स्वास्थ्य, चिकित्सा और दीर्घायु समाचार। हरपीज और नर्वस सिस्टम हर्पीज नर्वस सिस्टम ट्रीटमेंट को नुकसान

आधुनिक विज्ञान आठ हर्पीज सिम्प्लेक्स वायरस (HHV - ह्यूमन हर्पीज वायरस) जानता है। आठ में से किसी भी वायरस के साथ प्राथमिक संक्रमण आमतौर पर बचपन में होता है और या तो स्पर्शोन्मुख होता है या त्वचा या श्लेष्मा झिल्ली पर बुखार और चकत्ते पैदा करता है; दुर्लभ मामलों में, अन्य अंग शामिल हो सकते हैं।

प्रारंभिक संक्रमण के बाद, दाद वायरस गैन्ग्लिया या लिम्फोइड ऊतक में अव्यक्त होता है। एचएचवी -8 के अपवाद के साथ, जो एड्स रोगियों में कापोसी के सारकोमा का कारण बनता है, एचएचवी के पुनर्सक्रियन से निम्नलिखित में से एक या अधिक जटिलताएं उत्पन्न हो सकती हैं: मेनिन्जाइटिस, एन्सेफलाइटिस, मायलाइटिस, वास्कुलोपैथी, गैंग्लियोन्यूरोटिया, रेटिनल नेक्रोसिस और न्यूरिटिस नेत्र - संबंधी तंत्रिका... रोग मोनोफैसिक, आवर्तक या पुराना हो सकता है। प्रत्येक प्रकार के दाद के साथ संक्रमण विशिष्ट नैदानिक ​​​​विशेषताएं और इमेजिंग असामान्यताएं पैदा करता है। यह न्यूरोलॉजिकल लक्षणों और संकेतों के साथ-साथ प्रत्येक एचएचवी के साथ प्राप्त विशिष्ट नैदानिक ​​​​प्रस्तुति के अवलोकन द्वारा जोर दिया गया है। इष्टतम वायरोलॉजिकल रक्त परीक्षण पर चर्चा की जाती है, मस्तिष्कमेरु द्रवऔर प्रभावित ऊतक निदान की पुष्टि करने के लिए; यह विशेष रूप से महत्वपूर्ण है क्योंकि कुछ एचएचवी संक्रमण तंत्रिका प्रणालीएंटीवायरल दवाओं के साथ सफलतापूर्वक इलाज किया जा सकता है।

परिचय

हरपीज वायरस बड़े डबल-स्ट्रैंडेड डीएनए वायरस हैं। न केवल स्तनधारियों में, बल्कि मेंढकों, छिपकलियों, पक्षियों, मछलियों और मच्छरों में भी लगभग 130 विभिन्न दाद वायरस की पहचान की गई है। आठ मानव हर्पीज सिम्प्लेक्स वायरस (HHV) हैं: हर्पीज सिम्प्लेक्स वायरस (हर्पस सिम्प्लेक्स HHV-1, HHV-2), वैरीसेला-ज़ोस्टर वायरस (HHV-3), एपस्टीन-बार वायरस (HHV-4), साइटोमेगालोवायरस (CMV या एचएचवी-5), वीजीसीएच-6, वीजीसीएच-7 और वीजीसीएच-8। अभिलक्षणिक विशेषतासभी दाद विषाणुओं में मुख्य रूप से तंत्रिका तंत्र और लिम्फोइड ऊतक के गैन्ग्लिया में अव्यक्त रूप में होने की उनकी क्षमता होती है। उदाहरण के लिए, HHV-1 और HHV-3 गैन्ग्लिया के न्यूरॉन्स में स्थित हैं, जबकि HHV-4 बी-लिम्फोसाइटों में छिपा हुआ है। अधिकांश एचएचवी न्यूरोट्रोपिक हैं और शायद ही कभी पीएनएस और सीएनएस की गंभीर तीव्र और पुरानी न्यूरोलॉजिकल बीमारियों का कारण बनते हैं, जो मोनोफैसिक, आवर्तक या पुरानी हो सकती हैं। हर प्रकार के दाद संक्रमण की अलग-अलग नैदानिक ​​विशेषताएं होती हैं, और कई एचएचवी संक्रमणों का अब इलाज किया जा सकता है। यह समीक्षा एचएचवी की तंत्रिका संबंधी जटिलताओं पर केंद्रित है और सबसे अधिक चर्चा करती है आधुनिक तरीकेइन विकारों का इलाज।

हरपीज वायरस 1 (दाद सिंप्लेक्स)

नैदानिक ​​सुविधाओं

एन्सेफलाइटिस एचएचवी -1 के कारण होने वाली सबसे गंभीर न्यूरोलॉजिकल जटिलता है। एन्सेफलाइटिस के लक्षणों और संकेतों में बुखार, सिरदर्द, सुस्ती, चिड़चिड़ापन, भ्रम, वाचाघात और दौरे शामिल हो सकते हैं, और वे औसत दर्जे का टेम्पोरल लोब और कक्षीय सतह में वायरल प्रतिकृति को दर्शाते हैं। सामने का भाग... बचे लोगों को चेतना के विकार का सामना करना पड़ सकता है, परिवर्तन मानसिक स्थिति, वाचाघात या आंदोलन की कठोरता। एसाइक्लोविर दवा के विकास से पहले, वायरल एन्सेफलाइटिस वाले अधिकांश रोगियों की मृत्यु हो गई।

चित्रा 1 वीजेडवी वास्कुलोपैथी (नीचे देखें) और अन्य वायरल एन्सेफलाइटिस में असामान्यताओं की तुलना में एचएचवी -1 एन्सेफलाइटिस वाले मरीजों में सीटी और एमआरआई में सामान्य परिवर्तन दिखाता है।

(ए) हरपीज सिम्प्लेक्स वायरस 1 (एचएचवी -1) एन्सेफलाइटिस: मस्तिष्क का एमआरआई टेम्पोरल लोब की द्विपक्षीय भागीदारी को दर्शाता है। ( बी) वैरीसेला-ज़ोस्टर वायरस (वीजेडवी) वैस्कुलोपैथी: मस्तिष्क के प्रोटॉन घनत्व एमआरआई स्कैन दोनों गोलार्द्धों में मायोकार्डियम के कई क्षेत्रों को दिखाते हैं, विशेष रूप से वे जिनमें सफेद पदार्थ (पतला तीर) और ग्रे-व्हाइट मैटर (मोटा तीर) शामिल है। ( सी, डी) संभावित एंटरोवायरल एन्सेफलाइटिस वाले रोगी में सीटी और एमआरआई परिवर्तन। अन्य वायरस समान परिवर्तन कर सकते हैं। ए और बी के विपरीत, पैनल सी सामने की सामान्य दूरी (मोटे तीर) की तुलना में दोनों गोलार्द्धों (पतले तीर) में पीठ में खांचे के सापेक्ष क्षरण को दर्शाता है। पैनल डी उलटा वसूली इंगित करता है। ब्रेन एमआरआई एक ही रोगी को स्कैन करता है, दोनों गोलार्द्धों में बढ़े हुए सिग्नल के क्षेत्रों को दिखाता है, दाईं ओर और भी अधिक प्रमुखता से पीछे (तीर), इस सूजे हुए मस्तिष्क में पानी की मात्रा में वृद्धि को दर्शाता है।

रोगजनन और विलंबता

प्राथमिक HHV-1 संक्रमण के परिणामस्वरूप अक्सर त्वचा या म्यूकोसल घाव हो जाते हैं, लेकिन यह स्पर्शोन्मुख भी हो सकता है। वायरस घाव की जगह पर, आमतौर पर मुंह या जननांगों के आसपास गुणा करता है, और संवेदनशील तंत्रिकाओं को संक्रमित करता है। फिर वायरस को निकटतम गैन्ग्लिया में ले जाया जाता है, जहां यह अव्यक्त हो जाता है। पुनरावृत्ति दर सीधे प्राथमिक संक्रमण की गंभीरता से संबंधित है, जैसा कि घावों के आकार, संख्या और सीमा से प्रमाणित है। तंत्र जिसके द्वारा एचएचवी -1 केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को एन्सेफलाइटिस पैदा करने के लिए संक्रमित करता है, अभी तक पूरी तरह से समझा नहीं गया है। ललाट लोब की कक्षीय सतह पर HHV-1 की प्रवृत्ति और औसत दर्जे की सतहटेम्पोरल लोब से पता चलता है कि वायरस को घ्राण म्यूकोसा के माध्यम से पूर्वकाल फोसा में एथमॉइड प्लेटों के माध्यम से प्रेषित किया जा सकता है। ट्राइजेमिनल गैन्ग्लिया में एक गुप्त वायरस भी सक्रिय हो सकता है और टेंटोरियल नसों के माध्यम से फैल सकता है जो पूर्वकाल और मध्य कपाल फोसा के मेनिन्जेस को जन्म देता है। अधिकांश लोगों में अव्यक्त HHV-1 (1) होता है।

एचएचवी-1 एड्रेनालाईन, अतिताप, या यहां तक ​​कि सामाजिक तनाव से बढ़े हुए पराबैंगनी (यूवी) विकिरण द्वारा सक्रिय होता है। कृंतक अध्ययनों से एकत्रित डेटा से संकेत मिलता है कि एचएचवी -1 संक्रमण प्राथमिक संक्रमण में हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी-एड्रेनल अक्ष को दबा देता है, और यह तनाव-प्रेरित दमन वायरल पुनर्सक्रियन में एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। हालाँकि, मनुष्यों के लिए पशु अनुसंधान की प्रासंगिकता पर हमेशा सवाल उठाया जाना चाहिए। उदाहरण के लिए, गिनी सूअर, एचएचवी-2 ग्लाइकोप्रोटीन डी के साथ टीका लगाए गए लोगों को पुनर्सक्रियन से बचाया गया था, जबकि सबयूनिट टीके मानव परीक्षणों (2) में केवल मामूली रूप से प्रभावी थे।

इलाज

अंतःशिरा एसाइक्लोविर (14-21 दिनों के लिए दिन में तीन बार 10 मिलीग्राम / किग्रा शरीर का वजन) वयस्कों में एचएचवी -1 एन्सेफलाइटिस के उपचार के लिए मानक है (तालिका 1)। स्टेरॉयड कभी-कभी दिए जाते हैं, हालांकि इस दृष्टिकोण की प्रभावशीलता पर डेटा बिखरे हुए हैं। उपचारित रोगियों में संज्ञानात्मक हानि और दौरे महत्वपूर्ण न्यूरोलॉजिकल जटिलताएं हैं।

तालिका एक एंटीवायरल उपचारमानव तंत्रिका तंत्र के हरपीज संक्रमण

विषाणुजनित संक्रमण

नैदानिक ​​निदान

दवा

खुराक

3
1 उच्च शिक्षा के संघीय राज्य बजटीय शैक्षिक संस्थान सेराटोव राज्य चिकित्सा विश्वविद्यालय के नाम पर: में और। रज़ूमोव्स्की रूस के स्वास्थ्य मंत्रालय
2 FSBEI HE "सेराटोव स्टेट मेडिकल यूनिवर्सिटी के नाम पर" में और। रज़ूमोव्स्की "रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय"
उच्च व्यावसायिक शिक्षा के 3 राज्य बजटीय शैक्षिक संस्थान "सेराटोव राज्य चिकित्सा विश्वविद्यालय के नाम पर" में और। रज़ूमोव्स्की "रूस के स्वास्थ्य मंत्रालय, सेराटोव"

उद्धरण के लिए:इगोनिना आई.ए., कोलोकोलोव ओ.वी., बाकुलेव ए.एल., क्रावचेन्या एस.एस., कोलोकोलोवा ए.एम., सीतकली आई.वी. परिधीय तंत्रिका तंत्र के हर्पेटिक घावों का जटिल उपचार // ई.पू. 2013. संख्या 30। एस. 1518

दाद (दाद दाद) दाद सिंप्लेक्स वायरस टाइप 3 के कारण होने वाली एक बीमारी है, जो एक घाव के साथ एक गुप्त नाड़ीग्रन्थि से जुड़े वायरल संक्रमण के पुनर्सक्रियन पर आधारित है। त्वचाऔर तंत्रिका तंत्र। आमतौर पर, दाद दाद बुखार, दर्द और नसों के साथ त्वचा के फफोले के साथ प्रस्तुत करता है।

दाद की घटना 20 वर्ष से कम आयु के प्रति 1000 लोगों पर 0.4 से 1.6 मामलों और वृद्धावस्था में प्रति 1000 लोगों पर 4.5 से 11.8 मामलों में भिन्न होती है। पुरुष और महिलाएं समान आवृत्ति से बीमार पड़ते हैं। हरपीज ज़ोस्टर के विकास के लिए महत्वपूर्ण जोखिम कारकों में तनाव, हाइपोथर्मिया और शारीरिक चोट शामिल हैं। सहवर्ती ऑटोइम्यून, ऑन्कोलॉजिकल और हेमटोलॉजिकल पैथोलॉजी, मधुमेह मेलेटस, इम्यूनोसप्रेसेरिव ड्रग्स (कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स, साइटोस्टैटिक्स) लेने की उपस्थिति में, बुढ़ापे में रोग की जटिलताओं की संभावना अधिक होती है। एचआईवी संक्रमण विकास के जोखिम और डर्मेटोसिस की गंभीरता दोनों पर प्रतिकूल प्रभाव डालता है। तो, एचआईवी संक्रमित लोगों में 20 से 50 वर्ष की आयु में दाद की घटना प्रतिरक्षात्मक व्यक्तियों की तुलना में लगभग 8 गुना अधिक है। जो लोग ठीक हो चुके हैं उनमें से 5% से भी कम में बीमारी के पुनरावर्तन होते हैं।
विशेष फ़ीचरचिकनपॉक्स और हर्पीज ज़ोस्टर का प्रेरक एजेंट - हर्पीसविरिडे परिवार के अल्फाहर्पेसविरीना उपपरिवार के वैरिकाला ज़ोस्टर वायरस (वीजेडवी) - तंत्रिका तंत्र के संवेदी गैन्ग्लिया में लंबे समय तक बने रहने और किसी भी प्रतिकूल अंतर्जात के प्रभाव में पुन: सक्रिय होने की क्षमता है। और (या) बहिर्जात कारक। वास्तव में, हम एक ही एटियोट्रोपिक एजेंट के कारण होने वाली बीमारी के दो नैदानिक ​​रूपों के बारे में बात कर रहे हैं। डर्मेटोसिस एक प्राथमिक संक्रमण के साथ प्रकट होता है - चिकनपॉक्स, फिर पृष्ठीय जड़ों के गैन्ग्लिया में स्थानीयकरण के साथ एक अव्यक्त चरण में प्रवेश करता है मेरुदण्डऔर कपाल नसों के गैन्ग्लिया, बाद में दाद के साथ आवर्ती।
वैरीसेला जोस्टर वायरस के संचरण का मार्ग हवाई है। श्लेष्मा झिल्ली पर वायरल प्रतिकृति के बाद श्वसन तंत्रवे यहाँ प्रवास करते हैं लिम्फ नोड्सऔर सीडी 4 + लिम्फोसाइट्स, साथ ही उपकला कोशिकाएं। संवेदी तंत्रिका अंत का संक्रमण एक बाह्य कोशिकीय वायरस द्वारा मध्यस्थ होता है, जो त्वचा पर पुटिकाओं में बड़ी संख्या में मौजूद होता है। मैक्रोऑर्गेनिज्म में वीजेडवी का आगे प्रसार हेमटोजेनस, लिम्फोजेनस और न्यूरोजेनिक (संवेदी तंत्रिकाओं के अक्षतंतु के साथ) मार्गों द्वारा हो सकता है। वायरस तंत्रिका तंत्र के संवेदी गैन्ग्लिया को संक्रमित करता है, जो मानव शरीर में इसकी आजीवन दृढ़ता सुनिश्चित करता है। कई वायरल जीनों के सक्रियण के उत्पाद इंटरफेरॉन की नाकाबंदी की ओर ले जाते हैं, इम्युनोकोम्पेटेंट कोशिकाओं पर कई रिसेप्टर्स की अभिव्यक्ति में कमी, जिसके परिणामस्वरूप वीजेडवी मानव के रक्षा तंत्र से "भागने" की क्षमता प्राप्त करता है। प्रतिरक्षा तंत्र।
सेलुलर प्रतिक्रियाओं के तनाव में कमी से वायरस का पुनर्सक्रियन होता है, जो न केवल त्वचा को नुकसान पहुंचाता है, बल्कि तंत्रिका अंत को भी नुकसान पहुंचाता है। हिस्टोलॉजिकल रूप से, जब वायरस गैन्ग्लिया में पुन: सक्रिय होता है, तो पूरे संवेदी तंत्रिका में रक्तस्राव, एडिमा और लिम्फोसाइटिक घुसपैठ का पता चलता है। इन परिवर्तनों की प्रकृति की उपस्थिति और गंभीरता को निर्धारित करती है दर्द सिंड्रोम.
अधिकांश त्वचा विशेषज्ञ हर्पीज ज़ोस्टर के निम्नलिखित नैदानिक ​​रूपों को अलग करने का प्रस्ताव करते हैं: वेसिकुलर, बिना रैश (ज़ोस्टर साइन हर्पेट), सामान्यीकृत, प्रसारित, श्लेष्मा झिल्ली, नेत्र संबंधी दाद, हंट सिंड्रोम, साथ ही एटिपिकल (बुलस, रक्तस्रावी, अल्सरेटिव नेक्रोटिक, गैंगरेनस)
स्थानीयकरण द्वारा, ट्राइजेमिनल (गैसर) और जीनिकुलेट नोड्स, सरवाइकल, थोरैसिक और लुंबोसैक्रल गैन्ग्लिया के घावों को अलग किया जाता है। अधिकांश विशेषज्ञों के अनुसार, रीढ़ की हड्डी और ट्राइजेमिनल नसों द्वारा संक्रमित त्वचा के क्षेत्र सबसे अधिक बार प्रभावित होते हैं, और थोरैसिक डर्माटोम सबसे अधिक बार रोग प्रक्रिया में शामिल होते हैं। कई अन्य लेखकों के अनुसार, स्पाइनल गैंग्लियोनाइटिस की तुलना में गैसर के नोड के हर्पेटिक घाव अधिक आम हैं।
आमतौर पर, रोग खुद को दर्द सिंड्रोम के रूप में प्रकट करता है। प्रोड्रोमल अवधि में दाद वाले लगभग 70-80% रोगी प्रभावित त्वचा में दर्द की शिकायत करते हैं, जिसके क्षेत्र में त्वचा पर चकत्ते बाद में दिखाई देते हैं।
प्रोड्रोमल अवधि में, दर्द स्थिर या पैरॉक्सिस्मल हो सकता है। दर्द को अक्सर जलन, शूटिंग, छुरा घोंपने या धड़कन के रूप में वर्णित किया जाता है। कुछ लोगों को छूने पर ही दर्द महसूस होता है। अन्य रोगियों में, अग्रणी नैदानिक ​​लक्षणखुजली का उच्चारण किया जाता है। प्रोड्रोमल अवधि आमतौर पर 2-3 दिनों तक रहती है, लेकिन कभी-कभी एक सप्ताह तक पहुंच जाती है।
प्रभावित क्षेत्रों में बार-बार पेरेस्टेसिया होता है। दर्द सिंड्रोम की तीव्रता रोग प्रक्रिया में परिधीय नसों की भागीदारी की डिग्री से निर्धारित होती है। 2-7 दिनों के बाद, त्वचा पर दाद के विशिष्ट चकत्ते दिखाई देने लगते हैं। क्लासिक कोर्स के मामले में, हर्पीस ज़ोस्टर अल्पकालिक इरिथेमा, एडिमा, फिर कई पपल्स हैं, जो 2-3 दिनों के भीतर जल्दी से पुटिकाओं में बदल जाते हैं। Efflorescences एक दूसरे के साथ क्लस्टर और विलीन हो जाते हैं। द्वितीयक पायोकोकल संक्रमण के लगाव के कारण, foci में pustulization नोट किया जाता है।
गंभीर सामान्य संक्रामक अभिव्यक्तियाँ (बुखार, सेफालजिया, मायलगिया, थकान, सामान्य अस्वस्थता), साथ ही साथ क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स में वृद्धि 20% से कम रोगियों में देखी जाती है।
कई लेखकों के अनुसार, हर्पीस ज़ोस्टर में मस्तिष्कमेरु द्रव के अध्ययन में, लिम्फोसाइटिक प्लियोसाइटोसिस निर्धारित किया जाता है।
3-5 दिनों के बाद, पुटिकाओं की साइट पर कटाव दिखाई देते हैं और क्रस्ट बनते हैं, 3-4 सप्ताह तक गायब हो जाते हैं। हल किए गए चकत्ते की साइट पर, हाइपो- या हाइपरपिग्मेंटेशन आमतौर पर लंबे समय तक बना रहता है। यदि नए पुटिकाओं के प्रकट होने की अवधि 1 सप्ताह से अधिक समय तक रहती है, तो यह रोगी के प्रतिरक्षी कमी होने की उच्च संभावना को इंगित करता है। श्लेष्मा झिल्ली पर, क्रस्ट्स के बजाय, उथला क्षरण बनता है। श्लेष्म झिल्ली पर चकत्ते आमतौर पर किसी का ध्यान नहीं जा सकता है।
यह महत्वपूर्ण है कि हरपीज ज़ोस्टर के साथ, रोग प्रक्रिया का प्रसार शरीर के एक तरफ (बाएं या दाएं) पर एक निश्चित त्वचा से मेल खाता है और मिश्रित संक्रमण के क्षेत्रों के अपवाद के साथ, ट्रंक की रचनात्मक मध्य रेखा को पार नहीं करता है। प्रतिरक्षात्मक रोगियों में, आमतौर पर एक त्वचा रोग प्रभावित होता है, हालांकि, संक्रमण की व्यक्तिगत परिवर्तनशीलता के कारण, पड़ोसी त्वचा रोग प्रक्रिया में शामिल हो सकते हैं।
दाने आमतौर पर समान दर्दनाक संवेदनाओं के साथ होते हैं जैसे कि prodromal अवधि में। हालांकि, कुछ मामलों में, दर्द सिंड्रोम केवल रोग की तीव्र अवधि में ही प्रकट हो सकता है।
हरपीज ज़ोस्टर के गर्भपात के रूप में, त्वचा पर चकत्ते इरिथेमा और पैपुल्स तक सीमित होते हैं, बिना गुहा तत्वों में परिवर्तन के। हरपीज ज़ोस्टर के रक्तस्रावी रूप के साथ, पुटिकाओं की सामग्री ज्यादातर रक्तस्रावी होती है, रोग प्रक्रिया न केवल एपिडर्मिस, बल्कि डर्मिस को भी पकड़ लेती है, दाने के समाधान के बाद, निशान संभव है। हर्पीस ज़ोस्टर की सबसे गंभीर किस्मों में से, हर्पीस ज़ोस्टर के परिगलित और प्रसारित रूप को प्रतिष्ठित किया जाता है।
दाने की पूरी अवधि के दौरान दर्द, एक नियम के रूप में, एक तीव्र जलन चरित्र होता है, इसके वितरण का क्षेत्र प्रभावित नाड़ीग्रन्थि की जड़ों से मेल खाता है। आमतौर पर, दर्द रात में और विभिन्न उत्तेजनाओं (स्पर्श, तापमान, आदि) के संपर्क में आने पर तेज हो जाता है।
एक वस्तुनिष्ठ परीक्षा हाइपरस्थेसिया, हाइपोस्थेसिया या एनेस्थीसिया के रूप में संवेदी विकारों को प्रकट कर सकती है, जिसमें एनेस्थीसिया डोलोरोसा और अन्य शामिल हैं। संवेदी विकार आमतौर पर दाने के क्षेत्र तक सीमित होते हैं, लेकिन रूप और तीव्रता में अत्यधिक परिवर्तनशील होते हैं।
दर्द सिंड्रोम की गंभीरता हमेशा त्वचा की अभिव्यक्तियों की गंभीरता से संबंधित नहीं होती है। कई रोगियों में, त्वचा के घावों के गंभीर गैंगरेनस रूप के बावजूद, दर्द नगण्य और अल्पकालिक रहता है। इसी समय, अन्य रोगियों में त्वचा की न्यूनतम अभिव्यक्तियों के साथ दीर्घकालिक तीव्र दर्द सिंड्रोम होता है।
गैसर के नोड के गैंग्लियोनाइटिस के साथ, एक (I, II या III), दो या (शायद ही कभी) सभी शाखाओं के संक्रमण क्षेत्र में कष्टदायी दर्द, संवेदी गड़बड़ी और चकत्ते देखे जाते हैं। त्रिधारा तंत्रिका... नेत्र दाद के साथ, केराटाइटिस, एपिस्क्लेराइटिस, इरिडोसाइक्लाइटिस संभव है, दुर्लभ मामलों में - आंख की रेटिना को नुकसान, ऑप्टिक तंत्रिका शोष में परिणाम के साथ ऑप्टिक न्यूरिटिस, साथ ही ग्लूकोमा। शायद III, IV, VI कपाल नसों की हार, जो ओकुलोमोटर विकारों और पीटोसिस द्वारा प्रकट होती है।
वीजेडवी और हरपीज सिम्प्लेक्स वायरस (एचएसवी) के साथ संक्रमण बेल्स पाल्सी का सबसे आम कारण है, त्वचा की अभिव्यक्तियां अनुपस्थित हो सकती हैं, और वीजेडवी या एचएसवी की एटियलॉजिकल भूमिका का उपयोग करके निर्धारित किया जा सकता है प्रयोगशाला के तरीकेअनुसंधान। अक्सर, VII कपाल तंत्रिका का हर्पेटिक घाव न केवल परिधीय प्रोसोपैरेसिस द्वारा प्रकट होता है, बल्कि हाइपरक्यूसिस और हाइपोगेसिया (हंट सिंड्रोम) द्वारा जीनिकुलेट नोड के घावों के साथ भी प्रकट होता है। आठवीं कपाल तंत्रिका की हार आमतौर पर टिनिटस के साथ शुरू होती है। Hypoacusion न केवल तब हो सकता है जब श्रवण तंत्रिका क्षतिग्रस्त हो, बल्कि तब भी जब मध्य कान तंत्र शामिल हो। वेस्टिबुलर विकार आमतौर पर धीरे-धीरे विकसित होते हैं और हल्के चक्कर से लेकर गंभीर वेस्टिबुलर गतिभंग तक होते हैं।
IX कपाल तंत्रिका के संक्रमण के क्षेत्र में चकत्ते के स्थानीयकरण के साथ, क्षेत्र में दर्द और बिगड़ा हुआ संवेदनशीलता मनाया जाता है मुलायम स्वाद, तालु मेहराब, जीभ, पीछे की ग्रसनी दीवार।
हर्पेटिक रेडिकुलिटिस और न्यूरिटिस के विकास के कारण, कभी-कभी आंदोलन संबंधी विकार देखे जाते हैं, आमतौर पर संवेदी गड़बड़ी के क्षेत्र के अनुरूप।
ग्रीवा नोड्स की हार गर्दन और खोपड़ी की त्वचा पर एक दाने के साथ होती है। निचले ग्रीवा और ऊपरी वक्षीय स्थानीयकरण के गैंग्लियोनाइटिस के साथ, स्टीनब्रोकर सिंड्रोम देखा जा सकता है (हाथ में दर्द हाथ की सूजन के साथ होता है, सायनोसिस के रूप में ट्रॉफिक विकार और त्वचा का पतला होना, हाइपरहाइड्रोसिस, भंगुर नाखून)। थोरैसिक गैंग्लियोनाइटिस अक्सर एनजाइना पेक्टोरिस, मायोकार्डियल रोधगलन की नैदानिक ​​तस्वीर का अनुकरण करता है, जिससे निदान में त्रुटियां होती हैं। लुंबोसैक्रल क्षेत्र के गैन्ग्लिया के हर्पेटिक घावों के साथ, दर्द होता है, अग्नाशयशोथ का अनुकरण, कोलेसिस्टिटिस, गुर्दे का दर्द, एपेंडिसाइटिस। गैंग्लियोराडिकुलिटिस के विकास के संबंध में, नेरी, लासेघ, मात्सकेविच, वासरमैन के लक्षण होते हैं।
परिधीय पेशाब विकारों के साथ एक न्यूरोजेनिक मूत्राशय S2-S4 त्रिक डर्माटोम्स के हर्पीज ज़ोस्टर से जुड़ा हो सकता है। तीव्र और पुरानी हर्पेटिक एन्सेफलाइटिस और मायलाइटिस गंभीर जटिलताएं हैं, जो अक्सर मृत्यु या विकलांगता की ओर ले जाती हैं।
जब परिधीय तंत्रिका तंत्र प्रभावित होता है तो दर्द सिंड्रोम दाद दाद की सबसे दर्दनाक अभिव्यक्ति है। कुछ रोगियों में, दाने और दर्द की अवधि अपेक्षाकृत कम होती है, 10-20% रोगियों में पोस्टहेरपेटिक न्यूराल्जिया होता है, जो महीनों या वर्षों तक रह सकता है। जीवन की गुणवत्ता को महत्वपूर्ण रूप से कम करने से, यह दीर्घकालिक अस्थायी विकलांगता का कारण बन सकता है और इसके साथ महत्वपूर्ण वित्तीय लागतें भी आती हैं। इसीलिए प्रभावी उपचारहर्पीस ज़ोस्टर से जुड़ा दर्द सिंड्रोम एक महत्वपूर्ण नैदानिक ​​चुनौती है।
आधुनिक अवधारणाओं के अनुसार, हर्पीज ज़ोस्टर में दर्द सिंड्रोम के तीन चरण होते हैं: तीव्र, सूक्ष्म और जीर्ण।
तीव्र हर्पेटिक नसों का दर्द आमतौर पर prodromal अवधि में होता है और 30 दिनों तक रहता है। अधिकांश रोगियों में, दर्द और दाने की शुरुआत एक विशिष्ट त्वचा में जलन या खुजली की अनुभूति से होती है। दर्द छुरा घोंपना, धड़कना, शूटिंग, पैरॉक्सिस्मल या लगातार हो सकता है। कई रोगियों में, दर्द सिंड्रोम सामान्य प्रणालीगत भड़काऊ अभिव्यक्तियों के साथ होता है: बुखार, अस्वस्थता, मायलगिया, सिरदर्द। इस स्तर पर दर्द का कारण निर्धारित करना बेहद मुश्किल है। इसके स्थान के आधार पर विभेदक निदानएनजाइना पेक्टोरिस, मायोकार्डियल रोधगलन, कोलेसिस्टिटिस का तीव्र हमला, अग्नाशयशोथ, एपेंडिसाइटिस, फुफ्फुस, आंतों का दर्द, कशेरुक रेडिकुलोपैथी और अन्य स्थितियों के साथ किया जाना चाहिए। दर्द सिंड्रोम का कारण आमतौर पर विशिष्ट चकत्ते की उपस्थिति के बाद स्पष्ट हो जाता है। प्रोड्रोमल दर्द का तात्कालिक कारण तंत्रिका ऊतक में वीजेडवी का उपनैदानिक ​​पुनर्सक्रियन और प्रतिकृति है। प्रोड्रोमल अवधि में गंभीर दर्द की उपस्थिति से दाने के दौरान अधिक गंभीर तीव्र हर्पेटिक न्यूराल्जिया का खतरा बढ़ जाता है और बाद में पोस्टहेरपेटिक न्यूराल्जिया विकसित होने की संभावना बढ़ जाती है।
प्रतिरक्षात्मक रोगियों के बहुमत (60-90%) में, त्वचा पर चकत्ते की उपस्थिति तीव्र गंभीर दर्द के साथ होती है। तीव्र दर्द सिंड्रोम की गंभीरता उम्र के साथ बढ़ जाती है। तीव्र हर्पेटिक न्यूराल्जिया की एक सामान्य विशेषता एलोडोनिया है, जो कपड़ों के स्पर्श जैसे गैर-दर्दनाक उत्तेजना के संपर्क में आने के कारण होता है। यह माना जाता है कि तीव्र एलोडोनिया पोस्टहेरपेटिक न्यूराल्जिया का पूर्वसूचक है।
हर्पेटिक न्यूराल्जिया का सबस्यूट चरण तीव्र चरण के अंत में शुरू होता है (प्रोड्रोमल अवधि की शुरुआत से 30 दिनों के बाद)। पर्याप्त उपचार की पृष्ठभूमि के खिलाफ, इसे रोका जा सकता है या 120 दिनों से अधिक समय तक रहता है, जो पोस्टहेरपेटिक न्यूराल्जिया में बदल जाता है। दर्द के बने रहने की संभावना वाले कारकों में शामिल हैं: वृद्धावस्था, महिला सेक्स, लंबे समय तक प्रोड्रोमल अवधि की उपस्थिति, बड़े पैमाने पर त्वचा पर चकत्ते, ट्राइजेमिनल तंत्रिका (विशेष रूप से आंख क्षेत्र) के संक्रमण के क्षेत्र में चकत्ते का स्थानीयकरण या ब्रकीयल प्लेक्सुस, गंभीर तीव्र दर्द, इम्युनोडेफिशिएंसी की उपस्थिति।
प्रसवोत्तर तंत्रिकाशूल में, रोगी तीन प्रकार के दर्द का वर्णन करते हैं:
1) निरंतर, गहरा, सुस्त, दबाने वाला या जलन दर्द;
2) बिजली के झटके के समान सहज, आवधिक, छुरा घोंपना, शूटिंग दर्द;
3) दर्द या हल्का स्पर्श करते समय दर्द (90% रोगियों में)।
इंटरनेशनल हर्पीस फोरम की परिभाषा के अनुसार, पोस्टहेरपेटिक न्यूराल्जिया को दर्द के रूप में परिभाषित किया गया है जो 4 महीने से अधिक समय तक रहता है। (120 दिन) दाद दाद के prodromal अवधि की शुरुआत के बाद।
दर्द सिंड्रोम, एक नियम के रूप में, नींद की गड़बड़ी, भूख न लगना और वजन कम होना, पुरानी थकान, अवसाद के साथ होता है, जो रोगियों के सामाजिक कुसमायोजन की ओर जाता है।
यदि तीव्र चरण में दर्द सिंड्रोम मिश्रित (भड़काऊ और न्यूरोपैथिक) प्रकृति का होता है, तो पुराने चरण में यह विशिष्ट न्यूरोपैथिक दर्द होता है। दर्द सिंड्रोम के रोगजनक तंत्र के आधार पर इन चरणों में से प्रत्येक की अपनी उपचार विशेषताएं होती हैं और नियंत्रित नैदानिक ​​​​परीक्षणों द्वारा पुष्टि की जाती है।
दाद का उपचार वर्तमान में एक तत्काल अंतःविषय समस्या है, जिसके समाधान में न केवल त्वचा विशेषज्ञ और न्यूरोलॉजिस्ट शामिल हैं, बल्कि संक्रामक रोग विशेषज्ञ, नेत्र रोग विशेषज्ञ, otorhinolaryngologists, साथ ही अन्य विशिष्टताओं के डॉक्टर भी शामिल हैं।
हर्पीस ज़ोस्टर के लिए एटियोट्रोपिक थेरेपी के लिए पसंद की दवाएं वर्तमान में सिंथेटिक एसाइक्लिक न्यूक्लियोसाइड्स (एसाइक्लोविर और इसके एनालॉग्स - फैमीक्लोविर और वैल्सीक्लोविर) बनी हुई हैं। वर्तमान में सबसे अच्छी तरह से अध्ययन किया गया एसाइक्लोविर है। एसाइक्लोविर की क्रिया का तंत्र हरपीज वायरस के प्रतिकृति एंजाइमों के साथ सिंथेटिक न्यूक्लियोसाइड की बातचीत पर आधारित है। हर्पीसवायरस थाइमिडीन किनेज सेलुलर की तुलना में बहुत तेज है, एसाइक्लोविर से बांधता है, जिसके परिणामस्वरूप दवा मुख्य रूप से संक्रमित कोशिकाओं में जमा हो जाती है। एसाइक्लोविर "बेटी" वायरल कणों के लिए निर्माणाधीन डीएनए की एक श्रृंखला में बनाया गया है, जो रोग प्रक्रिया को बाधित करता है और वायरस के प्रजनन को रोकता है। Valacyclovir इसकी उच्च जैव उपलब्धता द्वारा प्रतिष्ठित है, जो दवा के प्रशासन की खुराक और आवृत्ति को काफी कम कर सकता है। फैमिक्लोविर, एसाइक्लोविर की तुलना में हर्पीसवायरस थाइमिडीन किनेज के लिए उच्च आत्मीयता के कारण, दाद के उपचार में अधिक प्रभावी है।
वयस्क रोगियों में दाद दाद के लिए एंटीवायरल थेरेपी की मुख्य योजनाएं हैं: वैलेसीक्लोविर 1000 मिलीग्राम 3 बार / दिन। मौखिक रूप से 7 दिनों के लिए या फैमिक्लोविर 500 मिलीग्राम 3 बार / दिन। मौखिक रूप से 7 दिनों के लिए, या 800 मिलीग्राम एसाइक्लोविर 5 बार / दिन। मौखिक रूप से 7-10 दिनों के लिए। यह याद रखना चाहिए कि एसाइक्लिक न्यूक्लियोसाइड्स को जितनी जल्दी हो सके निर्धारित किया जाना चाहिए - त्वचा पर चकत्ते की शुरुआत के बाद पहले 72 घंटों में।
जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, रोग के विभिन्न चरणों में रोगजनक उपचार की अपनी विशेषताएं हैं। प्रोड्रोम में और अत्यधिक चरणविरोधी भड़काऊ दवाओं (NSAIDs), decongestant, desensitizing चिकित्सा को निर्धारित करने की सलाह दी जाती है।
जैसा कि आप जानते हैं, एनएसएआईडी की प्रभावशीलता का "स्वर्ण मानक", इस समूह में नई और "पुरानी" दवाओं की चिकित्सीय क्षमता और सुरक्षा के अध्ययन में मानक डाइक्लोफेनाक सोडियम है। एनएसएआईडी के नैदानिक ​​​​उपयोग के सभी क्षेत्रों में डिक्लोफेनाक का परीक्षण किया गया है, इसकी प्रभावशीलता तत्काल स्थितियों और पुराने दर्द दोनों में यादृच्छिक नैदानिक ​​​​परीक्षणों के दौरान सिद्ध हुई है। साथ ही, कई अध्ययनों के दौरान, यह दिखाया गया है कि मौजूदा एनएसएआईडी में से कोई भी डाइक्लोफेनाक की प्रभावशीलता में बेहतर नहीं है, जबकि बाद में सुरक्षा में उनमें से कुछ से कम हो सकता है। कई लेखकों के अनुसार, डाइक्लोफेनाक रूसी संघ में सबसे लोकप्रिय एनएसएआईडी बना हुआ है, जो मुख्य रूप से इस दवा के जेनरिक की वित्तीय उपलब्धता के कारण है। मॉस्को और रूस के अन्य 6 क्षेत्रों में नियमित रूप से एनएसएआईडी प्राप्त करने वाले 3 हजार रोगियों के एक सर्वेक्षण के अनुसार, इस दवा का उपयोग 72% उत्तरदाताओं द्वारा किया गया था। हालांकि, यह सस्ता जेनरिक है जो अपनी प्रभावकारिता और सुरक्षा के लिए प्रमुख नैदानिक ​​​​परीक्षणों से नहीं गुजरा है, जो कि मूल दवा डाइक्लोफेनाक और इसके एनालॉग्स के बारे में नहीं कहा जा सकता है।
डाइक्लोफेनाक के सकारात्मक गुण मुख्य रूप से दवा के इष्टतम भौतिक-रासायनिक और संरचनात्मक विशेषताओं के कारण होते हैं, इसकी सूजन के फॉसी में घुसने और जमा करने की क्षमता, साथ ही साथ कई अन्य लोगों के साथ अच्छी संगतता। दवाई... डाइक्लोफेनाक का विरोधी भड़काऊ प्रभाव साइक्लोऑक्सीजिनेज 1 और 2 (COX-1 और COX-2) की गतिविधि के निषेध के कारण होता है। COX-1 को एक संरचनात्मक माना जाता है, और COX-2 एराकिडोनिक एसिड के चयापचय में एक प्रमुख एंजाइम का एक प्रेरित रूप है। COX-1 गैस्ट्रिक बलगम के स्राव में शामिल प्रोस्टाग्लैंडीन (PG) का संश्लेषण प्रदान करता है, इसमें ब्रोन्कोडायलेटिंग गुण होते हैं। प्रोस्टेसाइक्लिन में वासोडिलेटिंग और डिसएग्रीगेटिंग गुण होते हैं, जिससे किडनी, फेफड़े और लीवर में माइक्रोकिरकुलेशन में सुधार होता है। COX-2 भड़काऊ प्रक्रिया में शामिल पीजी का संश्लेषण प्रदान करता है, और केवल सूजन के फोकस में पाया जाता है। NSAIDs की विरोधी भड़काऊ गतिविधि COX-2 के निषेध के कारण होती है। अधिकांश गैर-चयनात्मक NSAIDs COX-1 को COX-2 की तुलना में अधिक हद तक रोकते हैं। डाइक्लोफेनाक दोनों आइसोनाइजेस को लगभग एक ही हद तक रोकता है, इसलिए यह कम नुकसान पहुंचाता है जठरांत्र पथ(जठरांत्र पथ)। दवा एराकिडोनिक एसिड के चयापचय को बाधित करती है और सूजन के फोकस में और स्वस्थ ऊतकों में पीजी की मात्रा को कम करती है, सूजन के एक्सयूडेटिव और प्रोलिफेरेटिव चरणों को दबा देती है। इसकी कार्रवाई की सबसे बड़ी प्रभावशीलता सूजन दर्द के लिए नोट की जाती है, जो तीव्र हर्पेटिक न्यूराल्जिया के उपचार में महत्वपूर्ण है।
सभी एनएसएआईडी की तरह, डाइक्लोफेनाक में एंटीप्लेटलेट गतिविधि होती है। हालांकि, इसका मुकाबला नहीं है एसिटाइलसैलीसिलिक अम्ल COX-1 के सक्रिय केंद्र से जुड़ने के लिए और इसके एंटीप्लेटलेट प्रभाव को प्रभावित नहीं करता है।
डिक्लोफेनाक केशिका पारगम्यता को कम करता है, लाइसोसोमल झिल्ली को स्थिर करता है, ऑक्सीडेटिव फास्फारिलीकरण की प्रक्रियाओं में एटीपी के उत्पादन को कम करता है, भड़काऊ मध्यस्थों (पीजी, हिस्टामाइन, ब्रैडीकाइनिन, लिम्फोकिनिन, पूरक कारक, और अन्य) के संश्लेषण को दबा देता है। दवा ऊतक रिसेप्टर्स के साथ ब्रैडीकाइनिन की बातचीत को अवरुद्ध करती है, परेशान माइक्रोकिरकुलेशन को पुनर्स्थापित करती है और सूजन फोकस में दर्द संवेदनशीलता को कम करती है। एनाल्जेसिक प्रभाव अल्गोजेनिक गुणों के साथ बायोजेनिक एमाइन की एकाग्रता में कमी और रिसेप्टर तंत्र की दर्द संवेदनशीलता सीमा में वृद्धि के कारण होता है। लंबे समय तक उपयोग के साथ, इसका एक desensitizing प्रभाव हो सकता है।
गंभीर जटिलताओं के जोखिम के संबंध में, जठरांत्र संबंधी मार्ग के संबंध में डाइक्लोफेनाक की सुरक्षा आम तौर पर अन्य गैर-चयनात्मक NSAIDs की तुलना में अधिक होती है, और जटिलताओं के अपेक्षाकृत कम जोखिम वाले रोगियों में, यह चयनात्मक NSAIDs के बराबर होती है।
हालांकि, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल जटिलताओं की कुल घटना, मुख्य रूप से डाइक्लोफेनाक लेते समय अपच, एटोरिकॉक्सीब, सेलेकॉक्सिब, निमेसुलाइड और मेलॉक्सिकैम की तुलना में काफी अधिक है। डाइक्लोफेनाक का उपयोग धमनी उच्च रक्तचाप और दिल की विफलता के अस्थिरता के बढ़ते जोखिम के साथ-साथ कार्डियोवैस्कुलर दुर्घटनाओं के विकास से जुड़ा हुआ है। डिक्लोफेनाक गंभीर हेपेटोटॉक्सिक जटिलताओं का कारण बन सकता है, हालांकि चिकित्सकीय रूप से व्यक्त यकृत विकृति दुर्लभ है।
फिर भी, कई शोधकर्ताओं के अनुसार, प्रभावकारिता, सहनशीलता और कम लागत के अनुपात को ध्यान में रखते हुए, डाइक्लोफेनाक को उन रोगियों में तीव्र और पुराने दर्द के उपचार के लिए पसंद की दवा माना जा सकता है जिनके पास एनएसएआईडी के विकास के लिए गंभीर जोखिम कारक नहीं हैं। गैस्ट्रोपैथी, जो कार्डियोवैस्कुलर और हेपेटोबिलरी रोगों से पीड़ित नहीं हैं सिस्टम। मध्यम जोखिम पर - गंभीर कोमोरिड पैथोलॉजी के बिना बुजुर्ग लोगों में या अल्सर के इतिहास वाले रोगियों में (गंभीर जटिलताओं के बिना) - डाइक्लोफेनाक का उपयोग गैस्ट्रोप्रोटेक्टर्स के साथ संयोजन में किया जा सकता है, लेकिन कार्डियोवास्कुलर पैथोलॉजी या इसके प्रभावी दवा सुधार की अनुपस्थिति में।
पोस्टहेरपेटिक न्यूराल्जिया में, जो एक पुराना न्यूरोपैथिक दर्द है, दवाएं जो परिधीय और केंद्रीय संवेदीकरण को दबाती हैं और एंटीनोसाइसेप्टिव सिस्टम को सक्रिय करती हैं, रोगियों के उपचार में सामने आती हैं। इन दवाओं में एंटीडिप्रेसेंट (चयनात्मक सेरोटोनिन और नॉरपेनेफ्रिन रीपटेक इनहिबिटर पसंद किए जाते हैं) और एंटीकॉन्वेलेंट्स शामिल हैं। न्यूरोप्रोटेक्टिव दवाओं की नियुक्ति को दिखाया गया है।
तीव्र और पुराने दोनों प्रकार के दर्द के जटिल उपचार में, बी विटामिन का उपयोग किया जाता है। तंत्रिका आवेग चालन की शारीरिक प्रणाली का सबसे महत्वपूर्ण घटक, विटामिन बी 1 (थियामिन) के चयापचय और न्यूरोट्रॉफिक प्रभाव का वर्णन किया गया है। यह स्थापित किया गया है कि विटामिन बी ६ और बी १२ (पाइरिडोक्सिन और सायनोकोबालामिन) तंत्रिका तंतुओं के माइलिनेशन की प्रक्रियाओं में महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं। पाइरिडोक्सिन न केवल परिधीय में, बल्कि केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में भी मध्यस्थों के संश्लेषण में शामिल है। कई काम इस बात पर जोर देते हैं कि विटामिन बी 1, बी 6, बी 12 के संयोजन और अलग-अलग उपयोग दोनों में एनाल्जेसिक प्रभाव होता है। यह साबित हो गया है कि दर्द के लिए बी विटामिन का संयोजन नोसिसेप्टिव प्रतिक्रियाओं को रोकता है जो नालोक्सोन के प्रशासन के बाद नहीं बदलते हैं, नोरेपीनेफ्राइन और सेरोटोनिन की क्रिया को बढ़ाते हैं, मुख्य "एंटीनोसाइसेप्टिव" न्यूरोट्रांसमीटर।
कई प्रयोगात्मक अध्ययनों ने न्यूरोपैथिक दर्द में कुछ विटामिन और उनके परिसरों के एक अलग एंटीनोसाइसेप्टिव प्रभाव का खुलासा किया है। जब 3 सप्ताह के लिए बी विटामिन के एक परिसर के साथ इलाज किया जाता है। 1149 रोगियों में दर्द सिंड्रोम और पेरेस्टेसिया के कारण पोलीन्यूरोपैथिस, न्यूराल्जिया, रेडिकुलोपैथी, मोनोन्यूरोपैथी, दर्द की तीव्रता में उल्लेखनीय कमी और 69% मामलों में पेरेस्टेसिया का उल्लेख किया गया था। 1998 में विटामिन बी कॉम्प्लेक्स I. जुर्ना के एंटीनोसिसेप्टिव प्रभाव पर अध्ययनों की समीक्षा में, उस समय उपलब्ध प्रायोगिक और नैदानिक ​​अध्ययनों का विश्लेषण करने के बाद, इस निष्कर्ष पर पहुंचे कि उनके उपयोग से मस्कुलोस्केलेटल और रेडिकुलर पीठ दर्द दोनों को कम किया जा सकता है।
विटामिन बी 12, बी 1 और एंटीकॉन्वेलसेंट कार्बामाज़ेपिन या गैबापेंटिन के एक साथ उपयोग के साथ स्पर्श संबंधी एलोडोनिया को कम करने में एक सहक्रियात्मक प्रभाव का प्रमाण है, जो दवाओं की क्रिया के तंत्र के कार्यान्वयन के लिए महत्वपूर्ण है जब वे एक साथ न्यूरोपैथिक दर्द वाले रोगियों में उपयोग किए जाते हैं। .
बी विटामिन कॉम्प्लेक्स युक्त तैयारी में से एक न्यूरोमल्टीवाइटिस है, जिसका उपचार 1-2 महीने के लिए प्रति दिन 1-3 गोलियों की खुराक में जारी रहता है। चिकित्सा की प्रभावशीलता के आधार पर। न्यूरोमल्टीवाइटिस को शामिल करना जटिल चिकित्सादर्द सिंड्रोम आपको एनएसएआईडी के साथ एक साथ उपयोग किए जाने पर अधिक स्पष्ट प्रभाव प्राप्त करने की अनुमति देता है, दर्द एपिसोड की अवधि और चिकित्सा की अवधि को कम करता है, और रिलेप्स की आवृत्ति को कम करता है।
विशेष रूप से उल्लेखनीय दवा न्यूरोडिक्लोविट है, जिसमें संशोधित रिलीज के साथ 1 कैप्सूल में 50 मिलीग्राम डाइक्लोफेनाक सोडियम, 50 मिलीग्राम थायमिन हाइड्रोक्लोराइड, 50 मिलीग्राम पाइरिडोक्सिन हाइड्रोक्लोराइड और 250 माइक्रोग्राम साइनोकोबालामिन होता है। दवा 1-2 सप्ताह के लिए प्रति दिन 1-3 कैप्सूल की खुराक में निर्धारित है।
विटामिन बी 1, बी 6, बी 12 और डाइक्लोफेनाक के संयोजन का उपयोग अधिक स्पष्ट एनाल्जेसिक प्रभाव प्राप्त करने की अनुमति देता है, जबकि चिकित्सा की अवधि को कम किया जा सकता है, जिसकी पुष्टि मल्टीसेंटर, डबल-ब्लाइंड सहित कई नैदानिक ​​​​परीक्षणों के आंकड़ों से होती है। , यादृच्छिक परीक्षण। संयुक्त चिकित्सा के साथ, रोगियों की व्यक्तिपरक भावना के अनुसार दर्द की गंभीरता एनएसएआईडी के साथ मोनोथेरेपी की तुलना में पहले काफी कम हो जाती है। बी विटामिन के साथ एनएसएआईडी का संयोजन करते समय, आप एनएसएआईडी की खुराक को कम कर सकते हैं। कई में नैदानिक ​​अनुसंधानडिक्लोफेनाक की नियुक्ति में एक सहायक चिकित्सा के रूप में बी विटामिन के एक परिसर के उपयोग के साथ, एनाल्जेसिक प्रभाव की पुष्टि न केवल दृश्य एनालॉग पैमाने पर दर्द की तीव्रता में कमी से होती है, बल्कि रोगियों में रात की नींद के सामान्यीकरण से भी होती है। और जीवन की गुणवत्ता में सुधार।
इस प्रकार, एंटीवायरल दवाओं के अलावा, परिधीय तंत्रिका तंत्र के हर्पेटिक घावों के लिए सबसे पर्याप्त और इष्टतम चिकित्सा, जटिल रोग के पहले दिनों से नियुक्ति है: एनएसएआईडी + विटामिन बी 1, बी 6, बी 12 (न्यूरोडिक्लोवाइटिस), और जब न्यूरोपैथिक दर्द प्रकट होता है, तो कॉम्प्लेक्स का उपयोग: एंटीडिप्रेसेंट या एंटीकॉन्वेलसेंट + विटामिन बी 1, बी 6, बी 12 (न्यूरोमल्टीवाइटिस), साथ ही साथ न्यूरोप्रोटेक्टिव एजेंट।

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हर्पेटिक संक्रमण आबादी के बीच व्यापक है। दाद वायरस के साथ प्रारंभिक संपर्क आमतौर पर बचपन में होता है। पहले से ही 3 साल की उम्र में, 70-90% बच्चों में हर्पीज सिम्प्लेक्स वायरस के प्रति एंटीबॉडी होते हैं।

वर्गीकरण।घाव के स्थानीयकरण के अनुसार, निम्न हैं:

1) केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान (एन्सेफलाइटिस, मेनिन्जाइटिस, मायलाइटिस);

2) परिधीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान (गैंग्लियोन्यूराइटिस);

3) केंद्रीय और परिधीय तंत्रिका तंत्र को संयुक्त क्षति;

4) तंत्रिका तंत्र और अन्य अंगों को संयुक्त क्षति।

हर्पेटिक एन्सेफलाइटिस।वायरल एन्सेफलाइटिस के सबसे गंभीर और लगातार रूपों में से एक को संदर्भित करता है। साल भर समान रूप से होता है। ज्यादातर मामलों में, यह रोग हर्पीज सिम्प्लेक्स वायरस टाइप 1 के कारण होता है। हरपीज सिंप्लेक्स वायरस टाइप 2 नवजात शिशुओं में एन्सेफलाइटिस का प्रेरक एजेंट है, और संक्रमण सक्रिय जननांग दाद वाली माताओं से होता है। यह अक्सर संक्रमण के सामान्यीकृत रूपों का कारण बनता है, जब मस्तिष्क क्षति के अलावा, यकृत, फेफड़े और पेरिकार्डियल क्षति के लक्षण होते हैं। हर्पस ज़ोस्टर वायरस (हर्पस ज़ोस्टर वायरस टाइप 3) की हार के कारण रोग का विकास संभव है। दाद वायरस डर्माटो- और न्यूरोट्रोपिक है। प्रवेश द्वार त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली है। परिचय स्थल पर, वायरस गुणा करता है, सूजन होती है, त्वचा की कांटेदार परत की कोशिकाओं में फोकल परिवर्तन होते हैं। भविष्य में, विरेमिया होता है, जिसके कारण रोगज़नक़ विभिन्न अंगों और ऊतकों में फैलता है, मुख्य रूप से यकृत और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में। इसके अलावा, वायरस तंत्रिका अंत के साथ तंत्रिका गैन्ग्लिया में प्रवेश करता है, जहां यह बना रहता है लंबे साल... मॉर्फोलॉजिकल रूप से, एन्सेफलाइटिस एक तीव्र परिगलित प्रक्रिया है जिसमें लौकिक लोब के मध्य भाग में घाव का एक प्रमुख स्थानीयकरण होता है। परिगलन के क्षेत्रों के आसपास, एक भड़काऊ प्रतिक्रिया के foci देखे जाते हैं।

शरीर के तापमान, बुखार, सिरदर्द में तेज वृद्धि के साथ रोग तीव्र रूप से विकसित होता है। मेनिंगियल सिंड्रोम मध्यम रूप से व्यक्त किया जाता है। रोग के प्रारंभिक चरण में फोकल या सामान्यीकृत आवर्तक दौरे की उपस्थिति विशेषता है। बिगड़ा हुआ चेतना तेजी से विकसित होता है, तंद्रा स्तब्धता और कोमा में बदल जाती है। फोकल न्यूरोलॉजिकल लक्षण प्रकट होते हैं, जो अस्थायी और ललाट लोब को नुकसान का संकेत देते हैं। घ्राण और स्वाद संबंधी मतिभ्रम, एनोस्मिया, व्यवहार संबंधी गड़बड़ी, स्मृति विकार, वाचाघात, हेमिपेरेसिस मनाया जाता है। इंट्राक्रैनील उच्च रक्तचाप विकसित हो सकता है। इलाज के बिना 50-70% मामलों में मौत हो जाती है। यदि हर्पीज जोस्टर वायरस एन्सेफलाइटिस का कारण है, तो इसका पाठ्यक्रम अधिक अनुकूल है। शायद ही कभी, एक कोमा विकसित होता है। चिकित्सकीय रूप से, एन्सेफलाइटिस सामान्य संक्रामक, मस्तिष्क और फोकल लक्षणों द्वारा प्रकट होता है। मस्तिष्क और अनुमस्तिष्क सिंड्रोम अक्सर पाए जाते हैं। मस्तिष्कमेरु द्रव में, मध्यम लिम्फोसाइटिक प्लियोसाइटोसिस (1 मिमी 3 में 50-100) निर्धारित किया जाता है, प्रोटीन सामग्री बढ़ जाती है। डिस्रिथिमिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राम पर, धीमी-तरंग गतिविधि होती है, साथ ही आवधिक उच्च-आयाम तेज तरंगें भी होती हैं।

हर्पेटिक मैनिंजाइटिसदाद सिंप्लेक्स वायरस के कारण, श्लेष्म झिल्ली और त्वचा को नुकसान के साथ नहीं हो सकता है। शायद ही कभी स्पष्ट लक्षणों के साथ संयुक्त श्वसन संबंधी रोग... शरीर का तापमान आमतौर पर 37.5 डिग्री सेल्सियस से अधिक नहीं होता है। करंट लगने का खतरा। अक्सर मेनिन्जियल सिंड्रोम का पृथक्करण होता है, जब ओसीसीपिटल मांसपेशियों की कठोरता हल्के केर्निग लक्षण के साथ प्रबल होती है। हरपीज ज़ोस्टर मेनिन्जाइटिस अक्सर अधिक रोगसूचक होता है। अक्सर दाद के विकास के 4-5 दिनों के बाद होने वाली त्वचा के घावों के साथ। शरीर के तापमान में 38-39 ° तक की वृद्धि होती है, तेज सिरदर्द, उल्टी संभव है। व्यक्त खोल लक्षण, फोकल न्यूरोलॉजिकल लक्षण अक्सर दर्ज किए जाते हैं। काठ का पंचर के साथ, मस्तिष्कमेरु द्रव रंगहीन, पारदर्शी होता है, दबाव 250-300 मिमी पानी तक बढ़ जाता है। कला। लिम्फोसाइटिक प्लियोसाइटोसिस, प्रोटीन और ग्लूकोज का स्तर सामान्य है।

गैंग्लियोन्यूराइटिसजब हर्पीज ज़ोस्टर वायरस प्रभावित होता है, तो यह एक सामान्य संक्रामक रोग के रूप में शुरू होता है - शरीर के तापमान में वृद्धि, सामान्य कमजोरी और अस्वस्थता के साथ। कुछ दिनों के बाद, एक या अधिक खंडों के क्षेत्र में तीव्र दर्द, पेरेस्टेसिया होता है। मुख्य रूप से १-२ आसन्न स्पाइनल गैन्ग्लिया प्रभावित होते हैं। सबसे अधिक बार, वक्ष खंड प्रभावित होते हैं, इसके बाद ट्राइजेमिनल तंत्रिका की पहली शाखा और ग्रीवा खंड होते हैं। अन्य स्थानीयकरण के घाव अत्यंत दुर्लभ हैं। दर्द की शुरुआत के कुछ दिनों बाद, एरिथेमा की पृष्ठभूमि के खिलाफ त्वचा और श्लेष्म झिल्ली पर पपल्स दिखाई देते हैं, और फिर सीरस द्रव से भरे पुटिकाएं। दाने कई घंटों तक जारी रहता है। वे एक या अधिक त्वचा खंडों के साथ स्थित होते हैं। ट्राइजेमिनल तंत्रिका की I शाखा की भागीदारी के साथ, रोग प्रक्रिया कॉर्निया तक जा सकती है, जिससे लगातार दृश्य हानि हो सकती है। दाने शरीर पर "बेल्ट" या अंगों पर अनुदैर्ध्य धारियों की प्रकृति में होते हैं। जीनिकुलेट नोड (रामसे हंट सिंड्रोम) को संभावित नुकसान, जो कपाल नसों के VII और VIII जोड़े की हार की विशेषता है, बाहरी श्रवण नहर और टखने के क्षेत्र में चकत्ते। धीरे-धीरे, बुलबुले सूख जाते हैं, क्रस्ट बन जाते हैं, जो कुछ ही हफ्तों में निकल जाते हैं, और रंजकता अपनी जगह पर बनी रहती है। अक्सर, चकत्ते को खत्म करने के लिए तंत्रिका संबंधी दर्द गायब नहीं होता है, बल्कि तेज भी होता है। असहनीय जलन के रूप में विशेषता, त्वचा के प्रभावित क्षेत्रों को छूने से बढ़ जाती है।

निदान।इतिहास के आंकड़ों के साथ, रोगी की शिकायतें और उद्देश्य नैदानिक ​​तस्वीररोग, प्रयोगशाला और वाद्य अनुसंधान विधियों का एक जटिल उपयोग किया जाता है। यदि मेनिंगोएन्सेफलाइटिस का संदेह है, तो एक काठ का पंचर अनिवार्य है, जिसमें भड़काऊ प्रक्रिया के लक्षणों की पहचान की जा सकती है। सूचनात्मक निदान विधियां कंप्यूटर डायग्नोस्टिक्स और चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग हैं, जो रोग के प्रारंभिक चरण में भी, अस्थायी और ललाट क्षेत्रों में भड़काऊ परिवर्तन, एडिमा, छोटे रक्तस्राव के फॉसी को प्रकट कर सकते हैं। कम घनत्व वाले क्षेत्रों का पता लगाने से हम यह निष्कर्ष निकाल सकते हैं कि यह प्रक्रिया परिगलित है। परिधीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान के मामले में, एक इलेक्ट्रोन्यूरोमायोग्राफिक अध्ययन करना आवश्यक है, जिससे आकर्षण की क्षमता, मोटर और संवेदी तंतुओं के साथ चालन की गति में कमी की पहचान करना संभव हो जाता है। रक्त और मस्तिष्कमेरु द्रव के नमूनों के प्रयोगशाला परीक्षण अनिवार्य हैं। न्यूक्लिक एसिड के प्रवर्धन के तरीकों का उपयोग करना बेहतर है - NAA (पोलीमरेज़ चेन रिएक्शन (पीसीआर) और रीयल-टाइम पीसीआर ) ... विशिष्ट प्रतिजनों का पता लगाने के लिए, प्रत्यक्ष इम्यूनोफ्लोरेसेंस (डीआईएफ) और एंजाइम-लिंक्ड इम्यूनोसॉर्बेंट परख (एलिसा) का उपयोग किया जाता है। इसके अलावा, एलिसा का उपयोग करके, विशिष्ट एंटीबॉडी YgM और YgG और YgG एविएशन इंडेक्स निर्धारित किए जाते हैं।

इलाज।उपचार व्यापक होना चाहिए। एटियोट्रोपिक थेरेपी के लिए पसंद की दवा है एंटीवायरल दवाएसाइक्लोविर (ज़ोविराक्स)। दवा वायरस के डीएनए पर चुनिंदा रूप से कार्य करती है, इसके संश्लेषण को दबा देती है। हल्के मामलों में, दवा मुंह से 200 मिलीग्राम दिन में 5 बार 5 दिनों के लिए या मुंह से 400 मिलीग्राम दिन में 3 बार 5-7 दिनों के लिए निर्धारित की जाती है। 5-7 दिनों के लिए मुंह से 250 मिलीग्राम दिन में 3 बार फैमीक्लोविर का उपयोग करना संभव है या 5-10 दिनों के लिए दिन में 500 मिलीग्राम 2 बार मुंह से वैलेसीक्लोविर का उपयोग करना संभव है। पर गंभीर कोर्सरोगों को 30-45 मिलीग्राम / किग्रा की दैनिक खुराक पर हर 8 घंटे में एसाइक्लोविर के अंतःशिरा जलसेक द्वारा निर्धारित किया जाता है। उपचार की अवधि 10-14 दिन है। हर्पेटिक मेनिंगोएन्सेफलाइटिस के उपचार के लिए अनुशंसित एक और अत्यधिक प्रभावी दवा विदरैबिन है। कभी-कभी दोनों दवाओं के साथ एक संयुक्त उपचार आहार का उपयोग किया जाता है: एसाइक्लोविर को हर दूसरे दिन 35 मिलीग्राम / किग्रा दिन में 3 बार प्रशासित किया जाता है, विदरैबिन - 15 मिलीग्राम / किग्रा दिन में 2 बार हर दूसरे दिन। इंटरफेरॉन या इंटरफेरॉन इंड्यूसर के साथ एसाइक्लोविर के संयोजन का उपयोग करना संभव है। इसके अलावा, सेरेब्रल एडिमा को रोकने और समाप्त करने, शरीर के पानी-नमक संतुलन को बनाए रखने, मिरगी के सिंड्रोम को खत्म करने और दर्द से राहत देने के उद्देश्य से रोगजनक और रोगसूचक चिकित्सा से बहुत महत्व जुड़ा हुआ है।

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तंत्रिका आधार पर दाद वास्तव में प्रकट हो सकता है, लेकिन केवल एक मामूली दोष के रूप में। जैसा कि आप जानते हैं, शरीर के अधिकांश विकार तनावपूर्ण स्थितियों या लंबे समय तक अवसाद के बाद प्रकट होते हैं।

हर साल, हर्पीसविरालेस वायरस, यानी रेंगने वाले दाद से संक्रमण, दुनिया भर में हजारों नए नागरिकों को प्रभावित करता है। पहले, चेहरे पर या अंतरंग स्थान पर फफोले और चकत्ते की उपस्थिति, लोगों ने सामान्य असुविधा और कॉस्मेटिक दोष के लिए लिया।

इस मुद्दे का थोड़ा अध्ययन करने पर, कोई यह समझ सकता है कि रोग मानव शरीर में जीवन भर रहता है।

दाद संक्रमण का प्रेरक एजेंट रक्त कोशिकाओं में स्थिर और थोड़ी देर के लिए "सो जाता है", ताकि बाद में, यहां तक ​​\u200b\u200bकि सामान्य मनोवैज्ञानिक विकारों (तनाव, भय, अवसाद) की पृष्ठभूमि के खिलाफ भी।

बेशक, यह विश्वास करना मुश्किल है कि मनोदैहिक विफलताओं के कारण एक ठंडा संक्रमण हो सकता है, लेकिन एक समान तथ्य वैज्ञानिकों द्वारा सिद्ध किया गया है।

1 प्रकार के हरपीज

घटना का मानक स्थान नासोलैबियल फोल्ड है। शैशवावस्था में भी व्यक्ति संक्रमित हो सकता है। यह रोग 12 वर्ष की आयु तक प्रकट नहीं हो सकता है।

प्राथमिक हर्पीसविरालेस की विशेषताएं:

• केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के साथ समस्याएं विकसित होती हैं।
• प्रतिरक्षा प्रणाली की संरचना और कार्यप्रणाली बिगड़ती है।
• इसके अलावा, दाद तंत्रिका कोशिकाओं पर आक्रमण कर सकता है। तंत्रिका तंत्र पर दाद का प्रभाव लंबे समय से स्वास्थ्य सेवा प्रणाली द्वारा सिद्ध किया गया है। इसीलिए, जब आपको केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की सावधानीपूर्वक निगरानी करनी चाहिए।

संक्रमण का प्राथमिक रूप मानव कोशिकाओं के लिए इतना समझ से बाहर है कि इस स्तर पर वे विदेशी जीवों से लड़ने में सक्षम नहीं हैं।

वायरस के पहले समूह के लक्षण:

• भलाई में तीव्र कमी।
• बुखार।
• त्वचा के कई क्षेत्रों पर दाने।

2 वायरल प्रकार

एपस्टीन-बार या 4 प्रकार

कभी-कभी यह इम्युनोडेफिशिएंसी वाले व्यक्ति में संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस के प्रकट होने का कारण होता है।

यह रोग एक गंभीर विकृति है जो प्रतिरक्षा प्रणाली के काम को दबा देती है और मौखिक श्लेष्मा, साथ ही लिम्फ नोड्स को प्रभावित करती है। आंकड़ों के मुताबिक 14 से 25 साल के बीच यह संक्रमण उल्लेखनीय रूप से फैलता है।

ऊष्मायन अवधि के बाद लक्षण:

• शरीर के तापमान में वृद्धि।
• बुखार, ठंड लगना।
• गले में खराश के लक्षण।
• बढ़े हुए लिम्फ नोड्स।
• बढ़े हुए प्लीहा और यकृत।

5 प्रकार के हरपीज

वायरस लोगों को संक्रमित करने में सक्षम है, जिससे उन्हें साइटोमेगाली () हो सकती है। महत्वपूर्ण लक्षण नहीं देखे जाते हैं, लेकिन प्रतिरक्षा प्रणाली के कमजोर होने के साथ, यह रोगी की स्थिति को थोड़ा खराब कर सकता है।

6-7 प्रकार के वायरस

बच्चों या वयस्कों में पहला कदम त्वचा पर लाल चकत्ते, साथ ही शरीर के तापमान में मामूली वृद्धि है।

इसी समय, त्वचा के किसी भी भाग - हाथ, पीठ, होंठ, जननांगों पर चकत्ते दिखाई दे सकते हैं। यह प्रकार केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के काम को गंभीरता से प्रभावित करता है, जिसके परिणामस्वरूप पुरानी थकान दिखाई देती है।

8 आकार

दाद सिंप्लेक्स वायरस टाइप 8 रक्त कोशिकाओं - लिम्फोसाइटों को संक्रमित करता है, लेकिन लंबे समय तक खुद को घोषित नहीं करता है।

संक्रमण मार्ग:

• नाल से बच्चे तक;
• अंग प्रत्यारोपण सर्जरी के समय;
• विकिरण चिकित्सा के दौरान।

हरपीज के कारण

मानव शरीर में प्रवेश करते हुए, वायरस शिरापरक मार्गों से होकर गुजरता है, स्वस्थ अंगों को संक्रमित करता है, साथ ही तंत्रिका कोशिकाओं को उनकी आनुवंशिक संरचना से संक्रमित करता है।

नसों की परिधि में, हरपीविरालेस जीवन के लिए रहता है, इसलिए वायरस से छुटकारा पाना असंभव है, लेकिन इसकी अभिव्यक्ति को "बुझाना" आवश्यक है। डॉक्टर द्वारा निर्धारित विशेष दवाओं और मलहमों के माध्यम से शरीर की स्थिति में सुधार की आवश्यकता होती है।

ग्रह के 90% से अधिक निवासी वायरस के स्थायी वाहक हैं, कभी-कभी पड़ोसियों को संक्रमित करते हैं। इसके बावजूद, कुछ रोगियों को उपचार और लक्षणों के दमन की आवश्यकता नहीं होती है, क्योंकि व्यक्तिगत विशेषताओं के कारण जटिलताएं नहीं देखी जाती हैं।

इसके अलावा, आप संक्रमित हो सकते हैं, लेकिन कभी भी दाद की अभिव्यक्तियों का अनुभव नहीं करते हैं, जो प्रतिरक्षा प्रणाली के उत्कृष्ट कामकाज को इंगित करता है। प्रतिरक्षा के मामूली उल्लंघन पर, रोग तुरंत प्रकट होगा।

दाद के कई कारणों में, सबसे लोकप्रिय व्यक्तिगत और गैर-अनुपालन है अंतरंग स्वच्छता.

संक्रमण के मुख्य मार्ग:

1. वायरस प्राप्त करने की संपर्क विधि: रोगी के साथ संवाद करना, अन्य लोगों की स्वच्छता वस्तुओं का उपयोग करना।
2. एयरबोर्न
3. यौन - यौन संबंधों के समय। याद रखें कि कंडोम पर्याप्त सुरक्षा प्रदान करने में सक्षम नहीं है।
4. श्लेष्मा झिल्ली के माध्यम से।
5. अंतर्गर्भाशयी संक्रमण।

त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली के माध्यम से बार-बार प्रवेश होता है, उदाहरण के लिए, संक्रमित व्यक्ति या वाहक के साथ संभोग के समय।

तंत्रिका अंत के दाद के लक्षण

पहला कदम बाहरी अभिव्यक्ति का निरीक्षण करना है। इसके अलावा, अधिकांश वयस्कों में, दाद विकसित होता है और मानव तंत्रिका तंत्र की यात्रा करता है।

बिगड़ती सेहत, मूड या लगातार तनाव के कारण इस स्थिति को देखा जा सकता है।

अंततः, क्रोनिक थकान सिंड्रोम, माइग्रेन, गंभीर चक्कर आना या वनस्पति-संवहनी प्रणाली के काम में गंभीर गड़बड़ी हो सकती है।

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की समस्याओं के कारण बड़ी संख्या में लक्षण प्रकट होते हैं, और ये हैं:

• थकान, कमजोरी, अवसाद, निराशाजनक मनोदशा।
• सिर दर्द जो अलिन्द और ग्रीवा रीढ़ की ओर पलायन कर रहा है।
• मांसपेशियों में थकान और दर्द।

रोग के प्रारंभिक चरण हमेशा तीव्र होते हैं। मरीजों को पूरे शरीर में हल्का, लेकिन लंबे समय तक दर्द, अस्वस्थता और चक्कर आना महसूस होता है।

कुछ दिनों के बाद, दाद के न्यूरोलॉजिकल लक्षणों के प्रकट होने के कारण रोगियों की स्थिति खराब हो जाती है:

• चेतना भ्रमित है।
• मेनिन्जिज्म विकसित होता है, मैनिंजाइटिस से भ्रमित नहीं होना चाहिए।
• आक्षेप, ज्वर व्यवहार।

रोग के आगे के पाठ्यक्रम का प्रतिकूल परिणाम होता है, 3-4 दिनों के बाद कोमा होता है।

तंत्रिका तंत्र के हर्पेटिक घाव

अभिव्यक्ति के स्थान के आधार पर प्रजातियों का वर्गीकरण:

• सीएनएस संक्रमण।
• दैहिक और स्वायत्त तंत्रिका तंत्र, यानी परिधि को नुकसान।
• केंद्रीय तंत्रिका तंत्र और एनएस की परिधि को दोहरा नुकसान।
• तंत्रिका तंत्र और महत्वपूर्ण अंगों के संक्रमण का संयोजन।

तंत्रिका तंत्र के दाद के लक्षण:

• तापमान में वृद्धि।
• बुखार।
• मध्यम लेकिन लंबे समय तक चलने वाला सरदर्द.
• आक्षेप।
• चेतना के कार्य में व्यवधान। कोमा कभी-कभी होता है।
• गंध और स्वाद का मतिभ्रम।
• मूड में बदलाव, व्यवहार में गिरावट।
• स्मरण शक्ति की क्षति।

इंट्राक्रैनील दबाव में वृद्धि संभव है। समय पर चिकित्सीय गतिविधि के बिना, 60% मामलों में मृत्यु का खतरा होता है।

इलाज

एक दवा योजना के अनुसार तंत्रिका आधार पर प्राथमिक प्रकार के दाद का इलाज करना आवश्यक है:

• 5-7 दिनों के लिए एंटीहर्पीज और मलहम का उपयोग।
• दवाएं जो प्रतिरक्षा प्रणाली के प्रतिरोध को बढ़ाती हैं। प्रवेश का कोर्स 1-2 महीने है।
• रिलैप्स से बचने के लिए निवारक दवाएं।

जब 1 प्रकार के वायरस का पता लगाया जाता है, तो बाहरी मलहम की मदद से चिकित्सीय गतिविधि की जाती है, और टाइप 2 के लिए दवाओं या इंजेक्शन का उपयोग करना आवश्यक होता है।

न्यूरोलॉजिकल दाद के उपचार के लिए, विशेषज्ञ आमतौर पर दवाओं का एक निश्चित कोर्स लिखते हैं। अनुमानित चिकित्सा योजना:

1. एंटी-हर्पस जैल और मलहम "", "", "गेविज़ोश"... उन्हें 1-2 सप्ताह तक बाहरी रूप से लगाया जाता है।
2. दवा की गोलियां या कैप्सूल।"एसाइक्लोविर" - वायरस के उपचार के लिए प्रति दिन 1 ग्राम, 0.8 ग्राम - प्रोफिलैक्सिस के लिए, उपयोग की अवधि 1 सप्ताह तक है। फैमवीर - ½ ग्राम हर दिन, प्रोफिलैक्सिस के लिए - 1/4 ग्राम, अवधि - 5 दिन।
3. सिरिंज इंजेक्शन। "एसाइक्लोविर", "गैन्सीक्लोविर", इस्तेमाल किए गए इंजेक्शनों की संख्या 10 है।
4. ... उदाहरण के लिए, "" या "जेनफेरॉन"।

शरीर को मजबूत बनाने और रोग प्रतिरोधक क्षमता बढ़ाने के लिए निवारक उपाय हैं।

एक व्यक्ति को व्यक्तिगत और अंतरंग स्वच्छता के दैनिक नियमों का पालन करने के साथ-साथ बच्चों की बारीकी से निगरानी करने की आवश्यकता होती है। बच्चे का शरीर संक्रमण के लिए अतिसंवेदनशील होता है।

आधुनिक चिकित्सा में कई वायरल-आधारित रोग हैं। उनमें से ज्यादातर अचानक हड़ताल करते हैं, रोगसूचकता हिंसक रूप से आगे बढ़ती है, रोगी के जीवन की गुणवत्ता में तेजी से कमी आती है। यह वैज्ञानिक रूप से सिद्ध हो चुका है कि मानव शरीर में कई वायरस और बैक्टीरिया निष्क्रिय अवस्था में होते हैं, जैसे कि हर्पीस वायरस।

कुछ शर्तों के तहत, वायरस सक्रिय होता है और रोगी के शरीर में कई विकृति का कारण बनता है: सबसे सरल और सबसे आम से लेकर दुर्जेय और, सौभाग्य से, दुर्लभ। ट्राइजेमिनल तंत्रिका की रोग प्रक्रिया ऐसी दुर्लभ बीमारियों में से एक है जो दाद का कारण बनती है।

दुर्जेय वायरस के जागरण का कारण

विशेषज्ञ कई दिशाओं में एक वायरल बीमारी के विकास और तंत्रिका में संक्रमण के प्रसार के कारणों की तलाश करने की सलाह देते हैं:

• शरीर की प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया का उल्लंघन;
• संक्रामक रोग एक जटिल रूप में स्थानांतरित;
• तनावपूर्ण स्थितियां;
• लंबे समय तक तंत्रिका संबंधी विकार;
• कैंसर की प्रगति;
• विटामिन की कमी की पृष्ठभूमि के खिलाफ शरीर के सामान्य स्वर में कमी।

कभी-कभी वायरस प्रतिकृति का कारण एक से अधिक कारण होते हैं, लेकिन कई एक बार में। इस पृष्ठभूमि के खिलाफ, वायरस जागता है और गुणा करना शुरू कर देता है। तंत्रिका ट्रंक के साथ, दाद तंत्रिका में गुजरता है, जहां रोग संबंधी सूजन बनती है।

दाद और उसके वायरस मनुष्यों के लिए बहुत संक्रामक होते हैं, बस याद रखें कि बचपन की एक सामान्य बीमारी, चिकनपॉक्स, इन्हीं बैक्टीरिया के कारण होती है। शरीर में गहरे छिपे हुए, जब इसके लिए परिस्थितियां अनुकूल होती हैं, तो दाद तंत्रिका में प्रवेश कर जाता है, जिससे एक गंभीर जटिलता पैदा हो जाती है।

संक्रमण के बढ़ने के लक्षण

ट्राइजेमिनल तंत्रिका के हर्पेटिक घाव को अचानक लक्षणों की विशेषता है। एक नियम के रूप में, पिछले लक्षण रोगी को परेशान नहीं करते हैं, इसलिए, बीमारी के पहले कुछ घंटों में, व्यक्ति को नुकसान होता है गंभीर दर्दऔर बुखार की स्थिति।

रोग पहले 2-3 दिनों में निम्नलिखित लक्षणों के साथ प्रकट होता है:

• गंभीर धड़कते सिरदर्द;
• एक अनिर्दिष्ट स्थानीयकरण के चेहरे में दर्द;
• कमजोरी, अस्वस्थता, शरीर में दर्द;
• शरीर के तापमान में वृद्धि।

एक नियम के रूप में, रोगी इन लक्षणों को श्वसन संक्रमण के रूप में मानता है और एंटीवायरल और एंटीपीयरेटिक दवाओं के साथ इलाज करता है। कुछ दिनों के बाद, ट्राइजेमिनल तंत्रिका की पहली शाखा के क्षेत्र में जलन होती है, एक गहरे घाव के साथ - दूसरा और तीसरा। इसके अलावा, नए लक्षण जोड़े जाते हैं:

• सिर और चेहरे में दर्द की तीव्रता में वृद्धि;
• माथे, लौकिक क्षेत्र और कान के पीछे की त्वचा की खुजली;
• आधे चेहरे की सूजन;
• ट्राइजेमिनल तंत्रिका क्षेत्र में एक फफोले प्रकृति की त्वचा पर चकत्ते;
• श्लेष्म झिल्ली पर फफोले चकत्ते;
• एक महीन बुदबुदाती दाने का एक निरंतर दाने में संलयन।

सक्रिय चकत्ते की अवधि 1-2 सप्ताह तक रहती है, जिसके बाद दाने सूख जाते हैं, क्रस्ट्स से ढक जाते हैं, जो समय के साथ गायब हो जाते हैं।

जोखिम के चिकित्सीय सिद्धांत

हरपीज ट्राइजेमिनल तंत्रिका घावों के साथ दर्द गंभीर और दुर्बल करने वाला होता है, जिससे बार-बार होता है अवसादग्रस्तता की स्थिति... इसलिए, उपचार जल्द से जल्द शुरू किया जाना चाहिए और ट्राइजेमिनल तंत्रिका पर चिकित्सीय प्रभाव योग्य होना चाहिए।

विशेषज्ञों ने चेतावनी दी है कि ट्राइजेमिनल तंत्रिका के एक संक्रामक घाव के साथ स्व-दवा की स्पष्ट रूप से अनुशंसा नहीं की जाती है, क्योंकि रोग को एक पुरानी अवस्था में स्थानांतरित करना संभव है।

इसके अलावा, केवल एक गहन नैदानिक ​​जांच के बाद एक विशेषज्ञ तंत्रिका को प्रभावित करने वाले एक भयानक संक्रमण का निदान कर सकता है। मुख्य चिकित्सा के रूप में, डॉक्टर लिखते हैं:

• एक विशिष्ट श्रृंखला (एसाइक्लोविर) की एंटीवायरल दवाएं, तीव्र गंभीर लक्षणों के मामले में, एक सप्ताह के लिए अंतःशिरा ड्रिप इन्फ्यूजन के रूप में उपचार सबसे अच्छा किया जाता है;
• इम्युनोग्लोबुलिन, इन दवाओं को हर दूसरे दिन दिन में तीन बार 2 खुराक में इंट्रामस्क्युलर रूप से निर्धारित किया जाता है;
• गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं, इन दवाओं के साथ उपचार सूजन को दूर करने और सूजन सिंड्रोम को कम करने में मदद करता है;
• मौखिक या पैरेंट्रल एनाल्जेसिक;
• एसाइक्लोविर के साथ मरहम, यह चकत्ते से प्रभावित त्वचा क्षेत्रों पर लगाया जाता है;
• तीव्र दर्द सिंड्रोम को दूर करने के लिए एनेस्थेटिक्स के साथ आवेदन।

रोग के एक लंबे पाठ्यक्रम के साथ, जब दाद एक पुरानी विकृति में बदलने की धमकी देता है जिसने तंत्रिका को प्रभावित किया है, हार्मोनल और एक्स-रे चिकित्सा विधियों को पारंपरिक उपचार आहार में जोड़ा जाता है। कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स के समानांतर में, पोटेशियम की तैयारी के साथ उपचार का उपयोग किया जाता है।

चकत्ते और नशा की तीव्र अवधि के बाद, त्वचा पर निशान छोड़कर, दाने धीरे-धीरे गायब हो जाते हैं। तंत्रिका के प्रभावित क्षेत्र में दर्द, एक नियम के रूप में, रोगी को पीड़ा देना जारी रखता है।विशेषज्ञ चिकित्सा के पारंपरिक तरीकों में उपचार जोड़ने की सलाह देते हैं लोक उपचार:

• दर्द के स्थानीयकरण की साइट पर एक जीरियम का पत्ता लगाया जाता है, लपेटा जाता है, कुछ घंटों के लिए छोड़ दिया जाता है;
• वर्मवुड के पत्तों को स्टीम करके दर्द बिंदुओं पर एक सेक के रूप में उपयोग किया जाता है;
• 500 मिलीलीटर वोदका में लहसुन के तेल का एक बड़ा चमचा पतला होता है, दिन में 3 बार तीव्र दर्द के स्थान पर रगड़ा जाता है।

विशेषज्ञों का कहना है कि रोग की तीव्र अवधि में ट्राइजेमिनल तंत्रिका के हर्पेटिक घावों के लिए लोक उपचार के साथ उपचार की अनुमति नहीं है, क्योंकि दाने क्षेत्र के संक्रमण का एक उच्च जोखिम है, तंत्रिका में अतिरिक्त संक्रमण का प्रवेश।

वायरल जटिलताओं की रोकथाम

दाद के लिए आवश्यक प्रभावी उपचार जो शरीर में प्रवेश कर चुका है और खुद को व्यापक रूप से प्रकट करता है, एक एकीकृत और सही दृष्टिकोण पर निर्भर करता है। सबसे पहले शरीर में वायरस के जागरण की रोकथाम पर ध्यान देना जरूरी है।

चूंकि अधिकांश आबादी में पहले से ही चिकनपॉक्स का इतिहास है, इसलिए यह माना जा सकता है कि 85% लोगों के शरीर में दाद निष्क्रिय है।

वायरस की प्रगति न हो, और दाद तंत्रिका को प्रभावित न करे, इसके लिए कुछ निवारक उपायों का पालन करना उचित है:

• सख्त प्रक्रियाओं की उपेक्षा न करें, क्योंकि वे प्रतिरक्षा प्रणाली को मजबूत करने में मदद करते हैं;
• तर्कसंगत और संतुलित आहारचयापचय प्रक्रियाओं को विनियमित करना;
• दैनिक ताजी हवा में रहना;
• शारीरिक गतिविधि का संतुलित स्तर;
• शरीर के तनाव प्रतिरोध के स्तर में वृद्धि;
• लंबे समय तक हाइपोथर्मिया और ठंढ के संपर्क में आने से बचना।

शरीर में एक सक्रिय वायरस की उपस्थिति में, मुंह के श्लेष्म झिल्ली के क्षेत्र में चकत्ते से प्रकट होता है, शरद ऋतु-वसंत अवधि में रोगनिरोधी एंटीवायरल ड्रग्स लेने की सिफारिश की जाती है।

सबसे महत्वपूर्ण बात, किसी को यह नहीं भूलना चाहिए कि एक स्वस्थ जीवन शैली एक मजबूत प्रतिरक्षा प्रणाली की कुंजी है और तदनुसार, दाद को रोकने के लिए एक उपाय है।