Come trattare il sanguinamento ordinario brutto del tratto gastrointestinale (tratto gastrointestinale) negli adulti e quali sintomi del sangue nell'intestino. Diagnosi della sindrome da sanguinamento gastrointestinale sanguinante gastrointestinale

- La scadenza del sangue dei dipartimenti inferiori del tratto digestivo. Si manifesta dai sintomi della malattia sottostante, così come la presenza di sangue fresco durante la defecazione (mescolata con un parafango o situato sotto forma di coaguli sui cartoni animati). Per la diagnosi, uno studio del dito rettale, l'endoscopia di fine e colon, angiografia dei vasi mesenterici, scintigrafia con eritrociti etichettati, vengono utilizzati esami clinici e biochimici. Il trattamento è solitamente conservatore, include la terapia della malattia sottostante e il rifornimento della perdita di sangue. Il trattamento chirurgico è richiesto durante la grave lesione intestinale (trombosi, ischemia di navi, necrosi).

Generale

Il sanguinamento intestinale è sanguinante, che si verifica nel lume di un sottile o colon. Il sanguinamento intestinale costituisce circa il 10-15% di tutto il sanguinamento dal tratto digestivo. Di solito non ha un esplicito sintomatici cliniciNon portare allo shock emorragico. Molto spesso, il fatto del sanguinamento intestinale è rivelato per caso durante il sondaggio su altre malattie. È possibile determinare il livello di sanguinamento a colori e coerenza dei carrelli: sanguinamento intestinale da gut sottile Si manifesta liquido, nero, centro commerciale; Il sangue dalle sezioni superiori del colon è scuro, miscelato uniformemente con masse nascoste. In presenza di sanguinamento intestinale dalle sezioni inferiori del colon, il sangue in Alaty avvolge le masse vuote dall'alto. Il sanguinamento minore non può manifestarsi clinicamente, è possibile identificarli solo quando analizzano le feci a sangue nascosto.

Cause del sanguinamento intestinale

La causa del sanguinamento può essere una varietà di malattie intestinali e vasi mesenterici. L'angoodisklasis delle navi degli intestini sottili e cronometri può solo sanguinamento e non avere altro segni clinici. La diverticolosi intestinale è la causa più comune di sanguinamento. Inoltre, il sanguinamento intestinale è spesso accompagnato da cronico (malattia di Crohn, colite ulcerosa non specifica) e malattie intestinali infiammatorie acute (colite pseudomambranica); Patologia specifica di fine o colon (colite tubercolare).

Inoltre, il sanguinamento intestinale può essere causato da danni ai vasi mesenterici - ischemia dell'intestino dovuto allo spasmo o alla trombosi di arterie mesenteriche. Il sanguinamento massiccio finisce la patologia del tumore (cancro, polipi intestinali). La fonte di sanguinamento intestinale può essere emorroidi, crepe anale. I bambini hanno una causa frequente di sanguinamento intestinale ci sono corpi estranei del tratto digestivo.

Più fattori rari provocano sanguinamento intestinale comprendono la colite di radiazioni dopo la radioterapia, le fistole aorto-intestinali, anquosomidosi, sifilide intestinale, amiloidosi, abilità maratona a lungo termine negli atleti. In meno del 10% dei casi, rivelare la causa del sanguinamento intestinale.

Sintomi di sanguinamento intestinale

Il sanguinamento intestinale è raramente massiccio, causando una chiara clinica di ipovolemia, shock emorragico. Abbastanza spesso, i pazienti menzionano l'aspetto periodico del sangue nella sedia solo dopo un'attenta collezione dell'anamnesi. Il reclamo più comune con il sanguinamento intestinale è il rilascio di sangue con un piedino. Quando sanguinano dall'intestino tenue, il sangue è in contatto con enzimi digestivi per un lungo periodo, il che porta all'ossidazione dell'emoglobina e dà il nero del sangue. Se c'è un sacco di sangue, irrita le pareti intestinali e porta ad un aumento del passaggio del contenuto lungo il tubo digestivo. Ciò si manifesta dalla presenza di una sedia liquida, nera e silenziosa - Mulene.

Se la fonte di sanguinamento è nelle sezioni superiori dell'intestino crasso, il sangue prende una parte attiva nel processo di formazione delle masse carte, ha il tempo di ossidarsi. In tali situazioni, si trova una miscela di sangue scuro, mescolato uniformemente con masse delle ruote. In presenza di sanguinamento intestinale da un sigmoide, il sangue del retto non ha il tempo di mescolare con i piedi, quindi si trova in cima alle masse del percorso modificate esternamente sotto forma di goccioline o coaguli. Colore del sangue in questo caso - Scarlet.

Se la fonte di sanguinamento è servita dal diverticolo del colon o dell'ancio, il sanguinamento può verificarsi contro lo sfondo della completa salute, non accompagnata dal dolore. Se il sanguinamento intestinale si è sviluppato sullo sfondo della patologia infiammatoria, infettiva dell'intestino, l'aspetto del sangue nella sedia può precedere il dolore addominale. Dolore all'area del cavallo durante la defecazione o immediatamente dopo di esso, combinata con l'aspetto del sangue scarlatto nelle masse delle ruote o sulla carta igienica, sono caratteristiche delle emorroidi e delle crepe del pass posteriore.

La patologia infettiva dell'intestino crasso, che ha portato allo sviluppo di sanguinamento intestinale, può essere accompagnato da un aumento di temperatura, diarrea, impulsi di defecazione permanente (tenesmi). Se il sanguinamento intestinale sorge contro lo sfondo di una lunga subfebilite esistente, una significativa perdita di peso, diarrea e intossicazione cronica, si dovrebbe pensare alla tubercolosi intestinale. Sanguinamento intestinale, combinato con segni di lesione sistemica della pelle, articolazioni, occhi e altri organi, di solito è un sintomo di non specifico malattia infiammatoria intestino. Con la presenza di feci colorate e la completa assenza della clinica sanguinante, dovrebbe essere scoperta se il paziente ha usato piatti con coloranti alimentari che potrebbero portare a un cambiamento nel colore delle masse carte.

Diagnosi del sanguinamento intestinale

Per stabilire accuratamente il fatto del sanguinamento intestinale, non solo la consultazione del gastroenterologo è richiesta, ma anche un medico endoscopista. Per stabilire la gravità e il rischio di esito avverso nell'emorragia intestinale nell'ordine di emergenza analisi clinica Sangue (determinata dal livello di emoglobina, erythrocytes, normociti, ematocrito), analisi delle feci su sangue nascosto, coagulogramma. Durante l'ispezione, il gastroenterologo attira l'attenzione sulla frequenza del polso, il livello della pressione sanguigna. È necessariamente rivelato, se il paziente ha una storia di episodi di perdita di coscienza.

Se c'è un sangue scarlatto nella sedia, lo studio delle dita del retto viene effettuato per la presenza di nodi emorroidali, polipi. Tuttavia, va ricordato che la conferma della diagnosi di espansione emorroidale delle vene del retto non esclude il sanguinamento intestinale da altri reparti digestivi tubi.

Il metodo più semplice ed economico che consente di identificare la fonte di sanguinamento intestinale è endoscopico. Per stabilire una diagnosi, può essere eseguita una colonscopia (ispezione delle sezioni superiori del colon), la rectoroscopia (visualizzazione del sigmoide e del retto). La ricerca endoscopica consente di identificare la causa del sanguinamento intestinale nel 90% dei casi, per effettuare un trattamento endoscopico simultaneo (polipectomia, elettrocoagulazione di un vaso sanguinante). L'attenzione accidentale è pagata alla descrizione del sanguinamento (fermato o proseguito, la presenza di trombus e le sue caratteristiche).

Se il sanguinamento continua, e la sua fonte non può essere identificata, vengono eseguite con mesentericina, scintigrafia dei vasi mesenterici utilizzando eritrociti etichettati. La mesentericina consente di identificare la fonte di sanguinamento intestinale nell'85% dei casi, ma solo con la sua intensità di oltre 0,5 ml / min. Il contrasto entrato in navi mesenterici esce con una corrente di sangue nel lume intestinale, che può essere visto sulla radiografia. In questo caso, il catetere, che è nelle navi del mesenery, può essere utilizzato per la loro sclerosi o l'introduzione di vasopressina (causerà il restringimento dei vasi e il smorzamento di smorzamento). Questo metodo è più rilevante nell'individuare il sanguinamento intestinale contro lo sfondo della diverticolosità intestinale, Angiodisia.

Se l'intensità del sanguinamento intestinale è basso (0,1 ml / min.), Rivelerà la sua fonte per aiutare la scintigrafia con eritrociti in lavarsire. Questa tecnica richiede un determinato periodo di tempo e preparazione, tuttavia, con un'elevata precisione consente di diagnosticare la sanguinamento intestinale a bassa intensità. In contrasto con la mesentericina, la scintigrafia ti consente di identificare una fonte di sanguinamento, ma non è la sua ragione.

Pronostico e prevenzione del sanguinamento intestinale

È molto difficile prevedere l'esito del sanguinamento intestinale, in quanto dipende da molti fattori. La mortalità in sanguinamento intestinale fluttua in paesi diversiTuttavia, rimane abbastanza alto. Negli Stati Uniti per 8 anni, a partire dal 2000, il sanguinamento intestinale in quanto la causa della morte è stata registrata da quasi 70.000 casi. La prevenzione del sanguinamento intestinale include il rilevamento tempestivo e il trattamento delle malattie che possono portare a questa complicazione.

Bleeding gastrointestinale - è la scadenza del sangue da navi danneggiate nella cavità degli organi inclusi nel sistema digestivo. Il principale gruppo di rischi di tale disturbo comprende persone anziane - da quarantacinque a sessant'anni, ma a volte viene diagnosticata nei bambini. È interessante notare che incontra più volte più spesso negli uomini delle donne.

È conosciuta più di cento malattia, contro lo sfondo di cui può sviluppare un tale sintomo. Queste possono essere la patologia del tratto gastrointestinale, vari danni ai vasi sanguigni, una vasta gamma di malattie del sangue o ipertensione del portale.

La natura della manifestazione dei sintomi dell'immagine clinica dipende direttamente dal grado e dalla varietà di emorragia. Le manifestazioni più specifiche possono essere considerate il verificarsi delle impurità del sangue nelle masse vomita e ruota, pallore e debolezza, oltre a gravi vertigini e svenimento.

La ricerca di un focus della emorragia nel tratto gastrointestinale viene effettuata eseguendo una vasta gamma di metodi diagnostici strumentali. Per interrompere il GCC, i metodi conservativi o l'intervento chirurgico saranno richiesti.

Eziologia

Attualmente, esiste una vasta gamma di fattori predisponenti che determinano l'emergere di una tale complicazione seria.

L'emorragia del tratto digestivo associato alla violazione dell'integrità dei vasi sanguigni è spesso causata:

• corpi gastrointestinali, in particolare stomaco o;
• formazione di placche di natura aterosclerotica;
• aneurisma o estensione della nave, che è accompagnata dal assottigliamento del suo muro;
• diverticulus Gasti;
• settico.

Spesso la emorragia nel tratto gastrointestinale diventa una conseguenza dei mali del sangue, per esempio:

• qualsiasi forma di perdita;
• che sono responsabili per tagliare il sangue;
• - è una patologia genetica, contro lo sfondo di cui vi è una violazione del processo di coagulazione del sangue;
• E altri disturbi.

Il sanguinamento nel tratto gastrointestinale contro lo sfondo del flusso si è verificato a:

• fegato lesione;
• spremere le vene del portale con neoplasie o cicatrici;
• la formazione di trombus nelle vene del fegato.

Inoltre, vale la pena evidenziare altri motivi per il sanguinamento gastrointestinale:

• ampia gamma di feriti e feriti cavità addominale;
• penetrazione di un soggetto estraneo nel tratto gastrointestinale;
• ricezione incontrollata di alcuni gruppi di droghe, come ormoni glucocorticoidi o medicinali antinfiammatori non steroidei;
• effetto o sovratensioni nervose per lungo tempo;
• ferite con carta e cerebrale;
• intervento chirurgico sugli organi del sistema digestivo;

Il sanguinamento gastrointestinale nei bambini è determinato dai seguenti fattori:

• malattia emorragica del neonato - la ragione più comune per la comparsa di tale disordine nei bambini fino all'anno;
• - spesso provoca le emorrage del tratto nei bambini da uno a tre anni;
• Colon - spiega l'emergere di un simile segno in bambini in età prescolare.

Per i bambini del gruppo di età più anziano, i fattori eziologici simili inerenti negli adulti sono caratterizzati.

Classificazione

Ci sono diverse varietà di un tale sintomo o complicazione, che vanno dalla natura del flusso e dalla fine con possibili fonti. Pertanto, due tipi di flusso di sanguinamento gastrointestinale si distinguono:

• acuto - diviso in volumetrico e piccolo. Nel primo caso, c'è un'aspetto acuto di sintomi caratteristici e un significativo deterioramento nello stato di una persona che può verificarsi anche in dieci minuti. Nella seconda situazione, i sintomi della perdita di sangue aumenta gradualmente;
• cronico - caratterizzato dalla manifestazione dell'anemia ripetitiva e continua il tempo considerevole.

Oltre alle forme di base, c'è anche una emorragia chiara e nascosta, singola e ricorrente.

Nella posizione della localizzazione del focolare, è diviso in:

• emorragia dalle sezioni superiori del tratto gastrointestinale - l'aspetto del disturbo si verifica sullo sfondo del danno all'esofago, allo stomaco o al DPK;
• sanguinamento dalle zone inferiori della trappola, a cui tali organi possono essere attribuiti, come intestino sottile e crasso, così come il retto.

Classificazione del sanguinamento gastrointestinale in gravità dei loro flussi:

• laurea - Una persona è in coscienza, gli indicatori di pressione e l'impulso si deviano leggermente dalla norma, il sangue comincia ad addensando, ma la sua composizione non cambia;
• una misura media - una manifestazione sorprendente di sintomi, diminuzione della pressione sanguigna e dell'impulso, non è disturbata dalla flusso sanguigno;
• grado grave - caratterizzato da una grave condizione del paziente, una significativa diminuzione della pressione sanguigna e di un aumento della frequenza cardiaca;
• stato comozioso - osservato con significativa perdita di sangue, che può raggiungere tre litri di sangue.

Sintomatico

Il grado di intensità dell'espressione dei segni clinici dipenderà direttamente dalla gravità del flusso di tale disturbo. I sintomi più specifici del sanguinamento gastrointestinale:

• vomito con impurità del sangue. In caso di emorragie dallo stomaco o dall'intestino, il sangue rimane invariato, ma con lesioni ulcerose del DPK o dello stomaco possono prendere il colore dei "caffè". Questo colore è determinato dal fatto che il sangue entra in contatto con il contenuto dello stomaco. Vale la pena notare che con perdita di sangue dalle sezioni inferiori del tratto gastrointestinale, il sintomo non appare;
• l'aspetto delle impurità del sangue nei cartoni animati. In tali situazioni, il sangue può anche essere invariato che le emorrage sono inerenti alle sezioni inferiori del tratto gastrointestinale. Il sangue cambiato sarà di circa cinque ore dopo dall'inizio del sanguinamento nei dipartimenti gastrointestinali superiori - la sedia allo stesso tempo ha una coerenza a forma di catrame e acquisisce una tonalità nera;
• forte sanguinamento;
• assegnazione di grandi quantità di sudore freddo;
• pallore pelle Pokrov.;
• l'aspetto delle "mosche" davanti agli occhi;
• diminuzione graduale della pressione sanguigna e aumento della frequenza cardiaca;
• l'aspetto del rumore nelle orecchie;
• confusione della coscienza;
• svenimento;
• emochka.

Tali manifestazioni cliniche sono più caratteristiche del flusso acuto di tale disordine. Nelle emorragie croniche, tali segni sono dominati:

• debolezza e aumento dell'affaticamento;
• prestazioni ridotte;
• pallore di pelle e mucose;
• deterioramento del benessere.

Oltretutto, forma cronica E il sanguinamento gastrointestinale acuto sarà accompagnato da sintomi che sono caratteristici della malattia principale.

Diagnostica

L'identificazione delle fonti e delle cause di tale manifestazione si basano sugli esami strumentali del paziente, ma richiede l'attuazione di altre attività di diagnostica complete. Pertanto, il clinico deve prima essere eseguito in modo indipendente diverse manipolazioni, vale a dire:

• familiarizzare con la storia della malattia e la storia della vita del paziente;
• effettuare un'ispezione fisica approfondita, che deve necessariamente includere la cauta palpazione della parete anteriore della cavità addominale, lo studio della pelle, nonché la misurazione degli indicatori della frequenza cardiaca e della pressione sanguigna;
• condurre un'indagine dettagliata del paziente per determinare la presenza della prima volta dell'aspetto e dell'intensità dell'espressione dei sintomi. Questo è necessario per stabilire la gravità della emorragia.

Dalle indagini di laboratorio, il valore diagnostico ha:

• generale I. analisi biochimica sangue. Sono effettuati per identificare i cambiamenti nella composizione del sangue e della capacità di spegnere;
• analisi delle masse nascoste per sangue nascosto.

Gli esami strumentali per stabilire la diagnosi corretta includono le seguenti procedure:

• FEGDS - con emorragie dalle sezioni superiori del tratto gastrointestinale. Tale procedura endoscopica diagnostica può entrare in terapeutico;
• rectoronoscopia o colonscopia - Se la fonte della perdita di sangue è nel colon. Tale sondaggio è anche diviso in diagnostica e terapeutica;
• radiografia;
• angiografia vascolare;
• irtigoscopia;
• celibes;
• MRI dei corpi addominali.

Sono necessarie misure diagnostiche simili non solo per stabilire una fonte di emorragia, ma anche da tenere diagnosi differenziale Sanguinamento gastrointestinale. Bloodtocks con un focus nel tratto gastrointestinale dovrebbe essere distinto da emorragia leggera e nasopharynxal.

Trattamento

Emorragia acuta o esacerbazione di cronica può verificarsi ovunque nel momento più inaspettato, motivo per cui è necessario conoscere le regole emergenza vittima. Il primo soccorso per il sanguinamento gastrointestinale include:

• fornendo un uomo orizzontale in modo che questo arti inferiori erano sopra il resto del corpo;
• applicazione dell'area della fonte prevista di Compress a freddo. Tale procedura dovrebbe continuare non più di venti minuti, dopo di che si applicano un po 'di pausa e si applicano di nuovo;
• ricezione all'interno di droghe - solo in caso di estrema necessità;
• eliminazione di cibo e liquido;
• un divieto completo per lavare lo stomaco e l'implementazione del clistere detergente.

Il trattamento del sanguinamento gastrointestinale in un'istituzione medica è composta da:

• iniezioni endovenose dei farmaci nel sangue - normalizzare i volumi del sangue;
• trasfusione del sangue del donatore - in caso di emorragie massicce;
• introduzione di medicinali emostatici.

In caso di non efficienza della terapia farmacologica, possono essere necessari interventi chirurgici endoscopici, che sono diretti a:

• legatura e sclerosanti navi danneggiate;
• elettrocoagulazione;
• scivolando vasi sanguinanti.

Spesso vengono ricorreti a un'operazione aperta per costruire emorragie.

Complicazioni

Quando si ignora i sintomi o una terapia non iniziata, il sanguinamento del tratto gastrointestinale può portare a una serie di gravi complicazioni, tra cui lo sviluppo:

• shock emorragico a causa della perdita di una grande quantità di sangue;
• acuto;
• carenza di poliergan;
• nascita prematura - se una donna incinta è un paziente.

Prevenzione

Le misure preventive specifiche da tale disturbo non sono sviluppate, per evitare problemi con emorragia nel tratto gastrointestinale:

• in tempo per trattare le malattie che possono portare all'emergere di tale complicazione;
• passare un'ispezione regolare di un adulto e un bambino a un gastroenterologo.

La previsione dipende direttamente dai fattori predisponenti, il grado di perdita di sangue, la gravità dell'età accompagnatoria e la categoria di età del paziente. Il rischio di formazione di complicazioni e mortalità è sempre estremamente elevato.

Sanguinamento gastrointestinale Presenti complicazioni varie malattie, Una caratteristica comune per il quale sta sanguinando nella cavità del tratto digestivo con la successiva carenza del volume del sangue circolante. Il sanguinamento dal tratto gastrointestinale (tratto gastrointestinale) è un sintomo formidabile, che richiede diagnosi di emergenza e eventi medici.
Fonti di sanguinamento:

• Stomaco più del 50% di tutto il sanguinamento dal gastrointestinale
• 12-Rosewind fino al 30% di sanguinamento
• Un bordo e intestino dritto circa il 10%
• Esofago fino al 5%
• Intestini sottili fino all'1%

Meccanismi di base per il verificarsi di sanguinamento

• Violazione dell'integrità della nave nel muro del canale digestivo;
• Penetrazione del sangue attraverso il muro delle navi con aumentare la loro permeabilità;
• Disturbi della coagulazione del sangue.

Tipi di sanguinamento gastrointestinale

• Bleeding tagliente Può essere profuso (volume) e piccolo. Abbinamento affilato manifesta rapidamente la caratteristica immagine dei sintomi e entro poche ore o dozzine di minuti causa una condizione grave. Piccolo sanguinamento, gradualmente manifestato dai sintomi di aumento anemia da carenza di ferro.
• Bleeding cronico Più spesso sintomi manifestati di anemia, che ha una natura ripetuta ed estesa per un tempo considerevole.

1. Sanguinamento dal tratto gastrointestinale superiore e sanguinamento dal dipartimento inferiore

• Bleeding dal dipartimento superiore (esofago, stomaco, 12 pistoni)
• Sanguinamento dal dipartimento inferiore (intestino sottile, denso, dritto).

La delimitazione della parte superiore e del dipartimento inferiore è un sacco di mestieri (un mazzo che supporta il duodeno).

Cause di sanguinamento (più frequente)

I. Possibile tratto digestivo:

A. Danni ulcerosi al tratto digestivo (55-87%)
1. Malattie alimentari:

• Esofagite cronica

• Malattia da reflusso gastroesofageo

2. Ulcenery dello stomaco e / o 12-rosi
3. Ulcere taglienti del tratto digestivo:

• Farmaco (Dopo una lunga ammissione di medicinali: ormoni glucocorticoidi, salicilati, fondi anti-infiammatori non steroidei, reserpine, ecc.)
• Fatica (causato da diversi danno pesante AS: lesioni meccaniche, bruciature, infarto miocardico, sepsi, ecc. O sovratensione emotiva, dopo una lesione cerebrale a manovella, un funzionamento neurosurgico, ecc.).
• Endocrino(Sindrome di Zolinger - Ellison, riducendo la funzione delle ghiandole parachitoide)
• Contro lo sfondo di malattie degli organi interni (fegato, pancreas)

4. Dimensioni gastrointestinali dopo le operazioni precedenti
5. Gastrite emorragica erosiva
6. Lesioni del colon:

• Colite ulcerosa non specifica
• Morbo di Crohn

B. Lesioni non peptiche del tratto gastrointestinale (15-44%):
1. Vene varicose dell'esofago e dello stomaco (di solito sullo sfondo della cirrosi del fegato e aumentano la pressione nel sistema del portale).
2. I tumori ottengono:

• Benigno (lipomi, polipi, leomiomi, neuromia, ecc.);
• Maligno (cancro, carcinoide, sarcoma);

3. Sindrome di Mallory - Weis
4. Diverticulus zhkt.
5. Crepe del retto
6. Emorroidi

II. Malattie di vari organi e sistemi

1. Malattie del sangue:
   • Emofilia
   • Purple trombocitopenico ideopatico
   • Malattia von willebrand, ecc.
2. Malattie vascolari:

• Disease rund - Ozeri
• La malattia di Shenlein - Genoch
• Periatite nodulare

1. Malattia cardiovascolare:

• Malattie cardiache con insufficienza cardiaca
• Malattia ipertonica
• Aterosclerosi generale

1. Malattia, lesioni, tumori del fegato, cistifellea.

Sintomi e diagnosi di sanguinamento

Sintomi generali:

• Debolezza irragionevole, malessere
• Vertigini
• Involveri
• Cambio di coscienza (confusione, inibizione, eccitazione, ecc.)
• Dolce freddo
• Sete incompiuta
• Pallitudine della pelle e muco
• Diteggiatura delle labbra, punte delle dita
• Pulso rapido e debole
• Pressione arteriosa ridotta

Tutti i sintomi elencati sopra riportati dipendono dalla velocità e dal volume della perdita di sangue. Con sangue lento non intenso durante il giorno, i sintomi possono essere molto scarsi - un pallore minore. Tag minore del battito cardiaco contro lo sfondo della pressione sanguigna normale. Questo fenomeno è spiegato dal fatto che il corpo dovuto all'attivazione di meccanismi specifici ha il tempo di compensare la perdita di sangue.

Inoltre, l'assenza di sintomi comuni della perdita di sangue non esclude la possibilità di sanguinamento gastrointestinale.

Manifestazioni esterne di sanguinamento gastrointestinale, sintomi principali:

1. Cambia il colore delle feci, dalla coerenza densa marrone a un nero, a forma di liquido a forma di catrame, il cosiddetto a Melen. Tuttavia, se durante il giorno nel tratto gastrointestinale, fino a 100 ml di sangue visibile ai cambiamenti degli occhi non vengono osservati. Per fare ciò, utilizzare specifiche diagnostiche di laboratorio (campione GregDersen su sangue nascosto). È positivo se la perdita di sangue supera i 15 ml / giorno.

Caratteristiche dei sintomi di sanguinamento a seconda della malattia:

1. Malattia dell'ulcery dello stomaco e del 12estista - La causa più comune di sanguinamento gastrointestinale. Prima di tutto, questo è dovuto al fatto che queste malattie sono più comuni tra la popolazione (fino al 5% tra gli adulti).
Sintomi della malattia, vedi prank Ulcera, ulcera duodenale.

Caratteristiche del sanguinamento:

• Il sanguinamento è principalmente caratterizzato dalla presenza del vomito del tipo di "caffettiera" (più caratteristici del danno alla 12-palissandro) o dal vomito in combinazione con sangue invariato (più specifico per il danno allo stomaco).
• Al momento del sanguinamento, è caratterizzato una diminuzione dell'intensità o della scomparsa delle ulcere (sintomo di Bergman).
• Con sanguinamento non intensivo, una sedia oscura o nera è caratteristica (Melen). Con sanguinamento intensivo, l'attività del motore intestinale è migliorata, la sedia diventa catrame liquida.

Si trovano anche manifestazioni simili di sanguinamento con altre malattie del tratto gastrointestinale (gastrite emorragica erosiva, sindrome Zolinger - Ellison: Il tumore dalle cellule dell'isola del pancreas, che in eccesso produce uno specifico ormone (gastrina), che aumenta l'acidità dello stomaco e porta alla formazione di ulcere difficili da vendere).

2. Frequente causa di sanguinamento - cancro gastrico (10-15%). Spesso, sanguinamento diventa il primo segno della malattia. Dal momento che l'aspetto di un carcinoma dello stomaco è piuttosto scarso (debolezza irragionevole, cambiamento nell'appetito, aumento dell'affaticamento, cambiamento delle preferenze del gusto, non frree, dolore allo stomaco a lungo termine nell'area dello stomaco, della nausea, ecc.).
Caratteristiche del sanguinamento:

• Sanguinamento più spesso non intensivo, minore, lungo, ripetuto;
• Può manifestarsi con un vomito con un'ommissione di "caffè";
• Ciotola di tutti i sanguinanti manifestati modifica del colore delle feci (colore scuro per il bersaglio).

3. Mallory Weiss Syndrome- Breaks dello strato mucoso e sottomembrance dello stomaco. Le rotture longitudinali si trovano nello stomaco superiore (cardiaco) e nel terzo inferiore dell'esofago. Più spesso, questa sindrome si verifica nelle persone che abusano di alcol, dopo il cibo, dopo aver sollevato pesi, così come quando forte tosse o Ikote.

Caratteristiche del sanguinamento:

• Vomito abbondante con una miscela di sangue non alying.

4. Sanguinamento dalle vene estese dell'esofago
(5-7% dei pazienti). Molto spesso si verifica sullo sfondo della cirrosi del fegato, che è accompagnata dalla cosiddetta ipertensione del portale. Cioè, un aumento di pressione nelle vene del sistema portale (vena portale, vene epatiche, vena gastrica sinistra, vena milzan, ecc.). Tutte queste navi sono in un modo o nell'altro o un'altra relativa al flusso sanguigno nel fegato e se si verifica un ostacolo lì o la stagnazione viene immediatamente riflessa nella pressione in queste navi. L'aumento della pressione nelle navi viene trasferita alle vene dell'esofago, di cui si verifica il sanguinamento. I principali segni di aumento della pressione nel sistema del portale: estese vene esofagee, aumentate nella dimensione della milza, accumulo di liquido nella cavità addominale (ascite).

Caratteristiche del sanguinamento:

• Il sanguinamento si sviluppa acutamente, di solito dopo la sovratensione, i disturbi del regime alimentare, ecc.;
• Ben disturbato benessere generale (malessere, debolezza, vertigini, ecc.);
• Contro lo sfondo del cattivo benessere c'è vomito con sangue scuro a basso cambiamento, quindi appare feci acquose (melena).
• Il sanguinamento è solitamente intensivo e accompagnato da manifestazioni generali di perdita di sangue (debolezza pronunciata, pallore della copertura della pelle, polso rapido debole, diminuzione della pressione sanguigna, è possibile perdita di coscienza).

5. Emorroidi e la frattura del retto. In primo luogo nella frequenza del sanguinamento dai dipartimenti inferiori del tratto è tali malattie emorroidi e crepe del retto.
Caratteristiche del sanguinamento con emorroidi:

• L'allocazione dello scarlatto del sangue (gocciolamento o inchiostro) al momento dell'atto di defecazione o immediatamente dopo, a volte si verifica dopo la sovratensione fisica.
• Il sangue non è mescolato con le feci. Il sangue copre cal.
• Anche sanguinamento accompagnano un prurito anale, una sensazione di bruciore, dolore se l'infiammazione si è unita.
• Nelle vene varicose del retto, sullo sfondo della maggiore pressione nel sistema del portale, l'abbondante evidenziazione del sangue scuro è caratterizzato.

Caratteristiche del sanguinamento alla fessura anale:

• Bleedings non sono scarsi, assomigliano ad emorroidi per natura (non mescolati con feci ", sdraiata sulla superficie");
• Il sanguinamento è accompagnato da un dolore pronunciato in back Pass. Con l'atto di defecazione e dopo di esso, così come c'è uno spasmo di sfintere anale.

6. Direct e Colon Cancerla seconda frequenza è la causa del sanguinamento dai dipartimenti gastrointestinali inferiori.
Caratteristiche del sanguinamento:

• Il sanguinamento non è di solito intenso, a lungo termine, conduce allo sviluppo dell'anemia cronica.
• Spesso, nel cancro delle sezioni di sinistra del colon appare il muco e il sangue scuro mescolato con feci.
• Spesso, il sanguinamento cronico diventa i primi segni del cancro del colon.

7. Colite ulcerosa non specifica.
Caratteristiche del sanguinamento:

• Il segno principale della malattia è uno sgabello acquoso con una miscela di sangue, muco e pus in combinazione con falsi spunti per la defecazione.
• Bleedings non sono intensi, hanno un flusso ripetitivo lungo. Causare anemia cronica.

8. La malattia di Crohn
Caratteristiche del sanguinamento:

• Per una forma di corpo spesso, la presenza di impurità del sangue e un muco pronunciato in feci.
• Il sanguinamento è raramente intenso, più spesso conduce solo all'anemia cronica.
• Tuttavia, il rischio di sanguinamento abbondante rimane molto alto.

Durante la diagnosi sanguinamento, dovrebbero essere presi in considerazione i seguenti fatti:

• Più spesso, i segni esterni del sanguinamento sono molto dimostrativi e indicano direttamente la presenza di sanguinamento. Tuttavia, è necessario tenere conto del fatto che all'inizio del sanguinamento dei segni esterni potrebbe essere assente.
• Va ricordato della possibilità di masse colorate con medicinali (preparati in ferro: Sorbifer, Ferumc, ecc., Bismuth Preparations: de NOL, ecc., Carbonio attivo) e alcuni prodotti alimentari (salsiccia del sangue, ribes nero, prugna, bacche di mirtillo , Melograno, Mint Rowan).
• La presenza di sangue nel tratto gastrointestinale può essere associato a sangue deglutire a sanguinamento polmonare, infarto miocardico, sanguinante dal naso, cavità orale. Tuttavia, il sangue può venire in vomito airways.Successivamente manifestato da sentire.

Differenze di emoficanti dal vomito sanguinante

Sanguinoso vomito.	Emochok.
Il sangue si distingue durante il vomito	Il sangue è affrettato
Il sangue ha una reazione alcalina, scarlatto	Il sangue ha reazione acida, spesso rosso scuro o marrone
Nessun sangue schiumoso	Parte della schiuma di sangue dedicata
Il vomito è solitamente di breve durata e abbondante	Di solito emochkami continua entro poche ore, a volte giorni.
Cal dopo il vomito, spesso buio (melena).	Melena, appare molto raramente

Nella diagnosi di sanguinamento, uno studio endoscopico (fibrogastrogastroscopia o rettitoscopia) è fondamentale, che nel 92-98% dei casi consente di identificare la fonte di sanguinamento. Inoltre, con l'aiuto di questo metodo di ricerca, viene spesso eseguita l'arresto locale del sanguinamento.

Primo soccorso per il sanguinamento gastrointestinale

Devo chiamare un'ambulanza?

Anche un sospetto di sanguinamento dal tratto digestivo è una ragione per il ricovero in ospedale e un esame intensivo e il trattamento. Naturalmente, ai primi segni di sanguinamento dovrebbero essere causati ambulanza, A volte la strada ha ogni minuto.

Guida passo passo

Passi di aiuti, cosa fare?	Come farlo?	Per che cosa?
Cosa può essere fatto a casa?
Modalità del letto rigorosa, posizione corretta, fame.	Anche con sospetto sanguinamento gastrointestinale, il paziente è un corriere. Il paziente dovrebbe essere messo e le gambe sollevate. Qualsiasi stress fisico (camminare, in piedi, raccogliere cose, ecc.). Elimina i pasti e l'acqua. È necessario osservare la completa pace. Sposta il paziente solo su barelle.	Qualsiasi attività fisica aumenta la pressione nei vasi, migliora la sanguinamento. Le gambe di rimming, l'afflusso di sangue al cervello aumenta, il che impedisce la perdita di coscienza e danni al sistema nervoso centrale. Mangiare o acqua stimola l'attività motoria del tratto digestivo, che può solo aumentare la sanguinamento.
Freddo sulla pancia	Nell'area del presunto sanguinamento dovrebbe essere messo una borsa con ghiaccio. Il ghiaccio dalla superficie del corpo deve essere periodicamente rimosso per prevenire la pelle frostbite della pelle. Tenere 15-20 minuti, quindi 2-3 minuti di pausa, quindi di nuovo a freddo.	Il freddo è perfettamente restringendo le navi, quindi rallenta il sanguinamento, e talvolta porta alla sua fermata.
Ricezione	- con sanguinamento pronunciato all'interno, adottare acido aminocaproico del ghiaccio (30-50 ml). Culcia Chloro 10% 1-2 TSP - Ditinon 2-3 tablet (meglio aperto) - ingoiare pezzi di ghiaccio. Prendere medicine all'interno solo in caso di emergenza!	ACIDO AMINOCAPROICO - Il farmaco riduce i processi di danno sanguigno, avendo in tal modo un effetto nel sangue. Alcune fonti menzionano la possibilità di deglutire pezzi di ghiaccio in sanguinamento gastrico. Questo metodo è dubbioso, poiché solo l'atto di inghiottizione può aumentare il sanguinamento, e qui i solidi pezzi di ghiaccio vengono inghiottiti. Sì, indubbiamente, il freddo avrà un effetto vasoconduttivo e può ridurre la sanguinamento, ma il rischio aggravato la situazione è elevata.
Smetti di sanguinamento in ospedale
Introduzione di farmaci nel sangue	- Acido aminocetico, Endovenosa 1-5% Soluzione, Peso corporeo da 100 mg / kg, ogni 4 ore. Non più di 15,0 g al giorno; - Ditinon (etalato), V / m, w / in 2.0 3 volte al giorno; - Cloruro di calcio, in / in 10-15 ml; - Vitamina K (Vikasol), Per / m 1,0 ml, 2 volte al giorno; - Plasma appena congelato,in / in drip 200-1200 ml; -Crioprecipitatov / in 3-4 dosi per il fisico. RASOVOR, 1 DOSE \u003d 15 ML; Mezzi aggiuntivi Promuovere l'educazione del trombo: - Inibitori della pompa protonica(omeprozole, controllo, omise, ecc.), IN / IN / BOLUS, quindi 8 mg / h oltre 3 giorni; - Sandostatina,v / in Bolusno 100 μg, dopo di che 25-30 μg / ora per Nat. Soluzione per 3 ore.	ACIDO AMINOCAPROICO -riduce i processi di assorbimento del sangue, migliorando così l'attività di coagulamento del sangue. Ditinon -attiva la formazione di uno dei componenti principali del sistema di coagulazione (tromboplastina), aumenta l'attività e il numero di piastrine. Ha un rapido effetto nel sangue. Cloruro di calcio -partecipa al processo di formazione del coagulo di sangue (la trasformazione della protrombina in trombina) riduce la permeabilità del muro vascolare, migliora la sua riduzione. Vitamina K -stimola la formazione di componenti del sistema di coagulazione (protromina, proconvertin). In relazione a cui, ha un'azione ritardata. L'inizio dell'azione 18-24 ore dopo l'introduzione. Plasma appena congelato -una complessa preparazione equilibrata contenente un complesso completo di fattori della coagulazione e del sistema anticolare. Cryoprecipitare -una complessa preparazione equilibrata, che è un set completo di concentrato di tutti i componenti del sistema di coagulazione. Inibitori della pompa protonica -ridurre l'acidità dello stomaco (fattore che contribuisce al sanguinamento), ridurre i processi di assorbimento del sangue, rafforzare la funzione piastrinica. Sandostatat -riduce il rilascio di acido cloridrico e pepsina, riduce la circolazione del sangue del portale, migliora la funzione piastrinica.
Ripristino del liquido perduto e della normalizzazione della circolazione sanguigna.	Preparativi per il recupero del sangue circolante (dextran, polygyukin, refooligilucin, emodez, riforma, sorbillazione, ecc.); Ripristino del volume del fluido extracellulare: Soluzione NACL dello 0,9%, NACL 10%, Dzer, Trisole, ecc. Strumenti che migliorano la capacità di ossigeno del sangue: Pertori del 10%; La perdita di sangue più pesante, si dovrebbe essere di più velocità della velocità Introduzione dei sostituti del sangue.	Quando i farmaci appropriati sono infusi, si ottiene i seguenti effetti: eliminazione del campo di applicazione del sangue circolante, migliorata circolazione sanguigna, eliminazione della carenza del fluido intercellulare, aumenta il livello di ossigeno nel sangue. Senza eseguire l'infusione necessaria, è difficile ottenere risultati positivi nel trattamento del sanguinamento gastrointestinale.
Metodi di sanguinamento strumentale	1. Endoscopico: - Thermal. - Iniezione - Meccanico (legatura, ritaglio) - Applicazione 2. Endovascolare (embolizzazione delle armi) 3. Chirurgia chirurgica con medicazione vascolare.	Metodi enodiscopici: eseguiti utilizzando un endoscopio(strumento ottico utilizzato per la diagnosi e il trattamento). Metodo termico - Con l'aiuto del tessuto di guida con scosse elettriche, si verifica il sanguinamento dei vasi fluenti del sangue. Metodo di iniezione - intorno alla zona ulcerosa dei sottomembratori vengono introdotti vasocostrittori e farmaci bloodstand (adrenalina, novocaina, trombina, xyloth aminocaproxy, ecc.). Metodi meccanici: Legatura- Ulcere lampeggianti insieme a un vaso sanguinante sotto il controllo del laparoscopio e dell'endoscopio. KLOUPING:viene eseguito utilizzando un dispositivo clip speciale (clip EZ). Le clip speciali sono sovrapposte sulla nave sanguinante. È ampiamente usato quando sanguinano dalle vene estese dell'esofago e dello stomaco. Il metodo consente di interrompere rapidamente il sanguinamento, contemporaneamente sovrapposti da 8 a 16 clip. Embolizzazione angiografica- Metodo di arresto del sanguinamento basato sul blocco di un vaso sanguinante. Per questo, vengono utilizzati microspirali speciali, frammenti di spugna di gelatina, palline di alcol polivinilico. Chirurgia -L'operazione principale nelle ulcere sanguinanti dello stomaco è la resezione dello stomaco. L'operazione risiede nell'esposizione delle ulcere all'interno dei tessuti sani e dell'esecuzione di uno dei tipi di materie plastiche dello stomaco dei pilolici.

Da questo articolo, imparerai le ragioni, le manifestazioni, i metodi di identificazione e terapia della terribile complicazione di varie condizioni patologiche del tratto gastrointestinale - sanguinamento. A seconda della posizione, del sanguinamento gastrico, intestinale, esofahale.

Data di pubblicazione degli articoli: 11.02.2017

Data del rinnovamento dell'articolo: 29/05/2019

Bleeding gastrico - scadono nel lume dello stomaco del sangue. La fonte esatta di secrezioni sanguinose può essere installata solo applicando metodi di ricerca speciali, quindi viene utilizzato il termine "sanguinamento gastrointestinale".

Il tratto gastrointestinale è condizionatamente diviso in due dipartimenti: superiore e inferiore. Appartamenti superiori: esofago, stomaco, duodeno.

Questo articolo è dedicato al sanguinamento nello stomaco, poiché vi sono l'80-90% di tutte le sanguinose secrezioni del sistema digestivo. La quota di gastrica ha contabilizzato la metà di loro.

Il sanguinamento inizia a causa della distruzione della superficie della membrana mucosa, o rottura, o arrinata (corrosione dei tessuti) del muro della nave. A volte la causa del sanguinamento può essere eliminata completamente, a volte - solo per mantenere una condizione soddisfacente del paziente.

Quale dottore contattare:

• Il sanguinamento abbondante acuto richiede ricovero e trattamento di emergenza in un ospedale chirurgico. Affrontato anche al chirurgo in sanguinari scarichi dal retto.
• Con i sintomi delle malattie del sistema digestivo, il trattamento viene trattato al terapeuta oa un gastroenterologo.
• La presenza di sanguinamento, lividi, petech (macchie sulla pelle, a causa della emorragia capillare) - il motivo per consultare un ematologo (uno specialista nel sangue).
• Il verificarsi dei segni oncologici generali - Extreme Exhaturing, dolore, cambiamenti nell'appetito - richiede un sondaggio dall'Oncologo.

Qualsiasi pericoloso. L'assenza o il trattamento in ritardo può portare a un risultato fatale.

Tipi di sanguinamento gastrico

Cause che portano al sanguinamento dello stomaco

Possibili processi e patologie che portano alla distruzione delle pareti dei vasi, più di 100.

Gruppi di base 4:

1. Malattie del tratto gastrointestinale

2. Bleeding a causa dell'ipertensione del portale

• Epatite cronica;
• cirrosi del fegato;
• blocco di vene sbarre o epatiche;
• ridurre la sezione trasversale delle vene dovute all'azione dei tumori, cicatrici.

3. Danni ai vasi sanguigni

4. Patologia del sangue e sanguinamento

• Anemia aplastica;
• emofilia;
• trombocitopenia;
• leucemia;
• diatesis emorragica.

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Spesso c'è una combinazione di due o più fattori.

Sintomi di sanguinamento gastrico

Il tipo di segni derivanti dalla presenza di flusso di sangue aperto nello stomaco e il potere della loro manifestazione è determinato dalle dimensioni ferita aperta e la durata del processo.

Sintomi generali bleeding gastrico associato a una diminuzione dell'offerta di sangue biologico. Segni non specifici Caratteristico della emorragia interna in qualsiasi cavità del corpo:

1. debolezza, risposta lente a ciò che sta accadendo, fino a svenire con enormi sanguinamenti;
2. pallor della pelle, sinusia (scenario) di dita, naso, triangolo nasolabiale;
3. sudorazione in eccesso - iperidroosi;
4. vertigini, andatura di instabilità;
5. "Mosche" lampeggianti, rumore nelle orecchie.

La frequenza dell'impulso aumenta, il riempimento e la tensione cadono, il tonometer risolve la riduzione della pressione.

Vomito con sangue, oltre a sgabelli che cambiano, le manifestazioni esterne più caratteristiche dello stato ferito descritto del sistema di riproduzione del circuito del sistema gastrointestinale.

Vomito più spesso con sangue rotolato - "caffè umano", poiché agisce sull'acido cloridrico dello stomaco. L'emergere del sangue scarlatto può indicare sanguinamento dall'esofago, o sul profuso (abbondante) gastrico.

La sedia del paziente diventa colore nero o molto scuro, a Mele, a causa del sangue curvo e parzialmente digeribile.

Oltre ai sintomi elencati, ci sono manifestazioni della malattia o di uno stato che ha portato all'aspetto della perdita di sangue.

Metodi diagnostici

L'esame del paziente con sospetto o segni espliciti di sanguinamento dagli organi del tratto gastrointestinale inizia con la raccolta di reclami e dati dell'anamnesi.

La diagnosi preliminare è influenzata dalla reception da una persona di medicinali, alimenti, malattie concomitannanti.

I test di laboratorio aiutano a valutare il grado di perdita di sangue:

• analisi generale del test del sangue - il numero di elementi uniformi, la presenza di anemia;
• test del sangue biochimico - Valutazione della funzione epatica, rene;
• analisi del sangue nascosto sul sangue nascosto;
• coagulogram - indicatori del sistema di coagulazione del sangue.

Più informativo sono considerati metodi utensili Sondaggi:

Quando esamina il paziente con sintomi di sanguinamento interno, è necessario escludere un'altra patologia: infarto miocardico, gravidanza ectopica nelle donne, sanguinamento nasale ed emottisi.

Trattamento del sanguinamento dallo stomaco

Tattiche mediche, il volume delle manipolazioni dipende dall'intensità del sanguinamento e dello stato, ad esso guidato.

Minori Bloodstures croniche possono essere trattati in modo conservativo presso l'esperto, la cui competenza include una malattia che ha causato la causa di questo stato.

Abbondante vomito con sangue, confusione e perdita di coscienza richiedono una sfida immediata "ambulanza" e l'ospedalizzazione del paziente.

Conservatore

• Una persona ha prescritto una rigida modalità letto, fredda sull'area epigastrica (bolla di ghiaccio).
• Applicare lo stomaco lavare acqua fredda Con la successiva introduzione attraverso la sonda adrenalina. Questo contribuisce allo spasmo dei vasi e fermando il sanguinamento.
• Allo stesso tempo, procedere alla somministrazione endovenosa di mezzi emostatici (emostatici) e infusione di soluzioni per mantenere il volume del sangue circolante.
• Preparati in ferro prescritto per la correzione dell'anemia.
• In caso di massiccia perdita di sangue, la trasfusione dei componenti del sangue - plasma fresco congelato, massa di erythrocyte.
• Condurre un trattamento sintomatico in base alle indicazioni.

Endoscopico

Un metodo favorevole di un intervento minimamente invasivo è le manipolazioni endoscopiche. Possono servire come procedura diagnostica e allo stesso tempo consentono di avere effetti terapeutici.

• Quando conducono fangd e scoperta di ulcere sanguinanti, quest'ultimo viene essiccato con soluzioni adrenalina o di norepinefrina.
• Le piccole aree danneggiate della mucosa gastrica vengono migrate usando laser o elettrocolaagulazione.
• La lesione più estesa focolai è sparata da fili chirurgici o clip metallici.

Tali manipolazioni sono più facili tollerate dai pazienti, prevengono ulteriori perdite di sangue nelle operazioni aperte, ma possono essere applicate solo con sanguinamento minori.

Chirurgico

Il chirurgo sceglie l'accesso aperto o laparoscopico, basato sugli obiettivi dell'operazione e delle condizioni generali del paziente.

Dopo il trasferito trattamento chirurgico Il paziente è prescritto una dieta delicata, che sta gradualmente espandendo.

Primo soccorso

Con i sintomi del sanguinamento dal tratto gastrointestinale, è richiesta assistenza medica di emergenza. Va tenuto presente che con una perdita nascosta di sangue nelle offerte di ramo nell'area dello stomaco, non si verifica nel 90% dei casi.

Prima dell'arrivo della brigata dell'ambulanza, è necessario adottare le seguenti azioni per facilitare le condizioni del paziente:

1. Metti il \u200b\u200bpaziente con la parte posteriore su una superficie solida o relativamente solida. Quando trovi un paziente sul pavimento - per partire sul posto, non andare sul letto.
2. Quando si vomita, controlla la testa della testa a lato per eliminare la scheggiatura da messe vomitanti.
3. Fornire freddo nella zona dello stomaco (bolla di ghiaccio o, come un rimedio, alimenti surgelati, una bottiglia di acqua fredda). Quando si utilizzano prodotti ghiacciati o surgelati, controllare la temperatura dell'area raffreddata per prevenire il congelamento.
4. Eliminare assolutamente i pasti e il fluido. In caso di insormontabile sete di offrire un cubetto di ghiaccio
5. Se c'è un tonometro, la testimonianza della pressione di controllo. Pressione sanguigna che scorre sotto 100 mm hg. L'arte può indicare la transizione della perdita di sangue da un soddisfacente in una fase più grave che richiede la terapia iniziale di infusione.

All'arrivo, riferirò immediatamente dei sintomi, sulla testimonianza della pressione sanguigna e fornisse una lista di farmaci che hanno preso il paziente per controllare la presenza di anticoagulanti e fondi anti-infiammatori non steroidei prescritti nel trattamento delle articolazioni.

Se necessario, una brigata di medici in atto svolgerà tutte le manipolazioni necessarie per stabilizzare lo stato del paziente e realizzerà il suo trasporto in una posizione orizzontale a un'istituzione medica, in cui tutta l'assistenza richiesta verrà fornita corrispondente al paziente e la diagnosi preliminare del paziente.

Complicazioni di sanguinamento gastrico

Bleeding abbondante nello stomaco può causare una violazione del funzionamento dell'intero organismo nel suo complesso.

Le frequenti complicazioni includono:

1. lo sviluppo dello shock emorragico;
2. anemia pronunciata;
3. insufficienza renale acuta;
4. carenza di poliergan.

Impedire che lo sviluppo di complicanze possa impugnare tempestivamente per l'assistenza medica. La cancellazione in alcuni casi vale un paziente di vita.

Previsioni per il sanguinamento dal tratto gastrointestinale

La previsione è determinata dal volume della perdita di sangue e dalle cause di questo stato.

• Con piccole modifiche e correzione della malattia sottostante, la previsione è favorevole.
• Abbondante scadenza del sangue, il processo maligno ha una previsione sfavorevole.

Prevenzione del sanguinamento gastrico solo uno: trattamento adeguato della malattia sottostante e conformità con le raccomandazioni del medico partecipante.

Bleeding gastrico è uno degli stati più frequenti che sorgono contro lo sfondo di varie malattie dello stomaco e del duodeno. Allo stesso tempo, il sangue venoso o arterioso è fluente nel lume dello stomaco. Il volume del sangue perso può raggiungere 3-4 litri, e quindi le previsioni per il sanguinamento gastrico non sono sempre favorevoli, e in assenza di misure terapeutiche, può portare alla morte del paziente.

CLASSIFICAZIONE DEL BLEEDING GASTRICO

Ad oggi, ci sono molti principi di fissione di sanguinamento gastrico in vari gruppi.

A causa del verificarsi:

• Sanguinamento ulcerosa - la fonte di sanguinamento è ulcere di stomaco cronica e affilate di qualsiasi localizzazione;
• Bleeding Ugone - Le cause del sanguinamento sono varie, puoi leggere su di loro sotto.

Dalla natura del flusso:

• Continua:
  • Inkjet o profuso
  • Capillare
  • Ricorrente
  • Instabile;
• Fine.

Secondo la gravità dell'immagine clinica:

• Facilità di gravità - vomito singolo o duplice, tesoro della sedia, cambiamenti nella pressione sanguigna e il polso non viene osservato. Compensazione dello stato completo.
• La gravità media sta vomitando più di 1 volta, riduzione della pressione sanguigna: sistolica fino a 90 mm hg. Arte., Tachicardia minori - Pulse fino a 100 colpi al minuto. Compensazione di stato relativa.
• Severa gravità - vomito con il multiplo del sangue, non fermato, cadere nella pressione sanguigna: sistolica fino a 60 mm hg. Arte. E sotto, tachicardia significativa - fino a 120 ° C. al minuto con una possibile transizione a Bradycardium (impulso inferiore a 60 dd.). Decompensazione dello stato.

Dall'immagine endoscopica:

• Ia - sangue dal luogo di danno versato a getto;
• Ib - Drip sanguinamento dal danno alla membrana mucosa;
• IIA - C'è una nave trombata in fondo alle ulcere;
• IIB - Ulcera è chiusa con una frizione di sangue;
• Iic - un'ulcera senza segni di sanguinamento è osservato;
• III - La fonte di sanguinamento non può essere rilevata.

Inoltre, c'è una separazione del sanguinamento gastrico su:

• Sharp e cronico, caratterizzato nel tempo di sanguinamento;
• Nascosto ed esplicito, caratterizzato dall'assenza o dalla presenza dei pertinenti sintomi clinici negli umani;
• Una tantum e ricorrente, con separazione mediante molteplicità di sanguinamento.

Cause di sanguinamento gastrico

Ad oggi, è possibile assegnare più di 100 cause possibili Sanguinamento gastrico. Parliamo del più frequente tra loro.

Il primo grande gruppo di motivi è associato alla patologia dello stomaco stesso.

Ulcera allo stomaco. Nel 10-20% dei casi, questa malattia è caratterizzata dallo sviluppo del sanguinamento gastrico. In questo caso, il meccanismo sanguinante può essere diverso: vi è un danno diretto alla nave con il contenuto aggressivo dello stomaco, o la nave è rotta a causa del trombo che ne deriva.

Tumori maligni di stomaco. Caratterizzato da un aumento costante del muro del corpo con possibili danni all'integrità dei vasi. Il cancro allo stomaco può essere una malattia separata, o svilupparsi contro lo sfondo dell'ulcera peptica.

Malattia diverticolare e digertutico individuale. Allo stesso tempo nel muro dello stomaco, è formata la piccola sporgenza "a forma di finan". Contro lo sfondo di fattori dannosi, infiammazione della diverticola - diverticolite (con il rischio di danni ai vasi del muro d'organo in questo luogo).

Ernia del diaframma. La malattia è caratterizzata dalla debolezza del diaframma e dal movimento della parte dello stomaco nella cavità del torace attraverso il foro esofageo del diaframma. Il sanguinamento può verificarsi o a causa degli effetti costanti dell'acido cloridrico dello stomaco su una sottile membrana mucosa dell'esofago, o a causa della formazione delle ulcere allo stomaco nel punto di passaggio dello stomaco nella cavità del petto.

Polipi nello stomaco. Polypo è un tumore benigno della mucosa gastrica. Danni alle navi possono verificarsi a causa della formazione di ulcere nel polipo, traumatizzazione dell'istruzione, disturbi circolatori locali nel polipo.

Oltre alle ragioni relative allo stomaco, c'è un grande gruppo di malattie di altri organi, che può anche portare allo sviluppo di sanguinamento gastrico.

Ipertensione del portale con vene varicose dell'esofago e superiore dello stomaco. In fondo all'esofago c'è un plesso venoso molto grande - questo è il luogo del giunto delle vene di due diversi sistemi venosi. I dati di Vienna sono molto superficiali e possono essere facilmente feriti, specialmente contro lo sfondo delle malattie associate alla loro espansione: epatite epatica, con un risultato in cirrosi, tumori epatici e tratto biliare, trombosi di carbonio, sindromi di compressione della vena del portale con diverse patologie.

Vasculiti sistemici con danni alle navi di qualsiasi localizzazione (incluso gastrico). Durante queste malattie, si verifica il danno alla guaina interna delle navi, che porta alla loro aumentata fragilità ea frequenti rotture.

La patologia del sistema di coagulazione del sangue conduce ad un aumento del rischio di sviluppare sanguinamento di qualsiasi localizzazione: anche dalle navi dello stomaco. Qualsiasi microtrauma sullo sfondo di queste malattie può portare a gravi sanguinamenti gastrici.

Cause di sanguinamento gastrico nei bambini

Le ragioni per lo sviluppo del sanguinamento gastrico nei bambini differiscono dalle cause caratteristiche degli adulti e sono di carattere diverso a seconda dell'età del bambino:

• I bambini appena nati sono più spesso la causa dello sviluppo del sanguinamento gastrico è la malattia emorragica del neonato, associata allo svantaggio della vitamina K e dalla violazione della sintesi dei fattori di coagulazione come risultato di ciò.
• Nei bambini da 1 a 3 anni, il sanguinamento gastrico avviene più spesso a causa di diversi invaginazioni intestinali, a stomaco di diverticoli e diaframma.
• Nei bambini da 3 a 7 anni, la causa più comune è la poliposi dello stomaco, che si verifica come malattia ereditaria.

Oltre a questo frequente motivo per lo sviluppo di sanguinamento gastrico nei bambini sono vari malattie infettive Con il danno al tratto gastrointestinale (salmonellosi, dissenteria, ecc.), Lesioni e ingressi di corpi estranei nello stomaco.

Complicazioni di sanguinamento gastrico

Le complicazioni più frequenti del sanguinamento gastrico continuo sono: anemia postemorragica e shock emorragico.

L'anemia post -morrragica è caratterizzata da una diminuzione del livello di emoglobina e eritrociti nel paziente ed è associato alla costante perdita di emoglobina e alla distruzione stravagale dei globuli rossi. Non rappresenta una grave minaccia di salute con una correzione tempestiva.

Shock emorragico si sviluppa sullo sfondo della massiccia perdita di sangue ed è caratterizzato da un calo del livello di pressione sanguigna, lo sviluppo del cuore acuto e il fallimento e il danno polmonare e il danno ai reni contro lo sfondo della loro ipossia. La condizione è un pericolo mortale per il paziente e richiede assistenza immediata alla brigata di rianimazione.

Pertanto, se qualsiasi sintomo di sanguinamento gastrico o gastrointestinale, è necessario applicare immediatamente all'istituzione medica agli specialisti per le misure diagnostiche e l'organizzazione del trattamento razionale.

Sintomi

Il sanguinamento gastrico è una grave complicazione di un numero di malattie dello stomaco e di altri organi del corpo umano caratterizzato da influenza di venoso o sangue arterioso. Nel lume dello stomaco.

I sintomi in sanguinamento gastrico sono diversi e dipendono da un certo numero di fattori: malattie, contro quale sanguinamento sviluppato; Volume e durata della perdita di sangue. Allo stesso tempo, nello sviluppo dell'immagine clinica, alcuni modelli possono essere distinti e distruggere i sintomi in diversi gruppi.

Sintomi comuni della perdita di sangue

I primi segni di sanguinamento gastrico è l'aspetto del paziente aumentando gradualmente la debolezza generale, letargia, la caduta dell'efficienza fisica e intellettuale. Un'ulteriore perdita di sangue conduce allo sviluppo di sintomi di shock emorragico 1 stadio: una persona sta vivendo vertigini, attacchi di debolezza generale, diventa pallido, il sudore appiccicoso freddo appare sulla fronte e sulla schiena, la tachicardia sorge e la pressione sanguigna caduta (pressione sistolica fino a 90 mm. Rt. Art.). È possibile la piccola eccitazione mentale iniziale, che viene sostituita da apatina e indifferenza rispetto all'ambiente circostante.

Aspetto del vomito e del cambiamento della sedia

I cambiamenti nella sedia e la comparsa del vomito con determinate caratteristiche sono i sintomi più importanti del sanguinamento gastrico. Quando sanguinamento, di regola, i vomiti hanno il tipo di "caffè" con colore marrone e coaguli di sangue. Se la sanguinamento è abbondante, il sangue non può essere modificato e essere rossi-scarlatto.

Il prossimo segno caratteristico del sanguinamento gastrico è una sedia o un melena a forma di Deta. È caratterizzato da nero ed è un sintomo di sanguinamento dai dipartimenti superiori del tratto gastrointestinale. È importante notare che è l'aspetto di Melen nell'uomo che rende possibile sospettare sanguinamento nascosto dallo stomaco o dall'intestino tenue. Se ci sono striature di sangue Alo sulla sedia, la fonte di sanguinamento si trova nella zona del pass posteriore.

Sintomi di sanguinamento gastrico nei bambini

L'immagine complessiva dello sviluppo del sanguinamento gastrico nei bambini è simile a un quadro simile negli adulti. Ma a causa del fatto che i bambini non possono sempre descrivere i loro sentimenti, alcuni sintomi non possono essere osservati.

L'aspetto del vomito con il sangue e una sedia a forma di polvere sono caratteristici segni di sanguinamento gastrico a qualsiasi età. Inoltre, il bambino ha letargia, la mancanza di interesse per le cose circostanti e le persone, il pallore della pelle e le membrane mucose visibili, il raffreddamento degli arti. In progressione del sanguinamento interno, le caratteristiche del viso sono affilate, i cerchi scuri sono formati intorno all'occhio, il bambino inizia a sbattere sbadigliando e cercando di andare a letto, nonostante la gravità dello stato. Tali segni sono caratteristici di disidratazione del corpo dovuto alla perdita di grande volume del sangue.

Il sanguinamento gastrico molto spesso nei bambini è caratterizzato da un flusso nascosto. Poi i sintomi dell'anemia postgemorragica arrivano alla ribalta: debolezza, vertigini, aumento dell'affaticamento nel lavoro fisico e mentale, pallore.

Sintomi in combinazione con malattia ulcerosa

Tra tutte le cause del sanguinamento gastrico delle ulcere con ulcere ulcerosa dello stomaco e con altri stati, occupano un posto principale - il 60-80% nella struttura dei motivi. Allo stesso tempo, una serie di fattori svolgono grande importanza nel verificarsi delle ulcere: la dieta umana, la ricezione di medicinali, la patologia concomitante, ecc. Il sanguinamento dalle ulcere, di norma, è caratterizzato da massiccio e alti livelli di mortalità. Nel 15-20% dei casi, il sanguinamento gastrico preciso è la causa delle cure mediche. Più spesso, tale complicazione della malattia ulcerosa avviene nelle persone di età superiore ai 40 anni con la presenza di fattori di rischio (prendendo fondi antinfiammatori non steroidali, fumo, non conformità con restrizioni nella dieta, ecc.). Molto spesso, sanguinamento precede o si sviluppa simultaneamente con il pugno della parete dello stomaco.

L'immagine dei sintomi per la malattia ulcerosa con sanguinamento è molto specifico. Sullo sfondo di un attacco doloroso nella parte superiore dell'addome, i sentimenti di debolezza, sensazioni spiacevoli in bocca, la sindrome dolorosa passa improvvisamente e si unisce a vomito - o sotto forma di uno spessore "caffè" o sotto forma di un sangue leggermente alterato. Se la perforazione sarà riparata durante il sanguinamento, allora il dolore acquisisce una tonalità del pugnale, il paziente inizia a sentire forte debolezza, vertigini e eccitazione nervosa. I sintomi della peritonite stanno sviluppando: un dolore versato intorno all'addome, lo stress della parete anteriore dell'addome, l'aumento della temperatura corporea fino a 38-39 gradi. Nella maggior parte dei casi, questo stato conduce a un risultato fatale.

È molto importante quando alcuni specifici sintomi appaiono immediatamente contattati immediatamente l'istituto medico per ottenere un primo soccorso specializzato, conducendo misure per la diagnosi e il trattamento del trattamento del paziente.

Diagnostica

Quando i primi segni di sanguinamento gastrico, è necessario accedere immediatamente al medico, poiché questa condizione è un pericolo maggiore per la vita di una persona. Assistenza di emergenza, che risulta essere un paziente, mira a eliminare i sintomi e identificare le cause di questo stato.

La diagnosi di sanguinamento gastrointestinale include:

• studio endoscopico;
• radiografia dello stomaco;
• angiografia vascolare;
• scansione radioisotopica;
• endoscopia capsulare;
• colonscopia;
• risonanza magnetica;
• studio del sangue;
• coagulogramma;
• ispezione rettale ed esterna;
• analisi dei mangimi per sanguinamento nascosto.

La diagnosi differenziale di sanguinamento gastrico include anche un'analisi di fattori che potrebbero provocare una malattia. È necessariamente preso in considerazione lo stile di vita di una persona, quali droghe prende. La registrazione medica del paziente è necessariamente studiata, la presenza di malattie concomitanti che potrebbe causare determinare i principali segni di sanguinamento gastrico.

Esame clinico

Il sondaggio del paziente è obbligatorio include quanto segue:

• ispezione della condizione della pelle. Tiene in considerazione la presenza di ematomi, ha ampliato piccole navi e altri fattori che possono influenzare la formulazione della diagnosi corretta;
• l'ispezione delle dita del retto, che aiuta a identificare la presenza di sanguinamento. Inoltre, questo metodo diagnostico è necessario per stimare la condizione del paziente per determinare tumori o nodi emorroidali;
• palpazione della cavità addominale, che consente di rivelare un possibile aumento del fegato o della milza, l'accumulo del fluido, l'aspetto di una varietà di neoplasie;
• determinare la dimensione dei nodi linfatici.

Nel sanguinamento gastrointestinale, si verifica un cambio di feci, quindi l'analisi dei carrelli è necessariamente eseguita. Ciò potrebbe indicare la localizzazione del problema - nello stomaco, nell'intestino, nel retto.

Uno studio clinico non è in grado di identificare le cause del sanguinamento, ma potrebbe determinare la gravità delle condizioni del paziente e il grado di perdita di sangue. La diagnosi è anche influenzata dalla presenza o dall'assenza di dolore durante la palpazione della cavità addominale.

Studio di laboratorio

La diagnosi di sanguinamento gastrico è obbligatorio include un numero di metodi di laboratorio:

• test del sangue comune - Determina la quantità di emoglobina, eritrociti, leucociti, piastrine, ecc. Questi dati potrebbero passare al peggio anche dopo la cessazione del sanguinamento;
• coagulogram - Determinazione dei disturbi della coagulazione del sangue. È effettuato utilizzando attrezzature speciali, dove vengono analizzati diversi indicatori, che indicano la presenza di patologie;
• analisi biochimica - rivela la quantità di urea, creatina nel sangue e determina altri dati ugualmente importanti che influenzano direttamente la diagnosi e le tattiche del trattamento.

Queste analisi costituiscono un valore maggiore se si tengono più volte. I principali indicatori visibili nelle dinamiche indicano il corso della malattia e l'efficacia del trattamento.

Studio endoscopico

La diagnostica complessa di sanguinamento gastrico include necessariamente uno studio con un fibrogastroscopio, alla fine della quale si trova una piccola fotocamera. Ciò consente al gastroenterologo di ispezionare attentamente la mucosa dell'esofago, lo stomaco. Questo studio è molto informativo e nella maggior parte dei casi determina la fonte di sanguinamento nel sistema digestivo.

L'endoscopia è effettuata come segue:

• Un uomo cade sul lato sinistro.
• Con spray anestetico, la membrana mucosa è anestesia.
• Nella foce del paziente, è accatastato uno speciale disagio.
• Il medico introduce un dispositivo speciale attraverso la bocca di una persona in una bocca umana - un fibrogastroscopio, che è un cavo flessibile. In questo momento, il paziente non dovrebbe muoversi e respirare intensamente attraverso il naso.

Questo studio è piuttosto spiacevole, ma ci vuole un po 'di tempo e molto informativo.

Lo stomaco di radiografia

Come determinare il sanguinamento gastrico? In molti casi, la radiografia dello stomaco con l'uso di un agente di contrasto sarà piuttosto informativo. Con questo studio, puoi stimare lo stato delle pareti di questo organo, identificare varie patologie.

La radiografia viene effettuata esclusivamente a stomaco vuoto. Se lo stomaco è pieno di cibo, l'agente di contrasto non sarà in grado di ospitare correttamente le pareti.

Metodologia per condurre ricerche:

• Una persona deve avere una soluzione con un contenuto di solfato di bario. Una caratteristica di questa sostanza è che non manca i raggi X.
• Fai diverse foto con raggi X. Allo stesso tempo, una persona dovrebbe prendere pose diverse, in modo che lo studio fosse il più informativo possibile.
• Un'analisi delle immagini a raggi X su cui lo stomaco è chiaramente visibile.

Angiografia

L'angiografia o lo studio a contrasto a raggi X viene mostrato quando i sospetti appaiono che il sanguinamento gastrico è causato dalla patologia dei vasi. Questo può essere causato da aterosclerosi o altre gravi violazioni.

Questo studio viene effettuato utilizzando un agente di contrasto speciale, che viene introdotto nella nave con un catetere. Dopodiché è fatta X-ray. Sulle immagini catturate, una nave è chiaramente visibile. Sulla base dei dati ottenuti, è possibile riassumere il motivo per il sanguinamento gastrico.

Scansione della radioisotopo

Questo studio è effettuato nel caso in cui altri metodi diagnostici non potevano identificare le cause di sanguinamento.

Una soluzione con globuli rossi, contrassegnati con un agente di contrasto alla scansione della radioisotopo per il sangue di una persona del paziente. Dopodiché, si accumulano in grandi numeri nel luogo di sanguinamento. Può essere rivelato alle immagini che fanno un dispositivo speciale.

Risonanza magnetica

Questo studio è effettuato nel caso in cui il medico ha bisogno di ulteriori dati sullo stato di salute di una persona paziente. La tomografia a risonanza magnetica consente di ottenere un'immagine 3D di un particolare organo o istantanee con sezioni di strato per strato delle parti necessarie del corpo.

Questo studio è molto informativo e viene effettuato utilizzando un'installazione speciale - tomografa.

Colonoscopia - Indicazioni e come viene eseguita

La colonscopia è considerata il metodo più informativo per la diagnosi di difetti dell'intestino grasso. Con esso, puoi identificare le patologie che hanno causato sanguinamento ricco. La procedura viene effettuata da una speciale sonda lunga - endoscopio. Viene introdotto attraverso l'ano nell'intestino, dopo di che il dottore vede l'immagine della membrana mucosa. Un significativo svantaggio del metodo è che la colonscopia non può essere condotta se una persona ha un sanguinamento intensivo.

Questa procedura è piuttosto complessa e dispendiosa in termini di tempo. Per evitare sensazioni spiacevoli, è necessario seguire chiaramente tutte le istruzioni del medico. Prima della procedura è necessario pulire completamente l'intestino. A tal fine, è necessario adottare un farmaco speciale se la colonscopia passa al mattino. Per ridurre il dolore, vengono prescritti anche gli antispasmodici. Per lo stesso scopo, immediatamente prima dell'introduzione della sonda all'intestino, il medico rotola il paziente un anestetico.

La procedura dura a lungo. In media abbastanza 10-15 minuti.

Endoscopia della capsula: un metodo innovativo per diagnosticare il sanguinamento gastrointestinale

In alcuni casi, il medico per diagnosticare patologie del sistema digestivo può decidere di utilizzare il metodo moderno dell'endoscopia capsulare. Si trova nel fatto che il paziente deve inghiottire una speciale endochapapsula.

Questo dispositivo in tempo reale trasmette l'immagine delle membrane mucose del sistema digestivo. L'endoscopia della capsula consente di identificare la patologia dello stomaco, dell'esofago, intestini sottili e cravilli, duodeno, che potrebbe essere inosservato nel processo di altri studi.

La durata della procedura è di 8-9 ore. Allo stesso tempo, il vantaggio della diagnosi è che il paziente non ha bisogno di mentire in questo momento. Una persona può impegnarsi in affari abituali. Non c'è anche bisogno di estrarre specificamente endochapapsula. Quando il dispositivo passa in tutto il tratto digestivo, esce naturalmente.

Trattamento

Il sanguinamento gastrico è un serio pericolo per la salute umana dovuta all'elevata probabilità di sviluppare forti complicazioni, fino alla morte. Questo è il motivo per cui la fornitura tempestiva di cure mediche e fermare il sanguinamento gastrico sono compiti essenziali con una determinata malattia.

Il trattamento del sanguinamento gastrico richiede un immediato inizio delle misure terapeutiche, comprese due direzioni di impatto sul corpo del paziente:

• Trattamento dei farmaci;
• Chirurgia.

Terapia medica

Il trattamento del paziente inizia con un impatto non farmacologico. Il paziente raccomanda una modalità di letto severa e limitare qualsiasi attività fisica, che è necessaria per ridurre il rischio di ri-sanguinamento. Inoltre, viene utilizzata una dieta speciale, che continua e dopo l'arresto del sanguinamento gastrico.

Il trattamento conservatore con gradi leggeri di sanguinamento gastrico è più spesso considerato come un'opzione di ricambio. Ma per lui, ci sono un certo numero di letture specifiche:

• Bleeding 1 e 2 ° grado, non rappresentare una minaccia per la salute umana.
• La presenza di gravi malattie concomitannanti (patologia ematologica è la leucemia acuta e cronica, neoplasie maligne di varie localizzazione, insufficienza cardiaca cronica nella fase di decompensazione, ecc.);
• La patologia del sistema di emostasi, minacciando il rafforzamento o lo sviluppo del nuovo sanguinamento durante il tentativo di condurre l'intervento operativo.

Indicazioni dei dati K. trattamento conservativo Con la loro essenza, ci sono controindicazioni per condurre un'operazione chirurgica, poiché le previsioni nel periodo postoperatorio sono in modo significativo in un particolare paziente.

Terapia dei farmaci, per influenza su alcuni motivi Lo sviluppo di sanguinamento gastrico, può essere diviso in tre opzioni:

• Diretto al sistema di emostasi del paziente;
• Diretto direttamente alla fonte di sanguinamento;
• Terapia per infusionefinalizzato a ripristinare il volume del sangue circolante.

I preparativi che influenzano il sistema di emostasi hanno un effetto completo sui suoi componenti separati. Questi farmaci includono etalato, vikasol, acido aminocaproico, ecc. Un buon effetto terapeutico mostra un octreotide che aumenta incollaggio piastrinico e riduce il rilascio dell'acido cloridrico nello stomaco. Molto spesso, questi farmaci vengono iniettati intramuscolaremente o per via endovenosa, poiché la loro ricezione attraverso la bocca non sarà efficace. Se l'ultima opzione è possibile, viene utilizzata, gastrocina e vasopressina. L'omeprazolo è utilizzato in dosaggi elevati, il che consente di ottenere una rapida sosta di sanguinamento.

Un passo importante nella prevenzione del sanguinamento ripetuto dalle navi dello stomaco è lo scopo degli inibitori della pompa protonica (omeprazolo, ecc.) Nei dosaggi standard.

La fase più importante del trattamento (specialmente nel caso della massiccia perdita di sangue) è il restauro del volume adeguato di sangue circolante. A questo scopo, vengono utilizzate soluzioni cristalline e colloidali. Con una perdita di sangue leggera, un refoboliglucino o una soluzione di glucosio del 5% in una miscela con soluzione salina è spesso utilizzata. Con la perdita di sangue, vengono utilizzate soluzioni per la sostituzione del plasma e il sangue con i suoi componenti.

Alcuni autori propongono di utilizzare i rimedi popolari, tuttavia, questa terapia non ha confermato la sua efficacia e la maggior parte rappresenta il rischio di salute umana se utilizzata in combinazione con medicinali.

Nella medicina moderna, i metodi del trattamento endoscopico del sanguinamento gastrico sono utilizzati attivamente. A tal fine, viene utilizzato o causando un vaso sanguinante con una corrente elettrica, o una temperatura elevata attraverso un endoscopio inserito nella liquidazione gastrica, o le sostanze di legame locali vengono utilizzate attraverso lo stesso percorso di somministrazione. Queste tecniche di terapia si sono dimostrate come più efficaci con il rischio minimo di sviluppare effetti collaterali. Inoltre, con l'aiuto di strumenti endoscopici, è possibile colpire i vasi sanguinanti, sia nell'illuminazione dell'esofago, sia nello stomaco, che è indubbiamente buoni metodi Fermare il sanguinamento gastrico.

Oltre all'uso di droghe, lo stomaco viene periodicamente lavato con acqua refrigerata, il che consente di pulirlo dai coaguli di sangue e causare uno spasmo riflesso di navi che riducono il sanguinamento.

Tutti i pazienti con sanguinamento ulceati dovrebbero essere esaminati per l'infezione con i batteri di Helicobacter Pylori, causando danni alla membrana mucosa. Se il risultato dell'analisi è positivo, la nomina della terapia antibatterica combinata è necessaria per la sua completa distruzione.

Chirurgia

Il trattamento chirurgico è mostrato alla terza gravità del sanguinamento gastrico, o se la perdita di sangue è massiccia e ricorrente. Oltretutto, intervento operativo. È il metodo di scegliere nel caso di girare le ulcere allo stomaco con lo sviluppo di sanguinamento intra-addominale. Tali metodi di trattamento possono essere effettuati in due modi: laparoscopicamente (attraverso piccoli tagli sulla parete anteriore dell'addome e utilizzando dispositivi speciali di endoscopi); o, laparotomicamente (usando un ampio taglio sullo stomaco per un migliore accesso allo stomaco). Un medico del chirurgo è impegnato nella scelta del metodo di trattamento.

Se la sanguinamento deriva dal dipartimento esofageo inferiore e dalla parte cardiaca dello stomaco, viene utilizzata una speciale sonda di blackmore, consentendo di trasmettere vasi venose estesi e danneggiati. Questa sonda viene introdotta nell'esofago ed è gonfiata dall'aria, con un effetto emostatico.

Aiuto con sanguinamento gastrico si trova nell'intersezione chirurgica delle filiali finali dei nervi errante innervando la membrana mucosa dello stomaco e le sue navi. Ciò consente di causare uno spasmo del letto arterioso e ridurre o fermare completamente il sanguinamento gastrico. Inoltre, è possibile una rimozione chirurgica di una parte dello stomaco con un'ulcera sanguinante, che porta a un'emostatta completa. La prossima scelta di una scelta di un vaso sanguinante con un filo chirurgico o una sovrapposizione di un rivetto metallico speciale.

I metodi di chirurgia endovascolare stanno iniziando sempre più. In questo caso, il chirurgo entra nel letto arterioso del paziente attraverso l'arteria femorale e con l'aiuto di una sonda speciale può bloccare il lume di sanguinamento nello stomaco delle arterie. Queste operazioni vengono eseguite molto rapidamente e sono piuttosto efficaci a lungo termine.

È importante ricordare che l'emergere di eventuali segni di sanguinamento gastrico può portare allo sviluppo di complicazioni pericolose, anche per terminare con un risultato fatale. Ecco perché appello tempestivo alla struttura medica per un'implementazione qualitativa del processo diagnostico e la nomina di terapia adeguata sono priorità essenziali per il paziente con i sintomi del sanguinamento gastrico.

Medicinale

Il sanguinamento gastrico è molto spesso fermato in modo indipendente. Solo il 20% dei casi richiede un intervento medico attivo con endoscopia o chirurgia.

Se non vi è impossibilità della loro condotta o della presenza di controindicazioni all'emostasi operativa, viene utilizzata la terapia conservatrice, assegnando medicinali speciali per questo.

Con sanguinamento gastrico per ripristinare il volume di sangue circolante, i suoi derivati \u200b\u200bo le soluzioni saline equilibrate sono prescritte a seconda della gravità della perdita di sangue. I preparativi da gruppi sono prescritti come emostatici:

• Inibitori della pompa protonica,
• H2-istaminolitico (in assenza di inibitori);
• Acido transano
• Acido aminocetico
• Albicin
• Terlimipressina.

Va notato che il farmaco prescritto frequentemente in sanguinamento gastrico sotto il nome dell'etalato o di Ditinon tratta la patologia dei vasi solo a livello microcircolatorio. È inefficace fermare una perdita di sangue più grave.

Come trattare il sanguinamento gastrico, risolve il medico partecipante. Questa patologia è principalmente impegnata nel chirurgo generale. L'auto-trattamento può portare a tristi conseguenze.

Terapia di assorbimento del sangue

È mostrato in grave perdita di sangue (oltre il 50% del volume totale, nonché in coagulopati con una violazione della funzione di coagulazione) e la presenza di segni di shock emorragico. Per trasfusione utilizzata:

• massa di erythrocyte.
• plasma appena congelato,
• massa trombocitica
• crioprecipitare.

C'è una conversazione del medico frequentante con malattia e / o dei suoi parenti alla prevenzione delle controindicazioni, possibili complicazioni dell'Hemotransfo e delle conseguenze di esso. Necessariamente prende consenso informato paziente.

Con massiccia perdita di sangue di controindicazioni per l'emotransfo. La trasfusione non è raccomandata contro lo sfondo dell'infarto miocardico, edema polmonare, ictus, endocardite, tromboembolismo, con valvole, tubercolosi, reumatismi e gravi malattie rene e epatiche.

Le complicanze più frequenti di questa procedura possono essere emolisi acuta degli eritrociti nella risposta dell'incompatibilità, nonché un aumento di temperatura e brividi.

Alla presenza di segni di shock ipovolemico, sono utilizzate anche soluzioni per l'infusione endovenosa:

• soluzione salina 0,9%,
• idroxyetil amido,
• polygyukin,
• reopolygyukin.

Terapia antisecretory.

Rappresentato da due gruppi di bloccanti - Pompe protoniche e recettori H2 dell'istamina.

La scelta di uno o di un altro gruppo dipende dalle indicazioni individuali. Allo stesso tempo, i farmaci non si applicano.

Il meccanismo di esposizione a questi mezzi è dovuto al blocco dei prodotti di acido cloridrico del succo gastrico e dipende direttamente dalla dose e dal metodo di somministrazione. Pertanto, durante i primi due o tre giorni dall'inizio del sanguinamento, sono raccomandati. amministrazione endovenosa Bolo (dosi di carico), inclusa il funzionamento o l'endoscopia.

I tablet in sanguinamento gastrico sono prescritti solo dopo la sua stop: incluso nel periodo postoperatorio (almeno un mese di ricezione giornaliera).

Gli inibitori della pompa protonica sono più efficienti, ma in loro assenza o la presenza di controindicazioni sono usati H2 - Hystamyologs.

Inibitori della pompa protonica.

Questi includono omeprazolo (lose), rabeprazolo, pantoprazolo (controlli), ezomeprazolo (Nexium).

Mostrando alla malattia gastrica ulcerosa come causa di sanguinamento, così come con la sindrome di Mellore-Weiss.

Controindicato in intolleranza e reazioni allergiche.

Gli effetti collaterali sono possibili sotto forma di violazioni da parte del lavoro degli organi del tratto gastrointestinale, così come mal di testa, debolezze, dolore al petto, giada (reazione dal tipo di pillole di tessuto renale).

Istamina h2-receptor bloccanti

Rappresentato da Ranitidine, famotidina (Quamatel).

Le indicazioni sono le stesse degli inibitori della pompa protonica.

La controindicazione alla loro ricezione è (tranne l'intolleranza individuale e le allergie) età dei bambini, cirrosi del fegato. Non consigliato per ricevere incinte e infermieristiche.

Le reazioni avverse possono essere sotto forma di diminuzione della pressione sanguigna, mal di testa, disfunzioni sessuali e apparenze allergiche.

Terlimipressina.

Viene mostrato quando sanguinamento dalle vene esofagee estese Varicose, erosione e quando il pasto mucoso e la rottura dello stomaco (sindrome di MELORY - Weiss). È usato per l'inefficacia di altri farmaci.

È un derivato sintetico di vasopressina avente molte reazioni avverse.

Ply controindicato malattia ischemica Cuori e patologia delle navi.

Effetti collaterali: reazioni ischemiche di miocardio, intestini, pelle (fino alla loro necrosi - infarto), fermata o violazione del ritmo cardiaco per tipo di aritmie ventricolari. Richiede il controllo degli indicatori dal sistema cardiovascolare e dalla somministrazione profilattica della nitroglicerina in presenza di pressione sanguigna sistolica di oltre 100 mm RT art.

Sandostatina

Viene utilizzato quando si localizza la fonte di sanguinamento dalle vene dell'esofago o dello stomaco, oltre a perdite di sangue da erosione e ulcere.

Derivatore sintetico dell'ormone della somatostatina (octreotide). L'effetto è associato a una diminuzione del flusso sanguigno degli organi interni.

Controindicato nell'intolleranza individuale.

Gli effetti collaterali si manifestano sotto forma di disturbi del tratto gastrointestinale e del metabolismo dei carboidrati (riduzione o aumento del glucosio del sangue), nonché della perdita dei capelli.

Inibitori di fibrinolisi

Questi includono acido transcamico, aminocetico e albicina. Hanno un effetto emostatico inibendo (risoluzione) della fibrinolisi, frenando il lavoro di enzimi o la formazione di fattori di coagulazione (plasmin).

Acido transcamico

Viene utilizzato per una perdita di sangue a lungo termine e grave con segni di attivazione di fibrinolisi (dissolvere la fibrina che partecipa alla cessazione del sanguinamento).

Tuttavia, gli studi clinici non hanno confermato la sua efficacia.

Controindicato in intolleranza individuale, emorragia subaracnoidea, insufficienza renale, Thrombophilia (trombosi di vene, infarto miocardico), a Daltikov.

L'applicazione in donne in gravidanza e infermieristica non è studiata.

Gli effetti collaterali sono possibili sotto forma di dispepsia, debolezza, sonnolenza, battito cardiaco, allergie.

Acido aminocetico

Nominato con proseguenti sanguinanti.

È controindicato in intolleranza individuale, trombosi e embolios, insufficienza renale e fegato, tratti, gravidanza, ematuria, ipotensione, difetti cardiaci.

Le reazioni avverse si manifestano sotto forma di rabdomiolisi (reazione della "digestione" del tessuto muscolare), insufficienza renale, convulsione, riduzione della pressione sanguigna e delle allergie.

Quando si prendono anticoagulanti e antiagreganti meno efficienti.

Albicin

Contraente, Gordokos, Trasilito - Analoghi. Ha un effetto meno tossico sui reni, la probabilità di trombosi venosa è inferiore.

Molto allergenico, quindi è piuttosto raro.

Fattore umano ricombinante VII

Nel caso di una forte sanguinamento profonda, è possibile nominare una coagulazione del sangue viia umana attivata ricombinante (RFVIIA).

Controindicato in gravi violazioni nel sistema di coagulazione del sangue, in quanto può portare a trombosi e tromboembolismo. Per prevenire questa complicazione, il paziente sta preintendendo un plasma contenente normali fattori coagulanti.

Viene usato raramente a causa del prezzo elevato.

Prevenzione ricorrente

Dopo un arresto affidabile del sanguinamento, viene effettuata la ricorrenza.

Nella nomina del medico continua la ricezione dei farmaci antisecretory.

Se possibile, i fattori servivano come la causa della perdita di sangue dovrebbe essere eliminata. Ad esempio, condurre un corso di sradicamento di Helicobacter Pylori, che è un provocatore frequente dell'ulcera dello stomaco e di un 12-palissandro.

Per evitare sanguinamento dalle vene prolungate a varicose dell'esofago, i beta2-adrenocanati (propranololo) sono prescritti.

Rimedi popolari

Il sanguinamento gastrico può essere causato da un numero di malattie: tumori, ulcere, polipi, ecc. I primi segni di sangue che lo zaning nello stomaco stanno diventando marrone scuro e vomito con il sangue. Con sanguinamento forte e abbondante, è necessario consultare immediatamente un medico o una chiamata guida di emergenza. Il trattamento dovrebbe essere sotto la supervisione degli specialisti.

Smetti di sanguinare in alcuni casi, i fondi della medicina tradizionale aiutano. Impianti ed erbe utili contribuiscono a rafforzare la viscosità del sangue, fermando così la scadenza.

Come fermare il sanguinamento gastrico a casa

Se il paziente ha i primi segni di perdita di sangue, devi metterlo a letto e creare pace. Mangiare non è raccomandato. Sulla pancia del paziente per mettere una compressa fredda o un ghiaccio. Preparare un rimedio emostatico per una delle ricette e dare un paziente, secondo le raccomandazioni.

• 1 cucchiaio. l. Le equietagli sono sigillate per un'ora in acqua bollente da 250 ml. Dopo la decozione, verranno colorati e danno per consumare la tazza di ½ paziente ogni volta dopo aver mangiato.
• Il cucchiaio di fiori di immortelle rosa insiste in acqua bollente da 250 ml. Quindi l'infusione sta digitando e dà un paziente per 1 cucchiaio. l. ogni 2 ore.
• Il decotto di mirtilli della normale birra e servire il paziente sotto forma di tè tre volte al giorno.

Aiuto nella prevenzione del sanguinamento gastrico ha prezzemolo. Mangiare nel cibo impedisce la comparsa di vari tipi di emorragie. etnoscienza Consiglia di utilizzare gli ragner di camomilla, Tolokanyanka, Yarrow. Tutte queste erbe hanno proprietà emostatiche.

Trattamento rimedi popolari Bleeding gastrico - metodo efficace Patologia combattendo. Tuttavia, non dimenticare che l'auto-farmaco senza osservare il medico e le sue raccomandazioni sono molto pericolose.

Le informazioni sono referenziate e non è una guida all'azione. Non auto-medicare. Ai primi sintomi della malattia, consultare un medico.