दंत चिकित्सा में अल्ट्राकेन: उपयोग के लिए निर्देश। अल्ट्राकाइन: उपयोग के लिए निर्देश वाहनों और जटिल तंत्र को चलाने की क्षमता पर प्रभाव

समाधान - 1 मिली:

• सक्रिय पदार्थ: आर्टिकाइन हाइड्रोक्लोराइड 40 मिलीग्राम, एपिनेफ्रीन हाइड्रोक्लोराइड 12 μg, एपिनेफ्रीन बेस 10 μg की सामग्री के बराबर, जो 1: 100,000 के समाधान में एपिनेफ्रीन की सामग्री से मेल खाती है।
• Excipients: सोडियम डाइसल्फ़ाइट (सोडियम मेटाबिसल्फ़ाइट), सोडियम क्लोराइड, पानी d / i।

1.7 मिली - रंगहीन कांच के कारतूस (10) - नालीदार कार्डबोर्ड ब्लॉक (10) - कार्डबोर्ड पैक।

खुराक के रूप का विवरण

इंजेक्शन के लिए समाधान पारदर्शी, रंगहीन है।

औषधीय प्रभाव

एक संयुक्त स्थानीय संवेदनाहारी दवा जिसमें आर्टिकाइन (एक एमाइड-प्रकार का स्थानीय संवेदनाहारी) और एपिनेफ्रिन (एक वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर) होता है, जिसे संज्ञाहरण की अवधि को बढ़ाने के लिए दवा में जोड़ा जाता है।

आर्टिकाइन की एमाइड संरचना अन्य स्थानीय एनेस्थेटिक्स की संरचना के समान है, लेकिन इसके अणु में एक अतिरिक्त ईथर समूह होता है, जो मानव शरीर में एस्टरेज़ द्वारा तेजी से हाइड्रोलाइज्ड होता है। अपने निष्क्रिय मेटाबोलाइट (आर्टिकेनिक एसिड) के लिए आर्टिकाइन का तेजी से विनाश दवा की बहुत कम प्रणालीगत विषाक्तता से जुड़ा है, जो दवा के बार-बार इंजेक्शन की अनुमति देता है।

स्थानीय एनेस्थेटिक्स इंजेक्शन स्थल पर और उसके आसपास संवेदी तंत्रिका आवेगों के संचालन में कमी या कमी के कारण संवेदना का प्रतिवर्ती नुकसान होता है। सोडियम आयनों के लिए तंत्रिका कोशिका झिल्ली की पारगम्यता को कम करके उनके पास झिल्ली स्थिरीकरण प्रभाव होता है।

दवा में तेज (विलंबता अवधि - 1 से 3 मिनट तक) और मजबूत संवेदनाहारी प्रभाव होता है और इसमें ऊतक सहनशीलता अच्छी होती है। संज्ञाहरण की अवधि कम से कम 45 मिनट है।

तैयारी में एपिनेफ्रीन की बहुत कम सामग्री के कारण, हृदय प्रणाली पर उत्तरार्द्ध का प्रभाव नगण्य है: रक्तचाप में लगभग कोई वृद्धि नहीं होती है और हृदय गति में वृद्धि होती है।

फार्माकोकाइनेटिक्स

चूषण

रक्त प्लाज्मा में दवा टीमैक्स आर्टिकाइन के 2 मिलीलीटर के सबम्यूकोसल प्रशासन के बाद 10-15 मिनट है, और रक्त प्लाज्मा में औसत मूल्य आर्टिकाइन का सीमैक्स लगभग 400 माइक्रोग्राम / एल है, आर्टिकैनिक एसिड का टीमैक्स 45 मिनट है, और औसत मूल्य का आर्टिकैनिक एसिड का सीमैक्स 2000 μg / L है ... बच्चों में तुलनीय फार्माकोकाइनेटिक डेटा प्राप्त किया गया था। आर्टिकाइन और आर्टिकैनिक एसिड के प्लाज्मा सांद्रता के बीच अंतर ऊतकों और रक्त में आर्टिकाइन के तेजी से हाइड्रोलिसिस को दर्शाता है, जिससे कि प्रशासित आर्टिकाइन मुख्य रूप से एक निष्क्रिय मेटाबोलाइट के रूप में प्रणालीगत परिसंचरण में प्रवेश करता है।

वितरण

सबम्यूकोसल प्रशासन के बाद, दंत एल्वियोली के क्षेत्र में रक्त में आर्टिकाइन की एकाग्रता प्रणालीगत परिसंचरण में आर्टिकाइन की एकाग्रता से हजारों गुना अधिक है। इंजेक्शन के बाद के समय और दांत के एल्वियोलस में आर्टिकाइन की एकाग्रता के बीच एक विपरीत संबंध पाया गया।

आर्टिकाइन का प्लाज्मा प्रोटीन बंधन 95% है।

उपापचय

एमाइड प्रकार के सभी स्थानीय एनेस्थेटिक्स को यकृत माइक्रोसोम में चयापचय किया जाता है। इसके अलावा, कार्बोक्सिल समूह में हाइड्रोलिसिस द्वारा गैर-विशिष्ट प्लाज्मा एस्टरेज़ द्वारा ऊतकों और रक्त में आर्टिकाइन अभी भी निष्क्रिय है। चूंकि हाइड्रोलिसिस बहुत जल्दी होता है और प्रशासन के तुरंत बाद शुरू होता है, इस विधि से लगभग 90% आर्टिकाइन निष्क्रिय हो जाता है। आर्टिकाइन, आर्टिकैनिक एसिड के परिणामी मुख्य मेटाबोलाइट में कोई स्थानीय संवेदनाहारी गतिविधि नहीं है, और कोई प्रणालीगत विषाक्तता की पहचान नहीं की गई है।

निकासी

सबम्यूकोसल प्रशासन के बाद, आर्टिकाइन का उत्सर्जन लगभग 25 मिनट के T1 / 2 के साथ तेजी से होता है। आर्टिकाइन मुख्य रूप से आर्टिकैनिक एसिड (64.2 ± 14.4%), आर्टिकैनिक एसिड ग्लुकुरोनाइड (13.4 ± 5%) और अपरिवर्तित आर्टिकाइन (1.45 ± 0.77%) के रूप में गुर्दे द्वारा उत्सर्जित होता है।

मौखिक श्लेष्म में दवा के इंजेक्शन के बाद, आर्टिकाइन की कुल निकासी 235 ± 27 एल / एच है।

नैदानिक ​​औषध विज्ञान

दंत चिकित्सा में उपयोग के लिए वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर घटक के साथ स्थानीय संवेदनाहारी।

अल्ट्राकेन डीएस फोर्टे के उपयोग के लिए संकेत

श्लेष्म झिल्ली या हड्डियों पर दंत संचालन के दौरान घुसपैठ और चालन संज्ञाहरण, जब अधिक स्पष्ट इस्किमिया के लिए स्थितियां बनाने की आवश्यकता होती है:

• दंत लुगदी (विच्छेदन या विलोपन) पर संचालन;
• टूटे हुए दांत को हटाना (ऑस्टियोटॉमी)
• एपिकल पीरियोडोंटाइटिस से प्रभावित दांत का निष्कर्षण;
• लंबी अवधि के सर्जिकल हस्तक्षेप (उदाहरण के लिए, काल्डवेल-ल्यूक सर्जरी);
• पर्क्यूटेनियस ऑस्टियोसिंथेसिस;
• अल्सर का छांटना;
• मसूड़ों के श्लेष्म झिल्ली पर हस्तक्षेप;
• जड़ शीर्ष उच्छेदन;
• प्रोस्थेटिक्स से पहले गुहाओं का प्रसंस्करण और अत्यधिक संवेदनशील दांतों को पीसना।

अल्ट्राकेन डीएस फोर्टे के उपयोग के लिए मतभेद

• आर्टिकाइन या एमाइड प्रकार के अन्य स्थानीय एनेस्थेटिक्स के लिए अतिसंवेदनशीलता, उन मामलों को छोड़कर, जहां इन दवाओं के लिए अतिसंवेदनशीलता के साथ, आर्टिकाइन से एलर्जी को सभी आवश्यक नियमों और आवश्यकताओं के अनुपालन में किए गए उपयुक्त अध्ययनों से बाहर रखा गया था;
• अतिसंवेदनशीलताएपिनेफ्रीन के लिए;
• दवा के सहायक घटकों के लिए अतिसंवेदनशीलता, सहित। सल्फाइट्स (ब्रोन्कियल अस्थमा के रूप में प्रकट सहित)।

आर्टिकाइन से संबंधित मतभेद

• गंभीर शिथिलता साइनस नोडया गंभीर चालन गड़बड़ी (जैसे गंभीर मंदनाड़ी, ग्रेड II और III एवी ब्लॉक);
• तीव्र विघटित हृदय विफलता;
• स्पष्ट धमनी हाइपोटेंशन;
• एनीमिया (बी 12 की कमी वाले एनीमिया सहित);
• मेथेमोग्लोबिनेमिया;
• हाइपोक्सिया;
• बचपन 4 साल तक (कोई नैदानिक ​​अनुभव नहीं);

एपिनेफ्रीन से संबंधित मतभेद

• पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया, टैचीअरिथिमिया;
• कोण-बंद मोतियाबिंद;
• गैर-कार्डियोसेलेक्टिव बीटा-ब्लॉकर्स लेना, उदाहरण के लिए, प्रोप्रानोलोल (उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट और गंभीर मंदनाड़ी के विकास का जोखिम);
• अतिगलग्रंथिता;
• फियोक्रोमोसाइटोमा;
• अधिक वज़नदार धमनी का उच्च रक्तचाप.

एनजाइना पेक्टोरिस, एथेरोस्क्लेरोसिस, पोस्टिनफार्क्शन कार्डियोस्क्लेरोसिस, सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना, स्ट्रोक का इतिहास वाले रोगियों में सावधानी के साथ दवा का उपयोग किया जाना चाहिए। क्रोनिक ब्रोंकाइटिस, फेफड़ों की वातस्फीति, मधुमेह, चोलिनेस्टरेज़ की कमी (उपयोग केवल आपातकालीन स्थिति में संभव है, क्योंकि दवा का लंबे समय तक और अत्यधिक मजबूत प्रभाव संभव है), रक्त के थक्के विकार, गंभीर यकृत और गुर्दे की शिथिलता, स्पष्ट आंदोलन।

Ultracaine ds Forte गर्भावस्था और बच्चों के दौरान उपयोग करें

आर्टिकाइन प्लेसेंटल बाधा को पार करता है।

नैदानिक ​​​​डेटा की कमी के कारण, एक दंत चिकित्सक द्वारा दवा की नियुक्ति पर निर्णय केवल तभी किया जा सकता है जब इसके उपयोग से संभावित लाभ भ्रूण को संभावित जोखिम को उचित ठहराता है। यदि गर्भावस्था के दौरान आर्टिकाइन का उपयोग करना आवश्यक है, तो Ultracaine® D-S का उपयोग करना बेहतर है, जिसमें Ultracaine® की तैयारी की तुलना में एपिनेफ्रीन की कम सांद्रता होती है। डी-एस फोर्टया ऐसी तैयारी जिसमें यह शामिल नहीं है (Ultracain® D)।

स्तनपान के दौरान, स्तनपान को बाधित करने की कोई आवश्यकता नहीं है, क्योंकि स्तन के दूध में आर्टिकाइन की कोई नैदानिक ​​​​रूप से महत्वपूर्ण सांद्रता नहीं पाई जाती है।

बच्चों में आवेदन

4 वर्ष से कम उम्र के बच्चों (नैदानिक ​​​​अनुभव की कमी) में उपयोग के लिए गर्भनिरोधक।

अल्ट्राकेन डीएस फोर्टे साइड इफेक्ट

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की ओर से: खुराक पर निर्भर प्रतिक्रियाएं - स्तब्ध हो जाना, कभी-कभी चेतना के नुकसान की ओर बढ़ना, श्वसन संबंधी विकार, कभी-कभी श्वसन गिरफ्तारी, मांसपेशियों में कंपन, मांसपेशियों में मरोड़, कभी-कभी सामान्यीकृत दौरे की प्रगति; संभव - चक्कर आना, पेरेस्टेसिया, हाइपेशेसिया, क्षणिक दृश्य गड़बड़ी (धुंधला) दृश्य बोध, अंधापन, दोहरी दृष्टि) जो स्थानीय संवेदनाहारी के इंजेक्शन के दौरान या उसके तुरंत बाद होती है।

कभी-कभी, यदि सही इंजेक्शन तकनीक का उल्लंघन किया जाता है, जब स्थानीय संवेदनाहारी को दंत चिकित्सा पद्धति में इंजेक्ट किया जाता है, तो तंत्रिका क्षतिग्रस्त हो सकती है, विशेष रूप से, ऐसे मामलों में, क्षति संभव है चेहरे की नस, जो चेहरे की तंत्रिका पक्षाघात के विकास को जन्म दे सकता है।

अक्सर - सरदर्दमुख्य रूप से दवा की संरचना में एपिनेफ्रीन की उपस्थिति के कारण।

इस ओर से पाचन तंत्र: मतली उल्टी।

हृदय प्रणाली की ओर से: रक्तचाप कम करना, मंदनाड़ी, हृदय गति रुकना, सदमा। बहुत कम ही, दवा में एपिनेफ्रीन की सामग्री के कारण, टैचीकार्डिया, कार्डियक अतालता और रक्तचाप में वृद्धि संभव है।

एलर्जी प्रतिक्रियाएं: संभव - हाइपरमिया त्वचा, नेत्रश्लेष्मलाशोथ, राइनाइटिस और एंजियोएडेमा। एंजियोन्यूरोटिक एडिमा ऊपरी और / या . के शोफ द्वारा प्रकट हो सकती है निचला होंठ, गाल, "गले में गांठ" की भावना के साथ मुखर रस्सियों की सूजन और निगलने में कठिनाई, पित्ती, सांस लेने में कठिनाई। इनमें से कोई भी अभिव्यक्ति प्रगति कर सकती है तीव्रगाहिता संबंधी सदमा.

स्थानीय प्रतिक्रियाएं: इंजेक्शन स्थल पर श्लेष्म झिल्ली की सूजन या सूजन। कुछ मामलों में, आकस्मिक इंट्रावास्कुलर इंजेक्शन के साथ, इस्केमिक ज़ोन इंजेक्शन स्थल पर ऊतक परिगलन तक दिखाई दे सकते हैं।

दवाओं का पारस्परिक प्रभाव

विपरीत संयोजन

कार्डियो-चयनात्मक बीटा-ब्लॉकर्स के साथ संयोजन, उदाहरण के लिए, प्रोप्रानोलोल, contraindicated है। उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट और गंभीर मंदनाड़ी विकसित होने का जोखिम है।

बातचीत को ध्यान में रखा जाना चाहिए

ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स या एमएओ इनहिबिटर के एक साथ उपयोग से वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर्स की क्रिया को बढ़ाना संभव है जो रक्तचाप को बढ़ाते हैं, जैसे कि एपिनेफ्रीन। इसी तरह की टिप्पणियों को नॉरपेनेफ्रिन 1: 25,000 और एपिनेफ्रीन 1: 80,000 के लिए सूचित किया गया है जब वेसोकॉन्स्ट्रिक्टर्स के रूप में उपयोग किया जाता है। Ultracain® D-S तैयारी में एपिनेफ्रीन की सांद्रता कम है - 1: 200,000। हालांकि, कार्रवाई में इस तरह की वृद्धि की संभावना को ध्यान में रखना आवश्यक है।

स्थानीय एनेस्थेटिक्स प्रभाव को बढ़ाते हैं दवाई, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को निराशाजनक। ओपिओइड एनाल्जेसिक स्थानीय एनेस्थेटिक्स के प्रभाव को बढ़ाते हैं, लेकिन श्वसन अवसाद के जोखिम को बढ़ाते हैं।

दवा के इंजेक्शन लेते समय Ultracain® रोगियों को डी-एसहेपरिन या एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड प्राप्त करने से इंजेक्शन स्थल पर रक्तस्राव विकसित हो सकता है।

Ultracain® D-S मांसपेशियों को आराम देने वालों की कार्रवाई की तीव्रता और अवधि को बढ़ाता है।

अल्ट्राकैन® डी-एस मायस्थेनिया ग्रेविस के उपचार के लिए दवाओं के साथ कंकाल की मांसपेशियों पर प्रभाव के संबंध में विरोध दिखाता है, इसलिए, इसका उपयोग करते समय, विशेष रूप से उच्च खुराक में, मायस्थेनिया ग्रेविस के उपचार के अतिरिक्त सुधार की आवश्यकता होती है।

Ultracain® D-S स्थानीय संवेदनाहारी दवाओं के चयापचय को धीमा कर देता है।

चोलिनेस्टरेज़ इनहिबिटर के साथ एक साथ उपयोग के साथ, स्थानीय संवेदनाहारी दवाओं का चयापचय धीमा हो जाता है।

एपिनेफ्रीन अग्न्याशय की बीटा कोशिकाओं से इंसुलिन की रिहाई को रोकने और मौखिक हाइपोग्लाइसेमिक एजेंटों के प्रभाव को कम करने में सक्षम है।

हेलोथेन कैटेकोलामाइन के प्रति हृदय की संवेदनशीलता को बढ़ा सकता है और इसलिए अल्ट्राकेन® डी-एस के इंजेक्शन के बाद कार्डियक अतालता के विकास के जोखिम को बढ़ा सकता है।

भारी धातुओं वाले कीटाणुनाशक समाधानों के साथ स्थानीय संवेदनाहारी के इंजेक्शन स्थल का इलाज करते समय, स्थानीय प्रतिक्रियाओं के विकास का जोखिम - एडिमा, खराश - बढ़ जाता है।

अल्ट्राकेन डीएस फोर्टे की खुराक

दवा में उपयोग के लिए अभिप्रेत है मुंहऔर केवल उन ऊतकों में इंजेक्ट किया जा सकता है जहां कोई सूजन नहीं है। सूजन वाले ऊतक में इंजेक्शन न लगाएं।

दवा को अंतःशिरा रूप से प्रशासित नहीं किया जाना चाहिए।

सूजन की अनुपस्थिति में ऊपरी जबड़े में सीधे दांत निकालने के साथ एनेस्थीसिया के लिए, यह आमतौर पर वेस्टिबुलर पक्ष से सबम्यूकोसा में पेश करके संक्रमणकालीन तह में अल्ट्राकेन® डीएस (अल्ट्राकेन® डीएस फोर्ट) दवा का डिपो बनाने के लिए पर्याप्त है। - प्रति दांत 1.7 मिली दवा। दुर्लभ मामलों में, पूर्ण संज्ञाहरण प्राप्त करने के लिए 1 मिलीलीटर से 1.7 मिलीलीटर के अतिरिक्त जलसेक की आवश्यकता हो सकती है। ज्यादातर मामलों में, यह दर्दनाक तालु इंजेक्शन से बचा जाता है। कई आसन्न दांतों को हटाते समय, इंजेक्शन की संख्या आमतौर पर सीमित होती है।

तालु क्षेत्र में चीरों और टांके के दौरान संज्ञाहरण के लिए, एक तालु डिपो बनाने के लिए, प्रत्येक इंजेक्शन के लिए लगभग 0.1 मिलीलीटर दवा की आवश्यकता होती है।

प्रीमियर को हटाने के मामले में निचला जबड़ासूजन की अनुपस्थिति में, मैंडिबुलर एनेस्थीसिया को हटाया जा सकता है, क्योंकि घुसपैठ संज्ञाहरण आमतौर पर पर्याप्त है, प्रति दांत 1.7 मिलीलीटर के इंजेक्शन द्वारा प्रदान किया जाता है। यदि इस तरह से वांछित प्रभाव प्राप्त करना संभव नहीं था, तो दवा के 1-1.7 मिलीलीटर का एक अतिरिक्त इंजेक्शन वेस्टिबुलर पक्ष से निचले जबड़े के संक्रमणकालीन गुना के क्षेत्र में सबम्यूकोसा में किया जाना चाहिए। यदि, इस मामले में, पूर्ण संज्ञाहरण प्राप्त करना संभव नहीं था, तो अनिवार्य तंत्रिका के चालन ब्लॉक का संचालन करना आवश्यक है।

उपचार की मात्रा और अवधि के आधार पर, निचली दाढ़ों के अपवाद के साथ, मुकुट के नीचे गुहाओं को संसाधित करते समय और दांतों को पीसते समय, अल्ट्राकैन® डीएस का प्रशासन एपिनेफ्रीन की कम सामग्री के साथ वेस्टिबुलर पक्ष से संक्रमणकालीन गुना क्षेत्र में एक खुराक पर होता है। प्रति दांत 0.5-1.7 मिलीलीटर इंगित किया गया है।

एक उपचार प्रक्रिया करते समय, वयस्कों को शरीर के वजन के 1 किलो प्रति 7 मिलीग्राम तक की खुराक पर आर्टिकाइन दिया जा सकता है। यह नोट किया गया कि रोगियों ने 500 मिलीग्राम तक की खुराक को अच्छी तरह से सहन किया (इंजेक्शन के लिए 12.5 मिलीलीटर समाधान के अनुरूप)।

4 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों में, बच्चे की उम्र और शरीर के वजन के आधार पर दवा की खुराक का चयन किया जाता है; खुराक शरीर के वजन के 1 किलो प्रति 5 मिलीग्राम आर्टिकाइन से अधिक नहीं होनी चाहिए।

बुजुर्ग रोगियों और गंभीर गुर्दे और यकृत अपर्याप्तता वाले रोगियों में, आर्टिकाइन के प्लाज्मा सांद्रता में वृद्धि संभव है। इन रोगियों में, संज्ञाहरण की पर्याप्त गहराई प्राप्त करने के लिए आवश्यक न्यूनतम खुराक में दवा का उपयोग किया जाना चाहिए।

दवा के आकस्मिक इंट्रावास्कुलर प्रशासन से बचने के लिए, इसके प्रशासन से पहले एक आकांक्षा परीक्षण हमेशा किया जाना चाहिए।

इंजेक्शन का दबाव ऊतकों की संवेदनशीलता से मेल खाना चाहिए।

जरूरत से ज्यादा

लक्षण: विषाक्त प्रभाव की पहली अभिव्यक्तियाँ - चक्कर आना, मोटर आंदोलन या स्तब्ध हो जाना; संभव मंदनाड़ी, रक्तचाप में तेज कमी, श्वास संबंधी विकार, मांसपेशियों में मरोड़, सामान्यीकृत आक्षेप, गंभीर संचार विकार, सदमा।

उपचार: दवा के प्रशासन के दौरान विषाक्त कार्रवाई के लक्षणों की पहली अभिव्यक्तियों पर, इसके प्रशासन को रोकना और रोगी को एक क्षैतिज स्थिति में स्थानांतरित करना आवश्यक है। निचले अंग... निष्क्रियता सुनिश्चित करें श्वसन तंत्रऔर हेमोडायनामिक मापदंडों (हृदय गति और रक्तचाप) की निगरानी करें। यह हमेशा अनुशंसा की जाती है, भले ही नशा के लक्षण हल्के लगते हों, एक IV कैथेटर डालने के लिए, यदि आवश्यक हो, तो आवश्यक दवाओं को तुरंत प्रशासित करने में सक्षम होने के लिए।

श्वसन संबंधी विकारों के मामले में, उनकी गंभीरता के आधार पर, ऑक्सीजन की आपूर्ति की सिफारिश की जाती है, और यदि कृत्रिम श्वसन के लिए संकेत हैं - अंतःश्वासनलीय इंटुबैषेण और यांत्रिक वेंटिलेशन।

केंद्रीय अभिनय एनालेप्टिक्स की शुरूआत contraindicated है।

मांसपेशियों की मरोड़ और सामान्यीकृत आक्षेप को शॉर्ट-एक्टिंग या अल्ट्रा-शॉर्ट-एक्टिंग बार्बिटुरेट्स के अंतःशिरा प्रशासन द्वारा नियंत्रित किया जा सकता है। निरंतर चिकित्सा पर्यवेक्षण (हेमोडायनामिक विकारों और श्वसन अवसाद के जोखिम) के तहत और साथ ही साथ ऑक्सीजन की आपूर्ति और हेमोडायनामिक मापदंडों की निगरानी के तहत, इन दवाओं को धीरे-धीरे प्रशासित करने की सिफारिश की जाती है।

अक्सर, मंदनाड़ी या रक्तचाप में अचानक गिरावट को रोगी को निचले अंगों को ऊपर उठाकर क्षैतिज स्थिति में रखकर समाप्त किया जा सकता है।

गंभीर संचार विकारों और सदमे में, उनके कारण की परवाह किए बिना, दवा का प्रशासन बंद कर दिया जाना चाहिए और रोगी को निचले अंगों के साथ एक क्षैतिज स्थिति में स्थानांतरित किया जाना चाहिए। ऑक्सीजन की आपूर्ति, इलेक्ट्रोलाइट समाधान के अंतःशिरा प्रशासन, जीसीएस (250-1000 मिलीग्राम मेथिलप्रेडनिसोलोन), यदि आवश्यक हो, प्लाज्मा विकल्प, सहित प्रदान करना आवश्यक है। एल्बुमिन

पतन और बढ़े हुए ब्रैडीकार्डिया के विकास के साथ, हृदय गति और रक्तचाप के नियंत्रण में एपिनेफ्रीन समाधान (0.0025-0.1 मिलीग्राम) के धीमे अंतःशिरा इंजेक्शन का संकेत दिया जाता है। यदि 0.1 मिलीग्राम से अधिक की खुराक में प्रशासित करना आवश्यक है, तो एपिनेफ्रीन को जलसेक द्वारा प्रशासित किया जाना चाहिए, हृदय गति और रक्तचाप के नियंत्रण में प्रशासन की दर को समायोजित करना चाहिए।

कार्डियो-चयनात्मक बीटा-ब्लॉकर्स के अपवाद के साथ, गंभीर क्षिप्रहृदयता और क्षिप्रहृदयता को एंटीरैडमिक दवाओं के प्रशासन द्वारा रोका जा सकता है।

धमनी उच्च रक्तचाप के रोगियों में रक्तचाप में वृद्धि, यदि आवश्यक हो, वासोडिलेटर की मदद से कम किया जाना चाहिए।

एहतियाती उपाय

दवा को अंतःशिरा रूप से प्रशासित नहीं किया जाना चाहिए। सूजन वाले क्षेत्र में इंजेक्शन न लगाएं। इंट्रावास्कुलर इंजेक्शन से बचने के लिए हमेशा एस्पिरेशन टेस्ट करें।

इंजेक्शन का दबाव ऊतक की संवेदनशीलता से मेल खाना चाहिए।

संक्रमण (वायरल हेपेटाइटिस सहित) की शुरूआत को रोकने के लिए, यह सुनिश्चित करना आवश्यक है कि ampoules से समाधान लेते समय हमेशा नई बाँझ सीरिंज और सुइयों का उपयोग किया जाता है। खुले हुए कारतूसों का अन्य रोगियों के लिए पुन: उपयोग नहीं किया जा सकता है।

इंजेक्शन के लिए क्षतिग्रस्त कारतूस का उपयोग नहीं किया जाना चाहिए।

कार्डियोवैस्कुलर सिस्टम (पुरानी दिल की विफलता, कोरोनरी धमनी रोग, एंजिना पिक्टोरिस, कार्डियक एरिथमिया, मायोकार्डियल इंफार्क्शन का इतिहास, धमनी उच्च रक्तचाप), सेरेब्रोवास्कुलर विकार, स्ट्रोक का इतिहास, क्रोनिक ब्रोंकाइटिस, एम्फिसीमा, मधुमेह मेलिटस, और व्यक्त चिंता की उपस्थिति में, दवा Ultracain® D का उपयोग करने की सलाह दी जाती है, जिसमें एपिनेफ्रीन नहीं होता है।

क्रिया बंद होने के बाद ही आप भोजन कर सकते हैं स्थानीय संज्ञाहरण(संवेदनशीलता की बहाली)।

वाहनों को चलाने और तंत्र का उपयोग करने की क्षमता पर प्रभाव

Ultracain® D-S के साथ स्थानीय संज्ञाहरण को सामान्य ड्राइविंग और सड़क यातायात क्षमता से कोई ध्यान देने योग्य विचलन का कारण नहीं दिखाया गया है। हालांकि, दंत चिकित्सा हस्तक्षेप के बाद रोगी कब ड्राइविंग वाहनों पर लौटने में सक्षम होगा और संभावित खतरनाक गतिविधियों में शामिल होने के बारे में निर्णय डॉक्टर द्वारा किया जाना चाहिए, जिसके लिए मनोचिकित्सक प्रतिक्रियाओं की ध्यान और गति में वृद्धि की आवश्यकता होती है।

स्थानीय एनेस्थेटिक्स। एमाइड्स। ATX वर्गीकरण कोड N01BB58 है।

औषधीय प्रभाव

फार्माकोडायनामिक्स

Ultracain® D-S forte दंत चिकित्सा पद्धति में घुसपैठ और चालन संज्ञाहरण के लिए एक स्थानीय संवेदनाहारी है। रेंडर तेज़ी से काम करना(विलंबता अवधि 1 से 3 मिनट तक है)। संज्ञाहरण की अवधि लगभग 75 मिनट है।

यह माना जाता है कि आर्टिकाइन की क्रिया का तंत्र कोशिका झिल्ली के वोल्टेज-निर्भर Na + चैनलों की नाकाबंदी के कारण तंत्रिका तंतुओं के प्रवाहकत्त्व के निषेध पर आधारित है।

दवा में एपिनेफ्रीन की कम सामग्री के कारण, हृदय प्रणाली पर इसका प्रभाव नगण्य है: इसमें लगभग कोई वृद्धि नहीं हुई है रक्तचापऔर हृदय गति में वृद्धि।

बाल रोगी

210 रोगियों तक के नैदानिक ​​अध्ययनों में, यह दिखाया गया था कि 3.5 से 16 वर्ष की आयु के बच्चों में, अल्ट्राकेन® डी-एस फोर्टे 7 मिलीग्राम / किग्रा तक आर्टिकाइन (मैंडिबुलर) घुसपैठ या (मैक्सिलरी) नर्वस ब्लॉकेज के रूप में खुराक प्रदान करते हैं। सफल स्थानीय संज्ञाहरण। संज्ञाहरण की अवधि सभी आयु समूहों के लिए समान थी और इंजेक्शन की मात्रा पर निर्भर करती थी।

फार्माकोकाइनेटिक्स

आर्टिकाइन का प्लाज्मा प्रोटीन बंधन 95% है। मौखिक गुहा के सबम्यूकोसा में इंजेक्शन के बाद, आधा जीवन औसतन 25.3 ± 3.3 मिनट है। आर्टिकाइन का 10% यकृत में चयापचय होता है, मुख्य रूप से प्लाज्मा और ऊतक एस्टरेज़ द्वारा। आर्टिकाइन तब गुर्दे के माध्यम से उत्सर्जित होता है, मुख्यतः आर्टिकैनिक एसिड के रूप में।

बच्चों में, बुक्कल घुसपैठ के बाद कुल जोखिम वयस्कों के समान होता है, लेकिन अधिकतम सीरम एकाग्रता तेजी से पहुंचती है।

संकेत

दंत चिकित्सा में घुसपैठ और चालन संज्ञाहरण (सहवर्ती गंभीर दैहिक रोगों वाले रोगियों में):

श्लेष्म झिल्ली और हड्डियों पर सर्जिकल हस्तक्षेप, इस्किमिया की आवश्यकता होती है; दंत लुगदी (निष्कर्षण और विलोपन) पर सर्जिकल हस्तक्षेप; पीरियोडोंटल बीमारी और सड़े हुए दांतों को हटाना (ऑस्टियोटॉमी); लंबी अवधि के सर्जिकल हस्तक्षेप, उदाहरण के लिए, काल्डवेल-ल्यूक ऑपरेशन, पर्क्यूटेनियस ऑस्टियोसिंथेसिस, सिस्ट को हटाना, मसूड़े की श्लेष्मा पर हस्तक्षेप, रूट एपेक्स रिसेक्शन।

मतभेद

आर्टिकाइन या एमाइड प्रकार के अन्य स्थानीय एनेस्थेटिक्स के लिए अतिसंवेदनशीलता, उन मामलों को छोड़कर जहां एमाइड प्रकार के स्थानीय एनेस्थेटिक्स के लिए अतिसंवेदनशीलता ने सभी आवश्यक नियमों और आवश्यकताओं के अनुपालन में किए गए उपयुक्त अध्ययनों का उपयोग करके आर्टिकाइन से एलर्जी को बाहर रखा है।

एपिनेफ्रीन, सल्फाइट्स या दवा के किसी अन्य घटक के लिए अतिसंवेदनशीलता।

गंभीर साइनस नोड शिथिलता या गंभीर चालन गड़बड़ी (जैसे गंभीर मंदनाड़ी, एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक 2-3 डिग्री)।

तीव्र असंबद्ध हृदय विफलता, स्पष्ट धमनी हाइपोटेंशन।

चूंकि दवा में एपिनेफ्रीन होता है, इसलिए इसे निम्नलिखित मामलों में contraindicated है:

पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया और अन्य कार्डियक अतालता के साथ-साथ कोण-बंद मोतियाबिंद के साथ; गैर-चयनात्मक बीटा-ब्लॉकर्स लेते समय, उदाहरण के लिए, एनाप्रिलिन (उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट और गंभीर मंदनाड़ी के विकास का जोखिम); हाइपरथायरायडिज्म के रोगी; फियोक्रोमोसाइटोमा के रोगी; रोगी जो हाल ही में (3-6 महीने) रोधगलन से गुजरे हैं; जिन रोगियों ने हाल ही में (3 महीने) कोरोनरी धमनी बाईपास ग्राफ्टिंग की है, गंभीर धमनी उच्च रक्तचाप वाले रोगी; अंगुलियों और पैर की उंगलियों (इस्किमिया का खतरा) जैसे छोरों के अंतिम तत्वों के संज्ञाहरण के लिए; ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स या एमएओ इनहिबिटर के साथ सहवर्ती चिकित्सा, क्योंकि ये सक्रिय पदार्थ एपिनेफ्रीन के हृदय प्रभाव को बढ़ा सकते हैं। यह MAO थेरेपी की समाप्ति के 14 दिनों बाद तक हो सकता है।

बीमार पर इस्तेमाल नहीं किया जा सकता दमासल्फाइट्स के लिए अतिसंवेदनशीलता के साथ।

अंतःशिरा प्रशासन contraindicated है।

प्रशासन की विधि और खुराक

सूजन की अनुपस्थिति में ऊपरी जबड़े में सीधे दांत निकालने के लिए, 1.7 मिलीलीटर Ultracain® D-S forte (प्रत्येक दांत के लिए) को आमतौर पर वेस्टिबुलर पक्ष से संक्रमणकालीन तह में सबम्यूकोसा में इंजेक्ट किया जाता है। दुर्लभ मामलों में, पूर्ण संज्ञाहरण प्राप्त करने के लिए 1 मिलीलीटर से 1.7 मिलीलीटर के अतिरिक्त इंजेक्शन की आवश्यकता होती है। ज्यादातर मामलों में दर्दनाक तालु इंजेक्शन से बचा जा सकता है। पैलेटिन डिपो बनाने के लिए तालु के चीरों और टांके लगाने के लिए संज्ञाहरण के लिए, प्रति इंजेक्शन लगभग 0.1 मिलीलीटर संवेदनाहारी की आवश्यकता होती है। कई आसन्न दांतों को हटाते समय, इंजेक्शन की संख्या आमतौर पर सीमित होती है।

सूजन की अनुपस्थिति में मैंडिबुलर प्रीमोलर्स को हटाने के मामले में, मैंडिबुलर एनेस्थीसिया को दूर किया जा सकता है, क्योंकि 1.7 मिली प्रति दांत के इंजेक्शन द्वारा प्रदान की जाने वाली घुसपैठ एनेस्थीसिया आमतौर पर पर्याप्त होती है। यदि इस तरह से वांछित प्रभाव प्राप्त करना संभव नहीं था, तो वेस्टिबुलर पक्ष से निचले जबड़े के संक्रमणकालीन गुना के क्षेत्र में सबम्यूकोसा में 1-1.7 मिलीलीटर संवेदनाहारी का एक अतिरिक्त इंजेक्शन लगाया जाना चाहिए। यदि, इस मामले में, पूर्ण संज्ञाहरण प्राप्त करना संभव नहीं था, तो अनिवार्य तंत्रिका को अवरुद्ध करना आवश्यक है।

सर्जिकल हस्तक्षेप के दौरान, अल्ट्राकेन® डी-एस फोर्टे को व्यक्तिगत रूप से लगाया जाता है, जो हस्तक्षेप की गंभीरता और अवधि पर निर्भर करता है।

एक उपचार प्रक्रिया करते समय, वयस्कों को शरीर के वजन के 1 किलो प्रति 7 मिलीग्राम आर्टिकाइन तक प्रशासित किया जा सकता है। यह नोट किया गया कि रोगियों ने 500 मिलीग्राम तक की खुराक को अच्छी तरह से सहन किया (इंजेक्शन के लिए 12.5 मिलीलीटर समाधान के अनुरूप)।

बच्चों में Ultracaine® D-S forte का उपयोग करते समय, दवा की न्यूनतम संभव मात्रा का उपयोग करना आवश्यक है, जो पर्याप्त संज्ञाहरण प्रदान करता है; बच्चे की उम्र और शरीर के वजन के आधार पर दवा की खुराक का चयन किया जाता है, लेकिन यह शरीर के वजन के 1 किलो प्रति 7 मिलीग्राम आर्टिकाइन से अधिक नहीं होनी चाहिए। एक वर्ष से कम उम्र के बच्चों में दवा का अध्ययन नहीं किया गया है।

बुजुर्ग मरीजों और गंभीर गुर्दे और हेपेटिक हानि वाले मरीजों में आर्टिकाइन के प्लाज्मा स्तर में वृद्धि संभव है। ऐसे रोगियों के लिए, पर्याप्त रूप से गहरी संज्ञाहरण के लिए आवश्यक न्यूनतम खुराक का उपयोग करना विशेष रूप से महत्वपूर्ण है।

Ultracain® D-S forte मौखिक गुहा में प्रशासन के लिए अभिप्रेत है।

इंट्रावास्कुलर इंजेक्शन से बचने के लिए, एस्पिरेशन टेस्ट करना जरूरी है। आकांक्षा को दो चरणों में पूरा किया जाना चाहिए, अर्थात। सुई के मोड़ के साथ 90 डिग्री, और बेहतर - 180 डिग्री। इंजेक्शन तकनीक - आकांक्षा के कारण आकस्मिक इंट्रावास्कुलर इंजेक्शन और साथ में महत्वपूर्ण प्रणालीगत प्रतिक्रियाओं से बचना संभव है, फिर धीरे-धीरे दवा के 0.1-0.2 मिलीलीटर इंजेक्ट करें और, कम से कम 20-30 सेकंड के बाद, धीरे-धीरे बाकी खुराक को इंजेक्ट करें। इंजेक्शन का दबाव ऊतक की संवेदनशीलता से मेल खाना चाहिए।

एक उपयुक्त सिरिंज का उपयोग (घुसपैठ संज्ञाहरण के लिए: Uniject® K या Unijekt® K vario; इंट्रा-लिगामेंटस एनेस्थीसिया के लिए: Ultraject®) कांच के टूटने से अधिकतम सुरक्षा प्रदान करता है और एक सफल प्रक्रिया की गारंटी देता है। क्षतिग्रस्त स्याही कारतूस का प्रयोग न करें।

संक्रमण को रोकने के लिए, यह सुनिश्चित करना आवश्यक है कि शीशियों या ampoules से समाधान निकालने के साथ हमेशा नई बाँझ सीरिंज और सुइयों का उपयोग किया जाता है।

यदि घोल मैला या फीका पड़ा हुआ है तो दवा का प्रयोग न करें।

अंतःशिरा उपयोग contraindicated है!

सूजन वाले क्षेत्र में इंजेक्शन न लगाएं!

खराब असर

समान लक्षणों की स्थिति में वर्णित नीचे, कृपया तुरंत अपने चिकित्सक से संपर्क करें!

साइड इफेक्ट की आवृत्ति को वर्गीकृत करने के लिए निम्नलिखित श्रेणियों का उपयोग किया जाता है:

बहुत बार (≥ 1/10)

अक्सर (≥ 1/100,

असामान्य (≥ 1/1000,

शायद ही कभी (≥ 1/10 000,

शायद ही कभी (

आवृत्ति अज्ञात (उपलब्ध डेटा से आवृत्ति का अनुमान नहीं लगाया जा सकता है)

प्रतिरक्षा प्रणाली से:

आवृत्ति अज्ञात: एलर्जी या एलर्जी जैसी अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रियाएं। वे खुद को प्रकट कर सकते हैं: इंजेक्शन स्थल पर सूजन और / या सूजन के रूप में या इंजेक्शन साइट की परवाह किए बिना, त्वचा की निस्तब्धता, खुजली, नेत्रश्लेष्मलाशोथ, राइनाइटिस, चेहरे की सूजन (क्विन्के की एडिमा) के साथ ऊपरी और / या निचले होंठ, गले में एक गांठ की भावना के साथ मुखर रस्सियों की सूजन और निगलने में कठिनाई, पित्ती, सांस लेने में कठिनाई। ये सभी अभिव्यक्तियाँ एनाफिलेक्टिक सदमे में विकसित हो सकती हैं।

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की ओर से:

अक्सर: पेरेस्टेसिया, हाइपेस्थेसिया; सिरदर्द, जाहिरा तौर पर दवा में एपिनेफ्रीन की उपस्थिति के कारण।

असामान्य: चक्कर आना

आवृत्ति अज्ञात:

खुराक पर निर्भर (विशेष रूप से बहुत अधिक खुराक या अनजाने में इंट्रावास्कुलर प्रशासन पर), केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की गतिविधि में गड़बड़ी हो सकती है: आंदोलन, घबराहट, स्तब्धता (कभी-कभी चेतना की हानि तक), कोमा, सांस की विफलता जीवन के लिए खतरा बंद हो जाती है , पेशी कांपना और मांसपेशियों में सामान्यीकृत दौरे तक मरोड़ना;

किसी भी दंत हस्तक्षेप की स्थिति में, गलत सम्मिलन तकनीक के कारण या सम्मिलन स्थल की शारीरिक विशेषताओं के कारण तंत्रिका क्षति सैद्धांतिक रूप से संभव है। इन मामलों में, चेहरे की तंत्रिका को नुकसान संभव है, जिससे चेहरे की तंत्रिका पक्षाघात का विकास हो सकता है। इससे स्वाद संवेदनशीलता में कमी आ सकती है।

दृष्टि के अंगों की ओर से:

आवृत्ति अज्ञात: दृश्य हानि (धुंधली दृष्टि, दोहरी दृष्टि, मायड्रायसिस, अंधापन), आमतौर पर प्रतिवर्ती, सिर के क्षेत्र में स्थानीय संवेदनाहारी के इंजेक्शन के दौरान या उसके तुरंत बाद होती है।

कार्डियोवास्कुलर सिस्टम की ओर से:

असामान्य: क्षिप्रहृदयता

आवृत्ति अज्ञात: कार्डियक अतालता, रक्तचाप में वृद्धि, हाइपोटेंशन, ब्रैडीकार्डिया, दिल की विफलता और झटका (संभवतः जीवन के लिए खतरा)।

जठरांत्र संबंधी मार्ग से:

अक्सर: मतली, उल्टी।

इंजेक्शन स्थल पर सामान्य विकार और प्रतिकूल प्रतिक्रिया:

आवृत्ति अज्ञात: आकस्मिक इंट्रावास्कुलर इंजेक्शन इंजेक्शन स्थल पर ऊतक परिगलन तक इस्केमिक क्षेत्रों की उपस्थिति का कारण बन सकता है, (अनुभाग "विशेष निर्देश" देखें)।

जरूरत से ज्यादा

दवा की अधिक मात्रा के मामले में तुरंत डॉक्टर या आपातकालीन विभाग से संपर्क करें!

ए)ओवरडोज के लक्षण

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की उत्तेजना: बेचैनी, चिंता, भ्रम, तेजी से सांस लेना, क्षिप्रहृदयता, चेहरे की लाली के साथ रक्तचाप में वृद्धि, मतली, उल्टी, कंपकंपी, ऐंठन, टॉनिक-क्लोनिक दौरे।

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र का अवसाद: चक्कर आना, श्रवण दोष, भाषण की हानि, स्तब्ध हो जाना, चेतना की हानि, मांसपेशियों में दर्द, वाहिका-प्रार्य पक्षाघात (कमजोरी, पीलापन), सांस की तकलीफ, श्वसन पक्षाघात के परिणामस्वरूप मृत्यु।

कार्डियोवास्कुलर सिस्टम का दमन: ब्रैडीकार्डिया, अतालता, वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन, रक्तचाप में गिरावट, सायनोसिस, कार्डियक अरेस्ट।

बी)आपातकालीन उपाय और मारक

जब साइड इफेक्ट या नशा के पहले लक्षण दिखाई देते हैं, उदाहरण के लिए, मतली, मोटर बेचैनी, इंजेक्शन के दौरान चेतना का बादल, इसे बाधित किया जाना चाहिए, रोगी को एक क्षैतिज स्थिति में स्थानांतरित किया जाना चाहिए, निचले अंगों को ऊंचा किया जाना चाहिए, वायुमार्ग साफ किया जाना चाहिए, नाड़ी और रक्तचाप की निगरानी की जानी चाहिए। अंतःशिरा पहुंच की सिफारिश की जाती है, भले ही लक्षण गंभीर न हों।

श्वास संबंधी विकारों के मामले में, उल्लंघन की गंभीरता के आधार पर: ऑक्सीजन के उपयोग की सिफारिश की जाती है, यदि आवश्यक हो, फेफड़ों के कृत्रिम वेंटिलेशन, और में विशेष स्थितियां- अंतःश्वासनलीय इंटुबैषेण और नियंत्रित वेंटिलेशन।

केंद्रीय एनालेप्टिक्स contraindicated हैं।

मांसपेशियों में मरोड़ या सामान्यीकृत दौरे को एक निरोधी (जैसे डायजेपाम) के अंतःशिरा इंजेक्शन से राहत मिलती है। इन दवाओं को धीरे-धीरे प्रशासित करने की सिफारिश की जाती है, उत्पादित प्रभाव (हेमोडायनामिक गड़बड़ी और श्वसन अवसाद के जोखिम) के निरंतर नियंत्रण में, ऑक्सीजन की एक साथ आपूर्ति और संचार कार्यों के नियंत्रण के साथ।

रक्तचाप या ब्रैडीकार्डिया में गिरावट को अक्सर रोगी को एक क्षैतिज स्थिति में निचले अंगों के साथ एक ऊंचे स्थान पर रखकर ठीक किया जाता है।

गंभीर संचार विकारों और किसी भी उत्पत्ति के झटके में, दवा का प्रशासन बंद कर दिया जाना चाहिए और रोगी को एक क्षैतिज स्थिति में निचले अंगों के साथ एक ऊंचे स्थान पर स्थानांतरित किया जाना चाहिए। ऑक्सीजन की आपूर्ति और वायुमार्ग प्रबंधन, तरल पदार्थ का अंतःशिरा जलसेक (इलेक्ट्रोलाइट समाधान), ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स (उदाहरण के लिए, 250-1000 मिलीग्राम प्रेडनिसोलोन या इसके डेरिवेटिव की एक समान मात्रा, उदाहरण के लिए, मिथाइलप्रेडनिसोलोन) किया जाना चाहिए। इसके अतिरिक्त, आप प्लाज्मा विकल्प, एल्ब्यूमिन दर्ज कर सकते हैं।

एक खतरनाक संचार विकार और बढ़ती मंदनाड़ी के साथ, एपिनेफ्रीन (एड्रेनालाईन) को तुरंत अंतःशिरा में प्रशासित किया जाना चाहिए। एपिनेफ्राइन 1: 1000 से 10 मिलीलीटर (या एपिनेफ्राइन 1: 10,000 के समाधान का उपयोग करते समय) के वाणिज्यिक समाधान के 1 मिलीलीटर को पतला करने के बाद, 0.25-1 मिलीलीटर समाधान (= 0.025-0.1 मिलीग्राम एपिनेफ्राइन) धीरे-धीरे निरंतर निगरानी के साथ इंजेक्शन दिया जाता है नाड़ी की दर और धमनी दबाव (ध्यान: हृदय अतालता)।

एपिनेफ्रीन के अंतःशिरा इंजेक्शन की एक खुराक 1 मिली (एपिनेफ्रिन की 0.1 मिलीग्राम) से अधिक नहीं होनी चाहिए, आगे, यदि आवश्यक हो, तो एपिनेफ्रीन को ड्रिप द्वारा प्रशासित किया जा सकता है (एक ड्रॉपर के माध्यम से जलसेक की दर को पल्स दर और रक्तचाप के आधार पर नियंत्रित किया जाता है) .

क्षिप्रहृदयता और क्षिप्रहृदयता के गंभीर रूपों को एंटीरैडमिक दवाओं के साथ समाप्त किया जा सकता है, लेकिन गैर-चयनात्मक बीटा-ब्लॉकर्स का उपयोग नहीं किया जाना चाहिए (अनुभाग "मतभेद" देखें)। ऑक्सीजन की आपूर्ति और रक्त परिसंचरण नियंत्रण किसी भी मामले में आवश्यक है।

धमनी उच्च रक्तचाप वाले रोगियों में रक्तचाप में वृद्धि के साथ, यदि आवश्यक हो, तो परिधीय वासोडिलेटर का उपयोग किया जाना चाहिए।

विशेष निर्देश

चोलिनेस्टरेज़ की कमी वाले रोगियों के लिए, Ultracain® D-S केवल तभी निर्धारित किया जाना चाहिए जब बिल्कुल आवश्यक हो, क्योंकि दवाओं का प्रभाव लंबे समय तक रहने की संभावना है और बहुत मजबूत हो सकता है।

Ultracain® D-S forte को एलर्जी या सल्फाइट्स के प्रति अतिसंवेदनशीलता वाले रोगियों के साथ-साथ गंभीर ब्रोन्कियल अस्थमा के रोगियों को नहीं दिया जाना चाहिए। ऐसे रोगियों में, Ultracain® D-S Forte तीव्र हो सकता है एलर्जीब्रोंकोस्पज़म जैसे एनाफिलेक्सिस के लक्षणों के साथ।

Ultracain® D-S Forte का अत्यधिक सावधानी के साथ उपयोग किया जाना चाहिए जब:

रक्त के थक्के विकार, गंभीर गुर्दे या यकृत विफलता, हैलोजेनेटेड इनहेलेशन एनेस्थेटिक्स के साथ सहवर्ती उपचार (अनुभाग "अन्य औषधीय उत्पादों के साथ बातचीत" देखें), मिर्गी (अनुभाग "साइड इफेक्ट" देखें)।

नीचे वर्णित स्थितियों में, एड्रेनालाईन की कम सामग्री के कारण दवा Ultracain® D-S का उपयोग करते समय वरीयता देना आवश्यक है और सावधानी के साथ दवा का उपयोग करें जब:

हृदय रोग (उदाहरण के लिए, दिल की विफलता, इस्केमिक रोगहृदय, एनजाइना पेक्टोरिस, रोधगलन का इतिहास, हृदय ताल गड़बड़ी, उच्च रक्तचाप), एथेरोस्क्लेरोसिस, सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटनाएं, स्ट्रोक का इतिहास, क्रोनिक ब्रोंकाइटिस, वातस्फीति, मधुमेह मेलेटस, गंभीर चिंता विकार।

दवा का उपयोग करने से पहले, रोगी के इतिहास और सहवर्ती उपचारों के बारे में जानकारी का पता लगाना आवश्यक है, रोगी के साथ मौखिक संपर्क बनाए रखा जाना चाहिए और जोखिम के मामले में सामान्य खुराक के 5% या 10% का उपयोग करके एक परीक्षण इंजेक्शन बनाया जाना चाहिए। एलर्जी।

प्रतिकूल प्रभावों को रोकने के लिए, निम्नलिखित पहलुओं पर विचार किया जाना चाहिए:

यथासंभव कम खुराक का प्रयोग करें; इंजेक्शन से पहले आकांक्षा के दो चरणों का प्रदर्शन किया जाना चाहिए (आकस्मिक इंट्रावास्कुलर इंजेक्शन को रोकने के लिए)।

संवेदनशीलता वापस आने के बाद ही आप भोजन कर सकते हैं।

Ultracain® D-S forte में सोडियम होता है, लेकिन इसकी मात्रा 1 mmol (23 mg) सोडियम प्रति मिली से कम होती है।

बाल रोगी

छोटे बच्चों की देखभाल करने वालों को लंबे समय तक नरम ऊतक सुन्नता के कारण स्वयं के काटने से आकस्मिक नरम ऊतक चोट के जोखिम के बारे में सलाह दी जानी चाहिए।

अपने चिकित्सक को उन सभी दवाओं के बारे में सूचित करना सुनिश्चित करें जो आप ले रहे हैं, भले ही यह केस दर केस आधार पर ही क्यों न हो।

अन्य औषधीय उत्पादों के साथ सहभागिता

विभिन्न स्थानीय एनेस्थेटिक्स के संयोजन का हृदय प्रणाली और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर एक योगात्मक प्रभाव पड़ता है।

वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर्स की कार्रवाई जो रक्तचाप को बढ़ाती है, जैसे कि एड्रेनर्जिक एगोनिस्ट, जैसे कि एपिनेफ्रिन, को ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स या एमएओ इनहिबिटर द्वारा बढ़ाया जा सकता है, इसलिए उनका एक साथ उपयोग contraindicated है (अनुभाग "मतभेद" देखें)। एपिनेफ्रीन अग्न्याशय से इंसुलिन की रिहाई को रोक सकता है और हाइपोग्लाइसेमिक एजेंटों के प्रभाव को कम कर सकता है।

कुछ इनहेलेशन एनेस्थेटिक्स, जैसे कि हैलोथेन, कैटेकोलामाइंस की क्रिया के लिए मायोकार्डियम की संवेदनशीलता को बढ़ा सकते हैं और इसलिए, Ultracain® D-S forte के इंजेक्शन के बाद अतालता के विकास में योगदान कर सकते हैं।

यह याद रखना चाहिए कि एंटीकोआगुलेंट थेरेपी (उदाहरण के लिए, हेपरिन या एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड) प्राप्त करने वाले रोगियों में, स्थानीय संज्ञाहरण के दौरान पोत के आकस्मिक पंचर से गंभीर रक्तस्राव हो सकता है, और इन रोगियों में आमतौर पर रक्तस्राव की प्रवृत्ति बढ़ जाती है।

गैर-चयनात्मक बीटा-ब्लॉकर्स के साथ संयोजन, उदाहरण के लिए, एनाप्रिलिन, एक उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट और गंभीर मंदनाड़ी के विकास के जोखिम के कारण contraindicated है।

गर्भावस्था और दुद्ध निकालना के दौरान आवेदन

प्रसव के दौरान दवा के उपयोग को छोड़कर, गर्भवती महिलाओं में आर्टिकाइन के साथ कोई अनुभव नहीं है। पशु अध्ययनों ने गर्भावस्था, भ्रूण/भ्रूण विकास, प्रसव और प्रसवोत्तर विकास पर कोई प्रत्यक्ष या अप्रत्यक्ष प्रतिकूल प्रभाव नहीं दिखाया है। यह दिखाया गया है कि एपिनेफ्रीन को जानवरों में अधिकतम अनुशंसित खुराक से अधिक मात्रा में प्रजनन विषाक्तता है। एपिनेफ्रीन और आर्टिकाइन प्लेसेंटल बाधा को पार करते हैं, लेकिन आर्टिकाइन में अन्य स्थानीय एनेस्थेटिक्स की तुलना में सबसे कम पारगम्यता होती है। नवजात शिशुओं में मापी गई आर्टिकाइन की सीरम सांद्रता मां की तुलना में लगभग 30% थी। जब अनजाने में मां को इंट्रावास्कुलर रूप से प्रशासित किया जाता है, तो एपिनेफ्रिन गर्भाशय में रक्त के प्रवाह को कम कर सकता है।

नैदानिक ​​​​डेटा की कमी के कारण, चिकित्सक द्वारा दवा को निर्धारित करने का निर्णय लाभ-जोखिम अनुपात के गहन अध्ययन के बाद ही किया जा सकता है।

यदि गर्भावस्था के दौरान आर्टिकाइन का उपयोग करना आवश्यक है, तो एपिनेफ्रीन की कम सामग्री के कारण अल्ट्राकेन® डी-एस का उपयोग करना बेहतर होता है।

आर्टिकाइन के स्तर में बहुत तेजी से गिरावट और शरीर से इसके तेजी से उत्सर्जन के कारण, यह प्रवेश करता है मां का दूधचिकित्सकीय रूप से नगण्य मात्रा में। एपिनेफ्रीन स्तन के दूध में गुजरता है, लेकिन इसका आधा जीवन छोटा होता है। इसलिए, Ultracain® D-S Forte के कम सेवन से स्तनपान में बाधा डालने की आवश्यकता नहीं है।

जानवरों के अध्ययन में, आर्टिकाइन 40 मिलीग्राम / एमएल + एपिनेफ्रीन 0.01 मिलीग्राम / एमएल प्रजनन क्षमता को प्रभावित करने के लिए नहीं दिखाया गया है। यह उम्मीद की जाती है कि चिकित्सीय खुराक पर खराब असरमानव प्रजनन क्षमता दिखाई नहीं देगी।

वाहन या अन्य तंत्र को चलाने की क्षमता पर प्रभाव

Ultracaine® D-S Forte के प्रशासन के बाद, रोगी की दंत चिकित्सा हस्तक्षेप के बाद ड्राइविंग पर लौटने की क्षमता पर निर्णय डॉक्टर द्वारा किया जाना चाहिए। ऑपरेशन से जुड़ी चिंता और तनाव दवा की प्रभावशीलता को प्रभावित कर सकता है; हालांकि Ultracaine® D-S Forte के साथ स्थानीय संज्ञाहरण को सामान्य सड़क यातायात क्षमता से किसी भी स्पष्ट विचलन का कारण नहीं दिखाया गया है।

मुद्दे के रूप

पैकेज में इंजेक्शन के लिए 1.7 मिलीलीटर समाधान के 100 कारतूस हैं।

पैकेज में इंजेक्शन के लिए 2 मिलीलीटर समाधान के 10 ampoules शामिल हैं।

संग्रहण अवधि

Ampoules - 36 महीने। कारतूस - 30 महीने।

खुली हुई शीशी/कारतूस के शेष भाग का निपटान अवश्य किया जाना चाहिए।

समाप्ति तिथि के बाद, दवा का उपयोग नहीं किया जा सकता है।

जमा करने की अवस्था

एक अंधेरी जगह में 25 डिग्री सेल्सियस से अधिक नहीं के तापमान पर।

दवा को बच्चों की पहुँच से दूर रखें!

फार्मेसियों से वितरण की शर्तें

नुस्खे द्वारा विसर्जित। सूची बी.

प्रस्तुत

सनोफी-एवेंटिस Deutschland GmbH, जर्मनी

इंडस्ट्रियलर्क होचस्ट,

65926, फ्रैंकफर्ट एम मेन, जर्मनी।

इस तैयारी में सक्रिय पदार्थ होते हैं: आर्टिकाइन हाइड्रोक्लोराइड - 40 मिलीग्राम-80 मिलीग्राम, एपिनेफ्रीन हाइड्रोक्लोराइड - 12 एमसीजी -24 एमसीजी, सामग्री के अनुरूप - 10 एमसीजी-20 एमसीजी।

और सहायक घटक भी: सोडियम डाइसल्फ़ाइट - सोडियम मेटाबिसल्फ़ाइट, सोडियम क्लोराइड और इंजेक्शन के लिए पानी।

रिलीज़ फ़ॉर्म

Ultracaine D-S Forte को इंजेक्शन के लिए एक समाधान के रूप में पेश किया जाता है, 2 मिली ampoules, 10 टुकड़े प्रति पैक में पारदर्शी और रंगहीन।

औषधीय प्रभाव

इस दवा का स्थानीय संवेदनाहारी प्रभाव होता है।

फार्माकोडायनामिक्स और फार्माकोकाइनेटिक्स

इस संयुक्त स्थानीय संवेदनाहारी दवा के सक्रिय तत्व स्थानीय संवेदनाहारी प्रभाव के साथ हैं और एपिनेफ्रीन , जिसमें वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर प्रभाव होता है, जो एनेस्थीसिया की अवधि बढ़ाने के लिए आवश्यक होता है।

आवेदन आर्टिकाइन आपको न्यूरॉन झिल्ली के सोडियम चैनलों को अवरुद्ध करने की अनुमति देता है, तंत्रिका तंतुओं के आवेगों के प्रवाहकत्त्व को कम करता है और एक स्थानीय संवेदनाहारी प्रभाव प्रदान करता है। इस मामले में, संवेदनशीलता का एक प्रतिवर्ती नुकसान इंजेक्शन स्थल पर और उसके आसपास संवेदी तंत्रिका आवेगों के प्रवाहकत्त्व में कमी या समाप्ति के कारण होता है।

अल्ट्राकेन डी-एस फोर्टे की विशेषता तेज और मजबूत है संवेदनाहारी प्रभाव , अच्छी ऊतक सहिष्णुता के साथ। संज्ञाहरण की अवधि लगभग 75 मिनट है।

आर्टिकाइन का तेजी से विनाश दवा की काफी कम प्रणालीगत विषाक्तता से जुड़ा है, जो थोड़े समय के लिए दवा के बार-बार इंजेक्शन की अनुमति देता है।

एपिनेफ्रीन की कम सामग्री के कारण, रक्तचाप और हृदय गति में वृद्धि के बिना, दवा की क्रिया विशेष रूप से हृदय प्रणाली की गतिविधि को प्रभावित नहीं करती है।

सबम्यूकोसल प्रशासन के बाद, दवा का प्रभाव 10-15 मिनट के बाद दिखाई देता है। आर्टिकाइन एक निष्क्रिय मेटाबोलाइट के रूप में प्रणालीगत परिसंचरण में प्रवेश करता है। शरीर के अंदर, अधिकांश पदार्थ दंत एल्वियोली के पास वितरित किया जाता है। इस संबंध में आर्टिकाइन और प्लाज्मा प्रोटीन लगभग 95% है।

इस दवा का चयापचय यकृत के माइक्रोसोम में होता है। इसके अलावा, ऊतकों और रक्त में आर्टिकाइन गैर-विशिष्ट प्लाज्मा एस्टरेज़ द्वारा कार्बोक्सिल समूह में हाइड्रोलिसिस के रूप में निष्क्रिय होता है। हाइड्रोलिसिस की तीव्र क्रिया नोट की जाती है, जो प्रशासन के बाद शुरू होती है, इस विधि से 90% आर्टिकाइन निष्क्रिय हो जाता है। प्राप्त आर्टिकेनिक एसिड - आर्टिकाइन का मुख्य मेटाबोलाइट, कोई स्थानीय संवेदनाहारी गतिविधि और प्रणालीगत विषाक्तता नहीं है। निकासी आर्टिकाइन प्रशासन के क्षण से लगभग 25 मिनट के बाद होता है, मुख्यतः गुर्दे की सहायता से।

Ultracaine D-S Forte के उपयोग के लिए संकेत

इस एजेंट के उपयोग के लिए मुख्य संकेत दंत चिकित्सा में संज्ञाहरण है:

• श्लेष्म झिल्ली या हड्डियों पर सर्जिकल हस्तक्षेप;
• निष्कर्षण और विलोपन के दौरान दांत के गूदे पर ऑपरेशन;
• प्रभावित और सड़े हुए दांतों को हटाना;
• लंबी अवधि के सर्जिकल हस्तक्षेप, उदाहरण के लिए, काल्डवेल-ल्यूक ऑपरेशन, पर्क्यूटेनियस ऑस्टियोसिंथेसिस , सिस्ट को हटाना, जिंजिवल म्यूकोसा पर हस्तक्षेप, और इसी तरह।

उपयोग के लिए मतभेद

• को अतिसंवेदनशीलता आर्टिकाइन , एपिनेफ्रीन और अन्य घटक;
• कंपकंपी , हृदय गतिविधि के अन्य विचलन;
• बंद कोण आकार ;
• एनीमिया, मेथेमोग्लोबिनेमिया, ;
• और सल्फाइट्स के प्रति उच्च संवेदनशीलता;
• 4 साल से कम उम्र के बच्चों का इलाज।

दुष्प्रभाव

अल्ट्राकेन डी-एस फोर्ट के साथ इलाज करते समय, तंत्रिका तंत्र की गतिविधि में गड़बड़ी विकसित करना संभव है: बादल छाना या चेतना का नुकसान, सांस लेने में समस्या, सिर दर्द , मांसपेशियों में मरोड़, सामान्यीकृत दौरे, मतली और उल्टी।

Ultracaine D-S Forte के लिए निर्देश (विधि और खुराक)

दंत चिकित्सा पद्धति में, गंभीरता और अवधि के आधार पर, प्रत्येक रोगी के लिए इस दवा की खुराक व्यक्तिगत रूप से निर्धारित की जाती है। शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान... सूजन की अनुपस्थिति में ऊपरी जबड़े में सीधे दांत निकालने के लिए 1.7 मिली प्रति दांत की घुसपैठ संज्ञाहरण की आवश्यकता होती है। कुछ मामलों में, दवा के 1-1.7 मिलीलीटर के अतिरिक्त प्रशासन की अनुमति है, जिससे पूर्ण संज्ञाहरण प्राप्त करना संभव हो जाता है। अक्सर पैलेटिन एक्सेस के माध्यम से एनेस्थीसिया करने की आवश्यकता नहीं होती है, तालु के चीरों और सिवनी के दौरान ऊतकों को एनेस्थेटाइज करने के लिए एक पैलेटल डिपो बनाने के लिए, प्रति इंजेक्शन लगभग 0.1 मिली एनेस्थेटिक इंजेक्ट किया जाता है।

एक दूसरे से सटे कई दांतों को हटाकर, आप इंजेक्शन की संख्या को सीमित कर सकते हैं। मैंडिबुलर प्रीमोलर्स को हटाना, यदि कोई सूजन नहीं है, तो मैंडिबुलर एनेस्थीसिया की आवश्यकता नहीं होती है।

मौखिक गुहा तैयार करते समय या मुकुट के लिए दांत तैयार करते समय, निचले दाढ़ के अलावा, वेस्टिबुलर पक्ष से घुसपैठ संज्ञाहरण के साथ प्रति दांत 0.5-1.7 मिलीलीटर की एक खुराक दी जाती है। वयस्क रोगियों के लिए इस तरह की उपचार प्रक्रिया को करते हुए, शरीर के वजन के 1 किलो प्रति 7 मिलीग्राम तक प्रशासित करने की अनुमति है। इंट्रावास्कुलर इंजेक्शन से बचने के लिए, इंजेक्शन से पहले सीरिंज का उपयोग करके एक आकांक्षा परीक्षण किया जाना चाहिए। यूनिजेट के».

जरूरत से ज्यादा

दंत प्रक्रियाओं के दौरान उच्च खुराक में अल्ट्राकेन डी-एस फोर्ट की शुरूआत से साइड या विषाक्त प्रभाव के अवांछनीय लक्षण विकसित हो सकते हैं, उदाहरण के लिए, चक्कर आना, मोटर बेचैनी और बिगड़ा हुआ चेतना। ऐसे मामलों में, दवा के प्रशासन को तुरंत रोकना आवश्यक है, रोगी को एक आरामदायक क्षैतिज स्थिति में रखें, हेमोडायनामिक मापदंडों की निगरानी करें - दबाव और नाड़ी, साथ ही साथ वायुमार्ग की धैर्य।

श्वसन विकारों के मामले में, रोगी को ऑक्सीजन दी जाती है, कृत्रिम श्वसन, फेफड़ों के वेंटिलेशन के नियंत्रण के साथ अंतःश्वासनलीय इंटुबैषेण किया जाता है। केंद्रीय रूप से अभिनय करने वाली एनालेप्टिक दवाओं के उपयोग की अनुशंसा नहीं की जाती है। अनैच्छिक मांसपेशी मरोड़ या सामान्यीकृत ऐंठन के लिए सम्मिलन की आवश्यकता होती है बार्बीचुरेट्स शॉर्ट या अल्ट्रा-शॉर्ट एक्शन के साथ-साथ हेमोडायनामिक मापदंडों, श्वसन, ऑक्सीजन की आपूर्ति और अंतःशिरा द्रव जलसेक की निगरानी करते हुए। अन्य नकारात्मक घटनाओं का उपचार विकार के लक्षणों और गंभीरता के आधार पर किया जाता है।

परस्पर क्रिया

इस दवा का एक साथ उपयोग और ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट या माओ अवरोधक रक्तचाप में वृद्धि और सक्रिय पदार्थ के प्रभाव को बढ़ा सकता है एपिनेफ्रीन ... इसलिए, अल्ट्राकेन डी-एस फोर्टे का उपयोग करते समय, आपको सभी महत्वपूर्ण संकेतों की निगरानी करने की आवश्यकता होती है।

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एनालॉग्स अल्ट्राकेन डी-एस फोर्ट

मिलान एटीएक्स स्तर 4 कोड:

समूह में शामिल अन्य दवाएं " स्थानीय संवेदनाहारी". उदाहरण के लिए, लिडोकेन एसेप्ट, हेलिकाइन, साइटोकार्टिन, अल्ट्राकेन डी-एस तथा डी।

शराब और अल्ट्राकेन डी-एस फोर्ट

इस संवेदनाहारी के साथ इलाज करते समय, आपको मादक पेय पीने से बचना चाहिए। तथ्य यह है कि इन पदार्थों की बातचीत से हृदय और रक्त वाहिकाओं के कामकाज में गंभीर गड़बड़ी होती है, साथ ही साथ अन्य विचलन भी होते हैं।

अल्ट्राकेन डी-एस फोर्टे: उपयोग और समीक्षा के लिए निर्देश

लैटिन नाम:अल्ट्राकेन डी-एस फोर्टे

एटीएक्स कोड: N01BB58

सक्रिय पदार्थ:आर्टिकाइन + एपिनेफ्रीन (आर्टिकेन + एपिनेफ्रीन)

निर्माता: Sanofi-Aventis Deutschland, GmbH (जर्मनी); सनोफी-विन्थ्रोप उद्योग (फ्रांस)

विवरण और फोटो अद्यतन: 29.11.2018

अल्ट्राकाइन डी-एस फोर्ट एक α- और β-एड्रीनर्जिक एगोनिस्ट है, जो वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर घटक के साथ एक स्थानीय संवेदनाहारी है, जिसका उपयोग दंत चिकित्सा में किया जाता है।

रिलीज फॉर्म और रचना

दवा का खुराक रूप इंजेक्शन के लिए एक समाधान है: एक रंगहीन पारदर्शी तरल, व्यावहारिक रूप से कणों से मुक्त (रंगहीन कांच के कारतूस में प्रत्येक में 1.7 मिलीलीटर, नालीदार कार्डबोर्ड ब्लॉक में 10 कारतूस, कार्डबोर्ड बॉक्स में 10 ब्लॉक; प्रत्येक ampoules में 2 मिलीलीटर) रंगहीन कांच के, कार्डबोर्ड के एक पैकेट में 10 ampoules; प्रत्येक पैक में Ultracaine D-S forte के उपयोग के लिए निर्देश भी होते हैं)।

समाधान के 1 मिलीलीटर में शामिल हैं:

• सक्रिय तत्व: आर्टिकाइन हाइड्रोक्लोराइड - 40 मिलीग्राम, एपिनेफ्रीन हाइड्रोक्लोराइड - 0.012 मिलीग्राम (एपिनेफ्रिन बेस की सामग्री से मेल खाती है - 0.01 मिलीग्राम, जो 1: 100,000 के घोल में एपिनेफ्रीन की सामग्री के बराबर है);
• सहायक सामग्री: सोडियम क्लोराइड, सोडियम मेटाबिसल्फ़ाइट (सोडियम डाइसल्फ़ाइट), इंजेक्शन के लिए पानी।

औषधीय गुण

फार्माकोडायनामिक्स

अल्ट्राकेन डी-एस फोर्ट एक स्थानीय संवेदनाहारी है जिसमें स्थानीय घुसपैठ और चालन संज्ञाहरण के लिए दंत चिकित्सा में उपयोग की जाने वाली संयुक्त संरचना होती है। दवा के सक्रिय घटक एपिनेफ्रीन (एक वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर) और आर्टिकाइन (स्थानीय संवेदनाहारी गुणों वाला एक एमाइड-प्रकार का पदार्थ) हैं। एपिनेफ्रीन लंबे समय तक संवेदनाहारी प्रभाव प्रदान करता है। आर्टिकाइन, आयनों की कोशिका झिल्ली में वोल्टेज-गेटेड सोडियम चैनलों की नाकाबंदी के माध्यम से, तंत्रिका फाइबर के साथ आवेग चालन के प्रतिवर्ती अवरोध और संवेदनशीलता के प्रतिवर्ती नुकसान के लिए अग्रणी, इंजेक्शन स्थल पर और उसके आसपास सीधे स्थानीय संवेदनाहारी प्रभाव पड़ता है।

आर्टिकाइन की एमाइड संरचना अन्य स्थानीय संवेदनाहारी पदार्थों की संरचना के समान है, लेकिन इसके अणु में एक अतिरिक्त ईथर समूह होता है, जो एस्टरेज़ द्वारा मानव शरीर में तेजी से हाइड्रोलाइज्ड होता है। आर्टिकेनिक एसिड (पदार्थ का एक निष्क्रिय मेटाबोलाइट) के लिए आर्टिकाइन का तेजी से विनाश दवा की बहुत कम प्रणालीगत विषाक्तता प्रदान करता है, जो समाधान के बार-बार इंजेक्शन की अनुमति देता है।

दवा में ऊतक की अच्छी सहनशीलता होती है और इसका एक मजबूत और तेज (विलंबता अवधि - 1-3 मिनट) संवेदनाहारी प्रभाव होता है। संज्ञाहरण की अवधि 75 मिनट से कम नहीं है।

में भाग लेने वाले बच्चों में नैदानिक ​​अनुसंधान(3.5-16 वर्ष की आयु के 210 बच्चों ने भाग लिया), जब मैक्सिलरी चालन या मैंडिबुलर घुसपैठ एनेस्थीसिया करते हैं, तो 7 मिलीग्राम / किग्रा शरीर के वजन की खुराक पर अल्ट्राकेन डी-एस फोर्टे के उपयोग ने पर्याप्त स्थानीय संवेदनाहारी प्रभाव प्रदान करना संभव बना दिया। संज्ञाहरण की अवधि दवा के इंजेक्शन की मात्रा पर निर्भर करती है और सभी आयु समूहों में तुलनीय थी।

फार्माकोकाइनेटिक्स

• अवशोषण: आर्टिकाइन के लिए दवा के 2 मिलीलीटर के सबम्यूकोसल प्रशासन के बाद, रक्त प्लाज्मा में औसत सीएमएक्स (अधिकतम एकाग्रता) लगभग 0.4 मिलीग्राम / एल है; टी सीमैक्स (अधिकतम एकाग्रता तक पहुंचने का समय) - 10-15 मिनट। आर्टिकैनिक एसिड के लिए, औसत Cmax मान 2 mg / l है; संकेतक टी सीमैक्स - 45 मिनट। बच्चों में प्राप्त फार्माकोकाइनेटिक डेटा की तुलना वयस्क रोगियों में की जाती है। आर्टिकाइन और आर्टिकैनिक एसिड के प्लाज्मा सांद्रता के बीच अंतर रक्त और ऊतकों में पदार्थ के तेजी से हाइड्रोलिसिस का संकेत देता है, जिसके कारण पेश की गई आर्टिकाइन मुख्य रूप से एक निष्क्रिय मेटाबोलाइट के रूप में प्रणालीगत परिसंचरण में प्रवेश करती है;
• वितरण: सबम्यूकोसल प्रशासन के बाद, दांत एल्वियोली के क्षेत्र में रक्त में आर्टिकाइन की एकाग्रता प्रणालीगत परिसंचरण की तुलना में कई गुना अधिक होती है। डेंटल एल्वोलस में आर्टिकाइन की सांद्रता और इंजेक्शन के बाद से बीता समय के बीच एक विपरीत संबंध है। आर्टिकाइन प्लाज्मा प्रोटीन से 95% तक बांधता है। यह न्यूनतम मात्रा में प्लेसेंटल बाधा के माध्यम से प्रवेश करता है, व्यावहारिक रूप से स्तन के दूध में उत्सर्जित नहीं होता है;
• चयापचय: ​​कार्बोक्सिल समूह में हाइड्रोलिसिस के माध्यम से गैर-विशिष्ट प्लाज्मा एस्टरेज़ द्वारा रक्त और ऊतकों में आर्टिकाइन निष्क्रिय होता है। चूंकि हाइड्रोलिसिस बहुत जल्दी होता है और प्रशासन के तुरंत बाद शुरू होता है, इस पद्धति से लगभग 90% आर्टिकाइन निष्क्रिय हो जाता है। शेष 10% लीवर माइक्रोसोमल एंजाइम द्वारा मेटाबोलाइज़ किए जाते हैं। नतीजतन, आर्टिकाइन, आर्टिकैनिक एसिड का मुख्य मेटाबोलाइट बनता है, जिसमें कोई स्थानीय संवेदनाहारी गतिविधि नहीं होती है, इसकी प्रणालीगत विषाक्तता की पहचान नहीं की गई है;
• उत्सर्जन: सबम्यूकोसल प्रशासन के बाद, आर्टिकाइन तेजी से उत्सर्जित होता है, आधा जीवन (टी 1/2) लगभग 25 मिनट होता है। उत्सर्जन मुख्य रूप से गुर्दे द्वारा होता है: अपरिवर्तित आर्टिकाइन के रूप में - 1.45 ± 0.77%; आर्टिकैनिक एसिड - 64.2 ± 14.4%; आर्टिकैनिक एसिड ग्लुकुरोनाइड - 13.4 ± 5%। मौखिक श्लेष्म में समाधान के इंजेक्शन के बाद, आर्टिकाइन की कुल निकासी 235 ± 27 एल / एच है।

उपयोग के संकेत

अल्ट्राकाइन डी-एस फोर्टे का उपयोग स्थानीय संज्ञाहरण (घुसपैठ और चालन) के लिए श्लेष्म झिल्ली या हड्डियों पर निम्नलिखित दंत संचालन के दौरान अधिक स्पष्ट हेमोस्टेसिस के उद्देश्य से, या ऑपरेटिंग क्षेत्र के दृश्य में सुधार करने के लिए किया जाता है:

• दांत के गूदे पर ऑपरेशन (विलुप्त होने या विच्छेदन);
• लंबी अवधि के सर्जिकल हस्तक्षेप (उदाहरण के लिए, काल्डवेल-ल्यूक ऑपरेशन);
• टूटे हुए (ऑस्टियोटॉमी) को हटाना या एपिकल पीरियोडोंटाइटिस दांत से प्रभावित;
• जड़ शीर्ष उच्छेदन;
• पर्क्यूटेनियस ऑस्टियोसिंथेसिस;
• मसूड़ों के श्लेष्म झिल्ली पर हस्तक्षेप;
• अल्सर का छांटना;
• प्रोस्थेटिक्स से पहले गुहाओं का प्रसंस्करण और अत्यधिक संवेदनशील दांतों को पीसना।

मतभेद

आर्टिकाइन या एमाइड प्रकार के अन्य स्थानीय एनेस्थेटिक्स के लिए अतिसंवेदनशीलता के साथ अल्ट्राकाइन डी-एस फोर्टे का उपयोग करने के लिए मना किया गया है। एक अपवाद ऐसे मामले हो सकते हैं, जब इन पदार्थों के लिए अतिसंवेदनशीलता की उपस्थिति में, सभी आवश्यक नियमों और आवश्यकताओं के अनुपालन में किए गए अध्ययनों की सहायता से आर्टिकाइन से एलर्जी को बाहर रखा गया था।

अल्ट्राकाइन डी-एस फोर्टे एपिनेफ्रीन और समाधान के सहायक घटकों के लिए अतिसंवेदनशीलता वाले रोगियों में भी contraindicated है, जिसमें सल्फाइट्स (ब्रोन्कियल अस्थमा के रूप में प्रकट संवेदनशीलता सहित) शामिल हैं।

आर्टिकाइन से संबंधित मतभेद:

• साइनस नोड की गंभीर शिथिलता या गंभीर चालन गड़बड़ी (गंभीर ब्रैडीकार्डिया, एवी ब्लॉक II और III डिग्री);
• तीव्र विघटित हृदय विफलता;
• गंभीर धमनी हाइपोटेंशन;
• एनीमिया (बी 12 की कमी वाले एनीमिया सहित);
• मेथेमोग्लोबिनेमिया;
• हाइपोक्सिया;
• 4 वर्ष तक की आयु (पर्याप्त नैदानिक ​​अनुभव की कमी के कारण)।

एपिनेफ्रीन से संबंधित मतभेद:

• पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया, टैचीअरिथिमिया;
• संयुक्त स्वागतगैर-कार्डियोसेलेक्टिव β-ब्लॉकर्स, उदाहरण के लिए, प्रोप्रानोलोल (उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट और गंभीर मंदनाड़ी बढ़ने का जोखिम);
• पिछले 3-6 महीनों में रोधगलन;
• फियोक्रोमोसाइटोमा;
• अतिगलग्रंथिता;
• कोरोनरी धमनी बाईपास ग्राफ्टिंग, 3 महीने से अधिक पहले नहीं किया गया;
• गंभीर धमनी उच्च रक्तचाप;
• कोण-बंद मोतियाबिंद।

सावधानी के साथ, अल्ट्राकाइन डीएस फोर्टे का उपयोग निम्नलिखित बीमारियों वाले रोगियों में किया जाता है: CHF (क्रोनिक हार्ट फेल्योर), IHD (इस्केमिक हृदय रोग), एनजाइना पेक्टोरिस, एथेरोस्क्लेरोसिस, पोस्टिनफार्क्शन कार्डियोस्क्लेरोसिस, सेरेब्रल सर्कुलेशन डिसऑर्डर, हार्ट रिदम डिस्टर्बेंस, इतिहास में मायोकार्डियल इंफार्क्शन। इतिहास में स्ट्रोक, सेरेब्रोवास्कुलर विकार, धमनी उच्च रक्तचाप, क्रोनिक ब्रोंकाइटिस, फुफ्फुसीय वातस्फीति, मधुमेह मेलेटस (रक्त में ग्लूकोज की एकाग्रता में परिवर्तन के जोखिम के कारण), चोलिनेस्टरेज़ की कमी (इसे केवल तभी उपयोग करने की अनुमति है जब लंबे समय तक बिल्कुल आवश्यक हो) और दवा की अत्यधिक मजबूत कार्रवाई को बाहर नहीं किया जाता है), रक्तस्राव विकार, गंभीर यकृत / गुर्दे की शिथिलता, गंभीर आंदोलन, मिर्गी का इतिहास, साँस लेना संज्ञाहरण के दौरान हलोजन युक्त एजेंटों के साथ सह-प्रशासन।

अल्ट्राकेन डी-एस फोर्ट, उपयोग के लिए निर्देश: विधि और खुराक

Ultracaine D-S forte मौखिक गुहा में उपयोग के लिए अभिप्रेत है।

सूजन वाले ऊतक में इंजेक्शन न लगाएं।

आप समाधान को अंतःशिरा (IV) में प्रवेश नहीं कर सकते।

प्रमुख प्रणालीगत प्रतिक्रियाओं के विकास को रोकने के लिए, रक्त वाहिकाओं में दवा के आकस्मिक अंतर्ग्रहण से बचना महत्वपूर्ण है। इसके लिए प्रत्येक इंजेक्शन से पहले दो चरणों में एस्पिरेशन टेस्ट किया जाता है। इसके बाहर किए जाने के बाद, अल्ट्राकेन डी-एस फोर्टे को धीरे-धीरे 0.1–0.2 मिली की मात्रा में इंजेक्ट किया जाता है, और शेष खुराक को भी 20-30 सेकंड के बाद धीरे-धीरे इंजेक्ट किया जाता है। इंजेक्शन का दबाव ऊतकों की संवेदनशीलता से मेल खाना चाहिए।

• ऊपरी जबड़े के दांतों की सीधी निकासी (सूजन के बिना): एक नियम के रूप में, यह वेस्टिबुलर पक्ष (1.7 मिली) से सबम्यूकोसा में पेश करके संक्रमणकालीन गुना के क्षेत्र में दवा का एक डिपो बनाने के लिए पर्याप्त है। प्रति दांत)। पूर्ण संज्ञाहरण प्राप्त करने के लिए, कुछ रोगियों को 1-1.7 मिलीलीटर की खुराक पर फिर से अल्ट्राकाइन डी-एस फोर्ट के साथ इंजेक्शन लगाया जाता है, जो ज्यादातर मामलों में दर्दनाक तालु इंजेक्शन से बचा जाता है। यदि आपको आस-पास स्थित कई दांतों को हटाने की आवश्यकता है, तो इंजेक्शन की संख्या आमतौर पर सीमित होती है;
• पैलेटिन डिपो बनाने के लिए तालु क्षेत्र में चीरे और टांके: प्रत्येक इंजेक्शन में लगभग 0.1 मिली दवा होती है;
• निचले जबड़े के प्रीमियर को हटाना (सूजन के बिना): यह आमतौर पर घुसपैठ संज्ञाहरण (मैंडिबुलर के बजाय) करने के लिए पर्याप्त है, जिसके लिए प्रति दांत 1.7 मिलीलीटर की खुराक पर अल्ट्राकाइन डी-एस फोर्ट का इंजेक्शन लगाया जाता है। यदि वांछित प्रभाव अनुपस्थित है, तो एनेस्थेटिक को वेस्टिबुलर पक्ष से निचले जबड़े के संक्रमणकालीन गुना के क्षेत्र में सबम्यूकोसा में 1-1.7 मिलीलीटर की खुराक पर फिर से इंजेक्ट किया जाता है। यदि दो इंजेक्शनों के बाद पूर्ण संज्ञाहरण प्राप्त करना संभव नहीं था, तो मैंडिबुलर तंत्रिका का एक चालन खंड किया जाता है।

सर्जिकल हस्तक्षेप करते समय, हस्तक्षेप की अवधि और गंभीरता के आधार पर, संवेदनाहारी की खुराक को व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है।

वयस्क रोगियों में एक उपचार प्रक्रिया करने के लिए आर्टिकाइन की पर्याप्त खुराक शरीर के वजन के 7 मिलीग्राम / किग्रा तक होती है। 500 मिलीग्राम (इंजेक्शन के समाधान के 12.5 मिलीलीटर के बराबर) तक खुराक के लिए अच्छी सहनशीलता का प्रमाण है।

बच्चों (4 वर्ष से अधिक) में, अल्ट्राकाइन डी-एस फोर्टे की न्यूनतम खुराक का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है, जो पर्याप्त संज्ञाहरण प्राप्त करने के लिए आवश्यक है। खुराक बच्चे की उम्र और शरीर के वजन पर निर्भर करता है, लेकिन 5 मिलीग्राम / किग्रा शरीर के वजन से अधिक नहीं होना चाहिए।

गंभीर गुर्दे / यकृत अपर्याप्तता वाले रोगियों और बुजुर्ग रोगियों में, प्लाज्मा आर्टिकाइन सांद्रता में वृद्धि संभव है, इसलिए, उन्हें न्यूनतम खुराक में अल्ट्राकेन डी-एस फोर्टे का उपयोग करना चाहिए जो कि संज्ञाहरण की पर्याप्त गहराई प्राप्त करने के लिए आवश्यक है।

दुष्प्रभाव

निम्नलिखित की घटना दुष्प्रभावनिम्नलिखित क्रमांकन के अनुसार निर्धारित: बहुत बार -> 1/10; अक्सर - से> 1/100 से< 1/10; нечасто – от >1/1000 से< 1/100; редко – от >1 / 10,000 to< 1/1000; очень редко – < 1/10 000, включая отдельные сообщения; частота неизвестна – по имеющимся данным определить частоту встречаемости невозможно:

• केंद्रीय तंत्रिका प्रणाली(सीएनएस): अक्सर - हाइपेस्थेसिया, पारेषण, सिरदर्द, मुख्य रूप से अल्ट्राकाइन डी-एस फोर्ट की संरचना में एपिनेफ्राइन की उपस्थिति के कारण; अक्सर - चक्कर आना; आवृत्ति अज्ञात है - केंद्रीय तंत्रिका तंत्र से खुराक पर निर्भर प्रतिक्रियाएं (घबराहट, आंदोलन, श्वसन संबंधी विकार श्वसन गिरफ्तारी तक, स्तब्धता, कुछ मामलों में चेतना की हानि, कोमा, मांसपेशियों में कंपन, मांसपेशियों में मरोड़, कभी-कभी सामान्यीकृत दौरे के लिए प्रगति) ) ऐसी रिपोर्टें हैं कि दंत चिकित्सा पद्धति में स्थानीय संवेदनाहारी की शुरूआत के साथ सही इंजेक्शन तकनीक के उल्लंघन से चेहरे की तंत्रिका को नुकसान हुआ, जो बदले में चेहरे की तंत्रिका पक्षाघात के विकास का कारण था;
• दृष्टि का अंग: आवृत्ति अज्ञात है - दृश्य गड़बड़ी (मायड्रायसिस, धुंधली दृष्टि, अंधापन, दोहरी दृष्टि), एक नियम के रूप में, प्रतिवर्ती हैं और संवेदनाहारी के इंजेक्शन के दौरान या इसके थोड़े समय बाद होते हैं;
• जठरांत्र पथ ( जठरांत्र पथ): अक्सर - मतली, उल्टी;
• हृदय और रक्त वाहिकाएं: बहुत कम ही - क्षिप्रहृदयता, हृदय अतालता का विकास, रक्तचाप में वृद्धि (अल्ट्राकाइन डी-एस फोर्टे में एपिनेफ्रीन की उपस्थिति के कारण); आवृत्ति अज्ञात - ब्रैडीकार्डिया, रक्तचाप में कमी (रक्तचाप), दिल की विफलता, सदमा;
• प्रतिरक्षा प्रणाली: आवृत्ति अज्ञात है - एलर्जी और एलर्जी जैसी प्रतिक्रियाएं (इंजेक्शन साइट पर म्यूकोसल सूजन या एडिमा के रूप में दिखाई दे सकती हैं), एंजियोएडेमा (निचले और / या की एडिमा) होंठ के ऊपर का हिस्सा, गाल, "गले में गांठ" के साथ मुखर रस्सियों की सूजन और निगलने में कठिनाई, पित्ती और सांस लेने में कठिनाई; इनमें से कोई भी प्रभाव एनाफिलेक्टिक शॉक में प्रगति कर सकता है), त्वचा की हाइपरमिया, खुजली, नेत्रश्लेष्मलाशोथ, राइनाइटिस (इंजेक्शन साइट से जुड़ी प्रतिक्रियाएं नहीं);
• इंजेक्शन स्थल पर सामान्य विकार और विकार: आवृत्ति अज्ञात है - कुछ मामलों में, अनजाने में इंट्रावास्कुलर इंजेक्शन के साथ, इस्केमिक क्षेत्र इंजेक्शन स्थल पर ऊतक परिगलन तक दिखाई देते हैं।

अध्ययन के दौरान, 4-18 वर्ष की आयु के बच्चों और किशोरों में सुरक्षा प्रोफ़ाइल वयस्क रोगियों की तुलना में थी। हालांकि, 16% बच्चों में, विशेष रूप से 3-7 वर्ष की आयु में, मौखिक गुहा के नरम ऊतकों के लंबे समय तक संज्ञाहरण के कारण, उनके अधिक लगातार नुकसान का उल्लेख किया गया था। एक पूर्वव्यापी अध्ययन, जिसमें 1-4 वर्ष की आयु के 211 बच्चे शामिल थे, से पता चला कि दंत चिकित्सा हस्तक्षेप 0.01 मिलीग्राम / एमएल एपिनेफ्रीन और 4.2 मिलीलीटर 4% आर्टिकाइन का उपयोग करके किया गया था, प्रतिकूल प्रतिक्रियाफोन नहीं किया।

जरूरत से ज्यादा

विषाक्त प्रभाव के लक्षण: पहली अभिव्यक्तियाँ - चक्कर आना, मोटर आंदोलन या स्तब्ध हो जाना; संभवतः - रक्तचाप में तेज कमी, मांसपेशियों में मरोड़, मंदनाड़ी, गंभीर संचार विकार, श्वसन विफलता, सामान्यीकृत आक्षेप, झटका।

उपचार: जब संवेदनाहारी के इंजेक्शन के दौरान पहले लक्षण दिखाई देते हैं, तो आपको तुरंत इसका प्रशासन बंद कर देना चाहिए, रोगी को एक क्षैतिज सतह पर लेटाना चाहिए, निचले अंगों को एक ऊंचे स्थान पर छोड़ देना चाहिए; वायुमार्ग की सहनशीलता सुनिश्चित करें और हृदय गति (हृदय गति) और रक्तचाप जैसे हेमोडायनामिक मापदंडों की निगरानी करें; एक अंतःशिरा कैथेटर डालें (भले ही नशा के लक्षण हल्के लगते हों; यह, यदि आवश्यक हो, तो आवश्यक दवाओं को जल्दी से प्रशासित करने की अनुमति देगा)।

• श्वास संबंधी विकार: उनकी गंभीरता के आधार पर, ऑक्सीजन की आपूर्ति की जाती है, और यदि आवश्यक हो, तो कृत्रिम श्वसन - अंतःश्वासनलीय इंटुबैषेण और यांत्रिक वेंटिलेशन (कृत्रिम फेफड़े का वेंटिलेशन)। केंद्रीय एनालेप्टिक्स contraindicated हैं;
• मांसपेशियों में मरोड़ और सामान्यीकृत ऐंठन: शॉर्ट-एक्टिंग या अल्ट्रा-शॉर्ट-एक्टिंग बार्बिटुरेट्स के अंतःशिरा प्रशासन को रोकें (इन दवाओं को श्वसन अवसाद और हेमोडायनामिक विकारों के जोखिम के कारण निरंतर चिकित्सा पर्यवेक्षण के तहत धीरे-धीरे प्रशासित किया जाता है), साथ ही साथ ऑक्सीजन की आपूर्ति और हेमोडायनामिक मापदंडों की निगरानी करना ;
• ब्रैडीकार्डिया या रक्तचाप में तेज कमी: रोगी को एक क्षैतिज सतह पर रखा जाता है, निचले अंगों को एक ऊंचे स्थान पर छोड़ देता है;
• गंभीर संचार विकार और झटका: इन लक्षणों की उपस्थिति के कारण की परवाह किए बिना, दवा का प्रशासन तुरंत रोक दिया जाता है, रोगी को निचले अंगों के साथ एक क्षैतिज स्थिति में स्थानांतरित किया जाता है। ऑक्सीजन की आपूर्ति की जाती है, इलेक्ट्रोलाइट समाधानों का अंतःशिरा प्रशासन, जीसीएस (ग्लुकोकोर्टिकोस्टेरॉइड्स) (उदाहरण के लिए, 250-1000 मिलीग्राम की खुराक पर मेथिलप्रेडनिसोलोन), यदि आवश्यक हो - एल्ब्यूमिन, प्लाज्मा विकल्प;
• परिसंचरण पतन और बढ़ा हुआ ब्रैडीकार्डिया: हृदय गति और रक्तचाप को नियंत्रित करते हुए, एपिनेफ्रीन का एक घोल 0.002 5-0.1 मिलीग्राम की खुराक पर धीरे-धीरे अंतःशिरा में इंजेक्ट किया जाता है, यदि आवश्यक हो, उच्च खुराक (0.1 मिलीग्राम से ऊपर) - जलसेक द्वारा, की दर को समायोजित करके प्रशासन;
• गंभीर क्षिप्रहृदयता और क्षिप्रहृदयता: एंटीरैडमिक दवाओं की शुरूआत के साथ रोकें (नॉनकार्डियोसेलेक्टिव β-ब्लॉकर्स के अपवाद के साथ);
• धमनी उच्च रक्तचाप वाले रोगियों में रक्तचाप में वृद्धि: यदि आवश्यक हो, तो वासोडिलेटर्स का उपयोग करें।

विशेष निर्देश

सूजन वाले क्षेत्र में Ultracaine D-S forte को इंजेक्ट करना मना है।

समाधान के अंतःशिरा प्रशासन की अनुमति नहीं है।

दवा के इंट्रावास्कुलर प्रशासन को रोकने के लिए चिकित्सक को हमेशा एक आकांक्षा परीक्षण करना चाहिए।

इंजेक्शन का दबाव ऊतक की संवेदनशीलता से मेल खाना चाहिए।

ampoules से समाधान लेते समय, केवल नए बाँझ सीरिंज और सुइयों का उपयोग करना आवश्यक है, इससे संक्रमण (हेपेटाइटिस वायरस सहित) को रोकने में मदद मिलेगी।

खुले हुए कारतूसों को अन्य रोगियों के लिए पुन: उपयोग नहीं किया जाना चाहिए!

क्षति के संकेत वाले कारतूस का उपयोग इंजेक्शन के लिए नहीं किया जा सकता है।

निम्नलिखित बीमारियों वाले रोगियों के लिए अल्ट्राकेन डी-एस फोर्टे को अल्ट्राकेन डी या अल्ट्राकाइन डी-एस (एपिनेफ्रिन की छोटी खुराक वाली) जैसी दवाओं से बदलने की सलाह दी जाती है: हृदय प्रणाली के रोग (सीएचएफ, धमनी का उच्च रक्तचाप, कार्डियक अतालता, कोरोनरी वाहिकाओं की विकृति, एनजाइना पेक्टोरिस, इतिहास में रोधगलन), एथेरोस्क्लेरोसिस, इतिहास में स्ट्रोक, मस्तिष्कवाहिकीय विकार, मधुमेह मेलेटस, हाइपरथायरायडिज्म, गंभीर चिंता, पुरानी ब्रोंकाइटिस, वातस्फीति।

प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं के जोखिम को दवा की सबसे कम प्रभावी खुराक का उपयोग करके और अल्ट्राकाइन डी-एस फोर्ट के इंजेक्शन से पहले दो-चरण आकांक्षा परीक्षण आयोजित करके कम किया जा सकता है।

स्थानीय संज्ञाहरण की समाप्ति के बाद ही भोजन लेने की अनुमति दी जाती है पूर्ण पुनर्प्राप्तिसंवेदनशीलता।

डॉक्टर को बच्चों और उनके माता-पिता को चेतावनी देनी चाहिए कि अल्ट्राकेन डी-एस फोर्टे की क्रिया के कारण ऊतक संवेदनशीलता में लंबे समय तक कमी के कारण दांतों (काटने) से कोमल ऊतकों को आकस्मिक क्षति का खतरा बढ़ जाता है।

यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि अल्ट्राकेन डी-एस फोर्ट के 1 मिलीलीटर में 23 मिलीग्राम (1 मिमीोल) से कम सोडियम होता है।

संवेदनाहारी दंत चिकित्सा में उपयोग के लिए अभिप्रेत है। इस्किमिया के जोखिम के कारण डिस्टल एक्सट्रीम के एनेस्थीसिया के लिए इसका उपयोग करने से मना किया जाता है (क्योंकि दवा में एपिनेफ्रीन होता है)।

वाहनों और जटिल तंत्रों को चलाने की क्षमता पर प्रभाव

स्थानीय एनेस्थीसिया के उद्देश्य के लिए उपयोग किया जाने वाला अल्ट्राकेन डी-एस फोर्ट, वाहनों को चलाने और जटिल तंत्र के साथ काम करने की सामान्य क्षमता से ध्यान देने योग्य विचलन का कारण नहीं बनता है। फिर भी, कार चलाने और संभावित खतरनाक गतिविधियों में शामिल होने के लिए दंत चिकित्सा हस्तक्षेप के बाद रोगी को वापस करने का निर्णय जिसमें साइकोमोटर प्रतिक्रियाओं की गति की आवश्यकता होती है और उच्च सांद्रताध्यान, डॉक्टर लेता है।

गर्भावस्था और दुद्ध निकालना के दौरान आवेदन

आर्टिकाइन प्लेसेंटल बाधा को पार करता है।

गर्भावस्था के दौरान दवा के उपयोग पर पर्याप्त नैदानिक ​​​​डेटा नहीं है, इसलिए, दंत चिकित्सक द्वारा अल्ट्राकेन डी-एस फोर्टे को निर्धारित करने का निर्णय लिया जा सकता है, बशर्ते कि मां को लाभ भ्रूण को होने वाले जोखिम से अधिक हो। यदि गर्भ के दौरान इस दवा का उपयोग करना आवश्यक हो जाता है, तो उन दवाओं को प्राथमिकता देने की सिफारिश की जाती है जिनमें एपिनेफ्रीन (अल्ट्राकाइन डी) नहीं होता है, या कम सांद्रता (अल्ट्राकाइन डी-एस) होती है।

चूंकि स्तन के दूध में आर्टिकाइन की औषधीय रूप से महत्वपूर्ण सांद्रता नहीं पाई जाती है, इसलिए यदि आपको दवा का उपयोग करने की आवश्यकता हो तो आप स्तनपान को बाधित नहीं कर सकती हैं।

बचपन का उपयोग

नैदानिक ​​​​अनुभव की कमी के कारण, 4 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में अल्ट्राकाइन डी-एस फोर्टे का उपयोग contraindicated है।

बिगड़ा गुर्दे समारोह के साथ

गंभीर गुर्दे की हानि वाले मरीजों को सावधानी के साथ अल्ट्राकाइन डी-एस फोर्टे का उपयोग करने की सलाह दी जाती है।

जिगर समारोह के उल्लंघन के लिए

गंभीर यकृत हानि वाले मरीजों को सावधानी के साथ अल्ट्राकाइन डी-एस फोर्टे का उपयोग करने की सलाह दी जाती है।

बुजुर्गों में प्रयोग करें

बुजुर्ग रोगियों में, प्लाज्मा आर्टिकाइन सांद्रता में वृद्धि संभव है, इसलिए, उन्हें एनेस्थीसिया की पर्याप्त गहराई प्राप्त करने के लिए आवश्यक न्यूनतम खुराक में अल्ट्राकाइन डी-एस फोर्टे का उपयोग करना चाहिए।

दवाओं का पारस्परिक प्रभाव

गैर-कार्डियोसेक्लेक्टिव बी-ब्लॉकर्स (उदाहरण के लिए, प्रोप्रानोलोल) के साथ अल्ट्राकेन डी-एस फोर्टे का संयोजन contraindicated है, क्योंकि गंभीर ब्रैडीकार्डिया और उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट के विकास का जोखिम बढ़ जाता है।

संयोजनों को ध्यान में रखा जाना चाहिए:

• ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स या मोनोमाइन ऑक्सीडेज (MAO) इनहिबिटर: एपिनेफ्रीन सहित रक्तचाप बढ़ाने वाले वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर्स (एड्रेनोमेटिक्स) के प्रभाव को बढ़ाते हैं (वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर्स के रूप में उपयोग किए जाने पर एपिनेफ्रीन 1:80 000 और नॉरपेनेफ्रिन 1:25 000 की सांद्रता के लिए समान टिप्पणियों का वर्णन किया गया है) . यद्यपि दवा में काफी कम सांद्रता (1: 100,000) में एपिनेफ्रीन होता है, लेकिन इसकी क्रिया को बढ़ाने की संभावना को ध्यान में रखना आवश्यक है;
• मांसपेशियों को आराम देने वाले: उनकी क्रिया की तीव्रता और अवधि बढ़ जाती है;
• दवाएं जो केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को दबाती हैं: एनेस्थेटिक्स के प्रभाव में, उनकी प्रभावशीलता बढ़ जाती है; दूसरी ओर, ओपिओइड (मादक) एनाल्जेसिक, दवा के प्रभाव को बढ़ाते हैं, जबकि श्वसन अवसाद के जोखिम को बढ़ाते हैं;
• एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड, हेपरिन: इंजेक्शन स्थल पर रक्तस्राव विकसित हो सकता है;
• चोलिनेस्टरेज़ इनहिबिटर: चयापचय में मंदी के कारण आर्टिकाइन की क्रिया में लंबे समय तक वृद्धि और स्पष्ट वृद्धि;
• मायस्थेनिया ग्रेविस के उपचार के लिए दवाएं: अल्ट्राकेन डी-एस फोर्टे का उपयोग करते समय मायस्थेनिया ग्रेविस के उपचार में अतिरिक्त सुधार की आवश्यकता होती है, विशेष रूप से उच्च खुराक में, क्योंकि यह कंकाल की मांसपेशियों पर प्रभाव का विरोध करता है;
• मौखिक हाइपोग्लाइसेमिक एजेंट: अग्न्याशय के β-कोशिकाओं से इंसुलिन रिलीज की प्रक्रिया के एपिनेफ्रीन द्वारा अवरोध के कारण उनकी प्रभावशीलता को कम करना संभव है;
• इनहेलेशन एनेस्थेसिया (हैलोथेन) के लिए साधन: संवेदनाहारी इंजेक्शन के बाद, हृदय ताल गड़बड़ी का खतरा बढ़ जाता है, क्योंकि हेलोथेन कैटेकोलामाइन के लिए मायोकार्डियल संवेदनशीलता बढ़ा सकता है;
• भारी धातुओं से युक्त निस्संक्रामक समाधान: स्थानीय प्रतिक्रियाओं के विकसित होने का जोखिम, जैसे कि सूजन और दर्द, तब बढ़ जाता है जब इंजेक्शन साइट को भारी धातुओं वाले कीटाणुनाशक घोल से उपचारित किया जाता है;
• अन्य स्थानीय संवेदनाहारी: उनका चयापचय धीमा हो जाता है।

एनालॉग

अल्ट्राकेन डी-एस फोर्ट के एनालॉग हैं: आर्टिकाइन डीएफ, अल्ट्राकाइन डीएस, एड्रेनालाईन के साथ आर्टिकाइन, एड्रेनालाईन फोर्ट के साथ आर्टिकाइन, आर्टिकाइन इनिबसा, अल्फाकाइन एसपी, आर्टिफ्रिन, आर्टिफ्रिन फोर्ट, ओराब्लोक, एड्रेनालाईन के साथ सेप्टैनेस्ट, ब्रिलोकेन-एड्रेनालाईन, ब्रायलोकेन-एड्रेनालाईन। , एड्रेनालाईन के साथ प्राइमैकाइन, यूबीस्टेज़िन, यूबीस्टेज़िन फोर्ट, एड्रेनालाईन के साथ आर्टिकाइन-बिनेर्जिया, एड्रेनालाईन के साथ साइटोकार्टिन, आर्टिकाइन-ईजीएन आदि।

भंडारण के नियम और शर्तें

बच्चों की पहुंच से बाहर और प्रकाश, कारतूस से सुरक्षित स्थान पर स्टोर करें - 30 ° तक के तापमान पर, ampoules - 25 ° तक।

कारतूस में दवा का शेल्फ जीवन 2.5 वर्ष है, ampoules में - 3 वर्ष।

समाप्ति तिथि के बाद दवा का उपयोग करना निषिद्ध है।

औषधीय कार्रवाई - स्थानीय संवेदनाहारी। दंत चिकित्सा में घुसपैठ और चालन संज्ञाहरण। सर्जिकल हस्तक्षेप की गंभीरता और अवधि को ध्यान में रखते हुए दवा की खुराक व्यक्तिगत रूप से निर्धारित की जाती है।

एक संयुक्त स्थानीय संवेदनाहारी दवा जिसमें आर्टिकाइन (एक एमाइड-प्रकार का स्थानीय संवेदनाहारी) और एपिनेफ्रिन (एक वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर) होता है, जिसे संज्ञाहरण की अवधि को बढ़ाने के लिए दवा में जोड़ा जाता है। आर्टिकाइन की एमाइड संरचना अन्य स्थानीय एनेस्थेटिक्स की संरचना के समान है, लेकिन इसके अणु में एक अतिरिक्त ईथर समूह होता है, जो मानव शरीर में एस्टरेज़ द्वारा तेजी से हाइड्रोलाइज्ड होता है। अपने निष्क्रिय मेटाबोलाइट (आर्टिकेनिक एसिड) के लिए आर्टिकाइन का तेजी से विनाश दवा की बहुत कम प्रणालीगत विषाक्तता से जुड़ा है, जो दवा के बार-बार इंजेक्शन की अनुमति देता है। स्थानीय एनेस्थेटिक्स इंजेक्शन स्थल पर और उसके आसपास संवेदी तंत्रिका आवेगों के संचालन में कमी या कमी के कारण संवेदना का प्रतिवर्ती नुकसान होता है। सोडियम आयनों के लिए तंत्रिका कोशिका झिल्ली की पारगम्यता को कम करके उनके पास झिल्ली स्थिरीकरण प्रभाव होता है। दवा में तेज (विलंबता अवधि - 1 से 3 मिनट तक) और मजबूत संवेदनाहारी प्रभाव होता है और इसमें ऊतक सहनशीलता अच्छी होती है। संज्ञाहरण की अवधि कम से कम 75 मिनट है।

श्लेष्म झिल्ली या हड्डियों पर दंत संचालन के दौरान घुसपैठ और चालन संज्ञाहरण, जब अधिक स्पष्ट इस्किमिया के लिए स्थितियां बनाने की आवश्यकता होती है: - दांत लुगदी (विच्छेदन या विलुप्त होने) पर संचालन; - टूटे हुए दांत को हटाना (ऑस्टियोटॉमी); - एपिकल पीरियोडोंटाइटिस से प्रभावित दांत का निष्कर्षण; - लंबी अवधि के सर्जिकल हस्तक्षेप (उदाहरण के लिए, काल्डवेल-ल्यूक ऑपरेशन); - पर्क्यूटेनियस ऑस्टियोसिंथेसिस; - अल्सर का छांटना; - मसूड़ों के श्लेष्म झिल्ली पर हस्तक्षेप; - दांत की जड़ के शीर्ष का उच्छेदन; - प्रोस्थेटिक्स से पहले गुहाओं का प्रसंस्करण और अत्यधिक संवेदनशील दांतों को पीसना।

दवा मौखिक गुहा में उपयोग के लिए अभिप्रेत है और इसे केवल उन ऊतकों में इंजेक्ट किया जा सकता है जहां कोई सूजन नहीं है। सूजन वाले ऊतक में इंजेक्शन न लगाएं। दवा को अंतःशिरा रूप से प्रशासित नहीं किया जाना चाहिए। सूजन की अनुपस्थिति में ऊपरी जबड़े के दांतों की सीधी निकासी के लिए संज्ञाहरण के लिएआमतौर पर, यह वेस्टिबुलर पक्ष से सबम्यूकोसा में पेश करके संक्रमणकालीन तह के क्षेत्र में दवा Ultracaine D-S (Ultracaine D-S forte) का एक डिपो बनाने के लिए पर्याप्त है - प्रति दांत दवा का 1.7 मिलीलीटर। दुर्लभ मामलों में, पूर्ण संज्ञाहरण प्राप्त करने के लिए 1 मिलीलीटर से 1.7 मिलीलीटर के अतिरिक्त जलसेक की आवश्यकता हो सकती है। ज्यादातर मामलों में, यह दर्दनाक तालु इंजेक्शन से बचा जाता है। कई आसन्न दांतों को हटाते समय, इंजेक्शन की संख्या आमतौर पर सीमित होती है। तालु में चीरों और टांके के दौरान एनेस्थीसिया के लिए एक पैलेटिन डिपो बनाने के लिएप्रत्येक इंजेक्शन के लिए आपको लगभग 0.1 मिलीलीटर दवा की आवश्यकता होती है। सूजन की अनुपस्थिति में निचले जबड़े के प्रीमियर को हटाने के मामले मेंआप मैंडिबुलर एनेस्थीसिया के बिना कर सकते हैं, क्योंकि घुसपैठ संज्ञाहरण आमतौर पर पर्याप्त है, प्रति दांत 1.7 मिलीलीटर के इंजेक्शन द्वारा प्रदान किया जाता है। यदि इस तरह से वांछित प्रभाव प्राप्त करना संभव नहीं था, तो दवा के 1-1.7 मिलीलीटर का एक अतिरिक्त इंजेक्शन वेस्टिबुलर पक्ष से निचले जबड़े के संक्रमणकालीन गुना के क्षेत्र में सबम्यूकोसा में किया जाना चाहिए। यदि, इस मामले में, पूर्ण संज्ञाहरण प्राप्त करना संभव नहीं था, तो अनिवार्य तंत्रिका के चालन ब्लॉक का संचालन करना आवश्यक है। सर्जिकल हस्तक्षेप के दौरान, अल्ट्राकेन® डी-एस फोर्टे की खुराक, हस्तक्षेप की गंभीरता और अवधि के आधार पर, व्यक्तिगत रूप से निर्धारित की जाती है। एक उपचार प्रक्रिया करते समय वयस्कोंआर्टिकाइन को शरीर के वजन के 1 किलो प्रति 7 मिलीग्राम तक की खुराक पर प्रशासित किया जा सकता है। यह नोट किया गया कि रोगियों ने 500 मिलीग्राम तक की खुराक को अच्छी तरह से सहन किया (इंजेक्शन के लिए 12.5 मिलीलीटर समाधान के अनुरूप)। पास होना 4 साल से अधिक उम्र के बच्चेबच्चे की उम्र और शरीर के वजन के आधार पर दवा की खुराक का चयन किया जाता है; खुराक शरीर के वजन के 1 किलो प्रति 5 मिलीग्राम आर्टिकाइन से अधिक नहीं होनी चाहिए। पास होना बुजुर्ग रोगीतथा गंभीर गुर्दे और यकृत हानि वाले रोगीआर्टिकाइन की बढ़ी हुई प्लाज्मा सांद्रता बनाना संभव है। इन रोगियों में, संज्ञाहरण की पर्याप्त गहराई प्राप्त करने के लिए आवश्यक न्यूनतम खुराक में दवा का उपयोग किया जाना चाहिए। दवा के आकस्मिक इंट्रावास्कुलर प्रशासन से बचने के लिए, इसके प्रशासन से पहले एक आकांक्षा परीक्षण हमेशा किया जाना चाहिए। इंजेक्शन का दबाव ऊतकों की संवेदनशीलता से मेल खाना चाहिए।

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की ओर से:खुराक पर निर्भर प्रतिक्रियाएं - स्तब्धता, कभी-कभी चेतना के नुकसान की ओर बढ़ना, श्वसन संबंधी विकार, कभी-कभी श्वसन गिरफ्तारी, मांसपेशियों में कंपन, मांसपेशियों में मरोड़, कभी-कभी सामान्यीकृत दौरे की प्रगति; संभव - चक्कर आना, पेरेस्टेसिया, हाइपेस्थेसिया, क्षणिक दृश्य गड़बड़ी (धुंधली दृष्टि, अंधापन, दोहरी दृष्टि) जो स्थानीय संवेदनाहारी के इंजेक्शन के दौरान या उसके तुरंत बाद होती है। कभी-कभी, यदि स्थानीय संवेदनाहारी को दंत चिकित्सा पद्धति में इंजेक्ट करते समय सही इंजेक्शन तकनीक का उल्लंघन किया जाता है, तो तंत्रिका क्षति संभव है, विशेष रूप से, ऐसे मामलों में, चेहरे की तंत्रिका को नुकसान संभव है, जिससे चेहरे की तंत्रिका पक्षाघात का विकास हो सकता है। अक्सर - सिरदर्द, मुख्य रूप से दवा में एपिनेफ्रीन की उपस्थिति के कारण। पाचन तंत्र से:मतली उल्टी। कार्डियोवास्कुलर सिस्टम की ओर से:रक्तचाप कम करना, मंदनाड़ी, हृदय गति रुकना, सदमा। बहुत कम ही, दवा में एपिनेफ्रीन की सामग्री के कारण, टैचीकार्डिया, कार्डियक अतालता और रक्तचाप में वृद्धि संभव है। एलर्जी:संभव - त्वचा का हाइपरमिया, नेत्रश्लेष्मलाशोथ, राइनाइटिस और एंजियोएडेमा। एंजियोएडेमा ऊपरी और / या निचले होंठ, गाल, "गले में गांठ" की भावना के साथ मुखर डोरियों की सूजन और निगलने में कठिनाई, पित्ती, सांस लेने में कठिनाई के साथ प्रकट हो सकता है। इनमें से कोई भी अभिव्यक्ति एनाफिलेक्टिक सदमे में प्रगति कर सकती है। स्थानीय प्रतिक्रियाएं:इंजेक्शन स्थल पर श्लेष्मा झिल्ली की सूजन या सूजन। कुछ मामलों में, आकस्मिक इंट्रावास्कुलर इंजेक्शन के साथ, इस्केमिक ज़ोन इंजेक्शन स्थल पर ऊतक परिगलन तक दिखाई दे सकते हैं।

- आर्टिकाइन या एमाइड प्रकार के अन्य स्थानीय एनेस्थेटिक्स के लिए अतिसंवेदनशीलता, उन मामलों को छोड़कर, जहां इन दवाओं के लिए अतिसंवेदनशीलता के साथ, आर्टिकाइन से एलर्जी को सभी आवश्यक नियमों और आवश्यकताओं के अनुपालन में किए गए उपयुक्त अध्ययनों से बाहर रखा गया था; - एपिनेफ्रीन के लिए अतिसंवेदनशीलता; - दवा के सहायक घटकों के लिए अतिसंवेदनशीलता, सहित। सल्फाइट्स (ब्रोन्कियल अस्थमा के रूप में प्रकट सहित)। आर्टिकाइन से संबंधित मतभेद- साइनस नोड की गंभीर शिथिलता या गंभीर चालन गड़बड़ी (जैसे गंभीर ब्रैडीकार्डिया, एवी ब्लॉक II और III डिग्री); - तीव्र विघटित हृदय विफलता; - स्पष्ट धमनी हाइपोटेंशन; - एनीमिया (बी 12 की कमी वाले एनीमिया सहित); - मेथेमोग्लोबिनेमिया; - हाइपोक्सिया; - 4 साल से कम उम्र के बच्चे (नैदानिक ​​​​अनुभव की कमी); एपिनेफ्रीन से संबंधित मतभेद- पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया, टैचीअरिथिमिया; - कोण-बंद मोतियाबिंद; - गैर-कार्डियोसेलेक्टिव बीटा-ब्लॉकर्स लेना, उदाहरण के लिए, प्रोप्रानोलोल (उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट और गंभीर मंदनाड़ी के विकास का जोखिम); - अतिगलग्रंथिता; - फियोक्रोमोसाइटोमा; - गंभीर धमनी उच्च रक्तचाप। साथ सावधानएनजाइना पेक्टोरिस, एथेरोस्क्लेरोसिस, पोस्टिनफार्क्शन कार्डियोस्क्लेरोसिस, सेरेब्रल सर्कुलेशन डिसऑर्डर, स्ट्रोक का इतिहास, क्रोनिक ब्रोंकाइटिस, वातस्फीति, मधुमेह मेलेटस, कोलिनेस्टरेज़ की कमी वाले रोगियों में दवा का उपयोग किया जाना चाहिए (उपयोग केवल आपातकाल के मामले में संभव है, क्योंकि यह लंबे समय तक संभव है और अत्यधिक मजबूत दवा कार्रवाई), रक्त के थक्के विकार, गंभीर जिगर और गुर्दे की शिथिलता, गंभीर आंदोलन

लक्षण:विषाक्त प्रभावों की पहली अभिव्यक्तियाँ - चक्कर आना, मोटर आंदोलन या स्तब्ध हो जाना; संभव मंदनाड़ी, रक्तचाप में तेज कमी, श्वास संबंधी विकार, मांसपेशियों में मरोड़, सामान्यीकृत आक्षेप, गंभीर संचार विकार, सदमा। इलाज:दवा के प्रशासन के दौरान विषाक्त प्रभाव के लक्षणों की पहली अभिव्यक्तियों पर, इसके प्रशासन को रोकना और रोगी को निचले अंगों के साथ क्षैतिज स्थिति में स्थानांतरित करना आवश्यक है। वायुमार्ग की सहनशीलता सुनिश्चित करें और हेमोडायनामिक मापदंडों (हृदय गति और रक्तचाप) की निगरानी करें। यह हमेशा अनुशंसा की जाती है, भले ही नशा के लक्षण हल्के लगते हों, एक IV कैथेटर डालने के लिए, यदि आवश्यक हो, तो आवश्यक दवाओं को तुरंत प्रशासित करने में सक्षम होने के लिए। श्वसन संबंधी विकारों के मामले में, उनकी गंभीरता के आधार पर, ऑक्सीजन की आपूर्ति की सिफारिश की जाती है, और यदि कृत्रिम श्वसन के लिए संकेत हैं - अंतःश्वासनलीय इंटुबैषेण और यांत्रिक वेंटिलेशन। केंद्रीय अभिनय एनालेप्टिक्स की शुरूआत contraindicated है। मांसपेशियों की मरोड़ और सामान्यीकृत आक्षेप को शॉर्ट-एक्टिंग या अल्ट्रा-शॉर्ट-एक्टिंग बार्बिटुरेट्स के अंतःशिरा प्रशासन द्वारा नियंत्रित किया जा सकता है। निरंतर चिकित्सा पर्यवेक्षण (हेमोडायनामिक विकारों और श्वसन अवसाद के जोखिम) के तहत और साथ ही साथ ऑक्सीजन की आपूर्ति और हेमोडायनामिक मापदंडों की निगरानी के तहत, इन दवाओं को धीरे-धीरे प्रशासित करने की सिफारिश की जाती है। अक्सर, मंदनाड़ी या रक्तचाप में अचानक गिरावट को रोगी को निचले अंगों को ऊपर उठाकर क्षैतिज स्थिति में रखकर समाप्त किया जा सकता है। गंभीर संचार विकारों और सदमे में, उनके कारण की परवाह किए बिना, दवा का प्रशासन बंद कर दिया जाना चाहिए और रोगी को निचले अंगों के साथ एक क्षैतिज स्थिति में स्थानांतरित किया जाना चाहिए। ऑक्सीजन की आपूर्ति, इलेक्ट्रोलाइट समाधान के अंतःशिरा प्रशासन, जीसीएस (250-1000 मिलीग्राम मेथिलप्रेडनिसोलोन), यदि आवश्यक हो, प्लाज्मा विकल्प, सहित प्रदान करना आवश्यक है। एल्बुमिन पतन और बढ़े हुए ब्रैडीकार्डिया के विकास के साथ, हृदय गति और रक्तचाप के नियंत्रण में एपिनेफ्रीन समाधान (0.0025-0.1 मिलीग्राम) के धीमे अंतःशिरा इंजेक्शन का संकेत दिया जाता है। यदि 0.1 मिलीग्राम से अधिक की खुराक में प्रशासित करना आवश्यक है, तो एपिनेफ्रीन को जलसेक द्वारा प्रशासित किया जाना चाहिए, हृदय गति और रक्तचाप के नियंत्रण में प्रशासन की दर को समायोजित करना चाहिए। कार्डियो-चयनात्मक बीटा-ब्लॉकर्स के अपवाद के साथ, गंभीर क्षिप्रहृदयता और क्षिप्रहृदयता को एंटीरैडमिक दवाओं के प्रशासन द्वारा रोका जा सकता है। धमनी उच्च रक्तचाप के रोगियों में रक्तचाप में वृद्धि, यदि आवश्यक हो, वासोडिलेटर की मदद से कम किया जाना चाहिए।

दवा को अंतःशिरा रूप से प्रशासित नहीं किया जाना चाहिए। सूजन वाले क्षेत्र में इंजेक्शन न लगाएं। इंट्रावास्कुलर इंजेक्शन से बचने के लिए हमेशा एस्पिरेशन टेस्ट करें। इंजेक्शन का दबाव ऊतक की संवेदनशीलता से मेल खाना चाहिए। संक्रमण (वायरल हेपेटाइटिस सहित) की शुरूआत को रोकने के लिए, यह सुनिश्चित करना आवश्यक है कि ampoules से समाधान लेते समय हमेशा नई बाँझ सीरिंज और सुइयों का उपयोग किया जाता है। खुले हुए कारतूसों का अन्य रोगियों के लिए पुन: उपयोग नहीं किया जा सकता है। इंजेक्शन के लिए क्षतिग्रस्त कारतूस का उपयोग नहीं किया जाना चाहिए। कार्डियोवास्कुलर सिस्टम (क्रोनिक दिल की विफलता, कोरोनरी धमनी की बीमारी, एनजाइना पेक्टोरिस, हृदय ताल गड़बड़ी, रोधगलन का इतिहास, धमनी उच्च रक्तचाप), सेरेब्रोवास्कुलर विकार, स्ट्रोक का इतिहास, क्रोनिक ब्रोंकाइटिस, वातस्फीति, मधुमेह मेलेटस के रोगियों में। और व्यक्त चिंता की उपस्थिति में, Ultracain® DS का उपयोग करने की सलाह दी जाती है, जिसमें एपिनेफ्रीन की थोड़ी मात्रा होती है, या Ultracain® D, जिसमें एपिनेफ्रीन नहीं होता है। आप स्थानीय संज्ञाहरण (संवेदनशीलता की बहाली) के प्रभाव की समाप्ति के बाद ही भोजन ले सकते हैं। वाहनों को चलाने और तंत्र का उपयोग करने की क्षमता पर प्रभाव Ultracain® D-S Forte के साथ स्थानीय संज्ञाहरण को सामान्य ड्राइविंग और सड़क यातायात क्षमता से कोई ध्यान देने योग्य विचलन का कारण नहीं दिखाया गया है। हालांकि, दंत चिकित्सा हस्तक्षेप के बाद रोगी कब ड्राइविंग वाहनों पर लौटने में सक्षम होगा और संभावित खतरनाक गतिविधियों में शामिल होने के बारे में निर्णय डॉक्टर द्वारा किया जाना चाहिए, जिसके लिए मनोचिकित्सक प्रतिक्रियाओं की ध्यान और गति में वृद्धि की आवश्यकता होती है।

विपरीत संयोजनकार्डियो-चयनात्मक बीटा-ब्लॉकर्स के साथ संयोजन, उदाहरण के लिए, प्रोप्रानोलोल, contraindicated है। उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट और गंभीर मंदनाड़ी विकसित होने का जोखिम है। बातचीत को ध्यान में रखा जाना चाहिएट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स या एमएओ इनहिबिटर के एक साथ उपयोग से वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर्स की क्रिया को बढ़ाना संभव है जो रक्तचाप को बढ़ाते हैं, जैसे कि एपिनेफ्रीन। इसी तरह की टिप्पणियों को नॉरपेनेफ्रिन 1: 25,000 और एपिनेफ्रीन 1: 80,000 के लिए सूचित किया गया है जब वेसोकॉन्स्ट्रिक्टर्स के रूप में उपयोग किया जाता है। Ultracain® D-S forte तैयारी में एपिनेफ्रीन की सांद्रता कम है - 1: 100,000। हालांकि, कार्रवाई में इस तरह की वृद्धि की संभावना को ध्यान में रखना आवश्यक है। स्थानीय एनेस्थेटिक्स केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को दबाने वाली दवाओं के प्रभाव को बढ़ाते हैं। ओपिओइड एनाल्जेसिक स्थानीय एनेस्थेटिक्स के प्रभाव को बढ़ाते हैं, लेकिन श्वसन अवसाद के जोखिम को बढ़ाते हैं। हेपरिन या एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड प्राप्त करने वाले रोगियों को दवा Ultracain® D-S forte का इंजेक्शन लगाने पर, इंजेक्शन स्थल पर रक्तस्राव विकसित हो सकता है। Ultracain® D-S forte मांसपेशियों को आराम देने वालों की कार्रवाई की तीव्रता और अवधि को बढ़ाता है। अल्ट्राकैन® डी-एस फोर्ट मायस्थेनिया ग्रेविस के उपचार के लिए दवाओं के साथ कंकाल की मांसपेशियों पर प्रभाव के संबंध में विरोध दिखाता है, इसलिए, इसका उपयोग करते समय, विशेष रूप से उच्च खुराक में, मायस्थेनिया ग्रेविस के उपचार के अतिरिक्त सुधार की आवश्यकता होती है। Ultracain® D-S forte स्थानीय संवेदनाहारी दवाओं के चयापचय को धीमा कर देता है। चोलिनेस्टरेज़ इनहिबिटर के साथ एक साथ उपयोग के साथ, स्थानीय संवेदनाहारी दवाओं का चयापचय धीमा हो जाता है। एपिनेफ्रीन अग्न्याशय की बीटा कोशिकाओं से इंसुलिन की रिहाई को रोकने और मौखिक हाइपोग्लाइसेमिक एजेंटों के प्रभाव को कम करने में सक्षम है। हेलोथेन कैटेकोलामाइंस के प्रति हृदय की संवेदनशीलता को बढ़ा सकता है और इसलिए Ultracain® D-S forte के इंजेक्शन के बाद कार्डियक अतालता के विकास के जोखिम को बढ़ा सकता है। भारी धातुओं वाले कीटाणुनाशक समाधानों के साथ स्थानीय संवेदनाहारी के इंजेक्शन स्थल का इलाज करते समय, स्थानीय प्रतिक्रियाओं के विकास का जोखिम - एडिमा, खराश - बढ़ जाता है।

सूची बी। Ampoules को 25 डिग्री सेल्सियस से अधिक नहीं के तापमान पर एक अंधेरी जगह में संग्रहित किया जाना चाहिए। समाप्ति तिथि - 36 महीने। कारतूस को 30 डिग्री सेल्सियस से अधिक नहीं के तापमान पर एक अंधेरी जगह में संग्रहित किया जाना चाहिए। समाप्ति तिथि - 30 महीने। दवा को बच्चों की पहुंच से दूर रखा जाना चाहिए।