महिलाओं में हाइपरएंड्रोजेनिज्म: लक्षण और उपचार। हाइपरएंड्रोजेनिज्म: महिलाओं में पुरुष सेक्स हार्मोन में वृद्धि के कारण, और क्या उपचार की आवश्यकता है महिलाओं में हाइपरएंड्रोजेनिज्म के संकेत घाव ठीक नहीं होते हैं

महिलाओं में हाइपरएंड्रोजेनिज्म का सिंड्रोम एक अंतःस्रावी विकृति है जो एण्ड्रोजन (पुरुष सेक्स हार्मोन) के शरीर में अत्यधिक गतिविधि के परिणामस्वरूप विकसित होता है। यह विचलन अक्सर पैथोलॉजी के रूप में होता है। थाइरॉयड ग्रंथि... ऐसे कई कारक हैं जो इस बीमारी को ट्रिगर कर सकते हैं:

• कुशिंग सिंड्रोम (अधिवृक्क प्रांतस्था में हार्मोन के स्तर में वृद्धि);
• थायरॉयड ग्रंथि के रोग;
• हार्मोन-उत्पादक डिम्बग्रंथि ट्यूमर;
• फ्रेनकेल की बीमारी (अतिवृद्धि डिम्बग्रंथि स्ट्रोमा);
• कार्य हार्मोनल दवाएं;
• जिगर की बीमारियां जो पुरानी हो गई हैं;
• परिजनों के अगले में हाइपरएंड्रोजेनिज़्म के एक सिंड्रोम की उपस्थिति;
• पॉलीसिस्टिक अंडाशय रोग;
• पिट्यूटरी ग्रंथि (प्रोलैक्टिनोमा) का एक सौम्य ट्यूमर, जो एक हार्मोन (प्रोलैक्टिन) का उत्पादन करता है जो स्तन विकास और दूध उत्पादन के लिए जिम्मेदार होता है
• अधिवृक्क ग्रंथियों द्वारा एण्ड्रोजन का अत्यधिक उत्पादन।

हाइपरएंड्रोजेनिज्म 3 प्रकार के होते हैं: मिश्रित, अधिवृक्क और डिम्बग्रंथि। इसके अलावा, हाइपरएंड्रोजेनिज्म को प्राथमिक (अधिवृक्क प्रांतस्था या अंडाशय के बिगड़ा हुआ कामकाज) और माध्यमिक (हाइपोथैलेमस और पिट्यूटरी ग्रंथि की खराबी), जन्मजात और अधिग्रहित में विभाजित किया गया है।

रोग की नैदानिक ​​तस्वीर उज्ज्वल और हल्की हो सकती है। मुख्य लक्षण हैं:

1. मुँहासे एक त्वचा रोग है जो वसामय ग्रंथियों की सूजन के कारण होता है। यह हाइपरएंड्रोजेनिज्म सिंड्रोम की शुरुआत और विकास के कारकों में से एक है। यह रोग विकास के यौवन चरण के लिए विशिष्ट है, क्योंकि अधिकांश किशोरों में मुँहासे (लाल दर्दनाक मुँहासे, ब्लैकहेड्स, कॉमेडोन) के लक्षण देखे जाते हैं। यदि त्वचा पर इस तरह की सूजन वयस्कता में भी दूर नहीं होती है, तो आपको हाइपरएंड्रोजेनिज्म के लिए परीक्षण किया जाना चाहिए, जो बदले में पॉलीसिस्टिक अंडाशय रोग का परिणाम हो सकता है। कुछ मामलों में, मुँहासे seborrhea (त्वचा के कुछ क्षेत्रों में वसामय ग्रंथियों की अत्यधिक गतिविधि) के साथ होती है, जो एण्ड्रोजन के कारण हो सकती है।
2. एलोपेशिया एरीटा को तेजी से गंजापन कहा जाता है। एंड्रोजेनिक खालित्य के साथ, बालों की संरचना में बदलाव होता है। सबसे पहले, बाल बहुत पतले और फीके पड़ जाते हैं, और फिर झड़ने लगते हैं। यह संकेत बताता है कि हाइपरएंड्रोजेनिज्म लंबे समय से प्रगति कर रहा है।
3. हिर्सुटिज़्म चेहरे, बाहों, छाती पर अत्यधिक मात्रा में मोटे और काले बालों की उपस्थिति है। यह रोग लगभग हमेशा बांझपन और कम मासिक धर्म के साथ होता है।

विरिल सिंड्रोम। विषाणुकरण एक दुर्लभ विकृति है जिसमें एक महिला विशेष रूप से मर्दाना विशेषताओं का प्रदर्शन करती है। वायरल सिंड्रोम के कारण अधिवृक्क ग्रंथियों, एड्रेनोब्लास्टोमा और डिम्बग्रंथि हाइपरप्लासिया पर एक नियोप्लाज्म हो सकता है। पौरुष के साथ, निम्नलिखित लक्षण देखे जाते हैं:

• अनियमित माहवारी, एमेनोरिया;
• कामेच्छा में वृद्धि;
• मुंहासा;
• आवाज का समय बदलना;
• मांसपेशियों में वृद्धि;
• भगशेफ का इज़ाफ़ा और सूजन;
• ऊपरी शरीर में अधिक वजन
• खालित्य (बिदाई क्षेत्र में गंजापन);
• निपल्स, पेट, गालों के आसपास बाल उगना।

ऐसे लक्षण भी हैं जो बहुत कम आम हैं:

• धमनी का उच्च रक्तचाप;
• मोटापा;
• टाइप 2 मधुमेह मेलिटस;
• पुरुष हार्मोन के लिए सेल रिसेप्टर्स की संवेदनशीलता।

हाइपरएंड्रोजेनिज्म सिंड्रोम किसी भी उम्र में हो सकता है। इस बीमारी से पीड़ित लड़कियों को डिप्रेशन, अधिक काम करने और जुकाम होने का खतरा रहता है। पैथोलॉजी के लक्षण एस्ट्रोजेन (महिला सेक्स हार्मोन) की कमी और एण्ड्रोजन की गतिविधि को नियंत्रित करने वाले प्रोटीन की कमी के कारण भी हो सकते हैं।

निदान

कई अनुभवहीन डॉक्टर हाइपरएंड्रोजेनिज्म का निदान तभी करते हैं जब शरीर में एण्ड्रोजन की मात्रा अधिक हो। इस कारण से, हाइपरएंड्रोजेनिज्म वाली महिलाएं, जिनका एण्ड्रोजन स्तर सामान्य होता है, उन्हें समय पर उपचार नहीं मिलता है। नतीजतन, रोग के लक्षण अधिक स्पष्ट हो जाते हैं, रोगी का स्वास्थ्य बिगड़ जाता है। ज्यादातर मामलों में, हाइपरएंड्रोजेनिज्म सिंड्रोम मध्यम मात्रा में एण्ड्रोजन के साथ होता है।

निदान करते समय, उपयोग करें: प्रयोगशाला अनुसंधानजीन, डीहाइड्रोएपियनड्रोस्टेरोन सल्फेट की एकाग्रता के लिए विश्लेषण और वाद्य तरीकेपरीक्षाएं (अल्ट्रासाउंड, स्किंटिग्राफी, सीटी, एमआरआई), एनामनेसिस बनाते हैं (जब लक्षण पहली बार सामने आए, तो महिला ने कौन सी दवाएं लीं हाल ही में) रोगी की नैदानिक ​​​​परीक्षा की जाती है: त्वचा पर चकत्ते, बालों का अत्यधिक विकास, आवाज की समय सीमा का मोटा होना, शरीर के बालों की संरचना और स्त्री रोग संबंधी परीक्षा (भगशेफ और लेबिया का आकार)। इसी समय, विशेषज्ञ टेस्टोस्टेरोन, कूप-उत्तेजक और ल्यूटिनाइजिंग हार्मोन के स्तर को निर्धारित करते हैं। लेकिन सभी महिलाओं को हार्मोनल शोध की आवश्यकता नहीं होती है। मुँहासे और seborrhea जैसे लक्षणों के साथ, पुरुष सेक्स हार्मोन का स्तर आमतौर पर आदर्श से अधिक नहीं होता है, क्योंकि मानक प्रक्रियाकाफी होगा।

हिर्सुटिज़्म बढ़ी हुई गतिविधि का अधिक सटीक नैदानिक ​​​​संकेतक है पुरुष हार्मोनउच्च रक्त टेस्टोस्टेरोन के स्तर की तुलना में। दूसरा संकेतक सामान्य हो सकता है, इस तथ्य के बावजूद कि रोग के लक्षण लंबे समय से प्रकट हुए हैं।

सबसे महत्वपूर्ण में से एक नैदानिक ​​मानदंडएंड्रोजेनिक खालित्य माना जाता है। एक महत्वपूर्ण तथ्य यह है कि पहले मंदिरों में और फिर पार्श्विका क्षेत्र में बाल झड़ते हैं।

उपचार और रोकथाम

एक महिला के लिए उपचार हाइपरएंड्रोजेनिज्म के रूप और इसके कारण होने वाले कारणों को ध्यान में रखते हुए निर्धारित किया जाता है। यदि रोग अधिवृक्क ग्रंथियों और अंडाशय के ट्यूमर द्वारा उकसाया जाता है, तो उन्हें शल्य चिकित्सा द्वारा निकालना आवश्यक है। यदि कारण ट्यूमर नहीं था, लेकिन पिट्यूटरी ग्रंथि और हाइपोथैलेमस के कामकाज में व्यवधान था, तो चिकित्सा उस लक्ष्य पर निर्भर करेगी जो महिला उपचार के दौरान हासिल करना चाहती है। इन लक्ष्यों में बीमारी के लक्षणों और लक्षणों को खत्म करना और प्रजनन क्षमता को बहाल करना शामिल हो सकता है। मस्तिष्क के इन क्षेत्रों के खराब होने की स्थिति में, महिला का वजन अधिक हो जाता है, इसलिए इसका सामान्यीकरण उपचार का मुख्य चरण है। ऐसा करने के लिए, आपको आहार को समायोजित करने, खेलों में जाने की आवश्यकता है।

यदि कोई महिला बच्चे की योजना नहीं बना रही है, लेकिन हाइपरएंड्रोजेनिज्म की अनैच्छिक अभिव्यक्तियों से छुटकारा पाना चाहती है, तो उसे एंटीएंड्रोजेनिक निर्धारित किया जाता है गर्भनिरोधक गोली(डायना 35 वर्ष की हैं)।

इस घटना में कि रोग एक एंजाइम की अनुपस्थिति के कारण उत्पन्न हुआ है जो पुरुष सेक्स हार्मोन को ग्लूकोकार्टिकोइड्स में बदल देता है, मेटिप्रेड और डेक्सामेथासोन जैसी दवाएं निर्धारित की जाती हैं।

यदि प्रजनन कार्य बिगड़ा हुआ है, जो डिम्बग्रंथि या अधिवृक्क हाइपरएंड्रोजेनिज्म से जुड़ा है, तो महिला को निर्धारित दवाएं दी जाती हैं जो अंडे को अंडाशय (क्लोमीफीन) छोड़ने का कारण बनती हैं।

यदि दवाओं ने बीमारी से पूरी तरह छुटकारा पाने में मदद नहीं की, तो उनका उपयोग किया जाता है शल्य चिकित्सा के तरीके... इनमें से सबसे लोकप्रिय लैप्रोस्कोपी है। यह परिचय द्वारा किया जाता है पेट की गुहाएक विशेष उपकरण जो स्क्रीन पर एक छवि प्रदर्शित करता है। उसके बाद, एक दूसरा चीरा बनाया जाता है, जिसके माध्यम से शल्य चिकित्सा उपकरणों की मदद से अंडाशय पर एक प्रकार का "नोच" लगाया जाता है ताकि डिंब स्वतंत्र रूप से बाहर निकल सके।

बीमारी को रोकने के लिए, आपको वर्ष में कई बार स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास जाना चाहिए, वजन में उतार-चढ़ाव की निगरानी करनी चाहिए, पालन करना चाहिए उचित पोषण, छोड़ देना बुरी आदतेंतनावपूर्ण स्थितियों से बचने के लिए, समय पर जिगर और थायरॉयड ग्रंथि के रोगों का इलाज करने के लिए।

उपचार के पारंपरिक तरीके

लोक तरीकेमहिलाओं में हाइपरएंड्रोजेनिज्म के सिंड्रोम को पूरी तरह से ठीक करने में मदद नहीं करेगा, लेकिन वे एक सहायक के रूप में बहुत अच्छे हैं। यहाँ कुछ सबसे प्रभावी व्यंजन हैं:

• तुलसी की मिलावट। एक गिलास उबलते पानी में 2 बड़े चम्मच डालें, फिर मिश्रण को फिर से उबालें, धीमी आँच पर और 10 मिनट के लिए रख दें। उसके बाद, शोरबा को ठंडा करें, तनाव दें। आपको दिन में 2-3 बार 100 मिलीलीटर लेने की जरूरत है।
• बोरॉन गर्भाशय जलसेक। सबसे पहले आपको पौधे की लगभग 50 ग्राम पत्तियों को सुखाने की जरूरत है। उसके बाद, उन्हें कुचल दें, 500 मिलीलीटर वोदका के साथ मिलाएं। मिश्रण को एक कंटेनर में डालें, एक महीने के लिए छोड़ दें। टिंचर को प्रकाश के संपर्क में नहीं आना चाहिए। आपको दिन में कम से कम 4 बार, 35 बूँदें लेने की आवश्यकता है।
• लीकोरिस टिंचर। उबलते पानी (200 मिलीलीटर) के साथ एक कंटेनर में नद्यपान का एक बड़ा चमचा जोड़ें। जलसेक को एक घंटे के लिए छोड़ दें और फिर तनाव दें। पूरे आसव को सुबह खाली पेट पीना चाहिए।
• लाल ब्रश, मदरवॉर्ट, माउंटेन ऐश, बिछुआ, वाइबर्नम छाल, कैमोमाइल, चरवाहे के पर्स का हर्बल संग्रह। इन सभी जड़ी बूटियों को ब्लेंडर से पीसकर मिक्स कर लें। मिश्रण के 2 बड़े चम्मच 500 मिलीलीटर उबलते पानी में डालें, 7-8 घंटे के लिए छोड़ दें। आपको एक दिन में टिंचर पीने की जरूरत है। संग्रह का सेवन 2-3 महीने तक करना आवश्यक है।
• लाल ब्रश से टिंचर। उबलते पानी (200 मिलीलीटर) के साथ एक कंटेनर में शुद्ध पौधे का एक बड़ा चमचा जोड़ें। शोरबा को जलसेक (एक घंटे के लिए) के लिए छोड़ दें, फिर तनाव, ठंडा करें। भोजन से आधे घंटे पहले आपको दिन में कम से कम तीन बार जलसेक लेने की आवश्यकता होती है।
• लाल ब्रश और ल्यूज़िया से संग्रह। जड़ी बूटियों को काट लें, मिलाएं। फिर मिश्रण का एक चम्मच पानी (एक गिलास) में डालें। भोजन से आधे घंटे पहले दिन में 3-4 बार जलसेक लें।

कृपया ध्यान दें कि उच्च रक्तचाप के लिए लाल ब्रश का उपयोग स्पष्ट रूप से contraindicated है। इसके अलावा, कोई भी स्व-उपचार, जिसमें शामिल हैं लोक तरीकेबिना डॉक्टर की सलाह के आपकी सेहत को गंभीर नुकसान हो सकता है।

महिलाओं में हाइपरएंड्रोजेनिज्म पुरुष सेक्स हार्मोन (टेस्टोस्टेरोन) की बढ़ी हुई सामग्री है। वह पूर्ववर्ती है। परिवर्तन एरोमाटेज एंजाइम के प्रभाव में होता है। टेस्टोस्टेरोन अधिवृक्क ग्रंथियों, अंडाशय और वसा ऊतक में कमजोर सेक्स में निर्मित होता है। इनमें से किसी भी स्तर पर टूटने से महिलाओं में विभिन्न प्रकार के हाइपरएंड्रोजेनिज्म हो सकते हैं।

महिलाओं में मुख्य प्रकार के हाइपरएंड्रोजेनिज्म

फिलहाल, हाइपरएंड्रोजेनिज्म की उत्पत्ति के कारणों के आधार पर, दो मुख्य रूप हैं। यह सच है और अन्य। सच में डिम्बग्रंथि और अधिवृक्क हाइपरएंड्रोजेनिज्म शामिल हैं। मूल रूप से, वे कार्यात्मक और नियोप्लास्टिक हो सकते हैं।

महिलाओं और उनके कारणों में कार्यात्मक सच हाइपरएंड्रोजेनिज्म:

• डिम्बग्रंथि हाइपरएंड्रोजेनिज्म। यह एंजाइम एरोमाटेज की कमी से जुड़ा है, जो टेस्टोस्टेरोन को एस्ट्रोजेन में बदलने को सुनिश्चित करता है। एक नियम के रूप में, यह एक जन्मजात दोष है। हल्का हाइपरएंड्रोजेनिज्म आम है डिम्बग्रंथि उत्पत्ति- मिटाए गए रूप (टेस्टोस्टेरोन का स्तर सामान्य हो सकता है, स्क्लेरोसाइटिक अंडाशय के कोई अल्ट्रासाउंड संकेत नहीं हो सकते हैं)।
• अधिवृक्क हाइपरएंड्रोजेनिज्म। एक एंजाइम की कमी के साथ संबद्ध जो टेस्टोस्टेरोन अग्रदूतों को परिवर्तित करता है। अधिवृक्क हाइपरएंड्रोजेनिज्म के लक्षण: टेस्टोस्टेरोन के महत्वपूर्ण बढ़े हुए स्तर की विशेषता और, इस की अभिव्यक्ति के रूप में, हिर्सुटिज़्म;

अन्य रूपों में शामिल हैं:

• परिवहन। सेक्स हार्मोन बाइंडिंग ग्लोब्युलिन (SHBG) की कमी से जुड़ा हुआ है। यह ग्लोब्युलिन बांधता है और लक्ष्य अंग कोशिका में प्रवेश करने से रोकता है। SHBG का निर्माण लीवर में होता है, इसका स्तर थायरॉयड ग्रंथि के काम और एस्ट्रोजन की मात्रा पर निर्भर करता है।
• मेटाबोलिक हाइपरएंड्रोजेनिज्म। यह बिगड़ा हुआ कार्बोहाइड्रेट और वसा चयापचय के साथ जुड़ा हुआ है। यह इंसुलिन प्रतिरोध पर आधारित है;
• मिश्रित उत्पत्ति का हाइपरएंड्रोजेनिज्म। मेल अलग - अलग रूपऔर महिलाओं में हाइपरएंड्रोजेनिज्म के सिंड्रोम के कारण;
• आईट्रोजेनिक। यह विभिन्न दवाओं की कार्रवाई के परिणामस्वरूप होता है।

हाइपरएंड्रोजेनिज्म के मुख्य लक्षण

टेस्टोस्टेरोन की कार्रवाई के लिए लक्षित अंग: अंडाशय, त्वचा, वसामय और पसीने से तर, साथ ही स्तन ग्रंथियां, बाल। महिलाओं में हाइपरएंड्रोजेनिज्म के प्रमुख लक्षण निम्नलिखित अभिव्यक्तियाँ हैं:

1. (परिपक्वता और अंडे का निकलना), जो बांझपन को भड़का सकता है और हाइपरएस्ट्रोजेनिज्म को जन्म दे सकता है। लंबे समय तक हाइपरएस्ट्रोजेनिज़्म हार्मोन पर निर्भर अंगों (गर्भाशय, अंडाशय) में एक जोखिम है;
2. इंसुलिन प्रतिरोध (इंसुलिन के लिए ऊतकों की असंवेदनशीलता, जिसके परिणामस्वरूप कोशिका ग्लूकोज को अवशोषित नहीं करती है और "भूखा" रहती है)। टाइप 2 मधुमेह मेलिटस के विकास की ओर जाता है;
3. हिर्सुटिज़्म। इस मामले में हाइपरएंड्रोजेनिज्म के लक्षण: एंड्रोजेनिक ज़ोन (दाढ़ी, छाती, सामने) में बालों का बढ़ना उदर भित्ति, हाथ, पैर, पीठ);
4. त्वचा की अभिव्यक्तियाँ (मुँहासे, seborrhea, एण्ड्रोजन-निर्भर खालित्य)
5. स्क्लेरोसिस्टिक अंडाशय: बढ़े हुए, घने ट्यूनिका अल्ब्यूजिना के साथ, लेकिन परिधि पर स्थित कई परिपक्व रोम। हार का लक्षण बनता है।

हाइपरएंड्रोजेनिज्म का निदान उपरोक्त लक्षणों में से कम से कम दो पर आधारित है।

महिलाओं में हाइपरएंड्रोजेनिज्म का निदान

महिलाओं में हाइपरएंड्रोजेनिज्म का उपचार इस सिंड्रोम के कारण और प्रकार के सही निदान पर निर्भर करता है। निदान में निम्नलिखित चरण होते हैं:

• महिलाओं के लिए असामान्य स्थानों में बालों के बढ़ने की शिकायतें, मुँहासे की उपस्थिति, बांझपन, उल्लंघन मासिक धर्म, अक्सर, मोटापा;
• इतिहास: हाइपरएंड्रोजेनिक सिंड्रोम की अभिव्यक्तियाँ यौवन और प्रजनन आयु की अवधि के साथ मेल खाती हैं;
• निरीक्षण डेटा: मोटापा, हिर्सुटिज़्म, ऊपर वर्णित त्वचा की अभिव्यक्तियाँ;
• हार्मोनल परीक्षा डेटा: मुक्त टेस्टोस्टेरोन, एड्रेनोकोर्टिकोट्रोपिक हार्मोन, डीहाइड्रोएपिस्टेन्डिनोन, प्रोलैक्टिन के स्तर में वृद्धि;
• अल्ट्रासाउंड डेटा: स्क्लेरोसाइटिक अंडाशय, अंडाशय या उनके ट्यूमर की मात्रा में वृद्धि, अधिवृक्क ट्यूमर;
• सेक्स हार्मोन को बांधने वाले ग्लोब्युलिन के स्तर में कमी;
• इंसुलिन के स्तर में वृद्धि और बिगड़ा हुआ ग्लूकोज सहिष्णुता।

महिलाओं में हाइपरएंड्रोजेनिज्म का उपचार

क्या हाइपरएंड्रोजेनिज्म ठीक हो सकता है? सच्चे कार्यात्मक हाइपरएंड्रोजेनिज्म को ठीक नहीं किया जा सकता है क्योंकि यह जन्मजात एंजाइम दोषों से जुड़ा होता है। महिलाओं में हाइपरएंड्रोजेनिज्म के कुछ लक्षणों को खत्म करने के लिए उपचार किए जाते हैं। उपचार रोकने के बाद, हाइपरएंड्रोजेनिज्म के लक्षण फिर से शुरू हो सकते हैं।

डिम्बग्रंथि मूल की महिलाओं में हाइपरएंड्रोजेनिज्म के उपचार में स्टेरॉयड एंटीएंड्रोजेनिक दवाओं (डायना 35, साइप्रोटेरोन, लेवोनोर्गेस्ट्रेल) और गैर-स्टेरायडल (फ्लुटामाइन) प्रकारों का उपयोग होता है।

अधिवृक्क हाइपरएंड्रोजेनिज्म के उपचार में, डेक्सामेथासोन का उपयोग किया जाता है।

चयापचय संबंधी विकारों से जुड़े हाइपरएंड्रोजेनिज्म के उपचार में शारीरिक गतिविधि में वृद्धि और एजेंटों को कम करना शामिल है, उदाहरण के लिए, मेटफॉर्मिन।

महिलाओं में हाइपरएंड्रोजेनिज्म सिंड्रोम, प्रोलैक्टिन के स्तर में वृद्धि के साथ जुड़ा हुआ है, प्रोलैक्टिन को कम करने वाली दवाओं (एलैक्टिन, ब्रोमक्रिप्टिन) की नियुक्ति की आवश्यकता होती है।

ट्यूमर हाइपरएंड्रोजेनिज्म के उपचार में अंडाशय, अधिवृक्क ग्रंथियों, पिट्यूटरी ग्रंथि पर इन संरचनाओं को तुरंत हटाना शामिल है।

कम उम्र में लड़कियों में हाइपरएंड्रोजेनिज्म, एक नियम के रूप में, ट्यूमर उत्पत्ति के एड्रेनल वेरिटेबल सिंड्रोम से जुड़ा होता है, जिसकी आवश्यकता होती है शल्य चिकित्सा... बच्चों में कार्यात्मक हाइपरएंड्रोजेनिज्म यौवन के दौरान प्रकट होता है।

गर्भावस्था के दौरान हाइपरएंड्रोजेनिज्म

बांझपन हमेशा हाइपरएंड्रोजेनिज्म का परिणाम नहीं होता है। हालांकि, यह एस्ट्रोजन हार्मोन के उत्पादन में व्यवधान का कारण बनता है और। हाइपरएंड्रोजेनिज्म के सिंड्रोम में यह हार्मोन कम हो जाता है। इस सिंड्रोम के साथ, प्राकृतिक प्रोजेस्टेरोन की तैयारी की नियुक्ति का संकेत दिया जाता है, खासकर पहली तिमाही में, जब प्लेसेंटा "गठन" होता है। गर्भावस्था के दौरान हाइपरएंड्रोजेनिज्म गर्भपात और समयपूर्वता के लिए एक जोखिम कारक है, बच्चों में चयापचय सिंड्रोम का विकास।

- एंडोक्रिनोपैथियों का एक समूह जो महिला शरीर में अत्यधिक स्राव या पुरुष सेक्स हार्मोन की उच्च गतिविधि की विशेषता है। विभिन्न सिंड्रोमों के प्रकट होने, रोगसूचकता में समान, लेकिन रोगजनन में भिन्न, चयापचय, मासिक धर्म और प्रजनन कार्यों, एंड्रोजेनिक डर्मोपैथी (सेबोर्रहिया, मुँहासे, हिर्सुटिज़्म, खालित्य) के विकार हैं। महिलाओं में हाइपरएंड्रोजेनिज्म का निदान परीक्षा डेटा, हार्मोनल स्क्रीनिंग, अंडाशय के अल्ट्रासाउंड, अधिवृक्क ग्रंथियों की सीटी और पिट्यूटरी ग्रंथि पर आधारित है। महिलाओं में हाइपरएंड्रोजेनिज्म का सुधार COCs या कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स का उपयोग करके किया जाता है, ट्यूमर को तुरंत हटा दिया जाता है।

सामान्य जानकारी

महिलाओं में हाइपरएंड्रोजेनिज्म एक अवधारणा है जो अंतःस्रावी तंत्र द्वारा एण्ड्रोजन के उत्पादन में वृद्धि या उनके लिए लक्षित ऊतकों की अत्यधिक संवेदनशीलता के कारण रोगजनक रूप से विषम सिंड्रोम को जोड़ती है। स्त्री रोग संबंधी विकृति विज्ञान की संरचना में हाइपरएंड्रोजेनिज्म के महत्व को प्रसव उम्र की महिलाओं में इसके व्यापक वितरण द्वारा समझाया गया है (किशोर लड़कियों में 4–7.5%, 25 वर्ष से अधिक उम्र के रोगियों में 10–20%)।

एण्ड्रोजन - स्टेरॉयड समूह (टेस्टोस्टेरोन, एएसडी, डीएचईए-एस, डीएचटी) के पुरुष सेक्स हार्मोन अंडाशय और अधिवृक्क प्रांतस्था द्वारा एक महिला के शरीर में संश्लेषित होते हैं, कम - पिट्यूटरी हार्मोन (एसीटीएच और एलएच) के नियंत्रण में उपचर्म वसा ऊतक द्वारा। . एण्ड्रोजन ग्लूकोकार्टिकोइड्स, महिला सेक्स हार्मोन - एस्ट्रोजेन के अग्रदूत के रूप में कार्य करते हैं और कामेच्छा का निर्माण करते हैं। यौवन पर, एण्ड्रोजन विकास में तेजी, परिपक्वता में सबसे महत्वपूर्ण हैं ट्यूबलर हड्डियां, डायफिसियल-एपिफेसियल कार्टिलाजिनस ज़ोन का बंद होना, महिला के शरीर के बालों की उपस्थिति। हालांकि, महिला शरीर में एण्ड्रोजन की अधिकता पैथोलॉजिकल प्रक्रियाओं के एक झरने का कारण बनती है जो सामान्य और प्रजनन स्वास्थ्य को बाधित करती है।

महिलाओं में हाइपरएंड्रोजेनिज्म न केवल कॉस्मेटिक दोष (seborrhea, मुँहासे, खालित्य, hirsutism, virilization) का कारण बनता है, बल्कि चयापचय संबंधी विकार (वसा और कार्बोहाइड्रेट का चयापचय), मासिक धर्म और प्रजनन कार्य (फॉलिकुलोजेनेसिस असामान्यताएं, पॉलीसिस्टिक डिम्बग्रंथि अध: पतन, प्रोजेस्टेरोन की कमी) का कारण भी बन जाता है। ओलिगोमेनोरिया, एनोव्यूलेशन, गर्भपात, महिलाओं में बांझपन)। डिस्मेटाबोलिज्म के साथ लंबे समय तक हाइपरएंड्रोजेनिज्म महिलाओं में एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया और सर्वाइकल कैंसर, टाइप II डायबिटीज मेलिटस और हृदय रोग के विकास के जोखिम को बढ़ाता है।

महिलाओं में हाइपरएंड्रोजेनिज्म के कारण

महिलाओं में हाइपरएंड्रोजेनिज्म के परिवहन रूप का विकास अपर्याप्त ग्लोब्युलिन की पृष्ठभूमि के खिलाफ नोट किया जाता है जो सेक्स स्टेरॉयड (एसएचबीजी) को बांधता है, जो टेस्टोस्टेरोन के मुक्त अंश की गतिविधि को रोकता है (इटेंको-कुशिंग सिंड्रोम, हाइपोथायरायडिज्म, डिस्लिपोप्रोटीनेमिया के साथ)। लक्ष्य कोशिकाओं के पैथोलॉजिकल इंसुलिन प्रतिरोध में प्रतिपूरक हाइपरिन्सुलिज़्म डिम्बग्रंथि-अधिवृक्क परिसर के एण्ड्रोजन-स्रावित कोशिकाओं की सक्रियता को बढ़ाता है।

मुँहासे वाली 70-85% महिलाओं में, हाइपरएंड्रोजेनिज़्म तब देखा जाता है जब सामान्य प्रदर्शनरक्त में एण्ड्रोजन और अतिसंवेदनशीलतात्वचा में हार्मोनल रिसेप्टर्स के घनत्व में वृद्धि के कारण उनमें वसामय ग्रंथियां होती हैं। में प्रसार और लिपोजेनेसिस का मुख्य नियामक वसामय ग्रंथियाँ- डायहाइड्रोटेस्टोस्टेरोन (DHT) - सीबम के भौतिक रासायनिक गुणों में हाइपरसेरेटियन और परिवर्तन को उत्तेजित करता है, जिससे वसामय ग्रंथियों के उत्सर्जन नलिकाएं बंद हो जाती हैं, कॉमेडोन का निर्माण, मुँहासे और मुँहासे की उपस्थिति।

हिर्सुटिज़्म 40-80% मामलों में एण्ड्रोजन के हाइपरसेरेटेशन के साथ जुड़ा हुआ है, बाकी में - टेस्टोस्टेरोन के अधिक सक्रिय डीएचटी में रूपांतरण के साथ, जो एण्ड्रोजन-संवेदनशील क्षेत्रों में स्टेम बालों के अत्यधिक विकास को भड़काता है। महिला शरीरया खोपड़ी पर बालों का झड़ना। इसके अलावा, महिलाओं को इसके सेवन के कारण आईट्रोजेनिक हाइपरएंड्रोजेनिज्म का अनुभव हो सकता है दवाओंएंड्रोजेनिक गतिविधि के साथ।

महिलाओं में हाइपरएंड्रोजेनिज्म के लक्षण

महिलाओं में हाइपरएंड्रोजेनिज्म का क्लिनिक विकारों की गंभीरता पर निर्भर करता है। गैर-नियोप्लास्टिक उत्पत्ति के हाइपरएंड्रोजेनिज्म के साथ, उदाहरण के लिए, पीसीओएस के साथ, चिकत्सीय संकेतकई वर्षों में धीरे-धीरे प्रगति। प्रारंभिक लक्षण यौवन के दौरान प्रकट होते हैं, चिकित्सकीय रूप से तैलीय सेबोरहाइया के रूप में प्रकट होते हैं, वल्गर ईल्स, मासिक धर्म की अनियमितता (अनियमितता, देरी का विकल्प और ओलिगोमेनोरिया, गंभीर मामलों में - एमेनोरिया), चेहरे, हाथ, पैर पर अत्यधिक बाल। इसके बाद, डिम्बग्रंथि संरचना का सिस्टिक परिवर्तन विकसित होता है, एनोव्यूलेशन, प्रोजेस्टेरोन की कमी, सापेक्ष हाइपरएस्ट्रोजेनिमिया, एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया, प्रजनन क्षमता और बांझपन में कमी आती है। पोस्टमेनोपॉज़ल महिलाओं में, बालों का झड़ना पहले अस्थायी क्षेत्रों (बिटमपोरल एलोपेसिया) में होता है, फिर पार्श्विका क्षेत्र (पार्श्विका खालित्य) में होता है। कई महिलाओं में गंभीर एंड्रोजेनिक डर्मेटोपैथी विक्षिप्त और अवसादग्रस्त स्थितियों के विकास की ओर ले जाती है।

एएचएस में हाइपरएंड्रोजेनिज्म को जननांगों (महिला स्यूडोहर्मैप्रोडिटिज्म), मर्दानाकरण, देर से मासिक धर्म, स्तन अविकसितता, आवाज का मोटा होना, हिर्सुटिज़्म, मुँहासे की विशेषता है। पिट्यूटरी ग्रंथि की शिथिलता के मामले में गंभीर हाइपरएंड्रोजेनिज्म के साथ होता है उच्च डिग्रीवायरलाइजेशन, एंड्रॉइड टाइप का भारी मोटापा। एण्ड्रोजन की उच्च गतिविधि चयापचय सिंड्रोम (हाइपरलिपोप्रोटीनमिया, इंसुलिन प्रतिरोध, टाइप II मधुमेह), धमनी उच्च रक्तचाप, एथेरोस्क्लेरोसिस, इस्केमिक हृदय रोग के विकास में योगदान करती है। एण्ड्रोजन-स्रावित अधिवृक्क और डिम्बग्रंथि ट्यूमर के साथ, लक्षण तेजी से विकसित होते हैं और तेजी से प्रगति करते हैं।

महिलाओं में हाइपरएंड्रोजेनिज्म का निदान

पैथोलॉजी का निदान करने के लिए, यौन विकास, मासिक धर्म की अनियमितताओं की प्रकृति और बालों के विकास, डर्मोपैथी के संकेतों के आकलन के साथ एक संपूर्ण इतिहास और शारीरिक परीक्षा की जाती है; रक्त सीरम में कुल और मुक्त टेस्टोस्टेरोन, DHT, DEA-S, SHBG निर्धारित किए जाते हैं। एण्ड्रोजन की अधिकता को प्रकट करने के लिए इसकी प्रकृति के स्पष्टीकरण की आवश्यकता होती है - अधिवृक्क या डिम्बग्रंथि।

डीएचईए-एस का बढ़ा हुआ स्तर अधिवृक्क हाइपरएंड्रोजेनिज्म के मार्कर के रूप में कार्य करता है, और डिम्बग्रंथि हाइपरएंड्रोजेनिज्म के लिए टेस्टोस्टेरोन और एएसडी की मात्रा में वृद्धि करता है। बहुत के साथ उच्च स्तरडीएचईए-एस> 800 माइक्रोग्राम / डीएल या कुल टेस्टोस्टेरोन> 200 एनजी / डीएल महिलाओं में, एक एंड्रोजन-संश्लेषण ट्यूमर का संदेह है, जिसके लिए एड्रेनल ग्रंथियों के सीटी या एमआरआई की आवश्यकता होती है, श्रोणि अंगों का अल्ट्रासाउंड, और यदि नियोप्लाज्म कल्पना करना मुश्किल है, अधिवृक्क और डिम्बग्रंथि नसों के चयनात्मक कैथीटेराइजेशन। अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स आपको पॉलीसिस्टिक डिम्बग्रंथि विकृति की उपस्थिति स्थापित करने की अनुमति देता है।

डिम्बग्रंथि हाइपरएंड्रोजेनिज्म के साथ, एक महिला के हार्मोनल स्तर का आकलन किया जाता है: रक्त में प्रोलैक्टिन, एलएच, एफएसएच, एस्ट्राडियोल के स्तर; अधिवृक्क के साथ - रक्त में 17-ओपीजी, मूत्र में 17-केएस और कोर्टिसोल। आचरण करना संभव है कार्यात्मक परीक्षणएसीटीएच के साथ, डेक्सामेथासोन और एचसीजी के साथ परीक्षण, पिट्यूटरी ग्रंथि की सीटी। कार्बोहाइड्रेट और वसा चयापचय (ग्लूकोज के स्तर, इंसुलिन, एचबीए1सी, कुल कोलेस्ट्रॉल और इसके अंश, ग्लूकोज सहिष्णुता परीक्षण) का अध्ययन करना अनिवार्य है। हाइपरएंड्रोजेनिज़्म वाली महिलाओं को एंडोक्रिनोलॉजिस्ट, त्वचा विशेषज्ञ, आनुवंशिकी के परामर्श से दिखाया जाता है।

महिलाओं में हाइपरएंड्रोजेनिज्म का उपचार

हाइपरएंड्रोजेनिज्म का उपचार दीर्घकालिक है, जिसके लिए रोगी प्रबंधन रणनीति के लिए एक विभेदित दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है। महिलाओं में हाइपरएंड्रोजेनिक स्थितियों को ठीक करने का मुख्य साधन एस्ट्रोजेन-प्रोजेस्टेशनल मौखिक गर्भनिरोधक हैं जिनमें एंटीएंड्रोजेनिक प्रभाव होता है। वे गोनैडोट्रोपिन के उत्पादन और ओव्यूलेशन प्रक्रिया को रोकते हैं, टेस्टोस्टेरोन सहित डिम्बग्रंथि हार्मोन के स्राव का दमन, एसएचबीजी के स्तर में वृद्धि, और एण्ड्रोजन रिसेप्टर्स को अवरुद्ध करते हैं। एएचएस के साथ हाइपरएंड्रोजेनिज्म को कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स के साथ रोक दिया जाता है, उनका उपयोग गर्भावस्था के लिए और गर्भावस्था के दौरान इस प्रकार की विकृति के साथ एक महिला को तैयार करने के लिए भी किया जाता है। उच्च हाइपरएंड्रोजेनिज्म के मामले में, महिलाओं में एंटीएंड्रोजेनिक दवाओं के पाठ्यक्रम को एक वर्ष या उससे अधिक तक बढ़ा दिया जाता है।

एंड्रोजन-आश्रित डर्मेटोपैथी में, परिधीय एण्ड्रोजन रिसेप्टर नाकाबंदी चिकित्सकीय रूप से प्रभावी है। इसी समय, सबक्लिनिकल हाइपोथायरायडिज्म, हाइपरप्रोलैक्टिनीमिया और अन्य विकारों का रोगजनक उपचार किया जाता है। हाइपरिन्सुलिज़्म और मोटापे वाली महिलाओं के उपचार के लिए, इंसुलिन सेंसिटाइज़र (मेटफॉर्मिन), वजन घटाने के उपाय (हाइपोकैलोरिक आहार, शारीरिक गतिविधि) का उपयोग किया जाता है। उपचार की पृष्ठभूमि के खिलाफ, प्रयोगशाला और नैदानिक ​​​​मापदंडों की गतिशीलता की निगरानी की जाती है।

अंडाशय और अधिवृक्क ग्रंथियों के एंड्रोजन-स्रावित ट्यूमर आमतौर पर प्रकृति में सौम्य होते हैं, लेकिन यदि उनका पता लगाया जाता है, तो शल्य चिकित्सा हटाने की आवश्यकता होती है। रिलैप्स की संभावना नहीं है। हाइपरएंड्रोजेनिज्म के साथ, यह दिखाया गया है औषधालय अवलोकनऔर भविष्य में गर्भावस्था की सफल योजना के लिए एक महिला की चिकित्सा सहायता।

हाइपरएंड्रोजेनिज्म एक विकृति है जिसमें एक महिला की हार्मोनल पृष्ठभूमि में महत्वपूर्ण परिवर्तन होते हैं। बहुत अधिक हार्मोन एंड्रोजन, जिसे पुरुष माना जाता है, का उत्पादन होता है। एक महिला के शरीर में, यह हार्मोन कई आवश्यक कार्य करता है, लेकिन इसकी अत्यधिक मात्रा से होता है अप्रिय परिणामजिसका इलाज अनिवार्य है।

महिलाओं में एडिपोसाइट्स, अधिवृक्क ग्रंथियों और अंडाशय द्वारा एण्ड्रोजन का उत्पादन किया जाता है। ये सेक्स हार्मोन महिलाओं में यौवन की प्रक्रिया, जननांग क्षेत्र और बगल में बालों की उपस्थिति को सीधे प्रभावित करते हैं। एंड्रोजन यकृत, गुर्दे के कामकाज को नियंत्रित करते हैं, और मांसपेशियों की वृद्धि को भी प्रभावित करते हैं प्रजनन प्रणाली... वे परिपक्व महिलाओं के लिए आवश्यक हैं क्योंकि वे एस्ट्रोजन को संश्लेषित करते हैं, कामेच्छा का पर्याप्त स्तर बनाए रखते हैं और हड्डी के ऊतकों को मजबूत करते हैं।

यह क्या है?

महिलाओं में हाइपरएंड्रोजेनिज्म एक सामूहिक शब्द है जिसमें एक महिला के रक्त में पुरुष सेक्स हार्मोन की एकाग्रता में पूर्ण या सापेक्ष वृद्धि के साथ कई सिंड्रोम और बीमारियां शामिल हैं।

घटना के कारण

इस सिंड्रोम के निम्नलिखित मुख्य कारणों को प्रतिष्ठित किया जा सकता है:

• अधिवृक्क ट्यूमर की उपस्थिति;
• एक विशेष एंजाइम का अनुचित उत्पादन जो एण्ड्रोजन को संश्लेषित करता है, जिसके परिणामस्वरूप शरीर में उनका अत्यधिक संचय होता है;
• थायरॉयड ग्रंथि की विकृति (हाइपोथायरायडिज्म), पिट्यूटरी ट्यूमर;
• अंडाशय के रोग और खराबी, एण्ड्रोजन के अत्यधिक उत्पादन को भड़काना;
• बचपन का मोटापा;
• पेशेवर ताकत के खेल के दौरान स्टेरॉयड का दीर्घकालिक उपयोग;
• आनुवंशिक प्रवृतियां।

अंडाशय के उल्लंघन के साथ, अधिवृक्क प्रांतस्था में वृद्धि, टेस्टोस्टेरोन के प्रभाव के लिए त्वचा कोशिकाओं की अतिसंवेदनशीलता, जननांग और थायरॉयड ग्रंथियों के ट्यूमर, बचपन में विकृति का विकास संभव है।

जन्मजात हाइपरएंड्रोजेनिज्म कभी-कभी हमें पैदा हुए बच्चे के लिंग का सही निर्धारण करने की अनुमति नहीं देता है। एक लड़की के पास बड़ी लेबिया हो सकती है, लिंग के आकार में बढ़ी हुई भगशेफ। दिखावटआंतरिक जननांग अंग सामान्य हैं।

एड्रेनोजेनिटल सिंड्रोम की किस्मों में से एक नमक-बर्बाद करने वाला रूप है। यह रोग वंशानुगत है और आमतौर पर बच्चे के जीवन के पहले महीनों में इसका पता लगाया जाता है। अधिवृक्क ग्रंथियों के असंतोषजनक काम के परिणामस्वरूप, लड़कियों को उल्टी, दस्त और आक्षेप विकसित होते हैं।

अधिक उम्र में, हाइपरएंड्रोजेनिज्म पूरे शरीर में अत्यधिक बालों के विकास का कारण बनता है, स्तन ग्रंथियों के निर्माण में देरी और पहले मासिक धर्म की उपस्थिति।

वर्गीकरण

रक्त में पुरुष सेक्स हार्मोन के स्तर के आधार पर, हाइपरएंड्रोजेनिज्म जारी किया जाता है:

• निरपेक्ष (उनकी एकाग्रता सामान्य मूल्यों से अधिक है);
• सापेक्ष (एण्ड्रोजन का स्तर सामान्य सीमा के भीतर है, हालांकि, उन्हें अधिक सक्रिय रूपों में गहन रूप से चयापचय किया जाता है, या उनके लिए लक्षित अंगों की संवेदनशीलता काफी बढ़ जाती है)।

ज्यादातर मामलों में, हाइपरएंड्रोजेनिज्म का कारण पॉलीसिस्टिक ओवरी सिंड्रोम होता है। यह तब भी होता है जब:

• एड्रेनोजेनिटल सिंड्रोम;
• गैलेक्टोरिया-अमेनोरिया सिंड्रोम;
• अधिवृक्क ग्रंथियों या अंडाशय के रसौली;
• थायरॉयड ग्रंथि का हाइपोफंक्शन;
• इटेन्को-कुशिंग सिंड्रोम और कुछ अन्य रोग संबंधी स्थितियां।
• एनाबॉलिक स्टेरॉयड, पुरुष सेक्स हार्मोन ड्रग्स और साइक्लोस्पोरिन लेने वाली महिला।

उत्पत्ति के आधार पर, इस विकृति के 3 रूप प्रतिष्ठित हैं:

• डिम्बग्रंथि (डिम्बग्रंथि);
• अधिवृक्क;
• मिला हुआ।

यदि समस्या की जड़ इन अंगों (अंडाशय या अधिवृक्क प्रांतस्था) में ठीक स्थित है, तो हाइपरएंड्रोजेनिज्म को प्राथमिक कहा जाता है। पिट्यूटरी ग्रंथि विकृति के मामले में, जो एण्ड्रोजन संश्लेषण के नियमन में गड़बड़ी का कारण बनता है, इसे माध्यमिक माना जाता है। इसके अलावा, यह स्थिति किसी महिला के जीवन के दौरान विरासत में मिली या विकसित हो सकती है (अर्थात अधिग्रहित की जा सकती है)।

हाइपरएंड्रोजेनिज्म के लक्षण

महिलाओं में हाइपरएंड्रोजेनिज्म के सभी लक्षणों में, निम्नलिखित प्रमुख हैं:

1. हिर्सुटिज़्म - महिलाओं में बालों का अधिक बढ़ना, तथाकथित पुरुष-पैटर्न बालों का बढ़ना, हाइपरएंड्रोजेनिज़्म का सबसे आम संकेत है। इसके बारे में बात की जा सकती है जब पेट पर मध्य रेखा के साथ, चेहरे पर और छाती पर बाल दिखाई देते हैं। वहीं, सिर पर गंजेपन के धब्बे हो सकते हैं।
2. इस लक्षण को हाइपरट्रिचोसिस से अलग किया जाना चाहिए - अतिरिक्त बाल विकास, एण्ड्रोजन से स्वतंत्र, जो या तो जन्मजात या अधिग्रहित हो सकता है (साथ में) विभिन्न रोग, उदाहरण के लिए, पोर्फिरीया के साथ)। रोगी की नस्लीय पहचान पर भी ध्यान देना आवश्यक है - इसलिए एस्किमो और मध्य एशियाई देशों की महिलाओं में, बालों का विकास यूरोप या उत्तरी अमेरिका की महिलाओं की तुलना में अधिक स्पष्ट है।
3. चेहरे पर दाने, मुहांसे, फड़कने के लक्षण। अक्सर चेहरे पर ऐसे दोष किशोरावस्था के दौरान पृष्ठभूमि के खिलाफ होते हैं हार्मोनल परिवर्तनजीव। महिलाओं में हाइपरएंड्रोजेनिज्म होने पर चेहरे पर कॉस्मेटिक दोष ज्यादा समय तक रहता है और न तो लोशन और न ही क्रीम आपको इस समस्या से बचा सकते हैं।
4. ऑप्सोलिगोमेनोरिया (लंबे समय तक छोटा और अलग होना), एमेनोरिया (मासिक धर्म की अनुपस्थिति) और बांझपन - अक्सर यह लक्षण पॉलीसिस्टिक अंडाशय में होता है, हाइपरएंड्रोजेनिज्म के साथ।
5. अधिक वजन। महिलाओं में अधिक वजन हो जाता है सामान्य कारणहार्मोनल व्यवधान, जिसमें मासिक धर्म चक्र बाधित होता है।
6. कुशिंग सिंड्रोम (या रूसी साहित्य में इटेन्को-कुशिंग) की सबसे अधिक विशेषता चरम, पेट की मांसपेशियों, ऑस्टियोपेरोसिस, त्वचा शोष की मांसपेशियों का शोष है।
7. संक्रमण का खतरा बढ़ जाता है। हार्मोनल व्यवधान के परिणामस्वरूप, कई अंगों और प्रणालियों का कामकाज बाधित होता है, जिसका प्रतिरक्षा पर विनाशकारी प्रभाव पड़ता है, जिससे संक्रमण होने और विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है।
8. ग्लूकोज सहिष्णुता का उल्लंघन - मुख्य रूप से अधिवृक्क ग्रंथियों को नुकसान के साथ, अक्सर अंडाशय से विकृति के साथ भी।
9. एक मध्यवर्ती प्रकार के बाहरी जननांग अंगों का गठन (भगशेफ की अतिवृद्धि, मूत्रजननांगी साइनस, लेबिया मेजा का आंशिक संलयन) - जन्म के तुरंत बाद या बचपन में पता चला है; अधिक बार जन्मजात अधिवृक्क हाइपरप्लासिया के साथ।
10. धमनी उच्च रक्तचाप, मायोकार्डियल हाइपरट्रॉफी, रेटिनोपैथी (रेटिना को गैर-भड़काऊ क्षति)।
11. अवसाद, उनींदापन, थकान में वृद्धि - अन्य बातों के अलावा, इस तथ्य से जुड़ा है कि अधिवृक्क ग्लुकोकोर्टिकोइड्स का स्राव बिगड़ा हुआ है।

हाइपरएंड्रोजेनिज्म सिंड्रोम कुछ चिकित्सीय स्थितियों से जुड़ा हो सकता है। तो कारणों के बीच बढ़ा हुआ स्तरएण्ड्रोजन को प्रतिष्ठित किया जा सकता है:

1. हाइपरएंड्रोजेनिज्म सिंड्रोम कुशिंग सिंड्रोम से जुड़ा हो सकता है। ग्लूकोकार्टिकोइड्स के अत्यधिक उत्पादन के परिणामस्वरूप इस विकृति के विकास का कारण अधिवृक्क ग्रंथियों में निहित है। लक्षणों के बीच यह रोगप्रतिष्ठित किया जा सकता है: एक गोल चेहरा, एक बढ़ी हुई गर्दन, पेट में वसा का जमाव। मासिक धर्म की अनियमितता, बांझपन, भावनात्मक विकार, मधुमेह, ऑस्टियोपोरोसिस।
2. स्टीन-लेवेंथल सिंड्रोम। इस सिंड्रोम के साथ, अंडाशय में सिस्ट बनते हैं, लेकिन उनमें नहीं जिन्हें तत्काल सर्जरी की आवश्यकता होती है, लेकिन अस्थायी। पॉलीसिस्टिक अंडाशय सिंड्रोम के लिए एक विशिष्ट घटना मासिक धर्म से पहले अंडाशय का इज़ाफ़ा है और मासिक धर्म बीत जाने के बाद इसकी कमी है। इस सिंड्रोम के साथ, ओव्यूलेशन की कमी, बांझपन, बालों का बढ़ना और अधिक वजन होता है। इंसुलिन उत्पादन का उल्लंघन है, जिसके परिणामस्वरूप रोगियों को मधुमेह हो सकता है।
3. उम्र से संबंधित डिम्बग्रंथि हाइपरप्लासिया। यह एस्ट्राडियोल और एस्ट्रोन के बीच असंतुलन के परिणामस्वरूप महिलाओं में काफी परिपक्व उम्र में देखा जाता है। यह उच्च रक्तचाप, मधुमेह मेलेटस, अधिक वजन, गर्भाशय ऑन्कोलॉजी के रूप में प्रकट होता है।

हाइपरएंड्रोजेनिज्म के साथ, ओव्यूलेशन की कमी के कारण गर्भवती होना लगभग असंभव है। लेकिन फिर भी, कभी-कभी एक महिला एक बच्चे को गर्भ धारण करने का प्रबंधन करती है, लेकिन दुर्भाग्य से, उसे सहन करना असंभव हो जाता है। हाइपरएंड्रोजेनिज्म की पृष्ठभूमि के खिलाफ एक महिला का गर्भपात हो जाता है या गर्भ में भ्रूण जम जाता है।

गर्भवती महिलाओं में हाइपरएंड्रोजेनिज्म

गर्भावस्था के दौरान हाइपरएंड्रोजेनिज्म सहज गर्भपात के सबसे सामान्य कारणों में से एक बन रहा है, जो अक्सर प्रारंभिक अवस्था में होता है। यदि इस रोग का पता गर्भधारण और बच्चे के जन्म के बाद लगाया जाता है, तो यह निर्धारित करना कठिन होता है कि यह वास्तव में कब उत्पन्न हुआ। इस मामले में, डॉक्टर हाइपरएंड्रोजेनिज्म के विकास के कारणों में बहुत रुचि नहीं रखते हैं, क्योंकि गर्भावस्था को बनाए रखने के लिए सभी उपाय किए जाने चाहिए।

स्थिति में महिलाओं में पैथोलॉजी के लक्षण किसी अन्य समय में देखे गए लक्षणों से अलग नहीं होते हैं। ज्यादातर मामलों में गर्भपात इस तथ्य के कारण होता है कि शरीर में हार्मोनल असंतुलन के कारण डिंब गर्भाशय की दीवार से अच्छी तरह से जुड़ नहीं पाता है। नतीजतन, मामूली नकारात्मक बाहरी प्रभाव के साथ भी, गर्भपात होता है। यह लगभग हमेशा खूनी योनि स्राव के साथ होता है, खींच दर्दनिम्न पेट। साथ ही, ऐसी गर्भावस्था को कम गंभीर विषाक्तता की विशेषता होती है, जो कि पहली तिमाही में ज्यादातर महिलाओं में मौजूद होती है।

जटिलताओं

ऊपर वर्णित सभी बीमारियों के लिए संभावित जटिलताओं का दायरा बहुत बड़ा है। केवल कुछ सबसे महत्वपूर्ण नोट किए जा सकते हैं:

1. रूप-परिवर्तन घातक ट्यूमर- एक जटिलता अधिवृक्क ट्यूमर की अधिक विशेषता।
2. जन्मजात विकृति विज्ञान के साथ, विकास संबंधी विसंगतियाँ संभव हैं, जिनमें से सबसे आम जननांग अंगों की विकासात्मक विसंगतियाँ हैं।
3. अन्य अंग प्रणालियों से जटिलताएं जो अधिवृक्क ग्रंथियों, पिट्यूटरी ग्रंथि और अंडाशय के विकृति विज्ञान में हार्मोनल स्तर में परिवर्तन से नकारात्मक रूप से प्रभावित होती हैं: पुरानी वृक्कीय विफलता, थायरॉयड ग्रंथि की विकृति, आदि।

इस सरल सूची के साथ सूची पूरी तरह से दूर है, जो उनकी शुरुआत का अनुमान लगाने के लिए समय पर डॉक्टर के पास जाने के पक्ष में है। केवल समय पर निदान और योग्य उपचार ही सकारात्मक परिणाम प्राप्त करने में मदद कर सकता है।

अतिरोमता

निदान

नैदानिक ​​प्रयोगशाला में महिलाओं में हाइपरएंड्रोजेनिज्म का निदान:

1. मूत्र में कीटोस्टेरॉइड्स-17 की मात्रा निर्धारित की जाती है;
2. बुनियादी हार्मोनल स्तर का निर्धारण। पता लगाएँ कि प्रोलैक्टिन की मात्रा, मुक्त और कुल टेस्टोस्टेरोन, डिहाइड्रोएपियनड्रोस्टेरोन सल्फेट, androstenedione और रक्त प्लाज्मा में FSH का स्तर क्या है। सामग्री को सुबह खाली पेट लिया जाता है। हार्मोनल पृष्ठभूमि में लगातार परिवर्तन के कारण, हाइपरएंड्रोजेनिज्म वाले रोगियों का तीन बार परीक्षण किया जाता है, प्रक्रियाओं के बीच 30 मिनट के अंतराल के साथ, फिर रक्त के सभी तीन भागों को मिलाया जाता है। डीहाइड्रोएपियनड्रोस्टेरोन सल्फेट, 800 माइक्रोग्राम% से अधिक की मात्रा में, एक एंड्रोजन-स्रावित अधिवृक्क ट्यूमर की उपस्थिति को इंगित करता है;
3. एचसीजी निर्धारित करने के लिए एक मार्कर लें (उस स्थिति में जब हाइपरएंड्रोजेनिज्म के लक्षण हों, लेकिन एण्ड्रोजन का मूल स्तर सामान्य रहता है)।

वाद्य अध्ययन: संदिग्ध हाइपरएंड्रोजेनिज्म वाले रोगी को एमआरआई, सीटी, इंट्रावागिनल अल्ट्रासाउंड (ट्यूमर संरचनाओं की कल्पना करने के लिए) के लिए भेजा जाता है।

हाइपरएंड्रोजेनिज्म का उपचार

हाइपरएंड्रोजेनिज्म के लिए उपचार का विकल्प काफी हद तक अंतर्निहित बीमारी पर निर्भर करता है, जो इस रोग की स्थिति के विकास का कारण था, साथ ही रोग के पाठ्यक्रम की गंभीरता और गंभीरता पर भी निर्भर करता है। प्रयोगशाला संकेतहाइपरएंड्रोजेनिज्म।

इस संबंध में, रोगियों का प्रबंधन और उपचार की रणनीति का निर्धारण मुख्य रूप से व्यक्तिगत होना चाहिए, प्रत्येक विशेष रोगी की सभी विशेषताओं को ध्यान में रखते हुए। कई स्थितियों में, हाइपरएंड्रोजेनिज्म के उपचार में रूढ़िवादी और सर्जिकल दोनों तरह के चिकित्सीय उपायों की एक पूरी श्रृंखला शामिल होती है।

• शरीर के वजन का सामान्यीकरण;
• नियमित रूप से व्यायाम करें (चलना, टहलना, एरोबिक्स और तैराकी अच्छी तरह से काम करते हैं);
• एक विशेष हाइपोकैलोरिक आहार (खर्च की गई कैलोरी की मात्रा अधिग्रहीत की तुलना में अधिक होनी चाहिए)।

दवाई से उपचार:

• गोनैडोट्रोपिन-विमोचन हार्मोन के एगोनिस्ट (अंडाशय द्वारा एण्ड्रोजन और एस्ट्रोजेन के उत्पादन में कमी);
• एस्ट्रोजेन-प्रोजेस्टिन दवाएं (महिला हार्मोन के गठन की उत्तेजना);
• एंटीएंड्रोजेन (अधिवृक्क ग्रंथियों और अंडाशय दोनों द्वारा एण्ड्रोजन के अतिरिक्त स्राव का दमन);
• डिम्बग्रंथि हार्मोन (प्रोजेस्टेरोन) में उच्च दवाएं।

सहवर्ती विकृति का उपचार:

• थायरॉयड ग्रंथि और यकृत के रोग;
• पीसीओएस (पॉलीसिस्टिक ओवरी सिंड्रोम), जब पुरुष सेक्स हार्मोन का अधिक उत्पादन ओव्यूलेशन की कमी के साथ होता है;
• एजीएस (एड्रेनोजेनिटल सिंड्रोम)।

शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान:

• हार्मोन बनाने वाले ट्यूमर को हटाना।

कॉस्मेटोलॉजिकल प्रकार के सुधार:

• अनचाहे बालों का मलिनकिरण;
• घर पर - तोड़ना और शेविंग करना;
• एक ब्यूटी सैलून में - चित्रण, इलेक्ट्रोलिसिस, मोम या लेजर के साथ बालों को हटाना।

पॉलीसिस्टिक अंडाशय सिंड्रोम, जो डिम्बग्रंथि हाइपरएंड्रोजेनिज्म का सबसे आम कारण है, कई मामलों में हार्मोनल दवाओं की एक श्रृंखला के साथ रूढ़िवादी उपचार के लिए अच्छी प्रतिक्रिया देता है।

कुशिंग सिंड्रोम में अधिवृक्क ऑन्कोलॉजिकल विकृति से पीड़ित रोगियों में हाइपरएंड्रोजेनिज्म के लक्षण के साथ, केवल प्रभावी तरीकाउपचार सर्जिकल है।

जन्मजात अधिवृक्क हाइपरप्लासिया का उपचार बच्चे के अंतर्गर्भाशयी विकास के चरण में भी शुरू किया जाना चाहिए, क्योंकि यह विकृति हाइपरएंड्रोजेनिज्म की एक गंभीर डिग्री के विकास की ओर ले जाती है।

ऐसी स्थिति में जहां एक रोगी में हाइपरएंड्रोजेनिज्म एंड्रोजन-स्रावित डिम्बग्रंथि ट्यूमर का लक्षण है, एकमात्र प्रभावी उपचार विकल्प शल्य चिकित्सा, विकिरण और कीमोप्रिवेंटिव थेरेपी का संयोजन है।

रजोनिवृत्ति के बाद की अवधि में हाइपरएंड्रोजेनिज्म से पीड़ित महिलाओं के उपचार में आम तौर पर स्वीकृत योजना के अनुसार क्लाइमेन की नियुक्ति होती है, जिसका एक स्पष्ट एंटीएंड्रोजेनिक प्रभाव होता है।

रोकथाम के उपाय

रोकथाम इस प्रकार है:

• स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास नियमित (वर्ष में 2-3 बार);
• बढ़े हुए भार को कम करना (मनो-भावनात्मक और शारीरिक दोनों);
• बुरी आदतों को छोड़ना (धूम्रपान, शराब का सेवन);
• संतुलित और तर्कसंगत पोषण: फाइबर से भरपूर खाद्य पदार्थों को वरीयता दें, और तले हुए और मसालेदार भोजन, साथ ही संरक्षण को छोड़ दें;
• जिगर, थायरॉयड और अधिवृक्क ग्रंथियों के रोगों का समय पर उपचार।

क्या इस तरह के निदान के साथ एक स्वस्थ बच्चे को गर्भ धारण करना और सहन करना संभव है? हाँ, यह काफी है। लेकिन दिया भारी जोखिमगर्भपात, यह आसान नहीं है। यदि आपको गर्भावस्था की योजना के स्तर पर समस्या के बारे में पता चलता है, तो आपको पहले हार्मोनल स्तर को सामान्य करना चाहिए। इस घटना में कि निदान पहले से ही "वास्तव में" किया जा चुका है, आगे की चिकित्सा की रणनीति (जो, हम ध्यान दें, हमेशा आवश्यक नहीं है) उपस्थित चिकित्सक द्वारा निर्धारित की जाएगी, और आपको केवल उसकी सभी सिफारिशों का बिना शर्त पालन करना होगा .

हाइपरएंड्रोजेनिज्म का अर्थ है एक निश्चित रोग संबंधी स्थिति, जो अंतःस्रावी तंत्र के कामकाज में व्यवधान के साथ होती है। यह अधिवृक्क ग्रंथियों या अंडाशय द्वारा अतिरिक्त उत्पादन के साथ विकसित हो सकता है।

महिलाओं में हाइपरएंड्रोजेनिज्म विभिन्न प्रकार के कई अप्रिय लक्षणों के साथ होता है। इस विकृति का उपचार उन कारणों को ध्यान में रखते हुए किया जाता है जिनके कारण इसकी उपस्थिति हुई।

हाइपरएंड्रोजेनिज्म का वर्गीकरण

महिलाओं में हाइपरएंड्रोजेनिज्म एक अलग प्रकृति का हो सकता है, जो इसकी घटना के कारणों से निर्धारित होता है। यह रोग डिम्बग्रंथि, अधिवृक्क और मिश्रित विकृति में विभाजित है। इसके अलावा, हाइपरएंड्रोजेनिज्म प्राथमिक या माध्यमिक हो सकता है। बाद के मामले में, उल्लंघन सबसे अधिक बार देखे जाते हैं जो पिट्यूटरी ग्रंथि के कामकाज से जुड़े होते हैं।

इसके अलावा, हाइपरएंड्रोजेनिज्म निरपेक्ष या सापेक्ष है। पहले मामले में, हार्मोन के लिए रक्त परीक्षण करते समय, एण्ड्रोजन की बढ़ी हुई मात्रा का पता लगाया जाता है, और दूसरे में, ऐसे परिवर्तन नहीं देखे जाते हैं। सापेक्ष हाइपरएंड्रोजेनिज्म के साथ, लक्षित अंग इन पदार्थों के प्रति अधिक संवेदनशील होते हैं, जो सभी अप्रिय लक्षणों की उपस्थिति की व्याख्या करता है।

हाइपरएंड्रोजेनिज्म के कारण

हाइपरएंड्रोजेनिज्म की उपस्थिति के कारणों में निम्नलिखित रोग स्थितियां शामिल हैं:

• पॉलीसिस्टिक अंडाशय सिंड्रोम। यह खुद को बांझपन और दोनों अंडाशय पर कई अल्सर की उपस्थिति के रूप में प्रकट करता है। यह स्थिति अक्सर शरीर के बालों के बढ़ने, मोटापा और अस्थिर मासिक धर्म चक्र के साथ होती है। इस तरह के डिम्बग्रंथि हाइपरएंड्रोजेनिज्म को क्रोनिक एनोव्यूलेशन के साथ जोड़ा जाता है। साथ ही, इस निदान वाली कई महिलाओं को मधुमेह मेलिटस और अन्य गंभीर विकृतियों का निदान किया जाता है;
• कुशिंग सिंड्रोम। यह अधिवृक्क हाइपरएंड्रोजेनिज्म ग्लूकोकार्टिकोइड्स के अतिउत्पादन के साथ है। यह विशेषता लक्षणों की उपस्थिति की ओर जाता है - चेहरे, गर्दन और धड़ पर वसा का जमाव, हिर्सुटिज़्म, मासिक धर्म की अनियमितता। अधिवृक्क उत्पत्ति के हाइपरएंड्रोजेनिज्म के साथ मांसपेशी शोष, कम प्रतिरक्षा, ऑस्टियोपोरोसिस, मानसिक विकार आदि भी होते हैं;
• एण्ड्रोजन-स्रावित ट्यूमर। वे अधिवृक्क ग्रंथियों और अंडाशय दोनों में पाए जा सकते हैं। यह विकृति विज्ञान तेजी से शुरुआत और तेजी से प्रगति की विशेषता है;
• अधिवृक्क प्रांतस्था के हाइपरप्लासिया। यह रोग प्रकृति में जन्मजात है और स्वयं को विभिन्न रूपों में प्रकट कर सकता है;
• स्ट्रोमल डिम्बग्रंथि हाइपरप्लासिया। इस विकृति का आमतौर पर 60-80 वर्ष की आयु की परिपक्व महिलाओं में निदान किया जाता है। डिम्बग्रंथि मूल के इस तरह के हाइपरएंड्रोजेनिज्म अक्सर मोटापे के साथ होते हैं, में वृद्धि रक्तचाप, गर्भाशय कैंसर और मधुमेह मेलिटस।

हाइपरड्रेनोजेनेसिस के विकास के बाहरी लक्षण

डिम्बग्रंथि या अधिवृक्क हाइपरएंड्रोजेनिज्म कई लक्षणों के साथ होता है जिन्हें नेत्रहीन निर्धारित किया जा सकता है। अतिरिक्त नैदानिक ​​​​प्रक्रियाओं के बिना भी, इस विकृति पर उनके आधार पर संदेह किया जा सकता है। इन लक्षणों में शामिल हैं:

• हिर्सुटिज़्म हाइपरएंड्रोजेनिज्म का सबसे स्पष्ट संकेत। यह विशेषता है, जो अक्सर पुरुष पैटर्न में होती है। जब आप पेट के बीच में, चेहरे और छाती पर घने बाल पा सकते हैं। इसके अलावा, बड़ी उम्र की लड़कियों या महिलाओं के सिर पर गंजे पैच विकसित हो जाते हैं, जो एण्ड्रोजन के बढ़ते उत्पादन द्वारा समझाया गया है। कभी-कभी ऐसा होता है कि हिर्सुटिज़्म की शुरुआत की प्रकृति अलग होती है और हाइपरएंड्रोजेनिज़्म (एक महिला के शरीर की विशेषताएं, नस्ल, पोरफाइरिया, आदि द्वारा निर्धारित) से जुड़ी नहीं होती है;
• मुंहासा। यह एक त्वचा संबंधी या कॉस्मेटिक समस्या है। मुँहासे के साथ है भड़काऊ प्रक्रियावसामय ग्रंथियों में, जो दर्दनाक त्वचा पर चकत्ते की उपस्थिति की ओर जाता है;
• मोटापा। अधिक वजन आमतौर पर हाइपरएंड्रोजेनिज्म वाली सभी महिलाओं में पाया जाता है;
• मांसपेशी फाइबर शोष। इस विकृति से ऑस्टियोपोरोसिस, त्वचा का पतला होना आदि होता है। अक्सर, ये विकार कुशिंग सिंड्रोम की उपस्थिति में विकसित होते हैं;
• मध्यवर्ती प्रकार के जननांग अंगों का गठन। लड़कियों में हाइपरएंड्रोजेनिज्म का यह लक्षण जन्मजात अधिवृक्क हाइपरप्लासिया से जुड़ा होता है।

हाइपरएंड्रोजेनिज्म के अन्य लक्षण

हाइपरएंड्रोजेनिज्म कई तरह के लक्षणों में प्रकट होता है, जिसमें निम्नलिखित भी शामिल हैं:

• मासिक धर्म की अनियमितता। वे खुद को विभिन्न तरीकों से प्रकट कर सकते हैं। Opsooligomenorrhea का अक्सर निदान किया जाता है, जो मासिक धर्म चक्र की अवधि में ऊपर या नीचे परिवर्तन के साथ होता है। एमेनोरिया कभी-कभी मनाया जाता है। उसके साथ है पूर्ण अनुपस्थितिलंबे समय तक मासिक धर्म। ये सभी स्थितियां बांझपन की ओर ले जाती हैं, जिसका इलाज करना मुश्किल है;
• प्रतिरक्षा में कमी। एक बीमार महिला हार्मोनल असंतुलन के कारण विभिन्न संक्रमणों और वायरस के लिए अतिसंवेदनशील होती है;
• क्षीण ग्लूकोज सहनशीलता। अधिवृक्क हाइपरएंड्रोजेनिज्म इस विकृति का एक सामान्य कारण है, हालांकि यह अंडाशय की खराबी के साथ प्रकट हो सकता है;
• धमनी उच्च रक्तचाप और हृदय प्रणाली के अन्य विकार;
• रेटिनोपैथी। यह रोग रेटिना को नुकसान के साथ होता है, जिससे दृष्टि की गिरावट या पूर्ण हानि होती है;
• गंभीर मनो-भावनात्मक स्थिति। हाइपरएंड्रोजेनिज्म की उपस्थिति में, महिलाओं को अवसाद, ताकत का नुकसान और अवसाद का खतरा महसूस होता है।

गर्भवती महिलाओं में हाइपरएंड्रोजेनिज्म

गर्भावस्था के दौरान हाइपरएंड्रोजेनिज्म सहज गर्भपात के सबसे सामान्य कारणों में से एक बन रहा है, जो अक्सर प्रारंभिक अवस्था में होता है। यदि इस रोग का पता गर्भधारण और बच्चे के जन्म के बाद लगाया जाता है, तो यह निर्धारित करना कठिन होता है कि यह वास्तव में कब उत्पन्न हुआ। इस मामले में, डॉक्टर हाइपरएंड्रोजेनिज्म के विकास के कारणों में बहुत रुचि नहीं रखते हैं, क्योंकि गर्भावस्था को बनाए रखने के लिए सभी उपाय किए जाने चाहिए।

स्थिति में महिलाओं में पैथोलॉजी के लक्षण किसी अन्य समय में देखे गए लक्षणों से अलग नहीं होते हैं। ज्यादातर मामलों में गर्भपात इस तथ्य के कारण होता है कि शरीर में हार्मोनल असंतुलन के कारण डिंब गर्भाशय की दीवार से अच्छी तरह से जुड़ नहीं पाता है। नतीजतन, मामूली नकारात्मक बाहरी प्रभाव के साथ भी, गर्भपात होता है। यह लगभग हमेशा खूनी योनि स्राव के साथ होता है, जिससे पेट के निचले हिस्से में दर्द होता है। साथ ही, ऐसी गर्भावस्था को कम गंभीर विषाक्तता की विशेषता होती है, जो कि पहली तिमाही में ज्यादातर महिलाओं में मौजूद होती है।

यदि डॉक्टर बच्चे को जल्दी रखने का प्रबंधन करते हैं, तो अक्सर सहज गर्भपात का जोखिम बाद में कई गुना कम हो जाता है। यह इस तथ्य के कारण है कि गर्भावस्था के 14 वें सप्ताह के बाद, नाल सक्रिय रूप से महिला हार्मोन का उत्पादन करना शुरू कर देती है। यह मौजूदा कमी को दूर करता है जो पहले महिला के शरीर में मौजूद थी।

इसके अलावा गर्भावस्था के दौरान हाइपरएंड्रोजेनिज्म के साथ, एक और महत्वपूर्ण अवधि होती है - 20 सप्ताह। इस समय, भ्रूण के अधिवृक्क ग्रंथियां डीहाइड्रोएपिअंड्रोस्टेरोन का उत्पादन करना शुरू कर देती हैं, जिससे सभी रोग संबंधी अभिव्यक्तियों में वृद्धि होती है। एक महिला को इस्थमिक-सरवाइकल अपर्याप्तता के साथ मनाया जाता है, जो अक्सर समय से पहले जन्म का कारण बन जाता है। यह खतरा गर्भावस्था के अंत तक बना रहता है।

हाइपरएंड्रोजेनिज्म का निदान

स्पष्ट कारणों के बावजूद, महिलाओं में हाइपरएंड्रोजेनिज्म के लक्षण, इस विकृति का उपचार शरीर की स्थिति के व्यापक निदान के बिना निर्धारित नहीं है। चिकित्सा इतिहास का अनिवार्य रूप से अध्ययन किया जाता है, एक परीक्षा की जाती है त्वचा, यदि आवश्यक हो, जननांगों। इसके अलावा, डॉक्टर निम्नलिखित अध्ययनों से गुजरने की सलाह देते हैं:

• स्टेरॉयड हार्मोन की सामग्री के लिए प्रयोगशाला रक्त परीक्षण। इसके अलावा, एक अतिरिक्त अध्ययन अक्सर उन पदार्थों के स्तर को सौंपा जाता है जो उनके उत्पादों में भाग लेते हैं;
• एक सामान्य रक्त परीक्षण, जहां, बदले हुए मापदंडों के आधार पर, शरीर में नकारात्मक परिवर्तनों का अनुमान लगाया जा सकता है;
• अंगों की अल्ट्रासाउंड परीक्षा। उदाहरण के लिए, पॉलीसिस्टिक अंडाशय सिंड्रोम के साथ, कई सिस्ट नोट किए जाते हैं। इसके अलावा, अधिवृक्क ग्रंथियों की जांच की जाती है, जहां रोग संबंधी संरचनाओं का भी पता लगाया जा सकता है;
• चुम्बकीय अनुनाद इमेजिंग। यह तब निर्धारित किया जाता है जब एक अल्ट्रासाउंड स्कैन सूचनात्मक नहीं होता है, यदि उत्पन्न होने वाली बीमारी की ऑन्कोलॉजिकल प्रकृति का संदेह है;
• क्रेनियोग्राफी। इस विशेष प्रकारएक्स-रे परीक्षा, जिसके परिणामस्वरूप खोपड़ी का एक प्रक्षेपण प्राप्त करना संभव है, जिससे पिट्यूटरी ग्रंथि के विकृति की उपस्थिति का निर्धारण करना संभव हो जाता है।

इलाज

हाइपरएंड्रोजेनिज्म का उपचार उन कारणों के आधार पर होता है जिनके कारण इस विकृति का विकास हुआ। चिकित्सा रणनीति का चुनाव भी परीक्षण के परिणामों, हार्मोन के स्तर में परिवर्तन की डिग्री और कई अन्य कारकों पर निर्भर करता है। इसलिए, प्रत्येक रोगी के लिए, उपचार आहार को व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है।

हाइपरएंड्रोजेनिज्म का निदान करते समय, जो उकसाया जाता है, इसका सबसे अधिक उपयोग किया जाता है रूढ़िवादी उपचारहार्मोनल दवाओं की मदद से। इस मामले में, सबसे लोकप्रिय दवाओंमाना जाता है:

• मेड्रोक्सीप्रोजेस्टेरोन। एक मजबूत हार्मोनल एजेंट जिसे केवल एक डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया जाना चाहिए और स्थापित योजना के अनुसार सख्ती से उपयोग किया जाना चाहिए;
• संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों। एण्ड्रोजन के उत्पादन को कम करने और हाइपरएंड्रोजेनिज्म के कई लक्षणों को दूर करने की अनुमति दें;
• ग्लूकोकार्टिकोइड्स और अन्य दवाएं।

अक्षमता के साथ दवा से इलाजरोगियों को एक ऑपरेशन निर्धारित किया जाता है। सर्जिकल हस्तक्षेप आपको बड़ी मात्रा में उत्पादित ऊतक को खत्म करने की अनुमति देता है। सबसे अधिक बार, ऑपरेशन उन महिलाओं के लिए संकेत दिया जाता है जो गर्भवती होने की इच्छा रखती हैं। एक सफल गर्भाधान की संभावना सर्जरी के बाद एक साल तक बनी रहती है।

उकसाए गए हाइपरएंड्रोजेनिज्म से छुटकारा पाने के लिए, बहुत बार वे सर्जिकल हस्तक्षेप का सहारा लेते हैं। सर्जरी कराने वाले कई रोगियों में सकारात्मक परिणाम देखा गया है। इस तरह के हस्तक्षेप के बाद एक महिला की स्थिति को स्थिर करने के लिए, उन्हें ग्लुकोकोर्टिकोइड्स निर्धारित किया जाता है। मिटोटन का उपयोग अक्सर रिलेप्स को रोकने के लिए किया जाता है।

यदि कुशिंग सिंड्रोम पिट्यूटरी ग्रंथि के विकृति से उकसाया जाता है, तो यह निर्धारित है विकिरण उपचार... यह आपको 25% मामलों में सकारात्मक परिणाम प्राप्त करने की अनुमति देता है।

जन्मजात अधिवृक्कीय अधिवृद्धि

यदि गर्भ में इस विकृति का पता चला है, तो उपचार शुरू किया जाता है। जितनी जल्दी उचित हस्तक्षेप किया जाता है, उतनी ही अधिक संभावना है कि भ्रूण सामान्य रूप से विकसित होगा। उपचार के लिए, डेक्सामेटोज़ोन का उपयोग किया जाता है। इसका उपयोग गर्भावस्था की पूरी अवधि के दौरान किया जाता है यदि विकासशील बच्चामहिला। यदि यह पता चलता है कि गर्भवती माँ को लड़का होगा, तो उपचार रोक दिया जाता है। यह योजना प्रभावी है, लेकिन गर्भवती महिला में कई जटिलताओं का खतरा होता है।

जब बाद में हाइपरप्लासिया का पता चला, तो उसी डेक्सामेटोज़ोन का उपयोग करके उपचार किया जाता है, लेकिन कोर्टिसोल के नियंत्रण में। यदि इसका स्तर कम से कम 2 μg% है, तो दवा मदद करेगी और आगे नहीं बढ़ेगी नकारात्मक परिणामशरीर के लिए।

एड्रोजन-स्रावित ट्यूमर

यदि अंडाशय या अधिवृक्क ग्रंथियों में एक एंड्रोजन-स्रावित ट्यूमर का पता चला है, तो इसे शल्य चिकित्सा द्वारा हटा दिया जाता है। इसके बाद, रोगी को विकिरण, हार्मोनल और कीमोथेरेपी निर्धारित करने की आवश्यकता होती है। उपचार की विशेषताएं और सकारात्मक परिणाम की संभावना ट्यूमर के आकार, उसके स्थान और कई अन्य कारकों पर निर्भर करती है।

स्ट्रोमल डिम्बग्रंथि हाइपरप्लासिया

यदि रोग का एक हल्का रूप देखा जाता है, तो एक पच्चर के आकार का लकीर किया जाता है, और गंभीर विकृति में, अंडाशय को पूरी तरह से हटा दिया जाता है। महिला की स्थिति को सामान्य करने और उसे कई अवांछनीय परिणामों से बचाने का यही एकमात्र तरीका है। इसके अलावा, कुछ मामलों में, गोनैडोलिबरिन एनालॉग्स निर्धारित हैं।

हाइपरएंड्रोजेनिज्म के पाठ्यक्रम और उपचार की सभी विशेषताओं को ध्यान में रखते हुए, यह समझा जा सकता है कि यह एक गंभीर विकृति है, जो महिला के शरीर में एक गंभीर खराबी का संकेत देती है। इसलिए, जब इस बीमारी के लक्षण दिखाई देते हैं, तो तत्काल डॉक्टर से परामर्श करने की आवश्यकता होती है।