उपयोग के लिए डिगॉक्सिन टैबलेट निर्देश। Ampoules और गोलियों में इंजेक्शन Digoxin: निर्देश, मूल्य और समीक्षा। अन्य औषधीय उत्पादों के साथ सहभागिता

टैब। 250 एमसीजी: 10, 20, या 30रेग। नहीं: एलपी-000397

नैदानिक ​​और औषधीय समूह:

कार्डिएक ग्लाइकोसाइड

रिलीज फॉर्म, संरचना और पैकेजिंग

सहायक पदार्थ:सुक्रोज 17.5 मिलीग्राम, लैक्टोज 40 मिलीग्राम, आलू स्टार्च 7.93 मिलीग्राम, डेक्सट्रोज 2.5 मिलीग्राम, टैल्क 1.4 मिलीग्राम, कैल्शियम स्टीयरेट 420 माइक्रोग्राम।

10 टुकड़े। - कंटूर सेल पैकेजिंग (1) - कार्डबोर्ड पैक।
10 टुकड़े। - कंटूर सेल पैकेजिंग (2) - कार्डबोर्ड पैक।
10 टुकड़े। - कंटूर सेल पैकेजिंग (3) - कार्डबोर्ड पैक।

दवा के सक्रिय घटकों का विवरण " डायजोक्सिन»

औषधीय प्रभाव

डिगॉक्सिन एक कार्डियक ग्लाइकोसाइड है। एक सकारात्मक इनोट्रोपिक प्रभाव है। यह कार्डियोमायोसाइट झिल्ली के Na + / K + -ATPase पर प्रत्यक्ष निरोधात्मक प्रभाव के कारण होता है, जिससे सोडियम आयनों की इंट्रासेल्युलर सामग्री में वृद्धि होती है और, तदनुसार, पोटेशियम आयनों में कमी होती है। नतीजतन, कार्डियोमायोसाइट में सोडियम आयनों की सामग्री बढ़ जाती है, जिससे कैल्शियम चैनल खुलते हैं और कार्डियोमायोसाइट्स में कैल्शियम आयनों का प्रवेश होता है। सोडियम आयनों की अधिकता से सर्कोप्लास्मिक रेटिकुलम से कैल्शियम आयनों की रिहाई में तेजी आती है। कैल्शियम आयनों की सामग्री में वृद्धि से ट्रोपोनिन कॉम्प्लेक्स की क्रिया समाप्त हो जाती है, जिसका एक्टिन और मायोसिन की बातचीत पर निराशाजनक प्रभाव पड़ता है।

मायोकार्डियल सिकुड़न में वृद्धि के परिणामस्वरूप, रक्त के स्ट्रोक की मात्रा बढ़ जाती है। दिल के अंत सिस्टोलिक और अंत डायस्टोलिक वॉल्यूम कम हो जाते हैं, जो मायोकार्डियम के स्वर में वृद्धि के साथ, इसके आकार में कमी और इस प्रकार मायोकार्डियल ऑक्सीजन की मांग में कमी की ओर जाता है। इसका एक नकारात्मक कालानुक्रमिक प्रभाव है, कार्डियोपल्मोनरी बैरोरिसेप्टर्स की संवेदनशीलता को बढ़ाकर अत्यधिक सहानुभूति गतिविधि को कम करता है।

नकारात्मक ड्रोमोट्रोपिक प्रभाव एट्रियोवेंट्रिकुलर (एवी) नोड की अपवर्तकता में वृद्धि में प्रकट होता है, जो पैरॉक्सिस्म के साथ सुप्रावेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया और टैचीअरिथमिया का उपयोग करना संभव बनाता है।

आलिंद फिब्रिलेशन के साथ, यह वेंट्रिकुलर संकुचन की आवृत्ति को धीमा कर देता है, डायस्टोल को लंबा करता है, और इंट्राकार्डियक और सिस्टमिक हेमोडायनामिक्स में सुधार करता है।

सबटॉक्सिक और विषाक्त खुराक की नियुक्ति में सकारात्मक बैटमोट्रोपिक प्रभाव प्रकट होता है।

इसका सीधा वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर प्रभाव होता है, जो कंजेस्टिव पेरिफेरल एडिमा की अनुपस्थिति में सबसे स्पष्ट रूप से प्रकट होता है।

एक ही समय में, अप्रत्यक्ष वासोडिलेटिंग प्रभाव (रक्त की मात्रा में वृद्धि और संवहनी स्वर की अत्यधिक सहानुभूति उत्तेजना में कमी के जवाब में), एक नियम के रूप में, प्रत्यक्ष वाहिकासंकीर्णन प्रभाव पर प्रबल होता है, जिसके परिणामस्वरूप कुल परिधीय संवहनी प्रतिरोध (ओपीएसआर) कम हो जाता है।

संकेत

के हिस्से के रूप में जटिल चिकित्साक्रोनिक हार्ट फेल्योर II (नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की उपस्थिति में) और NYHA वर्गीकरण के अनुसार III-IV कार्यात्मक वर्ग; आलिंद फिब्रिलेशन का टैचीसिस्टोलिक रूप और पैरॉक्सिस्मल और क्रॉनिक कोर्स का अलिंद स्पंदन (विशेषकर क्रोनिक हार्ट फेल्योर के संयोजन में)।

खुराक आहार

आवेदन का तरीका - के भीतर।

सभी कार्डियक ग्लाइकोसाइड के साथ, खुराक को सावधानी के साथ चुना जाना चाहिए, प्रत्येक रोगी के लिए व्यक्तिगत रूप से।

यदि रोगी ने डिगॉक्सिन को निर्धारित करने से पहले कार्डियक ग्लाइकोसाइड लिया, तो इस मामले में दवा की खुराक कम होनी चाहिए।

वयस्क और 10 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चे

डिगॉक्सिन दवा की खुराक चिकित्सीय प्रभाव को जल्दी से प्राप्त करने की आवश्यकता पर निर्भर करती है।

आपातकालीन मामलों में मध्यम तेज़ डिजिटलीकरण (24-36 घंटे) का उपयोग किया जाता है

दैनिक खुराक 0.75-1.25 मिलीग्राम है, जिसे प्रत्येक बाद की खुराक से पहले ईसीजी के नियंत्रण में 2 खुराक में विभाजित किया जाता है।

संतृप्ति तक पहुंचने के बाद, वे सहायक उपचार पर स्विच करते हैं।

धीमा डिजिटलाइजेशन(5-7 दिन)

0.125-0.5 मिलीग्राम की दैनिक खुराक प्रति दिन 1 बार निर्धारित की जाती है। 5-7 दिनों के भीतर (जब तक संतृप्ति नहीं हो जाती), जिसके बाद वे सहायक उपचार पर चले जाते हैं।

क्रोनिक हार्ट फेल्योर

पुरानी दिल की विफलता वाले रोगियों में, दवा डायजोक्सिन छोटी खुराक में इस्तेमाल किया जाना चाहिए: प्रति दिन 0.25 मिलीग्राम तक। (प्रति दिन 85 किलोग्राम से अधिक 0.375 मिलीग्राम तक वजन वाले रोगियों के लिए)। बुजुर्ग मरीजों में रोज की खुराकडिगॉक्सिन को 0.0625-0.0125 मिलीग्राम (1/4; 1/2 टैबलेट) तक कम किया जाना चाहिए।

सहायक चिकित्सा

रखरखाव चिकित्सा के लिए दैनिक खुराक व्यक्तिगत रूप से निर्धारित की जाती है और 0.125-0.75 मिलीग्राम की मात्रा होती है। सहायक चिकित्सा, एक नियम के रूप में, लंबे समय तक की जाती है।

3 से 10 साल के बच्चे

बच्चों के लिए संतृप्त खुराक 0.05-0.08 मिलीग्राम / किग्रा / दिन है; यह खुराक मध्यम तेजी से डिजिटलीकरण के साथ 3-5 दिनों के लिए या धीमी डिजिटलाइजेशन के साथ 6-7 दिनों के लिए दी जाती है। बच्चों के लिए रखरखाव की खुराक 0.01-0.025 मिलीग्राम / किग्रा / दिन है।

बिगड़ा हुआ गुर्दे समारोह

बिगड़ा हुआ गुर्दे उत्सर्जन समारोह के मामले में, डिगॉक्सिन की खुराक को कम करना आवश्यक है: 50-80 मिली / मिनट के क्रिएटिनिन क्लीयरेंस (सीसी) मूल्य के साथ, औसत रखरखाव खुराक (एसपीडी) एसपीडी वाले व्यक्तियों के लिए 50% है। सामान्य गुर्दे समारोह; सीसी के साथ 10 मिली / मिनट से कम - सामान्य खुराक का 25%।

दुष्प्रभाव

रिपोर्ट किए गए साइड इफेक्ट अक्सर ओवरडोज के शुरुआती लक्षण होते हैं।

डिजिटलिस नशा:

कार्डियोवास्कुलर सिस्टम की ओर से:वेंट्रिकुलर पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया, वेंट्रिकुलर समयपूर्व धड़कन(अक्सर बिगमिनी, पॉलीटोपिक वेंट्रिकुलर प्रीमेच्योर बीट्स), नोडल टैचीकार्डिया, साइनस ब्रैडीकार्डिया, सिनोऑरिक्युलर (एसए) ब्लॉक, अलिंद फिब्रिलेशन और स्पंदन, एवी ब्लॉक; ईसीजी पर - एक द्विध्रुवीय टी लहर के गठन के साथ एसटी खंड में कमी।

पाचन तंत्र से:एनोरेक्सिया, मतली, उल्टी, दस्त, पेट दर्द, आंतों का परिगलन।

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की ओर से:नींद संबंधी विकार सरदर्द, चक्कर आना, न्यूरिटिस, कटिस्नायुशूल, उन्मत्त-अवसादग्रस्तता सिंड्रोम, पारेषण और बेहोशी, दुर्लभ मामलों में (मुख्य रूप से एथेरोस्क्लेरोसिस वाले बुजुर्ग रोगियों में) - भटकाव, भ्रम, मोनोक्रोम दृश्य मतिभ्रम।

इंद्रियों से:पीले-हरे रंग में दिखाई देने वाली वस्तुओं का रंग, आंखों के सामने "मक्खियों" का चमकना, दृश्य तीक्ष्णता में कमी, मैक्रो- और माइक्रोप्सिया।

संभव एलर्जी: त्वचा लाल चकत्ते, शायद ही कभी पित्ती।

हेमटोपोइएटिक प्रणाली और हेमोस्टैटिक प्रणाली की ओर से:थ्रोम्बोसाइटोपेनिक पुरपुरा, एपिस्टेक्सिस, पेटीचिया।

अन्य:हाइपोकैलिमिया, गाइनेकोमास्टिया।

मतभेद

दवा के लिए अतिसंवेदनशीलता, ग्लाइकोसिडिक नशा, वोल्फ-पार्किंसंस-व्हाइट सिंड्रोम, II डिग्री एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक, आंतरायिक पूर्ण नाकाबंदी, बचपन 3 साल तक की उम्र तक, दुर्लभ वंशानुगत बीमारियों वाले रोगी: फ्रुक्टोज असहिष्णुता और ग्लूकोज / गैलेक्टोज malabsorption सिंड्रोम या सुक्रेज / आइसोमाल्टेज की कमी; लैक्टेज की कमी, लैक्टोज असहिष्णुता, ग्लूकोज-गैलेक्टोज malabsorption।

सावधानी से(लाभ / जोखिम की तुलना): एवी ब्लॉक I डिग्री, कमजोरी सिंड्रोम साइनस नोडपेसमेकर के बिना, एवी नोड के साथ अस्थिर चालन की संभावना, मोर्गग्नि-एडम्स-स्टोक्स हमलों का इतिहास, हाइपरट्रॉफिक ऑब्सट्रक्टिव कार्डियोमायोपैथी, दुर्लभ हृदय गति के साथ पृथक माइट्रल स्टेनोसिस, माइट्रल स्टेनोसिस वाले रोगियों में कार्डियक अस्थमा (टैचीस्टोलिक की अनुपस्थिति में) दिल की अनियमित धड़कन), तीव्र दिल का दौरामायोकार्डियम, गलशोथ, धमनी शिरापरक शंट, हाइपोक्सिया, बिगड़ा हुआ डायस्टोलिक फ़ंक्शन के साथ हृदय की विफलता (प्रतिबंधात्मक कार्डियोमायोपैथी, हृदय अमाइलॉइडोसिस, कांस्ट्रिक्टिव पेरिकार्डिटिस, कार्डियक टैम्पोनैड), एक्सट्रैसिस्टोल, हृदय गुहाओं का गंभीर फैलाव, फुफ्फुसीय हृदय।

इलेक्ट्रोलाइट गड़बड़ी:हाइपोकैलिमिया, हाइपोमैग्नेसीमिया, हाइपरलकसीमिया, हाइपरनेट्रेमिया। हाइपोथायरायडिज्म, क्षारमयता, मायोकार्डिटिस, वृद्धावस्था, गुर्दे और / या जिगर की विफलता, मोटापा।

गर्भावस्था और दुद्ध निकालना

डिजिटलिस दवाएं प्लेसेंटा को पार करती हैं। बच्चे के जन्म के दौरान, नवजात शिशु और मां के सीरम में डिगॉक्सिन की एकाग्रता समान होती है। अमेरिकी खाद्य एवं औषधि प्रशासन के वर्गीकरण के अनुसार गर्भावस्था के दौरान इसके उपयोग की सुरक्षा के लिए डिगॉक्सिन श्रेणी "सी" से संबंधित है (उपयोग के जोखिम को बाहर नहीं किया गया है)। गर्भवती महिलाओं में डिगॉक्सिन के उपयोग पर अपर्याप्त शोध है, लेकिन मां को होने वाले लाभ डिगॉक्सिन के उपयोग के जोखिमों को सही ठहरा सकते हैं।

स्तनपान की अवधि

डिगॉक्सिन मां के दूध में गुजरता है। चूंकि स्तनपान के दौरान नवजात शिशु पर दवा के प्रभाव का कोई डेटा नहीं है, इसलिए इस अवधि के दौरान चिकित्सा आवश्यक होने पर स्तनपान रोकने की सिफारिश की जाती है।

जिगर समारोह के उल्लंघन के लिए आवेदन

देखभाल के साथ: जिगर की विफलता।

बिगड़ा गुर्दे समारोह के लिए आवेदन

देखभाल के साथ: गुर्दे की विफलता।

बुजुर्गों में प्रयोग करें

बुजुर्ग मरीजों में, सावधानीपूर्वक खुराक चयन की आवश्यकता होती है, खासकर यदि उनके पास निम्न स्थितियां हैं: पुरानी फुफ्फुसीय हृदय रोग, कोरोनरी अपर्याप्तता, पानी और इलेक्ट्रोलाइट संतुलन में असंतुलन, गुर्दे या हेपेटिक विफलता।

बच्चों के लिए आवेदन

3 साल से कम उम्र के बच्चों में गर्भनिरोधक।

विशेष निर्देश

डिगॉक्सिन के साथ उपचार की पूरी अवधि के दौरान, रोगी को इसके विकास से बचने के लिए डॉक्टर की देखरेख में होना चाहिए। दुष्प्रभाव... डिजिटलिस की तैयारी प्राप्त करने वाले मरीजों को पैरेंट्रल कैल्शियम की तैयारी निर्धारित नहीं की जानी चाहिए।

पुरानी फुफ्फुसीय हृदय रोग, कोरोनरी अपर्याप्तता, बिगड़ा हुआ पानी और इलेक्ट्रोलाइट संतुलन, गुर्दे या यकृत अपर्याप्तता वाले रोगियों में डिगॉक्सिन की खुराक कम की जानी चाहिए। बुजुर्ग रोगियों को भी सावधानीपूर्वक खुराक चयन की आवश्यकता होती है, खासकर यदि उनके पास उपरोक्त में से एक या अधिक स्थितियां हैं। यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि इन रोगियों में, बिगड़ा हुआ गुर्दे समारोह के साथ भी, क्रिएटिनिन क्लीयरेंस (सीसी) का मान सामान्य सीमा के भीतर हो सकता है, जो मांसपेशियों में कमी और क्रिएटिनिन संश्लेषण में कमी के साथ जुड़ा हुआ है। चूंकि ए.टी वृक्कीय विफलताफार्माकोकाइनेटिक प्रक्रियाएं परेशान हैं, खुराक का चयन रक्त सीरम में डिगॉक्सिन की एकाग्रता के नियंत्रण में किया जाना चाहिए। यदि यह संभव नहीं है, तो आप निम्नलिखित अनुशंसाओं का उपयोग कर सकते हैं: सामान्य तौर पर, खुराक को कम क्रिएटिनिन निकासी के समान प्रतिशत से कम किया जाना चाहिए। यदि सीसी निर्धारित नहीं किया गया था, तो रक्त सीरम (सीसीसी) में क्रिएटिनिन की एकाग्रता के संकेतक के आधार पर इसकी गणना लगभग की जा सकती है। पुरुषों के लिए सूत्र (140 - आयु) / केकेएस के अनुसार। महिलाओं के लिए, परिणाम को 0.85 से गुणा किया जाना चाहिए। गंभीर गुर्दे की विफलता (15 मिली / मिनट से कम सीसी) में, रक्त सीरम में डिगॉक्सिन की एकाग्रता हर 2 सप्ताह में निर्धारित की जानी चाहिए, कम से कम उपचार की प्रारंभिक अवधि के दौरान।

इडियोपैथिक सबऑर्टिक स्टेनोसिस (एक विषम रूप से हाइपरट्रॉफाइड इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम के साथ बाएं वेंट्रिकल के बहिर्वाह पथ की रुकावट) में, डिगॉक्सिन की नियुक्ति से रुकावट की गंभीरता में वृद्धि होती है।

उच्चारण के साथ मित्राल प्रकार का रोगऔर नॉर्मो- या ब्रैडीकार्डिया, बाएं वेंट्रिकल के डायस्टोलिक भरने में कमी के कारण दिल की विफलता विकसित होती है। डिगॉक्सिन, दाएं वेंट्रिकुलर मायोकार्डियम की सिकुड़न को बढ़ाकर, सिस्टम में दबाव में और वृद्धि का कारण बनता है। फेफड़े के धमनी, जो फुफ्फुसीय एडिमा को भड़का सकता है या बाएं निलय की विफलता को खराब कर सकता है। माइट्रल स्टेनोसिस वाले रोगियों के लिए, कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स निर्धारित किए जाते हैं जब दाएं वेंट्रिकुलर विफलता जुड़ी होती है, या एट्रियल फाइब्रिलेशन की उपस्थिति में।

II डिग्री एवी ब्लॉक वाले रोगियों में, कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स की नियुक्ति इसे बढ़ा सकती है और मोर्गग्नि-एडम्स-स्टोक्स हमले के विकास को जन्म दे सकती है। एवी ब्लॉक I डिग्री के लिए कार्डियक ग्लाइकोसाइड की नियुक्ति के लिए सावधानी, लगातार ईसीजी निगरानी की आवश्यकता होती है, और कुछ मामलों में - एवी चालन में सुधार करने वाली दवाओं के साथ औषधीय प्रोफिलैक्सिस।

वोल्फ-पार्किंसंस-व्हाइट सिंड्रोम में डिगॉक्सिन, एवी चालन को धीमा कर देता है, एवी नोड को छोड़कर अतिरिक्त चालन मार्गों के माध्यम से आवेगों के प्रवाहकत्त्व को बढ़ावा देता है और इस प्रकार, पैरॉक्सिस्मल टैचिर्डिया के विकास को उत्तेजित करता है।

हाइपोकैलिमिया, हाइपोमैग्नेसीमिया, हाइपरलकसीमिया, हाइपरनेट्रेमिया, हाइपोथायरायडिज्म, हृदय गुहाओं के गंभीर फैलाव, फुफ्फुसीय हृदय रोग, मायोकार्डिटिस और बुजुर्गों में ग्लाइकोसिडिक नशा की संभावना बढ़ जाती है। कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स को निर्धारित करते समय डिजिटलाइजेशन नियंत्रण के तरीकों में से एक के रूप में, उनके प्लाज्मा एकाग्रता की निगरानी का उपयोग किया जाता है।

क्रॉस संवेदनशीलता

डिगॉक्सिन और अन्य डिजिटलिस दवाओं से एलर्जी की प्रतिक्रिया दुर्लभ है। अगर प्रकट होता है अतिसंवेदनशीलताकिसी एक डिजिटल दवा के संबंध में, इस समूह के अन्य प्रतिनिधियों का उपयोग किया जा सकता है, क्योंकि क्रॉस-सेंसिटिविटी डिजिटलिस दवाओं की विशेषता नहीं है।

रोगी निम्नलिखित निर्देशों का सख्ती से पालन करने के लिए बाध्य है:

- दवा का उपयोग केवल निर्धारित अनुसार करें, खुराक को स्वयं न बदलें;

- हर दिन निर्धारित समय पर ही दवा का प्रयोग करें;

- यदि हृदय गति 60 बीट प्रति मिनट से कम है, तो आपको तुरंत डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए;

- यदि दवा की अगली खुराक छूट जाती है, तो इसे जल्द से जल्द लेना चाहिए;

- खुराक में वृद्धि या दोगुना न करें;

- अगर मरीज ने 2 दिन से ज्यादा समय से दवा नहीं ली है तो डॉक्टर को इस बारे में बताना जरूरी है।

दवा के उपयोग को रोकने से पहले, आपको इसके बारे में डॉक्टर को सूचित करना चाहिए। यदि आप उल्टी, मतली, दस्त, तेज हृदय गति का अनुभव करते हैं, तो आपको तुरंत डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए।

सर्जरी से पहले या डिलीवरी के दौरान आपातकालीन देखभालडिगॉक्सिन के उपयोग के बारे में डॉक्टर को चेतावनी देना आवश्यक है।

डॉक्टर की अनुमति के बिना अन्य दवाओं का उपयोग करना अवांछनीय है। तैयारी में 0.006 ब्रेड इकाइयों के अनुरूप मात्रा में सुक्रोज, लैक्टोज, आलू स्टार्च, ग्लूकोज होता है।

वाहनों को चलाने और अन्य तंत्रों को बनाए रखने की क्षमता पर प्रभाव

वाहनों को चलाने और तंत्र को बनाए रखने की क्षमता पर डिगॉक्सिन के प्रभाव का आकलन करने वाले अध्ययन, जिसमें ध्यान की बढ़ती एकाग्रता और साइकोमोटर प्रतिक्रियाओं की गति की आवश्यकता होती है, पर्याप्त नहीं हैं, लेकिन सावधानी बरती जानी चाहिए।

जरूरत से ज्यादा

लक्षण:भूख में कमी, मतली, उल्टी, दस्त, पेट में दर्द, आंतों का परिगलन; वेंट्रिकुलर पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया, वेंट्रिकुलर प्रीमेच्योर बीट्स (अक्सर पॉलीटोपिक या बिगमिनी), नोडल टैचीकार्डिया, एसए नाकाबंदी, अलिंद फिब्रिलेशन और एट्रियल स्पंदन, एवी ब्लॉक, उनींदापन, भ्रम, भ्रमपूर्ण मनोविकृति, दृश्य तीक्ष्णता में कमी, वस्तुओं का पीला-हरा धुंधलापन "मक्खियों से पहले" आंखें, वस्तुओं को कम या बढ़े हुए रूप में देखना; न्यूरिटिस, कटिस्नायुशूल, उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति, पेरेस्टेसिया।

इलाज:डिगॉक्सिन दवा की वापसी, सक्रिय कार्बन की नियुक्ति (अवशोषण को कम करने के लिए), एंटीडोट्स की शुरूआत (सोडियम डिमरकैप्टोप्रोपेनसल्फोनेट, सोडियम कैल्शियम एडिटेट (ईडीटीए), डिगॉक्सिन के एंटीबॉडी), रोगसूचक चिकित्सा। ईसीजी की निरंतर निगरानी करें।

हाइपोकैलिमिया के मामलों में, पोटेशियम लवण का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है: 0.5-1 ग्राम पोटेशियम क्लोराइड पानी में घुल जाता है और वयस्कों के लिए 3-6 ग्राम (पोटेशियम आयनों के 40-80 mEq) की कुल खुराक तक दिन में कई बार लिया जाता है, पर्याप्त गुर्दे समारोह के अधीन। आपातकालीन मामलों में, 2% या 4% पोटेशियम क्लोराइड समाधान के अंतःशिरा ड्रिप इंजेक्शन का संकेत दिया जाता है। दैनिक खुराक 40-80 mEq K + (40 mEq K + प्रति 500 ​​मिलीलीटर की एकाग्रता के लिए पतला) है। अनुशंसित जलसेक दर 20 mEq / h (ईसीजी नियंत्रण के तहत) से अधिक नहीं होनी चाहिए।

मामलों में निलय क्षिप्रहृदयता लिडोकेन का धीमा अंतःशिरा प्रशासन दिखाया गया है। सामान्य हृदय और गुर्दे के कार्य वाले रोगियों में, शरीर के वजन के 1-2 मिलीग्राम / किग्रा की प्रारंभिक खुराक पर लिडोकेन का धीमा अंतःशिरा प्रशासन (2-4 मिनट के भीतर) आमतौर पर प्रभावी होता है, इसके बाद ड्रिप प्रशासन की दर से संक्रमण होता है। 1-2 मिलीग्राम / मिनट। बिगड़ा गुर्दे और / या हृदय समारोह वाले रोगियों में, खुराक को तदनुसार कम किया जाना चाहिए।

की उपस्थितिमे एवी नाकाबंदी II-III डिग्री कृत्रिम पेसमेकर स्थापित होने तक लिडोकेन और पोटेशियम लवण निर्धारित नहीं किए जाने चाहिए।

उपचार के दौरान, रक्त और दैनिक मूत्र में कैल्शियम और फास्फोरस की सामग्री की निगरानी करना आवश्यक है।

आवेदन का अनुभव है निम्नलिखित दवाएंसंभावित सकारात्मक प्रभाव के साथ: बीटा-ब्लॉकर्स, प्रोकेनामाइड, ब्रेटिलियम टॉसाइलेट और फ़िनाइटोइन। कार्डियोवर्जन वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन का कारण बन सकता है।

इलाज के लिए मंदनाड़ी और एवी नाकाबंदी एट्रोपिन का उपयोग दिखाया गया है। II-III डिग्री के एवी नाकाबंदी के साथ, साइनस नोड की गतिविधि के ऐस्टोल और दमन के साथ, एक कृत्रिम पेसमेकर की स्थापना का संकेत दिया गया है।

दवाओं का पारस्परिक प्रभाव

जैव उपलब्धता में कमी:

जैव उपलब्धता में वृद्धि:

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- अमियोडेरोन:

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- एड्रोफ़ोनिया क्लोराइड

- इरीथ्रोमाइसीन

- हेपरिन

- इंडोमिथैसिन

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- फेनिलबुटाज़ोन

- पोटेशियम नमक की तैयारी:

- क्विनिडाइन और कुनैन

- स्पैरोनोलाक्टोंन

- थालियम

- हार्मोन थाइरॉयड ग्रंथि

फार्मेसियों से वितरण की शर्तें

दवा एक नुस्खे के साथ उपलब्ध है।

भंडारण की स्थिति और अवधि

दवा को 15 डिग्री से 25 डिग्री सेल्सियस के तापमान पर एक अंधेरी जगह में स्टोर करें। बच्चों की पहुंच से बाहर रखें।

शेल्फ जीवन - 2 साल। पैकेज पर छपी समाप्ति तिथि के बाद उपयोग न करें।

दवाओं का पारस्परिक प्रभाव

दवाओं के साथ डिगॉक्सिन के एक साथ प्रशासन के साथ जो इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन का कारण बनता है, विशेष रूप से हाइपोकैलिमिया (उदाहरण के लिए, मूत्रवर्धक, ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स, इंसुलिन, बीटा-एड्रीनर्जिक एगोनिस्ट, एम्फोटेरिसिन बी), अतालता का खतरा और डिगॉक्सिन के अन्य विषाक्त प्रभावों का विकास बढ़ जाता है। हाइपरलकसीमिया भी डिगॉक्सिन के विषाक्त प्रभावों के विकास का कारण बन सकता है; इसलिए, डिगॉक्सिन लेने वाले रोगियों में कैल्शियम लवण के अंतःशिरा प्रशासन से बचना चाहिए। इन मामलों में, डिगॉक्सिन की खुराक को कम किया जाना चाहिए। कुछ दवाएं सीरम डिगॉक्सिन के स्तर को बढ़ा सकती हैं, जैसे कि क्विनिडाइन, धीमी कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स (विशेषकर वेरापामिल), एमियोडेरोन, स्पिरोनोलैक्टोन और ट्रायमटेरिन।

आंत में डिगॉक्सिन का अवशोषण कोलेस्टिरमाइन, कोलस्टिपोल, एल्यूमीनियम युक्त एंटासिड, नियोमाइसिन, टेट्रासाइक्लिन की क्रिया से कम किया जा सकता है। इस बात के प्रमाण हैं कि स्पिरोनोलैक्टोन का एक साथ उपयोग न केवल सीरम में डिगॉक्सिन की एकाग्रता को बदलता है, बल्कि डिगॉक्सिन की एकाग्रता को निर्धारित करने की विधि के परिणामों को भी प्रभावित कर सकता है, इसलिए प्राप्त परिणामों का मूल्यांकन करते समय विशेष ध्यान देने की आवश्यकता होती है।

जैव उपलब्धता में कमी:सक्रिय कार्बन, कसैले दवाएं, काओलिन, सल्फासालजीन (जठरांत्र संबंधी मार्ग के लुमेन में बाध्यकारी); मेटोक्लोप्रमाइड, नियोस्टिग्माइन मिथाइल सल्फेट (प्रोसेरिन) (गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल गतिशीलता में वृद्धि)।

जैव उपलब्धता में वृद्धि:व्यापक स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक्स जो आंतों के माइक्रोफ्लोरा को दबाते हैं (जठरांत्र संबंधी मार्ग में विनाश को कम करते हैं)।

बीटा-ब्लॉकर्स और वेरापामिल नकारात्मक क्रोनोट्रोपिक प्रभाव की गंभीरता को बढ़ाते हैं, इनोट्रोपिक प्रभाव की ताकत को कम करते हैं।

माइक्रोसोमल ऑक्सीकरण इंड्यूसर (बार्बिट्यूरेट्स, फेनिलबुटाज़ोन, फ़िनाइटोइन, रिफैम्पिसिन, एंटीपीलेप्टिक ड्रग्स, मौखिक गर्भ निरोधकों) डिगॉक्सिन चयापचय को उत्तेजित कर सकते हैं (यदि उन्हें रद्द कर दिया जाता है, तो डिजिटलिस नशा संभव है)। जब डिगॉक्सिन के साथ एक साथ उपयोग किया जाता है, तो निम्नलिखित दवाएं परस्पर क्रिया कर सकती हैं, जिसके परिणामस्वरूप चिकित्सीय प्रभाव कम हो जाता है या डिगॉक्सिन का पक्ष या विषाक्त प्रभाव स्वयं प्रकट होता है: खनिज-, ग्लूको-कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स; इंजेक्शन के लिए एम्फोटेरिसिन बी; कार्बोनिक एनहाइड्रेज़ अवरोधक; एड्रेनो-कॉर्टिकोट्रोपिक हार्मोन (ACTH); मूत्रवर्धक दवाएं जो पानी और पोटेशियम आयनों (बुमेटेनाइड, एथैक्रिनिक एसिड, फ़्यूरोसेमाइड, इंडैपामाइड, मैनिटोल और थियाज़ाइड डेरिवेटिव) की रिहाई को बढ़ावा देती हैं; सोडियम फॉस्फेट।

उल्लिखित के कारण हाइपोकैलिमिया दवाई, डिगॉक्सिन के विषाक्त प्रभाव का खतरा बढ़ जाता है, इसलिए, जब डिगॉक्सिन के साथ एक साथ उपयोग किया जाता है, तो रक्त में पोटेशियम की एकाग्रता की निरंतर निगरानी की आवश्यकता होती है।

- हाइपरिकम पेरफोराटम की तैयारी:संयुक्त उपयोग डिगॉक्सिन की जैव उपलब्धता को कम करता है, यकृत चयापचय की दर को बढ़ाता है और रक्त प्लाज्मा में डिगॉक्सिन की एकाग्रता को काफी कम करता है।

- अमियोडेरोन:रक्त प्लाज्मा में डिगॉक्सिन की सांद्रता को विषाक्त स्तर तक बढ़ा देता है। अमियोडेरोन और डिगॉक्सिन की परस्पर क्रिया हृदय के साइनस और एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड्स की गतिविधि और हृदय चालन प्रणाली के माध्यम से तंत्रिका आवेग के प्रवाहकत्त्व को रोकती है। इसलिए, अमियोडेरोन को निर्धारित करके, डिगॉक्सिन को रद्द कर दिया जाता है या इसकी खुराक आधी कर दी जाती है;

- एंटासिड के रूप में उपयोग किए जाने वाले एल्यूमीनियम, मैग्नीशियम और अन्य एजेंटों के लवण की तैयारी, डिगॉक्सिन के अवशोषण को कम कर सकता है और रक्त में इसकी एकाग्रता को कम कर सकता है;

डिगॉक्सिन के साथ एक साथ उपयोग: अतालतारोधी, कैल्शियम लवण, पैनकुरोनियम ब्रोमाइड, राउवोल्फिया एल्कलॉइड, सक्सैमेथोनियम आयोडाइड और सहानुभूतिकार्डियक अतालता के विकास को भड़काने कर सकता है, इसलिए, इन मामलों में, रोगी की हृदय गतिविधि और ईसीजी की निगरानी करना आवश्यक है;

- काओलिन, पेक्टिन और अन्य adsorbents, कोलेस्टारामिन, कोलस्टिपोल, जुलाब, नियोमाइसिन और सल्फासालजीनडिगॉक्सिन के अवशोषण को कम करें और इस तरह इसके चिकित्सीय प्रभाव को कम करें;

- धीमी कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स, कैप्टोप्रिल- रक्त प्लाज्मा में डिगॉक्सिन की एकाग्रता में वृद्धि, इसलिए, उनका एक साथ उपयोग करके, डिगॉक्सिन की खुराक को कम किया जाना चाहिए ताकि दवा का विषाक्त प्रभाव प्रकट न हो;

- एड्रोफ़ोनिया क्लोराइड(एंटीकोलिनेस्टरेज़ एजेंट) पैरासिम्पेथेटिक तंत्रिका तंत्र के स्वर को बढ़ाता है, इसलिए, डिगॉक्सिन के साथ इसकी बातचीत से गंभीर मंदनाड़ी हो सकती है;

- इरीथ्रोमाइसीन- आंतों में डिगॉक्सिन के अवशोषण में सुधार;

- हेपरिन- डिगॉक्सिन हेपरिन के थक्कारोधी प्रभाव को कम करता है, इसलिए खुराक बढ़ानी पड़ती है;

- इंडोमिथैसिनडिगॉक्सिन के उत्सर्जन को कम करता है, इसलिए दवा के विषाक्त प्रभाव का खतरा बढ़ जाता है;

- इंजेक्शन के लिए मैग्नीशियम सल्फेट समाधानकार्डियक ग्लाइकोसाइड के विषाक्त प्रभाव को कम करने के लिए उपयोग किया जाता है;

- फेनिलबुटाज़ोन- रक्त सीरम में डिगॉक्सिन की एकाग्रता को कम करता है;

- पोटेशियम नमक की तैयारी:यदि ईसीजी पर डिगॉक्सिन के प्रभाव में चालन असामान्यताएं दिखाई देती हैं, तो उन्हें नहीं लिया जाना चाहिए। हालांकि, कार्डियक अतालता को रोकने के लिए पोटेशियम लवण को अक्सर डिजिटैलिस की तैयारी के साथ निर्धारित किया जाता है;

- क्विनिडाइन और कुनैन- ये दवाएं डिगॉक्सिन की एकाग्रता को नाटकीय रूप से बढ़ा सकती हैं;

- स्पैरोनोलाक्टोंन- डिगॉक्सिन रिलीज की दर कम कर देता है, इसलिए एक साथ उपयोग किए जाने पर दवा की खुराक को सही करना आवश्यक है;

- थालियमक्लोराइड - कमर की तैयारी के साथ मायोकार्डियल परफ्यूजन के अध्ययन में, डिगॉक्सिन हृदय की मांसपेशियों की क्षति के स्थानों में थैलियम संचय की डिग्री को कम करता है और अनुसंधान डेटा को विकृत करता है;

- थायराइड हार्मोन- जब उन्हें निर्धारित किया जाता है, तो चयापचय बढ़ाया जाता है, इसलिए डिगॉक्सिन की खुराक बढ़ाई जानी चाहिए।

इस लेख में, आप उपयोग के लिए निर्देश पढ़ सकते हैं औषधीय उत्पाद डायजोक्सिन... साइट आगंतुकों की समीक्षा - इस दवा के उपभोक्ता, साथ ही साथ उनके अभ्यास में डिगॉक्सिन के उपयोग पर विशेषज्ञों के डॉक्टरों की राय प्रस्तुत की जाती है। दवा के बारे में अपनी समीक्षाओं को अधिक सक्रिय रूप से जोड़ने का एक बड़ा अनुरोध: क्या दवा ने मदद की या बीमारी से छुटकारा पाने में मदद नहीं की, क्या जटिलताएं और दुष्प्रभाव देखे गए, जो निर्माता द्वारा एनोटेशन में घोषित नहीं किए गए होंगे। उपलब्ध संरचनात्मक एनालॉग्स की उपस्थिति में डिगॉक्सिन के एनालॉग्स। वयस्कों, बच्चों के साथ-साथ गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान दिल की विफलता और ताल गड़बड़ी के इलाज के लिए उपयोग करें। तैयारी की संरचना।

डायजोक्सिन- कार्डियक ग्लाइकोसाइड। एक सकारात्मक इनोट्रोपिक प्रभाव है। यह कार्डियोमायोसाइट्स की झिल्ली पर Na + / K + -ATPases पर प्रत्यक्ष निरोधात्मक प्रभाव के कारण होता है, जिससे सोडियम आयनों की इंट्रासेल्युलर सामग्री में वृद्धि होती है और, तदनुसार, पोटेशियम आयनों में कमी होती है। सोडियम आयनों की बढ़ी हुई सामग्री सोडियम-कैल्शियम चयापचय की सक्रियता का कारण बनती है, कैल्शियम आयनों की सामग्री में वृद्धि, जिसके परिणामस्वरूप मायोकार्डियल संकुचन की शक्ति बढ़ जाती है।

मायोकार्डियम की सिकुड़न में वृद्धि के परिणामस्वरूप, रक्त के स्ट्रोक की मात्रा बढ़ जाती है। दिल के अंत सिस्टोलिक और अंत डायस्टोलिक वॉल्यूम कम हो जाते हैं, जो मायोकार्डियम के स्वर में वृद्धि के साथ, इसके आकार में कमी और इस प्रकार मायोकार्डियल ऑक्सीजन की मांग में कमी की ओर जाता है। इसका एक नकारात्मक कालानुक्रमिक प्रभाव है, कार्डियोपल्मोनरी बैरोरिसेप्टर्स की संवेदनशीलता को बढ़ाकर अत्यधिक सहानुभूति गतिविधि को कम करता है। वेगस तंत्रिका की गतिविधि में वृद्धि के कारण, एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड के माध्यम से आवेगों की गति में कमी और प्रभावी दुर्दम्य अवधि को लंबा करने के कारण इसका एक एंटीरैडमिक प्रभाव होता है। यह प्रभाव एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड पर सीधी कार्रवाई और सहानुभूतिपूर्ण क्रिया द्वारा बढ़ाया जाता है।

नकारात्मक ड्रोमोट्रोपिक प्रभाव एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड की अपवर्तकता में वृद्धि में प्रकट होता है, जो पैरॉक्सिस्म के लिए सुप्रावेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया और टैचीअरिथमिया का उपयोग करना संभव बनाता है।

आलिंद फिब्रिलेशन के साथ, यह वेंट्रिकुलर संकुचन की आवृत्ति को धीमा कर देता है, डायस्टोल को लंबा करता है, इंट्राकार्डिक और सिस्टमिक हेमोडायनामिक्स में सुधार करता है।

सबटॉक्सिक और विषाक्त खुराक की नियुक्ति में सकारात्मक बैटमोट्रोपिक प्रभाव प्रकट होता है।

इसका सीधा वासोकोनस्ट्रिक्टिव प्रभाव होता है, जो कंजेस्टिव पेरिफेरल एडिमा की अनुपस्थिति में सबसे स्पष्ट रूप से प्रकट होता है।

एक ही समय में, अप्रत्यक्ष वासोडिलेटिंग प्रभाव (रक्त की मात्रा में वृद्धि और संवहनी स्वर की अत्यधिक सहानुभूति उत्तेजना में कमी के जवाब में), एक नियम के रूप में, प्रत्यक्ष वाहिकासंकीर्णन प्रभाव पर प्रबल होता है, जिसके परिणामस्वरूप कुल परिधीय संवहनी प्रतिरोध (ओपीएसआर) कम हो जाता है।

संयोजन

डिगॉक्सिन + एक्सीसिएंट्स।

फार्माकोकाइनेटिक्स

जठरांत्र संबंधी मार्ग से अवशोषण अलग हो सकता है और ली गई खुराक का 70-80% है। अवशोषण गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल गतिशीलता पर निर्भर करता है, खुराक की अवस्था, सहवर्ती भोजन का सेवन, अन्य दवाओं के साथ बातचीत से। जठर रस की सामान्य अम्लता के साथ, डिगॉक्सिन की थोड़ी मात्रा नष्ट हो जाती है, हाइपरएसिड स्थितियों के साथ, इसका अधिक भाग नष्ट हो सकता है। पूर्ण अवशोषण के लिए, आंत में पर्याप्त जोखिम की आवश्यकता होती है: गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल गतिशीलता में कमी के साथ, जैव उपलब्धता अधिकतम होती है, बढ़ी हुई क्रमाकुंचन के साथ - न्यूनतम। ऊतकों में जमा होने की क्षमता (संचयी) फार्माकोडायनामिक प्रभाव की गंभीरता और रक्त प्लाज्मा में इसकी एकाग्रता के बीच उपचार की शुरुआत में सहसंबंध की कमी की व्याख्या करती है। जिगर में चयापचय। डिगॉक्सिन मुख्य रूप से गुर्दे (60-80% अपरिवर्तित) द्वारा उत्सर्जित होता है। गुर्दे के उत्सर्जन की तीव्रता ग्लोमेरुलर निस्पंदन की मात्रा से निर्धारित होती है।

संकेत

• पुरानी दिल की विफलता 2 (नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की उपस्थिति में) और 3-4 कार्यात्मक वर्गों की जटिल चिकित्सा के हिस्से के रूप में;
• आलिंद फिब्रिलेशन का टैचीसिस्टोलिक रूप और पैरॉक्सिस्मल और क्रॉनिक कोर्स का अलिंद स्पंदन (विशेषकर क्रोनिक हार्ट फेल्योर के संयोजन में)।

मुद्दे के रूप

गोलियाँ 0.25 मिलीग्राम।

बच्चों के लिए गोलियाँ 0.1 मिलीग्राम।

के लिए समाधान अंतःशिरा प्रशासन(इंजेक्शन के लिए ampoules में इंजेक्शन)।

उपयोग और खुराक के लिए निर्देश

आवेदन की विधि - अंदर।

सभी कार्डियक ग्लाइकोसाइड के साथ, खुराक को सावधानी के साथ चुना जाना चाहिए, प्रत्येक रोगी के लिए व्यक्तिगत रूप से।

यदि रोगी ने डिगॉक्सिन को निर्धारित करने से पहले कार्डियक ग्लाइकोसाइड लिया, तो इस मामले में दवा की खुराक कम होनी चाहिए।

वयस्क और 10 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चे

डिगॉक्सिन दवा की खुराक चिकित्सीय प्रभाव को जल्दी से प्राप्त करने की आवश्यकता पर निर्भर करती है।

आपातकालीन मामलों में मध्यम तेज़ डिजिटलीकरण (24-36 घंटे) का उपयोग किया जाता है

दैनिक खुराक 0.75-1.25 मिलीग्राम है, जिसे प्रत्येक बाद की खुराक से पहले ईसीजी के नियंत्रण में 2 खुराक में विभाजित किया जाता है।

संतृप्ति तक पहुंचने के बाद, वे सहायक उपचार पर स्विच करते हैं।

धीमा डिजिटलाइजेशन (5-7 दिन)

0.125-0.5 मिलीग्राम की दैनिक खुराक दिन में एक बार 5-7 दिनों के लिए (संतृप्ति तक पहुंचने तक) निर्धारित की जाती है, जिसके बाद वे सहायक उपचार पर स्विच करते हैं।

क्रोनिक हार्ट फेल्योर

पुरानी हृदय विफलता वाले रोगियों में, दवा डिगॉक्सिन का उपयोग छोटी खुराक में किया जाना चाहिए: प्रति दिन 0.25 मिलीग्राम तक (85 किलोग्राम से अधिक वजन वाले रोगियों के लिए, प्रति दिन 0.375 मिलीग्राम तक)। बुजुर्ग रोगियों में, डिगॉक्सिन की दैनिक खुराक को 0.0625-0.125 मिलीग्राम (1/4; 1/2 टैबलेट) तक कम किया जाना चाहिए।

सहायक चिकित्सा

रखरखाव चिकित्सा के लिए दैनिक खुराक व्यक्तिगत रूप से निर्धारित की जाती है और 0.125-0.75 मिलीग्राम की मात्रा होती है। सहायक चिकित्सा, एक नियम के रूप में, लंबे समय तक की जाती है।

3 से 10 साल के बच्चे

बच्चों के लिए संतृप्त खुराक 0.05-0.08 मिलीग्राम / किग्रा प्रति दिन है; यह खुराक मध्यम तेजी से डिजिटलीकरण के साथ 3-5 दिनों के लिए या धीमी डिजिटलाइजेशन के साथ 6-7 दिनों के लिए दी जाती है। बच्चों के लिए रखरखाव की खुराक 0.01-0.025 मिलीग्राम / किग्रा प्रति दिन है।

दुष्प्रभाव

• वेंट्रिकुलर पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया;
• वेंट्रिकुलर प्रीमेच्योर बीट्स (अक्सर बिगमिनी, पॉलीटोपिक वेंट्रिकुलर प्रीमेच्योर बीट्स);
• नोडल टैचीकार्डिया;
• शिरानाल;
• सिनोऑरिकुलर ब्लॉक;
• आलिंद फिब्रिलेशन और स्पंदन;
• एवी ब्लॉक;
• ईसीजी पर - एक द्विध्रुवीय टी लहर के गठन के साथ एसटी खंड में कमी;
• अरुचि;
• मतली उल्टी;
• दस्त;
• पेटदर्द;
• आंतों का परिगलन;
• निद्रा संबंधी परेशानियां;
• सरदर्द;
• सिर चकराना;
• न्यूरिटिस;
• रेडिकुलिटिस;
• उन्मत्त-अवसादग्रस्तता सिंड्रोम;
• पारेषण और बेहोशी;
• शायद ही कभी (मुख्य रूप से एथेरोस्क्लेरोसिस से पीड़ित बुजुर्ग रोगियों में) - भटकाव, भ्रम, मोनोक्रोम दृश्य मतिभ्रम;
• दृश्यमान वस्तुओं को पीले-हरे रंग में रंगना;
• आँखों के सामने चमकती "मक्खियाँ";
• दृश्य तीक्ष्णता में कमी;
• मैक्रो- और माइक्रोप्सिया;
• त्वचा के लाल चकत्ते;
• पित्ती;
• थ्रोम्बोसाइटोपेनिक पुरपुरा;
• नकसीर;
• पेटीचिया;
• हाइपोकैलिमिया;
• गाइनेकोमास्टिया

मतभेद

• दवा के लिए अतिसंवेदनशीलता;
• ग्लाइकोसिडिक नशा;
• वोल्फ-पार्किंसंस-व्हाइट सिंड्रोम;
• दूसरी डिग्री एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक;
• आंतरायिक पूर्ण नाकाबंदी;
• 3 साल तक के बच्चों की उम्र;
• दुर्लभ वंशानुगत बीमारियों वाले रोगी: फ्रुक्टोज असहिष्णुता और ग्लूकोज / गैलेक्टोज malabsorption सिंड्रोम या सुक्रेज / आइसोमाल्टेज की कमी; लैक्टेज की कमी, लैक्टोज असहिष्णुता, ग्लूकोज-गैलेक्टोज malabsorption।

गर्भावस्था और दुद्ध निकालना के दौरान आवेदन

डिजिटलिस दवाएं प्लेसेंटल बाधा में प्रवेश करती हैं। बच्चे के जन्म के दौरान, नवजात शिशु और मां के सीरम में डिगॉक्सिन की एकाग्रता समान होती है। गर्भावस्था के दौरान इसके उपयोग की सुरक्षा के लिए डिगॉक्सिन श्रेणी "सी" के अंतर्गत आता है: इसके उपयोग के जोखिम को बाहर नहीं किया जाता है। गर्भवती महिलाओं में अध्ययन अपर्याप्त हैं, दवा का नुस्खा तभी संभव है जब मां को इच्छित लाभ भ्रूण को होने वाले संभावित जोखिम से अधिक हो।

डिगॉक्सिन स्तन के दूध में गुजरता है। हालांकि, नवजात शिशुओं पर दवा के प्रभाव के आंकड़े उपलब्ध नहीं कराए गए।

बुजुर्ग मरीजों में प्रयोग करें

बुजुर्ग मरीजों को सावधानी के साथ लिखिए। बुजुर्ग रोगियों में, दैनिक खुराक को 62.5-125 एमसीजी (1 / 4-1 / 2 टैबलेट) तक कम किया जाना चाहिए।

बच्चों में आवेदन

3 साल से कम उम्र के बच्चों में गर्भनिरोधक।

विशेष निर्देश

ओवरडोज से होने वाले दुष्प्रभावों से बचने के लिए, डिगॉक्सिन के साथ उपचार की पूरी अवधि के दौरान रोगी की निगरानी की जानी चाहिए। डिजिटलिस की तैयारी प्राप्त करने वाले मरीजों को पैरेंट्रल कैल्शियम की तैयारी निर्धारित नहीं की जानी चाहिए।

क्रोनिक कोर पल्मोनेल, कोरोनरी अपर्याप्तता, बिगड़ा हुआ पानी और इलेक्ट्रोलाइट संतुलन, गुर्दे या यकृत अपर्याप्तता वाले रोगियों में डिगॉक्सिन की खुराक कम की जानी चाहिए। बुजुर्ग रोगियों को भी सावधानीपूर्वक खुराक चयन की आवश्यकता होती है, खासकर यदि उनके पास उपरोक्त में से एक या अधिक स्थितियां हैं। यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि इन रोगियों में, बिगड़ा हुआ गुर्दे समारोह के साथ भी, क्रिएटिनिन क्लीयरेंस (सीसी) का मान सामान्य सीमा के भीतर हो सकता है, जो मांसपेशियों में कमी और क्रिएटिनिन संश्लेषण में कमी के साथ जुड़ा हुआ है। चूंकि गुर्दे की विफलता में फार्माकोकाइनेटिक प्रक्रियाएं परेशान होती हैं, इसलिए खुराक का चयन रक्त सीरम में डिगॉक्सिन की एकाग्रता के नियंत्रण में किया जाना चाहिए। यदि यह संभव नहीं है, तो आप निम्नलिखित दिशानिर्देशों का उपयोग कर सकते हैं। खुराक को कम किए गए सीसी के लगभग उसी प्रतिशत तक कम किया जाना चाहिए। यदि सीसी निर्धारित नहीं है, तो यह मोटे तौर पर सीरम क्रिएटिनिन एकाग्रता (सीसीसी) के आधार पर गणना की जा सकती है। पुरुषों के लिए सूत्र (140 - आयु) / सीसीएस के अनुसार। महिलाओं के लिए, परिणाम को 0.85 से गुणा किया जाना चाहिए।

गंभीर गुर्दे की विफलता में, रक्त सीरम में डिगॉक्सिन की एकाग्रता हर 2 सप्ताह में निर्धारित की जानी चाहिए, कम से कम उपचार की प्रारंभिक अवधि के दौरान।

इडियोपैथिक सबऑर्टिक स्टेनोसिस (एक विषम रूप से हाइपरट्रॉफाइड इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम के साथ बाएं वेंट्रिकल के बहिर्वाह पथ की रुकावट) में, डिगॉक्सिन की नियुक्ति से रुकावट की गंभीरता में वृद्धि होती है। गंभीर माइट्रल स्टेनोसिस और नॉर्मो- या ब्रैडीकार्डिया के साथ, बाएं वेंट्रिकल के डायस्टोलिक भरने में कमी के कारण दिल की विफलता विकसित होती है। डिगॉक्सिन, दाएं वेंट्रिकुलर मायोकार्डियम की सिकुड़न को बढ़ाकर, फुफ्फुसीय धमनी प्रणाली में दबाव में और वृद्धि का कारण बनता है, जो फुफ्फुसीय एडिमा को भड़का सकता है और बाएं निलय की विफलता को बढ़ा सकता है। माइट्रल स्टेनोसिस वाले रोगियों के लिए, कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स निर्धारित किए जाते हैं जब दाएं वेंट्रिकुलर विफलता जुड़ी होती है, या एट्रियल फाइब्रिलेशन की उपस्थिति में।

दूसरी डिग्री के एवी ब्लॉक वाले रोगियों में, कार्डियक ग्लाइकोसाइड की नियुक्ति इसे बढ़ा सकती है और मोर्गग्नि-एडम्स-स्टोक्स हमले के विकास को जन्म दे सकती है। 1 डिग्री के एवी ब्लॉक के लिए कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स की नियुक्ति के लिए सावधानी, लगातार ईसीजी निगरानी की आवश्यकता होती है, और कुछ मामलों में - एवी चालन में सुधार करने वाली दवाओं के साथ फार्माकोलॉजिकल प्रोफिलैक्सिस।

वोल्फ-पार्किंसंस-व्हाइट सिंड्रोम में डिगॉक्सिन, एवी चालन को धीमा कर देता है, एवी नोड को छोड़कर अतिरिक्त चालन मार्गों के माध्यम से आवेगों के प्रवाहकत्त्व को बढ़ावा देता है और इस प्रकार, पैरॉक्सिस्मल टैचिर्डिया के विकास को उत्तेजित करता है। हाइपोकैलिमिया, हाइपोमैग्नेसीमिया, हाइपरलकसीमिया, हाइपरनेट्रेमिया, हाइपोथायरायडिज्म, हृदय गुहाओं के गंभीर फैलाव, फुफ्फुसीय हृदय रोग, मायोकार्डिटिस और बुजुर्गों में ग्लाइकोसिडिक नशा की संभावना बढ़ जाती है।

कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स को निर्धारित करते समय डिजिटलीकरण की सामग्री को नियंत्रित करने के तरीकों में से एक के रूप में, उनके प्लाज्मा एकाग्रता की निगरानी का उपयोग किया जाता है।

क्रॉस संवेदनशीलता

डिगॉक्सिन और अन्य डिजिटलिस दवाओं से एलर्जी की प्रतिक्रिया दुर्लभ है। यदि किसी एक डिजिटल दवा के संबंध में अतिसंवेदनशीलता प्रकट होती है, तो इस समूह के अन्य प्रतिनिधियों का उपयोग किया जा सकता है, क्योंकि डिजिटलिस दवाओं के लिए क्रॉस-सेंसिटिविटी विशेषता नहीं है।

रोगी को निम्नलिखित निर्देशों का सख्ती से पालन करना चाहिए:

1. केवल अपने चिकित्सक द्वारा निर्धारित दवा का प्रयोग करें, खुराक को स्वयं न बदलें;
2. हर दिन निर्धारित समय पर ही दवा का प्रयोग करें;
3. यदि आपकी हृदय गति 60 बीट/मिनट से कम है, तो आपको तुरंत डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए;
4. यदि दवा की अगली खुराक छूट जाती है, तो इसे तुरंत लिया जाना चाहिए, जब संभव हो;
5. खुराक में वृद्धि या दोगुना न करें;
6. यदि रोगी ने 2 दिनों से अधिक समय तक दवा नहीं ली है, तो डॉक्टर को इस बारे में सूचित करना आवश्यक है।

दवा का उपयोग रोकने से पहले, आपको इसके बारे में अपने डॉक्टर को सूचित करना चाहिए।

यदि आप उल्टी, मतली, दस्त, तेज हृदय गति का अनुभव करते हैं, तो आपको तुरंत डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए।

सर्जरी से पहले या आपातकालीन देखभाल के प्रावधान में, डिगॉक्सिन के उपयोग के बारे में चेतावनी देना आवश्यक है।

डॉक्टर की अनुमति के बिना अन्य दवाओं का उपयोग करना अवांछनीय है।

दवाओं का पारस्परिक प्रभाव

दवाओं के साथ डिगॉक्सिन की एक साथ नियुक्ति के साथ जो इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन का कारण बनता है, विशेष रूप से हाइपोकैलिमिया (उदाहरण के लिए, मूत्रवर्धक, ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स, इंसुलिन, बीटा-एड्रीनर्जिक एगोनिस्ट, एम्फोटेरिसिन बी), अतालता का खतरा और डिगॉक्सिन के अन्य विषाक्त प्रभावों का विकास बढ़ जाता है। हाइपरलकसीमिया भी डिगॉक्सिन के विषाक्त प्रभावों के विकास का कारण बन सकता है, इसलिए डिगॉक्सिन लेने वाले रोगियों में कैल्शियम लवण के अंतःशिरा प्रशासन से बचना चाहिए। इन मामलों में, डिगॉक्सिन की खुराक को कम किया जाना चाहिए। कुछ दवाएं सीरम डिगॉक्सिन के स्तर को बढ़ा सकती हैं, जैसे कि क्विनिडाइन, धीमी कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स (विशेषकर वेरापामिल), एमियोडेरोन, स्पिरोनोलैक्टोन और ट्रायमटेरिन।

आंत में डिगॉक्सिन के अवशोषण को कोलेस्टिरमाइन, कोलस्टिपोल, एल्यूमीनियम युक्त एंटासिड, नियोमाइसिन, टेट्रासाइक्लिन की क्रिया से कम किया जा सकता है। इस बात के प्रमाण हैं कि स्पिरोनोलैक्टोन का एक साथ उपयोग न केवल रक्त सीरम में डिगॉक्सिन की एकाग्रता को बदलता है, बल्कि डिगॉक्सिन की एकाग्रता को निर्धारित करने के परिणामों को भी विकृत कर सकता है, इसलिए प्राप्त परिणामों का मूल्यांकन करते समय विशेष ध्यान देने की आवश्यकता होती है।

डिगॉक्सिन की जैव उपलब्धता में कमी सक्रिय चारकोल, कसैले दवाओं, काओलिन, सल्फासालजीन (जठरांत्र संबंधी मार्ग में बाध्यकारी), मेटोक्लोप्रमाइड, प्रोसेरिन (जठरांत्र संबंधी गतिशीलता में वृद्धि) के साथ एक साथ प्रशासन के साथ नोट की जाती है।

डिगॉक्सिन की जैव उपलब्धता में वृद्धि को व्यापक स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक दवाओं के साथ-साथ प्रशासन के साथ नोट किया जाता है जो आंतों के माइक्रोफ्लोरा को दबाते हैं (जठरांत्र संबंधी मार्ग में विनाश में कमी)।

बीटा-ब्लॉकर्स और वेरापामिल नकारात्मक क्रोनोट्रोपिक प्रभाव की गंभीरता को बढ़ाते हैं, इनोट्रोपिक प्रभाव की ताकत को कम करते हैं।

माइक्रोसोमल ऑक्सीकरण इंड्यूसर (बार्बिट्यूरेट्स, फेनिलबुटाज़ोन, फ़िनाइटोइन, रिफैम्पिसिन, एंटीपीलेप्टिक, मौखिक गर्भ निरोधकों) डिगॉक्सिन के चयापचय को उत्तेजित कर सकते हैं (यदि उन्हें रद्द कर दिया जाता है, तो डिजिटल नशा संभव है)।

जब डिगॉक्सिन के साथ एक साथ उपयोग किया जाता है, तो निम्नलिखित दवाएं परस्पर क्रिया कर सकती हैं, जिसके कारण चिकित्सीय प्रभाव कम हो जाता है या डिगॉक्सिन का पक्ष या विषाक्त प्रभाव प्रकट होता है: मिनरलोकोर्टिकोइड्स, ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स एक महत्वपूर्ण मिनरलोकॉर्टिकॉइड प्रभाव के साथ, इंजेक्शन के लिए एम्फ़ोटेरिसिन बी, कार्बोनिक एनहाइड्रेज़ इनहिबिटर, एड्रेनोकोर्टिकोट्रोपिक हार्मोन ( ACTH दवाएं जो पानी और पोटेशियम (bumetadine, ethacrynic acid, furosemide, indapamide, mannitol and thiazide डेरिवेटिव), सोडियम फॉस्फेट की रिहाई को बढ़ावा देती हैं।

इन दवाओं के कारण होने वाले हाइपोकैलिमिया से डिगॉक्सिन के विषाक्त प्रभाव का खतरा बढ़ जाता है, इसलिए, जब डिगॉक्सिन के साथ एक साथ उपयोग किया जाता है, तो रक्त में पोटेशियम की एकाग्रता की निरंतर निगरानी की आवश्यकता होती है।

जब सेंट जॉन पौधा तैयारियों के साथ एक साथ प्रशासित किया जाता है, तो पी-ग्लाइकोप्रोटीन और साइटोक्रोम पी 450 प्रेरित होते हैं और इसलिए, जैव उपलब्धता कम हो जाती है, चयापचय बढ़ता है और प्लाज्मा में डिगॉक्सिन की एकाग्रता में उल्लेखनीय कमी आती है।

अमियोडेरोन के साथ एक साथ प्रशासन के साथ, रक्त प्लाज्मा में डिगॉक्सिन की एकाग्रता एक विषाक्त स्तर तक बढ़ जाती है। अमियोडेरोन और डिगॉक्सिन की परस्पर क्रिया हृदय के साइनस और एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड्स की गतिविधि को रोकती है, और हृदय चालन प्रणाली के साथ तंत्रिका आवेगों के प्रवाहकत्त्व को भी धीमा कर देती है। इसलिए, जब अमियोडेरोन निर्धारित करते हैं, तो डिगॉक्सिन को रद्द करना या खुराक को आधा करना आवश्यक है।

एल्यूमीनियम, मैग्नीशियम और अन्य एंटासिड के लवण की तैयारी डिगॉक्सिन के अवशोषण को कम कर सकती है और रक्त में इसकी एकाग्रता को कम कर सकती है।

डिगॉक्सिन के साथ एंटीरियथमिक दवाओं, कैल्शियम लवण, पैनकुरोनियम, राउवोल्फिया एल्कलॉइड, स्यूसिनाइलकोलाइन और सहानुभूति का एक साथ उपयोग कार्डियक अतालता के विकास को भड़का सकता है, इसलिए, इन मामलों में, रोगी की हृदय गतिविधि और ईसीजी की निगरानी करना आवश्यक है।

काओलिन, पेक्टिन और अन्य adsorbents, कोलेस्टिरमाइन, कोलस्टिपोल, जुलाब, नियोमाइसिन और सल्फासालजीन डिगॉक्सिन के अवशोषण को कम करते हैं और इस तरह इसके चिकित्सीय प्रभाव को कम करते हैं।

"धीमी" कैल्शियम चैनलों के अवरोधक, कैप्टोप्रिल - रक्त प्लाज्मा में डिगॉक्सिन की एकाग्रता में वृद्धि करते हैं, इसलिए, जब एक साथ उपयोग किया जाता है, तो बाद के विषाक्त प्रभाव से बचने के लिए डिगॉक्सिन की खुराक को कम करना आवश्यक है।

एड्रोफोनियम (एक एंटीकोलिनेस्टरेज़ एजेंट) पैरासिम्पेथेटिक तंत्रिका तंत्र के स्वर को बढ़ाता है, इसलिए डिगॉक्सिन के साथ इसकी बातचीत से गंभीर ब्रैडीकार्डिया हो सकता है।

एरिथ्रोमाइसिन डिगॉक्सिन के आंतों के अवशोषण में सुधार करता है।

डिगॉक्सिन हेपरिन के थक्कारोधी प्रभाव को कम करता है, इसलिए, डिगॉक्सिन के साथ एक साथ प्रशासित होने पर हेपरिन की खुराक बढ़ाई जानी चाहिए।

इंडोमेथेसिन डिगॉक्सिन की रिहाई को कम करता है, इसलिए बाद के विषाक्त प्रभावों का खतरा बढ़ जाता है।

इंजेक्शन के लिए मैग्नीशियम सल्फेट समाधान का उपयोग कार्डियक ग्लाइकोसाइड के विषाक्त प्रभाव को कम करने के लिए किया जाता है।

फेनिलबुटाज़ोन रक्त सीरम में डिगॉक्सिन की एकाग्रता को कम करता है।

यदि ईसीजी पर डिगॉक्सिन के प्रभाव में चालन गड़बड़ी दिखाई देती है, तो पोटेशियम नमक की तैयारी नहीं की जानी चाहिए। हालांकि, कार्डियक अतालता को रोकने के लिए पोटेशियम लवण को अक्सर डिजिटलिस दवाओं के साथ निर्धारित किया जाता है।

क्विनिडाइन और कुनैन नाटकीय रूप से डिगॉक्सिन की एकाग्रता को बढ़ा सकते हैं।

स्पिरोनोलैक्टोन डिगॉक्सिन के उत्सर्जन की दर को कम करता है, इसलिए, जब उन्हें एक साथ उपयोग किया जाता है, तो डिगॉक्सिन की खुराक को समायोजित किया जाना चाहिए।

डिगॉक्सिन लेने वाले रोगियों में थालिया (थालिया क्लोराइड) दवाओं के साथ मायोकार्डियल परफ्यूजन के अध्ययन में, हृदय की मांसपेशियों के घावों के स्थानों पर कमर के संचय की डिग्री कम हो जाती है और अध्ययन के परिणाम विकृत हो जाते हैं।

थायराइड हार्मोन चयापचय को बढ़ाते हैं, इसलिए डिगॉक्सिन की खुराक बढ़ानी चाहिए।

डिगॉक्सिन दवा के एनालॉग्स

सक्रिय पदार्थ के लिए संरचनात्मक अनुरूप:

• डिगॉक्सिन ग्रिंडेक्स;
• डिगॉक्सिन टीएफटी;
• नोवोडिगल।

सक्रिय पदार्थ के लिए दवा के एनालॉग्स की अनुपस्थिति में, आप उन बीमारियों के लिंक का अनुसरण कर सकते हैं जिनके लिए संबंधित दवा मदद करती है, और चिकित्सीय प्रभाव के लिए उपलब्ध एनालॉग्स देखें।

नाम:

नाम: डायजोक्सिन

उपयोग के संकेत:
क्रोनिक कार्डियोवैस्कुलर विफलता (कंजेस्टिव);
क्षिप्रहृदयता (पैरॉक्सिस्मल सुप्रावेंट्रिकुलर) - आलिंद फिब्रिलेशन, अलिंद फिब्रिलेशन, पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया के साथ।

औषधीय प्रभाव:
कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स के समूह को संदर्भित करता है। दवा से प्राप्त की जाती है औषधीय पौधाफॉक्सग्लोव वूली (डिजिटलिस लानाटा एर्ह।)। इसकी निम्नलिखित क्रियाएं हैं: इनोट्रोपिक, वासोडिलेटर और हल्के मूत्रवर्धक।

दिल के स्ट्रोक और सिस्टोलिक वॉल्यूम को बढ़ाता है, दुर्दम्य अवधि को बढ़ाता है, एट्रियोवेंट्रिकुलर चालन को कम करता है, हृदय की मांसपेशियों के संकुचन की आवृत्ति को कम करता है। ठहराव के मामले में हृदय विफलताएक स्पष्ट वासोडिलेटर प्रभाव है। डिगॉक्सिन का हल्का मूत्रवर्धक प्रभाव होता है, एडिमा की गंभीरता, सांस की तकलीफ को कम करता है। ओवरडोज के मामले में, यह मायोकार्डियम की उत्तेजना में वृद्धि शुरू करने में सक्षम है, जिसके परिणामस्वरूप हृदय ताल का उल्लंघन देखा जाता है।

जब मौखिक रूप से लिया जाता है, तो डिगॉक्सिन तेजी से होता है, लगभग पूरी तरह से अवशोषित होता है जठरांत्र पथ... उत्पाद की जैव उपलब्धता 60-70% है। 60 मिनट के बाद। मौखिक प्रशासन के बाद, रक्त में उत्पाद की चिकित्सीय एकाग्रता पहले से ही देखी गई है। रक्त प्लाज्मा में Cmax प्रशासन के 1.5 घंटे बाद पहुंच जाता है। डिगॉक्सिन का आधा जीवन कई कारकों पर निर्भर करता है: उम्र से गुर्दे के कार्य में संभावित परिवर्तन। युवा रोगियों में, आधा जीवन 36 घंटे है, बुजुर्गों में - 68 घंटे। उत्पाद का 80% गुर्दे द्वारा अपरिवर्तित समाप्त हो जाता है।

भोजन और डिगॉक्सिन के एक साथ सेवन के साथ, उत्पाद के अवशोषण में कमी देखी जाती है, लेकिन अवशोषण की डिग्री नहीं बदलती है। भोजन में फाइबर (चोकर) के प्रसार के मामले में, डिगॉक्सिन का अवशोषण काफी खराब होता है।

प्रशासन और खुराक की डिगॉक्सिन विधि:
डिगॉक्सिन की खुराक डॉक्टर द्वारा व्यक्तिगत रूप से चुनी जाती है। उत्पाद की एक एकल खुराक 0.00025 ग्राम (वयस्कों के लिए) - 0.25 मिलीग्राम की 1 गोली है। चिकित्सा के पहले दिन, इसे एक दूसरे के बराबर अंतराल पर 4-5 बार / दिन में प्रयोग किया जाता है। इन सबके लिए दैनिक खुराक 1-1.25 मिलीग्राम है। अगले दिन, वही एकल खुराक निर्धारित की जाती है, लेकिन दिन में 1-3 बार। इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी, श्वसन कार्यों, पेशाब के आंकड़ों के अनुसार सकारात्मक प्रभाव का आकलन किया जाता है। इसके आधार पर डिगॉक्सिन की खुराक को या तो बढ़ाया या घटाया जा सकता है। चिकित्सीय प्रभाव की शुरुआत के बाद, उत्पाद को योजना के अनुसार निर्धारित किया जाता है: 0.5-0.25-0.125 मिलीग्राम (सुबह - 2 गोलियां, दोपहर के भोजन के समय - 1 टैबलेट, रात में - आधा टैबलेट)। वयस्कों के लिए, प्रति दिन उच्चतम खुराक 1.5 मिलीग्राम (0.0015 ग्राम) है।

कार्डियोवैस्कुलर अपर्याप्तता के साथ, डिगॉक्सिन रखरखाव खुराक (0.125-0.25 मिलीग्राम प्रति दिन) के साथ निर्धारित किया जाता है। चिकित्सा की शुरुआत में अतालता के साथ, उच्च खुराक का उपयोग किया जा सकता है - 0.375-0.5 मिलीग्राम / दिन। साइनस लय के साथ, उच्च खुराक (0.25 मिलीग्राम / दिन) में डिगॉक्सिन का उपयोग नहीं किया जाता है।
बाल रोग में, खुराक का चयन व्यक्तिगत रूप से किया जाता है। अनुमानित संतृप्त दैनिक खुराक शरीर के वजन के प्रति किलोग्राम 0.05-0.08 मिलीग्राम है। इस खुराक का उपयोग तेजी से डिजिटलीकरण (1-2 दिन), मध्यम (3-5 दिन) या धीमी (6-7 दिन) के लिए किया जाता है।

डिगॉक्सिन मतभेद:
डिगॉक्सिन अस्थिर एनजाइना पेक्टोरिस, ग्लाइकोसाइड नशा, कार्डियक टैम्पोनैड, कार्डियक अतालता (वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन; गंभीर ब्रैडीकार्डिया; एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक; एक्सट्रैसिस्टोल; वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया), माइट्रल स्टेनोसिस (पृथक), वोल्फ-पार्किंसंस अतिसंवेदनशीलता सिंड्रोम डिगॉक्सिन उत्पादों, सबआओर में contraindicated है। तीव्र रोधगलन।

डिगॉक्सिन दुष्प्रभाव:
हृदय प्रणाली:हृदय की लय में परिवर्तन (अत्यधिक घटना)।
जठरांत्र पथ:उल्टी, मतली, भूख में कमी, दस्त।
केंद्रीय तंत्रिका प्रणाली: थकान, सामान्य कमजोरी, उदासीनता, सिरदर्द, फोटोफोबिया, डिप्लोपिया, अवसाद, चमकती मक्खियाँ, मनोविकृति।
अंत: स्रावी प्रणाली:उत्पाद के लंबे समय तक उपयोग के साथ गाइनेकोमास्टिया।
रक्त प्रणाली और हेमटोपोइजिस:पेटीचिया, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया।
एलर्जी:खुजली, पित्ती।

साइड इफेक्ट अक्सर डिजिटलिस ओवरडोज के संकेत होते हैं।

गर्भावस्था:
यह उत्पाद हेमेटोप्लासेंटल बाधा को भेदने में सक्षम है, भ्रूण के रक्त प्लाज्मा में गर्भवती महिला के समान सांद्रता में निर्धारित किया जाता है। यह स्तन के दूध में थोड़ा उत्सर्जित होता है। हालांकि, डिगॉक्सिन लेते समय स्तनपान के दौरान, बच्चे की हृदय गति की निगरानी करना आवश्यक है। नैदानिक ​​​​परीक्षणों में टेराटोजेनिक क्षमता की पहचान नहीं की गई है, हालांकि, गर्भवती महिलाओं के लिए डिगॉक्सिन केवल तभी निर्धारित किया जाना चाहिए जब प्रशासन के लाभ भ्रूण या बच्चे को संभावित जोखिम से अधिक हो।

ओवरडोज:
ओवरडोज के लक्षण ग्लाइकोसिडिक नशा के साथ दिखाई देते हैं। यह साइनस ब्रैडीकार्डिया, वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल जैसे बिगमिनी, एट्रियल टैचीकार्डिया, वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन, एट्रियोवेंट्रिकुलर चालन की धीमी गति, एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक की उपस्थिति की विशेषता है। ग्लाइकोसिडिक नशा के लक्षणों में, अतिरिक्त-हृदय भी हैं: अपच (दस्त, उल्टी या मतली, एनोरेक्सिया), स्मृति हानि, उनींदापन, सिरदर्द, मांसपेशियों में कमजोरी, स्तंभन दोष, स्त्री रोग, मनोविकृति, चिंता, उत्साह, चमकती "मक्खियाँ" आंखों के सामने, ज़ैंथोप्सिया, स्कोटोमा, दृश्य तीक्ष्णता में कमी, सूक्ष्म और मैक्रोप्सिया।
बुढ़ापे में भ्रम और अवसाद देखा जा सकता है।

यदि लक्षण हल्के होते हैं, तो डिगॉक्सिन की खुराक को कम किया जाना चाहिए। प्रगति या गंभीर दुष्प्रभावों के मामले में, एक छोटा ब्रेक लें (यदि उत्पाद जारी रखा जाना चाहिए)। ब्रेक की अवधि डिगॉक्सिन नशा के लक्षणों की गंभीरता पर निर्भर करती है।

डिगॉक्सिन के साथ तीव्र विषाक्तता के मामले में, गैस्ट्रिक पानी से धोना सक्रिय कार्बन या एंटरोसॉर्बेंट्स के साथ पानी के साथ निर्धारित किया जाता है, और फिर इन उत्पादों को मौखिक रूप से उपयोग किया जाता है। जुलाब लिखिए (खारा: मैग्नीशियम सल्फेट, सोडियम सल्फेट - 250 मिलीलीटर गर्म पानी में 15-30.0 ग्राम खारा रेचक घोलें)।

यदि अतालता विकसित होती है, तो इसे इंसुलिन (10 यू) के साथ पोटेशियम क्लोराइड (2-2.4 ग्राम) के अंतःशिरा ड्रिप जलसेक द्वारा रोका जा सकता है। इन घटकों को 500 मिलीलीटर डेक्सट्रोज में जोड़ा जाता है और तब तक प्रशासित किया जाता है जब तक कि सीरम पोटेशियम एकाग्रता 3 meq / l तक नहीं पहुंच जाता। पोटेशियम की शुरूआत एट्रियोवेंट्रिकुलर चालन के उल्लंघन में स्पष्ट रूप से contraindicated है। यदि एंटीरैडमिक प्रभाव प्राप्त नहीं किया जा सकता है, तो फ़िनाइटोइन को रोगी के वजन के 0.0005 ग्राम / किग्रा की दर से अंतःशिरा में प्रशासित किया जा सकता है, प्रशासन को 1-2 घंटे के अंतराल के साथ किया जाना चाहिए। एट्रोपिन सल्फेट गंभीर मंदनाड़ी के लिए संकेत दिया गया है। हाइपोटेंशन - वोलेमिक उत्पादों के साथ ऑक्सीजन थेरेपी भी निर्धारित है। यूनीथिओल को मारक के रूप में इस्तेमाल किया जा सकता है।

अन्य औषधीय उत्पादों के साथ प्रयोग करें:
धातु लवण, अम्ल, क्षार और टैनिन के साथ असंगत। जब मूत्रवर्धक, ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स, इंसुलिन, सहानुभूति, कैल्शियम नमक उत्पादों के साथ जोड़ा जाता है, तो ग्लाइकोसिडिक नशा की संभावना बढ़ जाती है।

क्विनिडाइन, एरिथ्रोमाइसिन, एमियोडेरोन, वेरापामिल के संयोजन में, रक्त में उत्पाद की एकाग्रता में वृद्धि देखी जाती है। क्विनिडाइन डिगॉक्सिन के उत्सर्जन को कम करता है, जिससे रक्त में इसका स्तर बढ़ जाता है।

वेरापामिल के सहवर्ती उपयोग से डिगॉक्सिन की गुर्दे की निकासी कम हो सकती है। हालांकि, दोनों उत्पादों (5-6 सप्ताह) के लंबे समय तक उपयोग के साथ यह प्रभाव कम हो जाता है।
वेरापामिल और क्विनिडाइन दोनों बाध्यकारी साइटों से डिगॉक्सिन को विस्थापित कर सकते हैं, इसलिए, उपचार की शुरुआत में, रक्त प्लाज्मा में डिगॉक्सिन की एकाग्रता में तेज वृद्धि संभव है। निरंतर प्रशासन के साथ, उत्पाद की एकाग्रता उस स्तर पर स्थिर हो जाती है जो डिजिटलिस की निकासी पर निर्भर करती है।

एम्फोटेरिसिन बी के साथ संयोजन में, इस तथ्य के कारण ओवरडोज का खतरा बढ़ जाता है कि एम्फोटेरिसिन बी हाइपोकैलिमिया का कारण बनता है।
सीरम कैल्शियम सांद्रता में वृद्धि से हृदय की मांसपेशियों की संवेदनशीलता बढ़ जाती है, इसलिए कैल्शियम उत्पादों को कार्डियक ग्लाइकोसाइड लेने वाले रोगियों को अंतःशिरा रूप से प्रशासित नहीं किया जाना चाहिए।

जब रेसरपाइन, फ़िनाइटोइन, प्रोप्रानोलोल के साथ मिलाया जाता है, तो अतालता का खतरा बढ़ जाता है।
डिगॉक्सिन फेनिलबुटाज़ोन और बार्बिट्यूरिक उत्पादों के रक्त में एकाग्रता को कम करें (परिणामस्वरूप, इसकी प्रभावशीलता कम हो जाती है)।
एंटासिड, पोटेशियम उत्पादों, मेटोक्लोप्रमाइड और नियोमाइसिन के चिकित्सीय प्रभाव को कम करें।
जेंटामाइसिन, एरिथ्रोमाइसिन के साथ संयुक्त होने पर, रक्त प्लाज्मा में उत्पाद की एकाग्रता बढ़ जाती है।

कोलेस्टिरमाइन, कोलेस्टिपोल, मैग्नीशियम जुलाब, एंटासिड, मेटोक्लोप्रमाइड के साथ एक साथ प्रशासन, जठरांत्र संबंधी मार्ग से डिगॉक्सिन का अवशोषण कम हो जाता है (रक्त में डिगॉक्सिन की एकाग्रता में भी कमी होती है)।

सल्फोसालजीन और रिफैम्पिसिन के साथ संयुक्त होने पर उत्पाद का चयापचय बढ़ जाता है, परिणामस्वरूप, रक्त प्लाज्मा में डिगॉक्सिन की एकाग्रता में कमी देखी जाती है।

रिलीज़ फ़ॉर्म:
गोलियाँ सफेद 0.00025 मिलीग्राम प्रत्येक, एक कार्डबोर्ड बॉक्स में 20 गोलियों के 2 फफोले होते हैं।

जमाकोष की स्थिति:
25 डिग्री सेल्सियस से अधिक नहीं के तापमान पर 5 साल से अधिक स्टोर न करें।

डिगॉक्सिन संरचना:
सक्रिय संघटक: डिगॉक्सिन।
निष्क्रिय तत्व: तालक, ग्लूकोज, चीनी, वैसलीन तेलस्टार्च, कैल्शियम स्टीयरेट।

इसके अतिरिक्त:
डिगॉक्सिन निर्धारित करते समय, रोगी को एक चिकित्सा कर्मचारी की देखरेख में होना चाहिए। लंबे समय तक उपचार के साथ, इष्टतम खुराक को व्यक्तिगत रूप से 7-10 दिनों के लिए चुना जाता है। यह याद रखना चाहिए कि डिगॉक्सिन के लिए चिकित्सीय और विषाक्त खुराक के बीच का अंतराल बहुत छोटा है। इसलिए, रोगी को डॉक्टर के नुस्खे का सख्ती से पालन करना चाहिए।

बुजुर्ग रोगियों में मायोकार्डियम, अल्कलोसिस, कोर पल्मोनेल, मायोकार्डिटिस के गंभीर फैलाव के साथ, रक्त में पोटेशियम के स्तर में कमी के साथ डिजिटेलिस के साथ नशा का खतरा बढ़ जाता है। हाइपरलकसीमिया, हाइपोमैग्नेसीमिया, हाइपरनेट्रेमिया, हाइपोथायरायडिज्म के मामले में भी डिगॉक्सिन के साथ नशा का खतरा बढ़ जाता है।
यदि आवश्यक हो, तो डिगॉक्सिन के सेवन के बाद के बाद में स्ट्रॉफैंथिन में संक्रमण एक दिन बाद से पहले निर्धारित नहीं किया जाता है। डिगॉक्सिन के साथ सैल्यूरेटिक्स के संयोजन के मामले में, पोटेशियम उत्पादों को निर्धारित करना आवश्यक है, क्योंकि रक्त में इसकी कमी डिजिटलिस के विषाक्त प्रभाव को प्रबल करती है।

गुर्दे की विफलता के मामले में, उत्पाद की खुराक को कम करना आवश्यक है (सामान्य खुराक का 25-75% - ग्लोमेरुलर निस्पंदन के साथ 50 मिली / मिनट से कम, सामान्य खुराक का 10-25% - ग्लोमेरुलर निस्पंदन से कम 10 मिली / मिनट)।

डिगॉक्सिन लेते समय, रक्त सीरम में इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी की नियमित निगरानी और इलेक्ट्रोलाइट संतुलन (मैग्नीशियम, पोटेशियम, कैल्शियम) के निर्धारण की आवश्यकता होती है।
मरीजों को चेतावनी दी जाती है कि अपचनीय पौधों के रेशों और पेक्टिन से भरपूर खाद्य पदार्थ खाने से डिगॉक्सिन का प्रभाव कम हो जाएगा।

ध्यान!
दवा का उपयोग करने से पहले, आपको अपने डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए।
निर्देश पूरी तरह से "" से परिचित कराने के लिए प्रदान किया जाता है।

दवा की तस्वीर

लैटिन नाम:डायजोक्सिन

एटीएक्स कोड: C01AA05

सक्रिय पदार्थ:

निर्माता: गेडियन रिक्टर (हंगरी), बिनोफार्म (रूस), नॉर्थ स्टार (रूस), अपडेट (रूस), ग्रिंडेक्स (लातविया)

विवरण अप टू डेट: 18.10.17

डिगॉक्सिन एक कार्डियक ग्लाइकोसाइड है जो फॉक्सग्लोव पुरपुरिया से प्राप्त होता है।

सक्रिय पदार्थ

डिगॉक्सिन (डिगॉक्सिन)।

रिलीज फॉर्म और रचना

0.25 मिलीग्राम सफेद गोलियों के रूप में उपलब्ध है। प्रत्येक छाले में 20 गोलियां होती हैं।

अंतःशिरा प्रशासन के लिए एक समाधान के रूप में भी उपलब्ध है। समाधान 1 मिलीलीटर के ampoules में बेचा जाता है।

उपयोग के संकेत

• पैरॉक्सिस्मल सुप्रावेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया।
• एट्रियल फाइब्रिलेशन और एट्रियल फाइब्रिलेशन।
• क्रोनिक (कंजेस्टिव) कार्डियोवैस्कुलर विफलता।

मतभेद

• ग्लाइकोसाइड नशा।
• कार्डिएक अतालता (वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन के साथ, वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया की एट्रियोवेंट्रिकुलर नाकाबंदी, गंभीर ब्रैडीकार्डिया, एक्सट्रैसिस्टोल)।
• तीव्र रोधगलन।
• हृदय की मांसपेशी टैम्पोनैड।
• वोल्फ-पार्किंसंस-व्हाइट सिंड्रोम।
• गलशोथ।
• सबऑर्टल ​​हाइपरट्रॉफिक स्टेनोसिस।
• मित्राल प्रकार का रोग।
• दवा के घटकों के लिए व्यक्तिगत असहिष्णुता।

डिगॉक्सिन (विधि और खुराक) के उपयोग के लिए निर्देश

दवा के साथ उपचार आहार को उपस्थित चिकित्सक द्वारा व्यक्तिगत आधार पर चुना जाता है।

मध्यम तेज़ डिजिटलीकरण (24-36 घंटे)

इसका उपयोग आपातकालीन मामलों में किया जाता है।डिगॉक्सिन की दैनिक खुराक 0.75-1.25 मिलीग्राम है, जिसे ईसीजी के नियंत्रण में 2 खुराक में विभाजित किया गया है।

संतृप्ति तक पहुंचने के बाद, वे सहायक उपचार पर स्विच करते हैं।

धीमा डिजिटलाइजेशन (5-7 दिन)

0.125-0.5 मिलीग्राम की दैनिक खुराक प्रति दिन 1 बार निर्धारित की जाती है। 5-7 दिनों के भीतर, जिसके बाद वे सहायक उपचार पर चले जाते हैं।

क्रोनिक हार्ट फेल्योर

पुरानी हृदय विफलता वाले रोगियों में, इसका उपयोग छोटी खुराक में किया जाना चाहिए: प्रति दिन 0.25 मिलीग्राम तक। (प्रति दिन 85 किलोग्राम से अधिक 0.375 मिलीग्राम तक वजन वाले रोगियों के लिए)।

सहायक चिकित्सा

रखरखाव चिकित्सा के लिए दैनिक खुराक व्यक्तिगत रूप से निर्धारित की जाती है और 0.125-0.75 मिलीग्राम की मात्रा होती है। सहायक चिकित्सा लंबे समय तक की जाती है।

दुष्प्रभाव

Digoxin दवा के उपयोग से निम्नलिखित दुष्प्रभाव हो सकते हैं:

• जठरांत्र संबंधी मार्ग के विकार: मतली, उल्टी, कब्ज या दस्त, भूख न लगना।
• अंतःस्रावी विकार: लंबे समय तक उपयोग के साथ, गाइनेकोमास्टिया विकसित हो सकता है।
• कार्डियोवास्कुलर सिस्टम के विकार: ओवरडोज के मामले में हृदय गति में बदलाव।
• केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की शिथिलता: चमकती मक्खियाँ, मनोविकृति, फोटोफोबिया, थकान, अवसाद, उदासीनता, डिप्लोमा, सिरदर्द।
• हेमटोपोइएटिक प्रणाली से विकृति: पेटीचिया, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया; एलर्जी की अभिव्यक्तियाँ: खुजली, पित्ती।

ये सभी दुष्प्रभाव मुख्य रूप से नुस्खे का पालन न करने के कारण होते हैं।

जरूरत से ज्यादा

जानकारी नदारद है।

एनालॉग

एटीएक्स कोड के अनुसार एनालॉग्स: नोवोडिगल।

दवा को स्वयं बदलने का निर्णय न लें, अपने चिकित्सक से परामर्श करें।

औषधीय प्रभाव

डिगॉक्सिन को वासोडिलेटिंग, मध्यम मूत्रवर्धक और इनोट्रोपिक (हृदय की ताकत को बदलता है) प्रभावों की विशेषता है।

दवा का उपयोग बढ़ावा देता है:

• दुर्दम्य अवधि में वृद्धि।
• दिल के सिस्टोलिक और स्ट्रोक वॉल्यूम में वृद्धि।
• एट्रियोवेंट्रिकुलर चालन और हृदय गति में कमी।

कार्डियोवैस्कुलर अपर्याप्तता के मामले में, इसका एक स्पष्ट वासोडिलेटर प्रभाव होता है। इसका उपयोग एडिमा की गंभीरता और सांस की तकलीफ को कम करता है, और इसका हल्का मूत्रवर्धक प्रभाव भी होता है।

विशेष निर्देश

जब उपयोग किया जाता है, तो रोगी को चिकित्सा कर्मचारियों की देखरेख में अस्पताल में होना चाहिए। लंबे समय तक चिकित्सा के साथ, प्रत्येक रोगी के लिए व्यक्तिगत रूप से इष्टतम खुराक का चयन किया जाता है।

डिगॉक्सिन की चिकित्सीय और विषाक्त खुराक के बीच का अंतर महत्वहीन है, इसलिए रोगी को डॉक्टर की सिफारिशों का सख्ती से पालन करना चाहिए।

रोगी की स्थितियों और बीमारियों के साथ डिगॉक्सिन विषाक्तता का खतरा बढ़ सकता है जैसे:

• रक्त में पोटेशियम के स्तर में कमी।
• मायोकार्डियम का मजबूत फैलाव।
• क्षारमयता।
• फुफ्फुसीय हृदय।
• आयोकार्डिटिस
• अतिकैल्शियमरक्तता।
• हाइपोमैग्नेसीमिया।
• हाइपरनाट्रेमिया।
• बुढ़ापा।
• हाइपोथायरायडिज्म

डिगॉक्सिन दवा के उपयोग के दौरान, हृदय के काम की लगातार निगरानी करना और रक्त सीरम में इलेक्ट्रोलाइट संतुलन (मैग्नीशियम, कैल्शियम और पोटेशियम की उपस्थिति) का निर्धारण करना आवश्यक है।

फाइबर और पेक्टिन से भरपूर खाना खाने से दवा का असर कम हो जाता है।

गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान

रक्त-अपरा बाधा को भेदने में सक्षम, साथ ही भ्रूण के रक्त प्लाज्मा में ध्यान केंद्रित करने में सक्षम। दवा का सक्रिय पदार्थ स्तन के दूध में कुछ हद तक उत्सर्जित होता है, इसलिए, एक नर्सिंग मां द्वारा उपयोग के दौरान, बच्चे के दिल की आवृत्ति की लगातार निगरानी करना आवश्यक है।

इस प्रकार, गर्भवती महिलाओं के लिए डिगॉक्सिन के संकेत सख्ती से सीमित हैं, यह उन्हें तभी निर्धारित किया जा सकता है जब मां के लिए संभावित प्रभाव भ्रूण में गड़बड़ी के खतरे से अधिक हो।

बचपन में

3 साल से कम उम्र के बच्चों में गर्भनिरोधक।

बुढ़ापे में

बुजुर्ग मरीजों में, खुराक का सावधानीपूर्वक चयन आवश्यक है, खासकर यदि निम्नलिखित स्थितियां मौजूद हैं: कोरोनरी अपर्याप्तता, पुरानी फुफ्फुसीय हृदय रोग, गुर्दे या हेपेटिक विफलता, पानी और इलेक्ट्रोलाइट संतुलन में असंतुलन।

बिगड़ा गुर्दे समारोह के साथ

गुर्दे की विफलता के मामले में, दवा की खुराक को कम किया जाना चाहिए।

जिगर समारोह के उल्लंघन के लिए

इसका उपयोग जिगर की विफलता में सावधानी के साथ किया जाता है।

दवाओं का पारस्परिक प्रभाव

• ऐसे पदार्थों के साथ असंगत: एसिड, टैनिन, धातु लवण, क्षार।
• जब ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स, मूत्रवर्धक, सहानुभूति, इंसुलिन के साथ-साथ कैल्शियम लवण के साथ एक साथ उपयोग किया जाता है, तो ग्लाइकोसिडिक नशा के गठन का खतरा बढ़ जाता है।
• एरिथ्रोमाइसिन, क्विनिडाइन, वेरापामिल और एमियोडेरोन जैसी दवाओं के संयोजन में, रक्त में सक्रिय पदार्थ डिगॉक्सिन की एकाग्रता में वृद्धि होती है। क्विनिडाइन शरीर से इसके उत्सर्जन को रोकता है।
• वेरापामिल के साथ संयुक्त उपयोग दवा के गुर्दे की निकासी को कम कर सकता है, और एम्फोटेरिसिन के साथ संयोजन से ओवरडोज की संभावना काफी बढ़ जाती है। रेसरपाइन, फ़िनाइटोइन और प्रोप्रानोलोल के साथ एक साथ सेवन रोगी में अतालता के विकास में योगदान देता है।
• के अनुसार नैदानिक ​​अनुसंधानइसकी प्रभावशीलता फेनिलबुटाज़ोन और बार्बिट्यूरिक दवाओं से बहुत कम हो जाती है। इसके अलावा, चिकित्सीय प्रभाव को मेटोक्लोप्रमाइड, नियोमाइसिन, पोटेशियम और एंटासिड द्वारा दबाया जा सकता है।
• मेटोक्लोप्रमाइड, कोलेस्टिपोल, मैग्नीशियम जुलाब, साथ ही एंटासिड के साथ एक साथ उपयोग रक्त प्लाज्मा में डिगॉक्सिन की एकाग्रता में उल्लेखनीय कमी को भड़काता है।

कार्डियोटोनिक दवा, कार्डियक ग्लाइकोसाइड, डिगॉक्सिन है। उपयोग के लिए निर्देश बताते हैं कि 0.1 मिलीग्राम और 0.25 मिलीग्राम की गोलियां, समाधान में इंजेक्शन के लिए ampoules में इंजेक्शन हृदय संबंधी विकृति के लिए निर्धारित हैं।

रिलीज फॉर्म और रचना

दवा इंजेक्शन के समाधान के रूप में और टैबलेट के रूप में जारी की जाती है।

• 1 टैबलेट में 0.25 मिलीग्राम सक्रिय घटक डिगॉक्सिन होता है।
• बच्चों के लिए गोलियाँ 0.1 मिलीग्राम।
• समाधान के 1 मिलीलीटर में 0.25 मिलीग्राम की मात्रा में सक्रिय पदार्थ होता है।

अतिरिक्त तत्व हैं: ग्लिसरीन, इथेनॉल, सोडियम फॉस्फेट, साइट्रिक एसिड, इंजेक्शन पानी।

औषधीय प्रभाव

डिगॉक्सिन को वासोडिलेटिंग, मध्यम मूत्रवर्धक और इनोट्रोपिक (हृदय की ताकत को बदलता है) प्रभावों की विशेषता है। डिगॉक्सिन का उपयोग इसमें योगदान देता है:

• एट्रियोवेंट्रिकुलर चालन और हृदय गति में कमी।
• दुर्दम्य अवधि में वृद्धि।
• दिल के सिस्टोलिक और स्ट्रोक वॉल्यूम में वृद्धि।

कार्डियोवैस्कुलर अपर्याप्तता के मामले में, इस एजेंट का एक स्पष्ट वासोडिलेटर प्रभाव होता है। इसका उपयोग एडिमा की गंभीरता और सांस की तकलीफ को कम करता है, और इसका हल्का मूत्रवर्धक प्रभाव भी होता है।

उपयोग के संकेत

डिगॉक्सिन किससे मदद करता है? गोलियाँ निर्धारित की जाती हैं यदि रोगी के पास है:

• आलिंद फिब्रिलेशन और एक टैचीसिस्टोलिक रूप में एक क्रोनिक और पैरॉक्सिस्मल कोर्स का स्पंदन, विशेष रूप से सहवर्ती पुरानी हृदय विफलता के साथ।
• क्रोनिक हार्ट फेल्योर II (नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के साथ) और III-IV कार्यात्मक वर्ग NYHA वर्गीकरण के अनुसार - जटिल चिकित्सा के भाग के रूप में।

अंतःशिरा प्रशासन के लिए समाधान

• पैरॉक्सिस्मल सुप्रावेंट्रिकुलर अतालता (अलिंद स्पंदन, अलिंद फिब्रिलेशन, सुप्रावेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया)।
• एथेरोस्क्लोरोटिक कार्डियोस्क्लेरोसिस में जीर्ण हृदय विफलता, विघटित वाल्वुलर हृदय रोग, मायोकार्डियल अधिभार धमनी का उच्च रक्तचापविशेष रूप से स्थायी रूपआलिंद स्पंदन या टैचीसिस्टोलिक अलिंद फिब्रिलेशन।

उपयोग के लिए निर्देश

Digoxin गोलियाँ मौखिक रूप से ली जाती हैं। सभी कार्डियक ग्लाइकोसाइड के साथ, खुराक को सावधानी के साथ चुना जाना चाहिए, प्रत्येक रोगी के लिए व्यक्तिगत रूप से। यदि रोगी ने डिगॉक्सिन को निर्धारित करने से पहले कार्डियक ग्लाइकोसाइड लिया, तो इस मामले में दवा की खुराक कम होनी चाहिए।

वयस्क और 10 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चे

डिगॉक्सिन दवा की खुराक चिकित्सीय प्रभाव को जल्दी से प्राप्त करने की आवश्यकता पर निर्भर करती है।

मध्यम तेज़ डिजिटलीकरण (24-36 घंटे)

इसका उपयोग आपातकालीन मामलों में किया जाता है। दैनिक खुराक 0.75-1.25 मिलीग्राम है, जिसे प्रत्येक बाद की खुराक से पहले ईसीजी के नियंत्रण में 2 खुराक में विभाजित किया जाता है। संतृप्ति तक पहुंचने के बाद, वे सहायक उपचार पर स्विच करते हैं।

धीमा डिजिटलाइजेशन (5-7 दिन)

0.125-0.5 मिलीग्राम की दैनिक खुराक दिन में एक बार 5-7 दिनों के लिए (संतृप्ति तक पहुंचने तक) निर्धारित की जाती है, जिसके बाद वे सहायक उपचार पर स्विच करते हैं।

क्रोनिक हार्ट फेल्योर

पुरानी हृदय विफलता वाले रोगियों में, दवा डिगॉक्सिन का उपयोग छोटी खुराक में किया जाना चाहिए: प्रति दिन 0.25 मिलीग्राम तक (85 किलोग्राम से अधिक वजन वाले रोगियों के लिए, प्रति दिन 0.375 मिलीग्राम तक)। बुजुर्ग रोगियों में, डिगॉक्सिन की दैनिक खुराक को 0.0625-0.0125 मिलीग्राम (1/4; 1/2 टैबलेट) तक कम किया जाना चाहिए।

सहायक चिकित्सा

रखरखाव चिकित्सा के लिए दैनिक खुराक व्यक्तिगत रूप से निर्धारित की जाती है और 0.125-0.75 मिलीग्राम की मात्रा होती है। सहायक चिकित्सा, एक नियम के रूप में, लंबे समय तक की जाती है।

3 से 10 साल के बच्चे

बच्चों के लिए संतृप्त खुराक 0.05-0.08 मिलीग्राम / किग्रा प्रति दिन है; यह खुराक मध्यम तेजी से डिजिटलीकरण के साथ 3-5 दिनों के लिए या धीमी डिजिटलाइजेशन के साथ 6-7 दिनों के लिए दी जाती है। बच्चों के लिए रखरखाव की खुराक 0.01-0.025 मिलीग्राम / किग्रा प्रति दिन है।

अंतःशिरा प्रशासन के लिए समाधान

दवा को अंतःशिरा ड्रिप या जेट द्वारा प्रशासित किया जाता है। नैदानिक ​​​​संकेतों के आधार पर डॉक्टर व्यक्तिगत रूप से खुराक निर्धारित करता है। अनुशंसित खुराक:

धीमा डिजिटलाइजेशन: प्रति दिन 0.5 मिलीग्राम तक (1-2 खुराक में)।

पैरॉक्सिस्मल सुप्रावेंट्रिकुलर अतालता: दैनिक खुराक - 0.25-1 मिलीग्राम (अंतःशिरा ड्रिप या धारा)।

मध्यम तेजी से डिजिटलीकरण - दिन में 3 बार 0.25 मिलीग्राम (जिसके बाद रोगी को रखरखाव चिकित्सा में स्थानांतरित कर दिया जाता है - 0.125-0.25 मिलीग्राम दिन में एक बार)।

बच्चों के लिए संतृप्त खुराक प्रति दिन शरीर के वजन के प्रति 1 किलो 0.05-0.08 मिलीग्राम है, मध्यम तेजी से डिजिटलीकरण के साथ, इसे 3-5 दिनों के लिए धीमी गति से डिजिटलीकरण के साथ - 6-7 दिनों के लिए प्रशासित किया जाता है।

बच्चों के लिए रखरखाव की खुराक 0.01-0.025 मिलीग्राम प्रति 1 किलो बच्चे के वजन प्रति दिन है।

मतभेद

डायस्टोलिक प्रकार की हृदय विफलता (कार्डियक टैम्पोनैड के साथ, कंस्ट्रक्टिव पेरिकार्डिटिस के साथ, हृदय अमाइलॉइडोसिस के साथ, कार्डियोमायोपैथी के साथ) भी डिगॉक्सिन की नियुक्ति के लिए एक contraindication है।

दवा को निर्धारित करने के लिए प्रत्यक्ष contraindications ग्लाइकोसिडिक नशा, डिगॉक्सिन के लिए अतिसंवेदनशीलता, वोल्फ-पार्किंसंस-व्हाइट सिंड्रोम, दूसरी डिग्री एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक और पूर्ण एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक, ब्रैडीकार्डिया के संकेत हैं।

पृथक माइट्रल स्टेनोसिस में दवा को contraindicated है।

आप ऐसी अभिव्यक्तियों के लिए दवा नहीं लिख सकते। इस्केमिक रोगदिल जैसे अस्थिर एनजाइना और तीव्र अवधिहृद्पेशीय रोधगलन।

हृदय का गंभीर फैलाव, मोटापा, गुर्दे की विफलता और यकृत पैरेन्काइमा, मायोकार्डियम की सूजन, इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम की अतिवृद्धि, सबऑर्टिक स्टेनोसिस, वेंट्रिकुलर टैचीअरिथमिया - इन स्थितियों में, दवा का उपयोग अस्वीकार्य है।

दुष्प्रभाव

डिगॉक्सिन एक जहरीला यौगिक है, जब अनुमेय खुराक से अधिक हो जाता है, तो शरीर का ग्लाइकोसिडिक नशा (विषाक्तता) विभिन्न अंगों और प्रणालियों से दुष्प्रभावों के साथ विकसित होता है:

• पाचन तंत्र - मतली, एनोरेक्सिया ( पूर्ण अनुपस्थितिभूख), उल्टी, दस्त (दस्त), पेट में दर्द, छोटी या बड़ी आंत के एक हिस्से का परिगलन (मृत्यु)।
• एलर्जी प्रतिक्रियाएं - त्वचा पर एक दाने, खुजली, कम अक्सर पित्ती विकसित हो सकती है (एक विशेषता दाने और सूजन जो बिछुआ जलने की तरह दिखती है)।
• पुरुषों में गाइनेकोमास्टिया (महिला प्रकार की स्तन ग्रंथियों का बढ़ना), हाइपोकैलिमिया (रक्त में पोटेशियम आयनों के स्तर में कमी) के मामलों का वर्णन किया गया है। यदि दुष्प्रभाव विकसित होते हैं, तो दवा बंद कर दी जाती है।
• संवेदी अंग - आंखों के सामने "मक्खियों" की उपस्थिति, पीले-हरे रंग में दिखाई देने वाली वस्तुओं का धुंधलापन, दृश्य तीक्ष्णता में कमी।
• तंत्रिका तंत्र - सिरदर्द, नींद की गड़बड़ी, चक्कर आना, न्यूरिटिस (विभिन्न स्थानीयकरण के परिधीय तंत्रिका की सूजन), रेडिकुलिटिस (जड़ों की सूजन) मेरुदण्ड), मैनिक-डिप्रेसिव सिंड्रोम, पेरेस्टेसिया (त्वचा क्षेत्र की संवेदनशीलता का उल्लंघन), बिगड़ा हुआ चेतना (बेहोशी)। शायद ही, वृद्ध लोग समय और स्थान में भटकाव, चेतना में परिवर्तन और मोनोक्रोम दृश्य मतिभ्रम की उपस्थिति विकसित कर सकते हैं।
• रक्त और लाल अस्थि मज्जा - त्वचा (पेटीचिया), नकसीर और थ्रोम्बोसाइटोपेनिक पुरपुरा में छेनी वाले रक्तस्राव के विकास के साथ जमावट प्रणाली का उल्लंघन।
• कार्डियोवास्कुलर सिस्टम - पैरॉक्सिस्मल वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया (हृदय गति में वृद्धि), वेंट्रिकुलर प्रीमैच्योर बीट्स (असाधारण वेंट्रिकुलर संकुचन की उपस्थिति), नोडल टैचीकार्डिया, साइनस ब्रैडीकार्डिया (हृदय गति में कमी), आलिंद चालन प्रणाली या एट्रियोवेंट्रिकुलर (एट्रियोवेंट्रिकुलर) नोड या अलिंद के तंतुओं की नाकाबंदी स्पंदन

बच्चे, गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान

डिगॉक्सिन रक्त-अपरा बाधा को भेदने में सक्षम है, और भ्रूण के रक्त प्लाज्मा में भी ध्यान केंद्रित करने में सक्षम है। दवा का सक्रिय पदार्थ स्तन के दूध में कुछ हद तक उत्सर्जित होता है, इसलिए, एक नर्सिंग मां द्वारा उपयोग के दौरान, बच्चे के दिल की आवृत्ति की लगातार निगरानी करना आवश्यक है।

इस प्रकार, गर्भवती महिलाओं के लिए डिगॉक्सिन के संकेत सख्ती से सीमित हैं, यह उन्हें तभी निर्धारित किया जा सकता है जब मां के लिए संभावित प्रभाव भ्रूण में गड़बड़ी के खतरे से अधिक हो।

3 साल से कम उम्र के बच्चों में दवा को contraindicated है।

विशेष निर्देश

रोगी को निम्नलिखित निर्देशों का सख्ती से पालन करना चाहिए:

• केवल अपने चिकित्सक द्वारा निर्धारित दवा का प्रयोग करें, खुराक को स्वयं न बदलें।
• दवा का प्रयोग प्रतिदिन नियत समय पर ही करें।
• यदि आपकी हृदय गति 60 बीट/मिनट से कम है, तो आपको तुरंत अपने डॉक्टर से संपर्क करना चाहिए।
• यदि दवा की अगली खुराक छूट जाती है, तो इसे तुरंत, जब भी संभव हो, लेना चाहिए।
• खुराक न बढ़ाएं और न ही दुगनी करें।
• यदि रोगी ने 2 दिनों से अधिक समय तक दवा नहीं ली है, तो डॉक्टर को इस बारे में सूचित करना आवश्यक है।
• दवा का उपयोग रोकने से पहले, आपको इसके बारे में अपने डॉक्टर को सूचित करना चाहिए। यदि आप उल्टी, मतली, दस्त, तेज हृदय गति का अनुभव करते हैं, तो आपको तुरंत डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए।

दवाओं का पारस्परिक प्रभाव

दवा को क्षार, अम्ल, भारी धातु के लवण और टैनिन के साथ नहीं जोड़ा जा सकता है। जब मूत्रवर्धक, इंसुलिन, कैल्शियम नमक की तैयारी, सहानुभूति, ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स के साथ उपयोग किया जाता है, तो ग्लाइकोसिडिक नशा के लक्षणों का खतरा बढ़ जाता है।

क्विनिडाइन, अमियोडेरोन और एरिथ्रोमाइसिन के संयोजन में, रक्त में डिगॉक्सिन की सामग्री में वृद्धि नोट की जाती है। क्विनिडाइन सक्रिय पदार्थ के उत्सर्जन को रोकता है।

कैल्शियम चैनल अवरोधक वेरापामिल गुर्दे द्वारा शरीर से डिगॉक्सिन के उन्मूलन की दर को कम कर देता है, जिससे एकाग्रता में वृद्धि होती है कार्डियक ग्लाइकोसाइड. यह क्रियावेरापामिल धीरे-धीरे लंबे समय तक गायब हो जाता है संयुक्त स्वागतदवाएं (छह सप्ताह से अधिक)।

डिगॉक्सिन दवा के एनालॉग्स

संरचना द्वारा, एनालॉग निर्धारित किए जाते हैं:

1. नोवोडिगल।
2. डिगॉक्सिन ग्रिंडेक्स (टीएफटी)।

छुट्टी की शर्तें और कीमत

मॉस्को में डिगॉक्सिन (0.25 मिलीग्राम टैबलेट नंबर 30) की औसत लागत 38 रूबल है। नुस्खे द्वारा विसर्जित।

गोलियों का शेल्फ जीवन उनके निर्माण की तारीख से 3 वर्ष है। दवा को +15 से + 25C तक के हवा के तापमान पर एक अंधेरी, सूखी जगह में संग्रहित किया जाना चाहिए। बच्चों की पहुंच से दूर रखें।

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