पूर्ण और अपूर्ण सा नाकाबंदी। सिनोट्रियल नाकाबंदी - डिग्री, उपचार के तरीके। कोरिया, इज़राइल, जर्मनी, यूएसए में इलाज कराएं

साइनस नोड और एट्रियम के बीच चालन में पैथोलॉजिकल परिवर्तन खतरनाक जटिलताओं का कारण बन सकते हैं: पूर्ण सिनोट्रियल नाकाबंदी खराब हृदय संकुचन और अचानक मृत्यु की ओर ले जाती है। हल्के सिनोऑरिकुलर चालन की गड़बड़ी आमतौर पर क्षणिक होती है, जिससे हृदय चक्र गिर जाते हैं, और जीवन के लिए खतरा पैदा नहीं करते हैं। लेकिन क्षेत्र में चालकता में कोई भी रोग परिवर्तन साइनस नोड(सीए नाकाबंदी) एक पूर्ण निदान की आवश्यकता है और प्रभावी उपचार... चिकित्सा का मुख्य लक्ष्य लय को बहाल करना और महत्वपूर्ण अंगों के इस्किमिया को रोकना है।

रोग के कारण

बाहरी अभिव्यक्तियों की गंभीरता आवेग की उपस्थिति और गुणवत्ता पर निर्भर करती है: चालकता में सिनोट्रियल परिवर्तन निम्नलिखित कारकों की पृष्ठभूमि के खिलाफ होते हैं:

1. नोड में आवेग की पूर्ण अनुपस्थिति;
2. आवेग कार्रवाई की कम ताकत;
3. नोड और एट्रियम के बीच चालन का प्रतिबंध।

चालन में गड़बड़ी पैदा करने वाले मुख्य कारक और साइनस नोड ताल हानि के एपिसोड निम्नलिखित स्थितियां और रोग हैं:

• दिल की विकृति (, मायोकार्डिटिस, जन्मजात दोष, पुरानी दिल की विफलता, एथेरोस्क्लेरोसिस);
• नकारात्मक दवा प्रभाव ( दुष्प्रभावकुछ हृदय संबंधी दवाएं);
• विषाक्तता या गंभीर बीमारी के मामले में विषाक्त क्षति (पोटेशियम और ऑक्सीजन की स्पष्ट कमी);
• कार्डियोवास्कुलर सिस्टम में ट्यूमर;
• न्यूरो-वनस्पति प्रतिवर्त प्रतिक्रियाएं;
• चोटों और संचालन के दौरान यांत्रिक क्षति।

हृदय में आवेगों के संचालन के किसी भी प्रकार के उल्लंघन की आवश्यकता होती है पूर्ण निदानकार्डियक पैथोलॉजी की गंभीरता और प्रकार के आवंटन के साथ, जो गुणवत्ता उपचार का आधार बन जाएगा।

पैथोलॉजी विकल्प

गंभीरता की संभावित 3 डिग्री:

1. सिनोऑरिकुलर ब्लॉक 1 डिग्री - कोई लक्षण नहीं, विशेष अध्ययनों से शायद ही कभी पता चला हो
2. दूसरी डिग्री का सिनोऑरिकुलर ब्लॉक (टाइप 1) - ईसीजी पर विशिष्ट अभिव्यक्तियों के साथ आवेगों के पूर्ण नुकसान के अचानक एपिसोड के साथ हृदय ब्लॉक में क्रमिक वृद्धि
3. एसए नाकाबंदी 2 डिग्री (टाइप 2) - प्रवाहकत्त्व के एपिसोडिक और अस्थायी पूर्ण रुकावटों के साथ हृदय परिसरों का अनियमित आगे को बढ़ाव
4. एसए नाकाबंदी 3 डिग्री (पूर्ण) - साइनस नोड से एट्रियम तक आवेगों की पूर्ण अनुपस्थिति

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी की मदद से, डॉक्टर पैथोलॉजिकल कंडक्शन डिस्टर्बेंस के एक प्रकार की पहचान करने और अन्य प्रकार के खतरनाक कार्डियक पैथोलॉजी से रोग को अलग करने में सक्षम होंगे।

रोग के लक्षण

1 डिग्री बिगड़ा हुआ सिनोट्रियल चालन के साथ, हृदय गति में मामूली कमी को छोड़कर, कोई संकेत नहीं होगा। ग्रेड 2 साइनस नाकाबंदी की संभावित अभिव्यक्तियों में शामिल हैं:

• केंद्रीय में संचार संबंधी विकार तंत्रिका प्रणालीस्मृति हानि, चक्कर आना और सिरदर्द के एपिसोड द्वारा प्रकट;
• कभी-कभी सांस की तकलीफ;
• दिल की सूजन;
• बेहोशी की प्रवृत्ति और महत्वपूर्ण कार्यों की अस्थायी समाप्ति के साथ चेतना का नुकसान।

2-3 डिग्री पर, सिनोऑरिकुलर विकारों वाले रोगियों में अचानक मृत्यु का जोखिम काफी अधिक होता है, इसलिए, समय पर और सटीक निदान करना आवश्यक है, यह सुनिश्चित करते हुए कि आवश्यक चिकित्सीय उपाय किए गए हैं।

नैदानिक ​​परीक्षण

सामान्य जांच के अलावा, डॉक्टर निश्चित रूप से ईसीजी के लिए भेजेंगे। यह एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक अध्ययन के परिणामों के अनुसार है कि सिनोट्रियल नाकाबंदी की उपस्थिति और गंभीरता की सटीक पहचान करना संभव है। ग्रेड 1 ईसीजी में, अभिव्यक्तियाँ न्यूनतम होती हैं - साइनस ब्रैडीकार्डिया, जो आम तौर पर कई लोगों में होता है और इसे पैथोलॉजी नहीं माना जाता है (हमने साइनस ब्रैडीकार्डिया के बारे में अधिक लिखा है)।

कार्डियोग्राम पर पहले प्रकार की 2 डिग्री नाकाबंदी हृदय चक्रों के आवधिक लयबद्ध नुकसान (पीपी तरंगों या पूरे पीक्यूआरएसटी परिसर की हानि) द्वारा व्यक्त की जाती है। दूसरे प्रकार को पीपी तरंगों, पीक्यूआरएसटी परिसरों के अनियमित और बार-बार आगे बढ़ने की विशेषता है, जब दो या दो से अधिक हृदय चक्र गायब हो जाते हैं, जिससे रक्त परिसंचरण की एक पैथोलॉजिकल स्थिति बन जाती है।

ठेठ की पहचान नैदानिक ​​लक्षणऔर इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम पर अभिव्यक्ति उपचार के निदान और निर्धारित करने के लिए एक मानदंड है, जो विशेष रूप से महत्वपूर्ण है जब पूर्ण अनुपस्थितिआवेग और अचानक मृत्यु का एक उच्च जोखिम।

दूसरी डिग्री के एसए-नाकाबंदी के लिए कार्डियोग्राम का प्रकार (टाइप 1)

उपचार के सिद्धांत

साइनस ब्रैडीकार्डिया का पता लगाने के लिए चिकित्सीय उपायों की आवश्यकता नहीं होती है: यह समय-समय पर एक डॉक्टर द्वारा देखे जाने के लिए पर्याप्त है। दूसरी डिग्री के चालन में गड़बड़ी के मामले में, जटिल चिकित्सा करना आवश्यक है:

• हृदय रोगों की पहचान और उपचार जो साइनस नोड की नाकाबंदी के लिए स्थितियां बनाते हैं;
• विषाक्त कारकों और दवाओं को हटाना जो हृदय आवेग चालन को नकारात्मक रूप से प्रभावित करते हैं;
• रोगसूचक चिकित्सा का उपयोग;
• पेसिंग का उपयोग (पेसमेकर का सर्जिकल इम्प्लांटेशन)।

पेसमेकर लगाने के संकेत हैं:

• मस्तिष्क रक्त प्रवाह का उल्लंघन;
• दिल की धड़कन रुकना;
• 40 बीट्स से नीचे हृदय गति में कमी;
• अचानक मृत्यु का उच्च जोखिम।

सिनोट्रियल नाकाबंदी के 2-3 डिग्री के साथ, पेसमेकर स्थापित करने के लिए सर्जरी के बाद सबसे अच्छा उपचार प्रभाव दिखाई देता है, और ड्रग थेरेपी केवल अस्थायी सुधार और लक्षणों से राहत प्रदान कर सकती है।

खतरनाक जटिलताएं

साइनस नोड में आवेगों के अवरुद्ध होने के कारण ब्रैडीकार्डिया और लय गड़बड़ी की पृष्ठभूमि के खिलाफ, निम्नलिखित रोग स्थितियों के गठन से सावधान रहना चाहिए:

• सिनोट्रियल नोड का रुकना या विफलता;
• एडिमा के साथ तीव्र हृदय विफलता, सांस की तकलीफ और रक्तचाप में गिरावट;
• मस्तिष्क रक्त प्रवाह के गंभीर विकार;
• अचानक मौत।

यहां तक ​​​​कि अगर कुछ भी परेशान नहीं करता है, तो एसए नाकाबंदी के किसी भी प्रकार के साथ, डॉक्टर के पास आवधिक यात्राओं और ईसीजी के साथ नियमित परीक्षाओं से इनकार करना स्पष्ट रूप से अस्वीकार्य है।

कार्डियक चालन में समय पर पहचान की गई गिरावट को पेसमेकर के साथ ठीक किया जा सकता है और दवाई से उपचार, और गंभीर जटिलताओं के विकास के साथ, हृदय के खोए हुए कार्यों को बहाल करना और मानव जीवन की पिछली गुणवत्ता को वापस करना बेहद मुश्किल है।

सिनोऑरिकुलर या साइनोअर्थ्रियल नाकाबंदी एक प्रकार का इंट्राकार्डियक चालन विकार है। यह स्थिति साइनस नोड से सभी अटरिया तक हृदय आवेग के संचरण की धीमी गति या पूर्ण विराम की विशेषता है। एक ही समय में महसूस करना - रुकावट या दिल का डूबना, अल्पकालिक चक्कर आना, सामान्य कमजोरी।

रोग की विशेषताएं

सिनोऑरिकुलर ब्लॉक बीमार साइनस सिंड्रोम की किस्मों में से एक है। इस मामले में, अटरिया और साइनोअर्थ्रियल नोड के बीच एक विद्युत आवेग के प्रवाहकत्त्व में रुकावट होती है। यह विकार अस्थायी आलिंद ऐस्टोल और एक या एक से अधिक निलय परिसरों के आगे को बढ़ाव की विशेषता है।

सिनोऑरिकुलर ब्लॉक दुर्लभ है, और यदि यह विकसित होता है, तो यह अक्सर पुरुषों (65%) में होता है। इस बीमारी का पता किसी भी उम्र में लगाया जा सकता है।

आईसीडी बीमारी कोड: 144.0-144.2।

अगला भाग आपको बताएगा कि 1, 2, 3 डिग्री और प्रकार का सिनोऑरिकुलर ब्लॉक क्या है।

सिनोऑरिकुलर ब्लॉक की डिग्री और प्रकार

सिनोऑरिकुलर ब्लॉक पहली, दूसरी और तीसरी डिग्री है।

• इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम पर ग्रेड 1 का पता लगाना मुश्किल है। इस मामले में, हृदय के आवेग आवश्यकता से कम बार उत्पन्न होते हैं और पूरी तरह से अटरिया तक पहुंच जाते हैं। सिनोऑरिकुलर नाकाबंदी के बारे में बात कर सकते हैं।
• दूसरी डिग्री पहले से ही ईसीजी पर देखी जा सकती है। सभी आवेग अटरिया और निलय तक नहीं पहुंचते। कार्डियोग्राम पर, यह समोइलोव-वेंकरबैक काल की उपस्थिति से पता चलता है। एक हृदय चक्र के नुकसान के साथ, बढ़ा हुआ R-R अंतराल दो मुख्य . के बराबर होता है आर-आर अंतराल... कभी-कभी सामान्य संकुचन के बाद हर दूसरे आवेग में रुकावट होती है। यह एक 2: 1 सिनोऑरिकुलर ब्लॉक है। ऐसे मामलों में, कोई एलोरिथमी की बात करता है।
• तीसरी डिग्री सिनोऑरिक्युलर नाकाबंदी साइनस नोड से सभी आवेगों को रोक रही है। इससे ऐसिस्टोल और रोगी की मृत्यु हो सकती है। चालक की भूमिका एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड द्वारा ग्रहण की जाती है, जो निलय या अटरिया की प्रणालियों का संचालन करती है।

घटना के कारण

सिनोऑरिकुलर ब्लॉक के विकास के मुख्य कारणों में शामिल हैं:

• मायोकार्डियम को जैविक क्षति;
• वेगस तंत्रिका स्वर में वृद्धि;
• साइनस नोड की ही हार।

यह रोग अक्सर रोगियों में होता है:

• ( , );

सिनोऑरिकुलर ब्लॉक निम्न कारणों से भी विकसित हो सकता है:

• एड्रीनर्जिक ब्लॉकर्स, कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स, ड्रग्स के, क्विनिडाइन के साथ नशा;
• डिफिब्रिलेशन;
• वेगस तंत्रिका के प्रतिवर्त-बढ़े हुए स्वर के साथ।

लक्षण

पहली डिग्री का सिनोऑरिकुलर ब्लॉक किसी भी तरह से प्रकट नहीं होता है। ऑस्केल्टेशन दो से तीन सामान्य चक्रों के बाद बाद के कार्डियो संकुचन की अनुपस्थिति को प्रकट कर सकता है।

ग्रेड 2 नाकाबंदी की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ साइनस आवेगों की आवृत्ति पर निर्भर करेंगी। दिल के संकुचन के दुर्लभ नुकसान के साथ, रोगी अनुभव कर सकता है:

• सिर चकराना;
• सीने में बेचैनी;
• सामान्य कमज़ोरी;
• सांस की तकलीफ

हृदय संकुचन के कई चक्रों की अनुपस्थिति की विशेषता वाले सिनोऑरिकुलर ब्लॉक का रोगसूचकता इस तरह दिखता है:

• दिल डूबने की भावना;
• कानों में शोर;
• तेज मंदनाड़ी।

मायोकार्डियम को कार्बनिक क्षति के साथ सिनोऑरिकुलर नाकाबंदी के साथ, गठन होता है।

विकसित एसिस्टोल के परिणामस्वरूप, रोगियों को मोर्गाग्नि-एडम्स-स्टोक्स सिंड्रोम विकसित हो सकता है। इस विकार की विशेषता पीलापन है। त्वचा, अप्रत्याशित चक्कर आना, आंखों के सामने "मक्खियों" का चमकना, आक्षेप, चेतना की हानि, कानों में बजना।

निदान

बुनियादी परीक्षा के तरीके:

• इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी, (ईसीजी) सिनोऑरिकुलर ब्लॉक के संकेत इस पर स्पष्ट रूप से दिखाई दे रहे हैं;
• दिल का अल्ट्रासाउंड।

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी के बाद, साइनस नाकाबंदी को साइनस ब्रैडीकार्डिया और ग्रेड 2 से अलग किया जाना चाहिए।

साइनस ब्रैडीकार्डिया की पुष्टि के मामले में, एट्रोपिन की शुरूआत के साथ परीक्षण किए जाते हैं। इसके बाद, रोगियों में हृदय गति 2 गुना बढ़ जाती है, फिर 2 गुना तेजी से घट जाती है। नाकाबंदी आती है। साइनस नोड के सामान्य कामकाज के मामले में, लय धीरे-धीरे बढ़ेगी।

इलाज

पहली डिग्री के सिनोऑरिकुलर ब्लॉक को किसी उपचार की आवश्यकता नहीं होती है।सामान्य हृदय चालन को बहाल करने के लिए, अंतर्निहित बीमारी का उपचार या विकार में योगदान करने वाली दवाओं को लेने से इनकार करने से मदद मिलती है।

• वेगोटोनिया के कारण विकसित नाकाबंदी के साथ, चमड़े के नीचे या अंतःशिरा एट्रोपिन का उपयोग प्रभावी होता है।
• साइनस नोड के स्वचालितता को प्रोत्साहित करने के लिए, सहानुभूतिपूर्ण दवाओं का उपयोग किया जाता है। यह इफेड्रिन, अलुप्टेन, इज़ाड्रिन है।
• हृदय की मांसपेशियों के चयापचय में सुधार के लिए, कोकार्बोक्सिलेज, रिबैक्सिन, एटीपी निर्धारित हैं। इन दवाओं के ओवरडोज के मामले में, यह संभव है सरदर्द, मतली, अनिद्रा, अंगों की मरोड़, उल्टी।

मरीजों को कार्डियक ग्लाइकोसाइड, बीटा-ब्लॉकर्स, क्विनिडाइन श्रृंखला की एंटीरियथमिक दवाएं, नमक के, कॉर्डारोन, राउवोल्फिया दवाएं लेने के लिए contraindicated हैं।

यदि सिनोऑरिकुलर ब्लॉक से रोगी का स्वास्थ्य काफी खराब हो जाता है, ऐसिस्टोल के हमले होते हैं, डॉक्टर पेसमेकर लगाने के लिए अटरिया को अस्थायी या स्थायी रूप से उत्तेजित करते हैं।

निम्नलिखित वीडियो आपको बताएगा कि घर पर एलर्जी से कैसे निपटें ... रस:

प्रोफिलैक्सिस

सिनोऑरिकुलर ब्लॉक जैसी बीमारी के बारे में जानकारी नहीं होने के कारण इसकी रोकथाम मौजूद नहीं है। मुख्य बात यह है कि हृदय चालन की गड़बड़ी के कारणों को खत्म करना और हृदय रोग विशेषज्ञ (अतालताविज्ञानी) द्वारा लगातार निगरानी की जानी चाहिए।

जटिलताओं

सिनोऑरिकुलर ब्लॉक के नकारात्मक परिणाम हृदय को कार्बनिक क्षति के कारण धीमी लय के कारण होते हैं। आमतौर पर रोग उत्पन्न या बढ़ जाता है, एक्टोपिक और वेंट्रिकुलर अतालता के विकास में योगदान देता है।

पूर्वानुमान

भविष्य में सिनोऑरिक्युलर नाकाबंदी कैसे प्रकट होगी, यह पूरी तरह से अंतर्निहित बीमारी पर निर्भर करेगा। बहुत महत्वचालन की डिग्री और लय के अन्य विकृति की उपस्थिति भी निभाता है।

• रोग, जो किसी भी तरह से प्रकट नहीं होता है, मूल रूप से हेमोडायनामिक्स में कोई गड़बड़ी नहीं करता है।
• यदि मोर्गग्नि-एडम्स-स्टोक्स सिंड्रोम विकसित होता है, तो रोग का निदान आमतौर पर खराब होता है।

SYNOATRIAL (SA) BLOCKADE को साइनस नोड से अटरिया तक आवेग के बिगड़ा हुआ चालन की विशेषता है।

एसए नाकाबंदी की ईटीओलॉजी काफी हद तक बीमार साइनस सिंड्रोम (एसएसएस) और अन्य साइनस डिसफंक्शन के एटियलजि के साथ मेल खाती है - यह इंट्राकार्डिक संरचनाओं, कई और विविध मायोकार्डियल पैथोलॉजी, नियामक शिथिलता (अत्यधिक योनिटोनिया), विषाक्त (दवा सहित) प्रभावों का अपक्षयी कैल्सीफिकेशन है। सीए नाकाबंदी एसएसएसयू की अभिव्यक्तियों में से एक हो सकती है।

ईसीजी निदान। एसए नाकाबंदी I डिग्री के साथ, एसए नोड से एट्रियल मायोकार्डियम तक आवेगों के संचालन में मंदी होती है। लेकिन ईसीजी स्टडी इस बात का खुलासा नहीं होने देती, क्योंकि बाहरी ईसीजी साइनस नोड के उत्तेजना को रिकॉर्ड नहीं करता है, और पी तरंग अलिंद मायोकार्डियम के विध्रुवण द्वारा बनाई जाती है। सिनोट्रियल चालन के समय का अनुमान केवल विशेष इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक विधियों का उपयोग करके लगाया जा सकता है। पहली डिग्री नाकाबंदी में एसए की कोई नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ नहीं हैं।

द्वितीय डिग्री एसए नाकाबंदी (अपूर्ण एसए नाकाबंदी) एक पंक्ति में एक या अधिक साइनस आवेगों को अवरुद्ध करने की विशेषता है। यह एक या अधिक साइनस चक्रों (पी तरंगों और पीएनपी परिसरों) के नुकसान से प्रकट होता है। उत्पन्न होने वाले विराम 2 के गुणक हो सकते हैं, कम अक्सर पीपी के 3-4 मुख्य अंतराल, लेकिन अक्सर निष्क्रिय स्लिप-आउट परिसरों या लय द्वारा बाधित होते हैं। II डिग्री SA नाकाबंदी की नैदानिक ​​और इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक विशेषताओं के साथ, 2 मुख्य प्रकार हैं:

टाइप I (एसए जंक्शन में वेनकेनबैक आवधिक) की II डिग्री की एसए नाकाबंदी को साइनस कॉम्प्लेक्स के नुकसान की विशेषता है, जो पीपी अंतराल (छवि 47) के क्रमिक छोटा होने से पहले होता है। इस विकल्प के साथ, साइनस नोड से एट्रियल मायोकार्डियम तक आवेग के समय में चक्र से चक्र तक एक प्रगतिशील वृद्धि होती है, जो अगले आवेग के पूर्ण अवरोधन में समाप्त होती है। इस समय, अवरुद्ध आवेग सहित एक विराम दर्ज किया जाता है। इस पत्रिका में बिताए गए समय में वृद्धि एक विराम के बाद इसके पहले चक्रों में अधिकतम है। यद्यपि भविष्य में चालन उत्तरोत्तर बिगड़ता जाता है, इस समय में वृद्धि (वृद्धि) जटिल से जटिल की ओर घटती जाती है। इस संबंध में, ईसीजी पर पीपी अंतराल की क्रमिक कमी का पता लगाया जाता है, और सबसे कम अंतराल के बाद एसए कनेक्शन में एक आवेग को अवरुद्ध करने के परिणामस्वरूप एक विराम होता है। यह विराम विराम से पहले के दोगुने P-P अंतराल से छोटा होता है। शास्त्रीय वेनकेनबैक अवधि पीपी अंतराल के अव्यवस्थित दोलनों या अगले साइनस आवेग के अवरुद्ध होने के साथ उनके प्रगतिशील विस्तार के साथ असामान्य अवधियों की तुलना में कम आम है। बार-बार वेनकेनबैक अवधि के साथ, साइनस आवेगों और पी तरंगों की संख्या के बीच नियमित अनुपात स्थापित होते हैं - 3: 2, 4: 3, आदि। ईसीजी पर साइनस आवेग को अवरुद्ध करने के समय, कोई अगली पी तरंग और क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स नहीं होता है। हृदय चक्र के नुकसान के समय बच्चों को दिल डूबने का अनुभव हो सकता है, कभी-कभी चक्कर आने के साथ। इस प्रकार का एसए ब्लॉक आमतौर पर सौम्य होता है।

टाइप II (मोबिट्ज नाकाबंदी) की II डिग्री की एसए नाकाबंदी को पी-पी अंतराल (छवि 48) में बदलाव के बिना साइनस कॉम्प्लेक्स के आगे को बढ़ाव की विशेषता है। पिछली अवधि के बिना एक या एक से अधिक साइनस आवेगों के अचानक रुकावट के परिणामस्वरूप इस प्रकार की रुकावट लंबे समय तक रुकने से प्रकट होती है। संवाहक परिसरों में पीपी अंतराल में परिवर्तन की अनुपस्थिति के बावजूद, साइनस आवेगों की कुल संख्या और अटरिया में किए गए आवेगों की संख्या के बीच एक निश्चित अनुपात स्थापित किया जा सकता है - 2: 1, 3: 1, 3: 2, 4 : 3, आदि। कभी-कभी, बहा छिटपुट हो सकता है। विस्तारित P-P अंतराल मुख्य P-P अंतराल को दोगुना या तिगुना करने के बराबर है। यदि विराम लंबा है, तो प्रतिस्थापन परिसरों और लय दिखाई देते हैं। नियमित एसए ब्लॉक 2: 1 साइनस ब्रैडीकार्डिया की नकल करता है। यदि एसए कनेक्शन में चालन की समाप्ति 4: 1, 5: 1 के मूल्यों में देरी हो रही है (विराम 4-5 सामान्य चक्रों की अवधि का एक गुणक है), तो वे दूरगामी एसए नाकाबंदी की बात करते हैं द्वितीय प्रकार की द्वितीय डिग्री। बार-बार होने वाली घटनालंबे समय तक रुकने को दिल के डूबने के रूप में माना जाता है, चक्कर आना, चेतना की हानि के साथ। लक्षण SSSU की अभिव्यक्तियों के अनुरूप हैं।

III डिग्री एसए नाकाबंदी (पूर्ण एसए नाकाबंदी) इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल विधियों का उपयोग करके मान्यता प्राप्त है। ईसीजी पर, धीमी प्रतिस्थापन लय दर्ज की जाती है (अक्सर एवी कनेक्शन की लय)। नैदानिक ​​लक्षणअनुपस्थित हो सकता है या क्षेत्रीय (सेरेब्रल) हेमोडायनामिक्स के विकारों के लक्षण एक दुर्लभ प्रतिस्थापन लय के साथ दिखाई देते हैं।

इलाज। तीव्र हृदय विकृति के परिणामस्वरूप एसए नाकाबंदी की घटना के लिए अंतर्निहित बीमारी के सक्रिय उपचार की आवश्यकता होती है। एसए नाकाबंदी के परिणामस्वरूप महत्वपूर्ण हेमोडायनामिक गड़बड़ी के साथ, एंटीकोलिनर्जिक्स, सहानुभूति और अस्थायी पेसिंग का उपयोग किया जाता है। लगातार एसए नाकाबंदी के मामले में, लगातार हृदय उत्तेजना का सवाल उठाया जाता है।

सिनाट्रियल (एसए) नाकाबंदी विषय पर अधिक:

1. सिनाट्रियल (एसए) ब्लॉक, या एसए नोड से बाहर निकलें ब्लॉक
2. पूरा दायां पैर ब्लॉक और बाएं पूर्वकाल-सुपीरियर द्विभाजन ब्लॉक (दो-बीम ब्लॉक) का संयोजन

अंगों और प्रणालियों के सामान्य और सुव्यवस्थित कार्य के लिए, रक्त की नियमित और पर्याप्त आपूर्ति आवश्यक है, जो हृदय संकुचन के माध्यम से सुनिश्चित होती है। हृदय का मुख्य कार्य - सिकुड़ा हुआ कार्य - मायोकार्डियम के संचालन में विभिन्न व्यवधानों से परेशान हो सकता है - हृदय की मांसपेशी। इन विकारों में से एक सिनोट्रियल नाकाबंदी है, जिसके कारणों, लक्षणों और उपचार का विवरण बच्चों और वयस्कों में लेख में चर्चा की गई है।

सिनोआट्रियल नाकाबंदी क्या है और इसके कारण क्या हैं?

सिनोट्रियल नोड (साइनस नोड) दाहिने अलिंद की दीवार में बेहतर वेना कावा के मुंह से कुछ हद तक पार्श्व में, इसके उद्घाटन और दाहिने अलिंद उपांग के बीच में स्थित है। सिनोट्रियल नोड की शाखाएं (बचमन, वेन्केबैक, टोरेल के बंडल) एट्रिया और एट्रियोवेंट्रिकुलर जंक्शन दोनों के मायोकार्डियम में जाती हैं। साइनोट्रियल नोड के माध्यम से साइनस आवेग के पारित होने के उल्लंघन को सिनोआट्रियल नाकाबंदी, या सिनोऑरिकुलोब्लॉक कहा जाता है।

विशेषज्ञ ध्यान दें कि सिनोट्रियल ब्लॉक एक प्रकार के एसएसएस (बीमार साइनस सिंड्रोम) से ज्यादा कुछ नहीं है, जब सिनोट्रियल नोड और एट्रिया के बीच विद्युत आवेग अवरुद्ध हो जाता है। नतीजतन, क्षणिक, अस्थायी आलिंद ऐस्स्टोल विकसित होता है, जो एक या अधिक वेंट्रिकुलर परिसरों के आगे को बढ़ाव पर जोर देता है। सबसे अधिक बार, एक अधूरा ब्लॉक विकसित होता है, जिसमें साइनस नोड में उत्पन्न होने वाले आवेगों का कोई भी हिस्सा अटरिया और निलय पर लागू नहीं होता है। कम अक्सर, 2-3 चक्रों का नुकसान होता है, जिसके परिणामस्वरूप परीक्षा के दौरान एक लंबा विराम दर्ज किया जाता है, जो सामान्य अंतराल से 3 गुना अधिक होता है।

लगभग 0.16% लोगों में यह रोग दुर्लभ है। 50 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों में अक्सर इसका ईसीजी द्वारा निदान किया जाता है, और उनमें से लगभग 70% पुरुष होते हैं। कभी-कभी बच्चों में सिनोआट्रियल नाकाबंदी देखी जाती है, अधिकांश मामलों में - जन्मजात या कम उम्र में अधिग्रहित हृदय की जैविक विकृति के साथ।

60% मामलों में नाकाबंदी के कारण प्रगतिशील से जुड़े होते हैं इस्केमिक रोगदिल, जो सही कोरोनरी धमनी को नुकसान के साथ-साथ कोरोनरी धमनी रोग की पृष्ठभूमि के खिलाफ पश्च स्थानीयकरण के रोधगलन के साथ जुड़ा हुआ है। 20% लोगों में, वायरल और बैक्टीरियल एटियलजि के संचरित मायोकार्डिटिस के संबंध में विकृति का निदान किया गया था। अन्य संभावित कारणसिनोट्रियल नाकाबंदी:

• गठिया;
• मायोकार्डियल कार्डियोस्क्लेरोसिस;
• मायोकार्डियल कैल्सीफिकेशन;
• गंभीर उच्च रक्तचाप;
• अधिक मात्रा में या खराब असरड्रग्स लेने से - बीटा-ब्लॉकर्स, कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स, क्विनिडाइन;
• रक्त में अतिरिक्त पोटेशियम;
• कैरोटिड साइनस की अतिसंवेदनशीलता;
• पलटा परीक्षण करना, जिससे वेगस तंत्रिका के स्वर में वृद्धि होती है;
• मस्तिष्क ट्यूमर;
• ल्यूकेमिया;
• मस्तिष्क वाहिकाओं की विकृति;
• मेनिनजाइटिस और एन्सेफलाइटिस;
• जन्मजात कार्डियोमेगाली;
• बीमारी थाइरॉयड ग्रंथि;
• सीएचडी (वाल्व दोष);
• छाती का आघात।

यदि रोग जन्म से ही किसी बच्चे में होता है, तो यह वंशानुगत हो सकता है, जो एक ऑटोसोमल प्रमुख तरीके से संचरित होता है। इसके अलावा, सिनोट्रियल नाकाबंदी अक्सर इलेक्ट्रोइम्पल्स थेरेपी के कुछ दिनों बाद विकसित होती है। सिनोऑरिकुलर ब्लॉक के एक तिहाई मामलों में विकास के एक पहचाने गए कारण के बिना रहते हैं, लेकिन अगर पैथोलॉजी घातक है, तो शव परीक्षा सिनोएंथ्रिकुलर जंक्शन के फाइब्रोसिस और कार्डियक चालन प्रणाली के अन्य हिस्सों में विभिन्न विकारों को दिखाती है। इस प्रकार, हमेशा शारीरिक आधार यह रोगअपक्षयी हैं या भड़काऊ प्रक्रियाएंसाइनस नोड और आसपास के ऊतक।

पैथोलॉजी का वर्गीकरण

सिनोट्रियल नाकाबंदी किसके द्वारा होती है विभिन्न कारणों से, लेकिन वे सभी उल्लंघन के प्रकार के अनुसार निम्नलिखित समूहों में वर्गीकृत हैं:

1. साइनस नोड से एट्रियम तक आवेगों के प्रवाहकत्त्व में रुकावट।
2. साइनस नोड से आवेगों की कम ताकत।
3. साइनस नोड में आवेगों की पूर्ण अनुपस्थिति।
4. विद्युत आवेगों के संचालन के लिए एट्रियल मायोकार्डियम की खराब संवेदनशीलता।

इसके अलावा, सिनाट्रियल नाकाबंदी को निम्नलिखित डिग्री में विभाजित किया गया है:

1. पहली डिग्री - सिनोट्रियल कनेक्शन से आवेग के समय में वृद्धि होती है, लेकिन फिर भी यह आवेग देरी से यद्यपि अटरिया तक पहुंचता है। ईसीजी पर यह रोग दिखाई नहीं देता है, यह केवल ईएफए की सहायता से निर्धारित किया जा सकता है।
2. दूसरी डिग्री - अटरिया में आवेग चालन का आवधिक उल्लंघन होता है, जिसके परिणामस्वरूप वेंट्रिकुलर कॉम्प्लेक्स गिर जाते हैं, जो ईसीजी द्वारा निर्धारित किया जाता है। नाकाबंदी की इस डिग्री को दो उपप्रकारों में विभाजित किया गया है - टाइप 1 की दूसरी डिग्री के सिनोट्रियल नाकाबंदी (चालन की गड़बड़ी धीरे-धीरे समय-समय पर वेंट्रिकुलर परिसरों के पूर्ण अचानक गायब होने के साथ विकसित होती है) और टाइप 2 (पिछली वृद्धि के बिना हृदय की मांसपेशियों के उत्तेजना की अनुपस्थिति की अवधि) सिनोट्रियल चालन के समय में)।
3. तीसरी डिग्री, या पूर्ण सिनाट्रियल नाकाबंदी। साइनस नोड से आवेग अटरिया तक बिल्कुल नहीं पहुंचता है, जबकि एसिस्टोल दूसरे या तीसरे क्रम के पेसमेकर के सक्रिय होने तक जारी रहता है।

प्रकट होने के लक्षण

1 डिग्री के सिनोट्रियल नाकाबंदी के साथ, जिसे आंशिक (अपूर्ण) कहा जाता है, रोगी कोई शिकायत नहीं करता है, इसलिए, अन्य विकृतियों के लिए पूरी तरह से परीक्षा आयोजित करने पर ही इसका पता लगाया जा सकता है। 2-3 डिग्री की रुकावटें अधिक गंभीर बीमारियां हैं, लेकिन उनके विकास के दौरान नैदानिक ​​​​तस्वीर काफी हद तक ताल की आवृत्ति पर निर्भर करती है, एक विशेष जीव के अनुकूलन में लय (ब्रैडीकार्डिया) में मंदी होती है।

सिनोट्रियल नाकाबंदी की दूसरी डिग्री सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना का कारण बनती है। चिकित्सकीय रूप से, यह नियमित रूप से चक्कर आने के रूप में प्रकट होता है, कभी-कभी बेहोशी, कमजोरी, प्रदर्शन में गिरावट, दिल के धीमा होने की भावना या किसी बिंदु पर इसकी धड़कन की अनुपस्थिति की ओर जाता है। लक्षण एक एक्सट्रैसिस्टोल के रूप में विकसित हो सकते हैं यदि रोगी में केवल एकल आवेगों को अवरुद्ध किया जाता है, साथ ही साथ ब्रैडीकार्डिया यदि हर दूसरा आवेग अवरुद्ध हो जाता है।

उज्जवल नैदानिक ​​तस्वीरसिनोट्रियल नाकाबंदी 3 डिग्री देता है। जब एवी कनेक्शन पेसमेकर की भूमिका ग्रहण कर लेता है, तो हो सकता है कि व्यक्ति को हृदय की लय बिल्कुल भी महसूस न हो। अन्य संभावित लक्षणरोग:

• बेहोशी;
• अप्रत्याशित, अनुचित विफलताएं (बेहोशी);
• बार-बार चक्कर आना;
• स्मृति हानि;
• दिल की विफलता के संकेत - सांस की तकलीफ, घुटन, हृदय संबंधी अस्थमा के दौरे, एडिमा, यकृत के आकार में वृद्धि।

सिनोट्रियल नाकाबंदी की जटिलताओं

गंभीर मंदनाड़ी, जो पूर्ण सिनोट्रियल नाकाबंदी का कारण बन सकती है, जब हृदय गति 40 बीट प्रति मिनट से कम होती है, तो मोर्गग्नि-एडम्स-स्टोक्स के लगातार और गंभीर हमले होते हैं। वे न केवल अप्रिय लक्षणों को भड़काते हैं - चेतना की हानि, अनैच्छिक मल त्याग और पेशाब, मांसपेशियों में ऐंठन और सांस लेने में समस्या, लेकिन वे अचानक मृत्यु का कारण भी बन सकते हैं, जो अक्सर लंबे समय तक बेहोशी के साथ होता है।

सामान्य तौर पर, पूर्ण सिनोट्रियल ब्लॉक के साथ भी रोग का निदान पूर्ण एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक की तुलना में अधिक अनुकूल माना जाता है, क्योंकि मृत्यु बहुत कम आम है। रोग का निदान पैथोलॉजी के कारण, रुकावट के प्रकार, सहवर्ती अतालता और समग्र हृदय स्वास्थ्य पर निर्भर करेगा। सबसे खराब परिणाम बुजुर्गों में होता है, जो कोरोनरी धमनी की बीमारी की पृष्ठभूमि के खिलाफ स्थायी आंशिक नाकाबंदी से पीड़ित होते हैं, क्योंकि यह अक्सर पूर्ण नाकाबंदी में बदल जाता है और कार्डियक अरेस्ट में समाप्त होता है।

निदान के तरीके

मुख्य निदान पद्धति ईसीजी है, हालांकि नाकाबंदी की पहली डिग्री की पहचान करने के लिए, एक इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल अध्ययन - ईएफए की आवश्यकता होगी। सिनोट्रियल ब्लॉक के विभिन्न डिग्री के ईसीजी संकेत इस प्रकार हैं:

1. टाइप 1 की दूसरी डिग्री की नाकाबंदी - साइनस नोड में डिस्चार्ज की आवृत्ति स्थिर होती है, ठहराव पर एक विस्तारित पीपी अंतराल होता है, जबकि ठहराव से पहले अंतराल का क्रमिक छोटा होता है।
2. नाकाबंदी 2 डिग्री 2 प्रकार - विराम P-P अंतराल के बराबर है, दोगुना या तिगुना, PQRST परिसर का आवधिक नुकसान होता है।
3. तीसरी डिग्री (पूर्ण) की नाकाबंदी - पीक्यूआरएसटी परिसरों (एसिस्टोल) की अनुपस्थिति, अगले आदेश के पेसमेकर के सक्रिय होने तक आइसोलिन का पंजीकरण। यह एक सामान्य तरंग पी की अनुपस्थिति के साथ एक अस्थानिक लय की उपस्थिति के रूप में प्रकट होता है। आलिंद फिब्रिलेशन अक्सर मौजूद होता है।

दिल के काम के अधिक विस्तृत अध्ययन और सिनोट्रियल नाकाबंदी के निदान के लिए, कई रोगियों को ईसीजी की दैनिक निगरानी की सिफारिश की जाती है, साथ ही एक ट्रांससोफेजियल ईसीजी (बाद में एक पूर्ण नाकाबंदी का पता लगाने की आवश्यकता होती है)। पैथोलॉजी के कारण को स्पष्ट करने के लिए, दिल का अल्ट्रासाउंड और संकेतों के अनुसार अन्य परीक्षाएं अक्सर अतिरिक्त रूप से की जाती हैं। विभेदक निदानसाइनस अतालता, अलिंद एक्सट्रैसिस्टोल, साइनस ब्रैडीकार्डिया के साथ रखा गया है।

उपचार के तरीके

जब रोग अल्पकालिक कारणों से होता है, उदाहरण के लिए, कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स की अधिकता, सिनोट्रियल नाकाबंदी को पूरी तरह से समाप्त किया जा सकता है। यदि जोखिम कारक का प्रभाव बंद हो जाता है तो यह उपचार के बिना दूर जा सकता है। वेगस तंत्रिका के बढ़े हुए स्वर की पृष्ठभूमि के खिलाफ सिनोट्रियल नाकाबंदी के विकास के साथ, जो अक्सर युवा लोगों में होता है, एट्रोपिन की शुरूआत, साथ ही सहानुभूति - आइसोप्रेनालिन, ऑर्किप्रेनालाईन, मदद करता है। कुछ मामलों में, ड्रग थेरेपी केवल एक अल्पकालिक परिणाम लाती है, लेकिन लय में एक अस्थिर सुधार, ऐसी स्थिति में भी, नाइट्रेट्स (कार्डिकेट, ओलिकार्ड), एंटीकोलिनर्जिक्स (प्लेटिफिलिन), साथ ही निफ़ेडिपिन की मदद से प्राप्त किया जा सकता है। , बेलस्पोना, बेलोइड, नोनाहलाज़िन। फिर भी, ये सभी दवाएं कई रोगियों द्वारा सहन नहीं की जाती हैं और एक्टोपिक अतालता के विकास में योगदान करती हैं, इसलिए, उनका उपयोग केवल बहुत सावधानी से किया जाना चाहिए।

पेसमेकर आरोपण उन रोगियों के लिए अनिवार्य है जिन्हें बार-बार बेहोशी (मोर्गग्नी-एडम्स-स्टोक्स अटैक), गंभीर लक्षण, साथ ही नैदानिक ​​​​मृत्यु के एपिसोड और दिल की विफलता के संकेतों में वृद्धि होती है। जब पैथोलॉजी के कारणों को ठीक नहीं किया जा सकता है, तो एक स्थायी पेसमेकर किया जाता है (उदाहरण के लिए, कार्डियोस्क्लेरोसिस, बुढ़ापे में कार्डियक फाइब्रोसिस)। मायोकार्डियल इंफार्क्शन, तीव्र मायोकार्डिटिस, गंभीर दवा अधिक मात्रा में अस्थायी पेसिंग की आवश्यकता होती है। केवल पेसमेकर ही पूर्ण सिनोआट्रियल नाकाबंदी की समस्या का समाधान करेगा, जिससे चालन विफलता, क्षिप्रहृदयता और अचानक हृदय गति रुकने का खतरा होता है। के बारे में पढ़ा विभेदक निदानमायोकार्डिटिस

क्या नहीं कर सकते है

सिनोट्रियल नाकाबंदी के साथ, आपको कड़ी मेहनत के साथ खुद को अधिभारित नहीं करना चाहिए, प्रतिस्पर्धी खेलों और स्थिर भार का अभ्यास करना चाहिए, नमक और पशु वसा की प्रचुरता के साथ खाना चाहिए, पर्याप्त नींद नहीं लेनी चाहिए, अपने आप को लंबे समय तक तनाव में रखना चाहिए, एक अस्वास्थ्यकर जीवन शैली का नेतृत्व करना चाहिए।

निवारक उपाय

रोग के वंशानुगत रूप को रोकना संभव नहीं है। जीवन के दौरान अधिग्रहित सिनोट्रियल अवरोधों के मामलों को हृदय रोगों के शीघ्र सुधार और उपचार और अनुपयुक्त दवाओं और उनके अधिक मात्रा के बहिष्करण से रोका जा सकता है। कोरोनरी धमनी की बीमारी की उपस्थिति में आपको नियमित रूप से हृदय रोग विशेषज्ञ के पास जाना चाहिए और रोधगलन को बाहर करने के लिए एक स्वस्थ जीवन शैली का नेतृत्व करना चाहिए। हार्मोनल स्तर का नियंत्रण, थायरॉयड ग्रंथि की स्थिति, रक्त वाहिकाओं, चोटों की रोकथाम छाती- रोगी के महत्वपूर्ण कार्य, जिसे सिनोट्रियल नाकाबंदी की गैर-विशिष्ट रोकथाम के उपायों के लिए भी जिम्मेदार ठहराया जा सकता है।

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प्रस्तुत सामग्री सामान्य जानकारी है और डॉक्टर के परामर्श को प्रतिस्थापित नहीं कर सकती है।

सिनोअट्रियल (सिनोऑरिकुलर) ब्लॉक

मायोकार्डियम के सही संकुचन मुख्य रूप से कार्डियक चालन प्रणाली के काम द्वारा प्रदान किए जाते हैं।

जब इन संरचनाओं के तंतुओं के साथ तंत्रिका आवेगों का उत्पादन या संचरण बाधित होता है, तो हृदय गतिविधि में गड़बड़ी विकसित होती है। अतालता के प्रकारों में से एक सिनोट्रियल (एसए) नाकाबंदी है।

अन्य कोशिकाओं को संचरण की पूर्ण असंभवता तक मार्गों के साथ आवेगों के संचालन में अवरोध एक रोग संबंधी मंदी है।

ऐसी स्थितियों के मुख्य कारणों में, निम्न के कारण जैविक और कार्यात्मक परिवर्तन होते हैं:

• मायोकार्डियम की सूजन;
• हृदय की मांसपेशी का इस्किमिया;
• दवाओं के साथ नशा;
• वनस्पति डायस्टोनिया;

सिनोट्रियल नाकाबंदी दाहिने आलिंद के स्तर पर स्थित साइनस नोड से विद्युत क्षमता के उल्लंघन से मेल खाती है।

कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स, β-ब्लॉकर्स, कॉर्डारोन, क्विनिडाइन की उच्च सांद्रता की पृष्ठभूमि के खिलाफ आवेग विलंब विकसित होता है। सीए नाकाबंदी रोगियों के रक्त में पोटेशियम के स्तर में वृद्धि का परिणाम हो सकता है, योनिजन्य, थायरॉयड रोग, साथ ही जन्मजात और विरासत में मिला हो सकता है।

पैथोलॉजी के प्रकार

उनकी अस्थायी प्रकृति से, एसए सहित सभी अवरोधों को दो प्रकारों में विभाजित किया गया है: क्षणिक और स्थायी।

सीए नाकाबंदी की गंभीरता के संबंध में, उन्हें निम्नानुसार वर्गीकृत किया गया है:

1. अधूरा:
2. 1 डिग्री की सिनोट्रियल नाकाबंदी;
3. एसए नाकाबंदी पहले और दूसरे प्रकार की 2 डिग्री;
4. दूसरी डिग्री के दूरगामी सिनोऑरिकुलर ब्लॉक;
5. तीसरी डिग्री की पूर्ण सिनाट्रियल नाकाबंदी।

पैथोलॉजी की अभिव्यक्तियाँ उत्तेजना के मुख्य स्रोत से एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड तक जाने पर नाड़ी की देरी की गंभीरता से सीधे संबंधित होती हैं।

न्यूनतम परिवर्तनों के साथ, सभी आवेग धीरे-धीरे अंतिम बिंदु पर पहुंच जाते हैं। स्थिति के बढ़ने के साथ, साइनस नोड में उत्पन्न कुछ क्षमता एवी कनेक्शन तक पहुंचे बिना बुझ जाती है।

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक संकेत

ईसीजी पर मामूली डिग्री के उल्लंघन में सख्ती से व्यक्तिगत संकेत नहीं होते हैं। कार्डियोग्राफ अटरिया के माध्यम से क्षमता के प्रवाहकत्त्व में देरी को रिकॉर्ड करता है, जो आरआर अनुपातों को परेशान किए बिना पीक्यू अंतराल और पीपी दूरियों को लंबा करने में परिलक्षित होता है। दूसरे शब्दों में, निदानकर्ता को साइनस ब्रैडीकार्डिया की एक तस्वीर प्रस्तुत की जाएगी।

दूसरी डिग्री के सिनोट्रियल नाकाबंदी को 2 प्रकारों द्वारा दर्शाया गया है:

1. चालन विलंब (समोइलोव-वेंकेबैक आवधिक) में पिछले परिवर्तन के साथ संभावितों में से एक का पूर्ण विलोपन;
2. एक सामान्य आवेग के नुकसान के कारण साइनस लय का अप्रत्याशित रुकावट।

इन विकारों के इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक संकेत पी तरंग की समय पर उपस्थिति की अनुपस्थिति हैं। यह अभिव्यक्ति 2 डिग्री 1 प्रकार की नाकाबंदी के साथ पीक्यू अंतराल की अवधि को धीरे-धीरे छोटा करने से पहले हो सकती है।

ईसीजी पर ग्रेड 3 के सिनोऑरिकुलर चालन का उल्लंघन एक सीधी रेखा के रूप में दर्ज किया जाता है, जब तक कि डाउनस्ट्रीम पेसमेकर द्वारा स्वचालितता के कार्य को आवेगों के सामान्य स्रोत से उत्तेजना के पंजीकरण के बिना दर्ज नहीं किया जाता है।

एसए नाकाबंदी 2 और अन्य डिग्री के एपिसोड दिन के किसी भी समय विकसित हो सकते हैं। अस्थायी प्रकृति के परिवर्तनों को दर्ज करने के लिए, एक दैनिक कार्डियोग्राम दर्ज किया जाता है (निगरानी)।

लक्षण

सिनोऑरिकुलर जंक्शन के साथ चालन में न्यूनतम शिथिलता केवल साइनस लय (ब्रैडीकार्डिया) में कमी के रूप में निर्धारित की जा सकती है, रोगियों को हृदय में रुकावट महसूस नहीं होती है।

एसए नाकाबंदी, ग्रेड 2 से शुरू, उज्ज्वल है चिकत्सीय संकेत... एपिसोड के दौरान, रोगी चक्कर आने के हमलों को नोट करते हैं, अनियमित हृदय गतिविधि की भावना की शिकायत करते हैं।

एक महत्वपूर्ण नाकाबंदी के साथ, मस्तिष्क को अपर्याप्त रक्त की आपूर्ति के कारण एक बेहोशी की स्थिति विकसित होती है, जिसे मोर्गग्नि-एडम्स-स्टोक्स हमला कहा जाता है। इस तरह की बेहोशी के साथ सांस रुकना, अनैच्छिक पेशाब और शौच, ऐंठन की तत्परता हो सकती है।

यदि, हानि की तीसरी डिग्री के साथ, विलुप्त साइनस आवेग को एट्रियोवेंट्रिकुलर जंक्शन से एक लय द्वारा बदल दिया जाता है, तो रोगियों को उनकी स्थिति में कोई महत्वपूर्ण परिवर्तन नहीं दिखाई देता है। गंभीर मामलों में अचानक मौत के खतरे के साथ पूर्ण ऐसिस्टोल की विशेषता होती है।

निदान के लिए विभेदित दृष्टिकोण

निदान अतिरिक्त शोध और कार्यात्मक परीक्षणों के संभावित कनेक्शन के साथ इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम के मूल्यांकन पर आधारित है।

सिनोआट्रियल जंक्शन की नाकाबंदी को साइनस ब्रैडीकार्डिया से विभेदित किया जाता है, जिसमें हृदय गति 40 प्रति मिनट से अधिक होती है, एक अनियमित धीमी लय के विपरीत 30-40 बीट्स प्रति मिनट की आवृत्ति के साथ।

एट्रोपिन परीक्षण अंततः निदान को निर्धारित करने में मदद करता है। दवा के प्रशासन के तुरंत बाद, नाकाबंदी की स्थिति में, नाड़ी की दर में दो गुना वृद्धि होती है, इसके बाद तेजी से कमी आती है।

स्लिप रिदम की उपस्थिति अतालता की प्रकृति को स्पष्ट करने का एक कारण है, क्योंकि प्रतिस्थापन आवेग अक्सर एक्सट्रैसिस्टोल के समान होते हैं, एट्रियल या एट्रियोवेंट्रिकुलर के लिए उत्तेजना के मुख्य स्रोत में परिवर्तन।

चिकित्सीय रणनीति

1 डिग्री के सिनोट्रियल ब्लॉक को अक्सर उपचार की आवश्यकता नहीं होती है। मायोकार्डियम की स्थिति को नियंत्रित करने के लिए, स्थिति की वृद्धि को बाहर करने के लिए, रोगी को समय-समय पर ईसीजी और अन्य हृदय अध्ययनों के लिए भेजा जाता है।

यदि रोगी के पास दवाएं लेने का इतिहास है जो साइनस आवेगों के अवरोध का कारण बनता है, तो इस दुष्प्रभाव के बिना वैकल्पिक दवा पर स्विच के साथ दवा पर पुनर्विचार करना आवश्यक है।

वेगस तंत्रिका के बढ़े हुए स्वर की पृष्ठभूमि के खिलाफ सिनोट्रियल चालन के उल्लंघन के मामले में, वे एंटीकोलिनर्जिक्स (एट्रोपिन, प्लैटिफिलिन) और सहानुभूति (इज़ाड्रिन, एफेड्रिन) की नियुक्ति का सहारा लेते हैं।

नशीली दवाओं के उपचार की प्रतिक्रिया के अभाव में, डिग्री 2 की नाकाबंदी की उपस्थिति, मोर्गाग्नि-एडम्स-स्टोक्स के हमलों के लगातार एपिसोड, कार्डियक अरेस्ट का खतरा पेसमेकर स्थापित करने के मुद्दे को हल करने के लिए एक संकेत है।

पूर्वानुमान

रोगियों के जीवन की अवधि और गुणवत्ता साइनस नोड, मायोकार्डियल स्थिति, अन्य विकृति के साथ संयोजन के माध्यम से चालन गड़बड़ी की अवधि और रूप पर निर्भर करती है।

सामान्य तौर पर, इस प्रकार के अतालता के लिए रोग का निदान एवी ब्लॉकों की तुलना में बेहतर होता है। क्षणिक स्थितियों की पृष्ठभूमि के खिलाफ सिनोऑरिकुलर क्षेत्र में आवेग देरी के अल्पकालिक एपिसोड सामान्य रूप से स्थिति को नहीं बढ़ाते हैं।

सिनोट्रियल आवेगों के आंशिक रुकावट की स्थायी अभिव्यक्तियाँ समय के साथ बेहोशी के हमलों के विकास और अचानक हृदय की मृत्यु के जोखिम के साथ पूर्ण और दूर की अभिव्यक्तियों में बदलने में सक्षम हैं।

सिनोआट्रियल (एसए) नाकाबंदी

सिनोट्रियल नाकाबंदी II डिग्री I टाइप वेनकेनबैक आवधिक . के साथ

टाइप II (मोबिट्ज नाकाबंदी) की II डिग्री की एसए नाकाबंदी को पी-पी अंतराल (छवि 48) में बदलाव के बिना साइनस कॉम्प्लेक्स के आगे को बढ़ाव की विशेषता है। पिछली अवधि के बिना एक या एक से अधिक साइनस आवेगों के अचानक रुकावट के परिणामस्वरूप इस प्रकार की रुकावट लंबे समय तक रुकने से प्रकट होती है। संवाहक परिसरों में पीपी अंतराल में परिवर्तन की अनुपस्थिति के बावजूद, साइनस आवेगों की कुल संख्या और अटरिया में किए गए आवेगों की संख्या के बीच एक निश्चित अनुपात स्थापित किया जा सकता है - 2: 1, 3: 1, 3: 2, 4 : 3, आदि। कभी-कभी, बहा छिटपुट हो सकता है। विस्तारित P-P अंतराल मुख्य P-P अंतराल को दोगुना या तिगुना करने के बराबर है। यदि विराम लंबा है, तो प्रतिस्थापन परिसरों और लय दिखाई देते हैं। नियमित एसए ब्लॉक 2: 1 साइनस ब्रैडीकार्डिया की नकल करता है। यदि एसए कनेक्शन में चालन की समाप्ति 4: 1, 5: 1 के मूल्यों में देरी हो रही है (विराम 4-5 सामान्य चक्रों की अवधि का एक गुणक है), तो वे दूरगामी एसए नाकाबंदी की बात करते हैं द्वितीय प्रकार की द्वितीय डिग्री। लंबे समय तक रुकने की घटना को दिल के डूबने के रूप में माना जाता है, चक्कर आना, चेतना की हानि के साथ। लक्षण SSSU की अभिव्यक्तियों के अनुरूप हैं।

सिनोट्रियल ब्लॉक II डिग्री II टाइप

III डिग्री एसए नाकाबंदी (पूर्ण एसए नाकाबंदी) इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल विधियों का उपयोग करके मान्यता प्राप्त है। ईसीजी पर, धीमी प्रतिस्थापन लय दर्ज की जाती है (अक्सर एवी कनेक्शन की लय)। नैदानिक ​​​​लक्षण अनुपस्थित हो सकते हैं या क्षेत्रीय (सेरेब्रल) हेमोडायनामिक्स के विकारों के लक्षण एक दुर्लभ प्रतिस्थापन ताल के साथ दिखाई देते हैं। इलाज। तीव्र हृदय विकृति के परिणामस्वरूप एसए नाकाबंदी की घटना के लिए अंतर्निहित बीमारी के सक्रिय उपचार की आवश्यकता होती है। एसए नाकाबंदी के परिणामस्वरूप महत्वपूर्ण हेमोडायनामिक गड़बड़ी के साथ, एंटीकोलिनर्जिक्स, सहानुभूति और अस्थायी पेसिंग का उपयोग किया जाता है। लगातार एसए नाकाबंदी के मामले में, लगातार हृदय उत्तेजना का सवाल उठाया जाता है।

2nd डिग्री हार्ट ब्लॉक क्या है

साइनस नोड के कामकाज में उल्लंघन की उपस्थिति में विभिन्न क्षेत्रोंहृदय की मांसपेशी नए स्रोत बना सकती है। वे विद्युत आवेग प्रदान करते हैं।

प्रस्तुत नए स्रोत साइनस-प्रकार के नोड पर नकारात्मक प्रभाव डाल सकते हैं, इसके साथ प्रतिस्पर्धा कर सकते हैं या इसकी गतिविधि को बढ़ा सकते हैं।

हृदय की मांसपेशियों के साथ तरंग प्रसार में रुकावट हो सकती है। सभी प्रस्तुत नकारात्मक घटनाएं अतालता के साथ हो सकती हैं और, सबसे खराब स्थिति में, रुकावटें, जिन्हें एट्रियोवेंट्रिकुलर कहा जाता है।

• साइट पर सभी जानकारी केवल सूचना के उद्देश्यों के लिए है और कार्रवाई के लिए एक गाइड नहीं है!
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कार्डिएक चालन प्रणाली

दिल के आवेगों की बात करते हुए, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि वे साइनस नोड के गठन में बनते हैं। यह दाहिने आलिंद में स्थित है और मुख्य है।

यह साइनस नोड है जो लयबद्ध संकुचन की आवृत्ति की गारंटी देता है, जो तब एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड में प्रेषित होते हैं।

उत्तरार्द्ध आलिंद पट क्षेत्र में स्थित है। तंतु उसके पीछे उसके पीछे का एक बंडल बनाते हैं। यह निलय के बीच के पट में स्थित होता है, जहाँ से उसके दोनों पैर बाहर निकलते हैं: दाएँ और बाएँ। प्रस्तुत अंत शाखा और वेंट्रिकल्स के मायोकार्डियल कोशिकाओं पर समाप्त होता है।

संचालन प्रणाली के प्रत्येक घटक स्वतंत्र रूप से उत्तेजना पैदा कर सकते हैं, और यदि उपरोक्त एक निश्चित इकाई का संचालन अस्थिर है, तो इसकी कार्यप्रणाली अंतर्निहित एक को बदल देगी।

हालांकि, ऐसी स्थिति में, आवेग की आवृत्ति की डिग्री प्रभावित होती है, और, परिणामस्वरूप, लय, जो बहुत कम हो जाती है (60 से 20 संकुचन से)।

पैथोलॉजी के कारण

ग्रेड 2 हार्ट ब्लॉक निम्नलिखित कारकों के कारण बनता है:

• आनुवंशिक प्रवृत्ति और विरासत में मिली विकृति;
• इस्केमिक हृदय रोग और रोधगलन;
• कार्डियोस्क्लेरोसिस, एनजाइना पेक्टोरिस, मायोकार्डिटिस;
• औषधीय घटकों की बड़ी खुराक का उपयोग या दवाओं का उपयोग चिकित्सा सिफारिशों के अनुसार नहीं;
• हृदय की मांसपेशी की मोटाई में परिवर्तन।

सामान्य स्वास्थ्य वाले वयस्क में हृदय गति 60 सेकंड में 60 से 80 दोहराव होती है। यदि 3-5 सेकंड के भीतर कोई दिल की धड़कन नहीं देखी जाती है, तो व्यक्ति के होश खोने की संभावना है। इसके अलावा, वह ऐंठन संकुचन शुरू कर सकता है, और विशेषज्ञों की मदद के अभाव में, मृत्यु होती है।

प्रस्तुत रोग संबंधी घटनाएं कभी-कभी बनती हैं या लगातार नोट की जा सकती हैं। ईसीजी द्वारा एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक की पहचान की जाती है।

ग्रेड 2 हार्ट ब्लॉक के बीच अंतर

हृदय ब्लॉक के 2 डिग्री के साथ, अटरिया से प्रत्येक आवेग निलय के क्षेत्र में नहीं होता है, और इसलिए प्रस्तुत क्षेत्र के कुछ संकुचन गिर जाते हैं।

ईसीजी पर, सबसे पहले, मंदी या इष्टतम परिसरों की अभिव्यक्तियों की पहचान की जाती है।

इसके बाद ही दांत प्रकट होता है, जो आलिंद क्षेत्र के संकुचन से मेल खाता है, और निलय का संकुचन नहीं देखा जाता है। यह हर पांचवें, चौथे, तीसरे और बाद में किसी भी कमी के साथ हो सकता है।

कार्यान्वयन में पिछली मंदी के बिना बनने वाली रुकावटें एक पूर्ण हृदय ब्लॉक में बदल सकती हैं। जब 2 डिग्री की नाकाबंदी का पता चलता है तो उपचार काफी हद तक प्रमुख बीमारी पर निर्भर करता है।

कुछ मामलों में, एट्रोपिन और इज़ाड्रिन का उपयोग किया जाता है। यदि हृदय के संकुचन की आवृत्ति काफी हद तक कम हो जाती है, तो हृदय की स्थायी विद्युत उत्तेजना, अर्थात् पेसमेकर का उपयोग किया जाता है।

उपचार के तरीके

जब हृदय की विकृति (मायोकार्डिटिस या .) के आधार पर एक नाकाबंदी बनती है तीव्र दिल का दौरामायोकार्डियम) मुख्य रूप से प्रमुख बीमारी से लड़ते हैं।

डिग्री 2 और 3 की रुकावटों के लिए पुनर्प्राप्ति एल्गोरिथ्म को ध्यान में रखते हुए चुना जाता है जहां उल्लंघन चालकता के ढांचे के भीतर स्थित है:

• उपचार ऐसे किया जाता है दवाओं, इज़ाड्रिन या त्वचा के नीचे एट्रोपिन की शुरूआत के रूप में।
• उपचार के चरण में, नट। भार।

• ड्रग थेरेपी वांछित प्रभाव की गारंटी नहीं देती है।
• हृदय की मांसपेशियों की विद्युत उत्तेजना ही एकमात्र उपचार है।
• जब नाकाबंदी तीव्र होती है और मायोकार्डियल रोधगलन के कारण बनती है, तो बिजली के कारण आंतरायिक उत्तेजना होती है।
• स्थिर नाकाबंदी के साथ, प्रस्तावित उपाय लगातार किया जाना चाहिए।

• यदि उत्तेजना का संचालन करना संभव नहीं है, तो इज़ुप्रेल या यूस्पिरन की एक गोली रोगी की जीभ के नीचे रखी जाती है (कुछ मामलों में, 0.5 गोलियों का उपयोग किया जाता है)।
• शिरा में परिचय के लिए, इन दवाओं को ग्लूकोज (5%) के साथ एक संरचना में भंग कर दिया जाता है।

• यह ग्लाइकोसाइड की वापसी से निष्प्रभावी हो जाता है।
• यदि रुकावट, जिसकी लय 60 सेकंड के भीतर 40 बीट से अधिक नहीं होती है, ग्लाइकोसाइड के वापस लेने के बाद भी बनी रहती है, तो एट्रोपिन को नस में पेश किया जाता है।
• इसके अलावा, यूनिटोल को मांसपेशियों के अंदर (दिन में 4 बार तक) इंजेक्ट किया जाता है।
• यदि ऐसी आवश्यकता है (चिकित्सा कारणों से), तो एक अस्थायी विद्युत उत्तेजना की जाती है।

आप यहां ग्रेड 2 हार्ट ब्लॉक के बारे में अधिक जान सकते हैं।

वेगस प्रकार की तंत्रिका पर औषधीय घटकों के प्रभाव में, ऐसी स्थितियां संभव हैं जिनमें हृदय की पूर्ण रुकावट आंशिक रूप से बदल जाती है।

लोक उपचार

प्रयोग लोक व्यंजनोंहार्ट ब्लॉक होने की स्थिति में स्वास्थ्य को बहाल करने के लिए, किसी विशेषज्ञ से सहमत होने की भी सिफारिश की जाती है। लेकिन सबसे पहले, आपको जीवन शैली के संबंध में बुनियादी सिफारिशों का पालन करने की आवश्यकता है।

मजबूत कॉफी और चाय के उपयोग को कम करने के लिए शराब और सिगरेट के उपयोग को बाहर करना आवश्यक है। नमक, साथ ही तले और वसायुक्त खाद्य पदार्थों का सेवन करना अवांछनीय है।

तेजी से ठीक होने के लिए, नमकीन और स्मोक्ड व्यंजनों को मेनू से बाहर रखा गया है, जबकि फलों, सब्जियों, मांस और मछली को वरीयता दी जाती है। कम ब्याजवसा सामग्री, साथ ही समान दूध-प्रकार के उत्पाद।

पारंपरिक चिकित्सा निम्नलिखित की पेशकश कर सकती है सरल व्यंजनजो हृदय की मांसपेशियों को पूरी तरह से काम करने में मदद करेगा:

• 2 चम्मच सूखे बारीक कटा हुआ वेलेरियन जड़ को 100 मिलीलीटर उबलते पानी में डाला जाता है और ढक्कन के नीचे 15 मिनट तक उबाला जाता है।
• उपकरण को ठंडा और फ़िल्टर किया जाता है, इसे दिन में तीन बार 1 बड़ा चम्मच सेवन करना चाहिए। एल खाने से पहले।

• इसकी तैयारी के लिए, 1 बड़ा चम्मच। एल नींबू बाम जड़ी बूटी की एक पहाड़ी के साथ 400 मिलीलीटर उबलते पानी डालें और 100% तक ठंडा होने के लिए छोड़ दें।
• उसके बाद, एजेंट को फ़िल्टर्ड किया जाता है और खाने से पहले प्रति दिन 0.5 गिलास 3 लिया जाता है।
• प्रस्तुत मिश्रण एथलीटों के बीच काफी मांग में है।

• 1 चम्मच उबलते पानी के 200 मिलीलीटर पौधे के फूलों के ऊपर डाला जाता है और 15 मिनट के लिए पानी के स्नान में गरम किया जाता है।
• रचना को 200 मिलीलीटर तक पानी से ठंडा, फ़िल्टर और पतला किया जाता है।
• भोजन से 30 मिनट पहले 0.5 कप का सेवन करें।

एक प्याज को एक सेब के साथ मिलाकर, जिसमें नियमित प्याज का 1 छोटा सिर मिलाने की आवश्यकता होती है। फिर 1 सेब को बारीक कद्दूकस पर रगड़ें और परिणामस्वरूप मिश्रण को अच्छी तरह मिलाएँ। भोजन के बीच 2 बार मिश्रण का उपयोग करना आवश्यक है।

पुदीना रचना, जिसकी तैयारी के लिए 1 बड़ा चम्मच। एल बारीक कटी हुई पुदीने की पत्तियाँ, जिन्हें 200 मिली से अधिक उबलते पानी में डाला जाता है। मिश्रण को ढक्कन के नीचे कम से कम 60 मिनट के लिए डालना आवश्यक है। शोरबा को फ़िल्टर किया जाता है और 24 घंटों के भीतर धीरे-धीरे सेवन किया जाता है।

शारीरिक और भावनात्मक अत्यधिक तनाव से बचने के लिए, आराम के नियमों का पालन करना याद रखें और जितनी बार संभव हो शारीरिक प्रकृति का व्यायाम करें।

परिणाम

काम करने में असमर्थता का समय इस बात पर निर्भर करता है कि अंतर्निहित बीमारी कितनी कठिन है।

रोग का निदान अंतर्निहित बीमारी और नाकाबंदी के स्तर पर निर्भर करता है। एक निराशावादी रोग का निदान दूरस्थ रुकावटों से जुड़ा है, क्योंकि वे निरंतर विकास के लिए प्रवण हैं - इस मामले में परिणाम सबसे गंभीर होंगे।

डिस्टल प्रकार के पूर्ण हृदय ब्लॉक की पहचान 70% मामलों में बेहोशी की संभावना से की जाती है। नाकाबंदी, जो समीपस्थ एल्गोरिथ्म के अनुसार विकसित होती है, 25% मामलों में बेहोशी की संभावना से निर्धारित होती है।

• यदि मोर्गग्नि-एडम्स-स्ट्रोक्स का प्राथमिक हमला हुआ था, और पेसमेकर का प्रत्यारोपण नहीं किया गया था, तो जीवन प्रत्याशा काफी कम हो जाती है, और 2.5 वर्ष से अधिक नहीं होगी;
• स्थायी उत्तेजना के कारण रोगियों के जीवित रहने की दर बढ़ जाती है;
• प्रत्यारोपण के बाद रोग का निदान अंतर्निहित बीमारी की प्रकृति के सीधे अनुपात में है।

यदि पूर्वकाल की दीवार का रोधगलन होता है, तो एक पूर्ण नाकाबंदी के साथ, निलय के बीच सेप्टम का एक बढ़ा हुआ घाव नोट किया जाता है। इसका मतलब यह है कि रोग का निदान बेहद खराब है: वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन या दिल की विफलता से मृत्यु दर का प्रतिशत 90% मामलों में पहचाना जाता है।

यहां पढ़ें क्या है लेफ्ट साइडेड हार्ट ब्लॉक।

फाल्स कॉर्ड और हार्ट ब्लॉक के बीच संबंध का वर्णन एक अन्य लेख में किया गया है।

किसी को बहाली के लोक तरीकों की उपेक्षा नहीं करनी चाहिए, जो एक व्यक्ति को बाधाओं का सामना किए बिना जीने में सक्षम बनाएगा।

सिनोट्रियल नाकाबंदी (एसए): यह क्या है, कारण, लक्षण, ईसीजी, उपचार

सिनोआट्रियल नाकाबंदी (सिनोऑरिकुलर, एसए नाकाबंदी) को बीमार साइनस सिंड्रोम (एसएस) के प्रकारों में से एक माना जाता है। इस प्रकार के अतालता का निदान किसी भी उम्र में किया जा सकता है, यह अधिक बार पुरुषों में दर्ज किया जाता है, और सामान्य आबादी में अपेक्षाकृत दुर्लभ होता है।

वी स्वस्थ दिलसाइनस नोड में एक विद्युत आवेश उत्पन्न होता है, जो दाहिने आलिंद की मोटाई में स्थित होता है। वहां से, यह एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड और उसके बंडल के पैरों तक फैलता है। हृदय के संवाहक तंतुओं के साथ आवेग के क्रमिक मार्ग के कारण, इसके कक्षों का सही संकुचन प्राप्त होता है। यदि किसी भी वर्ग में बाधा उत्पन्न होती है, तो कटौती का भी उल्लंघन होगा, तो हम एक नाकाबंदी के बारे में बात कर रहे हैं।

सिनोट्रियल नाकाबंदी के साथ, मुख्य, साइनस, नोड से संचालन प्रणाली के निचले हिस्सों में आवेग का प्रजनन या प्रसार परेशान होता है, इसलिए, अटरिया और निलय दोनों का संकुचन परेशान होता है। एक निश्चित क्षण में, हृदय उस आवेग को "छोड़ देता है" जिसकी उसे आवश्यकता होती है और वह बिल्कुल भी सिकुड़ता नहीं है।

सिनोआट्रियल नाकाबंदी की विभिन्न डिग्री के लिए विभिन्न चिकित्सीय दृष्टिकोणों की आवश्यकता होती है। यह उल्लंघन स्वयं प्रकट नहीं हो सकता है, और बेहोशी और यहां तक ​​कि रोगी की मृत्यु भी हो सकती है। कुछ मामलों में, सिनोट्रियल नाकाबंदी स्थायी है, दूसरों में यह क्षणिक है। क्लिनिक की अनुपस्थिति में, आप अपने आप को अवलोकन तक सीमित कर सकते हैं, 2-3 डिग्री की नाकाबंदी के लिए उचित उपचार की आवश्यकता होती है।

सिनोट्रियल नाकाबंदी के कारण

सिनोऑरिकुलर नाकाबंदी के मुख्य तंत्रों में स्वयं नोड को नुकसान, हृदय की मांसपेशियों के माध्यम से एक आवेग का बिगड़ा हुआ प्रसार और वेगस तंत्रिका के स्वर में बदलाव है।

कुछ मामलों में, आवेग बिल्कुल नहीं बनता है, दूसरों में यह होता है, लेकिन कार्डियोमायोसाइट्स के संकुचन का कारण बनने के लिए बहुत कमजोर होता है। मायोकार्डियम को कार्बनिक क्षति वाले रोगियों में, आवेग अपने मार्ग में एक यांत्रिक बाधा का सामना करता है और संवाहक तंतुओं के साथ आगे नहीं बढ़ सकता है। विद्युत आवेगों के लिए कार्डियोमायोसाइट्स की अपर्याप्त संवेदनशीलता भी संभव है।

सिनोऑरिकुलर ब्लॉक के लिए अग्रणी कारक हैं:

1. हृदय दोष;
2. दिल में सूजन परिवर्तन (मायोकार्डिटिस);
3. गठिया का हृदय रूप;
4. ल्यूकेमिया और अन्य नियोप्लाज्म, चोटों में हृदय के ऊतकों को माध्यमिक क्षति;
5. इस्केमिक हृदय रोग (कार्डियोस्क्लेरोसिस, रोधगलन के बाद का निशान);
6. मायोकार्डियल नेक्रोसिस (रोधगलन);
7. कार्डियोमायोपैथी;
8. वैगोटोनिया;
9. नशा दवाईअनुमेय खुराक या व्यक्तिगत असहिष्णुता से अधिक के मामले में - कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स, वेरापामिल, एमियोडेरोन, क्विनिडाइन, बीटा-ब्लॉकर्स;
10. ऑर्गनोफॉस्फेट के साथ जहर।

एसएस का काम वेगस तंत्रिका की गतिविधि से प्रभावित होता है, इसलिए, जब यह सक्रिय होता है, तो आवेग पीढ़ी खराब हो सकती है और एसए नाकाबंदी प्रकट हो सकती है। आमतौर पर, इस मामले में, वे एक क्षणिक एसए नाकाबंदी की बात करते हैं, जो स्वयं प्रकट होता है और गुजरता भी है। यह घटना व्यावहारिक रूप से स्वस्थ लोगों में संभव है, हृदय में ही शारीरिक परिवर्तन के बिना। अलग-अलग मामलों में, इडियोपैथिक सिनोऑरिक्युलर ब्लॉक का निदान किया जाता है, जब पैथोलॉजी के सटीक कारण का पता नहीं लगाया जा सकता है।

बच्चों में, सिनाट्रियल नोड से चालन में गड़बड़ी भी संभव है। आमतौर पर, इस तरह के अतालता का पता 7 साल की उम्र के बाद लगाया जाता है, और स्वायत्त शिथिलता एक लगातार कारण बन जाती है, अर्थात नाकाबंदी क्षणिक होने की संभावना है, वेगस तंत्रिका के स्वर में वृद्धि की पृष्ठभूमि के खिलाफ। मायोकार्डियम में कार्बनिक परिवर्तनों में से जो एक बच्चे में इस प्रकार की नाकाबंदी का कारण बन सकते हैं, वे हैं मायोकार्डिटिस, मायोकार्डियल डिस्ट्रोफी, जिसमें सीए नाकाबंदी के साथ, अन्य प्रकार के अतालता का पता लगाया जा सकता है।

सिनोट्रियल नाकाबंदी की किस्में (प्रकार और डिग्री)

अतालता की गंभीरता के आधार पर, इसकी कई डिग्री हैं:

• परिवर्तन न्यूनतम होने पर 1 डिग्री SA ब्लॉक (अपूर्ण)।
• 2 डिग्री एसए नाकाबंदी (अपूर्ण)।
• एसए-नाकाबंदी 3 डिग्री (पूर्ण) - निलय और अटरिया दोनों का सबसे गंभीर, बिगड़ा हुआ संकुचन।

1 डिग्री के साइनस नोड की नाकाबंदी के साथ, नोड कार्य करता है, और सभी आवेग आलिंद मायोकार्डियम के संकुचन का कारण बनते हैं, लेकिन यह सामान्य से कम बार होता है। नोड के माध्यम से आवेग अधिक धीरे-धीरे गुजरता है, इसलिए हृदय कम बार सिकुड़ता है। ईसीजी पर इस तरह की नाकाबंदी को रिकॉर्ड करना असंभव है, लेकिन जितना दुर्लभ होना चाहिए, दिल के संकुचन - ब्रैडीकार्डिया, अप्रत्यक्ष रूप से इसके बारे में बोलते हैं।

दूसरी डिग्री के सिनोट्रियल नाकाबंदी के साथ, आवेग अब हमेशा नहीं बनता है, जिसके परिणामस्वरूप हृदय के अटरिया और निलय के संकुचन की आवधिक अनुपस्थिति होती है। वह, बदले में, दो प्रकार की होती है:

• एसए नाकाबंदी 2 डिग्री 1 प्रकार - साइनस नोड के माध्यम से एक विद्युत संकेत के प्रवाहकत्त्व को धीरे-धीरे धीमा कर देता है, जिसके परिणामस्वरूप हृदय का अगला संकुचन नहीं होता है। आवेग के समय में वृद्धि की अवधि को समोइलोव-वेंकेबैक काल कहा जाता है;
• टाइप 2 की दूसरी डिग्री का एसए-नाकाबंदी - हृदय के सभी हिस्सों का संकुचन एक निश्चित संख्या में सामान्य संकुचन के माध्यम से होता है, अर्थात एसए-नोड के साथ आवेग के अग्रिम में आवधिक मंदी के बिना;

तीसरी डिग्री का सिनोऑरिकुलर ब्लॉक पूरा हो जाता है, जब साइनस नोड से आवेग की अनुपस्थिति के कारण हृदय का अगला संकुचन नहीं होता है।

नाकाबंदी के पहले दो डिग्री को अपूर्ण कहा जाता है, क्योंकि साइनस नोड, हालांकि असामान्य है, कार्य करना जारी रखता है। तीसरी डिग्री पूरी होती है, जब आवेग अटरिया तक नहीं पहुंचते हैं।

एसए नाकाबंदी के साथ ईसीजी की विशेषताएं

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी हृदय की रुकावटों का पता लगाने की मुख्य विधि है, जिसके माध्यम से साइनस नोड की असंगठित गतिविधि का पता लगाया जाता है।

1 डिग्री की सीए नाकाबंदी में विशिष्ट ईसीजी संकेत नहीं होते हैं, इसे ब्रैडीकार्डिया द्वारा संदेह किया जा सकता है, जो अक्सर इस तरह की नाकाबंदी के साथ होता है, या पीक्यू अंतराल (एक चर संकेत) को छोटा करता है।

ईसीजी पर एसए नाकाबंदी की उपस्थिति को दुर्बलता की दूसरी डिग्री से शुरू करके मज़बूती से संकेत दिया जा सकता है, जिसमें अटरिया और निलय सहित कोई पूर्ण हृदय संकुचन नहीं होता है।

ग्रेड 2 पर ईसीजी पर, निम्नलिखित दर्ज किए जाते हैं:

1. आलिंद संकुचन (पी-पी) के बीच अंतराल का बढ़ाव, और अगले संकुचन में से एक के नुकसान के दौरान, यह अंतराल दो या अधिक सामान्य होगा;
2. विराम के बाद पीपी समय में धीरे-धीरे कमी;
3. नियमित PQRST परिसरों में से एक का अभाव;
4. आवेगों की अनुपस्थिति की लंबी अवधि के दौरान, ताल के अन्य स्रोतों (एट्रियो-वेंट्रिकुलर नोड, बंडल शाखा) से उत्पन्न संकुचन हो सकते हैं;
5. यदि एक नहीं, बल्कि कई संकुचन एक साथ समाप्त हो जाते हैं, तो विराम की अवधि कई P-P के बराबर होगी, जैसे कि वे सामान्य रूप से हुई हों।

सिनोट्रियल नोड (ग्रेड 3) की पूर्ण नाकाबंदी, माना जाता है कि जब ईसीजी पर एक आइसोलिन दर्ज किया जाता है, अर्थात, हृदय की विद्युत गतिविधि और इसके संकुचन के कोई संकेत नहीं होते हैं, तो सबसे खतरनाक प्रकार के अतालता में से एक माना जाता है, जब एसिस्टोल के दौरान रोगी की मृत्यु की उच्च संभावना है।

सीए नाकाबंदी के लिए अभिव्यक्तियाँ और नैदानिक ​​​​तरीके

सिनोआट्रियल नाकाबंदी का रोगसूचकता हृदय के प्रवाहकीय तंतुओं में विकारों की गंभीरता से निर्धारित होता है। पहली डिग्री में, नाकाबंदी के कोई संकेत नहीं हैं, साथ ही रोगी की शिकायतें भी हैं। ब्रैडीकार्डिया के साथ, शरीर एक दुर्लभ नाड़ी के लिए "आदत हो जाता है", इसलिए अधिकांश रोगियों को किसी भी चिंता का अनुभव नहीं होता है।

एसए-नाकाबंदी 2 और 3 डिग्री टिनिटस, चक्कर आना, छाती में बेचैनी, सांस की तकलीफ के साथ हैं। लय के धीमा होने की पृष्ठभूमि के खिलाफ, सामान्य कमजोरी संभव है। यदि हृदय की मांसपेशियों (कार्डियोस्क्लेरोसिस, सूजन) में संरचनात्मक परिवर्तन के कारण सीए-नाकाबंदी विकसित हुई है, तो एडिमा, त्वचा का सायनोसिस, सांस की तकलीफ, प्रदर्शन में कमी, बढ़े हुए यकृत के साथ दिल की विफलता में वृद्धि संभव है।

एक बच्चे में, सीए नाकाबंदी के लक्षण वयस्कों से बहुत कम भिन्न होते हैं। अक्सर, माता-पिता काम करने की क्षमता में कमी और तेजी से थकान, नासोलैबियल त्रिकोण की एक नीली मलिनकिरण, बच्चों में बेहोशी पर ध्यान देते हैं। कार्डियोलॉजिस्ट से संपर्क करने का यही कारण है।

यदि दिल के संकुचन के बीच का अंतराल बहुत लंबा है, तो मोर्गग्नि-एडम्स-स्टोक्स (एमएसी) पैरॉक्सिस्म प्रकट हो सकते हैं, जब अंतर्वाह तेजी से कम हो जाता है धमनी का खूनमस्तिष्क को। इस घटना के साथ चक्कर आना, चेतना की हानि, शोर, कानों में बजना, ऐंठन वाली मांसपेशियों में संकुचन, अनैच्छिक खाली होना संभव है मूत्राशयऔर मलाशय गंभीर मस्तिष्क हाइपोक्सिया के परिणामस्वरूप।

साइनस नाकाबंदी के कारण मैक सिंड्रोम में बेहोशी

दिल में एक नाकाबंदी की उपस्थिति का संदेह पहले से ही गुदाभ्रंश पर उठता है, जिसमें हृदय रोग विशेषज्ञ ब्रैडीकार्डिया या अगले संकुचन के नुकसान को रिकॉर्ड करता है। सिनोऑरिकुलर ब्लॉक के निदान की पुष्टि करने के लिए, मुख्य तरीके इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी और 24 घंटे की निगरानी हैं।

72 घंटों के भीतर होल्टर निगरानी की जा सकती है। उन रोगियों में दीर्घकालिक ईसीजी निगरानी महत्वपूर्ण है, जिनमें अतालता के संदेह के साथ, पारंपरिक कार्डियोग्राम में कोई परिवर्तन नहीं पाया जा सकता है। अध्ययन के दौरान, एक क्षणिक नाकाबंदी, रात में या व्यायाम के दौरान एसए नाकाबंदी का एक प्रकरण दर्ज किया जा सकता है।

बच्चों के लिए होल्टर मॉनिटरिंग भी की जाती है। 3 सेकंड से अधिक समय तक रुकने और 40 बीट्स प्रति मिनट से कम ब्रैडीकार्डिया का पता लगाना नैदानिक ​​रूप से महत्वपूर्ण माना जाता है।

एट्रोपिन के साथ परीक्षण सांकेतिक है। एक स्वस्थ व्यक्ति को इस पदार्थ की शुरूआत से हृदय संकुचन की आवृत्ति में वृद्धि होगी, और एसए नाकाबंदी के साथ, नाड़ी पहले दोगुनी हो जाएगी, और फिर यह उतनी ही तेजी से घटेगी - एक नाकाबंदी होगी।

अन्य हृदय विकृति को बाहर करने या नाकाबंदी के कारण की खोज करने के लिए, हृदय का एक अल्ट्रासाउंड किया जा सकता है, जो दोष, मायोकार्डियम में संरचनात्मक परिवर्तन, स्कारिंग क्षेत्र आदि दिखाएगा।

इलाज

1 डिग्री सीए ब्लॉक में विशिष्ट चिकित्सा की आवश्यकता नहीं होती है। आमतौर पर, लय को सामान्य करने के लिए, अंतर्निहित बीमारी का इलाज करने के लिए पर्याप्त है जो नाकाबंदी का कारण बनता है, दैनिक दिनचर्या और जीवन शैली को सामान्य करता है, या दवाओं को रद्द कर देता है जो साइनस नोड के स्वचालितता को बाधित कर सकते हैं।

वेगस तंत्रिका की बढ़ी हुई गतिविधि की पृष्ठभूमि के खिलाफ क्षणिक सीए-नाकाबंदी को एट्रोपिन और इसकी दवाओं - बेलाटामिनल, एमिसिल की नियुक्ति के साथ अच्छी तरह से इलाज किया जाता है। वैगोटोनिया के लिए बाल चिकित्सा अभ्यास में समान दवाओं का उपयोग किया जाता है, जो साइनस नोड के क्षणिक रुकावट का कारण बनता है।

सीए नाकाबंदी के हमलों का इलाज चिकित्सकीय रूप से एट्रोपिन, प्लैटिफिलिन, नाइट्रेट्स, निफेडिपिन के साथ किया जा सकता है, लेकिन, जैसा कि अभ्यास से पता चलता है, का प्रभाव रूढ़िवादी उपचारकेवल अस्थायी।

साइनस नोड नाकाबंदी वाले मरीजों को मायोकार्डियल ट्रॉफिज्म - राइबोक्सिन, माइल्ड्रोनेट, कोकार्बोक्सिलेज, विटामिन और खनिज परिसरों में सुधार के उद्देश्य से चयापचय चिकित्सा निर्धारित की जाती है।

एक निश्चित सीए नाकाबंदी के साथ, बीटा-ब्लॉकर्स, कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स, कॉर्डारोन, एमियोडेरोन, पोटेशियम की तैयारी नहीं की जानी चाहिए, क्योंकि वे एसयू के ऑटोमैटिज्म और ब्रैडीकार्डिया के बढ़ने में और भी अधिक कठिनाई पैदा कर सकते हैं।

यदि CA नोड की नाकाबंदी की ओर जाता है स्पष्ट परिवर्तनस्वास्थ्य में, हृदय की विफलता में वृद्धि का कारण बनता है, अक्सर बेहोशी के साथ हृदय गति रुकने का उच्च जोखिम होता है, फिर रोगी को पेसमेकर लगाने की पेशकश की जाती है। मोर्गग्नि-एडम्स-स्टोक्स के हमले और हर मिनट 40 बीट से नीचे ब्रैडीकार्डिया के संकेत भी हो सकते हैं।

मृगनी-एडम्स-स्टोक्स के हमलों के साथ अचानक गंभीर नाकाबंदी के मामले में, अस्थायी हृदय उत्तेजना की आवश्यकता होती है, एक अप्रत्यक्ष हृदय मालिश और फेफड़ों के कृत्रिम वेंटिलेशन को दिखाया जाता है, एट्रोपिन, एड्रेनालाईन इंजेक्ट किया जाता है। दूसरे शब्दों में, ऐसे दौरे वाले रोगी को पूर्ण पुनर्जीवन उपायों की आवश्यकता हो सकती है।

यदि सिनोट्रियल नाकाबंदी के विकास के सटीक कारणों को स्थापित करना संभव नहीं था, तो इस घटना को रोकने के लिए कोई प्रभावी उपाय नहीं हैं। जिन रोगियों ने पहले से ही ईसीजी में परिवर्तन दर्ज किया है, उन्हें हृदय रोग विशेषज्ञ द्वारा निर्धारित दवाओं की मदद से उन्हें ठीक करना चाहिए, अपनी जीवन शैली को सामान्य करना चाहिए, और नियमित रूप से डॉक्टर के पास जाना चाहिए और ईसीजी लेना चाहिए।

अतालता वाले बच्चों को अक्सर तनाव के समग्र स्तर को कम करने, खेल वर्गों और मंडलियों में गतिविधियों को कम करने की सलाह दी जाती है। बाल देखभाल सुविधाओं का दौरा करना contraindicated नहीं है, हालांकि ऐसे विशेषज्ञ हैं जो इसमें बच्चे को सीमित करने की सलाह देते हैं। यदि जीवन के लिए कोई खतरा नहीं है, और एसए नाकाबंदी के एपिसोड बल्कि अलग और क्षणिक हैं, तो बच्चे को स्कूल से अलग करने या बालवाड़ी जाने का कोई मतलब नहीं है, लेकिन क्लिनिक में अवलोकन और नियमित परीक्षा आवश्यक है।

सिनोआट्रियल नाकाबंदी हृदय की मांसपेशियों के माध्यम से विद्युत आवेग के प्रवाहकत्त्व को धीमा करने की प्रक्रिया है। यह काफी दुर्लभ है। किसी भी उम्र में पैथोलॉजी का पता लगाया जाता है। यह पुरुषों में महिलाओं की तुलना में दुगनी बार विकसित होता है।

चिकित्सकीय रूप से हृदय के क्षेत्र में बेचैनी के रूप में प्रकट होता है, नाकाबंदी का एक गंभीर रूप हृदय की गिरफ्तारी का कारण बन सकता है। रोग अनिवार्य उपचार के अधीन है।

पैथोलॉजी का सार

सिनोऑरिकुलर ब्लॉक एक प्रकार का सिक साइनस सिंड्रोम है। इस विकृति के साथ, आलिंद उपांग में स्थित आलिंद नोड से मायोकार्डियम तक आवेग चालन बाधित होता है। विद्युत आवेग या तो धीमा हो जाता है या पूरी तरह से अवरुद्ध हो जाता है।

नतीजतन, आलिंद संकुचन का उल्लंघन होता है। इसके परिणामस्वरूप पूरे हृदय का अतुल्यकालिक संकुचन होता है क्योंकि निलय अपनी सामान्य लय में काम करना जारी रखते हैं। हेमोडायनामिक्स का उल्लंघन है।

कारण

सिनोऑरिकुलर ब्लॉक किसके कारण होता है:

• साइनस नोड घाव;
• मायोकार्डियल संघनन;
• वेगस तंत्रिका के कार्य में वृद्धि।

इन स्थितियों के कारण हैं:

• जन्मजात और अधिग्रहित हृदय दोष;
• इस्केमिक रोग - मांसपेशियों के ऊतकों के बाद के संघनन के साथ एक पिछला रोधगलन;
• मसालेदार या जीर्ण सूजनमायोकार्डियम;
• जन्मजात या अधिग्रहित कार्डियोमायोपैथी;
• कुछ दवाओं और रसायनों के साथ नशा।

इस प्रकार, रोग एक विद्युत आवेग के गठन के उल्लंघन या मांसपेशियों के ऊतकों के माध्यम से इसके प्रवाहकत्त्व में मंदी के कारण होता है।

बच्चों में सिनोऑरिकुलर ब्लॉक सात साल की उम्र के बाद विकसित होता है, जब ऑटोनोमिक डिसफंक्शन का निर्माण होता है। ज्यादातर मामलों में, यह स्थिति अपने आप दूर हो जाती है। जब इस उम्र से पहले किसी बीमारी के लक्षण दिखाई देते हैं, तो बच्चे को जन्मजात दोष के लिए जांच की जानी चाहिए।

नाकाबंदी डिग्री

आवेग चालन गड़बड़ी की गंभीरता के आधार पर, तीन डिग्री सिनोऑरिकुलर नाकाबंदी को प्रतिष्ठित किया जाता है। डिग्री जितनी अधिक होगी, लक्षण उतने ही अधिक स्पष्ट होंगे।

टेबल। सिनोट्रियल नाकाबंदी की डिग्री।

डिग्री	एक आवेग का संचालन	नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ	ईसीजी संकेत
पहला	आवेगों की तुलना में कम बार होता है स्वस्थ व्यक्ति, लेकिन सभी आलिंद मायोकार्डियम तक पहुँच जाते हैं	प्रकट नहीं होता है, केवल ईसीजी पर पता लगाया जा सकता है	हृदय गति में कमी, आरआर अंतराल को बढ़ाकर गणना की जाती है
दूसरा	कुछ उत्पन्न आवेग आलिंद मायोकार्डियम तक नहीं पहुंचते हैं	दिल के क्षेत्र में बेचैनी, परिश्रम पर सांस की तकलीफ, चक्कर आना	समोइलोव-वेंकेबैक की पत्रिकाएँ दिखाई देती हैं। यह पी तरंग का आगे को बढ़ाव है, जो आलिंद और निलय परिसर के संकुचन को इंगित करता है
तीसरा	आवेग या तो उत्पन्न नहीं होते हैं, या उनका चालन पूरी तरह से अवरुद्ध हो जाता है	दिल के डूबने का अहसास, चक्कर आना और टिनिटस। ऐस्स्टोल के विकास के साथ - अचानक चेतना की हानि, पूर्ण हृदय गति रुकना, मृत्यु	P तरंगें अनुपस्थित होती हैं, केवल निलय संकुचन या ऐसिस्टोल देखा जाता है

नाकाबंदी की दूसरी डिग्री दो प्रकारों में विभाजित है:

• पहले प्रकार में, आलिंद और निलय के संकुचन के बीच अंतराल में क्रमिक वृद्धि होती है;
• दूसरे प्रकार के साथ, संकुचन के बीच का ठहराव हमेशा समान होता है।

तीसरी डिग्री के क्रोनिक साइनोट्रियल नाकाबंदी से दिल की विफलता और सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना का विकास होता है, जो इसके द्वारा प्रकट होता है:

• अचानक बेहोशी;
• पैरों पर एडिमा की उपस्थिति;
• जिगर का इज़ाफ़ा;
• त्वचा का पीलापन;
• सांस की लगातार कमी।

इसके अलावा, नाकाबंदी की तीसरी डिग्री के लिए, मोर्गग्नि-एडम्स-स्टोक्स हमलों की विशेषता है - हृदय गति में अचानक कमी 40 प्रति मिनट से कम। इस मामले में, चेतना का नुकसान होता है, मांसपेशियों में ऐंठन, अनैच्छिक पेशाब और शौच विकसित होता है।

में क्षणिक नाकाबंदी बचपनविशिष्ट अभिव्यक्तियाँ नहीं हैं, क्योंकि यह वेगस तंत्रिका के काम में वृद्धि के कारण होता है। यदि किसी बच्चे में त्वचा का पीलापन और हृदय के क्षेत्र में बेचैनी जैसे लक्षण विकसित होते हैं, तो बढ़ी हुई थकान बाल रोग विशेषज्ञ से परामर्श करने का एक कारण है।

रोग का निदान करने के लिए, इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक परीक्षा और हृदय की दैनिक निगरानी का उपयोग किया जाता है। भर्ती के लिए परीक्षा अनिवार्य है। 2 या 3 डिग्री की नाकाबंदी की उपस्थिति में सेना से छूट दी जाती है।

इलाज

रोग की प्रत्येक डिग्री के लिए चिकित्सीय उपाय भिन्न होते हैं। पहली डिग्री नाकाबंदी विशिष्ट सत्कारआवश्यक नहीं। अंतर्निहित बीमारी का सुधार और रोगी की व्यवस्थित निगरानी की जाती है। काम और आराम के शासन को सामान्य करने की सिफारिश की जाती है, इनकार बुरी आदतें, स्वस्थ भोजन के सिद्धांतों का पालन।

यदि रुकावट का कारण वेगस तंत्रिका की शिथिलता है, तो रोगसूचक उपचार निर्धारित है:

• ढीले कपड़े पहनना;
• पर्याप्त शारीरिक गतिविधि;
• खुली हवा में चलता है;
• पेट और आंतों के रोगों का उपचार;
• मनोचिकित्सा।

दूसरी और तीसरी डिग्री के रुकावटों के लिए अधिक सक्रिय चिकित्सा निर्धारित है। दवा से इलाजहमेशा प्रभावी नहीं होता है। हृदय गति बढ़ाने के लिए, निम्नलिखित दवाओं का उपयोग किया जाता है:

• एट्रोपिन;
• निफेडिपिन;
• कार्डिकेट;
• बेलाडोना की तैयारी।

उनके उपयोग का प्रभाव अल्पकालिक और अस्थिर है। स्थापित सिनोट्रियल नाकाबंदी वाले रोगियों में निम्नलिखित दवाएं contraindicated हैं:

• कार्डिएक ग्लाइकोसाइड्स;
• बीटा अवरोधक;
• पोटेशियम की तैयारी।

मायोकार्डियम की चालकता में सुधार के लिए, चयापचय दवाओं का उपयोग किया जाता है - राइबोक्सिन, एटीपी, कोकार्बोक्सिलेज। समय-समय पर विटामिन थेरेपी पाठ्यक्रम संचालित करें

मोर्गग्नि-एडम्स-स्टोक्स हमले के विकास के साथ, कार्डियोपल्मोनरी पुनर्जीवन का संकेत दिया गया है।

जब हेमोडायनामिक और सेरेब्रल परिसंचरण विकारों के लक्षण दिखाई देते हैं, शल्य चिकित्सा... यह एक कृत्रिम पेसमेकर लगाकर किया जाता है। सर्जरी के लिए संकेत:

• उपयुक्त लक्षणों के साथ लगातार मंदनाड़ी;
• स्वास्थ्य कारणों से नाकाबंदी को भड़काने वाली दवाएं लेना;
• लगातार बेहोशी;
• दिल की विफलता के लक्षण।

पेसमेकर का उपयोग अस्थायी रूप से या जीवन भर के लिए किया जाता है। नाकाबंदी के हमलों की शुरुआत को रोकने के लिए, जीवन शैली को सामान्य करने, बुरी आदतों को छोड़ने और तनाव से बचने की कोशिश करने की सिफारिश की जाती है। मरीजों को औषधालय में पंजीकृत किया जाता है और नियमित जांच की जाती है।

निष्कर्ष

सिनोआट्रियल नाकाबंदी आलिंद नोड या हृदय की मांसपेशियों की विकृति के कारण विद्युत आवेगों के संचालन में मंदी है। नतीजतन, अटरिया और निलय का एक अतुल्यकालिक संकुचन होता है। नाकाबंदी की गंभीरता के आधार पर, यह स्पर्शोन्मुख है या गंभीर संचार विकारों के विकास की ओर जाता है जब तक कि यह बंद न हो जाए। चिकित्सा उपचार अप्रभावी है, मुख्य रूप से सर्जरी का संकेत दिया जाता है - एक कृत्रिम पेसमेकर का आरोपण।