उल्टी मुश्किल है - मुंह के माध्यम से या नाक के माध्यम से पेट की सामग्री के उत्सर्जन के प्रतिबिंब अधिनियम।
संकेत: रोगी में उल्टी।
उपकरण: श्रोणि; गैर बाँझ ट्रे; ऑयलक्लोथ या तौलिया; मौखिक गुहा की देखभाल के लिए नैपकिन; सोडियम बाइकार्बोनेट का 2% समाधान या पोटेशियम परमैंगनेट के 0.05% समाधान; इलेक्ट्रिक कवर या नाशपाती के आकार का स्प्रे; चिपकने वाला एप्रन; दस्ताने
1. रोगी को निचोड़ें। वोमिट जनता के संग्रह के लिए श्रोणि रखो।
2. स्तन चिपके हुए के साथ कवर। एक तौलिया दें।
3. एक मध्यस्थ के माध्यम से डॉक्टर को एक रोगी की रिपोर्ट करें
4. दस्ताने और सुरक्षा के व्यक्तिगत साधनों पर डालना।
5. रोगी के सिर को उल्टी के कार्य के दौरान रखने के लिए, अपने माथे पर अपनी हथेली डालकर।
6. प्रत्येक उल्टी अधिनियम के बाद पानी के साथ मौखिक गुहा के रिंसिंग के साथ रोगी को सुनिश्चित करें।
7. एक नैपकिन के साथ रोगी के चेहरे को धो लें।
8. सीवर में नाली के निरीक्षण के बाद, डॉक्टर के आगमन के लिए उल्टी छोड़ दें, श्रोणि कीटाणुरहित है।
9. दस्ताने, कीटाणुशोधन को हटा दें। अपने हाथ धोएं और सूखें।
10. रोगी की स्थिति को नियंत्रित करें।
रोगी कमजोर या बेहोश है
1. रोगी को तरफ मुड़ें। यदि शरीर की स्थिति को बदलना असंभव है, तो पक्ष के सिर को चालू करें।
2. तकिया निकालें। यदि वहाँ है - दांतों को हटा दें।
3. रोगी को रोगी के सिर के नीचे रखें, या मुंह से शांत ट्रे को प्रतिस्थापित करने के लिए गर्दन और छाती को ढक दें।
4. एक मध्यस्थ के माध्यम से एक डॉक्टर के साथ एक रोगी की तत्काल रिपोर्ट करें। दस्ताने और झांकने के लिए।
5. प्रत्येक उल्टी अधिनियम के बाद मुंह और नाक की गुहा को ले जाएं - विद्युत कवर को चूसने के लिए या मौखिक गुहा और नाक के द्रव्यमान से नाशपाती की तरह गुब्बारा।
6. मौखिक गुहा के शौचालय को पकड़ने के लिए उल्टी के अंत के बाद। एक नैपकिन के साथ रोगी के चेहरे को धो लें।
7. सीवर में विलय करने के लिए उल्टी द्रव्यमान के निरीक्षण के बाद डॉक्टर के आगमन के लिए उल्टी छोड़ दें, श्रोणि कीटाणुरहित है।
8. दस्ताने, अधीनता कीटाणुशोधन निकालें। अपने हाथ धोएं और सूखें।
3. राज्य को नियंत्रित करें मरीज़। हेरफेर के निष्पादन को दस्तावेज करें।
एक मोटी जांच के साथ पेट धोना
संकेत: विभिन्न जहर, शराब, औषधीय पदार्थ, मशरूम द्वारा जहर; आवश्यक भोजन।
विरोधाभास: कार्बनिक एसोफेजियल संकुचन; गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल निकायों से रक्तस्राव; पेट के अल्सर और ट्यूमर; फेरीनक्स, एसोफैगस और एसिड के साथ पेट के श्लेष्म झिल्ली के भारी रासायनिक जलन; हृद्पेशीय रोधगलन; सेरेब्रल परिसंचरण का उल्लंघन; दमा.
उपकरण: बाँझ: ट्रे, चिमटी, मोटी गैस्ट्रिक जांच अंधेरे अंत में अंडाकार छेद के साथ 100-200 सेमी की लंबाई के साथ, 70 सेमी की लंबाई के साथ एक रबड़ ट्यूब और 8 मिमी के व्यास के साथ एक कनेक्टिंग ग्लास ट्यूब, एक घन 1 एल की क्षमता के साथ कीप, वैसलीन तेल, दस्ताने;
हटाने योग्य प्रोस्थेस, तौलिया या पेलेकॉम के लिए पानी वाला एक गिलास; 1 एल की क्षमता के साथ जुग; पानी की टंकी 8-10 एल (20 डिग्री सेल्सियस); चिपकने वाला एप्रन - 2 पीसी; वॉशिंग पानी इकट्ठा करने के लिए टैंक; प्रयोगशाला के लिए गैस्ट्रिक सामग्री और दिशा की सेवा के लिए क्षमता;
1. सूचित सहमति प्राप्त करने के लिए, हेरफेर के उद्देश्य और पाठ्यक्रम की व्याख्या करें।
2. पीपीई पहनने के लिए। 4. एप्रन को रोगी पर रखें।
3. कुर्सी पर रोगी को निचोड़ें, कुर्सी के पीछे के पीछे झुकाव, सिर को आगे बढ़ाने और उसके घुटनों को इकट्ठा करना।
4. अगर वहाँ - हटाने योग्य दंत को हटा दें
5. रोगी के पैरों के बीच, वाशिंग के पानी के संग्रह के लिए टैंक डालें।
6. उस दूरी को निर्धारित करें जिस पर जांच पेश की जानी चाहिए:
सूत्र के अनुसार: सीएम में रोगी की वृद्धि - 100; (नाक की नोक से, उहा urchine, और फिर तलवार के आकार की प्रक्रिया के लिए दूरी को मापें)।
7. हाथों की स्वच्छता संचालन, दस्ताने पर डाल दिया।
8. जांच का अंधेरा अंत बाँझ vaseline तेल या गर्म उबला हुआ पानी के साथ गीला किया जा सकता है।
3. रोगी के दाईं ओर खड़े हो जाओ। रोगी को अपने मुंह को चौड़ा खोलने और नाक सांस लेने के लिए कहें।
4. जीभ की जड़ पर जांच का अंधेरा अंत डालें। रोगी को कई निगलने वाले आंदोलनों को बनाने के लिए कहें।
7. जैसे ही रोगी निगल आंदोलन करता है, एसोफैगस में जांच को बढ़ावा देता है। पेट में एसोफैगस के माध्यम से वांछित निशान तक जांच करें।
8. रोगी के घुटने के स्तर पर फ़नल को कम करें: गैस्ट्रिक सामग्री में इसका उपयोग किया जाएगा।
9. फ़नल को विशिष्ट रूप से पकड़ना, इसमें लगभग 1 लीटर पानी डालना।
10. धीरे-धीरे रोगी के सिर से 30 सेमी तक कीप को बढ़ाएं। जैसे ही पानी फ़नल के मुंह तक पहुंचता है, इसे स्रोत स्थिति के नीचे कम करता है।
11. जब फ़नल भर जाता है, तो सामग्री को पानी धोने के लिए टैंक में विलय करें।
12. क्रियाओं को दोहराएं P.P. शुद्ध वाशिंग पानी की उपस्थिति से पहले 8-11। इंजेक्शन और चयनित तरल की मात्रा को मापें।
13. फ़नल को डिस्कनेक्ट करें, पेट से जांच को ध्यान से हटा दें, इसे एक मार्लेवरी कपड़े से लपेट लें।
14. मरीज को उबले हुए पानी से कुल्ला सुझाव दें।
15. एक रोगी के साथ एप्रन निकालें। बिस्तर पर पहुंचाकर उसे लेटने में मदद करें।
16. प्रयोगशाला को भेजने के लिए दिशा के साथ पानी धोने का हिस्सा, शेष सीवर में डाल दिया।
17. कीटाणुशोधन का पर्दाफाश करने के लिए उपयोग किए जाने वाले उपकरण। दस्ताने, अधीनता कीटाणुशोधन निकालें। अपने हाथ धोएं और सूखें।
8. हेरफेर के निष्पादन को दस्तावेज करें।
डुओडनल प्रोबिंग, लक्ष्य: प्रयोगशाला अनुसंधान के लिए डुओडनल सामग्री प्राप्त करना।
ग्रहण संवेदना के लिए संकेत: जिगर की बीमारियां, पित्ताशय की थैली, पित्त पथ।
मतभेद
उपकरण। अंत में जैतून के साथ बाँझ duodenal जांच; 20 मिलीलीटर की क्षमता के साथ बाँझ सिरिंज; नरम रोलर; गर्म हीटर; तौलिया; ट्रे; मैग्नीशियम सल्फेट के 25% समाधान के 50 मिलीलीटर +40 ... + 42 डिग्री सेल्सियस तक गर्म; प्रयोगशाला परीक्षण ट्यूबों के साथ एक तिपाई (प्रत्येक ट्यूब पर कम से कम तीन ट्यूब, पित्त ए, बी, सी के एक हिस्से को इंगित करती है; प्रयोगशाला के लिए दिशा; स्वच्छ सूखा जार; तकिए के बिना मुश्किल गड़बड़; धरना; लिनन का सेट; उबला हुआ पानी का एक गिलास (गुलाबी परमैंगनेट पोटेशियम का समाधान, 2% सोडियम हाइड्रोकार्बोनेट समाधान या कमजोर द्रव्यमान समाधान)।
1. रोगी को प्रक्रिया और उसके अनुक्रम की आवश्यकता को समझाएं।
2. शाम की पूर्व संध्या पर वे चेतावनी देते हैं कि आगामी अध्ययन एक खाली पेट पर आयोजित किया जाता है, और अध्ययन से पहले रात का खाना 18.00 से बाद में नहीं होना चाहिए।
3. रोगी को सर्वसंचित कमरे में आमंत्रित करें, आसानी से कुर्सी पर बैठे, अपने सिर को थोड़ा आगे बढ़ाएं।
4. रोगी की गर्दन और छाती पर तौलिया डालते हैं, वे उसे दांतों को हटाने के लिए कहते हैं अगर वे हैं। हाथों में लार के लिए एक ट्रे दें।
5. जैतून से एक बाँझ जांच लें, जैतून के साथ जांच के उबले हुए पानी के साथ मॉइस्चराइज किया। जैतून से 10 - 15 सेमी की दूरी पर अपने दाहिने हाथ से लें, और बाएं हाथ को एक मुक्त अंत द्वारा समर्थित किया गया है।
6. रोगी के दाईं ओर से शुरू करना, इसे मुंह खोलने की पेशकश की। जीभ की जड़ पर जैतून रखो और निगलने वाला आंदोलन करने के लिए कहें। निगलने के दौरान, जांच को एसोफैगस में पदोन्नत किया जाता है।
7. वे रोगी को नाक से गहराई से सांस लेने के लिए कहते हैं। नि: शुल्क गहरी सांस लेने से एसोफैगस में जांच की नींव की पुष्टि होती है और जांच द्वारा फेरनक्स की पिछली दीवार की जलन से उल्टी रिफ्लेक्स को हटा दिया जाता है।
8. प्रत्येक रोगी की निगलने के साथ, जांच चौथे निशान के लिए गहराई से प्रशासित होती है, और फिर पेट के अंदर जांच को बढ़ावा देने के लिए 10-15 सेमी।
9. सिरेदारी को जांच में संलग्न करें और खुद पर पिस्टन खींचें। यदि एक उन्माद तरल सिरिंज में आता है, तो जांच पेट में होती है।
10. एक रोगी को सातवें निशान की जांच निगलने के लिए पेश करें। यदि यह उसकी स्थिति की अनुमति देता है, तो धीमी गति से चलना बेहतर होता है।
11. रोगी को दाईं ओर शीर्ष पर रखा गया है। श्रोणि के नीचे नरम रोलर, और सही हाइपोकॉन्ड्रियम के तहत - गर्म ऊंचाई। ऐसी स्थिति में, द्वारपाल के लिए जैतून का प्रचार सुविधा प्रदान की जाती है।
12. दाईं ओर स्थित स्थिति में, रोगी को नौवें अंक की जांच निगलने की पेशकश की जाती है। जांच डुओडेनम को जाती है।
13. जांच का नि: शुल्क अंत एक जार में कम हो जाता है। टेस्ट ट्यूबों के साथ जार और तिपाई रोगी के सिर पर कम बेंच डालती है।
14. जैसे ही एक पीला पारदर्शी तरल जार में प्रवेश करना शुरू होता है, जांच का नि: शुल्क अंत एक परीक्षण ट्यूब (डुओडनल पित्त भागों और एक हल्का पीला रंग होता है) में कम हो जाता है। 20 - 30 मिनट के लिए, 15 - 40 मिलीलीटर पित्त आता है - अध्ययन के लिए पर्याप्त राशि।
15. एक फ़नल के रूप में एक सिरिंज का उपयोग करके, एक 25% मैग्नीशियम समाधान सल्फेट के एक डुओडेनम 30 - 50 मिलीलीटर में इंजेक्शन, +40 ... + 42 डिग्री सेल्सियस तक गर्म। जांच 5-10 मिनट के लिए एक क्लैंप लगी है या मुक्त अंत एक हल्के गाँठ के साथ बंधे हैं।
16. 5-10 मिनट के बाद, यह क्लैंप को बंद कर देता है। जार में जांच के मुक्त अंत को कम करें। जब घने पित्त अंधेरे जैतून का रंग प्रवाह शुरू होता है, तो ट्यूब में जांच के अंत को कम करता है (पित्ताशय की थैली से भाग)। 20 - 30 मिनट के लिए, 50-60 मिलीलीटर पित्त बाहर खड़ा है।
17. एक बार जांच से, बुलबुला पित्त के साथ, पित्त उज्ज्वल पीले रंग के रंग अधिनियम होंगे, स्वच्छ चमकदार पीले हेपेटिक पित्त के चयन से पहले जार में अपने मुक्त अंत को कम करें।
18. ट्यूब सी में जांच को कम करें और हेपेटिक पित्त के 10-20 मिलीलीटर (भाग सी) टाइप करें।
19. सावधानी से और धीरे-धीरे रोगी में बैठें। जांच निकालें। रोगी को एक पकाया तरल (पानी या एंटीसेप्टिक) के साथ मुंह को कुल्ला करने के लिए दिया जाता है।
20. रोगी की कल्याण की जांच करना, इसे वार्ड में पहुंचा दिया, बिस्तर में रखी, शांति सुनिश्चित करें। इसे लेटने की सिफारिश की जाती है, क्योंकि मैग्नीशियम सल्फेट नरक को कम कर सकता है।
21. निर्देशों के साथ परीक्षण ट्यूब प्रयोगशाला में वितरित किए जाते हैं।
22. अध्ययन के बाद जांच 1 घंटे के लिए क्लोरीन के 3% समाधान में भिगो गई है, फिर ओएसटी 42-21-2-85 के अनुसार इलाज किया गया।
23. अध्ययन का नतीजा रोग के इतिहास में चिपकाया जाता है।
टिप्पणियाँ। विभाग में, रोगी को नाश्ता छोड़ दिया जाना चाहिए ( चिकित्सा बहन आपको आहार संख्या और पहले भागों की संख्या को सूचित करना चाहिए)। रोगी के स्वास्थ्य को नियंत्रित करें, रक्तचाप की गवाही। इसे चेतावनी दें कि मैग्नीशियम सल्फेट में रेचक कार्रवाई होती है और वह हो सकता है तरल कुर्सी। गियर्डिया पर अध्ययन करने के लिए, पित्त भागों को गर्म रूप में प्रयोगशाला में वितरित किया जाना चाहिए।
आंशिक ग्रहणी जांच।
उद्देश्य। प्रयोगशाला अनुसंधान के लिए डुओडनल सामग्री प्राप्त करना; पित्त गतिशीलता का अध्ययन।
संकेत। यकृत के रोग, पित्ताशय की थैली, पित्त पथ।
मतभेद। अत्यधिक कोलीकस्टीटीस; क्रोनिक cholecystitis की उत्तेजना; एसोफैगस की वैरिकाज़ नसों; कोरोनरी विफलता।
उपकरण। अंत में जैतून के साथ बाँझ duodenal जांच; 20 मिलीलीटर की क्षमता के साथ बाँझ सिरिंज; नरम रोलर; गर्म हीटर; तौलिया; ट्रे; मैग्नीशियम सल्फेट के 25% समाधान के 50 मिलीलीटर, +40 ... + 42 डिग्री सेल्सियस तक गर्म; प्रयोगशाला परीक्षण ट्यूबों के साथ एक तिपाई (कम से कम तीन ट्यूब, प्रत्येक परीक्षण ट्यूब पर एक पित्त भाग है: ए, बी, सी); प्रयोगशाला के लिए दिशा; स्वच्छ सूखा जार; तकिए के बिना मुश्किल गड़बड़; धरना; लिनन का सेट; उबला हुआ पानी का एक गिलास (गुलाबी परमैंगनेट पोटेशियम का समाधान, 2% सोडियम हाइड्रोकार्बोनेट समाधान या कमजोर द्रव्यमान समाधान)।
उन्मुख डुओडनल सेंसिंग प्रदर्शन तकनीक।
अध्ययन की तकनीक डुओडेनल जांच करने की तकनीक के समान है.
फ्रैक्शनल डुओडनल प्रोबिंग में पांच चरण या चरण होते हैं।
पहले चरण में कुल पित्त नलिका से पित्त का पहला हिस्सा प्राप्त करें - पारदर्शी प्रकाश पीला पित्त। अंतिम चरण 20 मिनट। आमतौर पर, 15 - 40 मिलीलीटर पित्त इस समय के दौरान खड़ा होता है। 45 मिलीलीटर से अधिक प्राप्त करना कुल पित्त नलिका के एक अश्लीलता या विस्तार को इंगित करता है। पित्त की एक छोटी राशि का मतलब है कि पित्त का हाइपोसेक्शन या कुल पित्त नलिका की क्षमता में कमी। 20 मिनट के बाद, एक परेशानियों को पित्त प्राप्त करने की शुरुआत से पेश किया जाता है - मैग्नीशियम सल्फेट का 25% समाधान, +40 तक गर्म ... + 42 डिग्री सेल्सियस। जांच पर पहले चरण के अंत में एक क्लैंप लगाओ।
दूसरे चरण की शुरुआत में फ्रैक्शनल डुओडनल सेंसिंग को क्लैंप हटा दिया जाता है, जो जार में जांच के मुक्त छोर को कम करता है और पित्त के आगमन की प्रतीक्षा कर रहा है। आम तौर पर, चरण 2 - 6 मिनट तक रहता है। चरण लम्बाई कुल पित्त नलिका या इसमें बाधा की उपस्थिति का एक हाइपरटोनस इंगित करता है।
तीसरा चरण - यह बुलबुला पित्त की उपस्थिति से पहले का समय है। आम तौर पर, यह 2 - 4 मिनट तक रहता है। इस समय के दौरान, 3-5 मिलीलीटर पित्त हल्के पीले रंग के रंग को प्रतिष्ठित किया जाता है - कुल पित्त नलिका से पित्त के अवशेष। चरण लम्बाई स्फिंकर टोन में वृद्धि दर्शाता है। पहले और तीसरे चरणों के दौरान प्राप्त पित्त, एक शास्त्रीय डुओडनल सेंसिंग का एक हिस्सा है।
चौथा चरण - यह पित्ताशय की थैली और बुलबुला पित्त की मात्रा खाली करने की अवधि का पंजीकरण है। आम तौर पर, अंधेरे जैतून का रंगीन रंग के 30-0 मिलीलीटर 30 मिनट में प्रतिष्ठित होता है - यह एक क्लासिक हिस्सा है। बुलबुला पित्त की वेग 2 - 4 मिली / मिनट है। इस सूचक से 10 मिनट कम के लिए बुलबुला पित्त की वेग पित्ताशय की थैली के हाइपोमोटर फ़ंक्शन की विशेषता है, और अधिक - हाइपरमोटर फ़ंक्शन के लिए।
डुओडेनल जांच का पांचवां चरण- एक हेपेटिक पित्त (सेवा सी) प्राप्त करना। आम तौर पर, सुनहरे रंगों (हेपेटिक पित्त) के 15 - 30 मिलीलीटर पित्त 20 मिनट में जारी किया जाता है।
टिप्पणियाँ। विभाग में, रोगी को नाश्ता छोड़ दिया जाना चाहिए (डाक चिकित्सा बहन को आहार संख्या और अग्रिम में भागों की संख्या को सूचित करना चाहिए)।
गैस्ट्रिक और डुओडनल प्रोबिंग कर्मियों को आयोजित करता है जिन्होंने साइट कैबिनेट में काम के लिए तैयारी तैयार की है।
राज्य बजटीय शैक्षिक संस्था
माध्यमिक व्यावसायिक शिक्षा
"लैबिन मेडिकल कॉलेज"
क्रास्नोडार क्षेत्र के स्वास्थ्य विभाग
शिक्षण विधिवत विकास
शिक्षक के लिए व्यावहारिक कक्षाएं
अनुशासन द्वारा "नर्सिंग मामले की मूल बातें"
अलगाव के लिए "Surnery" द्वितीय पाठ्यक्रम
नर्सिंग के व्याख्याता
निकोलेव नीना पावलोवाना विकास का परीक्षण शाखा "नर्सिंग" के दूसरे वर्ष पर किया गया था
माना
नर्सिंग की नींव के चक्र आयोग की बैठक में
प्रोटोकॉल संख्या _______ __________ से अध्यक्ष _____ कोवलेंको I.V.
2013
सामग्री
№ पी / पी।
अनुभाग का नाम
पी
शैक्षिक औचित्य
कार्य कार्यक्रम से निकालें
एकीकरण कनेक्शन
अनुप्रयोग:
- №1 समर्थन "पेट के गुप्त कार्य के शोध के प्रकार"
- № 2 संदर्भ बेंचमार्क के साथ सही उत्तर चुनने के लिए परीक्षण नियंत्रण
12-16
- № 3 मल्टीमीडिया परियोजना
17-22
- № 4 सुरक्षा के निर्देश
- № 5 शब्दकोष
- № 6 हेरफेर एल्गोरिदम:
25-30
- № 7 परिस्थिति संबंधी कार्य
31-32
- № 8 होमवर्क करने के लिए छात्रों को विधिवत निर्देश
ग्रन्थसूची
विषय का शैक्षिक औचित्य
विधिवत विकास को विशेष 060501 "नर्सिंग" में स्नातक तैयारी के न्यूनतम सामग्री और स्तर की न्यूनतम सामग्री और स्तर की आवश्यकताओं के अनुसार तैयार किया गया था।
विधिवत विकास शिक्षकों के लिए तीसरे वर्ष में आई वी सेमेस्टर में शैक्षिक अनुशासन "मूल बातें" मूल बातें "मूल बातें" मूल बातें "पर" प्रोटीन मैनिपुलेशन "विषय पर व्यावहारिक वर्गों की तैयारी और आचरण में शिक्षकों के लिए है। इस विषय का अध्ययन कार्य कार्यक्रम पर 6 घंटे दिया गया है।
अध्ययन के दौरान, छात्रों से परिचित हो जाते हैं विभिन्न प्रजाति सुरक्षात्मक जोड़ों: गैस्ट्रिक सामग्री, डुओडनल सेंसिंग के आंशिक अध्ययन के लिए रोगी तैयारी, गवाही, contraindications, रोगी तैयारी का उद्देश्य।
गैस्ट्रिक और डुओडनल प्रोबिंग निदान के लिए रोगी परीक्षा के अतिरिक्त तरीके हैं, उपचार पर नियंत्रण। इसलिए, एक रोगी को हेरफेर करने के लिए तैयारी, समय पर और गुणात्मक कार्यान्वयन रोगी के स्वास्थ्य के लिए महत्वपूर्ण है, और कभी-कभी अपने जीवन के लिए।
कार्य कार्यक्रम से निकालें
खंडों और उन के नाम
भाषण
अभ्यास
छात्र का स्वतंत्र कार्य
6.22
हेरफेर की रक्षा
7
-
6
1
6.22 व्यावहारिक सबक
विषय: "हेरफेर की रक्षा"
सामग्री
पेट की जांच विधि के गुप्त कार्य का अध्ययन। आंशिक संवेदन के लक्ष्य। कुशलता के लिए रोगी की तैयारी। विरोधाभास I संभावित जटिलताओं गैस्ट्रिक सामग्री के एक आंशिक अध्ययन के साथ। प्रवेश और चमकदार उत्तेजना (प्रेत पर) की मदद से गैस्ट्रिक सामग्री का विश्लेषण लेना। गैस्ट्रिक स्राव के शोध के निष्क्रिय तरीके। डुओडनल प्रोबिंग: हेरफेर करने के दौरान अवधारणा, उद्देश्यों, विरोधाभास और संभावित जटिलताओं। एक ग्रहणी जांच के तकनीक प्रशासन। प्रक्रिया की तैयारी और कार्यान्वयन करते समय कार्यों का क्रम। पित्ताशय की कमी उत्तेजक। पित्त, परिवहन के अध्ययन पर प्रयोगशाला में दिशा का पंजीकरण। जांच, संरक्षण सफाई और नसबंदी, सिरिंज, जांच की कीटाणुशोधन।
छात्र को पता होना चाहिए:
पेट के गुप्त कार्य के अध्ययन और डुओडनल प्रोबिंग का संचालन करने के उद्देश्य
गैस्ट्रिक स्राव के प्रवेश और माता-पिता का दासता
हेरफेर आयोजित करते समय contraindications और संभव जटिलताओं
गालदार गैस्ट्रिक स्राव अनुसंधान विधियों
छात्र को सक्षम होना चाहिए:
रोगी को हेरफेर का सार और इसके लिए तैयारी का नियम समझाएं
माता-पिता उत्तेजना (प्रेत पर) के साथ गैस्ट्रिक और डुओडेनल सेंसिंग का संचालन करें
स्वतंत्र काम:
एक समर्थन सार बनाएं: "पेट के गुप्त कार्य के शोध के प्रकार।
विधिवत व्यावहारिक कार्ड
सीखने का संगठन: व्यावहारिक सबक
समयांतराल:270 मिनट
स्थान:कैबिनेट ओएसडी
विषय: "हेरफेर की रक्षा"
उद्देश्य:
शैक्षिक:
छात्रों को बेसिक जानें अध्ययन के तहत विषय की अवधारणाएं; जांच में हेरफेर करते समय नर्सिंग प्रक्रिया; स्वतंत्र काम, मेडिकल रिकॉर्ड भरना
विकसित होना:
तार्किक सोच, आत्म-मानसिक कौशल, आत्म-मांग और कामरेड विकसित करना
रोगी की जरूरतों के उल्लंघन में एक नर्सिंग प्रक्रिया का उपयोग करने की क्षमता को तेज करें
रोगियों के साथ जांच कुशलता और संचार करने के लिए कौशल विकसित करें।
शैक्षिक:
रोगी, अनुशासन, ईमानदारी, रोगी के लिए भावनाओं, अवलोकन, चौकस और संवेदनशील दृष्टिकोण को प्रबंधित करने की क्षमता के लिए ज़िम्मेदारी की भावना से छुटकारा पाएं
शिक्षण विधियों:
शिक्षण में रुचि के गठन के तरीके: नैदानिक \u200b\u200bप्रक्रिया; स्वयं प्रशिक्षण गतिविधियां छात्र; परिस्थिति संबंधी समस्याओं को हल करना।
अवधारणात्मक तरीके:
दृश्य
मौखिक
व्यावहारिक
तर्क विधियों:
वियोजक
नोस्टिक:
खोज
प्रजनन
नियंत्रण विधियों:
जांच समाधान
परस्पर
परिस्थिति संबंधी कार्यों का समाधान
शैक्षिक प्रक्रिया के संगठन के रूप:
समूह
व्यक्ति
एकीकरण कनेक्शन
घरेलू कनेक्शन
अंतःविषय संबंध
1. संक्रामक नियंत्रण और वीबीआई की रोकथाम।
पीएमपी के एक कोर्स के साथ थेरेपी में नर्सिंग:
« नर्सिंग प्रक्रिया गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट की बीमारियों के लिए।
2. धारा 3. प्रौद्योगिकी में हेरफेरिंग।
सर्जरी में नर्सिंग:
"सर्जिकल और अस्पताल संक्रमण की रोकथाम।"
"पेट के अंगों की बीमारियों के लिए एसपी।"
3. नर्सिंग प्रक्रिया: अवधारणाएं और शर्तें।
बाल चिकित्सा में नर्सिंग:
"बड़े बच्चों में पाचन अंगों की बीमारियों के लिए एसपी।"
4. प्रयोगशाला विधियों अनुसंधान।
एनाटॉमी:
"पाचन चैनल के अंगों की शारीरिक रचना और शरीर विज्ञान।"
5. उपकरण के तरीके अनुसंधान।
फार्माकोलॉजी:
"तरल औषधीय रूप, आवेदन की विशेषताएं, उनके लिए आवश्यकताओं।
"गैस्ट्रिक रस के अपर्याप्त या निरर्थक स्राव के साथ उपयोग किए जाने वाले पाचन अंगों के कार्यों को प्रभावित करना।"
"एंटीसेप्टिक और कीटाणुशोधक"।
संक्रामक सुरक्षा:
"कीटाणुशोधन: अवधारणा, लक्ष्य, कार्य। पीएसओ।
"नसबंदी"।
कालक्रम कार्ड कक्षाएं
पाठ के संरचनात्मक तत्व का नाम
अनुमानित समय
(न्यूनतम)
आयोजन समय
संदेश विषय, लक्ष्य, योजना वर्ग। प्रेरणा
ज्ञान के प्रारंभिक स्तर का निर्धारण:
होम वर्क
परीक्षण
शिक्षक ब्रीफिंग:
नई सामग्री का स्पष्टीकरण
कार्यस्थल में सुरक्षा के लिए निर्देश
जोड़ों का प्रदर्शन:
"माता-पिता उत्तेजना (प्रेत पर) के साथ गैस्ट्रिक और डुओडेनल सेंसिंग का संचालन"
छात्रों का स्वतंत्र कार्य
एक नई सामग्री बन्धन
होम वर्क
कक्षाओं को सारांशित करना
स्नातक संगठन
संपूर्ण
शैक्षिक और विधिवत कार्ड कक्षाएं
कक्षाओं के संरचनात्मक तत्व का नाम
गतिविधि शिक्षक
छात्रों की गतिविधि
विधिवत औचित्य
1. संगठनात्मक क्षण
छात्रों का स्वागत करता है
चेकिंग दिखावट,
नोट्स गायब
हेडमैन को अनुपस्थिति के कारण गायब हैं।
शिक्षा, संगठनों, अपने लिए आवश्यकताओं
छात्रों को साइन अप करें
2. विषय पोस्ट, कक्षाएं
विषय, उद्देश्य और योजना की रिपोर्ट करता है
डायरी में रिकॉर्ड, योजना कक्षाएं, समझें
कक्षाओं का संगठन।
लक्ष्यों का विशिष्टता।
कार्य की मात्रा और अनुक्रम का निर्धारण।
आगामी कार्य के अंतिम परिणाम को लक्षित करना
ध्यान
3. ज्ञान के प्रारंभिक स्तर का नियंत्रण।
होमवर्क की जाँच: समर्थन: "पेट के गुप्त कार्य के शोध के प्रकार" (अनुलग्नक 1)
परीक्षण (परिशिष्ट 2)
ज्ञान के प्रारंभिक स्तर के निदान
विघटित गलतियाँ
मान्यकरण
सवालों के जवाब दें, एक दूसरे के जवाब दें।
पूरक, एक दूसरे के जवाबों को सही करें।
शिक्षण सामूहिक काम। टीम में विकास कार्य। विकास तर्कसम्मत सोच। ज्ञान के प्रारंभिक स्तर की परिभाषा
4. शिक्षक को निर्देश देना:
एक मल्टीमीडिया परियोजना के प्रदर्शन के साथ अध्ययन विषय पर नई सामग्री की व्याख्या
(परिशिष्ट 3)
कार्यस्थल में सुरक्षा के लिए निर्देश
(परिशिष्ट 4)
शब्दकोष (परिशिष्ट 5)
जोड़ों का प्रदर्शन:
"माता-पिता उत्तेजना (प्रेत पर) के साथ गैस्ट्रिक और डुओडेनल सेंसिंग का संचालन"
(परिशिष्ट 6)
अध्ययन के तहत विषय पर नई सामग्री का स्पष्टीकरण
महत्वपूर्ण सवालों पर ध्यान केंद्रित के साथ
शैक्षिक बोर्ड पर चिकित्सा शर्तों का नाम निर्धारित करता है,
स्क्रीन पर मल्टीमीडिया प्रोजेक्ट की स्लाइड दिखाता है (टीएसओ का उपयोग करता है)
आयोजन कार्यस्थल और प्रत्येक चरण के विस्तृत मौखिक स्पष्टीकरण के साथ हेरफेर का प्रदर्शन करता है
छात्र लुक, विश्लेषण, याद रखें, आवश्यकता के बारे में प्रश्न पूछें
देखभाल का विकास, तार्किक नैदानिक \u200b\u200bसोच
व्यवहार की संस्कृति का विकास
छात्रों और मांसपेशी गतिविधियों की मानसिक रचनात्मकता की उत्तेजना
5. छात्रों का स्वतंत्र कार्य:
मास्टरिंग और कौशल को ठीक करना
प्रवृत्तियों का अर्क
नियंत्रण
छात्रों के काम को आत्म-नियंत्रण के परिणामों को सुनता है, मूल्यांकन और समायोजित करता है।
हेरफेर करें, एक-दूसरे को नियंत्रित करें, गलतियों की अनुमति पर चर्चा करें
विश्लेषण। एक एल्गोरिदम आनंद लेता है, निर्देशों को निर्धारित करता है
शिक्षक के नियंत्रण में कुशलताओं की व्याख्या
शिक्षण सामूहिक कार्य
देयता, देखभाल, संवेदनशीलता और करुणा का विकास
शहद भरने की क्षमता। प्रलेखन
6. एक नई सामग्री को तेज करना:
परिस्थिति संबंधी कार्यों का समाधान
(परिशिष्ट 7)
मूल्यांकन पत्र
(परिशिष्ट 8)
हल किए गए कार्यों के उत्तर की जाँच करता है
मौखिक रूप से छात्रों की त्रुटियों को स्वीकार करता है,
छात्रों के कार्य का आकलन करता है।
इंटरकनेक्शन:
मूल्यांकन, निश्चित गलतियों।
मौखिक रूप से त्रुटियों की अनुमति दी।
छात्रों की मानसिक रचनात्मकता की उत्तेजना
कौशल और कौशल हासिल करना
7. होमवर्क
(परिशिष्ट 9)
अगली कक्षाओं और होमवर्क के विषय की रिपोर्ट, आत्म-तैयारी पर प्रश्न।
सुनो, समझें, प्रश्न पूछें, ध्यान दें
संगठन स्वतंत्र काम घर में।
8. पाठों को सारांशित करना।
पूरी तरह से समूह के काम का आकलन करता है। व्यक्तिगत रूप से।
सबसे अच्छे उत्तर पर प्रकाश डाला गया।
सुनें, समझें, प्रश्न पूछें, ध्यान दें।
क्या लक्ष्यों का मूल्यांकन किया गया है
उनके श्रम के परिणामों के लिए जिम्मेदारी का गठन।
सर्वोत्तम छात्रों को प्रोत्साहित करना
9. काम के अंत का संगठन।
काम के लिए छात्रों को धन्यवाद।
सफाई नौकरियों का आयोजन करता है।
छात्रों के साथ बोलते हुए।
ड्यूटी अधिकारी दर्शकों को हटा देते हैं।
जिम्मेदारी जिम्मेदार, अनुशासन,
शुद्धता।
अनुलग्नक 1
सार: "पेट के गुप्त कार्य के शोध के प्रकार"
हर एक चीज़ मौजूदा प्रजाति पेट के गुप्त कार्य के अध्ययन में विभाजित हैं: प्रवृत्त तथा मुखर . यह गैस्ट्रिक स्राव के नैदानिक \u200b\u200bऔर प्रयोगशाला अध्ययन का मुख्य तरीका है। प्रवेश और माता-पिता उत्तेजना के उपयोग के साथ गैस्ट्रिक रस प्राप्त करने के लिए सबसे सूचनात्मक आंशिक विधि .
हेरफेर का उद्देश्य:
विरोधाभास:
रोगी तैयारी:
सुबह, एक खाली पेट।
हेरफेर का उद्देश्य:
विरोधाभास:
गैस्ट्रिक रक्तस्राव, ट्यूमर, ब्रोन्कियल अस्थमा, गंभीर हृदय रोग।
रोगी तैयारी:
सुबह, एक खाली पेट।
गालदार तरीके
गैस्ट्रिक रस के अध्ययन। जब जांच विधि आयोजित करने के लिए contraindications हैं, या जब रोगी इसे मना करता है तो लागू करें। "एसिडो - टेस्ट" यह मुफ्त हाइड्रोक्लोरिक एसिड के साथ परिचय आयन एक्सचेंज राल (पीला बधाई) की बातचीत में पेट में गठित डाई के मूत्र में खोज पर आधारित है। मुफ्त हाइड्रोक्लोरिक एसिड की मात्रा के आधार पर विभिन्न तीव्रता के मूत्र रंग। परिणाम सशर्त रूप से विश्वसनीय है।
परिशिष्ट 2।
प्रश्न परीक्षण फार्म
(निर्देश देना: आपका ध्यान एक कार्य की पेशकश की जाती है जिसमें एक सही उत्तर हो सकता है)।
विकल्प 1
हेरफेर की रक्षा कर रहे हैं:
a) नाश्ते के बाद
b) खाली पेट
ग) किसी भी समय
d) दोपहर के भोजन के बाद
ए) वसा गैस्ट्रिक जांच
ग) पतली गैस्ट्रिक जांच
d) ESMark का एक मग
ए) पित्त
बी) गैस्ट्रिक रस
ग) पेट की सामग्री
डी) स्पुतम
फ्रैक्शनल सेंसिंग आपको एक्सप्लोर करने की अनुमति देता है:
डी) सक्शन क्षमता
ए) 0.1% एट्रोपिन समाधान
सी) 0.1% हिस्टामाइन समाधान
डी) 10% ग्लूकोज
ए) पित्ताशय की थैली से
बी) पित्त नलिकाओं से
ग) 12 पैन से
d) पेट से
ए) एसिडो - टेस्ट
बी) मैग्नीशियम सल्फेट समाधान
सी) हिस्टामाइन समाधान
डी) गोभी काढ़ा
8. डुओडेनल सेंसिंग के साथ जांच प्रशासन की लंबाई:
ए) वृद्धि - 35 सेमी
बी) विकास - 100 सेमी
ग) ऊंचाई + 100 सेमी
d) कोई फर्क नहीं पड़ता
9. किस उद्देश्य के लिए, एक माता-पिता उत्तेजना के साथ आंशिक संवेदना का उपयोग किया जाता है:
घ) वाशिंग जल प्राप्त करना
10. लेपर्स्की विधि के अनुसार फ्रैक्शनल गैस्ट्रिक सेंसिंग के साथ इरुरर:
ए) एसिडो - टेस्ट
बी) मैग्नीशियम सल्फेट समाधान
सी) हिस्टामाइन समाधान
डी) गोभी काढ़ा
प्रश्न परीक्षण फार्म
(निर्देश देना: "आपका ध्यान एक कार्य की पेशकश की जाती है जिसमें एक सही उत्तर हो सकता है)।
विकल्प 2।
1. फ्रैक्शनल सेंसिंग आपको एक्सप्लोर करने की अनुमति देता है:
a) पेट गुप्त कार्य
b) पित्त 12 पैन
ग) आंतों की क्षमता को पचाना
डी) सक्शन क्षमता
डुओडेनल सेंसिंग के साथ, प्राप्त करें:
ए) पित्त
बी) गैस्ट्रिक रस
ग) पेट की सामग्री
d) मोक्रोटा
डुओडनल सेंसिंग उपयोग के साथ उत्तेजना के लिए:
ए) 0.1% एट्रोपिन समाधान
बी) 33% मैग्नीशियम सल्फेट समाधान
सी) 0.1% हिस्टामाइन समाधान
डी) 10% ग्लूकोज
डुओडनल सेंसिंग के साथ, भाग "सी" प्राप्त करता है:
ए) पित्ताशय की थैली से
बी) पित्त नलिकाओं से
ग) 12 पैन से
d) पेट से
गैस्ट्रिक रस के अध्ययन में, शापित विधि का उपयोग किया जाता है:
ए) एसिडो - टेस्ट
बी) मैग्नीशियम सल्फेट समाधान
सी) हिस्टामाइन समाधान
डी) गोभी काढ़ा
डुओडनल प्रोबिंग व्यय:
ए) वसा गैस्ट्रिक जांच
बी) जैतून के साथ एक पतली गैस्ट्रिक जांच
ग) पतली गैस्ट्रिक जांच
d) ESMark का एक मग
7. सुरक्षात्मक जोड़ों को किया जाता है:
a) नाश्ते के बाद
b) खाली पेट
ग) किसी भी समय
d) दोपहर के भोजन के बाद
8. किस उद्देश्य के लिए, माता-पिता के चिड़चिड़ाहट के साथ आंशिक संवेदन का उपयोग किया जाता है:
ए) अनुसंधान के लिए पित्त हो रही है
बी) सर्जरी के लिए रसीद
ग) गैस्ट्रिक रस के सर्वेक्षण के लिए रसीद
घ) वाशिंग जल प्राप्त करना
9. लेपर्स्की विधि के अनुसार फ्रैक्शनल गैस्ट्रिक सेंसिंग के साथ इरुरर:
ए) एसिडो - टेस्ट
बी) मैग्नीशियम सल्फेट समाधान
सी) हिस्टामाइन समाधान
डी) गोभी काढ़ा
10. डुओडेनल सेंसिंग के साथ जांच प्रशासन की लंबाई:
ए) वृद्धि - 35 सेमी
बी) विकास - 100 सेमी
ग) ऊंचाई + 100 सेमी
d) कोई फर्क नहीं पड़ता
परीक्षण फॉर्म प्रश्नों के लिए संदर्भ
विकल्प 1
विकल्प 2।
1. ए।
2. ए।
3. बी
4. बी।
5. ए।
6. बी।
7. बी।
8. बी।
9. जी।
मानदंड रेटिंग:
1 त्रुटि - रेटिंग "5"
2 त्रुटियां - स्कोर "4"
3 त्रुटियां - रेटिंग "3"
4 या अधिक त्रुटियां - रेटिंग "2"
परिशिष्ट 3।
परिशिष्ट 4।
सुरक्षा नियम
परिशिष्ट 5।
शब्दकोष
Duodenim - 12 पोस्टर।
गैस्ट्रिक जांच - रबर ट्यूब, 3-5 मिमी व्यास के साथ, अंधेरे अंत में साइड अंडाकार छेद के साथ, हर 10 सेमी की जांच पर अंक होते हैं।
डुओडेनल जांच - गैस्ट्रिक के प्रकार से जांच, लेकिन अंत में एक धातु जैतून के साथ कई छेद, हर 10 सेमी अंक।
डुओडनल सेंसिंग - ध्वनि जिसमें 12 पैन के पित्त का पता लगाते हैं।
आंशिक संवेदन - जांच, जिसमें पेट के गुप्त कार्य की जांच की जाती है।
वोमोट - मुंह के माध्यम से पेट की सामग्री की अनैच्छिक निकासी, पेट की मांसपेशियों के स्पस्मोडिक कटौती के कारण, डायाफ्राम, पेट प्रेस।
जी मिचलाना - विपरीत क्षेत्र और एक सिप में एक दर्दनाक भावना।
खून बह रहा है - उनकी ईमानदारी के उल्लंघन के कारण रक्त रक्त वाहिकाओं।
भोजन का स्टेनोसिस - एसोफैगस के ज्ञान को संकुचित करना।
पंचिंग पेट - पेट की दीवार को विभाजित करें।
दम घुटना - श्वसन पथ की गड़बड़ी।
विषहर औषध - औषधीय पदार्थ, जहर के विषाक्तता प्रभावों को बेअसर या किसी अन्य दवा पदार्थ के अत्यधिक मात्रा में बेअसर करना।उदाहरण के लिए, Dimerkaprol आर्सेनिक, पारा और कुछ अन्य भारी धातुओं के लिए एक एंटीडोट है।
परिशिष्ट 6।
हेरफेर के एल्गोरिदम
लेपर्स्की की विधि के अनुसार फ्रैक्शनल गैस्ट्रिक जांच
हेरफेर का उद्देश्य:
अनुसंधान के लिए गैस्ट्रिक रस प्राप्त करना।
विरोधाभास:
गैस्ट्रिक रक्तस्राव, ट्यूमर, ब्रोन्कियल अस्थमा, गंभीर हृदय रोग।
रोगी तैयारी:
सुबह, एक खाली पेट।
उपकरण:
बाँझ गर्म और गीले, गैस्ट्रिक जांच - अंधेरे अंत में साइड अंडाकार छेद के साथ 3-5 मिमी व्यास के साथ एक रबर ट्यूब।
जांच पर हर 10 सेमी अंक हैं।
व्यंजन: लेबल के साथ 7 शुद्ध बोतलें।
निष्कर्षण के लिए 20.0 मिलीलीटर की क्षमता के साथ बाँझ सिरिंज, गोभी समाधान की शुरूआत के लिए जेनी के सिरिंज। इरिटेटर: गोभी काढ़ा, तापमान 38 0 एस, दस्ताने, तौलिया, ट्रे, दिशा के लिए गर्म।
दिशा
प्रवेश उत्तेजना की मदद से प्राप्त गैस्ट्रिक रस का विश्लेषण
रोगी: पूर्ण नाम, आयु
डीएस: परीक्षा
तारीख:
हस्ताक्षर (डॉक्टर):
लेकिन अ 
परिचय जांच के बाद lgoritm कार्रवाई:
रोगी प्रक्रिया प्रक्रिया को समझाएं।
लिखित सहमति लें।
रोगी को सही ढंग से बैठें: कुर्सी के पीछे झुकाव, उसके सिर को आगे बढ़ाना।
बाँझ चिमटी मिलती है। इसे दाहिने हाथ में ले जाएं, और एक मुक्त अंत बनाए रखें।
एक गर्म पानी (उबला हुआ) या बाँझ vaseline तेल के साथ स्नेहक के साथ mooch।
जांच के अंत को जीभ की जड़ में रखें, रोगी को निगलने वाले आंदोलनों को बनाने, नाक के माध्यम से गहरी सांस लेने के लिए पेश करें।
वांछित चिह्न में प्रवेश करें।
याद कीजिए!
जांच पर हर 10 सेमी चिह्न।
20.0 सिरिंज के साथ एक खाली पेट के एक हिस्से को निकालें
जीने सिरिंज का उपयोग करके, 200.0 गोभी बीम दर्ज करें, 38 0 सी तक गर्म।
10 मिनट के बाद, 10 मिलीलीटर गैस्ट्रिक सामग्री (असली जेनी) को हटा दें।
15 मिनट के बाद, सभी गैस्ट्रिक सामग्री (जेनी के सिरिंज) को हटा दें
15 मिनट के भीतर 4 मिनट के भीतर गैस्ट्रिक रस (उत्तेजित स्राव) (सिरिंज 20.0 एमएल)
क्लिनिकल प्रयोगशाला I, IV, V, VI, VII - शीशियों को भेजें।
पैरेंटल उत्तेजना के साथ फ्रैक्शनल गैस्ट्रिक जांच
हेरफेर का उद्देश्य:
गैस्ट्रिक रस का पता लगाने के लिए।
विरोधाभास:
गैस्ट्रिक रक्तस्राव, ट्यूमर, ब्रोन्कियल अस्थमा, गंभीर हृदय रोग।
रोगी तैयारी:
सुबह, एक खाली पेट।
उपकरण: साबुन; 2 नैपकिन; त्वचा एंटीसेप्टिक; बाँझ सूती गेंदें; 70% शराब के साथ क्षमता; बाँझ ट्रे; बिताए गए सामग्री के लिए ट्रे; डीईई बेसिन के साथ dracities (3% और 5% आर-पी-आरवाई क्लोरीन); डिस्पोजेबल सिरिंज 2 जीआर।; subcutaneous इंजेक्शन के लिए डिस्पोजेबल सुई; अधोवस्त्र; बाँझ उपकरण (चिमटी) के साथ नींद बाँझ ट्रे; बाँझ दस्ताने मुखौटा; एक औषधीय तैयारी के साथ ampoule, शव ampoule के लिए एक sawmill; प्राथमिक चिकित्सा किट "एंटी-एड्स"; 2 तौलिए (नर्स और रोगी के लिए); बाँझ स्लिम गैस्ट्रिक जांच (डिस्पोजेबल); गैस्ट्रिक सामग्री (इलेक्ट्रोट्रोसोस) की आकांक्षा के लिए 20 मिलीलीटर सिरिंज; दवा के उपकुशल प्रशासन के लिए सेट; 0.025% पेंटगास्ट्रिन समाधान; 9 टेस्ट ट्यूबों के साथ तिपाई; गैस्ट्रिक रस एकत्र करने की क्षमता; डिस्पेंसर कैपेसिटेंस; फोनेंडोस्कोप।
दिशा
के लिए नैदानिक \u200b\u200bप्रयोगशाला में
अनुसंधान
माता-पिता के उत्तेजना द्वारा प्राप्त गैस्ट्रिक रस का विश्लेषण
रोगी: पूर्ण नाम, आयु
Labinsk सीआरएच, टेर। डेप।, चैम्बर № 5
डीएस: परीक्षा
तारीख:
हस्ताक्षर (डॉक्टर):
नर्स का एल्गोरिदम:
रोगी को आगामी हेरफेर का उद्देश्य, प्राप्त करें स्वैच्छिक सहमति हेरफेर के निष्पादन पर;
सुनिश्चित करें कि रोगी ने आपकी सिफारिशों का सही ढंग से पालन किया और हेरफेर के लिए तैयार है;
रोगी के द्रव्यमान को निर्धारित करें, नरक को मापें, पता लगाएं कि क्या उसके पास पहले नहीं था एलर्जी पेंटागास्ट्रिन तैयारी की शुरूआत पर;
एक रोगी को सही ढंग से और बैठने के लिए सुविधाजनक सुझाव दें (पीछे के करीब झुकाव) चौलऔर थोड़ा आगे सिर को आगे बढ़ाता है), एक रोगी को नैपकिन को दें और चेतावनी दें कि पूरे शोध में, उसे लार को नैपकिन में इकट्ठा करना होगा;
एक चिपके हुए और डायपर के साथ रोगी की छाती का दावा करें;
हाइजीनिक स्तर पर हाथों को संभालें, दस्ताने पर डाल दें;
उस दूरी को निर्धारित करें जिससे रोगी को जांच निगलनी चाहिए (सेमी में वृद्धि - 100)।
पैकेज खोलें, बाँझ गैस्ट्रिक जांच को हटा दें, इसे अंधेरे अंत से 10-15 सेमी की दूरी पर एक हाथ से लें, और बाएं हाथ अपने मुक्त अंत बनाए रखें।
अपने मुंह को खोलने के लिए एक रोगी का सुझाव दें, जांच के अंधेरे अंत को भाषा की जड़ में रखें, और फिर इसे गले में गहरा दबा दें। रोगी को नर्सों की टीम पर सक्रिय निगलने वाले आंदोलनों को सक्रिय करना चाहिए और नाक के माध्यम से गहराई से सांस लेना चाहिए, रोगी को लेबल की जांच निगलना चाहिए;
ध्यान दें: यदि रोगी खांसी, तुरंत जांच को हटा दें।
जांच की स्थिति को नियंत्रित करें, जीन के सिरिंज को सिस्टम में जोड़कर और हवा में प्रवेश करें, अगर पेट में जांच, तरल के माध्यम से गुजरने वाली हवा की आवाज पेट क्षेत्र से ऊपर दिखाई देगी;
पेट में जांच की शुरूआत के बाद रोगी को बाईं ओर रखें।
5 मिनट (भुखमरी पेट के अवशेष) के लिए पेट (भुखमरी पेट के शेष) की सामग्री को हटा दें, फिर इसकी मात्रा को मापें और इसे कंटेनर में नाली दें।
60 मिनट के लिए लगातार आकांक्षा, बेसल गैस्ट्रिक रहस्य, हर 15 मिनट (2, तीसरा, 4 वीं 5 वीं सेवा) कैपेसिटेंस को बदलना। साथ ही, अध्ययन के लिए गुप्त के 5-10 मिलीलीटर पर ट्यूबों में डाली, प्रत्येक 15 मिनट के हिस्से की मात्रा को मापें, और अतिरिक्त कंटेनर में सूखा हो गया है।
70% अल्कोहल में कपास की गेंदों के साथ दस्ताने का इलाज करें, बिताए गए सामानों के लिए ट्रे में रीसेट करने के लिए गेंदों को बिताएं;
सिरिंज में पेंटगास्ट्रिन की वांछित खुराक डायल करें (शरीर के वजन के 6 μg प्रति किलोग्राम) और subcutaneous इंजेक्शन प्रदर्शन;
एक घंटे के लिए गैस्ट्रिक सामग्री को हटाएं, कंटेनरों को हर 15 मिनट (6 वें, 7 वें, 8 वें, 9 वें भाग) को बदलना, उनके वॉल्यूम को मापें, अध्ययन के लिए 5-10 मिलीलीटर डाली, और अतिरिक्त नाली।
जांच को हटाने के लिए एक बाँझ नैपकिन के माध्यम से रोगी को बैठने में मदद करें, व्यय सामग्री के लिए ट्रे में जांच और नैपकिन को रीसेट करने के लिए नैपकिन उठाएं;
खेल रोगी को गर्म पानी का एक गिलास, मौखिक गुहा कुल्ला, रोगी ट्रे में थूकता है;
एक रोगी के साथ एक रोटी, एक डायपर निकालें;
सुनिश्चित करें कि रोगी इसे संचालित करने के लिए संतोषजनक रूप से महसूस करता है;
स्वच्छता स्तर पर हाथों को संभालें।
शाखा रूप, पूर्ण नाम, लिंग, आयु, रोगी वजन, सभी सर्विंग्स की मात्रा, अध्ययन की प्रकृति के संकेत के साथ प्रयोगशाला में सभी प्राप्त भागों को वितरित करें।
डुओडनल सेंसिंग
हेरफेर का उद्देश्य:
पित्त अनुसंधान प्राप्त करना।
विरोधाभास:
गैस्ट्रिक रक्तस्राव, ट्यूमर, ब्रोन्कियल अस्थमा, गंभीर हृदय रोग।
रोगी तैयारी:
सुबह, एक खाली पेट।
उपकरण:
गैस्ट्रिक के प्रकार से जांच, लेकिन अंत में एक धातु जैतून के साथ कई छेद होते हैं। द्वारपाल के माध्यम से बेहतर गुजरने के लिए ओलिवा की आवश्यकता है।
वाल्टोरी रस की बोतलें, टेस्ट ट्यूबों के साथ त्रिपोद "ए", "बी", "सी" चिह्नित।
20.0 मिलीलीटर की क्षमता के साथ बाँझ सिरिंज।
Irriter: एक गर्म 33% मैग्नीशियम सल्फेट समाधान के 40 मिलीलीटर या 40 मिलीलीटर 40 मिलीलीटर समाधान।
दस्ताने, तौलिया, ट्रे, गर्म, रोलर, दिशा:
दिशा
अनुसंधान के लिए एक नैदानिक \u200b\u200bप्रयोगशाला में
पित्त
रोगी: पूर्ण नाम, आयु
Labinsk सीआरएच, टेर। डेप।, चैम्बर №
डीएस: परीक्षा
तारीख:
हस्ताक्षर (डॉक्टर):
जांच शुरू करते समय कार्रवाई का एल्गोरिदम:
रोगी को प्रक्रिया प्रक्रिया की व्याख्या करें।
लिखित सहमति लें।
ठीक से रोगी को चूसो: कुर्सी के पीछे झुकाव, सिर को आगे बढ़ाना।
अपने हाथ धोएं, दस्ताने पर डाल दें।
रोगी के गर्दन और स्तन पर तौलिया डालते हैं, अगर हटाने योग्य प्रोस्थेस हैं, तो उन्हें हटा दें।
बाँझ चिमटी जांच प्राप्त करें। इसे दाहिने हाथ में ले जाएं, और एक मुक्त अंत बनाए रखें।
गर्म उबला हुआ पानी या स्नेहन बाँझ vaseline छोटे के साथ mooch।
मुंह खोलने के लिए एक मरीज का सुझाव दें।
जांच के अंत को जीभ की जड़ तक रखें, रोगियों को निगलने वाले आंदोलनों को बनाने, नाक के माध्यम से सांस लेने के लिए पेश करें।
वांछित चिह्न में प्रवेश करें।
याद कीजिए!
जांच पर हर 10 सेमी लेबल।
सिरिंज के 20 मिलीलीटर की मदद से, एक पारा तरल - गैस्ट्रिक रस प्राप्त करें। तो पेट में जांच।
7 वीं टैग की जांच को निगलने, धीरे-धीरे रोगी को धीरे-धीरे आमंत्रित करें।
रोगी को दाईं ओर सोफे में रखें, दाएं हाइपोकॉन्ड्रियम के नीचे बिछाएं, और श्रोणि के नीचे - रोलर (12-लुढ़का हुआ आंत और स्फिंकर प्रकटीकरण में जैतून के पारित होने की सुविधा)।
10-60 मिनट के लिए, रोगी को 9 वें टैग की जांच निगल जाती है। जांच का बाहरी अंत गैस्ट्रिक रस टैंक को छोड़ दिया जाता है।
अनुसंधान के लिए सामग्री प्राप्त करने के लिए एल्गोरिदम:
एक सोफे को एक सोफे में रखने के 20-60 मिनट के बाद, एक पीला तरल प्रवेश करना शुरू हो जाएगा - यह "ए" - डुओडनल पित्त का एक हिस्सा है, जो 12-चौथाई आंत और अग्नाशयी ग्रंथि (का रहस्य (का रहस्य) से प्राप्त होता है यह 12 पैन में भी जाता है)। ट्यूब "ए"।
स्पिन्टर ओडीआई को खोलने के लिए एक गर्म उत्तेजना (40% ग्लूकोज या 33% सल्फ्यूरिक एसिड मैग्नीशिया, या वनस्पति तेल) के 40 मिलीलीटर के 20.0 मिलीलीटर का उपयोग करके जांच के माध्यम से दर्ज करें।
एक जांच बांधें।
5-7 मिनट के बाद, अनलेश: "बी" का एक हिस्सा प्राप्त करें - एक अंधेरा जैतून केंद्रित पित्त जो पित्ताशय की थैली से आता है। ट्रब "बी"।
इसके बाद, पारदर्शी सुनहरा-पीला भाग "सी" प्रवाह शुरू हो रहा है - हेपेटिक पित्त। टेस्ट ट्यूब "सी"। प्रत्येक भाग 20-30 मिनट के लिए आते हैं।
एक दिशा के साथ एक नैदानिक \u200b\u200bप्रयोगशाला में पित्त भेजें।
परिशिष्ट 7।
परिस्थिति संबंधी कार्य
निर्देश देना: प्रस्तावित कार्यों में, स्थिति का अनुमान लगाना और कार्य करना आवश्यक है।
कार्य संख्या 1।
जांच के प्रशासन के दौरान एक आंशिक संवेदना करने के दौरान, रोगी खांसी शुरू हो गई, चुप हो, उसका चेहरा नीला हो गया।
कार्य:
कार्य संख्या 2।
एक आंशिक संवेदन को पूरा करते समय, रोगी को माता-पिता उत्तेजक 0.1 हिस्टामाइन पेश किया गया था। जल्द ही रोगी चक्कर आना, गर्मी की भावना, मतली, सांस लेने में कठिनाई, नरक 90/50।
कार्य:
आप किस स्थिति के बारे में सोच सकते हैं।
2. उल्लंघन की जरूरतों को हल करें।
3. वास्तविक, प्राथमिकता, संभावित समस्याओं को दूर करें।
4. चिकित्सा बहन की रणनीति।
कार्य संख्या 3।
डुओडनल प्रोबिंग को रोगी को सौंपा गया है। एक चिकित्सा बहन के साथ बातचीत में, यह पता चला कि रोगी आगामी अध्ययन से पहले डर का अनुभव कर रहा था।
कार्य:
नर्स रणनीति।
कार्य संख्या 4।
डुओडनल सेंसिंग का संचालन करते समय, "ए" का एक हिस्सा ट्यूब में नहीं आता है।
कार्य:
नर्स रणनीति।
कार्य संख्या 5।
डुओडनल सेंसिंग का संचालन करते समय, परीक्षण ट्यूब में उत्तेजना की शुरूआत के बाद "बी" का एक हिस्सा प्राप्त नहीं होता है।
कार्य:
1. आप किस स्थिति के बारे में सोच सकते हैं।
नर्स रणनीति।
स्थिति संबंधी कार्यों के लिए मानक प्रतिक्रियाएं
कार्य संख्या 1।
जांच लारनेक्स या ट्रेकेआ में गिर गई।
स्वस्थ, सामान्य श्वास, सामान्य नींद, प्यार में लगे रहें
सच्ची समस्याएं: खांसी, हवा की कमी, चेहरे की चुप्पी; प्राथमिकता की समस्याएं: खांसी, हवा की कमी;
संभावित समस्याएं:asphyxia।
एक जांच तुरंत निकालनी चाहिए।
कार्य संख्या 2।
दर्ज माता-पिता उत्तेजना के लिए एलर्जी प्रतिक्रिया।
स्वस्थ, सामान्य सांस लेने, व्यक्तिगत सुरक्षा को बनाए रखना, अपनी पसंदीदा चीज़ करना।
सच्ची समस्याएं: मुझे चक्कर आना, गर्मी की भावना, मतली, सांस लेने में कठिनाई, नरक 90/50।
प्राथमिकता की समस्याएं: मुश्किल सांस लेना।
संभावित समस्याएं:asphyxia।
तुरंत दवा की शुरूआत को रोकें, डॉक्टर को बुलाओ।
कार्य संख्या 3।
"अनुसंधान के डर" को खत्म करने के लिए, एक चिकित्सा बहन को रोगी को अध्ययन का उद्देश्य, इसका लाभ, विनम्रता से, शांतता से, प्रक्रिया के अंत तक अच्छी तरह से बोलना चाहिए।
कार्य संख्या 4।
सबसे अधिक संभावना है कि जांच लपेटा या वांछित चिह्न से पेश नहीं किया गया।
जांच को पीछे खींचना, या यह सुनिश्चित करने के लिए कि यह आवश्यक है, एक रेडियोग्राफिक कार्यालय में एक तस्वीर लें।
कार्य संख्या 5।
स्फिंकर स्पष्ट है।
स्पिन्टरर स्पैम को हटाने के लिए एक रोगी 1.0 एट्रोपिन समाधान का 0.1% पेश करना आवश्यक है। यदि यह मदद नहीं करता है - सेंसिंग बंद हो जाती है।
मानदंड रेटिंग:
मानक के अनुसार सही समाधान - 5 अंक
अवैध समस्याओं के साथ हल की गई स्थिति - 4 अंक
स्पष्ट त्रुटियों के साथ हल की गई स्थिति - 3 अंक
कार्य सही नहीं है - 2 अंक
समस्या को हल करने का कोई प्रयास नहीं है - 0 अंक
परिशिष्ट 8।
विधिवत निर्देश होमवर्क करने के लिए छात्र
अगली व्यावहारिक सामग्री का विषय: « प्रयोगशाला अनुसंधान विधियों».
सावधानीपूर्वक सैद्धांतिक सामग्री को पढ़ें, इसे समझें।
जानना:
आगामी के उद्देश्य प्रयोगशाला अध्ययन
मुख्य प्रकार के मूत्र प्रयोगशाला अध्ययन
जैविक सामग्री के साथ काम करते समय सुरक्षा तकनीक
3. एक कार्य करते समय, निम्नलिखित साहित्य का उपयोग करें:
बुनियादी- टी.पी. Obukhovets "नर्सिंग व्यवसाय की मूल बातें।"
अतिरिक्त- उन्हें। एबियन, एसआई। जुड़वां। "नर्सिंग मामले की मूल बातें"
शिक्षक के लिए साहित्य का इस्तेमाल किया
मुख्य:
उन्हें। Abbiasov, एसआई। डबल, एलए। कारसेवा। नर्सिंग व्यवसाय की मूल बातें। 2007
एसए। मुखिना, आई.आई. Tarnowskaya। नर्सिंग मामले की सैद्धांतिक नींव, भाग I.
एसए। मुखिना, आई.आई. Tarnowskaya। "नर्सिंग कारण की मूल बातें" के विषय के लिए व्यावहारिक गाइड। मॉस्को 1998
अतिरिक्त:
Yu.d. Eliseev। नर्सों की पुस्तिका। मॉस्को 2001
एलआई। कुलेशोवा, ई.वी. खालीपन। संक्रामक सुरक्षा। 2006
त्वरित Obukhovets नर्सिंग कार्य कार्य की मूल बातें। 2006
स्पिंन ए.आई. नर्सिंग व्यवसाय की मूल बातें पर शैक्षिक और पद्धतिपूर्ण मैनुअल। मॉस्को 2003
टी Shcherbakov। नर्सिंग: निर्देशिका। 2000
मूल्यांकन पत्र
पूरा नाम। छात्र
मकान। कार्य
परीक्षण नियंत्रण
ललाट सर्वेक्षण
हेरफेर की डिलीवरी
परिस्थिति संबंधी कार्य
अंतिम अंक
एंड्रोसोवा वी।
Badalyan एल।
विष्णकोवा डी।
मिखीवा वी।
Pygileva एन।
Sotnikova एन।
Strebkov जी।
FARTUUKH N.
फार्टुख एस।
शोपिना आर।
हेरफेर की रक्षा
छात्र को पता होना चाहिए:
पाचन तंत्र के उद्देश्य;
नाक या मुंह के माध्यम से गैस्ट्रिक जांच शुरू करने की तकनीक;
मुंह के माध्यम से एक मोटी गैस्ट्रिक जांच शुरू करने की तकनीक;
पेट धोने के संकेत और contraindications;
स्राव निर्धारित करने के लिए गैस्ट्रिक सामग्री लेने के तरीके;
ग्रहणी की जांच के लक्ष्य;
प्राप्त नमूने के साथ काम करते समय सार्वभौमिक सावधानियां;
जांच, फ़नल, सिरिंज के निर्जलीकरण के तरीके।
छात्र को सक्षम होना चाहिए:
नाक के माध्यम से और मुंह के माध्यम से पेट में एक पतली जांच का परिचय दें;
पेट में एक मोटी जांच का परिचय;
पेट कुल्ला;
अनुसंधान के लिए फ्लशिंग वाटर्स लें;
रोगी को गैस्ट्रिक सामग्री के आगामी अध्ययन और डुओडेनम और पित्ताशय की थैली की सामग्री के पाठ्यक्रम को समझाते हुए;
आत्म-तैयारी के लिए प्रश्न :
लक्ष्य, संकेत, जांच प्रक्रियाओं की contraindications;
जांच प्रक्रियाओं का deontological समर्थन;
जांच मैनिपुलेशन के उपकरण;
लेपर्स्की की विधि के अनुसार आंशिक संवेदन की क्रिया का एल्गोरिदम;
माता-पिता के चिड़चिड़ाहट के साथ आंशिक संवेदन की क्रिया का एल्गोरिदम;
ग्रहणी जांच की कार्रवाई के लिए एल्गोरिदम;
पेट धोने का एल्गोरिदम;
सकारात्मक I नकारात्मक पक्ष लेपर्स्की और माता-पिता के प्रोत्साहन के अनुसार गैस्ट्रिक सामग्री के अध्ययन के लिए पद्धति के अनुप्रयोग।
हिस्टामाइन की शुरूआत के लिए रोगी की प्रतिक्रिया की स्थिति में नर्स रणनीति;
डुओडेनल सेंसिंग (इसके दो संभावित कारणों) के साथ भागों में से एक की अनुपस्थिति में नर्स रणनीति;
क्षतिग्रस्त तरीकों का उपयोग, उनके सकारात्मक और नकारात्मक पक्ष;
रोगी के बेहोश अवस्था के मामले में पेट धोना;
उल्टी में उल्टी और सहायता।
शब्दकोष
अवधि
व्याख्या
कमजोरी
टोन की कमजोरी, यानी तनाव, ऊतकों और अंगों की क्षमता
हाइपोकिनेसिया।
अपर्याप्त यातायात
इंट्यूबेशन
लारनेक्स स्पेशल ट्यूब का परिचय
कार्डिया।
पेट का विभाजन एसोफैगस के बाद आ रहा है
ऊर्ध्वनिक्षेप
वापसी वर्तमान (तरल)
पीएच-मेटीरी
पेट और डुओडेनम के विभिन्न हिस्सों की सामग्री के पीएच का निर्धारण।
एक प्रकार का रोग
लुमेन को संकुचित करना
उपकारिका विभाग
नीचे पेट का हिस्साअर्धिया।
सैद्धांतिक हिस्सा
एथिको - डॉनटोलॉजिकल सपोर्ट
कई रोगियों को खराब रूप से जांच की शुरूआत होती है। इसका कारण खांसी या उल्टी रिफ्लेक्स है, फेरनक्स और एसोफैगस के श्लेष्म झिल्ली की उच्च संवेदनशीलता। ज्यादातर मामलों में, जांच कुशलता की खराब पोर्टेबिलिटी इंद्रधनुष प्रक्रिया पर रोगी की नकारात्मक मनोवैज्ञानिक स्थापना के कारण होती है, "अनुसंधान का डर" होता है। "अनुसंधान के डर" को खत्म करने के लिए, रोगी को अध्ययन के उद्देश्य, इसका लाभ, विनम्रता से, शांतिपूर्वक, प्रक्रिया के अंत तक अनुकूलता से बात करना चाहिए।
जांच प्रशासन के दौरान एक रोगी के साथ एक चिकित्सा कार्यकर्ता वार्तालाप की अनुकरणीय सामग्री:
"अब हम प्रक्रिया के लिए आगे बढ़ेंगे। आपकी स्वास्थ्य की स्थिति काफी हद तक आपके व्यवहार पर निर्भर करेगी। पहला और मूल नियम तेज आंदोलनों को नहीं करना है। अन्यथा, मतली और खांसी हो सकती है। आपको आराम करना चाहिए और धीरे-धीरे और गहराई से सांस लेनी चाहिए। कृपया, अपने मुंह को थोड़ा खोलें, अपने हाथों को अपने घुटनों पर रखें। धीरे-धीरे सांस लें। गहरी सांस लें और जांच टिप को निगल लें। यदि आपके लिए अपनी नाक को सांस लेना, मुंह सांस लेना मुश्किल है और जबकि श्वास धीरे-धीरे जांच को बढ़ावा देना है। जब डगआउट, आमतौर पर कुछ मिनट उठाया जाता है, उथला होता है, फिर गहरी सांस लेना फिर से शुरू होता है। आप बहुत अच्छी तरह से निगलते हैं। यह अच्छा होगा और अन्य रोगियों ने जांच को आसानी से निगल लिया।
सुरक्षा नियम
ध्यान !
यदि परिणामी सामग्री रक्त में किसी भी जांच में हेरफेर की प्रक्रिया में - डॉक्टर को रोकने और कॉल करने की जांच!
यदि, जांच के परिचय के साथ, रोगी खांसी से शुरू होता है, गिरना, उसका चेहरा नीला हो जाता है, तुरंत जांच को हटा देना चाहिए, क्योंकि वह लारनेक्स या ट्रेकेआ में नहीं, और एसोफैगस में नहीं।
रोगी में उल्टी उल्टी रिफ्लेक्स के मामले में, भाषा की जड़ को लिडोकेन के 10% समाधान के एयरोसोल के साथ माना जाता है।
सभी जांच हेरफेर के लिए contraindications: गैस्ट्रिक रक्तस्राव, एसोफैगस, ट्यूमर, ब्रोन्कियल अस्थमा, भारी हृदय रोगविज्ञान की नसों की वैरिकाज़ नसों।
पाचन तंत्र की जांच चिकित्सीय और नैदानिक \u200b\u200bउद्देश्यों के साथ दोनों की जाती है। सेंसिंग की मदद से, आप पेट की सामग्री को इसके बाद के अध्ययन के साथ प्राप्त कर सकते हैं, पेट को कुल्ला सकते हैं। तीव्र विस्तार (एटनी) पेट के साथ, विशेष रूप से जल्दी में स्थगित कालउच्च के साथ अंतड़ियों में रुकावट एक दर्ज जांच का उपयोग करके, गैसों सहित सामग्री हटा दी जाती है। पेट में पेश की गई जांच की मदद से, रोगी को कृत्रिम भोजन करने के तरीकों में से एक संभव हो जाता है। पाचन तंत्र में पेश की गई जांच के माध्यम से, दवाओं को प्रशासित किया जा सकता है।
पैरेंटल उत्तेजना के साथ पेट की फ्रैक्शनल साउंडिंग
मुंह के माध्यम से एक गैस्ट्रिक जांच शुरू करने के लिए एल्गोरिदम
उद्देश्य: पेट धोने, गैस्ट्रिक रस का अध्ययन .
विरोधाभास: सभी जांच मैनिप्लेशंस के लिए विरोधाभास: गैस्ट्रिक रक्तस्राव, एसोफैगस, ट्यूमर, ब्रोन्कियल अस्थमा, भारी हृदय रोगविज्ञान की वैरिकाज़ नसों।
उपकरण : जांच बाँझ गैस्ट्रिक - रबर ट्यूब 3 - 10 मिमी व्यास के साथ। अंधे (आंतरिक) अंत पर साइड अंडाकार छेद के साथ। जांच पर तीन लेबल हैं: 1) 50-55 सेमी (कटरों से पेट के प्रवेश द्वार तक); 2) 60-65 सेमी (कटरों से पेट की गुहा तक दूरी); 3) 70-75 सेमी (पेट से बाहर निकलने के लिए कटर से दूरी)। दस्ताने, तौलिया, ग्लिसरीन।
जब जांच प्रशासित होती है, तो मतली और उल्टी संभव होती है, जिसे नाक के माध्यम से गहराई से सांस लेने पर दबाया जा सकता है;
दांतों की जांच के लुमेन को निचोड़ना और इसे खींचना असंभव है।
सहमति प्राप्त करने के लिए रोगी प्रक्रिया प्रक्रिया के लिए स्पष्टीकरण।
एक बाँझ जांच के साथ खुला पैकेजिंग। इसे एक बाँझ चिमटी के साथ प्राप्त करें और एक बाँझ ट्रे में डाल दें। अंधेरे (आंतरिक) अंत के करीब दाहिने हाथ में ट्रे से जांच लें, और बाईं ओर एक मुक्त अंत बनाए रखना है।
रोगी को समझाएं यदि यह संभव है कि:
ध्यान दें : रोगी के अपर्याप्त व्यवहार के साथ, आपको हेल्पर का उपयोग करके इस प्रक्रिया को करने की आवश्यकता है: आपको हाथों और पैरों को ठीक करने के साधनों का उपयोग करना चाहिए, सहायक हाथ के सिर को ठीक करता है। रोगी के मुंह को बनाए रखने के लिए, रोटर सीटर का उपयोग किया जाता है।
विकास - 100 सेमी।
कान के कान से नाक की नोक और नाभि तक की दूरी।
2 या 3 लेबल तक।
उबले हुए पानी या ग्लिसरीन के साथ जांच के आंतरिक छोर को मिलाएं।
रोगी के दाईं ओर खड़े रहें (यदि आप "दाएं हाथ")
मुंह खोलने के लिए एक मरीज का सुझाव दें।
जांच के अंत को भाषा की जड़ में रखें और रोगी को निगलने वाले आंदोलनों को बनाने, नाक के माध्यम से गहराई से और धीरे-धीरे सांस लें (अधिमानतः)।
वांछित टैग में धीरे-धीरे और समान रूप से दर्ज करें।
अनुसंधान के लिए सामग्री प्राप्त करने के लिए एल्गोरिदम
(फ्रैक्शनल सेंसिंग)
उपकरण :
जांच बाँझ गैस्ट्रिक - रबर ट्यूब 3 - 10 मिमी व्यास के साथ। अंधे (आंतरिक) अंत पर साइड अंडाकार छेद के साथ। जांच पर तीन टैग हैं: 1) - 50-55 सेमी (कटरों से पेट के प्रवेश द्वार तक); 2) - 60-65 सेमी (कटरों से पेट की गुहा तक दूरी); 3) - 70-75 सेमी (पेट से बाहर निकलने के लिए कटर से दूरी)।
विभाग ______________ चैम्बर № ____
नैदानिक \u200b\u200bप्रयोगशाला की दिशा
माता-पिता के उत्तेजना (पेंटगास्ट्रिन) द्वारा प्राप्त गैस्ट्रिक रस
9 भाग
रोगी: पूरा नाम .__________________________
तिथि ___________ नर्स का हस्ताक्षर ________
बाँझ ग्लिसरीन।
व्यंजन: 9 लेबल के साथ 9 साफ जार या ट्यूब।
बाँझ सिरिंज - निष्कर्षण के लिए 20.0 मिलीलीटर।
बाँझ सिरिंज - 2.0 मिलीलीटर एक परेशान की शुरूआत के लिए।
चिड़चिड़ाहट: हिस्टामाइन समाधान 0.1% या पेंटागैस्ट्रिन समाधान 0.025%।
शराब की गेंदें (शराब - 70 डिग्री)।
ध्यान दें: गैस्ट्रिक सामग्री के प्रत्येक निष्कर्षण के बाद, पेट खाली रहना चाहिए!
लेपरस्की अंशांकन जांच
उद्देश्य: गैस्ट्रिक रस का अध्ययन .
मतभेद : सभी जांच जोड़ों के लिए contraindications: गैस्ट्रिक रक्तस्राव, ट्यूमर, ब्रोन्कियल अस्थमा, भारी दिल रोगविज्ञान।
उपकरण :
बाँझ स्लिम जांच - रबर ट्यूब 3 - 5 मिमी व्यास के साथ। अंधे (आंतरिक) अंत पर साइड अंडाकार छेद के साथ। जांच पर तीन टैग हैं: 1) - 50-55 सेमी (कटरों से पेट के प्रवेश द्वार तक); 2) - 60-65 सेमी (कटरों से पेट की गुहा तक दूरी); 3) - 70-75 सेमी (पेट से बाहर निकलने के लिए कटर से दूरी)।
बाँझ ग्लिसरीन।
व्यंजन: 7 लेबल के साथ 7 साफ जार या ट्यूब।
बाँझ सिरिंज - निष्कर्षण के लिए 20.0 एमएल या वैक्यूम स्थापना।
दस्ताने, तौलिया, बाँझ ट्रे, दिशा:
विभाग ________ चैम्बर № ___
लीपर्स्की विधि (गोभी काढ़ा) द्वारा प्राप्त नैदानिक \u200b\u200bप्रयोगशाला रस में दिशा
1, 4, 5, 6i 7 भाग
रोगी: पूरा नाम .______________
तारीख_____
हस्ताक्षरएमएस ________
एंटरल प्रोत्साहन - एक गोभी का डेकोक्शन 200 मिलीलीटर, 38 डिग्री सेल्सियस तक गर्म।
ध्यान दें : गोभी बीम को छोड़कर एंटररल उत्तेजनाओं को परोसा जा सकता है: मांस शोरबा, कैफीन समाधान इत्यादि।
लेपरस्की की विधि के अनुसार गैस्ट्रिक रस लेने के लिए एल्गोरिदम
रोगी प्रक्रिया प्रक्रिया को समझाएं, शाम को यह चेतावनी देने के लिए कि परीक्षण खाली पेट पर किया जाता है, ताकि सुबह में रोगी कुछ भी नहीं खाता है, तो पीता नहीं, धूम्रपान नहीं किया(यदि कार्यालय में जांच की जाती है, तो रोगी को रोकें, कि वह उसके साथ लाने के लिए एक साफ तौलिया लेना न भूलें)।
पूरी तरह से रोगी को नीचे बैठो: कुर्सी के पीछे झुकाव, अपने सिर को आगे झुकाएं, अगर रोगी बिस्तर पर है, तो अनायर की उच्च स्थिति। यदि रोगी बैठे या आधे लीटर की स्थिति नहीं दे सकता है, तो यह एक तकिया के बिना तरफ लेट सकता है।
अपने हाथ धोएं, दस्ताने पर डाल दें।
रोगी की गर्दन और छाती पर एक तौलिया डाल दिया अगर वहाँ है हटाने योग्य प्रोस्थेस, उन्हें हटा दो।
जांच दर्ज करें (मुंह के माध्यम से गैस्ट्रिक जांच को प्रशासित करने के लिए एल्गोरिदम देखें)।
एक खाली पेट पर पेट की सामग्री 20.0 मिलीलीटर सिरिंज के साथ निकालें -प्रथम एक हिस्सा
सिरिंज के 20.0 मिलीलीटर से सिलेंडर की मदद से (इसे एक फ़नल के रूप में उपयोग करना, जांच के बाहरी छोर से जुड़ना) एक गोभी का डेकोक्शन के 200 मिलीलीटर को पेश करने के लिए, 38 डिग्री सेल्सियस तक गर्म किया जाता है।
10 मिनट के बाद, गैस्ट्रिक सामग्री के 10 मिलीलीटर निकालें -दूसरा एक हिस्सा।
15 मिनट के बाद, पेट की सभी सामग्री निकालें -तीसरा भाग, पेट खाली रहना चाहिए।
पेट की सामग्री के 4 और हिस्सों को हटाने के लिए 20.0 मिलीलीटर सिरिंज का उपयोग करके हर 15 मिनट के भीतर -चौथा, पांचवां, छठा तथा सातवीं भाग।
एक तौलिया या एक बड़े नैपकिन का उपयोग करके जांच को ध्यान से हटा दें, इसे डीशोर में रखें।
मुंह को रोगी को पोंछें और उसे एक सुविधाजनक स्थिति देने में मदद करें।
दस्ताने निकालें, उन्हें deressor में रखें, अपने हाथ धो लो।
प्रयोगशाला को भेजें1, 4, 5, 6 और 7 दिशा के साथ भाग।
प्रयोगशाला से प्रतिक्रिया प्राप्त होने पर, तुरंत इसे रोगी के कार्ड में डाल दें।
याद कीजिए ! किसी भी विधि के साथ, सामग्री को पूरी तरह से और लगातार निकालने के लिए आवश्यक है! जब एक काफी रक्त अशुद्धता प्रकट होती है, निष्कर्षण को रोकें, डॉक्टर को कॉल करें, सामग्री दिखाएं और इसके निर्देशों के अनुसार कार्य करें।
अतिरिक्त जानकारी
माता-पिता के चिड़चिड़ाहट शारीरिक हैं, लेकिन अधिक अभिनय करते हैं, वे ठीक से जुड़े हुए हैं और जब उनका उपयोग किया जाता है, तो हमें शुद्ध गैस्ट्रिक रस मिलता है। हिस्टामाइन की शुरूआत के साथ, चक्कर आना, गर्मी की भावनाओं, ए / डी, मतली, सांस लेने की कठिनाई इत्यादि में एक दुष्प्रभाव है, इन घटनाओं के साथ, इसे तत्काल डॉक्टर को कॉल करना चाहिए और तैयार करना चाहिए अभिभावक रूप से एंटीहिस्टामाइन दवाओं में से एक के परिचय के लिए: डेडेड्रोल, सुप्रतिन, पिपोलॉल्फन। कभी-कभी हिस्टामाइन का उपयोग करते समय एलर्जी प्रतिक्रियाओं को रोकने के लिए, इसे प्रशासित करने से 30 मिनट पहले, डिप्लोमा समाधान 1% - 1 मिलीलीटर उपकुशल रूप से पेश किया जाता है।
पतन और एनाफिलेक्टिक सदमे के साथ - संकुचित और एनाफिलेक्टिक सदमे के साथ एल्गोरिदम मदद देखें। पेंटगास्ट्रिन दुष्प्रभाव लगभग कारण नहीं है। इसे 6mkg (0.006mg) की खुराक पर 1 किलो रोगी के वजन पर प्रचलित रूप से प्रशासित किया जाता है।
अध्ययन सुबह खाली पेट पर किया जाता है। शाम को, रोगी को मोटे, तेज भोजन का उपयोग नहीं करना चाहिए, अध्ययन से पहले सुबह में, पीएं, पीएं, धूम्रपान न करें।
कुछ मामलों में, प्रक्रिया से 1.5 घंटे पहले पेट में जांच शुरू करने के लिए और अधिक आसान होने के लिए, जांच को ठंडे कक्ष में रखा जाता है।
गैस्ट्रिक सामग्री के प्रत्येक निष्कासन के बाद, क्लैंप को जांच के बाहरी अंत के अंत में अतिरंजित किया जाता है या यह गाड़ी चला रहा है और रोगी को हाथ में जांच है (यदि यह किसी राज्य में है), या नोड द्वारा बंधे हैं।
पूर्ण विसर्जन के साथ उबलते समय से 30 मिनट के लिए आसुत पानी में उबलते हुए जांच का उपयोग करने के बाद। फिर वे संरक्षण प्रसंस्करण, साथ ही साथ सिरिंज पास करते हैं (केवल उन्हें ब्रश नहीं किया जा सकता है), और उसके बाद अंधेरे अंत, व्यक्तिगत पैकेजिंग और स्टीम विधि, गियर, या 6% हाइड्रोजन पेरोक्साइड द्वारा निलंबित करने में सूखना (फिर वे नहीं हैं पैक किया हुआ)।आदेश संख्या 345।
प्रत्येक रोगी के लिए व्यक्तिगत रूप से जांच प्रक्रियाओं के उपकरण।
लेपरस्की की विधि पर एक अंशकालिक अध्ययन वर्तमान में तकनीकी असुविधा के कारण शायद ही कभी उपयोग किया जाता है और कम विश्वसनीय शोध परिणाम प्राप्त करता है।
माता-पिता उत्तेजना की मदद से फ्रैक्शनल अध्ययन:
इसे 1 घंटे के लिए समोटा के 3% समाधान में कीटाणुरहित किया जा सकता है।
क्लोरीन युक्त दवाओं के साथ जांच कीटाणुशोधन करना असंभव है, क्योंकि रबड़ से क्लोरीन की गंध को हटाने में बहुत मुश्किल है।
गैस्ट्रिक सामग्री के सभी पुनर्प्राप्त हिस्सों को प्रयोगशाला में भेजा जाता है, जहां राशि, रंग, स्थिरता, गंध, अशुद्धता की उपस्थिति (पित्त, श्लेष्म, आदि) निर्धारित की जाती है। गैस्ट्रिक रस के शीर्षक का उपयोग करके, कैस्टिक सोडा का 0,1 एच समाधान प्रत्येक भाग में नि: शुल्क और सामान्य अम्लता द्वारा निर्धारित किया जाता है, और फिर सूत्र द्वारा, हाइड्रोक्लोरिक एसिड के बेसल और उत्तेजित उत्पादों (प्रवाह दर) की गणना की जाती है।
दुर्भाग्यवश, व्यावहारिक रूप से, अक्सर आंशिक संवेदन के गलत परिणामों से निपटने के लिए आवश्यक होता है। उनसे बचने के लिए, आपको दो परिस्थितियों को ध्यान में रखना होगा। सबसे पहले, पेट में परिचय के बाद जांच एक अनुचित स्थिति (क्यूरल, ऊपरी पेट विभाग, आदि में हो) पर कब्जा कर सकती है। इसलिए, यदि चूसने के दौरान थोड़ी गैस्ट्रिक सामग्री है, तो आपको डॉक्टर को इसकी रिपोर्ट करने की आवश्यकता है। इस मामले में, एक्स-रे अध्ययन का उपयोग करके, आप पेट में जांच की स्थिति की जांच कर सकते हैं। दूसरा, गैस्ट्रिक स्राव के कमजोर उत्तेजक अभी भी अनुशंसित हैं (उदाहरण के लिए, गोभी का डेकोक्शन, मांस शोरबा, कैफीन, आदि) उद्देश्य से गैस्ट्रिक एसिड के राज्यों को प्रतिबिंबित नहीं करते हैं। एक उत्तेजक के रूप में, हिस्टामाइन का उपयोग किया जाता है या (अगर वहां contraindications हैं) pentagastrin।
गालदार गैस्ट्रिक सामग्री अनुसंधान विधियों
घरेलू शारीरिक रूप से विकलांग -पैसे
में से एक आधुनिक तरीके एसिड-फॉर्मिंग और एसिड-मेटीइट्रलिंग पेट कार्यों के अध्ययन यह इंट्रा-ट्रैक्ट है शारीरिक रूप से विकलांग -मेरी - परिभाषा शारीरिक रूप से विकलांग हाइड्रोजन आयनों द्वारा गठित इलेक्ट्रोमोटिव बल को मापकर पेट और डुओडनल आंत के विभिन्न विभागों की सामग्री हैं। इस अध्ययन के लिए विशेष लागू होते हैंशारीरिक रूप से विकलांग-मेट्रिक जांच। सामान्य संकेतकशारीरिक रूप से विकलांग आमतौर पर 1.3 - 1.7।
में पिछले साल का और हमारे देश में, और विदेश में इंट्रा-फ्रीवे (24 - घंटे) निरंतर निगरानी की इस विधि मेंशारीरिक रूप से विकलांग विशेष चिकित्सा संस्थानों में व्यापक रूप से प्राप्त किया। विशेषज्ञों के मुताबिक, विधि बहुउद्देशीय है। माप आर।एच पेट के लुमेन, दिन के दौरान आयोजित एसोफैगस या डुओडेनल आंत में, एसिड के अंतरसी और रात स्राव को ध्यान में रखते हुए - अल्सरेटिव बीमारी के लिए सबसे खतरनाक - इस विधि को कई सबसे जानकारीपूर्ण, सटीक, शारीरिक रूप से शामिल करता है उचित।
रेडियोटेलमेट्रिक विधि
आर एच गैस्ट्रिक सामग्री कभी-कभी लघु रेडियो ड्राइवर से लैस विशेष "गोली" (रेडियो कैप्सूल) की मदद से निर्धारित होती है। ऐसे रेडियो कैप्सूल निगलने के बाद, सेंसर के बारे में जानकारी प्रसारित करता हैशारीरिक रूप से विकलांग, पेट और डुओडेनम के लुमेन में तापमान और हाइड्रोस्टैटिक दबाव, जो प्राप्त करने वाले डिवाइस द्वारा पंजीकृत है।
सुबह में, एक खाली पेट रोगी रेडियोकैप्सुला को निगल लेता है, जो एक पतली रेशम धागे पर या कैप्सूल को वांछित पाचन तंत्र में रखने की जांच पर मजबूर करता है। फिर, एक बेल्ट रोगी पर है, जो रेडियो कैप्सूल सिग्नल प्राप्त करने के लिए एक लचीला एंटीना पूर्व-घुड़सवार है, और एक रिबन तंत्र शामिल है।
अनुसंधान की रेडियोटेलमेट्रिक विधि पेट के गुप्त और मोटर कार्यों के अध्ययन में सबसे शारीरिक है।
"Atcidotest"
गैस्ट्रिक स्राव के अध्ययन के लिए आयन एक्सचेंज रेजिन का उपयोग एक अम्लीय वातावरण में आयनों का आदान-प्रदान करने की राल क्षमता पर आधारित होता है। इस सिद्धांत का उपयोग एजीडोटेस्ट विधि में किया जाता है। यह विधि डाई के मूत्र में खोज पर आधारित है, जो पेट में गठित होती है जब फ्री हाइड्रोक्लोरिक एसिड के साथ आयन-एक्सचेंज राल (पीला ड्रैग) की बातचीत स्वीकार की जाती है। कैफीन एक समृद्ध उत्तेजना (सफेद गोलियाँ) के रूप में कार्य करता है। रंग की तीव्रता प्रयोगशाला में मानक (रंग पैमाने) द्वारा निर्धारित की जाती है।
पूर्व संध्या पर और सर्वेक्षण के दिन, रोगी को दवाएं नहीं लेनी चाहिए और भोजन धुंधला पेशाब का उपभोग नहीं करना चाहिए। अध्ययन सुबह में एक खाली पेट पर शुरू हो रहा है, भोजन के 8 घंटे पहले नहीं।
इस तथ्य के बावजूद कि "एसिडोटेस्ट" तकनीक एक जांच प्रक्रिया नहीं है, लेखक इसे इस अध्याय को देने के लिए संभव मानते हैं।
रोगी प्रशिक्षण विधियां "atcidotest"
(जब इसे आउट पेशेंट के आधार पर संचालन करते हैं)
उपकरण: दो मूत्र टैंक
सुबह में, एक खाली पेट (अंतिम भोजन के 9 घंटे), रोगी मूत्राशय खाली करता है (यह हिस्सा एकत्र नहीं किया गया है);
मूत्राशय को खाली करने के बाद तुरंत 2 कैफीन गोलियां लें;
ग्लास कंटेनर में 1 घंटे के बाद मूत्राशय को खाली करें (अपने लेबल को शिलालेख "नियंत्रण भाग" के साथ चिह्नित करें);
पानी की एक छोटी मात्रा के साथ उन्हें पीकर 3 पीले सामान लें;
दूसरी क्षमता में 1.5 घंटे के बाद मूत्राशय को खाली करें (अपने लेबल को शिलालेख "अनुभवी हिस्से" के साथ चिह्नित करें);
प्रयोगशाला को दिशा और कंटेनरों को नियंत्रण और पेशाब के प्रयोगात्मक भागों के साथ वितरित करें।
आगामी अध्ययन के पाठ्यक्रम और लक्ष्यों और इसकी सहमति प्राप्त करने के रोगी की समझ निर्दिष्ट करें।
रोगी की सीखने की क्षमता का आकलन करें।
"एसिडोटेस्ट" तकनीक की व्याख्या करें:
एक रोगी से "एसिडोटेस्ट" तकनीक दोहराने के लिए कहें। सुनिश्चित करें कि प्रशिक्षण प्रभावी था। यदि आवश्यक हो, तो लिखित निर्देश दें।
डुओडनल सेंसिंग
डुओडेनम का परीक्षण पित्त के अध्ययन के लिए किया जाता है, जो पित्त पथ, पित्ताशय की थैली, पैनक्रिया और डुओडेनम की बीमारियों के निदान में मदद करता है। डुओडनल प्रोबिंग का उपयोग चिकित्सीय उद्देश्यों के साथ किया जाता है (उदाहरण के लिए, एक कम मोटरब ब्लैबर मोटर फ़ंक्शन के साथ पंप पंप करने के लिए)।
अध्ययन 4 से 5 मिमी व्यास और 1.5 मीटर के व्यास के साथ एक विशेष डुओडनल जांच के साथ किए जाते हैं, जिसमें छेद के साथ आंतरिक अंत में धातु जैतून होता है। ऐसी जांच रबड़ हैं, लेकिन अब बहुलक पदार्थों से जांच का उत्पादन करती हैं, उनके पास आंतरिक अंत में पीतल से एक जैतून का संलयन होता है। सभी डुओडनल जांच में हर 10 सेमी लेबल होते हैं।
डुओडनल कंटेंट के प्राप्त किए गए हिस्से को माइक्रोस्कोपिक परीक्षा के अधीन किया जाता है, जो आपको सूजन की पहचान करने की अनुमति देता है पित्त बबल और पित्त पथ (ल्यूकोसाइट्स, उपकला कोशिकाओं), विभिन्न बैक्टीरिया और सरलतम (उदाहरण के लिए, giardia) का पता लगाएं। इसके अलावा, यह पता लगाना संभव है: एटिपिकल कोशिकाएं, एक पित्त रोग (पित्त में एक रेत की उपस्थिति के अनुसार), पित्त की कोलाइडियल संरचना (कोलेस्ट्रॉल क्रिस्टल की एक बड़ी संख्या), आदि का उल्लंघन निर्धारित करना।
एक नियम के रूप में, डुओडेनल सेंसिंग आयोजित करते समय तीन सर्विंग्स हैं:
"लेकिन अ" - डुओडेनम की सामग्री, इसकी रचना - डुओडनल रस + अग्नाशयी रस + पित्त;
"इन" - बुलबुला पित्त;
"से" - intravert पित्त नलिकाओं के पित्त।
कुछ मामलों में, चौथा हिस्सा प्रकट होता है - "सूर्य", तथाकथित बुलबुला रिफ्लेक्स, एक नियम के रूप में, पित्ताशय की थैली हाइपोसिनेशिया के बच्चों में और वयस्क रोगियों में एक शब्दग्यास्त्रीय बीमारी वाले बच्चों में एक जगह है।
याद कीजिए ! "धारा" "बी" के हिस्से की पृष्ठभूमि पर "सी" का एक हिस्सा है .
इस हिस्से के महत्वपूर्ण नैदानिक \u200b\u200bमहत्व को देखते हुए, बहन डुओडेनल द्वारा आयोजित की गईजांच "बी" और "सी" के भागों की प्राप्ति के बाद पित्त के रंग का निरीक्षण करना आवश्यक है। "सूर्य" का हिस्सा एक अलग परीक्षण ट्यूब में एकत्र किया जाना चाहिए और उचित निशान बना दिया जाना चाहिए।
कुछ बीमारियों में, उदाहरण के लिए, एक पत्थर के साथ पित्त नली को अवरुद्ध करते समय, "बी" का एक हिस्सा प्राप्त करना संभव नहीं है।
ग्रहणी सेंसिंग का एल्गोरिदम
(आंशिक विधि)
उद्देश्य : डायग्नोस्टिक .
उपकरण : पैकेजिंग में स्टेरिल डुओडनल जांच, टेस्ट ट्यूबों के साथ त्रिपोद, पित्ताशय की थैली को कम करने के लिए उत्तेजक (मैग्नीशियम सल्फेट का 25-40 मिमी 33% समाधान, या सोरबिटोल या हायलीसिस्टोकिनिन के 10% अल्कोहल समाधान), आकांक्षा के लिए 20.0 मिलीलीटर, इंजेक्शन सिरिंज (यदि आप) HileySistokinin का उपयोग करें), वार्मर, रोलर, दस्ताने, तौलिया, छोटी बेंच।
प्रक्रिया के लिए अपनी सहमति प्राप्त करने के लिए प्रक्रिया के पाठ्यक्रम और उद्देश्यों को समझने वाले रोगी को निर्दिष्ट करें(यदि कार्यालय में जांच की जाती है, तो रोगी को चेतावनी दें, कि वह एक साफ तौलिया लाने के लिए नहीं भूलता है.
अपने हाथ धोएं, दस्ताने पर डाल दें।
एक कुर्सी या सोफे पर बैठने के लिए एक मरीज का सुझाव दें।
तौलिया को रोगी की छाती पर रखें।
एक बाँझ जांच के साथ पैकेज खोलें, बाहरी अंत को पकड़ने के लिए अपने बाएं हाथ के साथ, 10 से 15 सेमी की दूरी पर जांच के आंतरिक छोर को दाहिने हाथ में लें।
उस दूरी को निर्धारित करें जिस पर रोगी को जांच निगलनी चाहिए ताकि वह उपकार्डल पेट विभाग (औसतन 45 सेमी पर) और ग्रहणी में हो: होंठ से दूरी और सामने पेट की दीवार से नीचे की दूरी पर है ताकि जैतून स्थित हो नाभि के नीचे 6 सेमी।
अपने मुंह को खोलने के लिए एक मरीज का सुझाव दें, जैतून को जीभ की जड़ में डाल दें, रोगी ओलिवा को निगल लेता है, नर्स उसे जांच को ध्यान में रखते हुए, सावधानीपूर्वक जांच को बढ़ावा देने में मदद करती है। रोगी चढ़ाई जारी है। प्रत्येक निगलने वाले आंदोलन के साथ, जांच पेट में वांछित टैग (चौथे या 5 वीं) तक चली जाएगी। जांच को निगलने के दौरान, रोगी बैठ सकता है या चल सकता है।
सिरिंज के बाहरी छोर से जुड़कर और सामग्री को प्रेरित करके जांच के स्थान की जांच करें। यदि सिरिंज एक अशांत पीले तरल में आता है - जैतून पेट में है; यदि नहीं, तो अपने आप पर जांच को कस लें और जांच को फिर से इकट्ठा करने के लिए कहें।
9. यदि पेट में जांच एक रोगी को दाईं तरफ रखना है, तो श्रोणि के नीचे एक रोलर या कंबल डालना, और सही हाइपोकॉन्ड्रियम के नीचे - गर्म ऊंचाई। इस स्थिति में, रोगी ने जांच को 7-8 टैग की ओर बढ़ाना जारी रखा है। 40 से 60 मिनट तक निगलने की अवधि।
ध्यान दें
: परीक्षण ट्यूबों के साथ एक तिपाई सोफे स्तर के नीचे सेट है। जब जैतून एक टेस्ट ट्यूब में डुओडेनम में होते हैं, तो गोल्डन-पीला तरल प्रवाह - डुओडनल सामग्री - भाग
लेकिन अ
। 20 - 30 मिनट के लिए, डुओडेनम की सामग्री का 15 - 40 मिलीलीटर (2 - 3 टेस्ट ट्यूब) आते हैं। यदि तरल पदार्थ परीक्षण ट्यूब में प्रवेश नहीं करता है, तो आपको एयर सिरिंज का उपयोग करके इसे परिचय का उपयोग करके जांच के स्थान की जांच करने और फोनेनोस्कोप के epigastric क्षेत्र को सुनने की आवश्यकता है। यदि जांच डुओडेनलिस्ट में है, तो जांच की शुरूआत के साथ किसी भी आवाज के साथ नहीं है, अगर जांच अभी भी पेट में है, तो जब हवा पेश की जाती है, तो विशेषता बुलबुला ध्वनियां नोट की जाती हैं
10. 9 वें लेबल (80 - 85 सेमी) की जांच को निगलने पर, परीक्षण ट्यूब के बाहरी छोर को छोड़ दें.
11. एक भाग प्राप्त करने के बाद"लेकिन अ" , सिरिंज एक पित्ताशय की थैली में कमी उत्तेजक (मैग्नीशियम सल्फेट का 25-40 मिलीलीटर 33% समाधान, या सोरबिटोल का 10% अल्कोहल समाधान, या हार्मोनल प्रकृति के एक choleretic साधन, उदाहरण के लिए, cholecystokinin - 75 इकाइयों। वी / एम)। जांच को अगले टेस्ट ट्यूब में ले जाएं।
12. उत्तेजक की शुरूआत के 10-15 मिनट के बाद, एक हिस्सा परीक्षण ट्यूब में प्रवेश करना शुरू कर देगा।« " – बुलबुला पित्त। भाग की प्राप्ति की अवधि« " - 20 - 30min के लिए। - 30 - 60 मिलीलीटर पित्त (4 - 6 ट्यूब)।
ध्यान दें : एक भाग के समय पर पता लगाने के लिए " रवि " ध्यान से भाग के रंग की निगरानी करें « " . जब तरल पदार्थ हल्के रंग में दिखाई देता है, तो जांच को दूसरी ट्यूब पर ले जाएं, फिर, तरल पदार्थ प्रकट होता है, तरल पदार्थ प्रकट होता है - जांच को फिर से स्थानांतरित करने के लिए। चिह्न भाग "रवि" .
13. भाग प्राप्त करने के बाद« " एक भाग प्राप्त करने के लिए जांच को अगले टेस्ट ट्यूब में ले जाएं « से - हेपेटिक भाग। भाग की प्राप्ति की अवधि« से – 20 - 30 मिमी के लिए - 15 - 20 मिलीलीटर (एक - दो परीक्षण ट्यूब)।
14. धीमी प्रगतिशील आंदोलनों के साथ एक तौलिया या नैपकिन का उपयोग करके जांच को सावधानी से हटाएं, साथ ही इसे पोंछें।
15. जांच को deeschor में विसर्जित करें।
16. अपने हाथ धोएं, दस्ताने हटा दें, उन्हें deressor में रखें, अपने हाथ धोएं और सूखें।
17. दिशाओं के साथ नैदानिक \u200b\u200bऔर बैक्टीरियोलॉजिकल प्रयोगशालाओं में सभी हिस्सों को भेजें।
18. प्रयोगशाला से प्रतिक्रिया प्राप्त करते समय तुरंत इसे रोगी के कार्ड में डाल दें।
कार्यालय _______ चैम्बर № ___
नैदानिक \u200b\u200bमें दिशा
प्रयोगशाला
रोगी का पूरा नाम _______________
कार्यालय _______ चैम्बर № ___
बैक्टीरियोलॉजिकल में दिशा
प्रयोगशाला
पित्त - भाग "ए", "बी", "सी"।
रोगी का पूरा नाम _______________
तिथि ________ हस्ताक्षर एम / एस _____
प्रयोगशाला पित्त की परीक्षा में पहुंचाया:
भौतिक गुणों को परिभाषित करें (रंग! पारदर्शिता, संख्या »विशिष्ट वजन, प्रतिक्रिया);
रासायनिक अध्ययन (पित्ताशय की थैली के एकाग्रता समारोह का अध्ययन, कोलाइड पित्त प्रतिरोध (प्रोटीन की परिभाषा, बिलीरुबिन, उरोबिलिन, पित्त एसिड, कोलेस्ट्रॉल));
सामान्य पित्त बेटी में कोई सेलुलर तत्व नहीं होते हैं "कभी-कभी कोलेस्ट्रॉल की थोड़ी मात्रा होती है।
जब सामग्री में पैथोलॉजी दिखाई देती है ल्यूकोसाइट्सल्यूकोसाइट्स: सफेद रक्त कोशिकाएं। एक वयस्क स्वस्थ व्यक्ति में, रक्त के 1 μl में 5 -9 हजार एल होता है। एल की संख्या दोनों में वृद्धि (ल्यूकोसाइटोसिस) और कमी (ल्यूकोपेनिया) हो सकती है। एक वयस्क में, ल्यूकोसाइट्स मुख्य रूप से अस्थि मज्जा में गठित होते हैं। ल्यूकोसाइट्स में अमीबॉलिक आंदोलन होते हैं, प्रतिरक्षा प्रतिक्रियाओं में भाग लेते हैं। ल्यूकोसाइट फॉर्मूला का निर्धारण करें: एल के व्यक्तिगत रूपों के बीच एक मात्रात्मक संबंध, पर पता चला नैदानिक \u200b\u200bविश्लेषण बीमारी का निर्धारण करने में रक्त आवश्यक है। संरचना और कार्यों के आधार पर, एल। Granulocytes और Agranulocytes में विभाजित हैं: Granulocytes सभी एल का 60% हैं। उनके साइटोप्लाज्म में अनाज संरचना है। Granulocytes को तीन प्रकारों में विभाजित किया गया है: बेसोफाइल (रक्त कोगुलेशन को रोकता है), न्यूट्रोफिल (फागोसाइटिक फ़ंक्शन निष्पादित करें, ऊतकों या सूक्ष्म जीवों के जीव में प्रवेश के क्षेत्र में जमा), eosinophils (तटस्थता में भाग लें और विदेशी प्रोटीन का विनाश)। Agranulocytes (अंत कानून Leukocytes) लिम्फोसाइट्स और मोनोसाइट्स में बांटा गया है। लिम्फोसाइट्स लिम्फ नोड्स, बादाम, प्लीहा और अस्थि मज्जा में गठित होते हैं। लिम फॉक्स के विभिन्न समूह एक विदेशी प्रोटीन पर प्रतिक्रिया करते हैं, या तो एंजाइमों का उत्पादन करते हैं जो प्रोटीन निकायों (सूक्ष्मजीव, वायरस), या विशिष्ट एंटीबॉडी को नष्ट करते हैं जो विदेशी प्रोटीन को बाध्य और निष्क्रिय करते हैं। मोनोसाइट्स में अमीबॉइड आंदोलन होते हैं और उच्च फागोसाइटिक गतिविधि की विशेषता होती है, लेकिन अन्य के साथ, न्यूट्रोफिल की बजाय, अंतिम चरण में सूजन के ध्यान में दिखाई देने वाली स्थितियां और इस क्षेत्र को पुनर्जन्म में तैयार करने की तैयारी होती है। »| श्लेष्म, उपकला - सूजन के संकेत; एरिथ्रोसाइट्स, कोलेस्ट्रॉल क्रिस्टल, बिलीरुबिन - पित्त रोग के संकेत।
भाग आंत के 12rins से प्राप्त किया जाता है - पैथोलॉजी बी और सी के हिस्सों में पैथोलॉजी की पुष्टि करता है या पेट की पैथोलॉजी और 12-रिसोस।
भाग सी - इंट्राहेपेटिक बिलीरी चाल से; रोग - कोलांगिटिस।
यदि बी का एक हिस्सा प्राप्त करना संभव नहीं है, तो आप पित्त पथ के डिस्कीनेसिया के उच्च रक्तचाप के बारे में सोच सकते हैं। यदि अत्यधिक प्रचुर मात्रा में हिस्सा, आप डिस्कनेसिया के हाइपोटोनिक रूप के बारे में सोच सकते हैं।
यदि सबसे सरल लैम्बिक्मेंट्स या हेल्मिंट्री (ओपिस्टोरोज़) पाए जाते हैं, तो यह रोगों की संभव ईटियोलॉजी है।
पेट धोने
तेज विषाक्तता के साथ बड़ी खुराक औषधीय तैयारीअंदर, खराब गुणवत्ता वाले भोजन, शराब, मशरूम इत्यादि के अंदर, एक मोटी या पतली जांच के माध्यम से पेट बाहर ले जाना। (साथ ही, विष विज्ञान के क्षेत्र में विशेषज्ञों को पेट को मोटी जांच असुरक्षित प्रक्रिया के साथ धोने के लिए माना जाता है)।
याद कीजिए
! एक बेहोश राज्य में पेट को एक बेहोश राज्य में धोना, तरल आकांक्षा को रोकने के लिए खांसी और लारेंजियल प्रतिबिंब की अनुपस्थिति में, ट्रेकेआ के प्रारंभिक इंट्यूबेशन के बाद ही किया जाता है, जो डॉक्टर या पैरामेडिक द्वारा किया जाता है.
यदि, जांच की शुरूआत के साथ, रोगी खांसी से शुरू होता है, गिर रहा है, उसका चेहरा नीला हो जाता है, तुरंत जांच को हटा देना चाहिए - वह लारनेक्स या ट्रेकेआ में मिला।
जांच का गहरापणक मौजूदा नियामक दस्तावेजों के अनुसार किया जाता है। प्रत्येक जांच को एक अलग पैकेज में पैक किया जाना चाहिए। उसी पैकेज में, इसे प्रशासन से 1.5 घंटे पहले फ्रीजर में ठंडा किया जाता है, जो जांच को प्रशासित करने की प्रक्रिया को बहुत सुविधाजनक बनाता है।
एक मोटी जांच के लिए पेट धोने एल्गोरिदम
उद्देश्य: जहर और विषाक्त पदार्थों से पेट को साफ करें।
संकेत :
विरोधाभास:
उपकरण : पेट धोने के लिए सिस्टम (2 मोटी व्यास 1 सेमी तक। ग्लास ट्यूब से जुड़े बाँझ गैस्ट्रिक जांच, एक जांच कट में अंधा अंत), 1 - 1.5 लीटर, तौलिया, नैपकिन, बाँझ टैंक की क्षमता के साथ ग्लास फ़नल वॉशिंग वॉटर (यदि उन्हें प्रयोगशाला में भेजना आवश्यक होगा), पानी की क्षमता टी ° - 18 डिग्री - 18 डिग्री - 10 एल, मग, वॉशर, दस्ताने, 2 निविड़ अंधकार एप्रन, ग्लिसरीन को नाली के लिए कैपेसिटेंस।
ध्यान दें :
फ़नल को डिस्कनेक्ट करें और एक तौलिया या नैपकिन का उपयोग करके जांच को हटा दें। जलरोधक कंटेनर में दूषित वस्तुओं को रखें। सीवर में फ्लशिंग पानी डालें।
दस्ताने निकालें, अपने हाथ धोएं।
एक पतली जांच के साथ पेट धोने
उद्देश्य: जहर और विषाक्त पदार्थों से पेट को साफ करें .
संकेत : अंदर जाने वाली दवाओं की बड़ी खुराक का तीव्र जहर, बीमार गुणवत्ता वाले भोजन, शराब, मशरूम इत्यादि।
विरोधाभास: कार्बनिक एसोफैगस, तेज एसोफेजल और गैस्ट्रिक रक्तस्राव, लारनेक्स, एसोफैगस के श्लेष्म झिल्ली के भारी रासायनिक जलन, मजबूत एसिड और क्षार के साथ पेट (जहर के कुछ घंटे बाद), मायोकार्डियल इंफार्क्शन, मस्तिष्क के पानी के विकार, घातक ट्यूमर पेट, एसोफैगस, फेरेंस।
उपकरण : स्लिम गैस्ट्रिक जांच, सिरिंज जीन, तौलिया, नैपकिन्स, वॉश वाटर्स के लिए बाँझ क्षमता (यदि आपको उन्हें प्रयोगशाला में भेजने की आवश्यकता है), पानी की क्षमता टी ° - 18 डिग्री - 25 डिग्री - 10 एल, ड्रेनवॉटर नाली, दस्ताने, 2 के लिए क्षमता निविड़ अंधकार एप्रन, ग्लिसरीन।
मरीज की हेरफेर के पाठ्यक्रम और लक्ष्यों की समझ निर्दिष्ट करें (यदि रोगी सचेत है) और इसकी सहमति प्राप्त करें।
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