Restringimento cicatriziale del retto. Come trattare la stenosi intestinale e prognosi della malattia. Cause comuni della malattia

Molto spesso colpisce il cieco e il colon sigmoideo e quadro clinico in questi casi non è la stessa cosa. Tumori cancerosi la metà destra del colon è prevalentemente papillomatosa-adenomatosa, rapidamente ulcerosa, la metà sinistra è scirrosa.

La probabilità di sviluppare la malattia nella popolazione generale è di circa il 6%.

Simile al cancro allo stomaco; potrebbe essere attivo aspetto fungino (fungoso), ulceroso e infiltrante. Le malattie precancerose comprendono la poliposi intestinale, il granuloma amebico e altre malattie croniche malattie infiammatorie.

Cause del cancro al colon

Innanzitutto il rischio aumenta semplicemente con l’età. Dopo i 40 anni l’incidenza aumenta di anno in anno, raddoppiando ogni 10 anni. In secondo luogo, alcune abitudini alimentari aumentano il rischio di cancro al colon, come una dieta ricca di grassi e povera di fibre.

Sintomi e segni di cancro al colon

Anamnesi. Il sintomo più comune è un cambiamento nella frequenza e nella natura delle feci, ma i pazienti molto spesso consultano un medico in caso di sanguinamento dal tratto gastrointestinale inferiore. Sfortunatamente, entrambi manifestazioni tardive malattie. Il sanguinamento può essere evidente o nascosto. Il sanguinamento occulto viene solitamente rilevato mediante un'esplorazione rettale eseguita per un altro motivo o mediante l'analisi delle feci. Un cambiamento nel carattere delle feci può manifestarsi come un restringimento della colonna fecale dovuto al restringimento del lume intestinale a causa di un tumore situato a livello basso. Possibile stitichezza. Se il tumore copre parzialmente il lume intestinale, è possibile la diarrea. Anemia, perdita di peso, mancanza di appetito, malessere e presenza di formazione di massa nel cavità addominale, formazione di fistole intestinali-vescicali o intestinali esterne. In rari casi, un paziente consulterà un medico con sintomi dovuti a metastasi del cancro del colon (ad esempio ittero o dolore osseo).

L'esame obiettivo rivela perdita di peso, atrofia muscolare e segni di anemia. La palpazione dell'addome o l'esame rettale digitale possono rivelare un tumore. Sono presenti tracce di sangue nelle feci oppure il test delle feci per il sangue occulto è positivo.

Le manifestazioni iniziali del cancro al colon sono molto variabili: dolore senza cambiamenti pronunciati pervietà intestinale (di solito con lesioni del lato destro), difficoltà nella pervietà intestinale (stitichezza, gonfiore, falsa diarrea, diarrea parziale e completa blocco intestinale, più spesso con localizzazione del tumore sul lato sinistro), disturbi intestinali (disturbi dell'appetito, gonfiore e pesantezza all'addome 3-4 ore dopo aver mangiato, stitichezza, flatulenza, eruttazione, nausea, vomito periodico, brontolio nell'intestino), micro - e sanguinamento intestinale macroscopico, disturbi generali - debolezza, febbre, anemia (particolarmente significativa con lesioni del lato destro - cieco, colon ascendente).

Clinicamente si manifesta con lamentele di lieve dolore, soprattutto nella parte inferiore dell'addome, stitichezza, sanguinamento intestinale. Le feci talvolta hanno la forma di un nastro, contenente sangue (a volte nascosto), muco e pus derivanti da una concomitante sigmoidite infiammatoria. All'inizio della malattia può verificarsi diarrea dovuta all'irritazione di un tumore o dopo una precedente ritenzione di feci. I segni di ostruzione intestinale aumentano gradualmente, blocco con materia fecale densa (più spesso con cancro del lato sinistro) o ostruzione acuta.

Il tumore è denso, spesso mobile, talvolta doloroso, e di solito può essere palpato già con lo sviluppo di una stenosi evidente attraverso il retto o parete addominale.

Riempiendo l'intestino con un clistere di contrasto e posizione orizzontale al trocoscopio, è possibile identificare un restringimento (stenosi), un deficit circolare (difetto) di riempimento o un'inflessibilità (rigidità) della parete alla palpazione sotto lo schermo, nonché come ritardo locale della massa di contrasto dopo la defecazione o solo un cambiamento nel rilievo della mucosa. Dopo il gonfiaggio con aria, è possibile vedere un tumore rivestito di bario sullo sfondo del normale contorno dell'intestino e, meno spesso, un'espansione sopra il restringimento canceroso.

Un difetto canceroso del cieco viene rilevato anche durante un esame radiografico di routine dopo l'ingestione di barina.

La romanoscopia può rilevare tumori relativamente comuni colon sigmoideo.

Segni come deperimento, anemia, febbre, cachessia si manifestano solitamente più tardivamente. Le condizioni generali possono essere soddisfacenti; una sorpresa è il sanguinamento o l'ostruzione intestinale acuta, la peritonite da perforazione intestinale; in altri casi, difficile da spiegare febbre e anemia con quasi completa assenza fenomeni intestinali. Le metastasi nei linfonodi del fegato, delle ossa, del cervello e di altri organi completano il quadro della malattia.

Complicazioni: ostruzione acuta, intussuscezione, infezione tumorale (suppurazione), penetrazione, perforazione del tumore, ecc.

Diagnosi di cancro al colon

1. Per rilevare l'anemia, eseguire analisi generale sangue. I livelli di ferro nel siero vengono determinati per confermare la carenza di ferro. L'aumento dell'attività dell'ALP, se si accerta che la sua fonte è il fegato (mediante frazionamento termico o mediante un aumento simultaneo dell'attività delle 5"-nucleotidasi), indica metastasi al fegato. Talvolta l'unico segno di danno epatico metastatico è l'aumento dell'attività di lattato deidrogenasi o gamma-GT nel siero. L'iperbilirubinemia in combinazione con l'aumento dell'attività della fosfatasi alcalina indica metastasi epatiche multiple o ostruzione dei dotti biliari extraepatici causata da linfonodi ingrossati con lesioni metastatiche. La determinazione del CEA viene utilizzata principalmente nel monitoraggio dei pazienti dopo. trattamento primario: un aumento del suo livello indica una recidiva della malattia o metastasi.
2. L'irrigoscopia con sigmoidoscopia preliminare è stata in passato il primo studio specializzato nella diagnosi del cancro del colon. Un difetto di riempimento con contorni poco chiari o un restringimento ad anello del lume intestinale, per cui assomiglia a un torsolo di mela, è molto probabile che indichi un adenocarcinoma del colon.
3. La colonscopia lo è metodo migliore esame del colon per la presenza di polipi o tumore maligno. Inoltre, i polipi possono essere rimossi durante la colonscopia e, se sono troppo grandi o scomodi da rimuovere perché la base è troppo ampia, è possibile eseguire una biopsia per l'esame istologico.
4. La colongrafia TC viene utilizzata per rilevare polipi e cancro al colon, tuttavia questo metodo non è ancora diffuso;
5. Se possibile, si cerca di escludere metastasi, per le quali viene eseguita una TC (con contrasto EV). Petto, addome e bacino. Per le metastasi epatiche viene eseguita una risonanza magnetica del fegato per valutarne il numero e le dimensioni.

Diagnosi e diagnosi differenziale del cancro del colon

Una diagnosi precoce e tempestiva di cancro del colon per un intervento chirurgico radicale di solito non viene effettuata a causa della sottostima dei fenomeni intestinali e dell'esame radiologico e sigmoidoscopico tardivo del paziente. Radiologicamente, il cancro del colon trasverso è più facile da riconoscere (se si esclude il cancro gastrico, che colpisce secondariamente l'intestino crasso), ma più difficile quando il cancro è localizzato nelle pieghe, ad esempio nel sigma, dove la deformazione cancerosa può essere confusa con una costrizione del colon. un intestino spasticamente contratto.

Spesso il cancro intestinale viene scambiato per enterocolite specifica (il cancro del cieco è un tumore tubercolare) o per colite banale, poliposi, stitichezza abituale, restringimento benigno (da aderenze, ecc.).

Esame della palpazione in posizione eretta, supino, sul fianco destro e sinistro, in posizione ginocchio-gomito, esame vaginale, rettale (sintomo di “fiala vuota”) (quest'ultimo e con paziente in posizione accovacciata) sono importanti. Esame delle feci per sangue occulto. Sigmoidoscopia e biopsia attraverso un rettoscopio. L'esame radiografico (passaggio del bario attraverso il colon, clistere con contrasto, metodo del doppio contrasto) rivela un difetto di riempimento, restringimento del lume intestinale, rigidità della parete, alterazioni nel rilievo della mucosa.

Il cancro del colon destro (soprattutto del cieco) deve essere differenziato dall'appendicite cronica, dalla tubercolosi ileocecale, dalle lesioni del rene destro e dell'uretere, dall'ovaio, dal tumore retroperitoneale, dalla diverticolite, dall'ameba, dal morbo di Crohn; cancro del colon trasverso - da tumori della maggiore curvatura dello stomaco, dell'omento, del mesentere; cancro dell'angolo splenico e del colon discendente - da lesioni della milza, coda del pancreas, fondo dello stomaco, rene sinistro, ghiandola surrenale, tumori retroperitoneali; cancro del colon sigmoideo - da lesioni del rene sinistro, dell'uretere, Vescia, ovaia sinistra.

Trattamento del cancro del colon

Il trattamento e la prognosi dipendono dal grado di danno intestinale, dal coinvolgimento degli organi vicini nel processo maligno e dalla presenza di metastasi a distanza. La classificazione modificata di Dukes è ampiamente utilizzata per determinare lo stadio del tumore e la prognosi della malattia.

Il trattamento consiste solo in un intervento chirurgico precoce; altrimenti sintomatico.

Per il cancro degli stadi A, B e C di Dukes, il trattamento è chirurgico. se solo le condizioni del paziente lo consentono. Per il cancro del retto, viene spesso eseguita l'asportazione addominale-perineale con colostomia o resezione addominale-anale con conservazione dello sfintere. ano. La radioterapia e la chemioterapia preoperatoria per il cancro del retto migliorano i risultati chirurgici e la sopravvivenza globale. Per i tumori del colon localizzati più prossimalmente è indicata la resezione segmentale del colon con rimozione dei linfonodi regionali. Per il cancro allo stadio D, la resezione palliativa di una porzione dell'intestino può essere necessaria per il sanguinamento o l'ostruzione intestinale o per prevenirla. Le radiazioni preoperatorie, talvolta in combinazione con la chemioterapia, possono peggiorare la malattia secondo Dukes e quindi migliorare i risultati trattamento chirurgico. La chemioterapia e la radioterapia per il cancro del colon inoperabile sono inefficaci. Per le metastasi ossee, la radioterapia riduce il dolore. La chemioterapia adiuvante per i tumori metastatici viene effettuata utilizzando vari regimi (p. es., 5-fluorouracile, calcio folinato e irinotecan; oxaliplatino più raltitrexed). Risultati incoraggianti sono stati ottenuti con bevacizumab, un anticorpo monoclonale umanizzato contro il fattore di crescita endoteliale.

Trattamento chirurgico del cancro del colon

Preparazione preoperatoria

Prima di eseguire un intervento chirurgico, è necessario chiarire la posizione del tumore e la sua estensione, nonché scoprire se sono presenti metastasi a distanza.

È necessario eseguire la colonscopia o la sigmoidoscopia, nonché l'irrigoscopia con doppio contrasto (se non è presente ostruzione o perforazione intestinale).

Per escludere metastasi nel fegato, viene eseguita la TC o l'ecografia del fegato. Utilizzando la TC e l'ecografia transrettale, vengono chiarite le condizioni degli organi pelvici e la profondità di germinazione del cancro del retto e per chiarire lo stadio del processo tumorale, è anche consigliabile eseguire una risonanza magnetica degli organi pelvici.

Nel periodo perioperatorio sono necessari anche gli antibiotici e la prevenzione delle complicanze tromboemboliche.

Principi di resezione del colon

Quando si applica un'anastomosi, è necessario posizionare con attenzione i bordi delle estremità cucite dell'intestino. È importante che non vi siano tensioni sulle suture, stenosi dell'anastomosi e interruzione del suo afflusso di sangue.

Gli interventi chirurgici mini-invasivi per il cancro del colon stanno diventando sempre più comuni, ma resta da vedere quanto siano efficaci per il cancro localmente avanzato. I risultati immediati di queste operazioni hanno dimostrato che, con sufficiente esperienza del chirurgo, sono sicure e completamente giustificate. I loro risultati a lungo termine non sono stati ancora studiati.

Cancro rettale

Nel caso del cancro del retto, esso deve essere rimosso insieme al tessuto adiposo circostante e all'area prossimale coperta dal peritoneo (resezione mesorettale).

Il limite prossimale della resezione dovrebbe essere a 5 cm dai confini visibili del tumore e quello distale dovrebbe essere a 2 cm.

Asportazione locale

La risonanza magnetica degli organi pelvici e l'ecografia transrettale sono di grande importanza nella preparazione all'intervento chirurgico.

In circa il 5% dei casi di cancro del retto, l’asportazione transrettale locale del tumore può essere limitata.

Questo metodo di trattamento è giustificato quando il tumore è piccolo, la sua posizione è bassa, soprattutto su parete di fondo, E alto grado differenziazione.

Se durante un esame istologico di controllo si scopre che il tumore è scarsamente differenziato, non è stato completamente rimosso o ha invaso tutti gli strati della parete intestinale, allora, se le condizioni del paziente lo consentono, viene eseguita un'operazione radicale.

Trattamento chirurgico del cancro del colon ricorrente

La recidiva locale del tumore si verifica più frequentemente nel cancro del retto ed è solitamente caratterizzata da una crescita endofitica. Se l'esame rivela che il tumore è resecabile, è consigliabile la rimozione chirurgica.

Se le metastasi epatiche sono limitate a un lobo o ce ne sono meno di quattro in entrambi i lobi, la resezione epatica è giustificata, poiché le possibilità di guarigione raggiungono il 30%. Attualmente si sono ottenuti risultati incoraggianti anche con la resezione epatica laparoscopica.

In alcuni casi, la resezione epatica è giustificata in caso di metastasi ripetute.

Chemioterapia adiuvante per il cancro del colon

Principi di base

Circa la metà dei pazienti con cancro del colon dopo un trattamento chirurgico radicale muore per recidiva del tumore o metastasi a distanza. La causa di queste complicazioni sono le micrometastasi non identificate al momento dell'intervento. L’obiettivo della chemioterapia adiuvante è eliminare le micrometastasi e quindi prevenire le ricadute.

Indicazioni

La chemioterapia adiuvante è un tentativo di ridurre il rischio di recidiva del tumore.

• Qual è la probabilità di micrometastasi?
• La chemioterapia adiuvante può prevenire la recidiva del tumore o ritardarne la progressione?
• Un approccio interdisciplinare è importante quando si prescrive la chemioterapia adiuvante.

Il rischio viene valutato in base alle caratteristiche dei tumori

• Cancro in stadio C (secondo la classificazione Duke), in cui sono colpite le aree regionali I linfonodi, è caratterizzato da un alto rischio di recidiva (circa il 50%). Sono state ottenute prove convincenti che la chemioterapia adiuvante riduce questo rischio, quindi la maggior parte dei centri oncologici la includono nel trattamento dei pazienti se non ci sono controindicazioni.
• Il cancro allo stadio B (secondo la classificazione di Duke), che infiltra lo strato muscolare della parete intestinale, ma non metastatizza ai linfonodi regionali, è caratterizzato da un rischio intermedio (30%). Gli studi hanno dimostrato l'opportunità della chemioterapia adiuvante in questa fase del cancro del colon, poiché aumenta la sopravvivenza del 3-5%.
• Il cancro del retto ha alcune caratteristiche. L'assenza del peritoneo, che in una certa misura funge da barriera naturale alla crescita del tumore nei tessuti circostanti, e le difficoltà tecniche della resezione rettale rendono il problema delle recidive locali del cancro del retto particolarmente urgente. La radioterapia prima o dopo l’intervento chirurgico riduce i tassi di recidiva. Pertanto, la terapia adiuvante per il cancro del retto può includere sia la radioterapia che la chemioterapia, che aiuteranno a ridurre l’incidenza delle recidive sia sistemiche che locali.

Chemioterapia adiuvante

Fino a poco tempo fa, la terapia adiuvante standard era 5-FU in combinazione con acido folico, somministrato per via endovenosa come bolo per una durata di trattamento di 6 mesi.

L'aggiunta di oxaliplatino alla terapia con 5-FU e calcio folinato potenzia l'effetto di questi farmaci, aumentando la sopravvivenza, ma aumenta anche l'incidenza di effetti tossici (per lo più di breve durata). Questo regime chemioterapico, denominato FOLFOX, è diventato il trattamento standard in molti paesi per i pazienti affetti da cancro al colon.

Attualmente è in fase di studio l'efficacia della somministrazione aggiuntiva di farmaci che bloccano i recettori EGF e VEGF.

Il 5-FU funge anche da radiosensibilizzatore. Nei pazienti affetti da tumore del retto, prima e dopo l'intervento chirurgico, la radioterapia viene eseguita contemporaneamente alla chemioterapia per potenziare l'effetto di quest'ultima. Per eliminare le micrometastasi a distanza è possibile estendere il ciclo di chemioterapia adiuvante.

Effetti collaterali

L'efficacia e la gravità degli effetti collaterali del 5-FU dipendono in modo significativo dalla dose del farmaco e dal suo regime di somministrazione, nonché da caratteristiche individuali malato. Effetti collaterali nella maggior parte dei pazienti non provocano conseguenze gravi e non ne limitano l'attività. Questo farmaco può essere prescritto anche ai pazienti anziani.

Effetti collaterali più comuni.

• Nausea e vomito.
• Mucosite orale.
• Diarrea.
• Iperemia e dolore della pelle dei palmi delle mani e delle piante dei piedi.
• Neuropatia periferica (se l'oxaliplatino è incluso nella terapia).

Chemioterapia per il cancro del colon avanzato

Per cancro del colon avanzato intendiamo uno stadio del cancro in cui la radicalità della chirurgia è discutibile.

Il criterio principale per la prevalenza del cancro sono le metastasi. La prognosi nella maggior parte dei casi è sfavorevole, il trattamento è palliativo, anche se la chemioterapia farmaci moderni consente di aumentare leggermente il tasso di sopravvivenza dei pazienti.

La sopravvivenza mediana per i pazienti con cancro avanzato senza trattamento è di circa 6 mesi.

La base del trattamento nella maggior parte dei casi è la chemioterapia, ma non la esclude radioterapia e resezione del fegato se è affetto da metastasi.

Nella categoria dei tumori comuni rientrano anche alcuni casi di tumori con metastasi singole, ad es. casi in cui la rimozione radicale del tumore è in linea di principio possibile o può essere eseguita dopo la chemioterapia preliminare. L'identificazione di questa categoria di pazienti richiede la partecipazione di specialisti di vari settori ed è importante per valutare la possibilità di un intervento chirurgico.

Il 5-FU è attualmente il farmaco più utilizzato nella monochemioterapia dei pazienti affetti da cancro del colon. Non esiste consenso riguardo alla dose ottimale e al regime posologico. Tuttavia, la maggior parte degli oncologi ne è convinta somministrazione endovenosa più efficace e accompagnato da effetti tossici meno pronunciati. La modulazione biochimica attraverso la co-somministrazione di calcio folinato (leucovorin) migliora l'efficacia. Quando trattati con una combinazione di questi farmaci, si nota un miglioramento nel 10-50% dei pazienti.

Questa variabilità è apparentemente dovuta alle peculiarità della selezione dei pazienti, nonché alla diversa efficacia dei regimi chemioterapici indicati.

La chemioterapia aumenta l’aspettativa di vita di circa 6 mesi rispetto a un gruppo di pazienti che ricevevano solo un trattamento sintomatico. La tossicità dei farmaci chemioterapici dipende dal metodo della loro somministrazione: con la somministrazione a getto, la mielosoppressione è più pronunciata, con l'infusione - diarrea e alterazioni della pelle dei palmi delle mani e delle piante dei piedi.

Oxaliplatino- un composto del platino che presenta attività antitumorale nel cancro del colon. Gli studi clinici hanno rivelato un sinergismo tra questo farmaco e le fluoropirimidine. La terapia di combinazione con questi farmaci si è rivelata più efficace della monoterapia con 5-FU, e alcuni studi hanno anche mostrato un miglioramento della sopravvivenza. È interessante notare che la terapia combinata ha ridotto l'entità del processo tumorale, creando condizioni più favorevoli per l'intervento chirurgico e ha contribuito ad aumentare la durata della remissione. Sebbene non siano stati condotti studi prospettici su questo argomento, la terapia di combinazione viene spesso prescritta a pazienti con presumibilmente metastasi singole ai linfonodi regionali.

Irinotecan- inibitore della topoisomerasi. Il farmaco si è rivelato efficace se prescritto in monoterapia sia in prima che in seconda linea. Quando incluso nella chemioterapia di combinazione di prima linea con 5-FU e acido folico, l'irinotecan aumenta l'efficacia di questi farmaci, così come la sopravvivenza del paziente, e pertanto questo regime è accettato come standard. Tuttavia si notano gravi manifestazioni tossiche, in particolare diarrea e neutropenia. Pertanto, non esiste ancora consenso sul regime chemioterapico di prima linea ottimale per il cancro del colon.

Capecitabinaè un profarmaco di 5-FU somministrato per via orale. Per il cancro del colon avanzato, è più efficace del 5-FU ed è equivalente nel suo effetto sulla sopravvivenza del paziente. La somministrazione di capecitabina per via orale rappresenta un vantaggio significativo di questo farmaco rispetto al 5-FU somministrato per via endovenosa. I risultati preliminari dell’uso combinato di capecitabina con irinotecan o oxaliplatino sono stati incoraggianti e hanno richiesto studi più ampi sull’efficacia comparativa di questi farmaci.

Sebbene siano stati sviluppati altri derivati ​​orali della fluorolirimidina, non hanno avuto lo stesso successo. ampia applicazione, come la capecitabina.

L'efficacia dell'uso combinato dei farmaci sopra elencati è stata studiata in numerosi studi clinici. È generalmente accettato che la polichemioterapia sia più efficace, sebbene sia accompagnata da effetti tossici più pronunciati. Poiché la maggior parte del trattamento con questi farmaci è palliativo, sorgono numerose domande importanti.

• Quale combinazione è più efficace?
• In quale ordine è meglio prescrivere questi farmaci?
• Qual è la durata ottimale del trattamento?
• Quale regime di trattamento è più preferibile: continuo o intermittente?

Queste e alcune altre domande saranno oggetto di ricerche future.

Chemioterapia di seconda linea

Irinotecanè stato il primo farmaco con attività antitumorale dimostrata quando somministrato a pazienti con cancro del colon ricorrente dopo chemioterapia con 5-FU o progressione del cancro nonostante tale chemioterapia.

Oxaliplatino Come farmaco monochemioterapico di seconda linea, è stato relativamente meno studiato, ma l'aggiunta al 5-FU quando quest'ultimo era inefficace ha prodotto risultati incoraggianti.

Il regime terapeutico ottimale per questi farmaci non è stato ancora sviluppato.

Nuovi farmaci citotossici

Bevacizumab (Avastin)- inibitore dell'angiogenesi. bloccando il fattore di crescita endoteliale. Studi recenti sull'efficacia di questo farmaco quando incluso nella chemioterapia secondo il regime IFL [irinotecan + 5-FU + calcio folinato (leucovorin)] hanno rivelato un aumento del tasso di sopravvivenza di Zolny. Attualmente è brevettato negli Stati Uniti e in Europa, ma sono necessarie ulteriori ricerche per chiarire la sua efficacia in altre combinazioni e regimi chemioterapici.

Cetuximab (Erbitux)è un anticorpo monoclonale contro l'EGFR. È probabile che il farmaco venga incluso nei regimi chemioterapici standard per il cancro del colon nel prossimo futuro.

Radioterapia per il cancro del colon

Effetto retto caratteristiche anatomiche ha una posizione fissa nella pelvi, quindi se è affetto da cancro è possibile la radioterapia.

Per il cancro del retto, la radioterapia può essere eseguita sia prima che dopo l’intervento chirurgico.

Nel 10-15% dei pazienti, prima dell'intervento chirurgico, il retto è fuso con i tessuti circostanti e quindi non resecabile. Solo la metà di questi pazienti lo ha fatto metastasi a distanza. Con l'ausilio della radioterapia (50-60 Gy per 5 settimane) è possibile rendere resecabile il retto affetto da tumore nel 35-75% dei casi.

Un restringimento dell'apertura del colon o una stenosi intestinale malattia pericolosa per una persona. Poiché la stenosi può colpire qualsiasi parte del colon. La malattia si verifica spesso nei neonati. Esistono numerosi sintomi con cui è possibile rilevare la malattia. La pratica lo dimostra con la stenosi intestinale senza assistenza qualificata i medici sono indispensabili.

Cosa è caratteristico di questa malattia?

La stenosi è un restringimento anomalo dell'apertura; può avere diversi stadi di sviluppo, caratteristiche e segni. A seconda del livello di sviluppo della malattia, si distinguono le seguenti caratteristiche della condizione:

• La stenosi colpisce l’intestino tenue o lo stomaco. I bambini sperimentano gonfiore e vomito frequente.
• Stenosi nel duodeno.
• Un'apertura completamente bloccata del colon o della sua parte inferiore. Si osservano stenosi intestinali e accumulo di cibo. Il risultato è il vomito.

Sviluppo di stenosi

La malattia si sviluppa nelle seguenti fasi:

• Il primo stadio: il lume del colon inizia a restringersi. Di tanto in tanto potresti provare la sensazione di stomaco pieno. Spesso inizia il vomito, che all'inizio sembra un sollievo, ma non dura a lungo. Le condizioni del paziente sono soddisfacenti.
• La seconda fase è la sensazione costante di stomaco pieno, dolore ed eruttazione. Il vomito può verificarsi immediatamente dopo aver mangiato e può portare sollievo. La persona inizia a perdere peso.
• Il terzo stadio: la malattia si sviluppa, lo stomaco si allunga. Le condizioni della persona stanno peggiorando. Sono visibili segni di esaurimento e disidratazione. Vomito costante che non porta sollievo.

Cause della stenosi intestinale

Il metabolismo lento è una delle cause delle malattie intestinali.

Le principali cause della malattia sono:

• problemi metabolici;
• recipienti compressi;
• tumore che preme sull'intestino;
• infiammazione;
• infortunio.

Si verificano anche patologie congenite. Esiste una forma di stenosi che si sviluppa più spesso nelle persone di età superiore ai 50 anni, chiamata degenerativa. La ragione della sua comparsa è il naturale processo di invecchiamento del corpo. Esiste un tipo di stenosi inorganica e funzionale (organica), che può svilupparsi sullo sfondo dello spasmo muscolare. Ci sono poche differenze tra questi tipi, poiché tutti i disturbi portano ad un restringimento del lume di tipo organico.

Sintomi di stenosi

La malattia si manifesta con la ripetizione del dolore nella parte superiore dell'addome, seguita da vomito e nausea. Il vomito può iniziare immediatamente dopo aver mangiato o senza motivo. Nelle masse evaporate si può vedere molta bile. Non esistono feci naturali. Una persona cambia aspetto: la pelle si secca e acquisisce una tinta grigiastra. Ciò è dovuto al fatto che il corpo non ha abbastanza liquidi. Nel tempo, i sintomi peggiorano, il vomito acquisisce un odore sgradevole a causa delle impurità di feci e sangue. Lo stomaco è costantemente gonfio, frequenti svenimenti, attacchi di soffocamento, mancanza d'aria e vertigini. Questi sono tutti segni di stenosi.

Nei bambini con un'anomalia congenita sotto forma di stenosi, il vomito inizia dopo la nascita. Il vomito diventa verde a causa della bile. Questi sintomi compaiono poco tempo dopo la nascita del bambino. La malattia può essere identificata da un altro segno caratteristico: l'assenza di feci in un neonato. La causa è un restringimento del lume del colon.

Diagnosi della malattia

Per diagnosticare con precisione la malattia, viene utilizzato un esame approfondito della cavità addominale.

Per fare una diagnosi accurata, viene eseguita una visita medica approfondita. Per la diagnosi vengono utilizzati nuovi test di laboratorio e procedure strumentali (radiografie con mezzo di contrasto, ecografia della cavità addominale e del colon). Viene selezionato uno schema diagnostico per determinare quanto è progredita la malattia e quali metodi sono migliori per trattarla in modo da non danneggiare la persona.

Metodi di trattamento

Trattamento dei bambini

Se viene rilevata una patologia nei neonati, è necessario un intervento chirurgico d'urgenza. I bambini vengono nutriti attraverso un tubo che viene inserito nello stomaco attraverso il naso. Il bambino continua ad essere nutrito in questo modo finché la funzione intestinale non ritorna alla normalità. Successivamente, al bambino verrà prescritta un'alimentazione naturale con un attento monitoraggio della condizione.

Trattamento per adulti

Il trattamento deve essere effettuato in ambiente ospedaliero. Per prima cosa viene pulita la parte superiore tratto gastrointestinale sonda. Attraverso la messa in scena clisteri a sifone aiuta a pulire la zona del colon inferiore. Vengono prescritti farmaci speciali per rilassare i muscoli delle pareti del colon, che ne fermeranno il restringimento.

Nella maggior parte dei casi viene eseguito un intervento chirurgico. È stato dimostrato che la chirurgia è il metodo più efficace per trattare la malattia. Una dieta speciale viene prescritta immediatamente dopo l'intervento. Durante il trattamento vengono effettuati dei test per verificare la validità della terapia scelta influenza positiva. Se i segni della malattia non vengono più osservati e il tratto gastrointestinale funziona di nuovo normalmente, il paziente viene dimesso.

Trattamento della stenosi intestinale con rimedi popolari

Nelle prime fasi della malattia, la torta di sorbe viene utilizzata per trattare l'intestino.

Le torte di sorbo e patate sono ampiamente utilizzate nella medicina popolare nella lotta contro le malattie. Questa miscela ha un buon effetto sulla ripresa del funzionamento naturale del tratto gastrointestinale. Istruzioni per la preparazione: si spreme il succo delle patate o delle bacche di sorbo, dai resti della torta si ricavano delle palline della dimensione di fagioli. Prendi 2 cucchiai mezz'ora prima dei pasti 3 volte al giorno. Queste palline possono essere ingerite senza masticarle. Il succo viene solitamente bevuto dopo i pasti.

Il prossimo consiglio da medicina tradizionaleè il succo di cavolo fermentato (preferibilmente cavolo bianco). Per iniziare, spremi 3 litri di succo di cavolo e aggiungi un bicchiere di zucchero. Questa miscela deve essere lasciata per diverse settimane affinché il succo fermenti. Si consiglia di bere il succo fermentato poco tempo dopo aver mangiato (10-20 minuti), 4 cucchiai.

1. Usa il sale marino per il cibo invece del sale da cucina - da 4 cucchiai al giorno.
2. Preparare il rimedio: 3 kg di Kalanchoe, mescolare con 3 bicchieri di miele, aggiungere il siero di latte nello spazio rimanente. Lasciare inacidire il farmaco per 1 mese. Quindi mangia 1 cucchiaio ogni giorno, 3 volte al giorno.
3. Bevi kvas, che puoi preparare tu stesso usando adone, calamo o erba madre. Bere ogni giorno prima dei pasti.
4. Smetti di bere e fumare.
5. Vai a olio vegetale, se in precedenza hai consumato altri grassi.

La stenosi intestinale è caratterizzata dal restringimento del lume in diverse parti del tubo digerente a causa di danni organici o dell'influenza di fattori esterni sfavorevoli.

Il sistema digestivo umano è progettato in modo tale che l'intestino abbia la capacità di far passare grandi quantità di cibo. In alcuni casi, parti del tratto gastrointestinale sono patologicamente ristrette, fenomeno chiamato stenosi intestinale.

La malattia può manifestarsi sia negli adulti che nei bambini. Negli adulti questa patologia è acquisita e in alcuni bambini la stenosi intestinale è una patologia congenita.

Sintomi di stenosi

Il restringimento patologico del lume del tubo digerente è caratterizzato da sintomi specifici che consentono al medico di fare una diagnosi con precisione. La diagnosi è confermata dall'esame ecografico. Tra i sintomi che segnalano la patologia, notiamo quanto segue:

• gonfiore;
• dolore nella parte superiore del peritoneo;
• la presenza di impurità biliari nel vomito;
• pallore pelle, acquisizione di un colore grigio da parte della pelle;
• perdita di peso;
• flatulenza;
• nausea e vomito;
• perdita di peso improvvisa;
• mancanza di feci normali;
• diminuzione del volume delle urine escrete;
• pelle secca.

Nausea e vomito sono uno dei segni di stenosi

Già sulla base dei sintomi sopra elencati è molto probabile sospettare una stenosi intestinale, tuttavia il quadro clinico può anche assomigliare ad un'atresia, quando il lume non è solo ristretto alle dimensioni minime, ma è completamente ostruito.

Cause della stenosi

La stenosi può verificarsi in persone di tutte le età. La malattia è sia congenita che acquisita. La patologia si verifica per i seguenti motivi:

• disordine metabolico;
• spasmi della muscolatura liscia;
• volvolo intestinale (più comune con volvolo dell'intestino tenue o del colon sigmoideo);
• la presenza di processi infiammatori negli organi digestivi;
• intussuscezione;
• aderenze dopo intervento chirurgico intestinale;
• un aumento delle dimensioni di un tumore localizzato nell'intestino;
• infortuni;
• coprostasi.

La stenosi intestinale è una malattia chirurgica complessa, quindi non è facile da curare. Spesso i pazienti non sanno di cosa si tratta: stenosi intestinale, quindi quando compaiono i sintomi della malattia cercano di curarsi, attribuendo i sintomi ad avvelenamento o altre cause. Per evitare di diventare vittima di questa malattia, non dovresti automedicare per eventuali disturbi: devi contattare specialisti che sanno cos'è e come curare la stenosi intestinale.

La diagnosi inizia innanzitutto con un esame visivo. Il medico interroga attentamente il paziente sui sintomi della malattia e trae una conclusione preliminare. Per confermare o smentire una possibile diagnosi, viene eseguito un esame ecografico utilizzando un mezzo di contrasto. Si consiglia inoltre di eseguire ricerca biochimica sangue, esame radiografico.

Esame del paziente per la presenza di malattia

La stenosi può colpire qualsiasi parte del tratto digestivo. In caso di stenosi intestinale, il medico deve sapere cosa ha causato la patologia. Con aiuto esame ecograficoÈ possibile rilevare sia la causa che la posizione del restringimento. Questo potrebbe essere l'intestino crasso, il duodeno o l'intestino tenue.

Tipi di stenosi

I medici distinguono diversi tipi di patologia a seconda della localizzazione della patologia e tenendo conto dello sviluppo. Ogni tipo ha le sue caratteristiche del decorso, dei sintomi e degli approcci al trattamento. Tra le varietà elenchiamo le seguenti:

• stenosi pilorica - in questo caso il punto di restringimento è localizzato nell'area dello stomaco o dell'intestino tenue;
• stenosi duodenale - restringimento dell'intestino nel duodeno;
• atresia – condizione patologica, in cui il lume intestinale è così ristretto che il cibo non può muoversi e l'intestino non funziona.

I tipi di stenosi possono anche essere classificati in base alla posizione del restringimento: la stenosi si verifica nell'intestino crasso, nell'intestino tenue, duodeno eccetera.

Cambiamenti patologici nella stenosi intestinale

Nella maggior parte dei casi, la patologia manifesta i suoi sintomi durante il decorso della malattia in forma acuta. Forma acuta si verifica sia indipendentemente che con un restringimento cronico prolungato, essendo, di fatto, un'esacerbazione della malattia. Ad esempio, nella stenosi del colon, i sintomi non compaiono immediatamente, ma aumentano nel tempo.

Già acceso stato iniziale Con il progredire della malattia, il paziente sperimenta una condizione grave che peggiora ogni minuto a causa del forte shock doloroso, della disidratazione e dell'intossicazione da prodotti della decomposizione. L'espressione del viso assume un aspetto sofferente, le labbra diventano blu e la pelle perde il suo colore sano. I pazienti riferiscono sintomi di forte dolore nella zona intestinale, che non scompaiono completamente anche dopo l'assunzione di un farmaco anestetico. Dopo sintomi primari Quando l'intestino si restringe, si aggiungono segni come gonfiore, vomito di cibo non digerito appena mangiato e, dopo un po', il contenuto stagnante del tratto digestivo può essere rilasciato.

Nelle prime ore dopo la stenosi grave, si possono osservare feci normali, poiché il corpo rimuoverà il cibo digerito da quelle sezioni che si trovano sotto il sito della patologia. Di solito la temperatura corporea non aumenta e in alcuni casi può essere di diversi gradi inferiore alla norma. La respirazione diventa più veloce del solito. Nella lingua di questi pazienti si trova rivestimento bianco, si lamentano della secchezza delle fauci. L'addome è leggermente gonfio e ascoltando l'addome nella proiezione della stenosi si rileva un aumento della peristalsi.

Segni specifici di stenosi

Se il paziente ha sviluppato una stenosi intestinale, i sintomi sono integrati dai seguenti segni:

• gonfiore irregolare con lato destro, mentre la metà sinistra “affonda” un po';
• l'addome è morbido alla palpazione e sul lato sinistro si avverte dolore quando viene premuto;
• lo scuotimento della parete addominale provoca caratteristici suoni di schizzi;
• la paresi del tratto digestivo è facilitata da un cambiamento nei suoni auscultatori: i battiti cardiaci, le inspirazioni e le espirazioni diventano chiaramente udibili, poiché il suono è amplificato dai gas accumulati nell'area della stenosi;
• con lo sviluppo della necrosi può iniziare la secrezione sanguinolenta dall'ano.

Abbastanza raramente, ma la patologia presenta comunque un sintomo come la nodulazione. Molto spesso, i linfonodi coinvolgono l'intestino tenue e il colon sigmoideo, con il colon sigmoideo che viene pizzicato dalle anse del colon tenue. I cambiamenti necrotici si verificano più rapidamente nell'ansa sottile che nell'ansa sigmoidea, poiché i vasi di questo intestino sono in una certa misura più protetti di quelli dell'intestino tenue.

Formazione di nodi

Se durante la stenosi si verifica una nodulazione, i sintomi della stenosi intestinale nei pazienti vengono aggravati. I pazienti diventano irrequieti e alcuni possono iniziare a farsi prendere dal panico. Il dolore nel sito di formazione del nodulo è molto pronunciato, i pazienti gemono incessantemente, ma in alcuni casi non riescono a individuare esattamente il punto in cui fa male. C'è vomito frequente e grave debolezza. Il dolore è così grave che con l'aumento della peristalsi i pazienti possono perdere brevemente conoscenza. In questo caso, l'esame esterno non fornisce sintomi pronunciati: l'addome è solo leggermente gonfio, si osserva asimmetria.

Intussuscezione

Un altro sintomo grave è l’intussuscezione. Si manifesta a qualsiasi età, ma nella maggior parte dei casi colpisce i bambini sotto i cinque anni. In questo tipo di stenosi l'intestino inserisce i suoi tratti l'uno nell'altro. È come una stratificazione di diversi dipartimenti. Di norma, la parte in cui si è formato il restringimento entra nel lume. L'invaginazione può consistere di due strati o raggiungere fino a cinque o sette strati. Come risultato della compressione dei vasi sanguigni, i sintomi si manifestano rapidamente ristagno venoso e cambiamenti necrotici. In questo caso, i pazienti iniziano a sperimentare secrezioni sanguinolente dall'ano.

Stenosi del tumore

Se il restringimento è causato da un tumore che si sviluppa nelle vicinanze, le manifestazioni cliniche dipenderanno in gran parte dalla posizione del tumore. Con un tumore maligno del colon, soprattutto nella metà destra, il tumore molto spesso cresce verso l'interno. Se il processo è lento, il restringimento potrebbe non essere rilevato per molto tempo e i sintomi compaiono gradualmente, aumentando contemporaneamente all'aumento della crescita del tumore e alla progressione della stenosi. La presenza di un processo patologico è confermata solo da febbre lieve, deterioramento dell'emocromo (anemia) e perdita di peso.

Un tumore localizzato nella metà sinistra presenta segni di crescita infiltrativa, quindi il quadro della stenosi sarà più pronunciato. La peristalsi diventa più attiva e intensa mentre l'intestino cerca di spingere attraverso il cibo digerito. Nelle persone magre, la peristalsi può essere vista ad occhio nudo. Con l'intensificarsi della stenosi intestinale, i sintomi peggiorano: il dolore addominale appare più spesso, si verifica diverse ore dopo aver mangiato e appare gonfiore a causa dell'accumulo di gas. La defecazione è irregolare: i pazienti sperimentano ritenzione di feci o diarrea dovuta alla liquefazione delle feci sotto l'influenza dell'inizio del processo infiammatorio.

Coprostasi

Questo sintomo è tipico delle persone anziane. Si verifica a causa dell'atonia senile naturale, della ritenzione cronica delle feci, della debolezza dei muscoli addominali e dell'uso prolungato di lassativi. Con coprostasi e stenosi del colon, i sintomi sono i seguenti:

lunga assenza di movimenti intestinali;
dolore addominale;
sensazione di distensione addominale;
flatulenza e gonfiore;
scarico delle feci con forte tensione sotto forma di un nastro sottile.
Nella maggior parte dei casi, se si contatta tempestivamente la clinica, la coprostasi può essere eliminata senza intervento chirurgico.

Stenosi intestinale dovuta a calcoli biliari

Questa patologia è piuttosto rara. La chiusura parziale del lume intestinale si osserva quando vi entrano calcoli biliari di dimensioni superiori a 5 cm di diametro. Molto spesso, i calcoli si depositano nell'intestino tenue distale. I sintomi del restringimento includono la presenza di gas nei dotti biliari e cistifellea. È molto importante rimuovere tempestivamente i calcoli dal lume intestinale in modo che non inizino i cambiamenti cancrenosi. La parte interessata dell'intestino è soggetta a resezione.

Trattamento della stenosi

Nella maggior parte dei casi, la stenosi non può essere trattata in modo conservativo, poiché la conduzione deve essere ripristinata chirurgicamente. Il metodo di esecuzione dell'operazione e il suo piano dipendono da:

• localizzazione della stenosi intestinale;
• ragioni che hanno causato la stenosi;
• la presenza di complicazioni nel processo di restringimento dell'intestino.

Solo dopo aver individuato la causa e valutato le condizioni del paziente, i medici procedono alla pianificazione dell’intervento. Se è presente un tumore, nella maggior parte dei casi è necessario asportare parte dell'intestino. Anche una parte dell'intestino viene rimossa se iniziano i cambiamenti necrotici.

Il principale problema postoperatorio per questi pazienti è la comparsa di aderenze. Sfortunatamente, questo fattore minaccioso non può essere escluso quando si esegue un intervento chirurgico addominale. La prognosi è significativamente migliore in caso di intervento endoscopico minimamente invasivo.

Vale la pena notare che il successo del trattamento della stenosi intestinale dipende da tutte le fasi delle consultazioni mediche, sia dalla diagnosi di alta qualità durante una visita ambulatoriale, eseguita con competenza Intervento chirurgico un chirurgo qualificato e da un periodo di riabilitazione postoperatoria coronato da successo.

Determinare la causa del restringimento segmentale dell'intestino utilizzando metodi radiologici può essere difficile. Al contrario, con la colonscopia è facile distinguere il cancro del colon dal processo infiammatorio causato da ischemia, radiazioni e diverticolosi. Morbo di Crohn. Anche una sezione ristretta dell'intestino sotto forma di torsolo di mela durante la colonscopia può risultare ricoperta da mucosa invariata, il che fa pensare alla patologia extraintestinale. Nel 10-30% dei pazienti, il restringimento segmentale dell'intestino, rilevato mediante radiografia, non viene rilevato durante la colonscopia, il che consente di considerarlo causato da spasmo intestinale.

Anemia, restringimento intestinale, sanguinamento e altri sintomi di cancro al colon

I sintomi clinici del cancro del colon dipendono dallo stadio della malattia, dalla struttura istologica del tumore, dalla sua localizzazione e dall'entità del processo. I sintomi sono determinati in larga misura anche dallo sviluppo di anemia progressiva, restringimento dell'intestino o sanguinamento.

I sintomi clinici del cancro delle parti destra e sinistra del colon, così come del cancro del retto, hanno le loro caratteristiche. Un tumore del cieco è caratterizzato da un decorso asintomatico a lungo termine o è accompagnato da vago dolore addominale, gonfiore, brontolio e disturbi delle feci con predominanza di diarrea.

Un tumore del colon trasverso e soprattutto del colon sigmoideo può complicarsi abbastanza precocemente con ostruzione e sanguinamento e quindi viene diagnosticato molto prima rispetto ai tumori del cieco.

Il cancro della regione rettosigmoidea si presenta sotto forma di adenocarcinoma ulcerato e sotto forma di scirro. Nel primo caso è caratteristico il sanguinamento intestinale, nel secondo l'aumento dell'ostruzione intestinale. Disturbo fastidioso nel retto, falso bisogno di defecare. Man mano che il tumore cresce, compare dolore nel retto, nell'osso sacro, nella disuria, nelle fistole tra il retto, la vescica e la vagina.

Il cancro del retto si verifica quando il tumore ha raggiunto dimensioni sufficienti e si è ulcerato. Caratterizzato dal rilascio di coaguli sangue scuro, di solito prima della defecazione, tenesmo, così come la comparsa di stitichezza, meno spesso alternata a diarrea.

Negli stadi successivi, questi segni possono essere accompagnati da anemia pronunciata nei pazienti con colorazione itterica pallida della pelle, forte dolore nelle aree pelviche e sacrali e talvolta fenomeni disurici in caso di crescita del tumore nel tessuto pelvico o negli organi vicini.

I sintomi elencati del cancro del colon-retto sono segni di forme avanzate o addirittura avanzate. Al contrario, gli stadi iniziali e precoci del cancro sono poveri di sintomi. In questi casi, i pazienti notano alcuni disturbi nel ritmo normale dei movimenti intestinali con una predominanza di stitichezza e talvolta una sensazione di pesantezza o lieve riempimento costante del retto. Raramente la malattia è completamente asintomatica e viene riconosciuta solo durante un esame proctologico.

Restringimento del retto. La stenosi cicatriziale del retto si verifica come complicazione di una lesione d'organo o di un processo infiammatorio. Il restringimento cicatriziale può formarsi anche dopo interventi di tipo Whitehead per le emorroidi. Tra le stenosi infiammatorie, la causa più comune sono processi specifici: quarta malattia venerea, sifilide, ulcera molle, tubercolosi, actinomicosi, ecc.

Sintomatologia e clinica. Sullo sfondo del processo che ha causato il restringimento, o qualche tempo dopo una precedente malattia, compaiono difficoltà e dolore nella defecazione e stitichezza sistematica. L'esaurimento aumenta gradualmente. Le feci compattate accumulate sopra il restringimento sono talvolta palpabili attraverso la parete addominale sotto forma di tumori tuberosi. L'estensione del processo cicatriziale allo sfintere può, insieme alla difficoltà nella defecazione, causare incontinenza gassosa e costante fuoriuscita di muco dal retto. Possono verificarsi sintomi intermittenti di ostruzione intestinale.

Diagnostica. L'esame digitale, la rettoscopia e l'esame radiografico consentono di stabilire la forma, la natura e il grado di restringimento. Diagnosi differenziale Viene effettuato principalmente con tumori che stenosano il retto. Dati test clinico e la biopsia ci permettono di determinare la natura della stenosi.

Trattamento. IN fase iniziale quando il processo infiammatorio non è ancora completato, si effettua un trattamento specifico che, in combinazione con la dieta, l'assunzione di blandi lassativi e la lavanda rettale, consente di prevenire l'ulteriore sviluppo della stenosi cicatriziale. Il bougienage del retto è inefficace. In caso di restringimento pronunciato, è indicato trattamento chirurgico che comporta il taglio della stenosi. Ciò è consentito solo per stenosi anulari limitate dell'ano e del retto distale. In caso di stenosi elevata e limitata, è possibile eseguire la resezione intestinale. In caso di restringimento diffuso, viene applicato un ano innaturale o viene eseguita un'operazione radicale: amputazione del retto, anche con l'applicazione di un ano ileale.

Ostruzione intestinale: cause, sintomi, trattamento.

L'ostruzione intestinale è la difficoltà o l'impossibilità del normale passaggio del cibo o dei liquidi attraverso l'intestino, a causa di blocchi o aderenze nella cavità addominale. Senza trattamento, la malattia può portare a gravi conseguenze e persino alla morte. Allo stesso tempo, con l'assistenza tempestiva, la malattia viene spesso curata con successo.

L'ostruzione intestinale può essere dovuta a un'ostruzione meccanica dell'intestino tenue o crasso quando qualcosa li blocca fisicamente. Questo accade spesso intestino tenue per colpa di:

L'ostruzione meccanica nel colon è molto meno comune. Le sue ragioni possono essere:

• cancro al colon;
• infiammazione o infezione dei diverticoli tratto digerente;
• torsione dell'intestino;
• restringimento del colon.

Qualche motivo in più

Oltre a un blocco fisico, l'ostruzione intestinale può verificarsi a causa di problemi muscolari e nervosi poiché interferiscono con la normale contrazione coordinata dei muscoli intestinali, causando il rallentamento o l'arresto del movimento del cibo e dei liquidi attraverso l'intestino.

I segni di ostruzione intestinale includono:

Se non trattata tempestivamente, l’ostruzione intestinale può causare gravi complicazioni, come:

1. Morte dei tessuti. Il blocco può impedire al sangue di fluire nell’intestino. Di conseguenza, inizierà la morte dei tessuti nelle pareti, che a sua volta causerà la perforazione.
2. Infezione. L'ostruzione intestinale può portare alla peritonite, una condizione pericolosa per la vita che richiede un intervento chirurgico immediato.

L'ostruzione intestinale nei bambini e negli adulti viene diagnosticata sulla base di un esame fisico e di test aggiuntivi. Il medico dovrebbe esaminare l’addome per verificare gonfiore e distensione e, se necessario, ascoltare i suoni intestinali con uno stetoscopio. Raggi X o TAC cavità addominale. Questi test possono anche aiutare a identificare la causa dell’ostruzione intestinale.

Il trattamento dell'ostruzione intestinale di solito richiede il ricovero in ospedale. Per iniziare, i medici dovranno stabilizzare la condizione con iniezioni endovenose e inserire un sondino nasogastrico attraverso il naso nello stomaco per aspirare liquidi e aria e alleviare il gonfiore. Per un'ostruzione meccanica parziale, queste azioni saranno sufficienti. Se l’intestino è completamente bloccato, potrebbe essere necessaria la rimozione chirurgica dell’ostruzione e del tessuto danneggiato o morto. Se la malattia è causata da problemi muscolari e nervosi, il medico può prescrivere un medicinale che contrae i muscoli, aiutando il movimento del cibo e dei liquidi attraverso l'intestino. Molto spesso, tale ostruzione intestinale è una condizione temporanea che scompare da sola.

Fonti: humbio.ru, medbiol.ru, medpanorama.ru, extremed.ru, vithinge.do.am

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Le persone sono costantemente esposte agli effetti negativi che ne derivano varie malattie. In assenza di assistenza tempestiva possono verificarsi complicazioni con gravi conseguenze. Alcune malattie sono comuni, altre sono rare. Una delle malattie rare è il restringimento del retto. Le cause della patologia possono essere anomalie congenite, lesioni, infiammazioni.

La ridotta pervietà rettale può verificarsi a causa di lesioni o infiammazioni, nonché congenite.

Cosa si intende per restringimento del retto?

Sotto termine generale si combinano due tipi di cambiamenti patologici: stenosi e stenosi, i cui sintomi e trattamento sono identici. Tuttavia, presentano alcune differenze. Una stenosi del retto è solitamente intesa come un restringimento del lume dovuto a cambiamenti nelle sue pareti su uno o entrambi i lati. La stenosi è accompagnata da una compattazione circolare del lume dovuta ad alterazioni patologiche, come tumori e cicatrici che interessano il tratto diretto e colon o organi e tessuti vicini.

Esistono diversi restringimenti del lume intestinale con caratteristiche e caratteristiche diverse:

Eziologia

Il danno al perineo, che porta al restringimento del retto, si verifica:

• in caso di danni meccanici;
• a seguito di alcuni interventi chirurgici sull'intestino;
• dopo un travaglio difficile.

L'infiammazione, che causa il restringimento del retto, può verificarsi sullo sfondo di:

• paraproctite o proctocolite ulcerosa aspecifica;
• Morbo di Crohn;
• actinomicosi o linfogranulomatosi;
• tubercolosi;
• sifilide o gonorrea.

Come risultato della compressione delle pareti intestinali da parte di tumori o di cambiamenti patologici negli organi vicini, si forma la stenosi.

Rare cause dello sviluppo della patologia includono lesioni derivanti da procedure mediche, ad esempio la somministrazione di farmaci caustici aggressivi, l'uso della radioterapia per fermare la crescita di tumori nel sistema genito-urinario, nel retto e nel colon.

Le stenosi che compaiono a seguito di infiammazione dovuta a colite ulcerosa aspecifica, actinomicosi, proctite gonorroica, sifilide, morbo di Crohn, dissenteria, tubercolosi, sono caratterizzate da uno sviluppo graduale di manifestazioni e non causano un brusco cambiamento nel lume.

Quadro clinico

Il quadro sintomatico generale è costituito da due manifestazioni:

• sensazione di disagio nell'ano;
• alterata evacuazione delle feci dal retto.

I sintomi più comuni includono disagio nella zona anale

Restringendosi a processo infiammatorio si sviluppa lentamente. SU fasi iniziali il paziente potrebbe non notare il graduale ispessimento del lume rettale. Il processo può durare diversi anni dal momento in cui la malattia sottostante viene alleviata. Un aumento dei sintomi si verifica quando si verifica un grave restringimento del lume, quando la defecazione diventa difficile, il che costringe a consultare uno specialista.

Con un restringimento grave, quando i cambiamenti diventano pronunciati, è presente sangue nelle ulcere intestinali. Se si è formato un restringimento patologico vicino all'ano, compaiono:

• spasmi dolorosi dello sfintere (tenesmo) dell'ano;
• prurito e bruciore;
• saturazione e gonfiore con umidità (macerazione) della pelle attorno alla zona anale;
• incontinenza del contenuto intestinale.

Le sezioni superiori dell'intestino si espandono notevolmente a causa dell'accumulo di feci nell'area del restringimento, che provoca notevole disagio e gonfiore.

Espressività manifestazioni cliniche le patologie del canale anale e del retto, formate a diverse altezze dall'ano, dipendono dal grado di compattazione dei tessuti. La patologia compensata non è caratterizzata da disturbi della defecazione. Il restringimento subcompensato è caratterizzato da movimenti intestinali incoerenti. La sigillatura anulare scompensata delle pareti è accompagnata da segni pronunciati di ostruzione intestinale.

Grado di manifestazione Segni clinici dipende dalla prevalenza del processo. Quando viene colpita una parete dell’intestino, i sintomi sono subdoli. Quando è interessata tutta la circonferenza i segni sono più vividi. Se nel processo sono coinvolti i tessuti vicini, compaiono sintomi insieme a segni di malattie patologiche concomitanti, come fistole, insufficienza dello sfintere, ecc.

Metodi diagnostici

La patologia viene rilevata durante l'esame

La patologia può essere rilevata mediante esame rettale mediante palpazione, utilizzo di specchi o biopsia. Le procedure vengono prescritte quando i pazienti lamentano difficoltà nel processo di espressione delle feci, presenza di sensazioni corpo estraneo interferendo con i movimenti intestinali.

All'esame si scopre:

• apertura o restringimento dell'area dello sfintere;
• cicatrici della pelle anale;
• macerazione;
• resti fecali, pus con muco nella zona anale.

Quando si palpa il retto, vengono determinate la dimensione dell'ano, la natura del restringimento del lume intestinale, il grado di infiltrazione delle pareti intestinali con i tessuti vicini e la profondità del processo cicatriziale. Le principali opzioni per diagnosticare la patologia sono:

• Sigmoidoscopia (colonscopia) con prelievo di materiale bioptico nelle aree di restringimento. Durante il processo, vengono esaminate le aree interessate e non interessate sotto e sopra il sito di restringimento. Per questo viene utilizzato un rettoscopio o un colonscopio.
• Irrigoscopia, il cui scopo è determinare la gravità e l'entità dei cambiamenti patologici e le condizioni generali dell'intestino.

Ulteriori metodi diagnostici includono:

• Radiografia dell'intestino con contrasto;
• analisi biochimiche;
• Ultrasuoni dell'intestino e della cavità addominale;
• ecocardiogramma.