इंफार्क्शन के बाद) लिपिड एक्सचेंज के लिए इन दवाओं के प्रतिकूल प्रभाव के परिणामों की तुलना में काफी महत्वपूर्ण और अधिक महत्वपूर्ण है।

मतभेद

पूर्ण विरोधाभास Β-ab के लिए ब्रैडकार्डिया हैं (< 50–55 уд./мин), синдром слабости синусового узла, АВ-блокада II–III степени, гипотензия, острая сосудистая недостаточность, шок, тяжелая бронхиальная астма. Хронические обструктивные заболевания легких в стадии ремиссии, компенсированные заболевания периферических артерий в начальных стадиях, депрессия, гиперлипидемия, АГ у спортсменов и сексуально активных юношей могут быть относительными противопоказаниями для применения β-АБ. Если существует необходимость их назначения по показаниям, предпочтительно назначать малые дозы высокоселективных β-АБ.

एन्टागोनिस्टकैल्शियम(एके) - विभिन्न प्रकार की तैयारी का एक बड़ा समूह, सामान्य संपत्ति जिसमें आयनों के प्रवाह को कम करने की क्षमता है कैल्शियमधीमी गति से बातचीत करके, वाहिकाओं और कार्डियोमायसाइट्स की चिकनी मांसपेशी कोशिकाओं में कैल्शियमचैनल (एल-प्रकार) सेल झिल्ली। नतीजतन, धमनी की चिकनी मांसपेशियों को आराम दिया जाता है, रक्तचाप और जहाजों का कुल परिधीय प्रतिरोध कम हो जाता है, हृदय गति की ताकत और आवृत्ति कम हो जाती है, एटीआरआई-वेंट्रिकुलर (एवी) चालकता धीमी हो जाती है।

वर्गीकरण एके:

पीढ़ी		डायहाइड्रोपिरिडाइन डेरिवेटिव्स (atreria\u003e दिल)	Phenylalkylamine डेरिवेटिव (अटरी<сердце)	Benzothiazepine डेरिवेटिव (atreria \u003d दिल)
मैं पीढ़ी (शॉर्ट-एक्टिंग ड्रग्स)		nifedipine (फार्माडीपिन, कोरिंटार)	वेरापामिल(इस्पिन, लियोप्टिन, फिनोपिन)	Diltiazem
द्वितीय पीढ़ी(सेवानिवृत्त रूप)	लीक। फॉर्म)	nifedipineसीनियर नागार्डिपिनसीनियर फेलोडाइपिनसीनियर	वेरापामिलसीनियर	Diltialand सीनियर
	द्वितीय।बी सक्रिय पदार्थ)	इस्रैगियन NISOLDPIN निमोडिपिन निवलडिपिन नाइट्रेंडिपिन
तृतीयपीढ़ी(केवल डायहाइड्रोपिरिडाइन डेरिवेटिव समूह में)		amlodipine(नॉर्वास्क, Emlodin, Dauchatin, Normodipin, Amlo, Stamlo, Amlobas, Amlovsk, Amlodak, Amlong, Amlopin, Tenox, आदि); Levovrifying amlodipine - एज़ोमेक्स। Lazidipin(LAZIPIL), Lercanidipin(Lercamen) संयुक्त दवाएं: भूमध्य रेखा, हाइग्रिल ए (एमलोडीपाइन + लीसिनोप्रिल) तेनोख(Amlodipine + atenolol)

नोट: एसआर और ईआर - विलंबित रिलीज की तैयारी

कैल्शियम विरोधी के मुख्य फार्माकोलॉजिकल प्रभाव:

Hypotensive प्रभाव (Dihydropyridine डेरिवेटिव्स की विशेषता, phenylalkylamine, benzothiazepine)

एंटीआंगिनल (डायहाइड्रोपीरिडाइन डेरिवेटिव्स, फेनिललॉकिलामाइन, बेंजोथियाजेपाइन की विशेषता)

Antiarrhithmic कार्रवाई (verapamil और diltiazem तैयारी की विशेषता)।

विभिन्न समूहों से संबंधित तैयारी दिल और परिधीय जहाजों पर उनकी कार्रवाई की गंभीरता में भिन्न होती है। इस प्रकार, डायहाइड्रोपिरिडाइन एके जहाजों पर अधिक हद तक कार्य करता है, और इसलिए उनके पास अधिक स्पष्ट हितकारी प्रभाव पड़ता है, और व्यावहारिक रूप से दिल की चालकता और उसके संविदात्मक समारोह पर प्रभावित नहीं होता है। वेरापामिल के पास एक बड़ा ट्रिपल है कैल्शियमदिल के चैनल, जिसके संबंध में यह हृदय संक्षेप की शक्ति और आवृत्ति को कम करता है, एबी-चालकता को कम करता है, और जहाजों पर कम अभिनय होता है, इसलिए इसके हाइपोटेशनल प्रभाव को डायहाइड्रोपीरिडाइन एके की तुलना में कम व्यक्त किया जाता है। Diltiazem दिल और जहाजों पर समान रूप से कार्य करता है। चूंकि verapamil और diltiazem के बीच एक निश्चित समानता है, इसलिए वे पारंपरिक रूप से गैर-निगिड्रोप्रिडाइन एके के एक उपसमूह में संयुक्त होते हैं। प्रत्येक एके समूह के भीतर, शॉर्ट-अभिनय की तैयारी प्रतिष्ठित होती है लंबातैयारी।

वर्तमान में, एके दवाओं के मूल वर्गों में से एक है जिसका उपयोग एजी के प्रारंभिक चिकित्सा के लिए किया जा सकता है। तुलनात्मक अध्ययनों (ऑलहाट, मूल्य) के मुताबिक, लंबे समय तक एसीएस ने एसीई अवरोधकों की एंटीहाइपर्टेन्सिव गतिविधि के बराबर हाइपोटेशनल प्रभाव का प्रदर्शन किया, एंजियोटेंसिन II, मूत्रवर्धक और β-adrenoblockers के लिए रिसेप्टर विरोधी। एसी लेते समय रक्तचाप में अधिकतम कमी निम्न स्तर पर उल्लेखित है, उल्लंघन एजी। अन्य कक्षाओं (आईएपीएफ, मूत्रवर्धक और β-adrenoblockers) के hypotensive दवाओं की तुलना में एके न केवल बराबर hypotensive प्रभाव है, बल्कि एक ही हद तक "बड़े कार्डियोवैस्कुलर जटिलताओं" की आवृत्ति को कम करने के लिए - मायोकार्डियल इंफार्क्शन, मस्तिष्क स्ट्रोक और कार्डियोवैस्कुलर मृत्यु दर । मायोकार्डियल बाएं वेंट्रिकल (एलवी) का हाइपरट्रॉफी एजी के साथ एक स्वतंत्र जोखिम कारक है। एके एलवी हाइपरट्रॉफी में कमी, इसके डायस्टोलिक फ़ंक्शन में सुधार, खासकर एजी और आईबीएस वाले मरीजों में। कार्बनिकोप्रोटेक्टिव एक्शन एसी का एक महत्वपूर्ण पहलू चेतावनी या पोत रीमोडलिंग के धीमा हो रहा है (संवहनी दीवार की कठोरता कम हो जाती है, एंडोथेलियम-निर्भर वासोड्यूलेशन को कोई उत्पाद बढ़ाने से सुधार होता है)।

मधुमेह मेलिटस (एसडी) वाले मरीजों में उच्च रक्तचाप के उपचार में एक विशेष दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है, क्योंकि वे कार्डियोवैस्कुलर जटिलताओं के जोखिम के लिए विशेष रूप से महान हैं। एजी और एसडी के संयोजन के साथ, इष्टतम हाइपोटेंसिव दवा को न केवल रक्तचाप के लक्षित मूल्यों की उपलब्धि सुनिश्चित करनी चाहिए, बल्कि कार्बोनेटिक गुणों का उच्चारण भी किया गया है और चयापचय रूप से तटस्थ होना चाहिए। लंबे समय तक डायहाइड्रोपिरिडाइन एके (aheodipine, amlodipine, आदि), आईएपीएफ और बल्ले के साथ, एसडी के रोगियों में उच्च रक्तचाप के उपचार में पसंद की तैयारी कर रहे हैं, क्योंकि वे न केवल रक्तचाप को प्रभावी ढंग से कम करते हैं, बल्कि अभिजनकीय गुणों का उच्चारण भी करते हैं , नेफ्रोप्रोटेक्टिव प्रभाव सहित (माइक्रोअल्बाइनुरिया की गंभीरता को कम करें, मधुमेह नेफ्रोपैरी की प्रगति को धीमा करें), और चयापचय रूप से तटस्थ भी हैं। आह और एसडी वाले अधिकांश रोगियों में, एंटीहाइपेर्टिव दवाओं के संयोजन का उपयोग करते समय नरक का लक्ष्य स्तर केवल हासिल किया जा सकता है। इस नैदानिक \u200b\u200bस्थिति में सबसे तर्कसंगत आईएपीएफ या शाखा के साथ एके के संयोजन हैं। वर्तमान में, यह दृढ़ता से दिखाया गया है (एस्कॉट-बीपीएलए) कि अनुकूल चयापचय प्रभाव या चयापचय तटस्थ के साथ कृषि के इलाज के लिए उपयोग अन्य हाइपोटेंशियल दवाओं (थियाज़ाइड मूत्रवर्धक, β-adrenoblocators) की तुलना में एसडी के विकास के जोखिम को 30% कम कर देता है। । इन अध्ययनों के परिणाम एजी के इलाज के लिए यूरोपीय नैदानिक \u200b\u200bदिशानिर्देशों में परिलक्षित थे। तो, एसडी के विकास के उच्च जोखिम वाले मरीजों में उच्च रक्तचाप के उपचार में (सीडी, मोटापा, ग्लूकोज सहनशीलता का उल्लंघन) के उच्च जोखिम वाले रोगियों में एक अनुकूल चयापचय प्रोफ़ाइल के साथ तैयारी का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है (उदाहरण के लिए, लंबे समय तक एके, आईएपीएफ या आरा)।

संकेत:

आईबीएस (एंजिना)

पुराने रोगियों में एजी

सिस्टोलिक एजी

एजी और परिधीय धमनियों की हार

नींद धमनियों के एजी और एथेरोस्क्लेरोसिस

सीओपीडी और बीआर की पृष्ठभूमि पर एजी। अस्थमा

• गर्भवती महिलाओं में एजी

  एजी और सुपरवेन्ट्रिकुलर टैचिर्डिया *

  एजी और माइग्रेन *

विरोधाभास:

एवी-ब्लॉक II-III डिग्री *

* - केवल nedigidropyridinov एके के लिए

सापेक्ष contraindications:

* - केवल nedigidropyridinov एके के लिए

प्रभावी संयोजन

अधिकांश बहु-केंद्र अध्ययनों से पता चला है कि 70% रोगियों में रक्तचाप के लक्ष्य स्तर को प्राप्त करने के लिए जी, दो या तीन एंटीहाइपेर्टिव दवाओं के संयोजन को निर्धारित करना आवश्यक है। दो दवाओं के संयोजन में प्रभावी और सुरक्षित हैं:

iAPF + Diuretik,

Bab + diuretik,

एके + मूत्रक,

सरतेन + डायरेनेटिक,

सार्टन + आईएपीएफ + मूत्रकिक

एके + आईएपीएफ,

के अंतर्गत उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकटरक्तचाप में अचानक और महत्वपूर्ण वृद्धि के सभी मामलों को समझें, पहले से ही मौजूदा सेरेब्रल, कार्डियक या अंतरराष्ट्रीय लक्षणों के उद्घाटन या उत्तेजना के साथ, महत्वपूर्ण अंगों के कार्यों के उल्लंघन की तीव्र प्रगति।

एक उच्च रक्तचाप संकट के मानदंड:

अपेक्षाकृत अचानक शुरू;

व्यक्तिगत रूप से उच्च वृद्धि नरक;

हृदय, सेरेब्रल या अंतरराष्ट्रीय प्रकृति की शिकायतों के उद्भव या मजबूती।

अमेरिका और यूरोप में, नैदानिक \u200b\u200bवर्गीकरण व्यापक रूप से नैदानिक \u200b\u200bवर्गीकरण चुनना आसान है, जिसमें उच्च रक्तचाप के संकटों को जटिल और जटिल रूप से विभाजित किया जाता है।

जटिल उच्चतम संकट लक्ष्य अंगों (पीओएम) के तेज या प्रगतिशील घाव द्वारा विशेषता, रोगी के जीवन के लिए प्रत्यक्ष खतरा का प्रतिनिधित्व करते हैं और तत्काल आवश्यकता होती है, 1 घंटे के लिए, रक्तचाप में कमी आई है।

जटिल अतिसंवेदनशील संकट, तीव्र या प्रगतिशील पोम के कोई संकेत नहीं हैं, रोगी के जीवन के संभावित खतरे का प्रतिनिधित्व करते हैं, कई घंटों तक जल्दी की आवश्यकता होती है, रक्तचाप में कमी आई है।

उच्च रक्तचाप का उपचार

उच्च रक्तचाप के उपचार के उपचार के साथ, निम्नलिखित कार्यों को हल करना आवश्यक है:

रक्तचाप में वृद्धि को नियंत्रित करना। साथ ही, उपचार की शुरुआत की तत्कालता की तात्कालिकता की डिग्री निर्धारित करना आवश्यक है, रक्तचाप की आवश्यक कमी दर निर्धारित करने के लिए, अपने प्रशासन की दवा और विधि का चयन करें, रक्तचाप की स्वीकार्य कमी के स्तर को निर्धारित करें।

रक्तचाप में गिरावट की अवधि में रोगी की स्थिति पर पर्याप्त नियंत्रण सुनिश्चित करना। रक्तचाप में जटिलताओं या अत्यधिक कमी का समय पर निदान आवश्यक है।

हासिल किए गए प्रभाव को तेज करना। इसके लिए, एक ही दवा आमतौर पर निर्धारित की जाती है, जिसके साथ रक्तचाप में कमी आई है, अन्य हितों की असंभवता के साथ। समय चयनित दवाओं के तंत्र और समय द्वारा निर्धारित किया जाता है।

जटिलताओं और संयोग संबंधी बीमारियों का उपचार।

उपचार के लिए दवाओं के इष्टतम खुराक का चयन।

निवारक संकट रोकथाम गतिविधियों का संचालन।

Antihypotensive का मतलब है।

विरोधी hypotensive साधन कम रक्तचाप के मानदंड के लिए उपयोग की जाने वाली दवाओं का एक समूह है। रक्तचाप में तीव्र गिरावट (पतन, सदमे) रक्तचाप, चोट, जहरीले, संक्रामक रोग, हृदय विफलता, निर्जलीकरण, आदि के परिणामस्वरूप हो सकता है इसके अलावा, क्रोनिक धमनी हाइपोटेंशन एक स्वतंत्र बीमारी के रूप में पाया जा सकता है। धमनी हाइपोटेंशन को खत्म करने के लिए तैयारी का उपयोग किया जाता है:

बढ़ती रक्त - प्लाज्मा विकल्प, नमकीन समाधान;

vasoConstritors (कैफीन, कॉर्डियम, अल्फा एड्रेनोमिमेटिक्स, ग्लुकोकोर्टिकोइड्स, मिनरलकोर्टिकोइड्स, एंजियोटेंसिनमाइड);

ऊतकों के माइक्रोक्रिक्यूलेशन में सुधार और उनके हाइपोक्सिया - गैंग्लिप्लॉकर्स, ए-एड्रेनोबेले को खत्म करना;

necklikosida कार्डियोटोनिक्स (Dobutamine, डोपामाइन);

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर एक टॉनिक प्रभाव है - लेमनग्रास, गिन्सेंग, स्नेहक, अरलिया का टिंचर; Eleuteocacल निष्कर्ष और Rhodium गुलाबी।

जटिल अतिसंवेदनशील संकटों में उपयोग की जाने वाली तैयारी

तैयारी	खुराक और विधि शासन प्रबंध	कार्रवाई	दुष्प्रभाव
क़ैदी बनानेवाला	12.5-25 मिलीग्राम अंदर या सब्लिशिंग	30 मिनट के बाद।	ऑर्टोस्टैटिक हाइपोटेंशन।
Klonidin	0.075-0.15 मिलीग्राम मौखिक रूप से या 0.01% आरआर 0.5-2 मिलीलीटर / एम या इन / इन	10-60 मिनट में।	शुष्क मुंह, उनींदापन। एवी नाकाबंदी, ब्रैडकार्डिया के साथ contraindicated रोगी।
प्रोप्रानोलोल	20 - 80 मिलीग्राम अंदर	30-60 मिनट।	ब्रैडकार्डिया, ब्रोंकोकोनस्ट्रिक्शन।
	1% - 4-5 मिलीलीटर / में 0.5% - 8-10 मिलीलीटर इन / इन	10-30 मिनट के बाद।	अन्य एंटीहाइपेर्टेन्सिव दवाओं के साथ संयोजन में अधिक कुशल।
nifedipine	5-10 मिलीग्राम अंदर या sublingvalo	10-30 मिनट के बाद।	सिरदर्द, टैचिर्डिया, लाली, संभवतः एंजिना का विकास।
DroperIdol	0.25% आरआर 1 मिली / एम या इन / इन / इन	10-20 मिनट के बाद।	Extrapyramidal विकार।

जटिल उच्च रक्तचाप के साथ माता-पिता चिकित्सा

दवा का नाम	प्रशासन, खुराक की विधि	कार्रवाई शुरू	कार्रवाई की अवधि	ध्यान दें
Klonidin	v / 0.5-1.0 में एमएल 0.01% आर-आरए या / m 0.5-2.0 ml 0.01%	5-15 मिनट में।		यह एक मस्तिष्क स्ट्रोक के साथ अवांछनीय है। ब्रैडकार्डिया संभव है।
नाइट्रोग्लिसरीन	वी / ड्रिप 50-200 μg / मिनट में।	2-5 मिनट में।		विशेष रूप से तीव्र दिल की विफलता में दिखाया गया है, यह।
एनालाप्रिल	1.25-5 मिलीग्राम में / में	15-30 मिनट के बाद।		एलवी की तीव्र कमी के साथ प्रभावी।
निमोडिपिन		10-20 मिनट के बाद।		सबराचॉइड हेमोरेज के साथ।
furosemid	में / बोलस 40-200 मिलीग्राम में	5-30 मिनट में।		ज्यादातर तीव्र दिल या गुर्दे की विफलता के साथ उच्च रक्तचाप के संकट के साथ।
प्रोप्रानोलोल	शरीर के 20 मिलीलीटर में 0.1% आरआर 3-5 मिलीलीटर	5-20 मिनट के बाद।		ब्रैडकार्डिया, एवी नाकाबंदी, ब्रोंकोस्पस्म।
मैग्नीशियम सल्फेट।	में / बोलस में 25% आरआर	30-40 मिनट।		क्रैम्प्स, एक्लेम्पिया के लिए।

दवा का शीर्षक, इसके समानार्थी, भंडारण की स्थिति और फार्मेसियों से छुट्टी का क्रम	रिलीज फॉर्म (संरचना), पैकेज में दवा की मात्रा	गंतव्य विधि, मध्यम चिकित्सीय खुराक
क्लॉलीन (क्लोनिडाइन) (सूची बी)	0.000075 और 0.00015 एन 50 पर गोलियाँ	1 टैबलेट दिन में 2-4 बार
	Ampoules 0.01% पी-पी 1 एमएल एन .10	0.5-1.5 मिलीलीटर की त्वचा (मांसपेशियों में) के नीचे वियना में, 0.5-1.5 मिलीलीटर 0.9% पी-आरए सोडियम क्लोराइड के 10-20 मिलीलीटर के साथ दिन में 3-4 बार (अस्पताल की स्थिति में) तक है
मोक्सोनिडाइन (भौतिककरण) (सूची बी)	0.001 पर गोलियाँ।	प्रति दिन 1 टैबलेट 1 बार
मेटिलोप (स्पीयर) (सूची बी)	गोलियाँ 0.25 और 0.5	1 गोली दिन में 2-3 बार
Reserpine (सूखे)	गोलियाँ 0.00025 पर	खाने के एक दिन में 1 टैबलेट 2-4 बार
(सूची बी)	1 मिलीलीटर एन 10 में ampoules 0.25% पी-पी	मांसपेशियों में (वियना में धीरे-धीरे) 1 मिलीलीटर
Prazozin (मिनीप्रेस) (सूची बी)	गोलियाँ 0.001 और 0.005 N.50	½-5 गोलियों पर 2-3 बार दिन में
एटेनोलोल (किरायेदार) (सूची बी)	0.025 की गोलियाँ; 0.05 और 0.1 एन 50, 100	½-1 टैबलेट प्रति दिन 1 बार
बिसोप्रोलोल (सूची बी)	0.005 और 0.001 पर गोलियाँ	प्रति दिन 1 टैबलेट 1 बार
निफेडिपिन (फेनीजीडिन, कोरिंटार) (सूची बी)	टैबलेट (कैप्सूल, ड्रैग) 0.01 और 0.02 द्वारा	1-2 गोलियाँ (कैप्सूल, ड्रैगी) दिन में 3 बार
सोडियम नाइट्रोपसाइड Natrii Nitroprussidum (सूची बी)	Ampoules 0.05 ड्राई मैटर N.5	5% आर-आरए ग्लूकोज के 500 मिलीलीटर में वियना ड्रिप में
कैप्टिव (कोपोटेन) (सूची बी)	0.025 और 0.05 की गोलियाँ	भोजन से पहले एक दिन में ½-1 टैबलेट 2-4 बार
मैग्नीशियम सल्फेट। मैग्नीसिल सल्फस।	Ampoules 25% आर-पी 5-10 मिलीलीटर n.10	मांसपेशियों में (वियना में धीरे-धीरे) 5-20 मिलीलीटर पर
"एडेलफान" (सूची बी)	ऑर्फिक गोलियाँ	दिन में 1-3 बार ½-1 टैबलेट पर (भोजन के बाद)
"Brinendine" (सूची बी)	आधिकारिक बघर्षण	1 ड्रेज़ी 1 प्रति दिन (सुबह में)

उच्च रक्तचाप कार्डियोवैस्कुलर जोखिम पैरामीटर को संदर्भित करता है। इसलिए, नवीनतम सिफारिशों के अनुसार, उच्च रक्तचाप के दवा चिकित्सा के कार्यों, इसे न केवल इसकी गिरावट और टिकाऊ नियंत्रण की उपलब्धि, बल्कि इंफार्क्शन, स्ट्रोक और घातक परिणाम की रोकथाम भी माना जाता है।

आज, एंटीहाइपेर्टेन्सिव दवाओं के उपसमूह में दवाएं होती हैं, जो विभिन्न तरीकों से जटिलताओं के उद्भव को प्रभावित करती हैं। इसमें शामिल हैं: मूत्रवर्धक दवाइयों, आईएपीएफ, बीटा अवरोधक, कैल्शियम विरोधी और एंजियोटेंसिन रिसेप्टर अवरोधक।

कुछ अध्ययनों से संकेत मिलता है कि बीटा-एड्रेनोब्लोक्लर्स (बीएबी) के लंबे समय तक उपचार नकारात्मक चयापचय प्रभावों का कारण बनता है, विशेष रूप से इस्किमिक हृदय रोग वाले मरीजों में जटिलताओं की घटना के जोखिमों में काफी वृद्धि करने से। दूसरों ने हाल ही में दिल की विफलता के खिलाफ दिल के दौरे को कम करने के लिए अपनी उच्च दक्षता को इंगित किया है। फिर भी, बाबा आत्मविश्वास से एंटीहाइपेर्टेन्सिव दवाओं की सूची में तीसरे स्थान पर कब्जा कर रहा है।

आइए समझने की कोशिश करें, किस मामले में उनका स्वागत सुरक्षित होगा, और अंतिम पीढ़ी के बावजूद अतिरिक्त लाभ ला सकता है, और किसके लिए महिलाओं को पीना है, इसकी अनुशंसा नहीं की जाती है।

मानव शरीर की कोशिकाओं के बाहरी झिल्ली में, विशेष प्रोटीन होते हैं जो हार्मोनल पदार्थों के अनुसार पहचानते हैं और प्रतिक्रिया करते हैं - एड्रेनालाईन और नोरेपीनेफ्राइन। यही कारण है कि उन्हें एड्रेनोरेसेप्टर्स का नाम मिला।

कुल दो अल्फा और बीटा (β) एड्रेरेनर्जिक रिसेप्टर्स की तीन किस्मों का खुलासा किया गया। डिवीजन औषधीय पदार्थों के लिए उनकी विभिन्न संवेदनशीलता पर आधारित है - एड्रेनो-उत्तेजक और एड्रेनो-अवरोधक।

चूंकि हमारे लेख का विषय महिला है, इस बात पर विचार करें कि शरीर के सिस्टम का कामकाज β-रिसेप्टर उत्तेजना से कैसे प्रभावित होता है। एड्रेनालाईन हार्मोन के प्रभाव में और इसके समान पदार्थों के समान, वे, गुर्दे में रेनिन की रिहाई को बढ़ाने के अलावा, विभिन्न कार्यों को निष्पादित करते हैं।

बीटा अवरोधकों की कार्रवाई का तंत्र पूरी तरह से उनके नाम को सही ठहराता है।

Β-adrenergic रिसेप्टर्स के प्रभावों को अवरुद्ध करके, और एड्रेनालाईन हार्मोन से दिल की रक्षा करके, वे सहायता करते हैं:

• मायोकार्डियल के प्रदर्शन में सुधार - यह अक्सर संकुचित और निचोड़ा हुआ होता है, संक्षेप में बल कम हो जाता है, और लय और भी अधिक है;
• बाएं वेंट्रिकुलर ऊतकों में पैथोलॉजिकल परिवर्तन ब्रेक लगाना।

पहली कार्डियोपरोटिकेटिव (हृदय की रक्षा) पहली महिलाओं के प्रभाव, जिसके लिए उन्होंने सराहना की, "छाती के ठोकर" हमलों की आवृत्ति में कमी आई और दिल में दर्द में कमी आई। लेकिन उन्होंने एक साथ β2 रिसेप्टर्स के संचालन को दबा दिया, जो तालिका से देखे जाने लगते हैं, दबाएं।

इसके अलावा, साइड इफेक्ट्स जो इस तरह की दवाओं की आवश्यकता वाले मरीजों के आकस्मिक रूप से संकुचित हो गए। हालांकि, आज महिलाओं की 3 पीढ़ियों में पहले से ही हैं।

एक नोट पर। दिल में दर्द की अनुपस्थिति में और "छाती के टॉड" के हमलों में, किसी भी व्यक्ति के β-अवरोधकों की मदद से कार्डियोवैस्कुलर प्रणाली की पैथोलॉजीज का उपचार, यहां तक \u200b\u200bकि एक नई पीढ़ी की सिफारिश नहीं की जाती है।

क्या दवाएं बीटा ब्लॉकर्स से संबंधित हैं

आज तक, लगभग 100 दवाएं निराशाजनक रूप से β-adrenoreceptors को प्रभावित करती हैं। आज, लगभग 30 सक्रिय अवयव हैं जो बीटा ब्लॉकर्स के उत्पादन के लिए आधार हैं।

हम उन दवाओं की सूची के आधार पर बीटा ब्लॉकर्स का वर्गीकरण प्रस्तुत करते हैं जिन्होंने प्रमाणन पारित किया है और अक्सर हमारे कार्डियोलॉजिस्ट द्वारा नियुक्त किया गया है:

पीढ़ियों बाब की सूची - नाम, समानार्थी और अनुरूपता	विशेषता, अधिवृक्की पर प्रभावों के आधार पर
	यह गैर-चुनिंदा महिलाओं का एक उपसमूह है। वे एक ही बल के साथ एड्रेरेनर्जिक रिसेप्टर्स और अल्फा और बीटा प्रकारों को दबाते हैं। दूसरे का दमन नकारात्मक साइड इफेक्ट्स का कारण बनता है जो उनके आवेदन को सीमित करते हैं
	महिलाओं की यह श्रेणी β-2 के रिसेप्टर्स के संबंध में चुनिंदा है। उन्हें सामान्य नाम "कार्डियोसेलेक्टिव दवाएं" प्राप्त हुई। ध्यान! चुनिंदा और गैर-चुनिंदा महिलाएं उसी हद तक रक्तचाप के स्तर को कम करती हैं। लेकिन दूसरी पीढ़ी की कार्डियो चुनिंदा किस्मों के स्वागत से कम नकारात्मक प्रभाव कम होते हैं, इसलिए यदि सहवर्ती रोगविज्ञान होते हैं तो भी उन्हें निर्धारित किया जा सकता है।
	इन आधुनिक दवाओं में न केवल कार्डियोसिलेक्टिव प्रभाव है। वे एक vasodilative प्रभाव में निहित हैं। वे जानते हैं कि रक्त प्रणाली वाहिकाओं को कैसे आराम करना है। Labetalol यह अल्फा-एड्रेरेनर्जिक रिसेप्टर्स के अवरोधन के कारण होता है, नेबिवोलोल - परिधि पर जहाजों की छूट को बढ़ाता है, और कार्वेदलोल दोनों एक ही समय में बनाता है।

बाद्मी अधिकांश मामलों में, आंतरिक सहानुभूति गतिविधि के साथ लड़कियां तैयारी। गर्भावस्था के दौरान, जटिल हृदय विफलता के दवा चिकित्सा में उपयोग किया जाता है।

साथ ही, वे जहाजों की ऐंठन और नाड़ी के मजबूत विध्वंस का कारण नहीं बनते हैं, लेकिन फिर भी वे छाती के टोड्स, तीव्र कोरोनरी सिंड्रोम के मुकाबलों को रोकने के लिए खराब तरीके से प्रबंधन करते हैं, और शारीरिक परिश्रम के कारण सहिष्णुता प्राप्त करने के बाद भी नहीं देते हैं । ऐसी दवाओं की सूची में शामिल हैं - सेलिप्रोलोल, पिंडोलोल, ऑक्सप्रनोलोल, एपबूटोलोल।

परिषद्। दवा शुरू करना, इस तरह का उल्लेख ढूंढें - लिपोफिलिक (वसा-घुलनशील) या हाइड्रोफिलिक (जल-घुलनशील) टैबलेट। यह इस बात पर निर्भर करता है कि खाने से पहले या बाद में वे कब लायक हैं।

इसके अलावा, यह ध्यान दिया जाता है कि पानी घुलनशील रूपों के साथ उपचार दुःस्वप्न के सपनों का कारण नहीं बनता है। हालांकि, वे, हां, गुर्दे की विफलता की उपस्थिति में कम रक्तचाप के लिए उपयुक्त नहीं हैं।

नियुक्ति और सावधानी के लिए संकेत

बीटा ब्लॉकर्स की विस्तृत तुलनात्मक विशेषताएं केवल संकीर्ण प्रोफ़ाइल कार्डियक चिकित्सकों को समझ में आती हैं। इसके आधार पर, रक्तचाप में पहुंचने में वास्तविक परिणामों को देखते हुए और एक विशिष्ट रोगी के कल्याण में सुधार (गिरावट), व्यक्तिगत खुराक का चयन किया जाता है, और दबाव से अन्य दवाओं के साथ बीटा-एड्रेनोब्लॉकर्स के संयुक्त रूपों का चयन किया जाता है । धैर्य प्राप्त किया जाना चाहिए, क्योंकि इसमें काफी समय लग सकता है, कभी-कभी लगभग एक वर्ष।

सामान्य रूप से, β -adrenoblator दवाओं को इस पर असाइन किया जा सकता है:

• , प्राथमिक उच्च रक्तचाप, क्रोनिक फ्लो, आईबीएस, एरिथमियास की स्थिर हृदय विफलता दिल के दौरे में स्थानांतरित, यूआई-क्यूटी सिंड्रोम, वेंट्रिकुलर हाइपरट्रॉफी, मिट्रल वाल्व सश के प्रलोभन, वंशानुगत मॉर्फिन रोग;
• गर्भावस्था, थिरोटॉक्सिसोसिस, गुर्दे की क्षति के कारण माध्यमिक उच्च रक्तचाप;
• योजनाबद्ध होने से पहले और सर्जिकल हस्तक्षेप करने के बाद रक्तचाप बढ़ाएं;
• vegue संकट;
• आंख का रोग;
• लगातार माइग्रेन;
• औषधीय, शराब या नारकोटिक संयम।

आपकी जानकारी के लिए। हाल ही में, कुछ नए बीटा ब्लॉकर्स की लागत उत्कृष्ट थी। आज कई समानार्थी शब्द, अनुरूपताएं और जनरेटिक्स हैं, जो उनकी प्रभावशीलता में प्रतिष्ठित पेटेंट महिलाओं से कम नहीं हैं, और उनकी कीमत कम आय वाले पेंशनभोगियों के लिए काफी सुलभ है।

मतभेद

पूर्ण निषेध के तहत II-III डिग्री के एट्रियोवेंट्रिकुलर नाकाबंदी वाले किसी भी प्रकार के बीटा-एड्रेनोब्लास्ट रोगियों की नियुक्ति है।

रिश्तेदार में उपलब्धता शामिल है:

• दमा;
• फेफड़ों का क्रोनिक प्रवाह का अवरोध;
• मधुमेह की बीमारी के साथ हाइपोग्लाइसेमिया के लगातार हमलों के साथ।

हालांकि, यह स्पष्ट करना आवश्यक है कि डॉक्टर के नियंत्रण में और एक सुरक्षित खुराक, मरीजों और इन बीमारियों की खोज और सुधार में सावधानी के अधीन, 2 या 3 पीढ़ियों में से एक को 2 या 3 पीढ़ियों में से एक का चयन किया जा सकता है।

यदि हाइपोग्लाइसेमिया या चयापचय सिंड्रोम के एपिसोड के बिना मधुमेह रोग के इतिहास में मधुमेह की बीमारी होती है, तो डॉक्टर जुड़े नहीं होते हैं, और यहां तक \u200b\u200bकि ऐसे रोगियों को कार्वेदलोल, बिसोपोलोल, नेबिवोलोल और मेटोप्रोलोल सूकाने को लिखने की भी सिफारिश की जाती है। वे कार्बोहाइड्रेट चयापचय का उल्लंघन नहीं करते हैं, कम नहीं करते हैं, लेकिन इसके विपरीत इंसुलिन हार्मोन की संवेदनशीलता में वृद्धि करते हैं, और शरीर के वजन को बढ़ाने वाले वसा के विभाजन को बाधित नहीं करते हैं।

दुष्प्रभाव

प्रत्येक महिलाओं के पास केवल साइड इफेक्ट्स में अंतर्निहित स्वामित्व की एक छोटी सूची है।

अक्सर उनके बीच बाकी हैं:

• सामान्य कमजोरी का विकास;
• कम प्रदर्शन;
• बढ़ी हुई थकान;
• सूखी खांसी, चोकिंग के हमले;
• शीतलन ब्रश और रोकें;
• मल विकार;
• ड्रग-उत्तेजित सोरायसिस;
• दुःस्वप्न के साथ नींद विकार।

महत्वपूर्ण। कई पुरुष पहली पीढ़ी की दवाओं को प्राप्त करते समय साइड इफेक्ट के कारण बीटा-एड्रेनोब्लोक्लर्स का इलाज करने से इनकार करते हैं - पूर्ण या आंशिक नपुंसकता (सीधा दोष)। कृपया नई, 2 और 3 पीढ़ियों की तैयारी पर ध्यान दें, रक्तचाप पर नियंत्रण रखने में मदद करें और साथ ही साथ आपको शक्ति बनाए रखने की अनुमति मिलती है।

रद्दीकरण सिंड्रोम

एक सही खुराक और बीटा अवरोधकों की एक किस्म का चयन करते समय, डॉक्टर इस बात को ध्यान में रखता है कि पैथोलॉजी का इलाज किया जाएगा। सीढ़ियां हैं, जो दिन में 2 से 4 बार पी सकती हैं (आवश्यकता)। हालांकि, एजी के थेरेपी में मुख्य रूप से लंबे समय तक उपयोग किया जाता है जो 24 घंटे में 1 बार (सुबह में) पीते हैं।

फिर भी, एंजिना से पीड़ित मरीजों में कोई आश्चर्यचकित नहीं होना चाहिए। वे और बीटा एड्रेनोब्लोर के लंबे आकार को दो बार पीना होगा - सुबह और शाम दोनों में। उनके लिए, बीटा-अवरोधकों के इलाज के लिए क्रमिक इनकार के अनुपालन के बारे में भी सावधानी बरतनी है, क्योंकि उनकी अचानक रद्दीकरण बीमारी के महत्वपूर्ण भार का कारण बनने में सक्षम है।

ऐसा करने के लिए, आपको शेष राशि का पालन करना होगा। साप्ताहिक बीटा-अवरोधक की थोड़ी कम मात्रा में खुराक में, एक और, कम दबाव और हृदय गति तैयारी लेने लगते हैं, धीरे-धीरे धीरे-धीरे इसकी खुराक बढ़ाते हैं।

और इस आलेख के समापन में, हम एक वीडियो देखने का सुझाव देते हैं जिसमें हम महिलाओं की तैयारी के साथ एक साथ रिसेप्शन के लिए प्रतिबंधित दवाओं के बारे में बात कर रहे हैं।

डॉक्टर के लगातार प्रश्न

सालगिरह पति / पत्नी के पास आती है। हाल ही में, उन्हें कार्वेदलोल नियुक्त किया गया था। क्या मादक पेय पदार्थ पीना संभव है?

शराब पीना या शराब पीना नहीं - पसंद हमेशा रोगी के लिए रहता है। इथेनॉल अल्कोहल वाले सभी पेय बीटा-ब्लॉकीटियों के प्रभाव को दोहराएंगे।

इसके अलावा, थोड़ी देर के बाद, प्रत्येक व्यक्तिगत रूप से होता है, और कई संकेतकों पर निर्भर करता है, थोड़ा कम रक्तचाप, जो तेजी से उठाया जाता है, जिससे उच्च रक्तचाप या एंजिना का हमला होता है। बीटा-अवरोधक और शराब के संयोजन के परिणामस्वरूप वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन हो सकता है।

विरोधाभासी मामले भी हैं जब महिलाएं कम नहीं होती हैं, और इसके विपरीत, यह दवा के प्रभाव को बढ़ाती है - दबाव तेजी से गिरता है, दिल अपने काम को धीमा कर देता है। यहां तक \u200b\u200bकि घातक परिणामों के मामले दर्ज किए गए हैं।

मैं बीटा-ब्लॉकर्स को कैसे बदल सकता हूं?

कार्रवाई के तंत्र के सिद्धांतों के आधार पर, केवल बीटा-अवरोधकों को उनके द्वारा प्रतिस्थापित करना संभव है, और एक प्रकार की दवा से दूसरे में जाएं। हालांकि, कार्डियोवैस्कुलर सिस्टम में समस्याओं वाले सभी रोगियों को वांछित परिणाम प्राप्त करने के लिए निकलता है, और कुछ में मजबूत साइड इफेक्ट होते हैं जो सामान्य जीवनशैली में हस्तक्षेप करते हैं।

ऐसे लोग, नरक को कम करने और नियंत्रित करने के लिए, डॉक्टर एक मूत्रवर्धक और / या आईएपीएफ उठाएंगे, और टैचिर्डिया के खिलाफ लड़ाई के लिए, कैल्शियम चैनलों के कुछ विरोधी।