पैप स्मीयर अध्ययन। Papanicolaou परीक्षण: एचपीवी का पता लगाने के लिए आवेदन की प्रभावशीलता। स्त्री रोग में नियुक्ति के लिए संकेत

पापनिकोलाउ परीक्षण- गर्भाशय ग्रीवा के पूर्व कैंसर और कैंसर रोगों का पता लगाने के लिए विश्लेषण। इस अध्ययन के कई पर्यायवाची शब्द हैं- पैप टेस्ट, पैप स्मीयर, साइटोलॉजिकल स्मीयर। Papanicolaou परीक्षण का नाम लेखक, चिकित्सक और चिकित्सा कोशिका विज्ञान के संस्थापक, जॉर्जियोस पापनिकोलाउ के नाम पर रखा गया था।

21 वर्ष से अधिक उम्र की सभी महिलाओं के लिए एक स्त्री रोग संबंधी परीक्षा के दौरान एक पैप परीक्षण किया जाता है। एक स्पैटुला और एंडोब्रश का उपयोग करते हुए, डॉक्टर गर्भाशय ग्रीवा और ग्रीवा नहर की सतह से सेल के नमूने लेता है। परिणामी सामग्री को कांच की स्लाइड पर लगाया जाता है, शराब के साथ तय किया जाता है और प्रयोगशाला में भेजा जाता है। प्रयोगशाला सहायक पापनिकोलाउ द्वारा विकसित विधि के अनुसार स्मीयर को दागते हैं, कोशिकाओं की संरचना का अध्ययन करते हैं, विशिष्टता, आकार, परिपक्वता की डिग्री, आकार और नाभिक की संरचना, साइटोप्लाज्म के साथ उनके संबंध पर विशेष ध्यान देते हैं।

अनुसंधान मूल्य। Papanicolaou परीक्षण आपको प्रारंभिक अवस्था में डिसप्लेसिया और गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर का पता लगाने की अनुमति देता है, जबकि रोग उपचार के लिए अच्छी प्रतिक्रिया देता है। पिछले 40 वर्षों में बड़े पैमाने पर पैप परीक्षण के लिए धन्यवाद, गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर की घटनाओं को 60-70% तक कम करना संभव हो गया है, और इस प्रकार के कैंसर से मृत्यु दर में 4 गुना की कमी आई है।

गर्भाशय ग्रीवा

गर्भाशय ग्रीवा- गर्भाशय का निचला हिस्सा, जो एक सिरे से गर्भाशय गुहा में खुलता है, और दूसरे से योनि में। यह 3-4 सेंटीमीटर लंबी एक ट्यूब होती है, जिसमें चिकनी मांसपेशियां और रेशे होते हैं संयोजी ऊतक.
गर्भाशय ग्रीवा में स्रावित दो भाग:

• एक्सोसर्विक्सया योनि भाग - गर्भाशय ग्रीवा का निचला खंड, जो योनि के संपर्क में होता है;
• अंतर्गर्भाशयग्रीवाया ग्रीवा नहर, जिसे भी कहा जाता है ग्रीवा नहर- यह एक थ्रू होल है जो शरीर के अंदर से गुजरता है।

ग्रीवा नहर है दो आउटपुट:

• आंतरिक ओएसगर्भाशय गुहा में खुलता है;
• बाहरी ग्रसनीयोनि में खुलता है।

गर्भाशय ग्रीवा की श्लेष्मा झिल्लीएक्सोकर्विक्स और सर्वाइकल कैनाल को लाइन करता है। इसके दो मुख्य घटक हैं:

• उपकला- म्यूकोसा की सतह पर स्थित कोशिकाएं;
• बेसमेंट झिल्ली- संयोजी ऊतक की एक पतली प्लेट, जो श्लेष्मा झिल्ली का आधार होती है।

गर्भाशय ग्रीवा के श्लेष्म झिल्ली के विभिन्न भागों में पंक्तिबद्ध है उपकला के दो प्रकार.

• बुनियादी- छोटी की 1 परत अविभेदित(अपरिपक्व) कोशिकाएँ तहखाने की झिल्ली पर पड़ी होती हैं;
• परबासाली- कोशिकाओं की 2-3 पंक्तियाँ जिनमें परिपक्वता के पहले लक्षण दिखाई देते हैं;
• मध्यम- मध्यम विभेदित कोशिकाओं की 6-12 पंक्तियाँ;
• सतह- सतह पर पड़ी कोशिकाओं की 3-18 रेड। वे केराटिनाइजेशन के लिए प्रवण नहीं हैं और बेसल परत से उठने वाले नए लोगों द्वारा प्रतिस्थापित किए जा रहे हैं, लगातार धीमा हो रहे हैं।

पैप परीक्षण के लिए संकेत

यौन गतिविधि की तीव्रता और भागीदारों की संख्या की परवाह किए बिना, 21 वर्ष से अधिक उम्र की सभी महिलाओं द्वारा साइटोलॉजी के लिए एक स्मीयर लिया जाना चाहिए।

• पहला धब्बायौन गतिविधि की शुरुआत के बाद 21 या 3 साल की उम्र में।
• प्रति वर्ष 1 बार 21 से 64 वर्ष की आयु की सभी महिलाओं के लिए एक नियमित स्त्री रोग संबंधी परीक्षा के दौरान।
• 2-3 साल में 1 बार 65 वर्ष से कम उम्र की महिलाओं द्वारा सौंप दिया गया, जिसमें एक स्मीयर में लगातार 3 बार गर्भाशय ग्रीवा के उपकला कोशिकाओं की संरचना में कोई परिवर्तन नहीं पाया गया। 65 वर्ष की आयु के बाद, परीक्षण कम बार किया जा सकता है।
• 6 महीने में 1 बार- निम्नलिखित श्रेणियों की महिलाएं:

• मासिक धर्म की अनियमितता वाली महिलाएं;
• परिवार में कैंसर के रोगी;
• कटाव, डिसप्लेसिया या गर्भाशय ग्रीवा के अन्य रोगों वाली महिलाएं;
• मानव पेपिलोमावायरस संक्रमण के लक्षण पाए गए;
• गर्भाशय ग्रीवा के उपचार को नियंत्रित करने के लिए।

पैप परीक्षण पद्धति

पैप परीक्षण करने का सबसे अच्छा समय कब है?

सामग्री प्राप्त करने के लिए, गर्भाशय ग्रीवा के योनि भाग की सतह से और ग्रीवा नहर से उपकला का स्क्रैपिंग किया जाता है। सही वक्त 10वें और 20वें दिन के बीच की अवधि मानी जाती है मासिक धर्म. अपेक्षित मासिक धर्म से 5 दिन पहले और मासिक धर्म के रक्तस्राव के दौरान सामग्री को बाद में लेने की सलाह नहीं दी जाती है। इस अवधि के दौरान, म्यूकोसा में शारीरिक परिवर्तन होते हैं, जिसे रोग के लक्षणों के लिए गलत माना जा सकता है।

सामग्री लेने के लिए, स्त्री रोग विशेषज्ञ डिस्पोजेबल उपकरणों का उपयोग करता है:

• ईरा स्पैटुला - योनि भाग से स्मीयर लेने के लिए। इसका संकीर्ण सिरा बाहरी ग्रसनी में डाला जाता है, और छोटा और चौड़ा सिरा योनि भाग से खुरच कर निकाल दिया जाता है;
• इलाज - वोल्कमैन के चम्मच - संदिग्ध क्षेत्रों से स्क्रैपिंग लेने के लिए;
• एंडोब्रांच ब्रश - ग्रीवा नहर के अंदर उपकला को खुरचने के लिए।

पैप परीक्षण कैसे किया जाता है?

टेस्ट डैड्स के लिए सामग्री को विस्तारित कोलपोस्कोपी और द्वैमासिक परीक्षा से पहले लिया जाता है - गर्भाशय और उसके उपांगों का तालमेल (पल्पेशन)। यह टैल्क के साथ सामग्री को दूषित होने से बचाता है।

• महिला को एक परीक्षा कुर्सी पर बिठाया गया है। डॉक्टर स्त्री रोग संबंधी दर्पणों का उपयोग करके गर्भाशय ग्रीवा की जांच करते हैं।
• गर्भाशय ग्रीवा को बलगम से साफ करना। अगर बड़ी मात्रा में स्राव स्क्रैपिंग को रोकता है तो किया जाता है।
• सामग्री के नमूने कई साइटों से लिए गए हैं:

• बाहरी ग्रसनी के क्षेत्र में, जहां पूर्वकैंसर और कैंसर कोशिकाएं सबसे अधिक बार दिखाई देती हैं;
• पैथोलॉजिकल परिवर्तनों के दृश्य फोकस पर, यदि कोई हो;
• ग्रीवा नहर की भीतरी सतह से। श्लेष्म प्लग को हटाने के बाद यह प्रक्रिया की जाती है।

• प्रत्येक क्षेत्र से परिणामी सामग्री को ब्रश की सभी सतहों को छूते हुए, अलग-अलग ग्लास स्लाइड पर एक समान परत में लगाया जाता है। स्मीयर अल्कोहल युक्त फिक्सेटिव सॉल्यूशन के साथ तय किए जाते हैं। उनके सूखने और विरूपण से बचने के लिए यह आवश्यक है।
• चश्मा चिह्नित (हस्ताक्षरित) हैं, उनके साथ एक दिशा जुड़ी हुई है संक्षिप्त जानकारीरोगी के बारे में।
• प्रयोगशाला में, कोशिकाओं की संरचनात्मक विशेषताओं को बेहतर ढंग से देखने के लिए नमूनों को दाग दिया जाता है। नमूनों की माइक्रोस्कोपी का संचालन करें। यह मूल्यांकन करता है:

• सेल प्रकार;
• आकार;
• कोशिकाओं में समावेशन की उपस्थिति;
• उनकी परिपक्वता की डिग्री;
• कोशिका नाभिक की संख्या और संरचनात्मक विशेषताएं;
• साइटोप्लाज्म की स्थिति;
• साइटोप्लाज्म का नाभिक से अनुपात।

• पैप परीक्षण का परिणाम आमतौर पर 1-2 सप्ताह में उपस्थित चिकित्सक को भेज दिया जाता है। निजी प्रयोगशालाओं में, पैप परीक्षण के परिणाम के लिए प्रतीक्षा समय 1-3 दिन है।

तरल कोशिका विज्ञान पर आधारित पैप परीक्षणआधुनिक प्रयोगशालाओं में उपयोग किया जाने वाला अधिक जानकारीपूर्ण माना जाता है। तकनीक उच्च गुणवत्ता वाली साइटोलॉजिकल तैयारी प्राप्त करना संभव बनाती है और कांच की स्लाइड पर सुखाने और निर्धारण के दौरान कोशिकाओं के विनाश को बाहर करती है। यदि आवश्यक हो, तो पहले असंतोषजनक होने पर कई और तैयारी तैयार की जा सकती हैं, और मानव पेपिलोमावायरस को निर्धारित करने या प्रसार (पैथोलॉजिकल सेल डिवीजन) के मार्करों की पहचान करने के लिए अतिरिक्त अध्ययन किए जा सकते हैं।

द्रव कोशिका विज्ञान पर आधारित पैप परीक्षण करने की पद्धति:

• ब्रश बाहरी ग्रसनी के क्षेत्र में दक्षिणावर्त 5 घूर्णी गति करता है। इस प्रकार, पूरे परिवर्तन क्षेत्र से स्क्रैपिंग करना संभव है। एक अन्य ब्रश के साथ, ग्रीवा नहर की दीवारों से सामग्री एकत्र की जाती है।
• ब्रश की युक्तियों को हटा दिया जाता है और परिरक्षक तरल के साथ अलग शीशियों में रखा जाता है।
• ट्यूब हिल जाती है, जिसके परिणामस्वरूप कोशिकाएं तरल में गुजरती हैं।
• प्रयोगशाला में, तरल अपकेंद्रित्र है। परिणामी सेल तलछट से तैयारी तैयार की जाती है, एक माइक्रोस्कोप के तहत दाग और जांच की जाती है।

पैप टेस्ट की तैयारी कैसे करें?

पैप परीक्षण के लिए कुछ तैयारी की आवश्यकता होती है। स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास जाने से 1-2 दिन पहले से बचना चाहिए:

• यौन संपर्क;
• डाउचिंग;
• योनि की तैयारी - क्रीम, सपोसिटरी, शुक्राणुनाशक जैल;
• योनि और योनि स्नान के अंदर धोना;
• गरम स्नान।

इन क्रियाओं के बाद, गर्भाशय ग्रीवा की सतह से पैथोलॉजिकल कोशिकाओं को मिटाया या धोया जा सकता है, जो अध्ययन के परिणाम को अविश्वसनीय बना देगा।
पैप परीक्षण नहीं किया जाता है:

• मासिक धर्म के दौरान;
• दौरान सूजन संबंधी बीमारियांगर्भाशय ग्रीवा।

पैप परीक्षण के परिणाम क्या हैं?

पैप परीक्षण के परिणाम का मूल्यांकन करने के लिए कई प्रणालियों का उपयोग किया जाता है:

• Papanicolaou . द्वारा विकसित प्रणाली 1954 में, जो परिवर्तनों को 5 वर्गों में वर्गीकृत करता है:

• कक्षा I - सामान्य साइटोलॉजिकल चित्र, अपरिवर्तित कोशिकाएं;
• कक्षा II - योनि और गर्भाशय ग्रीवा में सूजन प्रक्रिया से जुड़े मामूली कोशिका परिवर्तन;
• कक्षा III - एक घातक गठन का संदेह, नाभिक और साइटोप्लाज्म की संरचना में एक विसंगति के साथ एकल कोशिकाएं;
• चतुर्थ श्रेणी - स्पष्ट घातक परिवर्तनों वाली एकल कोशिकाएँ;
• कक्षा वी - एक घातक ट्यूमर, बड़ी संख्या में कैंसर कोशिकाएं।

• यूएस नेशनल कैंसर इंस्टीट्यूट द्वारा प्रस्तावित प्रणाली 1988 में। इसे 2001 में संशोधित किया गया था और अब यह सभी देशों में व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है।

• नीलम- दुर्दमता और उपकला क्षति के संकेतों की अनुपस्थिति;
• एस्कस- एटिपिकल कोशिकाएं पपड़ीदार उपकलाअनिश्चित प्रकृति। सूजन का संकेत हो सकता है, लेकिन नियोप्लासिया (एक प्रारंभिक स्थिति जो एक घातक ट्यूमर में बदल सकती है) से इंकार नहीं किया जाता है;
• एएससी-एच- एटिपिकल स्क्वैमस एपिथेलियल कोशिकाएं। स्क्वैमस उपकला क्षति से इंकार नहीं किया जा सकता है उच्च डिग्रीगंभीरता - एचएसआईएल;
• एलएसआईएल- गंभीरता की कम डिग्री के स्क्वैमस एपिथेलियम को नुकसान। कमजोर डिसप्लेसिया या मानव पेपिलोमावायरस द्वारा क्षति का संकेत दें;
• एचएसआईएल- उच्च स्तर की गंभीरता के स्क्वैमस एपिथेलियम को नुकसान। मध्यम या उच्च ग्रेड डिसप्लेसिया का संकेत दे सकता है, शायद ही कभी स्वस्थानी कार्सिनोमा;
• एजीसी- एटिपिकल ग्रंथियों की कोशिकाएं, ग्रीवा नहर के ग्रंथियों के उपकला की एटिपिकल कोशिकाएं;
• AGUS- अनिश्चित महत्व की असामान्य ग्रंथि कोशिकाएं;
• कार्सिनोमाबगल में- एक कैंसर ट्यूमर के गठन की शुरुआत, कोशिकाएं तहखाने की झिल्ली से आगे नहीं जाती हैं;
• उच्च ग्रेड एसआईएल त्वचा कोशिकाओं का कार्सिनोमा- बड़ी संख्या में घातक कोशिकाएं, जो स्क्वैमस एपिथेलियम के आधार पर कैंसर का संकेत देती हैं;
• ग्रंथिकर्कटता- कॉलमर एपिथेलियम पर आधारित कैंसर।

पैप परीक्षा परिणाम विकल्प

I. सामान्य परिणाम।यदि शर्तों को निष्कर्ष में दर्शाया गया है: नीलम(अंतःउपकला घाव या दुर्दमता के लिए नकारात्मक), नकारात्मक परिणाम, कक्षा I -इसका मतलब है कि महिला स्वस्थ है और कोई भी परिवर्तित कोशिकाओं का पता नहीं चला है। गर्भाशय ग्रीवा में कोई गंभीर विकार नहीं हैं: सूजन, डिसप्लेसिया, सर्वाइकल कैंसर। कैंडिडिआसिस और बैक्टीरियल वेजिनोसिस के संकेत स्वीकार्य हैं।
सामग्री में शामिल हो सकते हैं:

• अपरिवर्तित स्क्वैमस उपकला कोशिकाएं;
• बेलनाकार और मेटाप्लास्टिक उपकला की कोशिकाएं;
• थोड़ी मात्रा में ल्यूकोसाइट्स;
• कम मात्रा में बैक्टीरिया।

द्वितीय. रोग संबंधी परिणाम, सकारात्मक या असंतोषजनक, वर्ग द्वितीय-वी. निष्कर्ष में, यह इंगित करना आवश्यक है कि सामग्री में वास्तव में क्या परिवर्तन पाए गए थे।
1. एएससी-यूएस -अनिश्चित महत्व के एटिपिकल स्क्वैमस सेल। उनकी उपस्थिति के कारण हो सकता है:

• डिसप्लेसिया;
• मानव पेपिलोमावायरस (एचपीवी) संक्रमण;
• क्लैमाइडिया और अन्य यौन संचारित संक्रमण;
• रजोनिवृत्ति के दौरान श्लेष्मा शोष।

अनुशंसित:

• पैपिलोमावायरस (एचपीवी के लिए एक विश्लेषण) का पता लगाने के लिए एक विश्लेषण से गुजरना;
• 1 साल के बाद पैप टेस्ट दोबारा लें।

2.एलएसआईएल-कम गंभीरता के स्क्वैमस इंट्रापीथेलियल घाव। गर्भाशय ग्रीवा की सतह पर असामान्य कोशिकाओं की मध्यम संख्या। इसका मतलब यह है कि गर्भाशय ग्रीवा के स्क्वैमस एपिथेलियम की कुछ कोशिकाओं में असामान्य विशेषताएं होती हैं। सर्वाइकल कैंसर होने का खतरा कम होता है।
कारण:

• डिसप्लेसिया;
• पेपिलोमावायरस संक्रमण।

अनुशंसित:

• एचपीवी के लिए परीक्षण
• कोल्पोस्कोपी, यदि एचपीवी का पता चला है,
• एक साल में पीएपी आयोजित करें।

3.एएससी-एच-। गर्भाशय ग्रीवा की सतह से उपकला कोशिकाएं असामान्य होती हैं। एक घातक प्रक्रिया को रद्द करने के लिए अतिरिक्त अध्ययन की आवश्यकता है। 1% महिलाओं में एएससी-एच कैंसर के शुरुआती रूपों का पता लगाता है जो इलाज के लिए अच्छी प्रतिक्रिया देते हैं।
कारण:

• पूर्व कैंसर परिवर्तन - 2-3 डिग्री का डिसप्लेसिया;
• शायद ही कभी, प्रारंभिक रूपकैंसर।

अनुशंसित:

• अनिवार्य विस्तारित कोल्पोस्कोपी।

4.एचएसआईएल-. बड़ी संख्या में एटिपिकल कोशिकाएं डिसप्लेसिया की दूसरी और तीसरी डिग्री का संकेत देती हैं। 2% महिलाओं में HSIL को कैंसर के रूप में पाया गया है। उपचार के बिना, 5 साल के भीतर 7% महिलाओं में डिसप्लेसिया कैंसर में बदल जाता है।
कारण:

• उच्च ग्रेड डिस्प्लेसिया;
• शायद ही कभी, गर्भाशय ग्रीवा का कैंसर।

अनुशंसित:

• यदि परीक्षा में फर्स्ट-डिग्री डिसप्लेसिया का पता चलता है, तो 2 साल तक हर 6 महीने में एक पैप टेस्ट और कोल्पोस्कोपी की जाती है;
• 25 वर्ष से अधिक उम्र की महिलाएं तुरंत एक नैदानिक ​​​​छांटना से गुजरती हैं - गर्भाशय ग्रीवा के श्लेष्म झिल्ली के एक हिस्से को हटाना।

5.एजीसी-। गर्भाशय ग्रीवा नहर से या एंडोमेट्रियम से परिवर्तित एटिपिकल कोशिकाएं - गर्भाशय की आंतरिक परत।
कारण:

• 1-3 डिग्री का डिसप्लेसिया;
• ग्रीवा कैंसर;
• अंतर्गर्भाशयकला कैंसर।

अनुशंसित:

• कोल्पोस्कोपी;
• ग्रीवा नहर के श्लेष्म झिल्ली को खुरच कर सामग्री का संग्रह;
• एचपीवी के लिए विश्लेषण;
• अनियमित स्पॉटिंग के साथ 35 वर्ष से अधिक उम्र की महिलाएं - एंडोमेट्रियम को स्क्रैप करके सामग्री का संग्रह।

6. एआईएस(सीटू में एडेनोकार्सिनोमा) या स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा। विश्लेषण से सर्वाइकल कैंसर की विशिष्ट कोशिकाओं का पता चलता है।
कारण:

• उच्च ग्रेड डिस्प्लेसिया;
• ग्रीवा कैंसर

अनुशंसित:

• कोल्पोस्कोपी;
• नैदानिक ​​इलाजग्रीवा नहर;
• एंडोमेट्रियम का इलाज नैदानिक ​​अध्ययन;
• डायग्नोस्टिक छांटना - म्यूकोसा के एक हिस्से को हटाना।

7. सौम्य ग्रंथि परिवर्तन. सामग्री में ग्रंथियों के उपकला की सामान्य अपरिवर्तित कोशिकाएं होती हैं - एंडोमेट्रियल कोशिकाएं, एंडोमेट्रियल स्ट्रोमा कोशिकाएं, हिस्टियोसाइट्स (भटकने वाली संयोजी ऊतक कोशिकाएं)।
कारण:

• एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया - एंडोमेट्रियम में पूर्व कैंसर परिवर्तन;
• अंतर्गर्भाशयकला कैंसर;
• रजोनिवृत्ति तक नहीं पहुंचने वाली महिलाओं में लक्षणों की अनुपस्थिति में (अनियमित मासिक धर्म, योनि से स्पॉटिंग, मासिक धर्म रक्तस्राव से संबंधित नहीं), सौम्य ग्रंथियों के परिवर्तन को आदर्श का एक प्रकार माना जाता है।

अनुशंसित:

• उन महिलाओं में एंडोमेट्रियम का नैदानिक ​​​​इलाज जो रजोनिवृत्ति तक पहुंच चुकी हैं या जिनके पास एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया के लक्षण हैं;
• प्रीमेनोपॉज़ल महिलाओं में आगे मूल्यांकन की कोई आवश्यकता नहीं है जो स्पर्शोन्मुख हैं।

अनुपयुक्त औषधि।निष्कर्ष में यह वाक्यांश कहता है कि सामग्री को गलत तरीके से लिया गया था। स्क्रैपिंग में पर्याप्त उपकला कोशिकाएं नहीं होती हैं, ग्रीवा नहर से कोई बेलनाकार उपकला नहीं होती है, स्मीयर रक्त से दूषित होता है या अधिक सूख जाता है। ऐसे में महिला को 2-4 महीने में दोबारा पैप टेस्ट कराना होता है।
"खराब" पैप परीक्षा परिणाम के साथ क्या करें?
महिला की उम्र और परिवर्तनों की प्रकृति के आधार पर, डॉक्टर विकल्पों में से एक चुन सकता है।

1. 3 महीने में दोबारा करें पैप टेस्ट. यदि यह नकारात्मक (रोग परिवर्तन के बिना) निकलता है, तो 6 महीने, 1 वर्ष, 2 वर्ष के बाद दोबारा पैप परीक्षण करें। एक सकारात्मक परिणाम के साथ, एक कोल्पोस्कोपी किया जाता है।
2. एक कोल्पोस्कोपी करें. यदि एक विस्तारित कोल्पोस्कोपी में कोई परिवर्तन नहीं दिखता है, तो 6 या 12 महीनों के बाद पैप परीक्षण दोहराएं। यदि कोलपोस्कोपी से परिवर्तनों का पता चला है, तो बायोप्सी की जाती है। कोल्पोस्कोपी के एक संदिग्ध परिणाम के साथ, एक विरोधी भड़काऊ या एस्ट्रोजेनिक हार्मोनल उपचारइसके बाद एक और कोलपोस्कोपी की जाती है।
3. मानव पेपिलोमावायरस (एचपीवी) के लिए परीक्षण करवाएं. यदि ऑन्कोजेनिक प्रकार के वायरस का पता लगाया जाता है, तो कोल्पोस्कोपी किया जाता है। ऐसा न होने पर 6 महीने बाद दोबारा पैप टेस्ट कराएं।

गलत पैप परीक्षा परिणाम

पैप परीक्षण की संवेदनशीलता 70-95% तक होती है। त्रुटियों का कारण सामग्री का गलत संग्रह और निर्धारण, प्रयोगशाला सहायक की अपर्याप्त योग्यता या गर्भाशय में होने वाली प्रक्रियाएं हो सकती हैं।

1. गलत सकारात्मक पैप परीक्षण परिणाम- विश्लेषण से संकेत मिलता है कि डिसप्लेसिया है, हालांकि महिला स्वस्थ है। कारण भड़काऊ स्थानांतरित किया जा सकता है और संक्रामक रोगजननांग अंगों, उपचार (पुनर्जनन) चरण में क्षरण, हार्मोनल विकार। ये प्रक्रियाएं उन कोशिकाओं की उपस्थिति का कारण बनती हैं जिनका आकार असामान्य हो सकता है। त्रुटियों को बाहर करने के लिए, एक कोल्पोस्कोपी या बार-बार पैप परीक्षण किया जाता है।
2. गलत नकारात्मक पैप परीक्षण परिणाम- रोग मौजूद है, और परीक्षण के परिणाम सामान्य सीमा के भीतर हैं। यह संभव है अगर डॉक्टर ने गलत तरीके से स्क्रैपिंग की और रोग के फॉसी से उपकला कोशिकाएं स्मीयर में नहीं आईं, या प्रयोगशाला में एटिपिकल कोशिकाएं नहीं मिलीं। यह विकल्प संभव है, लेकिन डरो मत। यदि गर्भाशय ग्रीवा पर दिखाई देने वाले परिवर्तन दिखाई देते हैं, तो डॉक्टर एक कोल्पोस्कोपी और एक बायोप्सी लिखेंगे। यहां तक ​​​​कि अगर डिसप्लेसिया के फॉसी पर किसी का ध्यान नहीं जाता है, तो उन्हें घातक ट्यूमर में बदलने में 2-20 साल लगेंगे, और अगले पीएपी परीक्षण के दौरान पैथोलॉजी का पता लगाया जाएगा।

इस अध्ययन से किन रोगों का पता लगाया जा सकता है
पैप परीक्षण एक नैदानिक ​​प्रक्रिया है जिसे गर्भाशय ग्रीवा के पूर्व कैंसर और कैंसर रोगों का पता लगाने के लिए डिज़ाइन किया गया है। साथ ही अध्ययन के दौरान गर्भाशय ग्रीवा की सूजन, संक्रमण या शोष के लक्षणों का पता लगाया जा सकता है।

1. संक्रमण।जीवाणु और वायरल संक्रमण द्वारा संकेत दिया जाता है:

• अनिश्चित महत्व की स्क्वैमस कोशिकाएं एएससी यूएस;
• सामग्री में बैक्टीरिया की उपस्थिति;
• वायरस की उपस्थिति के कारण कोशिकाओं की संरचना में परिवर्तन।

पहचाने गए परिवर्तन सटीक निदान की अनुमति न दें, लेकिन केवल संभावित बीमारियों का संकेत दें।

• भड़काऊ एटिपिया - मामूली विचलन के साथ कोशिकाओं की उपस्थिति ( पतले गोले, बढ़े हुए नाभिक), जो स्थानांतरित सूजन के कारण होता है;
• स्क्वैमस मेटाप्लासिया - स्तरीकृत स्क्वैमस के साथ बेलनाकार उपकला का प्रतिस्थापन;
• हाइपरकेराटोसिस - स्तरीकृत स्क्वैमस एपिथेलियम का केराटिनाइजेशन;
• Parakeratosis - केराटिनाइजेशन में वृद्धि या पूर्ण अनुपस्थितिकेराटिनाइजेशन की प्रक्रिया;
• रिजर्व सेल हाइपरप्लासिया - रिजर्व कोशिकाओं की मात्रा में वृद्धि।

1. पैपिलोमावायरस संक्रमण. अधिकांश एटिपिकल कोशिकाओं की उपस्थिति मानव पेपिलोमावायरस से जुड़ी होती है। शरीर में इसकी उपस्थिति से संकेत मिलता है:

• अनिश्चित महत्व के एटिपिकल स्क्वैमस सेल एएससी यूएस;
• निम्न-श्रेणी के स्क्वैमस इंट्रापीथेलियल घाव एलएसआईएल, स्क्वैमस एपिथेलियल कोशिकाओं में विकार;
• असामान्य स्क्वैमस कोशिकाएं जो HSIL से इंकार नहीं करती हैं - एएससी-एच;

1. गर्भाशय ग्रीवा के रसौली या डिसप्लेसियासंक्षिप्त CIN (सरवाइकल इंट्रापीथेलियल नियोप्लासिया) - ये सर्वाइकल म्यूकोसा में पैथोलॉजिकल परिवर्तन हैं जो मानव पेपिलोमावायरस से संक्रमित होने पर होते हैं। वायरस कोशिका नाभिक में आनुवंशिक सामग्री को नुकसान पहुंचाता है, जो असामान्य कोशिकाओं की उपस्थिति का कारण बनता है और घातक कोशिकाओं के विकास के जोखिम को बढ़ाता है। हल्के डिसप्लेसिया अपने आप ठीक हो जाते हैं, लेकिन लगभग 20% अंततः अधिक गंभीर अवस्था में पहुंच जाते हैं।

1. कैंसर की स्थित में(सीटू में) - विकास के प्रारंभिक चरण में गर्भाशय ग्रीवा का कैंसर। कैंसर उपकला कोशिकाओं का एक संग्रह है। यह तहखाने की झिल्ली और अंतर्निहित ऊतकों में प्रवेश नहीं करता है, मेटास्टेस नहीं बनाता है। यह उपचार के लिए अच्छी प्रतिक्रिया देता है। ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रिया के विकास के बारे में वे कहते हैं:

• उच्च ग्रेड स्क्वैमस इंट्रापीथेलियल घाव एचएसआईएल;
• गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर की विशेषता कोशिकाएं - स्वस्थानी कार्सिनोमा .

1. एडेनोकार्सिनोमा -गर्भाशय ग्रीवा का कैंसर, जो बेलनाकार उपकला से उत्पन्न होता है - ग्रीवा नहर की कोशिकाएं। एडेनोकार्सिनोमा द्वारा इंगित किया गया है:

• एटिपिकल ग्रंथि कोशिकाएं एजीसी;
• स्वस्थानी एडेनोकार्सिनोमा कोशिकाएं एआईएस।

1. त्वचा कोशिकाओं का कार्सिनोमा -एक प्रकार का सर्वाइकल कैंसर जो स्क्वैमस एपिथेलियल कोशिकाओं के आधार पर बनता है। विश्लेषण से पता चलता है:

• कैंसर की स्थित में - एआईएस;
• असामान्य स्क्वैमस कोशिकाएं जो HSIL से इंकार नहीं करती हैं - एएससी-एच;
• उच्च ग्रेड स्क्वैमस इंट्रापीथेलियल घाव – एचएसआईएल;
• एटिपिकल ग्रंथि कोशिकाएं - एजीसी।

1. सर्वाइकल कैंसर या एंडोमेट्रियल कैंसर- गर्भाशय की अंदरूनी परत का एक घातक ट्यूमर। कैंसर द्वारा इंगित किया गया है:

• एटिपिकल ग्रंथि कोशिकाएं एजीसी;
• असामान्य स्क्वैमस कोशिकाएं जो HSIL से इंकार नहीं करती हैं - एएससी-एच;
• उच्च ग्रेड स्क्वैमस इंट्रापीथेलियल घाव – एचएसआईएल;
• गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर की विशेषता कोशिकाएं - एआईएस।

1. सौम्य ग्रंथि परिवर्तन- एंडोमेट्रियोसिस। इस बीमारी के बारे में वे कहते हैं:

• सौम्य एंडोमेट्रियल कोशिकाएं;
• एंडोमेट्रियल स्ट्रोमल कोशिकाएं;
• हिस्टियोसाइट्स संयोजी ऊतक कोशिकाएं हैं।

पैप परीक्षण एक सटीक निदान प्रदान नहीं करता है। इसका उपयोग डिसप्लेसिया और कैंसर के लक्षणों वाली महिलाओं के एक समूह की पहचान करने के लिए किया जाता है, जिन्हें आगे के मूल्यांकन और उपचार की आवश्यकता होती है।

पैप टेस्ट के बाद क्या करें?

पैप परीक्षण के लिए सामग्री लेने की प्रक्रिया के दौरान, डॉक्टर म्यूकोसा की ऊपरी परत को खुरचता है, जिसके बाद गर्भाशय ग्रीवा पर एक छोटा सा घर्षण बनता है। 3-5 दिनों के लिए, बहुत कम खूनी या अंधेरा भूरा निर्वहन. इस स्थिति में उपचार और किसी भी दवा के उपयोग की आवश्यकता नहीं होती है।

गर्भाशय ग्रीवा पर घावों के संक्रमण को रोकने के लिए, इससे परहेज करने की सिफारिश की जाती है:

• यौन संपर्क;
• डचिंग और योनि डौश;
• टैम्पोन का उपयोग।

समानार्थी शब्द

पैप स्मीयर, पैपटेस्ट, पैप टेस्ट, पैप स्मीयर।

पपनिकोलौ स्ट्रोक के लिए तर्क

रूपात्मक विश्लेषण की विधि सेलुलर सामग्री के अध्ययन और मूल्यांकन पर आधारित है।

पैप परीक्षण का उद्देश्य

कोशिकाओं की रूपात्मक विशेषताओं की पहचान जो एक विशिष्ट रोग प्रक्रिया की विशेषता है।

पैनिकोलाउ पंप के लिए संकेत

गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर के लिए स्क्रीनिंग (अनुभाग "सरवाइकल डिसप्लेसिया" देखें)।

अध्ययन के लिए तैयारी

अध्ययन से एक दिन पहले, वाउचिंग और योनि की तैयारी का उपयोग नहीं किया जाना चाहिए। अध्ययन से पहले 1-2 दिनों के लिए संभोग से परहेज करना वांछनीय है। आप मासिक धर्म के दौरान शोध के लिए सामग्री नहीं ले सकते।

पैप परीक्षण विधि और अनुवर्ती देखभाल

शोध के लिए सामग्री: ग्रीवा नहर से और एक्टोकर्विक्स की सतह से स्क्रैपिंग। सामग्री प्राप्त करने के लिए, निम्नलिखित उपकरणों का उपयोग किया जाता है: आईर स्पैटुला (एक्टोकर्विक्स की सतह से स्मीयर लेने के लिए), वोल्कमैन का चम्मच, स्क्रीन, एंडोब्रांच (एंडोकर्विकल स्मीयर लेने के लिए, आदि)। इष्टतम कोशिका विज्ञान परिणामों के लिए, नमूने एक्टोकर्विक्स से और एंडोकर्विक्स से अलग से लिए जाने चाहिए। सामग्री द्वैमासिक परीक्षा से पहले ली जाती है। पूर्व-उपचार के बिना दर्पणों की सहायता से गर्भाशय ग्रीवा की जांच करने के बाद, रोगात्मक रूप से परिवर्तित क्षेत्र की सतह या बाहरी ओएस के चारों ओर एक्टोकर्विक्स की सतह को थोड़ा खुरच दिया जाता है। ग्रीवा नहर से सामग्री लेना श्लेष्म प्लग को हटाने के बाद किया जाता है। एक साफ, सूखी कांच की स्लाइड का एक पतला, एकसमान पूर्ण-लंबाई वाला धब्बा प्राप्त सामग्री से तैयार किया जाता है और हवा में सुखाकर तय किया जाता है। सूखे स्मीयर को चिह्नित किया गया है।

PAPANICOLAU परिणामों की व्याख्या

सरवाइकल पैप स्मीयर्स का वर्गीकरण

• प्रथम श्रेणी - कोई असामान्य कोशिकाएं नहीं, सामान्य साइटोलॉजिकल चित्र।
• दूसरा वर्ग योनि और / या गर्भाशय ग्रीवा में एक भड़काऊ प्रक्रिया के कारण सेलुलर तत्वों के आकारिकी में परिवर्तन है।
• तीसरा वर्ग - कोशिका द्रव्य और नाभिक की असामान्यताओं वाली एकल कोशिकाएँ।
• चौथा वर्ग - कुरूपता के स्पष्ट संकेतों के साथ व्यक्तिगत कोशिकाएं: नाभिक के द्रव्यमान में वृद्धि, साइटोप्लाज्म की विसंगतियाँ, नाभिक में परिवर्तन, गुणसूत्र विपथन।
• पांचवीं कक्षा - स्मीयर में बड़ी संख्या में एटिपिकल कोशिकाएं देखी जाती हैं।

व्यावहारिक कार्य में, इस वर्गीकरण के मुख्य प्रकारों के आधुनिक मानकीकृत निष्कर्षों या कुछ हिस्टोलॉजिकल निदानों के अनुरूप साइटोलॉजिकल निष्कर्षों का उपयोग करने की सलाह दी जाती है।

1989 में कार्यकारी समूहनेशनल कैंसर इंस्टीट्यूट, जो बेथेस्डा (मैरीलैंड, यूएसए) में मिला, ने साइटोलॉजिकल अध्ययन के परिणामों के मूल्यांकन के लिए दो-चरण प्रणाली का प्रस्ताव रखा, जिसे बाद में "मैरीलैंड" या "बेथेस्डा" प्रणाली कहा गया। नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की समानता, साइटोलॉजिकल और आणविक जैविक अध्ययनों के परिणाम, साथ ही समान उपचार रणनीति ने कोइलोसाइटोसिस (अनुभाग "जननांग अंगों के पैपिलोमावायरस संक्रमण" देखें) और सीआईएन I को संयोजित करना संभव बना दिया और उन्हें कम के रूप में वर्गीकृत किया। पीआईपी की डिग्री। उन्हीं कारणों से, सीआईएन II, III, और कार्सिनोमा इन सीटू को उच्च ग्रेड पीआईपी के रूप में वर्गीकृत किया गया था। मैरीलैंड प्रणाली के अनुसार अवर्गीकृत एटिपिकल स्क्वैमस कोशिकाओं में ऐसी कोशिकाएं शामिल हैं जो एक डिग्री या किसी अन्य घातकता के परिवर्तन के मानदंडों को पूरा नहीं करती हैं। इस श्रेणी में सूजन, शोष या मरम्मत के कारण असामान्य कोशिकाएं शामिल नहीं हैं, क्योंकि मैरीलैंड प्रणाली द्वारा उन्हें सौम्य माना जाता है।

साइटोलॉजिकल परीक्षा के परिणामों का मानकीकरण उनकी तुलना की सुविधा देता है और नैदानिक ​​​​त्रुटियों की संभावना को कम करता है। इसके अलावा, के दौरान हाल के वर्षबार-बार साइटोलॉजिकल स्क्रीनिंग के तरीकों को लागू करें, जो साइटोलॉजिकल विधि की दक्षता में वृद्धि करते हैं। विशेष रूप से, पैप स्मीयर की सूचना सामग्री में सुधार के लिए तीन नए तरीकों को मंजूरी दी गई है: नकारात्मक पैप स्मीयर की कंप्यूटर-समर्थित पुन: जांच, समाधान में पैप परीक्षण, और ऑटोसाइटोलॉजिकल सिस्टम। घोल में पैप परीक्षण करते समय, ब्रश का उपयोग करके स्वाब लिया जाता है और तुरंत एक परखनली में एक विशेष घोल में रखा जाता है, जिसे प्रयोगशाला में भेजा जाता है, जहाँ स्मीयर तैयार किया जाता है। कोशिकाओं को कांच की स्लाइड पर लगाने से पहले, विलयन को हिलाया जाता है और फ़िल्टर किया जाता है, अर्थात। माइक्रोस्कोपी उपकला कोशिकाओं की एक परत के अधीन है। इस तकनीक को करते समय साइटोलॉजिकल डायग्नोसिस की सटीकता में सुधार स्मीयर की तैयारी से जुड़ी सभी त्रुटियों पर काबू पाने के द्वारा प्राप्त किया जाता है।

ऑटोसाइटोलॉजिकल सिस्टम का सिद्धांत पैप स्मीयर का स्वचालित कम्प्यूटरीकृत विभेदक निदान है। स्कैन की गई कोशिकाएं जो रक्त और अन्य घटकों को अलग करने के लिए प्रारंभिक फैलाव और सेंट्रीफ्यूजेशन से गुजर चुकी हैं, उनकी तुलना कंप्यूटर मेमोरी में संग्रहीत मानकों के अनुसार की जाती है। रूपात्मक विशेषताएं. नतीजतन, निदान की विश्वसनीयता काफी बढ़ जाती है और एक साइटोलॉजिकल अध्ययन के झूठे-नकारात्मक परिणामों का अनुपात कम हो जाता है।

सीआईएन या कैंसर (मैरीलैंड सिस्टम के अनुसार उच्च डिग्री के पैप स्मीयर या पीआईपी की 3-5 वीं कक्षा) का साइटोलॉजिकल निदान स्थापित करते समय, एक गहन अध्ययन आवश्यक है - श्लेष्म झिल्ली के इलाज के साथ गर्भाशय ग्रीवा की कोल्पोस्कोपी और बायोप्सी ग्रीवा नहर के। एक भड़काऊ प्रकार के स्मीयर (द्वितीय श्रेणी के पैप स्मीयर, निम्न-ग्रेड पीआईपी, या मैरीलैंड सिस्टम के अनुसार अवर्गीकृत एटिपिकल स्क्वैमस एपिथेलियल कोशिकाओं की उपस्थिति) के साथ, स्वच्छता के बाद एक पुन: परीक्षा का संकेत दिया जाता है, साथ ही एचपीवी टाइपिंग भी।

PANICOLAU के प्रदर्शन लक्षण

यह विधि स्मीयर प्रिंट में गिरने वाले ऊतकों की संरचना और क्षति के सेलुलर स्तर का आकलन करना संभव बनाती है। साइटोलॉजिकल मानदंड सेलुलर एटिपिया के संकेतों की गंभीरता पर आधारित होते हैं, जिनमें से 80 से अधिक होते हैं, लेकिन उनमें से केवल 10 सबसे स्थिर होते हैं।

साइटोलॉजिकल विधि अत्यधिक विश्वसनीय है - प्रीकैंसर के प्रारंभिक साइटोलॉजिकल निदान और गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर के शुरुआती चरणों की दर लगभग 80% है। हालांकि, 5% से 40% तक की विधि त्रुटियां हानिरहित वायरल प्रसार और वास्तविक कैंसर अग्रदूत दोनों को कवर करती हैं। नकारात्मक साइटोलॉजिकल डेटा गर्भाशय ग्रीवा के माइक्रोकार्सिनोमा की उपस्थिति को बाहर नहीं करता है, इसलिए गर्भाशय ग्रीवा के योनि भाग पर पैथोलॉजिकल फोकस के स्थानीयकरण वाले प्रत्येक रोगी को ग्रीवा नहर के श्लेष्म झिल्ली की लक्षित बायोप्सी और इलाज करना चाहिए।

पैप स्ट्रोक के परिणामों को प्रभावित करने वाले कारक

• सामग्री नमूनाकरण तकनीक का गैर-अनुपालन।
• दवा की तैयारी से जुड़ी तकनीकी त्रुटियां।
• एक रोगविज्ञानी की योग्यता।

वैकल्पिक तरीके

आर्थिक विकास के निम्न और मध्यम स्तर वाले देशों के लिए साइटोलॉजिकल स्क्रीनिंग के लिए एक योग्य विकल्प वीआईए स्क्रीनिंग टेस्ट (एसिटिक एसिड के साथ दृश्य निरीक्षण - एसिटिक एसिड के साथ उपचार के बाद एक्टोकर्विक्स की स्थिति का एक दृश्य मूल्यांकन) है, जिसके बाद पहचान की गई तत्काल क्रायोडेस्ट्रक्शन है। पैथोलॉजिकल फॉसी। CIN II और गर्भाशय ग्रीवा के अधिक गंभीर घावों का पता लगाने के लिए, VIA स्क्रीनिंग टेस्ट की संवेदनशीलता 71% है, और विशिष्टता 74% है।

वास्तव में, पपनिकोलाउ साइटोलॉजिकल परीक्षा सूक्ष्म परीक्षा के लिए धुंधला तरीकों में से एक है और यह अम्लीय और मूल रंगों के लिए सेल संरचनाओं की विभिन्न प्रतिक्रिया पर आधारित है।
लेकिन जॉर्ज पापनिकोलाउ की निस्संदेह योग्यता यह है कि उन्होंने सबसे पहले इस धुंधला पद्धति को लागू किया और दुनिया भर में गर्भाशय ग्रीवा के पूर्व कैंसर और कैंसर रोगों के निदान के लिए इसके महत्व की पुष्टि की। वर्तमान में, पैप परीक्षण (वैज्ञानिक के नाम पर) मुख्य निदान पद्धति है महिलाओं में यह आम घातक बीमारी।

पैप परीक्षण (पैप परीक्षण) कैसे किया जाता है?

सामग्री लेने के बाद, इसे प्रयोगशाला में भेजा जाता है, जहां इसे पहले मूल हेमटॉक्सिलिन या नारंगी रंगों से और फिर एक एसिड डाई के साथ दाग दिया जाता है।
अधिक बार ईओसिन। धुंधला होने के परिणामस्वरूप, कोशिकाओं के नाभिक, कोशिका द्रव्य में परिवर्तन को निर्धारित करना आसान है। सबसे पहले, रोग प्रक्रिया की प्रकृति निर्धारित की जाती है - भड़काऊ,
प्रतिक्रियाशील, घातक, फिर, सेलुलर तत्वों की संरचना और परिवर्तन (एटिपिया के संकेतों की गंभीरता की डिग्री) के अनुसार, विभेदक निदानघातक और सौम्य प्रक्रियाएं।

पीएपी परीक्षण (पार परीक्षण) का मूल्यांकन कैसे किया जाता है?

1954 से, पांच-वर्ग वर्गीकरण का उपयोग किया गया है, जिसे डी। पपनिकोलाउ द्वारा विकसित किया गया था। यह वर्गीकरण अभी भी रूस में कुछ प्रयोगशालाओं में उपयोग किया जाता है, लेकिन विश्व अभ्यास में इसका उपयोग नहीं किया जाता है और इसका प्रतिनिधित्व करता है
केवल ऐतिहासिक हित के।

कक्षाएं (1954)	साइटोलॉजिकल चित्र
	सामान्य साइटोलॉजिकल चित्र
	योनि या गर्भाशय ग्रीवा में एक भड़काऊ प्रक्रिया के कारण सेलुलर तत्वों के आकारिकी में परिवर्तन
	कोशिका द्रव्य और नाभिक की असामान्यताओं के साथ एकान्त कोशिकाएं। निदान पर्याप्त स्पष्ट नहीं है, एक दोहराने साइटोलॉजिकल परीक्षा की आवश्यकता है, या गर्भाशय ग्रीवा की स्थिति का अध्ययन करने के लिए बायोप्सी ऊतक की एक हिस्टोलॉजिकल परीक्षा आवश्यक है।
	कुरूपता के लक्षणों के साथ व्यक्तिगत कोशिकाएं: बढ़े हुए नाभिक, परिवर्तित नाभिक, असामान्य कोशिका द्रव्य, रंगीन विपथन
	घातक कोशिकाओं की एक बड़ी संख्या

पैप परीक्षण का मूल्यांकन करने के लिए किन प्रणालियों का उपयोग किया जाता है

डब्ल्यूएचओ वर्गीकरण

1968 में, विश्व स्वास्थ्य संगठन ने रूपात्मक मानदंडों के आधार पर परीक्षण को स्कोर करने के लिए एक नई वर्णनात्मक प्रणाली का प्रस्ताव रखा। पपनिकोलाउ वर्गीकरण के अनुसार कक्षा 2 को एटिपिया के तीन रूपों में विभाजित किया गया था, कक्षा 3 को डिसप्लेसिया के तीन रूपों में वर्णित किया गया था - हल्का, मध्यम और गंभीर, कक्षा 4 को स्वस्थानी कैंसर और 5 को आक्रामक कैंसर के रूप में वर्णित किया गया था।

विवरण (1968)	सीआईएन (1978)	बेथेस्डा 1988	कक्षाएं (1954)
जुर्माना	जुर्माना	इंट्रापीथेलियल घाव या दुर्दमता के लिए नकारात्मक (NIL)	कक्षा I
	भड़काऊ एटिपिया या ट्यूमर	एस्कस	कक्षा II
एचपीवी	एचपीवी	निम्न ग्रेड एसआईएल	कक्षा II
एचपीवी के साथ एटिपिया	एटिपिया, "कॉन्डिलोमाटस एटिपिया" और "कोइलोसाइटिक एटिपिया"	निम्न ग्रेड एसआईएल	कक्षा II
हल्के डिसप्लेसिया	मैं CIN	निम्न ग्रेड एसआईएल	कक्षा III
मध्यम डिसप्लेसिया	द्वितीय सीआईएन	उच्च ग्रेड एसआईएल	कक्षा III
गंभीर डिसप्लेसिया	सीआईएन III	उच्च ग्रेड एसआईएल	कक्षा III
सीटू में कैंसर	सीटू में कैंसर	उच्च ग्रेड एसआईएल	चतुर्थ श्रेणी
आक्रामक कैंसर	आक्रामक कैंसर	आक्रामक कैंसर	कक्षा V

सीआईएन वर्गीकरण

1978 में, रिचर्ड ने प्रस्तावित किया ऊतकीय वर्गीकरणऔर CIN (सरवाइकल इंट्रापीथेलियल नियोप्लासिया) शब्द पेश किया - सर्वाइकल इंट्रापीथेलियल नियोप्लासिया, जिसकी डिग्री WHO वर्गीकरण के डिसप्लेसिया की डिग्री से मेल खाती है।

बेथेस्डा प्रणाली वर्गीकरण

1988 में, यूएस नेशनल कैंसर इंस्टीट्यूट ने एक नया प्रस्तावित किया,
साइटोलॉजिकल, पापनिकोलाउ परीक्षण मूल्यांकन प्रणाली - बेथेस्डा प्रणाली, जो अभी भी विश्व चिकित्सा में उपयोग की जाती है। सभी परिवर्तनों को 2 प्रकारों में विभाजित किया गया था - एएससीयूएस (अनिर्धारित महत्व के एटिपिकल स्क्वैमस सेल) अनिश्चित महत्व के स्क्वैमस सेल एटिपिया और एसआईएल (स्क्वैमस इंट्राएपिटेलियल लेसियन) स्क्वैमस इंट्रापीथेलियल घाव, जो बदले में 2 श्रेणियों में विभाजित थे - कम गंभीरता (एलएसआईएल - निम्न-ग्रेड स्क्वैमस इंट्रापीथेलियल लेसियन) और उच्च गंभीरता - (एचएसआईएल - हाई-ग्रेड स्क्वैमस इंट्रापीथेलियल लेसियन)

सौम्य कोशिका परिवर्तन क्या हैं

कुछ प्रक्रियाओं में, गर्भाशय ग्रीवा के उपकला की कोशिकाओं में सौम्य परिवर्तन होते हैं। इन परिवर्तनों का मूल्यांकन पैप परीक्षण द्वारा भड़काऊ एटिपिया, पेपिलोमावायरस के कारण एटिपिया, या अनिश्चित महत्व के मिश्रित एटिपिया या एटिपिया के रूप में किया जाता है।

सौम्य परिवर्तन के कारण

• गर्भावस्था
• रसायनों (दवाओं) के संपर्क में
• एक्टिनोमाइसेट्स के कारण होने वाला संक्रमण
• एट्रोफिक योनिशोथ
• विकिरण क्षति (के साथ रेडियोथेरेपी)
• अंतर्गर्भाशयी गर्भनिरोधक (सर्पिल)

एटिपिकल स्क्वैमस सेल क्या हैं

सर्वाइकल डिसप्लेसिया क्या है

गर्भाशय ग्रीवा के डिसप्लेसिया (या ग्रीवा इंट्रापीथेलियल नियोप्लासिया - ग्रीवा इंट्रापीथेलियल नियोप्लासिया - सीआईएन) एक रोग प्रक्रिया है जो संक्रमणकालीन मेटाप्लास्टिक उपकला में शुरू होती है और जो बेसल और परबासल कोशिकाओं के बढ़ते प्रसार की पृष्ठभूमि के खिलाफ एटिपिकल कोशिकाओं की उपस्थिति में व्यक्त की जाती है। डिसप्लेसिया स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा (सरवाइकल कैंसर) में प्रगति कर सकता है या उपचार के बाद अनायास वापस आ सकता है या वापस आ सकता है।

एएससीयूएस क्या है

निम्न ग्रेड एसआईएल क्या है

क्या है हाई ग्रेड एसआईएल

एटिपिकल ग्रंथि कोशिकाएं क्या हैं

पैप परीक्षण की सहायता से ग्रंथियों के उपकला की असामान्य कोशिकाओं का निर्धारण किया जा सकता है।

असामान्य पैप टेस्ट (पैप टेस्ट) का क्या करें

एलएसआईएल जैसे साइटोलॉजिकल संकेतों के साथ (निम्न ग्रेड के गर्भाशय ग्रीवा इंट्रापीथेलियल घाव या एचपीवी लक्षणऔर सीआईएन I) कैंसर पर अनुसंधान के लिए अंतर्राष्ट्रीय एजेंसी सिफारिश करती है:

विकल्प	आयोजन
विकल्प 1	3 महीने के बाद साइटोलॉजिकल परीक्षा दोहराएं। तो फिर सामान्य धब्बा(नकारात्मक) - 6 महीने बाद, 1 साल बाद और 2 साल बाद दोबारा दोहराएं। यदि LSIL परिणाम दोहराए जाते हैं (सकारात्मक), तो महिला को कोल्पोस्कोपी के लिए संदर्भित करें
विकल्प 2	एक कोलपोस्कोपी करें। असामान्य कॉल्पोस्कोपिक निष्कर्षों (सामान्य) के अभाव में, कोशिका विज्ञान को 6 या 12 महीनों के बाद दोहराया जाना चाहिए (यह इस बात पर निर्भर करता है कि कोई ऑन्कोजेनिक रोग मौजूद है या नहीं)। एचपीवी प्रकार) जब संकेत दिया जाता है, तो ग्रीवा नहर के श्लेष्म झिल्ली की बायोप्सी और नैदानिक ​​​​इलाज किया जाता है। यदि कोल्पोस्कोपी के परिणाम असंतोषजनक हैं (जब एक पर्याप्त निष्कर्ष नहीं बनाया जा सकता है), सहवर्ती विकृति के लिए चिकित्सा निर्धारित की जानी चाहिए (विरोधी भड़काऊ या एस्ट्रोजन थेरेपी संभव है) और कोल्पोस्कोपी को दोहराया जाना चाहिए

महिलाओं का स्वास्थ्य बहुत महत्वपूर्ण है, क्योंकि इस पर न केवल महिला की स्थिति निर्भर करती है, बल्कि भविष्य में बच्चे पैदा करने की उसकी क्षमता भी निर्भर करती है। गंभीर बीमारियों को बाहर करने या प्रारंभिक अवस्था में उनका पता लगाने के लिए, स्त्री रोग संबंधी अभ्यास में पप्पनिकोलाउ परीक्षण का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है।

यह क्या है

पीएपी परीक्षण एक स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा गर्भाशय ग्रीवा और योनि फोर्निक्स के उपकला से लिया गया एक स्वाब है। यह प्रक्रिया दर्द रहित है, सीधे परीक्षा कुर्सी पर की जाती है और जल्दी समाप्त हो जाती है, लेकिन साथ ही यह शुरुआती चरणों में साइटोलॉजिकल समस्याओं का पता लगाने में सक्षम है। योनि से एक विशेष स्पैटुला के साथ एक स्मीयर लिया जाता है, जिसके बाद बायोमटेरियल को कांच पर लगाया जाता है और जांच के लिए प्रयोगशाला में भेजा जाता है। विशेषज्ञ माइक्रोस्कोप के तहत ली गई सामग्री की विभिन्न तरीकों से जांच करते हैं, लेकिन मुख्य रूप से यह पप्पनिकोलाउ धुंधला विधि है।

यह कार्यान्वयन और प्रभावशीलता में आसानी थी जिसने इस विश्लेषण को सभी महिलाओं के लिए अनिवार्य बना दिया। यह परीक्षण उपकला में थोड़े से परिवर्तन का पता लगाने में सक्षम है, जिससे उनके ट्यूमर या पूर्व कैंसर की स्थिति का निर्धारण होता है। इसके अलावा, पीएपी परीक्षण योनि में रोग संबंधी सूक्ष्मजीवों की उपस्थिति को निर्धारित करने और कई मानदंडों के अनुसार म्यूकोसा की स्थिति का आकलन करने में मदद करता है।

तो, पैप परीक्षण क्या पता चला है, लेकिन क्या होगा यदि स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा इसकी सिफारिश की जाए? यह आवश्यकता कई लोगों को डराती है, जिससे रोग की उपस्थिति के बारे में विचार उत्पन्न होते हैं। वास्तव में, स्त्री रोग में इस परीक्षण का उपयोग सामान्य अभ्यास माना जाता है। सभी महिलाओं से एक स्मीयर लिया जाता है और रोकथाम सहित शरीर में विभिन्न असामान्यताओं के समय पर निदान के लिए आवश्यक है घातक ट्यूमर.

एक अनिर्धारित विश्लेषण के लिए सिफारिशें अक्सर वाहकों को दी जाती हैं। तथ्य यह है कि यह संक्रमण कई बार कोशिका विज्ञान की संभावना को बढ़ाता है, जिसका अर्थ है कि इसकी उपस्थिति की अधिक बार जांच करना आवश्यक है।

विश्लेषण के लाभ

उन सभी को पहले ही ऊपर सूचीबद्ध किया जा चुका है, लेकिन प्राप्त जानकारी को संक्षेप में प्रस्तुत करना आवश्यक होगा। तो पीएपी विश्लेषण क्या है?

• चालन गति;
• दर्द रहितता;
• नैदानिक ​​सटीकता;
• उपलब्धता।

यह जानना भी महत्वपूर्ण है कि इसके परिणाम बाहरी कारकों पर निर्भर हो सकते हैं, इसलिए कभी-कभी दूसरे स्मीयर या अन्य तरीकों से निदान की पुष्टि की आवश्यकता होती है।

गंभीर समस्याओं को दूर करना बहुत आसान है प्रारंभिक चरणउनका विकास, इसलिए एक समय पर साइटोलॉजिकल विश्लेषण कभी-कभी जीवन बचा सकता है।

नियोजित मार्ग

व्यक्तिगत मामलों में डॉक्टरों की सिफारिशों को ध्यान में नहीं रखते हुए, सभी महिलाओं के लिए एक पैप स्मीयर की सिफारिश की जाती है, जिस क्षण से वे यौन गतिविधि में प्रवेश करती हैं। कुछ डॉक्टर इस बात पर जोर देते हैं कि रोग की संभावित अभिव्यक्ति को पूरी तरह से बाहर करने के लिए यौन गतिविधि के पहले दो वर्षों में दो बार अध्ययन किया जाना चाहिए। दूसरों का मानना ​​​​है कि पहला परीक्षण यौन गतिविधि की शुरुआत के तीन साल बाद नहीं किया जाना चाहिए। किसी भी मामले में, वे सभी सहमत हैं कि पहला विश्लेषण इक्कीस साल बाद में पारित नहीं किया जाना चाहिए। विशेष अनुशंसाओं के बिना आगे का शोध पचास वर्ष की आयु तक हर तीन साल में किया जाना चाहिए। इस उम्र में, कोशिका विज्ञान की संभावना कम हो जाती है और परीक्षण हर पांच साल में किया जा सकता है। तीन परीक्षणों के बाद, महिलाओं को अब यह याद रखने की जरूरत नहीं है कि पीएपी क्या है। लेकिन अपने स्वास्थ्य की निगरानी करना और डॉक्टर के साथ निर्धारित समय पर जाना बंद न करें।

यदि निम्नलिखित संकेतक मौजूद हैं, तो सालाना साइटोलॉजी की उपस्थिति के लिए परीक्षण करना आवश्यक है:

• शरीर में एचआईवी संक्रमण;
• पेपिलोमा वायरस की उपस्थिति;
• पिछले कीमोथेरेपी उपचार;
• अंग प्रत्यारोपण।

तथ्य यह है कि शरीर के इन उल्लंघनों से नियोप्लाज्म का खतरा बढ़ जाता है। यह जानना महत्वपूर्ण है कि न केवल एचआईवी यौन संचारित होता है, बल्कि अन्य वायरस, जैसे कि पेपिलोमावायरस, इसलिए गर्भनिरोधक पर विशेष ध्यान देना चाहिए। स्त्री रोग में पैप परीक्षण शरीर के नियोप्लाज्म का समय पर पता लगाने में मदद करता है और प्रभावी होता है निवारक विधिके खिलाफ लड़ाई कैंसरयुक्त ट्यूमरमहिला जननांग अंग। यह महत्वपूर्ण है कि केवल विश्लेषण के परिणामों पर बहुत अधिक भरोसा न करें, बल्कि अपनी भलाई को भी ध्यान में रखें, क्योंकि परीक्षण हमेशा वास्तविक तस्वीर दिखाने में सक्षम नहीं होता है, और विश्लेषण की पुष्टि के लिए अतिरिक्त शोध की आवश्यकता होती है।

परीक्षा की तैयारी

विश्लेषण के परिणाम यथासंभव सटीक होने के लिए, मासिक धर्म चक्र के दौरान या जननांग अंगों की तीव्र सूजन प्रक्रिया के दौरान बायोमटेरियल नहीं लिया जाना चाहिए।

नमूना लेने का सबसे अच्छा समय आपकी अवधि शुरू होने से 5 दिन पहले और आपकी अवधि समाप्त होने के 5 दिन बाद है।

परिणामों की सटीकता भी इससे प्रभावित होती है:

• यौन अंतरंगता;
• डाउचिंग;
• योनि सपोसिटरी;
• स्थानीय गर्भनिरोधक।

स्मीयर जितना संभव हो उतना सच्चा होने के लिए, आपको परीक्षण करने से कुछ दिन पहले उपरोक्त को छोड़ देना चाहिए।

संभावित परिणाम

यथाविधि, स्वस्थ महिलाएंप्रक्रिया असुविधा का कारण नहीं बनती है।

लेकिन ऐसे मामले हैं जब बायोमटेरियल लेने के बाद:

• खूनी निर्वहन निकलता है;
• शरीर का तापमान बढ़ जाता है;
• पेट के निचले हिस्से में दर्द होता है;
• एक अप्रिय गंध के साथ निर्वहन।

ऐसे मामलों में, आपको तुरंत डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए।

परिणाम प्राप्त करना

पीएपी विश्लेषण क्या है, इसे कहां और कैसे विस्तार से दिया जाता है, लेकिन इसके परिणामों का निर्धारण कैसे किया जाता है? एक नियम के रूप में, चिकित्सक कोशिका विज्ञान के विकास के पांच चरणों के अनुसार कोशिकाओं में परिवर्तन का मूल्यांकन करते हुए प्राप्त आंकड़ों को समझता है। पहला चरण इंगित करता है कि शरीर पूरी तरह से स्वस्थ है और उसे उपचार की आवश्यकता नहीं है। दूसरा चरण इंगित करता है भड़काऊ प्रक्रियाएंजो उपकला की संरचना में परिवर्तन को प्रभावित करते हैं। इस स्थिति में शायद ही कभी कोशिका विज्ञान शामिल होता है, लेकिन एक विशेषज्ञ एक अतिरिक्त अध्ययन की सलाह दे सकता है। एक और डिग्री अधिक महत्वपूर्ण विचलन की उपस्थिति का तात्पर्य है और एक अनिवार्य पुन: परीक्षा और ऊतक विज्ञान के लिए एक विश्लेषण का तात्पर्य है। रोग के विकास की चौथी डिग्री पहले से ही गंभीर विचलन का तात्पर्य है।

इस मामले में, विश्लेषण से घातक ट्यूमर की उपस्थिति का पता चलता है, और डॉक्टर निश्चित रूप से अतिरिक्त परीक्षण और परीक्षण लिखेंगे। दिलचस्प है, अंत में, निदान की पुष्टि नहीं हो सकती है, इसलिए तुरंत घबराएं नहीं। अंतिम पाँचवाँ चरण पहले से ही बड़ी संख्या में कैंसर कोशिकाओं की उपस्थिति को इंगित करता है, जो पैप परीक्षण द्वारा प्रकट किए गए थे। परिणामों की व्याख्या चिकित्सक के विस्तृत स्पष्टीकरण से पहले ही रोगी के लिए उपलब्ध है।

किसी भी परिस्थिति में, आपको पता होना चाहिए कि अध्ययन केवल 70% मामलों में सटीक परिणाम दिखाता है, बाकी में अतिरिक्त पुष्टि की आवश्यकता होती है। इसलिए तुरंत परेशान न हों। हमेशा अपने स्वास्थ्य का ध्यान रखें सब ठीक हो जाएगा।

[12-048 ] साइटोलॉजिकल परीक्षागर्भाशय ग्रीवा (बाहरी गर्भाशय ओएस) और ग्रीवा नहर की सतह से स्मीयर (स्क्रैपिंग) - पापनिकोलाउ धुंधला (पैप परीक्षण) (मिश्रित स्मीयर)

980 रगड़।

ऑर्डर करने के लिए

एक विशेष सामग्री धुंधला विधि का उपयोग करके साइटोलॉजिकल परीक्षा। उच्च संवेदनशीलता के साथ स्मीयर में एटिपिकल कोशिकाओं का पता लगाने और उपकला और गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर में प्रारंभिक पूर्व कैंसर परिवर्तनों का निदान करने की अनुमति देता है।

रूसी समानार्थक शब्द

पैप स्मीयर, पैप टेस्ट, ऑन्कोसाइटोलॉजी के लिए स्मीयर।

समानार्थी शब्दअंग्रेज़ी

पैप स्मीयर, पपनिकोलाउ स्मीयर; ग्रीवा धब्बा; सरवाइकल ऑन्कोसाइटोलॉजी।

अनुसंधान विधि

साइटोलॉजिकल विधि।

अनुसंधान के लिए किस जैव सामग्री का उपयोग किया जा सकता है?

ग्रीवा नहर और गर्भाशय ग्रीवा की सतह से मिश्रित धब्बा।

अध्ययन के बारे में सामान्य जानकारी

सर्वाइकल कैंसर (सीसी) महिलाओं में तीसरा सबसे आम घातक ट्यूमर है (स्तन कैंसर और पेट के कैंसर के बाद)। दुनिया में आक्रामक सर्वाइकल कैंसर की घटना प्रति 100,000 महिलाओं पर 15-25 है। गर्भाशय ग्रीवा के नियोप्लाज्म मुख्य रूप से मध्यम आयु वर्ग की महिलाओं (35-55 वर्ष) में होते हैं, शायद ही कभी 20 वर्ष से कम उम्र में निदान किया जाता है और 20% मामलों में 65 वर्ष की आयु से अधिक का पता लगाया जाता है।

स्थानीयकृत (स्थानीय, स्वस्थानी) सर्वाइकल कैंसर के लिए 5 साल की जीवित रहने की दर 88% है, जबकि उन्नत कैंसर के लिए जीवित रहने की दर 13% से अधिक नहीं है।

गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर के विकास के जोखिम कारकों में मानव पेपिलोमावायरस (ऑन्कोजेनिक सीरोटाइप एचपीवी16, एचपीवी18, एचपीवी31, एचपीवी33, एचपीवी45, आदि), धूम्रपान, क्लैमाइडियल या हर्पेटिक संक्रमण, पुरानी सूजन शामिल हैं। स्त्रीरोग संबंधी रोगगर्भ निरोधकों का लंबे समय तक उपयोग, बार-बार प्रसव, परिवार में गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर के मामले, यौन गतिविधि की शुरुआत, यौन साझेदारों का बार-बार परिवर्तन, विटामिन ए का अपर्याप्त सेवन और भोजन के साथ, इम्युनोडेफिशिएंसी और एचआईवी संक्रमण।

अंतरराष्ट्रीय सिफारिशों के अनुसार, सभी महिलाओं को यौन गतिविधि शुरू होने के 3 साल बाद सर्वाइकल कैंसर के लिए स्क्रीनिंग (पूर्व-लक्षणात्मक परीक्षा) करानी चाहिए, लेकिन 21 साल से अधिक नहीं। 30 साल की उम्र से, जिन रोगियों को लगातार 3 नकारात्मक सर्वाइकल स्मीयर परिणाम मिले हैं, उनकी हर 2-3 साल में जांच की जा सकती है। जोखिम वाले कारकों वाली महिलाओं (ह्यूमन पैपिलोमावायरस संक्रमण, इम्यूनो कॉम्प्रोमाइज्ड स्थितियां) को वार्षिक जांच जारी रखनी चाहिए। 65 और उससे अधिक उम्र की महिलाएं 3 या अधिक के साथ सामान्य परिणामपिछले 10 वर्षों के सर्वाइकल स्मीयर परीक्षण स्क्रीनिंग के लिए योग्य नहीं हो सकते हैं। जो लोग सर्वाइकल कैंसर से उबर चुके हैं, जिन्हें पैपिलोमावायरस संक्रमण है या जिनकी प्रतिरक्षा प्रणाली कमजोर है, उनके लिए स्क्रीनिंग जारी रखने की सलाह दी जाती है। जिन महिलाओं के गर्भाशय और गर्भाशय ग्रीवा को हटा दिया गया है, उनका यह परीक्षण नहीं हो सकता है यदि ऑपरेशन कैंसर या गर्भाशय ग्रीवा की पूर्व-कैंसर स्थिति के कारण नहीं था। जिन लोगों की गर्भाशय ग्रीवा को हटाने के बिना केवल गर्भाशय की सर्जरी हुई है, उन्हें स्क्रीनिंग में भाग लेना जारी रखना चाहिए।

गर्भाशय ग्रीवा और बाहरी गर्भाशय ओएस से सामग्री की साइटोलॉजिकल परीक्षा, परीक्षण पद्धति और विश्लेषण की तैयारी के लिए शर्तों के अनुपालन में पपनिकोलाउ विधि के अनुसार दाग, सामग्री में असामान्य कोशिकाओं की पहचान करने के लिए उच्च संवेदनशीलता और विश्वसनीयता के साथ अनुमति देता है, प्रारंभिक स्थितियों ( डिसप्लेसिया, गर्भाशय ग्रीवा के अंतर्गर्भाशयी रसौली)। सबसे अधिक बार, दो बिंदुओं (एंडोकर्विक्स और एक्सोकर्विक्स एपिथेलियम) से एक विशेष साइटोब्रश का उपयोग करके प्राप्त बायोमटेरियल की जांच की जाती है और 96% अल्कोहल के साथ एक ग्लास स्लाइड पर तय किया जाता है। ट्रांसफ़ॉर्मेशन ज़ोन से सामग्री को स्मीयर में मिल जाना चाहिए, क्योंकि लगभग 90% नियोप्लास्टिक स्थितियां स्क्वैमस और कॉलमर एपिथेलियम के जंक्शन ज़ोन से आती हैं, और कॉलमर से केवल 10%। इस अध्ययन में, संक्रमण की उपस्थिति, एंडोकर्विक्स की विकृति और एंडोमेट्रियम का भी पता लगाया जा सकता है।

स्क्रीनिंग और पूर्व कैंसर की स्थिति का शीघ्र निदान और शुरुआती अवस्थासर्वाइकल कैंसर की समय पर अनुमति प्रभावी उपचारऔर खतरनाक परिणामों को रोकें।

अनुसंधान का उपयोग किसके लिए किया जाता है?

• गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर पूर्व घावों की जांच और निदान के लिए।
• सर्वाइकल कैंसर की जांच और निदान के लिए।

अध्ययन कब निर्धारित है?

• यौन गतिविधि की शुरुआत के 3 साल बाद लड़कियों और महिलाओं की समय-समय पर जांच करते समय, लेकिन बाद में 21 साल से अधिक नहीं (सालाना और कम से कम हर 3 साल में विश्लेषण करने की सिफारिश की जाती है)।
• हर 2-3 साल में 30 साल की उम्र से लेकर 65 साल की उम्र तक लगातार तीन नकारात्मक परिणामों के साथ।
• मानव पेपिलोमावायरस (एचपीवी) की उपस्थिति में, साथ में प्रतिरक्षा तंत्रप्रत्यारोपण, कीमोथेरेपी या स्टेरॉयड हार्मोन के लंबे समय तक उपयोग के परिणामस्वरूप कमजोर।

परिणामों का क्या अर्थ है?

बेथेस्डा वर्गीकरण के आधार पर" 2001 बेथेस्डाप्रणालीशब्दावली"

1. सामग्री की मात्रा

• सामग्री पूर्ण (पर्याप्त) है - स्मीयर को पूर्ण सामग्री माना जाता है अच्छी गुणवत्ताजिसमें पर्याप्त संख्या में उपयुक्त सेल प्रकार हों।
• सामग्री अपर्याप्त रूप से पूर्ण है (अपर्याप्त रूप से पर्याप्त) - सामग्री में कोई एंडोकर्विक्स कोशिकाएं और / या मेटाप्लास्टिक कोशिकाएं नहीं हैं, पर्याप्त स्क्वैमस उपकला कोशिकाएं हैं, या सेलुलर संरचना खराब है।
• सामग्री दोषपूर्ण (अपर्याप्त) है - सामग्री के अनुसार गर्भाशय ग्रीवा में पैथोलॉजिकल परिवर्तनों की उपस्थिति या अनुपस्थिति का न्याय करना असंभव है।

2. परिणामों की व्याख्या

• नकारात्मक पैप परीक्षण - उपकला कोशिकाएं सामान्य सीमा के भीतर होती हैं, साइटोग्राम उम्र, सामान्य से मेल खाती है।
• सौम्य परिवर्तन - गैर-ट्यूमर कोशिकाओं की उपस्थिति, सूजन के लक्षण (ल्यूकोसाइट्स की संख्या में वृद्धि), संक्रमण (कोक्सी, छड़ की एक महत्वपूर्ण संख्या)। संक्रामक एजेंटों (रोगज़नक़ का संकेत) का पता लगाना संभव है, उदाहरण के लिए ट्राइकोमोनास, खमीर।
• स्क्वैमस कोशिकाओं में परिवर्तन (आवश्यकता) बढ़ा हुआ ध्यान, अतिरिक्त जांच और पूर्वकैंसर या कैंसर उपचार का पता चलने की स्थिति में):
  • एटिपिकल स्क्वैमस कोशिकाओं ने महत्व को कम कर दिया (एएससी-यूएस)
  • एटिपिकल स्क्वैमस सेल बाहर नहीं कर सकते, HSIL ASC-H
  • स्क्वैमस इंट्रापीथेलियल घाव (एसआईएल)
  • निम्न ग्रेड स्क्वैमस इंट्रापीथेलियल घाव (LSIL)
  • उच्च ग्रेड स्क्वैमस इंट्रापीथेलियल घाव (HSIL)
  • सरवाइकल इंट्रापीथेलियल नियोप्लासिया ग्रेड 1, 2 या 3, CIN 1, 2, या 3
  • सीटू में कार्सिनोमा (सीटू में कार्सिनोमा, सीआईएस)
  • स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा एक आक्रामक कैंसर है

• ग्रंथियों की कोशिकाओं में परिवर्तन (अधिक ध्यान देने की आवश्यकता है, अतिरिक्त परीक्षा और, यदि प्रीकैंसर या कैंसर का पता चला है, तो उपचार):
  • एटिपिकल ग्रंथि कोशिकाएं (AGC)
  • एटिपिकल ग्रंथि कोशिकाएं, नियोप्लास्टिक का पक्ष लेती हैं, एजीसी, नियोप्लास्टिक का पक्ष लेती हैं
  • ग्रंथिकर्कटता

यदि कम से कम परिवर्तन या अस्पष्ट महत्व की असामान्य कोशिकाओं का पता लगाया जाता है, तो ऑन्कोजेनिक मानव पेपिलोमावायरस सीरोटाइप के लिए एक परीक्षा आयोजित करने की सिफारिश की जाती है।

परिणाम को क्या प्रभावित कर सकता है?

20 वर्ष से कम उम्र की लड़कियों में, क्षणिक हार्मोनल विकारों की पृष्ठभूमि के खिलाफ उपकला में परिवर्तन की उपस्थिति के कारण झूठे सकारात्मक परिणाम संभव हैं।



महत्वपूर्ण लेख

• तीव्र संक्रमण में, एटिऑलॉजिकल एजेंट की जांच और पहचान के उद्देश्य से सामग्री प्राप्त करना वांछनीय है; उपचार के बाद, लेकिन 2 महीने से पहले नहीं, साइटोलॉजिकल नियंत्रण आवश्यक है।
• गर्भाशय ग्रीवा में उपकला में परिवर्तन के साथ एक नकारात्मक परीक्षा परिणाम की संभावना है, इसलिए नियमित रूप से बार-बार परीक्षाओं से गुजरना महत्वपूर्ण है।

अध्ययन का आदेश कौन देता है?

स्त्री रोग विशेषज्ञ, ऑन्कोलॉजिस्ट।

साहित्य

• अपगार बीएस, ज़ोशनिक एल, राइट टीसी (नवंबर 2003)। "2001 बेथेस्डा सिस्टम शब्दावली"। एम फैम फिजिशियन 68(10): 1992-8.पीएमआईडी 14655809।
• अर्बिन एम। एट अल। (2010)। "सरवाइकल कैंसर स्क्रीनिंग में गुणवत्ता आश्वासन के लिए यूरोपीय दिशानिर्देश। दूसरा संस्करण - सारांश दस्तावेज़"। एनल्स ऑफ़ ऑन्कोलॉजी 21(3): 448-458।
• अमेरिकन कॉलेज ऑफ ओब्स्टेट्रिशियन एंड गायनेकोलॉजिस्ट, "ACOG कमेटी ओपिनियन नंबर 483: प्राइमरी एंड प्रिवेंटिव केयर: पीरियोडिक असेसमेंट," 2011, ओब्स्टेट गाइनकोल, 2011, 117 (4): 1008-15। पबमेड 21422880।
• नोविक VI सर्वाइकल कैंसर की महामारी विज्ञान, जोखिम कारक, स्क्रीनिंग।