फ्रैक्चर ऑर्बिट आई (सॉकर)। बिल्ली का बच्चा फ्रैक्चर हड्डियां आंख कक्षा

नेत्रगोलक (कक्षा आंख) को खोपड़ी में रचनात्मक अवकाश कहा जाता है। उसका नुकसान इतना दुर्लभ नहीं है। अस्थायी हड्डी के फ्रैक्चर के बाद समाज का फ्रैक्चर प्रचलित है। इस तरह का एक आघात बहुत खतरनाक हो सकता है: एक व्यक्ति विकलांगता, आंशिक या पूर्ण, और विकलांगता को धमकाता है।

समय पर समाज के फ्रैक्चर का निदान करना और तुरंत आघात पर जाना महत्वपूर्ण है, प्रगति की अनुमति नहीं नकारात्मक परिणाम.

हड्डियों की कक्षा आंखें दृश्य तंत्र (आंखों, ऑप्टिक तंत्रिका और सामान्य प्रदर्शन के लिए जिम्मेदार अन्य तंत्रिका अंत) के करीब हैं। फ्रैक्चर के बाद दिखाई देने वाले शर्ड्स आसानी से ऐसे नाजुक अंग को नुकसान पहुंचा सकते हैं और देखने के अवसर के व्यक्ति को वंचित कर सकते हैं।

गलत उपचार और अपूर्ण निदान निदान purulent foci की उपस्थिति के लिए नेतृत्व करने में सक्षम हैं, जो मुश्किल परिणामों के लिए मुश्किल परिणामों के लिए सक्षम है। Purulent सूजन क्षति के कारण दिखाई देते हैं त्वचा पोक्रोव, उपलब्धता विदेशी भाषाएँ (हड्डी के टुकड़े सहित), समय में सर्जन द्वारा रिमोट नहीं, सुरक्षात्मक कार्यों को कम करें प्रतिरक्षा तंत्र पु रूप।

जटिलताओं को रोकने के लिए मुख्य कार्य कक्षा के क्षतिग्रस्त क्षेत्र का पूर्ण निदान है। इसमें रिसेप्शन ऑफिस के डॉक्टर द्वारा न केवल एक बाहरी निरीक्षण, बल्कि एक एक्स-रे परीक्षा भी एक और योजना की कार्रवाई को संकलित करने के लिए।

फ्रैक्चर के आंकड़े और विशेषताएं

अक्सर, ऐसे नुकसान लोगों को जीवन के पहले 30 वर्षों में मिलता है। समाज के एक फ्रैक्चर वाले बुनियादी रोगी 20 से 40 साल के पुरुष हैं। ईगल ऑर्बिट फ्रैक्चर के मामलों में से आधे से कम (40%) न्यूरोलॉजिकल समस्याओं के साथ संयुक्त होते हैं। मरीजों को न्यूरोसर्जन की परामर्श और सहायता की आवश्यकता होगी।

आंकड़े बताते हैं कि लगभग 60% फ्रैक्चर आंख कक्षा की निचली दीवार की हड्डियों के तथाकथित "विस्फोटक" फ्रैक्चर हैं।

खोपड़ी की हड्डियों को इस तरह के नुकसान का जटिलता और खतरा इस तथ्य में निहित है कि यह अधिक बार अलग होता है: समाज की हड्डियां सामने, अस्थायी और जैक हड्डियों के साथ-साथ नाक की हड्डियों के साथ एक साथ टूट जाती हैं। वे एक दूसरे के साथ अच्छी तरह से जुड़े हुए हैं और गंभीर दबाव या सदमे आसानी से तोड़ते हैं। इसके अलावा, आंख को तोड़ने के लिए आंख को झटका लगाना जरूरी नहीं है। यह आस-पास की हड्डियों को नुकसान पहुंचाने के लिए पर्याप्त है।

केवल दुश्मन की हड्डियों के फ्रैक्चर 16% हैं, शेष 84% इस तरह के नुकसान कक्षाओं और पास की हड्डियों की हड्डियों के फ्रैक्चर हैं।

कारण

कई कारणों से आंखों की आंखों को इस तरह के नुकसान को प्राप्त करना:

1. आंखों या पास के हड्डियों (मंदिर, माथे, नाक) के क्षेत्र में तेज या बेवकूफ वस्तुओं के साथ झटका। अक्सर, यह एक लड़ाई में प्राप्त एक मुट्ठी उड़ाता है;
2. गिरावट;
3. सड़क यातायात दुर्घटना;
4. उत्पादन में घाव (अधिक बार - सुरक्षा विनियमों के अनुपालन में)।

नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियाँ

आंखों के फ्रैक्चर के लक्षण आमतौर पर उच्चारण होते हैं। इसकी अभिव्यक्ति की डिग्री क्षति की डिग्री पर निर्भर करती है। मुख्य लक्षणों में शामिल हैं:

• आंख के क्षेत्र में दर्द: गंभीर, क्षति को लागू करने के तुरंत बाद प्रकट;
• आंखों में पूर्वाग्रह (डिप्लोपिया);
• घटी हुई गतिशीलता नेत्रगोलक;
• सूजन, सदी की edema, इसकी संकुचन;
• नेत्रगोलक (Exophthalm) का प्रलोभन;
• खोपड़ी के अंदर नेत्रगोलक का भाग (enofalm; आमतौर पर चोट के कुछ दिन बाद ही प्रकट होता है);
• आंखों के चारों ओर चोट;
• नेत्रगोलक के मोटर फ़ंक्शन को कम करना (लगभग आगे नहीं बढ़ रहा है);
• नाक से खून बह रहा है;
• पीटोसिस (सदी का चूक);
• कार्ड और मस्तिष्क की चोटें और अन्य न्यूरोलॉजिकल समस्याएं (तंत्रिका टिक्स, सिरदर्द);
• अत्यधिक विस्तारित छात्र, सामान्य स्थिति में प्राकृतिक नहीं।

सभी लक्षण प्रकट नहीं हो सकते हैं। यह सब इस बात पर निर्भर करता है कि घाव की डिग्री जितना बड़ा फ्रैक्चर है।

निदान

अस्पताल (ट्रूमापंक) में रिसेप्शन कार्यालय में प्रवेश के बाद, पीड़ित एक दृश्य निरीक्षण है। यह पहले एक नेत्र रोग विशेषज्ञ बनाना चाहिए। इसे आमतौर पर एक सर्जन (न्यूरोसर्जन) के साथ-साथ एक ईएनटी डॉक्टर, एक दंत चिकित्सक से परामर्श करने की भी आवश्यकता होती है। ऑकुलिस्ट नेत्रगोलक की मोटरसाइकिलों, इसकी किण्वन या प्रलोभन, दृश्य की स्थिति निर्धारित करने के लिए विभिन्न परीक्षण (दृश्य acuity और इसकी क्षमताओं का निर्धारण करने के लिए विभिन्न परीक्षणों की जांच की।

सटीक निदान के लिए निर्धारित मुख्य तकनीक एक्स-रे परीक्षा, कंप्यूटर और चुंबकीय टोमोग्राफी हैं। वे आंखों के चढ़ा, आकार और इसके फ्रैक्चर के सटीक स्थानीयकरण की डिग्री, साथ ही आसन्न मांसपेशियों की स्थिति और सबसे दृश्य उपकरण (नेत्रगोलक और दर्शक तंत्रिका).

सभी तीन वाद्य परीक्षाओं का संयोजन सबसे अधिक देता है पूरा चित्र घायल क्षेत्र (98% तक) और आपको एक उपचार योजना को सक्षम करने की अनुमति देता है।

इलाज

एक डॉक्टर (या कई विशेषज्ञों) द्वारा सक्षम निदान के बाद, कक्षीय हड्डी के फ्रैक्चर पर परिचालन या रूढ़िवादी (गैर-परिचालन) उपचार पर निर्णय लिया जाता है। समाज के फ्रैक्चर में चिकित्सा कुशलता का लक्ष्य हड्डियों की अखंडता और दृश्य उपकरण की कार्यक्षमता और सामान्य दृष्टि की कार्यक्षमता को पुनर्स्थापित करना, संक्रामक और अन्य सूजन संबंधी जटिलताओं को रोकना है।

पहली सहायता क्षतिग्रस्त आंखों, एंटीसेप्टिक प्रसंस्करण (दूषित स्थानों को हटाने और कीटाणुशोधक समाधान के साथ प्रसंस्करण) और ड्रेसिंग को लागू करने के लिए विदेशी निकायों को हटाने के लिए है।

ऑर्बिट आंख के फ्रैक्चर के इलाज की रूढ़िवादी विधि का उपयोग कक्षा के हल्के रैखिक फ्रैक्चर पर किया जाता है, जहां जटिलताओं और नकारात्मक परिणामों का सामना करने का जोखिम न्यूनतम होता है। इसमें दवाओं का स्वागत शामिल है (मैक्सिलरी हड्डी को नुकसान पहुंचाने के साथ, एंटीबायोटिक थेरेपी किया जाता है) और फिजियोथेरेडर।

मानक काल रूढ़िवादी उपचार - 2 सप्ताह। पीड़ित को शीर्ष पर कम चोट की सिफारिश दी जाती है एयरवेज: नोर को उड़ाने की कोशिश न करें (यदि संभव हो, तो सावधानी से करें)। अन्यथा, सूजन को मजबूत करना और आंखों की स्लिट को बंद करना संभव है।

लेकिन अक्सर न्यूरोसर्जन, ओप्थाल्मोलॉजिस्ट और अन्य विशेषज्ञों के परिचालन हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है। इसके लिए संकेत हैं:

• ऑप्टिक तंत्रिका और दृष्टि की गंभीर हानि को नुकसान;
• आंखों के अंदर पेस्टर (कक्षा की निचली दीवार के एक फ्रैक्चर के साथ);
• खून बह रहा है;
• मजबूत तेज दर्द;
• बड़े आकार के क्षतिग्रस्त क्षेत्र;
• बहुत सारे टुकड़ों के साथ एक जटिल फ्रैक्चर।

चोट प्राप्त होने के बाद या फ्रैक्चर के 2 सप्ताह के भीतर ऑपरेशन पहले घंटों से अधिक गुजर सकता है। लंबी अवधि के लिए, स्थगित करने की अनुशंसा नहीं की जाती है: बढ़ते रेशेदार कपड़े कुशलता से काम करने की अनुमति नहीं देंगे।

सर्जिकल हस्तक्षेप के दौरान, हड्डी की संरचना को और सामान्य आवंटन के लिए बहाल किया जाता है, वे आंखों को उसी स्थिति में डालते हैं, यदि आवश्यक हो तो प्लास्टिक के चेहरे बनाते हैं। लेकिन उच्च गुणवत्ता वाले ऑपरेशन पर भी, दृष्टि को पूरी तरह से पुनर्स्थापित करना हमेशा संभव नहीं होता है। नाजुक दृश्य उपकरण भी सबसे महत्वहीन फ्रैक्चर के साथ पीड़ित है।

परिणाम के बाद परिचालन हस्तक्षेप अंततः यह अनुमान लगाया गया है कि इसके छह महीने बाद: यह दृश्य acuity, आंखों की मोटरसाइकिलों की स्थिति द्वारा जांच की जाती है।

पुनर्वास

पुनर्वास अवधि 2 से 6 सप्ताह तक चलती है। पीड़ित को नुकसान के बाद के पहले दिन अस्पताल में हैं, डॉक्टरों की देखरेख में शेष हैं। इसके बाद, इसे दिन अस्पताल के तहत पुनर्वास किया जा सकता है।

मेडिकल थेरेपी (एंटीबायोटिक्स, एनेस्थेटिक, एंटी-इन्फ्लैमेटरी ड्रग्स) पुनर्वास विधियों के रूप में निर्धारित की जाती है (एंटीबायोटिक्स, एनेस्थेटिक, एंटी-भड़काऊ दवाएं) विटामिन परिसर प्रतिरक्षा बढ़ाने के लिए), विभिन्न भौतिकी।

वसूली प्रक्रिया को तेज करने के लिए डॉक्टर के सभी नुस्खे का अनुपालन करना महत्वपूर्ण है: स्वीकृत विटामिन और दवाएं, नियुक्त प्रक्रियाओं को पारित करने के बाद, मनोरंजन शासन का पालन करने के बाद, अपनी दृष्टि को लोड नहीं किया, जितना संभव हो सके परेशान कारकों को हटा दिया गया।

फुटबॉल का फ्रैक्चर बहुत कम नुकसान के साथ भी एक गंभीर चोट है। एक व्यक्ति अंधे होने का जोखिम होता है। दृष्टि और तंत्रिका संबंधी समस्याओं के नकारात्मक परिणामों से बचने के लिए, पूर्ण परीक्षा और उपचार को पूरा करने के लिए सक्षम डॉक्टरों को समय पर तरीके से परामर्श करना महत्वपूर्ण है। इस मामले में, कक्षीय हड्डी के एक फ्रैक्चर वाले पीड़ित को काफी अनुकूल पूर्वानुमान दिया जाता है।

कक्षा का "साफ" फ्रैक्चर अपने किनारों को प्रभावित नहीं करता है, जबकि कक्षा के किनारे से पीड़ित "मिश्रित" फ्रैक्चर और चेहरे की आसन्न हड्डियों से पीड़ित है। कक्षा के "विस्फोटक" फ्रैक्चर आमतौर पर असंतोषजनक दबाव में अचानक वृद्धि के कारण होता है जब वस्तु 5 सेमी व्यास से अधिक होती है, जैसे कि मुट्ठी या टेनिस बॉल। इस तथ्य के कारण कि पार्श्व दीवार और कक्षा की छत आमतौर पर इस तरह के प्रभाव का सामना करती है, कक्षा के नीचे अक्सर फ्रैक्चर में निचले-चार्ट की दीवारों को बनाने वाली पतली हड्डियों के साथ शामिल होती है। कुछ मामलों में, कक्षा की औसत दर्जे की दीवार भी तोड़ रही है। नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियां चोट की गंभीरता और चोट और परीक्षा के बीच अंतराल के आधार पर भिन्न होती हैं।

विस्फोटक फ्रैक्चर कक्षा के लक्षण

1. आवधिक संकेत: भिन्न डिग्री की संभावनाओं, सूजन और subcutaneous emmysema।
2. निज़हेग्लास्निक नर्वे के संरक्षण क्षेत्र की संज्ञाहरण निचली पलक, गाल, नाक के पीछे को प्रभावित करता है, ऊपरी पलक, शीर्ष दांत और मसूड़ों, चूंकि "विस्फोटक" फ्रैक्चर अक्सर निचले नाइनग्लसल स्लिट की दीवारों को प्रभावित करता है।
3. Diplopia निम्नलिखित तंत्रों में से एक के कारण हो सकता है:
   • रक्तस्राव और सूजन कम सीधे, निचले oblique मांसपेशियों और एक हमला के बीच कक्षा ऊतक मुहरों का कारण बनता है, जो आंखों की गतिशीलता को सीमित करता है। आंख गतिशीलता आमतौर पर रक्त रक्तस्राव को हल करने के बाद सुधार करती है।
   • निचले सीधे या निचले oblique मांसपेशी या आसन्न युग्मन और adipose ऊतक के फ्रैक्चर के क्षेत्र में यांत्रिक उल्लंघन। डिप्लोपिया आमतौर पर ऊपर और नीचे (डबल डिप्लोमा) देखकर खुद को प्रकट करता है। इन मामलों में, कर्षण परीक्षण और नेत्रगोलक के पुनर्विक्रय का अंतर परीक्षण सकारात्मक है। Diplopia बाद में अगर यह मुख्य रूप से उल्लंघन के कारण घट सकता है संयोजी ऊतक और फाइबर, लेकिन आमतौर पर फ्रैक्चर में सीधे मांसपेशियों में संलग्न होने पर जारी रहता है।
   • एक नकारात्मक कर्षण परीक्षण के साथ संयोजन में प्रत्यक्ष आघात extracilla मांसपेशियों। मांसपेशी फाइबर आमतौर पर पुनर्जन्म होते हैं, और 2 महीने के बाद, सामान्य कार्य बहाल किया जाता है।
4. Enofalm गंभीर फ्रैक्चर के साथ मिलता है, हालांकि आमतौर पर edema के संकल्प की शुरुआत के कुछ दिनों बाद प्रकट होता है। सर्जिकल हस्तक्षेप के बिना, पोस्ट-आघात संबंधी अपघटन और ऊतक फाइब्रोसिस के कारण enofalms 6 महीने तक बढ़ सकता है।
5. आंखों की क्षति (जीआईएफईएमए, कोण का मंदी, रेटिना अलगाव) आमतौर पर अनैच्छिक होता है, लेकिन उन्हें पीए को एक स्लिट दीपक और ओप्थाल्मोस्कोपी के पूर्ण अध्ययन के साथ बाहर रखा जाना चाहिए।

विस्फोटक फ्रैक्चरिंग तल ऑर्बिट का डायग्नोस्टिक्स

1. फ्रंट प्रोजेक्शन में सीटी फ्रैक्चर की लंबाई का आकलन करने के साथ-साथ नरम ऊतक की घनत्व की प्रकृति को निर्धारित करने के लिए विशेष रूप से आवश्यक है टॉपर-आइड साइनसजिसे कक्षीय वसा, बाह्यकृत मांसपेशियों, हेमेटोमा या असंबंधित पॉलीपैम्प से भरा जा सकता है।
2. हेस टेस्ट डिप्लोपी की गतिशीलता का आकलन और नियंत्रण करने में उपयोगी है।
3. दृश्यमान क्षेत्र को लिस्टर या गोल्गैन के परिधि पर अनुमान लगाया जा सकता है।

विस्फोटक फ्रैक्चर डीएनए कक्षा का उपचार

प्रारंभ में, कंज़र्वेटिव और एंटीबायोटिक्स भी शामिल करते हैं यदि फ्रैक्चर मैक्सिलरी साइनस को प्रभावित करता है।

रोगी को निचोड़ने की अवांछनीयता के बारे में सूचित किया जाना चाहिए।

इसके बाद निरंतर ऊर्ध्वाधर डिप्लोपी और / या कॉस्मेटिक अस्वीकार्य एनोफथल्मा को रोकने के उद्देश्य से किया जाता है। ऐसे तीन कारक हैं जो इन जटिलताओं का जोखिम निर्धारित करते हैं: फ्रैक्चर का आकार, मैक्सिलरी साइनस में कक्षीय सामग्री की हर्निया और मांसपेशियों का उल्लंघन। हालांकि संकेतों का कुछ भ्रम हो सकता है। अधिकांश फ्रैक्चर निम्नलिखित श्रेणियों में से एक को संदर्भित करते हैं:

• हर्निया के गठन के बिना छोटी दरारों को उपचार की आवश्यकता नहीं होती है, क्योंकि जटिलताओं का जोखिम महत्वहीन है।
• छोटे हर्नियास या उनकी अनुपस्थिति के साथ कक्षा के नीचे के आधे से भी कम प्रभावित करने वाले फ्रैक्चर, डिप्लोमा की सकारात्मक गतिशीलता को तब तक उपचार की आवश्यकता नहीं होती है जब तक कि यह 2 मिमी से अधिक anofalm द्वारा प्रकट न हो।
• कक्षा के आधे या बड़े क्षेत्र में फैला हुआ फ्रैक्चर, ऑर्बिटल सामग्री के उल्लंघन और प्रत्यक्ष स्थिति में निरंतर डिप्लोपिया के साथ 2 नील पर संचालित किया जाना चाहिए। यदि सर्जरी में देरी हो रही है, तो ऑर्बिट में रेशेदार परिवर्तनों के विकास के कारण परिणाम कम प्रभावी होंगे।

सर्जिकल उपचार तकनीक

• ट्रांसकॉन्डक्टिवेटिव या स्किन चीरा सबक्लिंग;
• धारणा अलग हो गई है और कक्षा के नीचे से उठाई गई है, सभी अपरिवर्तनीय कक्षीय सामग्री को साइनस से हटा दिया जाता है;
• कक्षा के नीचे दोष सुमांड, सिलिकॉन या टेफ्लॉन प्रकार की सिंथेटिक सामग्री का उपयोग करके कम किया जाता है;
• सारांश कान।

सीटी प्लास्टिक प्रत्यारोपण का उपयोग करके दाईं ओर "विस्फोटक" फ्रैक्चर को बहाल करने के बाद एक पोस्टऑपरेटिव स्टेट को प्रदर्शित करता है।

मध्यकालीन दीवार के "विस्फोटक" फ्रैक्चर

औसत दर्जे की कक्षा के अधिकांश फ्रैक्चर ऑर्बिट तल के फ्रैक्चर के साथ संयुक्त होते हैं। पृथक फ्रैक्चर दुर्लभ हैं।

औसत दर्जे की दीवार के फ्रैक्चर के लक्षण

• Periorbital subcutaneous emphysema, जो आमतौर पर उड़ाने के दौरान विकसित हो रहा है। कक्षा के संक्रमण की संभावना के कारण, साइनस को नाक गुहा को खाली करने के तरीके को बाहर करने का प्रयास करना चाहिए।
• नजरबंदी और अपहरण सहित आंख गतिशीलता में परिवर्तन, यदि औसत दर्जे की मांसपेशियों को एक फ्रैक्चर में उत्तेजित किया जाता है।

उपचार में उल्लंघनकारी ऊतक और हड्डी के दोष की बहाली की रिहाई शामिल है।

फ्रैक्चर रूफ ऑर्बिट

छत के फ्रैक्चर के साथ Ophthalmologists शायद ही कभी सामना करते हैं। थोड़ी चोट के कारण इन्सुलेट फ्रैक्चर, उदाहरण के लिए, एक तेज वस्तु पर गिरने पर, साथ ही भौहें या माथे के लिए झटका भी छोटे बच्चों में अधिक आम हैं। जटिल फ्रैक्चर। गंभीर चोट के कारण, कक्षीय किनारे के विस्थापन के साथ-साथ अन्य क्रैनोलॉजिकल हड्डियों को नुकसान के साथ, वयस्कों में सबसे आम हैं।

कक्षा की छत का फ्रैक्चर हेमेटोमा और पेरिक्यूलर केमोज के कुछ घंटों में प्रकट होता है, जो विपरीत दिशा फैल सकता है।

विभ्रम के विस्थापन के साथ व्यापक हड्डी दोषों को आमतौर पर पुनर्निर्माण सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है।

बेशक, फुटबॉल का फ्रैक्चर, फ्रंटल हड्डी (और खोपड़ी के अन्य हिस्सों) नहीं हो सकते हैं, लेकिन यह काफी संभावना है कि एक व्यक्ति जिसने सिर को मजबूत झटका लगा - मस्तिष्क का एक कसौटी प्राप्त कर सकते हैं। इसलिए, यह दुराचार विशेषज्ञ की यात्रा के साथ कसने के लायक नहीं है। अब चलो एक बहुत ही खतरनाक प्रकार के अखंडता विकारों पर ध्यान केंद्रित करते हैं हड्डी का ऊतक - फ़ेल फुटबॉल।

एक आदमी के फ्रैक्चर के लिए क्या खतरनाक है?

सबसे पहले, आंखों की सेवा करने वाले दृश्य अंग और तंत्रिका घायल हो सकती हैं। हड्डी के टुकड़े इस कोमल शरीर को इतने घायल कर सकते हैं कि यह अब अपने कार्यों, अपरिवर्तनीय प्रक्रियाओं को नहीं कर सकता है जो दृष्टि के नुकसान का कारण बन जाएगा। इस तरह के एक फ्रैक्चर का एक और गलत उपचार विकास का कारण बन सकता है सूजन की प्रक्रियासिर के सिर के उचित काम का उल्लंघन। मानव शरीर के इस हिस्से के लिए purulent प्रक्रिया बहुत खतरनाक है और एक घातक परिणाम हो सकता है। Purulent प्रक्रियाओं के गठन के मुख्य कारण:

• खुले फ्रैक्चर जब त्वचा की अखंडता परेशान होती है।
• शेष, सर्जिकल हड्डी के टुकड़ों से हटाया नहीं गया।
• एक विदेशी शरीर की उपस्थिति।
• शरीर की प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया को कम करना, विभिन्न उल्लंघन प्रतिरक्षा प्रणाली के काम में।

अस्पताल के प्राप्त विभाग में, एक रोगी में एक रोगी में डॉक्टर तुरंत क्षति का निरीक्षण करते हैं, उनकी डिग्री और आपातकाल पहले की सराहना करेंगे चिकित्सा देखभाल। एकमात्र परीक्षा जो फ्रैक्चर की एक पूर्ण नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर दे सकती है वह एक रेडियोग्राफिक अध्ययन है। खोपड़ी स्नैपशॉट समाज की अन्य खोपड़ी विभागों की डॉक्टर की स्थिति दिखाएगी। एक्स-रे परीक्षा के अनुसार और प्राथमिक रोगी की उपचार रणनीति का निर्माण किया जाएगा। एक छोटी रचनात्मक जानकारी: दवा में नेत्रगोलक को वह स्थान कहा जाता है जिसमें दृष्टि के अंग होते हैं। यह एक गहराई से हड्डी काडियम है, जो खोपड़ी के अन्य हिस्सों से जुड़ा हुआ है।

इस तरह के फ्रैक्चर की विशेषताएं और जटिलता

समाज के फ्रैक्चर के जटिलता और खतरे को इस तथ्य से समझाया गया है कि यह रहने के लिए बहुत महत्वपूर्ण अंगों की रक्षा करता है - दृश्य और मस्तिष्क। पास के महत्वपूर्ण तंत्रिका राजमार्ग हैं। इस तरह के एक फ्रैक्चर कठिन, जीवन के लिए जितना अधिक खतरनाक है, और उपचार और पुनर्वास बहुत लंबा है।

इस प्रकार के फ्रैक्चर अभी भी खतरनाक हैं कि उन्हें बहुत ही कम से ही अलग किया जाता है। सामान्य व्यवसाय - फुटबॉल का फ्रैक्चर अन्य हड्डी खोपड़ी विभागों के साथ संयुक्त होता है। अक्सर, आंखों का अस्थायी, सामने और सिनिल हड्डियों के साथ एक साथ टूट जाता है, और नाक क्षतिग्रस्त हो जाते हैं। वे सभी पास हैं, एक दूसरे से जुड़े हुए हैं - मजबूत प्रभाव के साथ इसे नष्ट करना आसान है। समाज की अखंडता को बाधित करना जरूरी नहीं है, झटका उसके क्षेत्र में होना चाहिए। इसके लिए पीड़ित होने के लिए, स्थायी विभागों को घायल करने के लिए पर्याप्त है।

ऐसे फ्रैक्चर के साथ, एक सौ प्रतिशत संभावना के साथ कंस्यूशन की गारंटी है। यह दीर्घकालिक चिकित्सा आंकड़ों से प्रमाणित है।

एक ही आंकड़े, फ्रैक्चर के अनुसार, केवल सॉकेट काफी दुर्लभ हैं - केवल 16 प्रतिशत से अधिक घायल हो गए हैं। यह आंख क्षेत्र में एक सटीक प्रत्यक्ष प्रभाव का परिणाम है। असल में उसका कारण एक लड़ाई है। एक नियम, रेडियल और निचली हड्डियों के रूप में, (ब्रेक) भुगतना। वे मिलने वाले पहले व्यक्ति हैं, बैठक में उड़ते हैं, एक कमजोर आदमी की मुट्ठी। महिला ने ऐसी ताकत के लिए एक झटका लगाया नहीं। यदि आप सहायक संसाधनों का उपयोग नहीं करते हैं। यह पहले से ही आपराधिक दवा का मामला है।

इस तरह के एक मजबूत प्रभाव के साथ, नेत्रगोलक भी पीड़ित है। कभी-कभी सर्जन-ओप्थाल्मोलॉजिस्ट की मदद के बिना, ऐसा रोगी नहीं कर सकता। एक व्यापक मदद है। ऑपरेटिंग रूम में दो सर्जन काम करते हैं - ओप्थाल्मोलॉजिस्ट और ट्रामेटोलॉजिस्ट।

गेंद की निचली दीवार खुद से क्षतिग्रस्त नहीं है, मैक्सिलरी हड्डी भी घायल हो गई है।

कक्षा की हड्डियों के फ्रैक्चर के 30% मामलों में, वे न्यूरोट्राम के साथ एक परिसर में जाते हैं। आवश्यक चिकित्सा परीक्षाओं और कुशलताओं को पूरा करने के बाद इन रोगियों को न्यूरोसर्जन में प्रेषित किया जाता है। मदद के लिए ऐसे मरीजों का देर से उपचार गंभीर परिणाम हो सकता है। उनकी उपस्थिति का कारण पोस्ट-रिमूवल विकृतियां बन जाती है।

इस तरह के फ्रैक्चर कैसे व्यवहार करते हैं?

इस तरह के फ्रैक्चर के उपचार का उद्देश्य कक्षा के कोस्टी की पिछली स्थिति (जहां तक \u200b\u200bसंभव हो) की बहाली है। आंखों की स्थिति को नियंत्रित करने, अपने मोटर कार्यों को बहाल करने के लिए चिकित्सा कार्यक्रम भी किए जाते हैं। यदि फ्रैक्चर जटिल नहीं है, तो डॉक्टर इस तरह के एक फ्रैक्चर के इलाज के लिए एक रूढ़िवादी विधि नियुक्त कर सकता है।

इस तरह के उपचार, ज्यादातर मामलों में, शायद ही कभी नियुक्त किया जाता है। संचालन सर्जिकल हस्तक्षेप का उपयोग सॉकेट के फ्रैक्चर के इलाज के लिए किया जाता है। यह सब आंखों पर दबाव को कम करने और आंखों के क्षेत्र में रक्तस्राव को रोकने के लिए पहले घंटों में किया जाता है। यदि दृश्य तंत्रिका पर दबाव तेज हो जाता है, तो रोगी को दृष्टि के आंशिक रूप से बढ़ती हानि महसूस होती है।

उसकी हड्डियों के एक फ्रैक्चर के साथ आंख की चोट अक्सर नहीं मिली है। ऐसा करने के लिए, यह आवश्यक है कि एक निश्चित कोण पर आंखों पर पर्याप्त यांत्रिक प्रभाव होना चाहिए। हालांकि, यह सबसे खतरनाक चोटों में से एक है।अक्सर, फुटबॉल का फ्रैक्चर बहुत आंख की चोट की ओर जाता है, दृश्य acuity में कमी या आंखों को पूरी तरह से हटा दिया जाता है।

फोटो 1. कलाई को तोड़ने के लिए, आपको एक मजबूत झटका प्राप्त करने की आवश्यकता है। स्रोत: फ़्लिकर (लिआनना एम्बर वेइडल)।

हाथी संरचना

आंखों की हड्डी हड्डी गुहा है जिसमें आंखें स्थित और आसपास हैं। नरम कपड़े। इसमें एक पिरामिड का आकार है, जिसमें निचली, ऊपरी, आंतरिक और पक्ष की दीवारें होती हैं। वे पिरामिड के किनारों हैं। इसमें नींव नहीं है, क्योंकि कोई हड्डी नहीं है, लेकिन नरम ऊतक हैं।

आंखों में ठोस हड्डियों से नहीं होता है, बल्कि छोटी हड्डियों की एक बहुलता और खोपड़ी की बड़ी हड्डियों की प्रक्रियाओं से होता है।आईबोर्ड सामने, वेज के आकार की, जाली, आकाश और ज़िकी हड्डियों के साथ-साथ ऊपरी जबड़े की प्रक्रियाओं का निर्माण करता है। इसके अलावा, इसकी रचना में एक अलग छोटी हड्डी - एक आंसू शामिल है।

हर एक चीज़ हड्डियों को सीम से जोड़ दिया जाता है। कुल मिलाकर पांच सीम हैं। ये कक्षा के सबसे पतले स्थान हैं, जिनके क्षेत्र में एक फ्रैक्चर हो सकता है।

पलक, जहाजों और तंत्रिकाओं के उद्घाटन के माध्यम से आंखों और उसके आस-पास के कपड़े के पास जाता है। आंखों के चारों ओर मांसपेशियों और कनेक्टिंग कपड़े की व्यवस्था की जाती है।

यह याद रखने योग्य है कि जब घायल आंखें, नरम कपड़े प्लेमैन की तुलना में अधिक बार क्षतिग्रस्त होते हैं।

ध्यान दें! अक्सर, कक्षा की निचली दीवार फाइब के संपर्क में आती है। इसमें कई हड्डियों और सीम होते हैं, और इसके तहत एक गुहा होता है - नाक के मैक्सिलरी स्पष्ट साइनस। निचली दीवार की हड्डियों के एक फ्रैक्चर के साथ, टुकड़े इस साइनस में आते हैं। यही कारण है कि सबसे खतरनाक फ्रैक्चर को ऊपर से नीचे की आंखों के लिए एक झटका माना जाता है।

फ्रैक्चर ऑर्बिट आंखों के लिए कारण और तंत्र

एक नियम के रूप में, फुटबॉल के फ्रैक्चर का कारण है सुस्त चोट। उदाहरण के लिए, एक दुर्घटना के दौरान स्टीयरिंग व्हील या सीट के बारे में एक झटका या बड़े टेनिस के लिए एक गेंद से मारा गया। यहां तक \u200b\u200bकि बहुत सारी शक्ति के साथ आंख में सिर्फ एक पंच भी ऐसे परिणाम हो सकता है। उसी समय, फुटबॉल की आंखें और कपड़े अक्सर घायल होते हैं। यह भी याद रखने के लायक है आंखों के टुकड़े कपड़े की आंखों को नुकसान पहुंचा सकते हैं.

जब एक तीव्र हड्डी, हड्डी थोड़ा क्षतिग्रस्त हो सकती है, और नेत्रगोलक को नुकसान के लक्षण जारी किए जाएंगे।

ध्यान दें! सबसे खतरनाक प्रकार की चोट - गोली लगने से हुआ ज़ख्म। यह नरम ऊतकों को बहुत नुकसान पहुंचाता है, समाज की हड्डी और अन्य खोपड़ी क्षेत्रों में मस्तिष्क को चोट पहुंचा सकता है।

फ्रैक्चर का प्रकार और वर्गीकरण

कक्षा के फोलोस प्रतिष्ठित हैं क्षति के स्थान पर निर्भर करता है - कक्षा की औसत दर्जे का, निचला, ऊपरी या भीतरी दीवारें।

पृथक फ्रैक्चर कक्षा की दीवारें

पृथक जिसे एक फ्रैक्चर कहा जाता है खराब करना केवल कक्षा की आंतरिक दीवारें। उसी समय, इसके किनारों, चेहरे के कंकाल के अन्य हिस्सों की तरह, पूर्णांक बने रहते हैं। इस तरह की क्षति दुर्लभ है। एक अलग फ्रैक्चर का कारण आंख क्षेत्र में एक छोटे व्यास का झटका हो सकता है।

अक्सर, आंतरिक सतह के साथ, ऑर्बिट ब्रेक के बाहरी किनारों के साथ। इस तरह के एक फ्रैक्चर को अब इन्सुलेट नहीं किया जा सकता है।

फोटो 2. आंखों की चोट पर मूल खतरा - नरम ऊतक की चोट। आंख देखने की क्षमता खो सकती है। स्रोत: फ़्लिकर (जोश)।

कक्षा की ऊपरी दीवार का फ्रैक्चर

इस प्रकार की क्षति अक्सर नहीं होती है। तथ्य यह है कि ऑर्डी की ऊपरी दीवार एक सामने की हड्डी द्वारा बनाई गई है - मानव कंकाल की सभी हड्डियों के बीच सबसे टिकाऊ में से एक। इसे पर्याप्त तोड़ना मुश्किल है। इसके अलावा, नीचे-ऊपर से निर्देशित झटके अक्सर नहीं होते हैं।

आंख के ऊपर से नाक के सामने के स्पष्ट साइनस है। यह उसमें है जो ऊपरी दीवार के एक फ्रैक्चर में पड़ता है।

कम दीवार की चोट orbit

जैसा कि पहले ही उल्लेख किया, इस प्रकार का फ्रैक्चर दूसरों की तुलना में अधिक बार होता है।। यह समाज की हड्डियों और अधिकांश हमलों के बायोमेकॅनिक्स की संरचना दोनों के कारण है। एक नियम के रूप में, वे मैक्सिलरी साइनस के ऊपर के क्षेत्र में 30 डिग्री के कोण पर शीर्ष पर आते हैं।

कक्षा की औसत दर्जे की दीवार का फ्रैक्चर

मध्यकालीन कहा जाता है भीतरी दीवार। इसकी एक जटिल संरचना, कई हड्डियों और सीम हैं। दूसरी तरफ, यह दीवार भी खाली जगह है - नाक की गुहा। सॉकेट के इस हिस्से के फ्रैक्चर में उसके fecklets में। हालांकि, ऐसी चोटें अक्सर नहीं मिलती हैं। यह इस तथ्य के कारण है कि अंदर के बाहर झटका प्राप्त करना ताकि यह आंखों के माध्यम से चला जाए।

फुटबॉल के फ्रैक्चर के संकेत

फ्रैक्चर के प्रकार के बावजूद, निम्नलिखित मनाए गए हैं:

• गहन दर्द प्रभावित आंख के क्षेत्र में;
• आसपास के ऊतकों की महत्वपूर्ण सूजन;
• उच्चारण subcutaneous hemorrhage;
• बेसर्ड या आई आई ऐप्पल;
• क्रंचन हड्डियों दबाते समय;
• दृश्य acuity को कम करना।

फ्रैक्चर आई कक्षा के साथ प्राथमिक चिकित्सा

कलाई के एक फ्रैक्चर के साथ करने वाली पहली बात आवश्यक है एक मरीज को पीठ पर रखो। झुकना या मिश्रण करना असंभव है ग्रीवा रीढ़ की हड्डी। इसके अलावा, किसी भी आंदोलनों से बचा जाना चाहिए, यहां तक \u200b\u200bकि निष्क्रिय भी।

स्पष्ट दर्द से छुटकारा पाने के लिए प्रयोग करें । उन्हें पूरी तरह से दर्द नहीं हटाया जाएगा, लेकिन रोगी के पीड़ितों को काफी कम कर दिया जाएगा। जितनी जल्दी हो सके पीड़ितों को आंखों की चोट विभाग में आघात संबंधी अस्पताल में दिया जाना चाहिए, यदि कोई हो।

क्या यह महत्वपूर्ण है! फुटबॉल का फ्रैक्चर अक्सर मस्तिष्क के एक कसौटी के साथ संयुक्त होता है। इस मामले में कोई भी आंदोलन मस्तिष्क के ऊतकों, उनकी सूजन और एडीमा को नुकसान पहुंचा सकता है। ये प्रक्रिया रोगी की स्थिति को महत्वपूर्ण रूप से खराब कर देगी, इसलिए पीड़ित की स्थिति का पालन करना महत्वपूर्ण है।

फ्रैक्चर का उपचार

इस चोट के इलाज के दो तरीके प्रतिष्ठित हैं:

• अपरिवर्तनवादी। यह कक्षा की हड्डियों के विस्थापन के बिना पृथक छोटे फ्रैक्चर के मामले में मदद करता है। इस मामले में, आंखों को एंटीबायोटिक्स के समाधान के साथ माना जाता है और उस पर एक विशेष पट्टी लगा दी जाती है। प्रक्रिया को 2 सप्ताह के लिए दैनिक दोहराया जाता है।
• आपरेशनल। आवेदन करें यदि सॉकेट की हड्डियां पिछली स्थिति में वापस की जानी चाहिए या नरम ऊतकों को नुकसान को खत्म कर दें। साथ ही, सर्जिकल हस्तक्षेप किया जाता है, जिसकी मात्रा क्षतिग्रस्त संरचनाओं की संख्या पर निर्भर करती है। उदाहरण के लिए, इसलिए समाज के फ्यूमर को गुहाओं से प्राप्त कर सकते हैं, आंखों की मांसपेशियों और आंखों को सीवन कर सकते हैं, आंखों से आंखों को साफ कर सकते हैं, मवाद और बहुत कुछ।

उपचार की विधि के बावजूद, रोगी को मौखिक रूप से दर्द निवारक और एंटीबायोटिक्स लेना चाहिए।

फुटबॉल के फ्रैक्चर के परिणाम

परिणाम सीधे चोट की गंभीरता पर निर्भर हैं। कभी-कभी, उस स्थान पर जहां फ्रैक्चर विस्थापन, रूपों के साथ हुआ हड्डी दोष। विस्थापित क्षेत्रों को आसानी से हटा दिया जाता है, जिससे सॉकेट खाली का हिस्सा खाली हो जाता है।

यदि दोष काफी बड़ा है, तो प्लास्टिक के ऊतकों का उत्पादन करें। अन्य मामलों में, दीवार की भूमिका घने निशान को मानती है।

नरम ऊतकों की चोट के परिणाम सबसे कठिन हैं।। गंभीर आंखों के नुकसान के साथ, इसे आसानी से हटा दिया जाता है, जिससे आंख खाली हो जाती है।

कभी-कभी आंख की चोट लगती है देखने की क्षमता का पूरा नुकसान या दृष्टि की एक तेज हानि।

इसके अलावा, आंखों और उनके विस्थापन की गतिशीलता का उल्लंघन जीवन के लिए प्रभावित हो सकता है।

पुनर्वास अवधि

वसूली का समय चोट की प्रकृति और फ्रैक्चर की जटिलता पर निर्भर करता है।

पृथक छोटा फ्रैक्चर पूरी तरह से लड़ सकता है 2 सप्ताह.

आंख क्षेत्र अच्छा ब्लडसिंक है, क्योंकि कपड़े जल्दी से यहां बहाल किए जाते हैं।

सर्जरी के बाद भी अधिक महत्वपूर्ण फ्रैक्चर के साथ, पुनर्वास एक महीने या यहां तक \u200b\u200bकि तक फैल सकता है आधा वर्ष.

कुछ मामलों में पूर्ण पुनर्प्राप्ति इस क्षेत्र की संरचनाएं और संचालन नहीं होता है।

पुनर्वास के लिए चिकित्सा प्रक्रियाएं

वसूली को तेज करने के लिए, डॉक्टर की सिफारिशों का पालन करना आवश्यक है। मुख्य रूप से: पट्टी बदलने के लिए समय पर, प्रक्रिया आंख, ड्रेसिंग के लिए बाँझ सामग्री का उपयोग करें, आंदोलनों को सिर और आंखों को सीमित करें, विटामिन और खनिज लें।

जब आंख की मांसपेशियों को क्षतिग्रस्त किया जाता है, तो डॉक्टर लिख सकता है आंख व्यायाम परिसर। पहले उपचार शुरू हुआ, पूर्वानुमान बेहतर है।

फ्रैक्चर कक्षा - पूर्ण या आंशिक अखंडता उल्लंघनलोड होने पर फेलिक दीवार दर्दनाक क्षेत्र की ताकत से अधिक। के रूप में फ्रैक्चर उत्पन्न हो सकते हैंचोट लगने की घटनाएं और एक परिणाम के रूप में विभिन्न रोगहड्डी के ऊतक की ताकत की विशेषताओं में बदलाव के साथ।

कक्षा की ऊपरी और पार्श्व दीवारों के अलग-अलग फ्रैक्चर दुर्लभ हैं, आमतौर पर वे चेहरे के कंकाल के अन्य फ्रैक्चर के साथ संयुक्त होते हैं। इस प्रकार, पार्श्व दीवार के फ्रैक्चर आमतौर पर ज़िली या वेज के आकार की हड्डियों के फ्रैक्चर के साथ होते हैं, और कक्षा की छत के फ्रैक्चर - कक्षा के ऊपरी किनारे, फ्रंटल हड्डी और फ्रंटल साइनस के नुकसान के साथ।

आंकड़े

बेकार क्षति मुख्य रूप से पहले तीस वर्षों के जीवन के दौरान पाई जाती है और अन्य रोगियों के बीच कक्षाओं में वयस्कों और डर्मोइड ट्यूमर में केवल एंडोक्राइन ओप्थाल्मोपैथी की घटना की आवृत्ति में अवरुद्ध होती है। फुटबॉल की सभी चोटों में से, रोगी उपचार की आवश्यकता होती है, लगभग 85% इसकी दीवारों के फ्रैक्चर होते हैं।

कक्षीय फ्रैक्चर व्यक्ति के मध्य क्षेत्र की सबसे आम चोटों में से एक हैं, केवल नाक की हड्डियों को नुकसान पहुंचाते हैं। सह-लेखकों (2001) के साथ पी। Siritongtaworn के अनुसार, सॉकेट के फ्रैक्चर चेहरे के कंकाल के सभी फ्रैक्चर का 40% हैं। पीड़ितों के तीन तिमाहियों - पुरुषों।

कक्षाओं के पृथक फ्रैक्चर लगभग 35-40% मामलों होते हैं, 30-33% पीड़ितों में दो दीवारों को क्षतिग्रस्त कर दिया जाता है। ऑर्डी की तीन दीवारों का फ्रैक्चर 15-20% रोगियों और सभी चार मामलों में पंजीकृत है - 5-10% मामलों में।

बच्चों में, कक्षीय फ्रैक्चर व्यक्ति की सभी चोटों में से 23% बनाते हैं, केवल भिन्नताएं पैदा करते हैं निचला जबड़ा (34%)। बदले में, बाल चिकित्सा अभ्यास में सामना किए गए आदेशों के सभी फ्रैक्चर से, 25 से 70% तक "कैपान" प्रकार के संस्करण में निचली दीवार को नुकसान पहुंचाने के लिए जिम्मेदार है। यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि कक्षीय फ्रैक्चर आमतौर पर आंखों की या अन्य चोटों के साथ संयुक्त होते हैं, जिनमें घुसपैठ की चोटों और उपनगरीय स्क्लेरा विस्फोट शामिल हैं। सी। Ioannides एट अल के अनुसार। (1 9 88), टी। कुक (2002), आंखों की क्षति या पेरोक्सी मुलायम ऊतक कक्षीय फ्रैक्चर वाले 26% रोगियों में पाए जाते हैं, लेकिन राज्यों को ओप्थाल्मोसर्जिकल सहायता की आवश्यकता होती है, अक्सर 6.5% मामलों में भी कम किया जाता है।

एटियलजि

आंखों की क्षति के मुख्य तंत्र - सड़क यातायात दुर्घटनाएं (दुर्घटनाएं) और आपराधिक चोट (प्रत्येक सूचीबद्ध कारणों के लिए 40% फ्रैक्चर के लिए जिम्मेदार)। अक्सर, चोटों का परिणाम होता है। उदाहरण के लिए, इटली में, ऑस्ट्रेलिया, न्यूजीलैंड स्पोर्ट्स इंजरी के हिस्से के लिए चेहरे की हड्डी के फ्रैक्चर का 15-20% है। एक मजबूर उड़ाने वाले पौधे के परिणामस्वरूप कक्षा की निचली दीवार के फ्रैक्चर की घटना के एकल मामले।

ऑर्बिट की दीवारों की रचनात्मक विशेषताएं

कक्षा की ऊपरी दीवार, कक्षा की छत, खोपड़ी की गुहा के साथ सीमाओं और लगभग सभी सामने की हड्डी और केवल पीछे से बनाई गई है - एक वेज के आकार की हड्डी के छोटे पंख का एक बड़ा खंड नहीं। नाक की तरफ से, ओरबिट की ऊपरी दीवार सामने की हड्डी की मोटाई में स्थित फ्रंटल साइनस (साइनस फ्रंटलिस) के साथ सीमाओं की सीमाओं। कक्षा की ऊपरी दीवार की चोट में सबसे गंभीर परिणामों को शामिल किया जाता है और न केवल कक्षीय के रूप में माना जाना चाहिए, बल्कि एक xerezozg के रूप में भी माना जाता है।

उनमें से सबसे मोटी और टिकाऊ पार्श्व दीवार (पारियों पारलिस) है, जो आधा हड्डी के सामने और पीछे की ओर - एक वेज के आकार की हड्डी के बड़े पंख की अनाथ सतह है। ऑर्बिट के किनारे से पार्श्व दीवार की लंबाई अनाथालय के शीर्ष तक 40 मिमी है।

ऊपरी जबड़े, आंसू और जाली हड्डियों के सामने के ओवरफ्लो के साथ-साथ एक वेज के आकार की हड्डी के एक छोटे से पंख के सामने के ओवरफ्लो के सामने की ओर (पूर्ववर्ती-पीछे की दिशा में) का गठन किया जाता है। इसकी शीर्ष सीमा फ्रंटल-जाली सीम, नीचे - जाली-टॉपरलेस सीम की सेवा करती है। अन्य दीवारों के विपरीत, इसमें एक आयताकार आकार है। कक्षा की औसत दर्जे की दीवार नाक की गुहा, एक जाली भूलभुलैया और एक वेज के आकार के साइनस से आंख को अलग करती है। इस परिस्थिति में एक बड़ा है नैदानिक \u200b\u200bअर्थचूंकि ये गुहा अक्सर तीव्र या स्रोत होते हैं जीर्ण सूजनकक्षा के मुलायम कपड़े पर प्रति contitatem का प्रचार। यह न केवल औसत दर्जे की दीवार की एक छोटी मोटाई को बढ़ावा देता है, बल्कि इसमें प्राकृतिक (सामने और पीछे की जाली) छेद भी प्रदान करता है।

निचली दीवार (निचली निचली), जो मैक्सिलरी साइनस की "छत" है, मुख्य रूप से ऊपरी जबड़े के शरीर के अनाथालय द्वारा बनाई गई है, पूर्ववर्ती-बाहरी पृथक्करण में - ज़िली हड्डी, पीछे खंड में - ए भुना हुआ हड्डी की लंबवत प्लेट की छोटी बाग प्रक्रिया। निचली दीवार केवल एक ही है जिसके गठन में वेज के आकार की हड्डी भाग नहीं लेती है। पलक की निचली दीवार में एक समतुल्य त्रिभुज का रूप होता है। यह सबसे छोटा (लगभग 20 मिमी) दीवार है जो कक्षा के शीर्ष तक नहीं पहुंचती है, और बगीचे के अंत में और अद्भुत-जैसे पांचवां।

आंखों के माध्यम से आयोजित फ्रंटल प्लेन ऐप्पल इक्वेटर ऑर्बिट गुहा को 2 भागों में विभाजित करता है, - सामने और पीछे। छत के फ्रैक्चर और कक्षा के नीचे, जो इस विमान से क्लेन झूठ बोलते हैं, नेत्रगोलक की स्थिति में एक लंबवत परिवर्तन का कारण बनता है। इस विमान के पद के लिए झूठ बोलने वाले फ्रैक्चर सिर-पीछे की दिशा में आंखों की स्थिति में बदलाव करते हैं। इसलिए, आंखों के संबंध में फ्रैक्चर की स्थिति को स्थानीयकृत करना बहुत महत्वपूर्ण है

कक्षा के मोटी हड्डी किनारों पर्याप्त मजबूत गठन हैं। कक्षा का मध्य भाग पतला है और अक्सर किनारे को फ्रैकिंग के बिना टूट जाता है, सदमे के प्रभाव की शक्ति को अवशोषित करता है। हड्डियों की कक्षाओं के पीछे के तीसरे स्थान पर मोटा हुआ है और इसलिए कक्षा के इस विभाग के फ्रैक्चर दुर्लभ हैं, सामने और मध्यम कक्षीय खंडों के विस्थापन के लिए धन्यवाद, जो दर्दनाक एक्सपोजर के दौरान होता है।

कक्षाओं की दीवारों के फ्रैक्चर को अलग किया जा सकता है, लेकिन आमतौर पर वे चेहरे के कंकाल के अन्य फ्रैक्चर (ज़िली हड्डी, नाक की हड्डियों के फ्रैक्चर, ले फॉर्म II और ली फॉर्म III पर ऊपरी जबड़े के फ्रैक्चर) के साथ संयुक्त होते हैं। पृथक फ्रैक्चर केवल कक्षा की भीतरी हड्डी की सतह में शामिल हो सकते हैं। उदाहरण के लिए, ऐसा तब होता है जब कक्षा के नीचे विस्फोटक फ्रैक्चर, तथाकथित झटका-बाहर फ्रैक्चर। आम तौर पर कक्षा के कई क्षेत्रों के फ्रैक्चर होते हैं, जब इसका किनारा और एक या अधिक दीवारें एक साथ क्षतिग्रस्त होती हैं। इसलिए अधिकांश कक्षा फ्रैक्चर, किनारों और आंतरिक साइटों दोनों स्थिरीकरण की आवश्यकता होती है।

कक्षा फ्रैक्चर का वर्गीकरण और डायग्नोस्टिक्स

पलक के फ्रैक्चर का वर्गीकरण अक्सर एक रचनात्मक सिद्धांत द्वारा बनाया जाता है। हालांकि, नैदानिक \u200b\u200bअभ्यास के लिए न केवल क्षति के स्थानीयकरण का मूल्यांकन करना, बल्कि हड्डी के निर्माण की अखंडता में व्यवधान की डिग्री भी महत्वपूर्ण है, जो मुख्य रूप से उन पर ऊर्जा प्रभाव की डिग्री निर्धारित करता है।

त्वचा अखंडता:

• खुला (यानी, एक बाहरी वातावरण के साथ अनुबंध होने के बाद, नाक के स्पष्ट साइनस सहित);
• बंद (बाहरी वातावरण से अलग)।

गंभीरता घावों से:

• हड्डी के टुकड़ों की ऑफसेट के साथ;
• हड्डी के टुकड़ों के बिना;
• अधूरा (दरारें)।

शॉक प्वाइंट पर:

• सीधे (बल के आवेदन के स्थान पर फ्रैक्चर);
• अप्रत्यक्ष (सामान्य विरूपण के कारण बल के आवेदन के स्थान से एक फ्रैक्चर हटा दिया जाता है)।

कई प्रकार के ऑर्बिटल फ्रैक्चर अलग-अलग या अन्य चेहरे की क्षति के साथ विभिन्न संयोजनों में हो सकते हैं। ऑर्बिटल फ्रैक्चर के सबसे आम प्रकार हैं:

• "विस्फोटक" और कक्षा की निचली दीवार के उदास फ्रैक्चर;
• "विस्फोटक" और कक्षा की औसत दर्जे की दीवार के निराशाजनक फ्रैक्चर;
• naorbittotmodal (नी) फ्रैक्चर;
• स्कुलोबिटल कॉम्प्लेक्स के फ्रैक्चर;
• फॉर्म II और III के प्रकार में ऊपरी जबड़े के फ्रैक्चर;
• फ्रंट-दमनकारी फ्रैक्चर (फ्रंटल साइनस की दीवारों को नुकसान, "विस्फोटक" और उदास छत के अंशों सहित; सॉकेट के शीर्ष के फ्रैक्चर, जिसमें दृश्य चैनल की भागीदारी शामिल है; कक्षा में सिलाई गई तीव्र वस्तुओं के कारण स्थानीय फ्रैक्चर; साथ ही साथ हेडलेस एज के सुपरराबिटल, ग्लैबलरी, अलग फ्रैक्चर)।

इसके अलावा, प्रत्येक फ्रैक्चर का मूल्यांकन करते समय तीन प्रकारों को आवंटित करने की सलाह दी जाती है: कम-, मध्यम और उच्च ऊर्जा।

• कम ऊर्जा फ्रैक्चर - अपूर्ण (हरे रंग के प्रकार के अनुसार) या टुकड़ों के कम से कम विस्थापन के साथ, - एक नियम के रूप में, सर्जिकल उपचार की आवश्यकता नहीं है।
• केंद्रीय ऊर्जा फ्रैक्चर यह किसी दिए गए नोसोलॉजिकल रूप के लिए एक विशिष्ट क्लिनिक द्वारा विशेषता है, टुकड़ों का एक मध्यम विस्थापन; यह सामान्य पहुंच का उपयोग करके हड्डी के टुकड़ों के खुले रिपोजिशन और कठोर निर्धारण को मानता है। यह मानक उपचार एल्गोरिदम की आवश्यकता वाले मरीजों का सबसे व्यापक समूह है (ए-जी निचले किनारे का मध्य-ऊर्जा फ्रैक्चर और कक्षा की निचली दीवार) है।
• आखिरकार, उच्च ऊर्जा विविधता - विस्थापन की चरम डिग्री और टुकड़ों की एक स्पष्ट अस्थिरता, चेहरे के स्थापत्य के उल्लंघन के उल्लंघन के साथ शायद ही कभी छोटे हस्ताक्षरित फ्रैक्चर।डी - तीन कक्षा की दीवारों की उच्च ऊर्जा फ्रैक्चर, ई -उच्च ऊर्जा फ्रैक्चर की चरम डिग्री आमतौर पर एक अभिन्न अंग हैpanfacial चोट। सॉकेट की सभी दीवारों का छोटा फ्रैक्चर अक्सर आंखों के विनाश के साथ संयुक्त होता है)।

पूर्ण दृश्यता और क्षतिग्रस्त हड्डी संरचनाओं के पुनर्स्थापन के लिए, कई पहुंच की आवश्यकता होती है, और चोट की गंभीरता प्रत्येक मामले में व्यक्तिगत सर्जिकल रणनीति का तात्पर्य है।

निदान

कक्षा के फ्रैक्चर का निदान रोगी के डेटा निरीक्षण और एक्स-रे परीक्षा पर आधारित है।

कक्षा की निचली और भीतरी दीवारों के फ्रैक्चर को अक्सर लोर-पैथोलॉजी द्वारा संदर्भित किया जाता है।

ऑर्बिट की चोट के साथ एक रोगी की एक परीक्षा को क्रैनियल नसों के कार्य के अध्ययन सहित सिर और चेहरे के पूर्ण निरीक्षण के साथ शुरू होना चाहिए। संयुक्त टीसीएमटी की गंभीरता के आधार पर, इंट्राक्रैनियल क्षति की प्रकृति के प्रश्न को स्पष्ट करना आवश्यक है।

नेत्रहीन निरीक्षण आंखों के आंसू के रूप में इस तरह के गंभीर क्षति की पहचान करने, ऑप्टिक तंत्रिका को नुकसान या कक्षा गुहा में दबाव बढ़ाने के लिए आवश्यक है।

जीआईएफईएम, रेटिना डिटेचमेंट, नेत्रगोलक के आंसू, साहित्य डेटा के अनुसार जेडएन को नुकसान कक्षा की चोटों के सभी अवलोकनों के 15% -18% में देखा जाता है, और कक्षा के ऊपरी किनारे के फ्रैक्चर के दौरान, जो केवल 10% का गठन करता है सभी periorubital फ्रैक्चर, गंभीर रूप से क्षतिग्रस्त आंखें 30% मामले हैं। आंखों के ब्रेक की उपस्थिति एक फ्रैक्चर के उपचार की रणनीति को प्रभावित करती है - नेत्रगोलक पर दबाव से जुड़े सीमित हेरफेर; ओप्थाल्मोलॉजिकल हस्तक्षेप हड्डी पुनर्निर्माण की पूर्ति के संबंध में प्राथमिकता है।

दृष्टि की तीक्ष्णता और विद्यार्थियों की प्रतिक्रिया कक्षा में सर्जरी से पहले और बाद में दस्तावेज की जाती है।

नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर

बाहरी परीक्षा के साथ, ज्यादातर मामलों में, कक्षाओं को periorubital edema, ekkimosis और subconjunctive hemorrhages का उल्लेख किया जाता है।

फ्रंट थर्ड ऑर्बिट के फ्रैक्चर संवेदी विकृति, हड्डी "चरण" और संवेदनशील तंत्रिकाओं से विकारों की विशेषता है, बीच तीसरे - नेत्रगोलक की स्थिति में परिवर्तन, आंखों का उल्लंघन और डिप्लोमा, और तीसरा कक्षाएं - दृश्य और आंखों का उल्लंघन।

एक समय में या आंखों की एक और दिशा में आंखों की गतिविधियों की असंभवता या तो सागर नसों के पक्षाघात, या आंख की बाहरी मांसपेशियों की स्थानीय हार के बारे में बोलती है, जो चोट या मांसपेशी हानि के कारण होती है फ्रैक्चर क्षेत्र।

अधिकांश मामलों में नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर और आगे की भविष्यवाणी शक्ति शक्ति और पड़ोसी संरचनाओं को नुकसान पर निर्भर करती है। उदाहरण के लिए, कक्षा की ऊपरी दीवार का फ्रैक्चर अक्सर मस्तिष्क को नुकसान से जुड़ा होता है। निचले और भीतरी दीवारों के फ्रैक्चर कक्षा में स्पष्ट साइनस से अलग संक्रमित श्लेष्म झिल्ली में प्रवेश करने की संभावना से जटिल होते हैं।

फ्रैक्चर के मुख्य संकेत:

• नाक से रक्तस्राव, पलकों की त्वचा के नीचे रक्तस्राव।
• आंख के क्षेत्र में त्वचा के नीचे हवा की उपस्थिति (विशेष रूप से अक्सर जब चोट के बाद स्नीज़िंग या सनीकरण)। साथ ही, जब त्वचा पर दबाया जाता है, तो उंगलियों के नीचे मुश्किल से ध्यान देने योग्य क्लिक - ऊतकों में लोपेन एयर बुलबुले महसूस किए जाते हैं।
• आंख गतिशीलता, हड्डी का प्रतिबंध।
• अपने मुंह को चौड़ा खोलने की असंभवता।
• आंखों का विस्थापन कक्षाओं (enofalm), नीचे (pitpofhthalm) में गहरा है, शायद ही कभी - आंखों को बाहर की ओर (exophthalm) को बढ़ावा देना।
• गाल के क्षेत्र में त्वचा की संवेदनशीलता को कम करना, गाल, ऊपरी होठ।, निचली पलक, ऊपरी सदी, माथे (क्षति के किनारे)।

निदान

सीटी कक्षा के फ्रैक्चर का निदान करने के लिए इष्टतम एक्स-रे परीक्षा विधि है। 2-3 मिमी में टॉमोग्राफ की एक पिच के साथ अक्षीय खंड मध्यवर्ती और पार्श्व दीवारों और देशी विघटन क्षेत्र के फ्रैक्चर के क्षेत्र में विकार प्रकट करते हैं। कोरोनरी (फ्रंटल) अनुभाग, अक्षीय वर्गों से सीधे या सुधार किए गए, नीचे के फ्रैक्चर और कक्षा की छत और इंटरबेट स्पेस को प्रकट करते हैं।

सीटी की अनुपस्थिति में, कक्षाओं के रेडियोग्राफ और स्पष्ट साइनस अक्सर कक्षा के नीचे के फ्रैक्चर का निदान करने के साथ-साथ टॉपलेस साइनस में रक्त को विज़ुअलाइज़ करना, साथ ही कक्षा के क्षेत्र में दबाव भी और इसकी सामग्री का हर्नियल प्रलोभन। यह मध्यवर्ती दीवार के अंतराल और फ्रंट-बोरॉन सीम के डिस्कनेक्शन द्वारा भी निर्धारित किया जा सकता है। ऐसे मामलों में जहां जेडएन चैनल को नुकसान पहुंचाया जाता है, कक्षा के शीर्ष के माध्यम से 1-1.5 मिमी के अधिक पतले वर्गों की आवश्यकता होती है और दृश्य चैनल, जो अधिक पूरी तरह से निदान की गारंटी देता है।

कक्षा के जटिल विरूपण वाले कुछ रोगियों में, सर्पिल कंप्यूटर पर एक अक्षीय सीटी अध्ययन की आवश्यकता होती है, इसके बाद तीन-आयामी छवि पुनर्निर्माण कार्यकारी हस्तक्षेप की योजना बनाने के लिए आवश्यक अधिक पूर्ण जानकारी प्राप्त करने के लिए। ऐसे सर्वेक्षण के परिणामों का उपयोग किया जा सकता है लेजर स्टीरियोलिथोग्राफी - तकनीक जो आपको साथ पाने की अनुमति देती है उच्च डिग्री अध्ययन रोगी की खोपड़ी की प्रेसिजन प्लास्टिक प्रति। इस तरह के एक मॉडल की उपस्थिति आपको परिचालन हस्तक्षेप की योजना को अनुकूलित करने की अनुमति देती है।

चोटों में एमआरआई अध्ययनों का मूल्य ऑर्बिट मुलायम ऊतकों (व्यास में परिवर्तन, ग्लेज़ेशन मांसपेशियों के ब्रेक, आदि) के नुकसान की पहचान करने की क्षमता है, साथ ही रेट्रो-बल्ब और घटिया रक्तस्राव।