Funzionamento a Glaucoma: quando e perché hanno bisogno di trattamento chirurgico. Cosa devi sapere sulle fasi del glaucoma: i quali determinano se è possibile preservare la visione ad ogni fase glaucoma 3 gradi

L'essenza delle operazioni antiglaucomatose è quella di creare artificialmente percorsi aggiuntivi di deflusso di fluido intraoculare. Dopo l'intervento chirurgico, l'umidità impermeabile scorre liberamente dall'occhio, in modo che la pressione all'interno diminuisca. Di conseguenza, il nervo visivo cessa di essere ferito e la visione si stabilizza.

Indicazioni per l'operazione

Dovrei fare l'operazione quando Glauer? Questa domanda è data la maggior parte delle persone con una pressione intraoculare elevata. Sfortunatamente, gli Oftalmologi operativi non danno sempre i loro pazienti obiettivi e consulenza utile. Nel tentativo di guadagnare di più, possono rifiutare le persone a chirurgia senza avere buone ragioni per questo.

Il glaucoma iniziale, di recente diagnosticato è preferibile da trattare con preparati medicinali. Nella maggior parte dei casi, 1-2 tipi di gocce aiutano a portare la pressione intraoculare alla normalità.

Se la terapia farmacologica non fornisce i risultati necessari o la malattia è arrivata troppo lontano - i medici considerano la questione dell'intervento chirurgico.

Indicazioni per chirurgia del glaucoma:

alta pressione intraoculare sullo sfondo del trattamento con preparati antiglaucomatosi;
restringimento rapido dei campi di vista, che indica il danno nervo spettatore;
l'incapacità o la riluttanza del drip giornaliero del paziente lacrime;
compromissione progressiva della visione a pressione normale;
il desiderio del paziente di abbandonare l'uso regolare di fastidiosi farmaci;
glaucoma assoluto, accompagnato da pieno di cecità e forte dolore negli occhi.

Se l'operazione è necessaria durante il glaucoma - la domanda è complessa e in gran parte sconosciuta. Quando si tratta di forma cronica Malattie, i medici non sono facili da prendere la decisione giusta. Ci sono molti farmaci sul mercato che ti consentono di portare la pressione intraoculare alla norma. Tuttavia, hanno effetti collaterali e non aiutano sempre. Pertanto, in alcuni casi, il paziente è meglio accettare l'operazione.

Si noti che il glaucoma non è solo cronico, ma anche acuto. La seconda forma della malattia si sviluppa molto rapidamente e dopo 1-2 giorni conduce alla cecità irreversibile. Il paziente con un attaccamento del glaucoma consolidato richiede assistenza medica immediata. Se i farmaci non aiutano - fanno un'operazione.

Preparazione

Se la chirurgia viene eseguita in un ordine di emergenza, il personale medico semplicemente non ha il tempo di preparare una persona. Di norma, antibiotici e anestetici vengono iniettati nell'occhio del paziente, dopodiché viene eseguito l'intervento.

Ma la preparazione per il trattamento pianificato del glaucoma con l'aiuto dell'operazione di solito inizia con un sondaggio completo del paziente. È misurato più volte la pressione intraoculare, controlla la nitidezza e il campo visivo. Dopodiché, il paziente dà tutto analisi richieste E mostra i loro risultati al medico partecipante.

Sulla raccomandazione di uno specialista, 5-7 giorni prima dell'operazione, una persona smette di prendere dei farmaci (anticoagulanti, malattie o altri mezzi). Allo stesso tempo, può usare gocce antibatteriche. Il giorno prima dell'intervento chirurgico del paziente è ricoverato in ospedale all'ospedale, dove spetta e dopo il trattamento del glaucoma.

Tipi di operazioni

Se il metodo focalizzante viene solitamente trattato (FEC), quindi quando Glauer può fare una varietà di operazioni. Differiscono in tecnica, efficienza, durata dell'ipotensità e dei costi. La scelta di questo o che il metodo di trattamento chirurgico viene effettuato individualmente.

Operazioni antigulaukomatose:

Scelctomia imperformante. La sua essenza è quella di rimuovere gli strati della sclera - il guscio fibroso esterno bulbo oculare. Tale operazione è realizzata con un glaucoma ad angolo aperto 1-4 gradi. Sfortunatamente, dopo tale interferenza, la fibrosi si sviluppa spesso, a causa della quale il paziente deve funzionare ancora e ancora.
Trabeculectomia. Il funzionamento più moderno ed efficace di tutti quelli utilizzati per combattere il glaucoma angolo libero primario. Durante l'intervento, il chirurgo è accisa parte del trabeculus, attraverso il quale è normale un'umidità fusa in acqua. Ciò consente di creare il percorso del deflusso per il fluido intraoculare.
Iridectomia. Appollaiato con un glaucoma curvo chiuso. L'essenza dell'iridectomia è rimuovere una piccola parte dell'iride alla sua radice stessa. A causa di ciò, il deflusso dell'umidità di fusione dell'acqua dalla camera posteriore viene ripristinata nella parte anteriore, che porta alla normalizzazione della pressione intraoculare.
Ciclicoagulazione. Implica la coagulazione di una parte del corpo ciliare - una struttura che è responsabile della sintesi del fluido intraoculare. Dopo tale operazione, la quantità di acqua e umidità diminuisce, e la pressione è ridotta. La ciclicoagulazione è spesso utilizzata in glaucoma doloroso assoluto.
Operazioni laser. Meno traumatico ed efficiente degli interventi chirurgici ordinari. Oggi ci sono iridectomia laser, Trabewslolasty e ciclocoagulazione.
Impianto di dispositivi di drenaggio. Di solito viene eseguito nell'inefficacia delle operazioni di fistolizzazione e dello sviluppo ripetuto del glaucoma. Nel corso di tali interventi, il paziente impiantava il drenaggio attraverso il quale c'è un deflusso di fluido intraoculare.

Periodo postoperatorio

Cosa non può essere fatto dopo l'intervento chirurgico sul glaucoma? Nei primi giorni, una persona deve indossare una medicazione e gocciolare negli occhi prescritti farmaci. Prima di scaricare dall'ospedale, il paziente dovrebbe esaminare regolarmente l'oftalmologo. Dopo lo scarico, una persona dovrebbe anche essere su ispezioni programmate.

Gocce per gli occhi che sono prescritte dopo il trattamento del trattamento del glaucoma:

Antibiotici (floxal, onceclix, levofloxacina). Richiesto per prevenire complicazioni infettive.
Corticosteroidi (Maxidge, Desametasone). Effetti antinfiammatori e accelerare la guarigione.
Farmaci anti-infiammatori non steroidei (Indocolly, Diclo-F). Rimuovere il dolore e l'infiammazione.

Dopo l'intervento chirurgico sul glaucoma, la persona è obbligata a soddisfare tutte le raccomandazioni del medico. Deve rifiutarsi di lavare, lavare la testa, lavorare in casa e visualizzare gli spettacoli televisivi per 10 giorni. Uscendo in strada, dovrebbe indossare una medicazione. Nel periodo postoperatorio, quando Glauer, dovrebbe anche rifiutare l'uso di bevande alcoliche e cibo salato.

Per quanto riguarda il restauro della visione quando Glauer - dopo l'operazione, non vale la pena aspettarlo. Sfortunatamente, la malattia porta a danni irreversibili al nervo ottico. Significa che buona visione Non tornerà a una persona. Pertanto, non vale la pena, se dopo l'intervento chirurgico quando Glauer non vede l'occhio.

Costo

Costo trattamento operativo Dipende dal suo tipo e complessità, luogo e qualifiche del medico partecipante. Le operazioni laser costano 8000 rubli e superiori, i prezzi per gli interventi chirurgici iniziano da 20.000 rubli.

Residenti Federazione Russa Possono essere gestiti gratuitamente, nella politica dell'assicurazione sanitaria obbligatoria (OMS). Fallo che possono in una serie di cliniche oftalmologiche pubbliche e private. Cure mediche Tali pazienti sono forniti dalla quota, cioè a sua volta.

Possibili complicazioni

In alcuni casi, complicazioni indesiderate appaiono nei pazienti dopo l'intervento chirurgico. Fortunatamente, sorgono abbastanza raramente e trattabili. La cosa principale è identificarle in tempo e prendere le misure necessarie.

Eventuali conseguenze dell'operazione quando Glaucoma:

gifema - emorragia nella camera anteriore dell'occhio;
ipotensione - pressione intraoculare eccessivamente bassa;
infiammazione delle strutture interne del bulbo oculare;
distacco cilihoroidale - estinzione shell vascolare e corpi cilici da strutture profonde-livet;
cicatrici, causando ripetere lo sviluppo della malattia in 2-3 anni.

Nei pazienti con glaucoma oltre 75 anni dopo l'intervento chirurgico conseguenze spiacevoli Ci sono molto spesso dei giovani.

Quale metodo è migliore

Sfortunatamente, non esiste un'operazione universale che avrebbe aiutato con tutte le forme della malattia. Come sapete, Glaucoma è il coronale chiuso, secondario e primario. Quest'ultimo, a sua volta, ha quattro fasi. In ogni singolo caso, il paziente è adatto per questo o quell'operazione.

Ad esempio, nel caso di un attaccamento di un cupo chiuso, è meglio fare un'iridectomia laser, ma è auspicabile eseguire trabacelopelstici nella forma primaria angolare aperta della malattia. Quando si riesce a sviluppare la malattia dopo il trattamento del paziente, è necessario l'impianto di drenaggio.

Il trattamento chirurgico del glaucoma è necessario con l'inefficacia della terapia farmacologica e il progressivo deterioramento delle funzioni visive dell'occhio. L'operazione è necessaria per quelle persone che per qualsiasi motivo non possono o non vogliono usare gocce oculari. È anche fatto da pazienti che hanno già perso vista ed esperienza forte dolore Nell'occhio interessato.

Ci sono diversi tipi di operazioni che stanno facendo persone malate. Un'iridectomia semplice o laser viene eseguita da pazienti con un attaccamento acuto del cupo chiuso. Nella forma angolare aperta della malattia, di solito è resa sclerectomia o trabeculotomia. Con l'inefficacia di queste due operazioni, i pazienti impiantavano il drenaggio attraverso il quale si verifica il deflusso del fluido intraoculare.

Video utili sull'operazione quando Glauer

Il glaucoma si riferisce a malattie croniche degli occhi, che portano a una perdita irreversibile di funzioni visive.

Nel mondo, il glaucoma soffre a 105 milioni di persone; 5,2 milioni di persone hanno una cecità su entrambi gli occhi, ogni minuto sarà accecato con 1 paziente, e ogni 10 minuti - 1 bambino. In Russia, Glaucoma è la causa principale della disabilità della visione (28%).

Oggi in Russia più di 850.000 pazienti con glaucoma. Ogni anno 1 persona su 1000 diventa seriamente il glaucoma. Il tempo complessivo della popolazione aumenta con l'età: tra le persone oltre i 40 anni, è dell'1,5% e oltre 80 anni - 14%. Più del 15% della vista cieca persa a causa del glaucoma.

Il concetto di "glaucoma" combina un grande gruppo di malattie dell'occhio di varie eziologie. Tutte queste malattie includono:

■ un aumento della pressione intraoculare sopra il livello tollerante per il livello del nervo ottico (TWGD);

■ sviluppo della neuropatia ottica del glaucoma con atrofia successiva (con scavo) della testa del nervo ottico (Fig. 119, vedere ingresso);

■ L'emergere di difetti di impatto sul campo tipici.

Nella patogenesi del glaucoma, la violazione dell'idrodinamica dell'occhio, il rapporto tra prodotti e deflusso del fluido intraoculare è essenziale.

Il fluido intraoculare viene prodotto nell'occhio posteriore dell'occhio per il processo del corpo ciliare, e poi attraverso il foro del pupilla entra nella camera anteriore dell'occhio. L'umidità precedente passa attraverso la struttura del corpo vitreo, che svolge così la funzione trofica e metabolica.

Nella camera anteriore, il fluido intraoculare viene inviato all'angolo della camera anteriore dell'occhio, dove si trovano i percorsi anteriori e posteriori del deflusso (figura 120, vedere ingresso).

Il fluido intraoculare dalla camera posteriore attraverso il foro del pupilla entra nell'angolo della camera anteriore, quindi deflisce, superando la resistenza del tessuto trabeculare, attraverso la cavità del seno cupo, i canali del collettore, il plesso intrasulabile, che scorre in acqua vene

Il liquido intraoculare dalla camera posteriore attraverso il foro del pupilla entra nell'angolo della camera anteriore, si estende lungo le fibre dei muscoli ciliari nello spazio sovravale e soprascoidale e poi attraverso lo spessore della scleley verso l'esterno (figura 121, vedere l'ingresso ).

NEL l'anno scorso Sono stati ottenuti nuovi dati sulle cliniche di patogenesi e glaucoma, che hanno richiesto modifiche alla classificazione esistente della malattia.

Di seguito la classificazione del glaucoma, sviluppata da A.P. Nesterov ed e.a. Egorov (2001).

Glaucoma suddiviso:

■ per origine - su primario, secondario e combinato con difetti nello sviluppo dell'occhio e di altre strutture del corpo;

■ per età del paziente - sugli adulti congeniti, infantili, daltonici a sud e del glaucoma;

■ Secondo il meccanismo di aumentare la pressione intraoculare - sulla torcia aperta, chiusa-coronale, con un angolo di un angolo della camera anteriore, con un blocco prematuro e un'unità periferica;

■ in termini di pressione intraoculare - su ipertesi e né-menszive;

■ in base al grado di danno alla testa del nervo ottico - sull'inizio, sviluppato, lontano e terminale;

■ Per flusso - su stabile e instabile.

Nel glaucoma primario, i processi patogeni derivanti dal CPC, il sistema di drenaggio dell'occhio o nella testa del nervo ottico che precede il verificarsi della malattia, non ha un valore indipendente. Sono le fasi iniziali della patogenesi del glaucoma.

Con un glaucoma secondario, i meccanismi di sviluppo del glaucoma sono causati da malattie indipendenti e servono la causa del glaucoma non sempre, ma solo in alcuni casi. Glaucoma secondario IS. possibile complicazione altre malattie.

Fasi del glaucoma.

La divisione del processo di glaucoma continuo condizionatamente. Quando si determina la fase del glaucoma tengono conto della condizione del campo visivo e del disco del nervo ottico.

Stage I (iniziale) - I confini del campo visivo sono normali, ma ci sono cambiamenti nei reparti paracantrali del campo visivo (bovini separati nella zona 5-20 °, il portatore a forma di arco scotch, l'espansione del punto cieco). L'escavazione del disco del nervo ottico è espanso, ma non raggiunge il suo bordo.

Stadio II (sviluppato) - Pronunciate cambiamenti nel campo visivo nel reparto paraveditivo in combinazione con un restringimento dei limiti di oltre 10 ° nel segmento del nodo superiore e / o inferiore, lo scavo del bordo del disco del nervo ottico.

Stage III (distaccato) -Gurnipoyscasecentariamente ristretto e in un segmento o più è inferiore a 15 ° dal punto di fissaggio, lo scavo subtotale del bordo del disco del nervo ottico.

Stage IV (terminale) - Piena perdita di visione o conservazione delle luci con illuminazione irregolare. A volte una piccola isola di campo visiva è conservata nel settore temporale.

Il livello di pressione intraoculare

Durante la diagnosi, la pressione intraoculare è denotata:

■ Lettera "A" - entro i valori normali

(P 0 inferiore a 22 mm hg. Art.);

■ Lettera "B" - Pressione intraoculare moderatamente aumentata

(R. 0 sotto 33 mm hg. Arte.);

■ La lettera "c" è ad alta pressione (P 0 uguale o superiore a 33 mm hg. Art.).

Dinamica del processo di glaucoma

Ci sono glaucoma stabile e instabile. Con un corso stabile della malattia con un'osservazione prolungata (almeno 6 mesi), la condizione del campo visivo e il disco del nervo ottico non si deteriorano. In caso di flusso instabile, tali modifiche vengono rilevate durante la ri-accesso. Quando si valuta le dinamiche del processo di glaucoma, attirano in conformità con il livello della pressione dell'obiettivo del bersaglio.

Esame dello schema per la diagnostica

■Tonometria quotidianadurante (3-4 giorni)

■Biomicroscopia.(Vene d'acqua, profondità della fotocamera anteriore, profilo d'angolo, atrofia dell'iride, pseudoexfolia, dispersione di pigmento)

■Definizione di bordicampi visivi (perimetria)

■Oftalmoscopia diretta.(Condizione di DZN e Retina)

Seleziona 5 gruppi principali:

■ Glaucoma primario congenito

■ Glaucoma congenito, combinato con altri difetti di sviluppo

■ Glaucoma di cuore aperto primario (POG)

■ Jaws chiuse primarie (puzg)

■ Glaucoma secondario

Glaucomas primari congenita

I sintomi del glaucoma possono apparire immediatamente dopo la nascita di un bambino o dopo un po '. A seconda dell'età in cui inizia la malattia, si distingue per il glaucoma congenito, infantile e giovanile.

Glaucoma congenito primario (hydrofalm) si manifesta fino a 3 anni di vita del bambino. La malattia è ereditata dal tipo recessivo, anche se sono possibili casi sporadici.

La patogenesi di questo tipo di glaucoma è associata a un angolo di un angolo di una camera anteriore, che è la causa della violazione del deflusso dell'umidità dell'acqua e un aumento della pressione intraoculare.

L'immagine clinica include. svetobyabin, lacerazione, sanguina-Farpasm, un aumento del bulbo oculare, un aumento ed edema della cornea, lo scavo del disco del nervo ottico, iperemia della congiuntiva.

La fase del processo di glaucoma è determinata dal grado di aumento del diametro della cornea, espandendo l'estensione del disco del nervo ottico e ridurre la funzione visiva (tabella 4).

Tabella 4.Fasi del processo di glaucoma con primario congenito

glaucoma

Palcoscenico	Diametro della cornea, mm	Il rapporto tra lo scavo di un disco nervoso intraoculare al suo diametro	Funzioni di riepilogo
Iniziale	Fino a 12.	Fino a 0,3.	Non cambiato
Sviluppato	Fino a 14.	Fino a 0,5.	Ridotto
Molto giù	> 14	> 0,5	Forte declino fino alla proiezione della luce
terminale	Buffhalm.	Fino a 0.9.	Residuo o cecità

Metodi diagnostici:

■ Tonometria (nei bambini fino a 3 anni normalmente P 0 \u003d 14-15 mm Hg. Art. Con il glaucoma congenito primario P 0 supera 20 mm Hg. Art. O asimmetria viene rilevato più di 5 mm hg. Art.);;

■ Misurare il diametro della cornea (normale in un diametro neonato è di 10 mm, di 1 anno aumenta a 11,5 mm, di 2 anni - fino a 12 mm. Con un glaucoma primario congenito, il diametro ha aumentato la cornea a 12 mm e altro ancora già il 1 ° anno di vita);

■ Biomicroscopia (edema e annebbiamento della cornea, rotture del guscio di metallo discesa, l'approfondimento della camera anteriore, l'atrofia dell'iride, con l'esposizione dei suoi vasi radiali);

■ Oftalmoscopia (normale nel fondo del neonato occhio-pallido, il disco del nervo ottico è più pallido rispetto a uno scavo fisiologico adulto, mancante o debole. Con un glaucoma congenito primario, lo scavo progredisce rapidamente, ma nelle prime fasi, Con una diminuzione della pressione intraoculare, lo scavo è reversibile., sapere che un aumento del diametro della cornea di 0,5 mm corrisponde all'aumento dello scavo di 0,2);

■ Gonoscopia

La diagnosi differenziale deve essere eseguita con megalocor-nea, danni traumatici alla cornea, dacryocistite congenita, il glaucoma congenito combinato (Peters, Martha, Sclerocornia, ecc.) (Tabella 5).

Principi generali della terapia. Trattamento mediciale Il glaucoma congenito primario è inefficace e applicato solo prima dell'intervento chirurgico. A tal fine, i farmaci sono prescritti, prodotti oppressivamente di umidità fuso d'acqua: beta-adrenoblocclars, soluzione da 0,25-0,5% di maesheat Thymolol 2 volte al giorno Gocciolamento, inibitori locali carboanidrasi, 2% Soluzione di Dorzolamide 3 volte al giorno Gocciolamento a livello locale, 1 % soluzione Brinzolamide 2 volte al giorno. Secondo le indicazioni, è possibile l'uso sistemico degli inibitori di carboanidrasi e il diuretico osmotico.

La scelta del tipo di intervento chirurgico dipende dallo stadio della malattia e dalle caratteristiche della procedura penale. Nelle prime fasi, viene effettuata una via o una trabeculotomia, nelle fasi successive, le operazioni di fistolazione e gli interventi distruttivi sul corpo ciliare sono più efficaci.

Malattie con cui la diagnosi differenziale	Sintomi generali	Segni distintivi del glaucoma congenito primario
Megalocorna.	Il diametro della cornea è più di 12 mm	La cornea è trasparente, le cornee su entrambi gli occhi sono le stesse, la zona dell'arto non è cambiata
Cistinia, Mukopolisaccaridosi, distrofia corneale congenita, lacune traumatiche del guscio del desceto, dacry -stite congenita, congiuntivite, erosione di cornea	Dolce e annebbiamento della cornea	Il diametro della cornea e la dimensione del bulbo oculare non è aumentata, la pressione intraoculare all'interno della gamma normale, il disco del nervo ottico non viene modificato
Dacryocystite congenita, congiuntivite, erosione della cornea	Dentatura, Hyperemia congiuntiva	Purtulente nella cavità congiuntivale senza altri sintomi del glaucoma primario innato

si ottiene nell'85% dei casi. Se l'operazione viene eseguita nelle prime fasi, il 75% dei pazienti riesce a mantenere le funzioni visive per tutta la vita. Se l'operazione è stata eseguita nelle date successive, la visione viene mantenuta solo nel 15-20% dei pazienti.

Glaucoma infantile primario. si verifica nei bambini di età compresa tra 3 e 10 anni. L'ereditarietà e i meccanismi patogenetici sono gli stessi del glaucoma congenito primario. Tuttavia, in contrasto con il primario glaucoma congenito, la cornea e il bulbo oculare non è aumentato. I principi della terapia sono simili a quelli con il glaucoma congenito primario.

Glaucoma giovanile primariosorge da 11 a 35 anni. L'ereditarietà è associata a violazioni nei cromosomi 1 e TIGR. I meccanismi di interruzione del deflusso del fluido intraoculare e un aumento della pressione intraoculare sono associati al verificarsi di un partito trabculare e / o gonodiz. L'aumento della pressione intraoculare e l'atrofia progressiva del glaucoma del disco del nervo ottico è notato. La modifica delle funzioni visive avviene su glaucomia

genere. I principi della terapia sono simili a quelli del glaucoma congenito primario.

Glaucomas dal cuore aperto primario

Questo gruppo comprende diverse forme nosologiche di glaucoma primario. Il meccanismo di violazione del deflusso dell'umidità a base d'acqua è comune a tutte le forme di glaucomas dal cuore aperto primario ed è associato allo sviluppo della trabeculopatia e blocco canalicolare funzionale. Lo sviluppo della trabeculeculopatia è dovuto a modifiche allegati all'età e / o (pseudo) sindrome esfoliativa o sindrome della dispersione pigmentata. Il cambiamento nell'idrodinamica dell'occhio porta ad un aumento della pressione intraoculare sopra il livello tollerante e lo sviluppo di atrofia del disco del nervo ottico sul tipo glaucomico.

Varie viste del glaucoma a cuore aperto hanno alcune caratteristiche della patogenesi.

Il semplice glaucoma angolo libero primario (Versare) sorge di età superiore ai 35 anni, la patogenesi è associata allo sviluppo della trabeculopatia e al blocco funzionale del canale del canale. Secondo A.P. Nesterova (1995), un certo ruolo nello sviluppo di questa specie, il glaucoma è svolto dalle caratteristiche della struttura anatomica dell'occhio: il debole sviluppo degli speroni gludiosi e del muscolo ciliare, l'attacco posteriore delle fibre di questo muscolo a Lo schermo, la posizione anteriore del casco del canale, il piccolo angolo della sua inclinazione alla camera anteriore.

Fattori di rischio nello sviluppo di Poga:

■ il livello di pressione intraoculare;

■ età;

■ compromissione della emodinamica;

■ disturbi metabolici;

■ effetti citotossici;

■ Violazione della matrice extracellulare.

Immagine clinica.Il corso della malattia è solitamente asintomatico con progressiva diminuzione delle funzioni visive. È raro identificare i reclami sull'aspetto periodico dei cerchi arcobaleno davanti ai tuoi occhi, le lamentele astene. Con la pressione intraoculare di tonometria sopra la norma statistica su uno o due occhi, la differenza di pressione intraoculare su due occhi è maggiore di 5 mm hg. Arte. La differenza tra il livello del WGD nella misurazione del mattino e della valutazione serale è superiore a 5 mm hg. Arte. Si consiglia di eseguire la tonometria nella posizione del paziente seduto e sdraiato. Con biomicroscopia nella parte anteriore dell'occhio, vengono rilevati modifiche microvascolari in congiuntiva e episkler

(restringimento irregolare dell'arteriolo, estensione di vullet, la formazione di microneviazione, piccole emorragie, corrente del grano del sangue, "sintomo di cobra"), atrofia diffusa della cintura della pupilla dell'iride e della distruzione del pigmento Kayma. Durante la gonoscopia, vengono rilevati i sintomi della sigillatura della zona Trabec, la pigmentazione esogena, riempiendo il casco del canale con sangue). A oftalmoscopia, c'è un diradamento e levigatezza dello strato di fibre nervose nella zona peripapilaillata, lo sviluppo di Gon, hemoroge difficili sul disco del nervo ottico o accanto ad esso).

In caso di lingua, viene rilevata una diminuzione del coefficiente di illuminazione del deflusso a 0,1-0,2 mm3 / min per 1 mm HG. Arte.).

Nello studio del campo visivo, il bovino paracaltrale è determinato nella zona di Fararum, il restringimento dei confini principalmente nei segmenti di nodo superiore e / o inferiore.

La diagnosi differenziale viene eseguita con la pressione normale del glaucoma e l'Ophthalmogypertensia.

Outlisticoltura esfoliativacollegato con (pseudo) Sindromea -biliare -biliare. Si sviluppa in anziani o anziani. Si manifesta dalla deposizione del materiale esfoliario nel segmento anteriore degli occhi e dello sviluppo della trabeculopatia e del blocco funzionale del casco del canale. È possibile sviluppare la sindrome pseudoxoxoxfoliative senza glaucoma. Il glaucoma ad angolo aperto esfoliativo procede più dura del Pog.

Immagine clinica. La malattia si verifica in persone oltre i 50 anni. Un occhio può essere colpito per primo. Poi dopo un po 'la malattia si sviluppa in un altro occhio. È raramente una sconfitta unilaterale. Nella biomicroscopia, viene rivelata la deposizione del materiale esfoliario (sotto forma di piccole scale grigiastre) (sotto forma di piccoli scagli di grigio) lungo il bordo dell'allievo, che porta alla graduale scomparsa del bordo del pigmento sulla capsula anteriore di la lente, la superficie posteriore della cornea. Quando la gonoscopia, il materiale esfoliatico si trova nella zona trabecolare.

Glaucoma del pigmentosi sviluppa in giovane e mezza età nelle persone con sindrome della dispersione del pigmento. Può essere combinato con una semplice forma di pourg. Succede la stabilizzazione spontanea del processo di glaucoma. Lo sviluppo della sindrome della dispersione del pigmento senza glaucoma è possibile.

Immagine clinica. Il maschio è prevalentemente malato (77-90%) di età compresa tra 15 e 68 anni. L'età media del debutto della malattia per gli uomini è di 34 anni, per le donne di 49 anni. Più spesso ci sono lamentele riguardo all'aspetto dei circoli arcobaleno, domando la visione.

Nella biomicroscopia, la depigmentazione dell'iride e la deposizione di pigmento su diverse strutture dell'occhio anteriore saranno deegiose.

Glaucoma con pressione normale (Glaucoma Pseudonormal Pressure secondo V.V. Volkov). Questa forma di glaucoma è stata tradizionalmente chiamata glaucoma con bassa pressione. Tuttavia, negli ultimi tempi, il termine "glaucoma con pressione normale" è spesso usato per designare questo tipo di glaucoma.

I dati sulla prevalenza del glaucoma con una pressione normale nel mondo variano in modo significativo. L'esistenza di tale glaucoma la maggior parte degli oftalmologi negato, ha ancora mantenuto difficoltà diagnostiche. Tuttavia, come dimostrato da studi recenti, il glaucoma con una pressione normale è del 40% (nei paesi europei), e secondo alcuni dati, il 60% (in Giappone) di tutti i casi di POGA.

Immagine clinica. La malattia sorge di età superiore ai 35 anni. Tuttavia, il debutto della malattia, di regola, si verifica 10 anni dopo, quando Poouga. Più spesso la malattia si sviluppa nelle donne. Innanzitutto, la malattia di solito si verifica nell'occhio sinistro, e quindi i segni di patologia vengono rilevati nell'occhio destro. Una pressione intraoculare con metodi di misurazione tradizionali è all'interno della norma statistica. Tuttavia, nei pazienti con questa forma di glaucoma, i rilanci dell'Ofthalmotonus sono possibili durante il giorno, che non sono fissati con la tradizionale tonometria quotidiana. La pressione può cambiare drasticamente quando la posizione del corpo cambia. È possibile identificare gli ascensori dell'ophtalotonus nella storia, e con un'ulteriore osservazione, la pressione intraoculare può essere all'interno del range normale. Inoltre, in un numero di pazienti con questo tipo di glaucoma c'è una bassa tolleranza del nervo ottico ai lins della pressione intraoculare o dalla bassa norma individuale dell'Ofthalmotonus.

Impairment acuto della emodinamica nel corpo nel complesso (sanguinamento, crisi ipodinamici) o nel disco del nervo ottico (infarto del nervo ottico).

Disturbi cronici di entrambe le emodinamiche locali.

Violazione della pressione del fluido spindoso.

Modifiche glaucomatose del disco del nervo ottico (per il glaucoma con pressione normale, l'aspetto delle emorrage nella zona del disco del nervo ottico) e il campo visivo.

Quando diagnostica il glaucoma con una pressione normale, è necessario definire:

■ Status vascolare (studio delle proprietà reologiche del sangue, Doppler di navi cerebrali e arterie oculari, calibrometria dei vasi retinici, ecc.);

■ Stato funzionale del nervo ottico e della retina (perimetria quantittiva a due variabili, studio del campo visivo centrale, ricerca elettrofisiologica);

■ Topografia del disco del nervo ottico (scansione dell'obtolmoscopia laser e altri metodi);

■ Dinamica della pressione intraoculare durante il giorno, quando si cambia la posizione del corpo, ecc.;

■ Campioni funzionali sulle vene dell'acqua, ecc.

La diagnostica differenziale nel glaucoma con pressione normale viene eseguita con parogna con maggiore pressione intraoculare, altre malattie del nervo ottico, che possono portare alla sua atrofia (miopia, neuropatia ischemica, ecc.)

Principi generali di Glaucom dal cuore aperto primario

I meccanismi di sviluppo del glaucoma hanno due punti dell'applicazione - la procedura penale, la sconfitta delle strutture dei quali conduce ad un aumento della pressione intraoculare e il segmento posteriore del bulbo oculare, i cambiamenti in cui portano al glaucoma, la neuropatia ottica e la riduzione del glaucoma la funzione visiva. Nel trattamento dei parassiti, la terapia ipotensa è isolata, che include un impatto di droga, laser e chirurgico e la terapia neuroprotettiva.

Principi generali terapia ipotensa . Lo scopo della terapia ipotensa è il raggiungimento della "pressione della pressione". Tuttavia, oggi semplice e modi efficaci Le definizioni di pressione non esistono. Quando si appropriava la terapia ipotensale, dovrebbe essere considerata:

■ l'età del paziente;

■ lo stato del disco del nervo ottico (le dimensioni e la profondità dello scavo, le svoltensioni al bordo, il colore dell'anello neurale);

■ lo stato della zona peripapillare (atrofia peripapil-lary glaucomatosa, sclerosi peripapillare di navi choroidali, gravi emorragie);

■ stato della vista;

■ ereditarietà gravate

■ Ipotensione sistemica o tendenza alle crisi ipotoniche, specialmente sera;

■ una tendenza al vazospasmo ed emicrania;

■ malattie cardiovascolari con disturbi emodinamici centrali;

■ violazione della emodinamica nel bacino dell'arteria carotide interna;

■ appoggiato all'iperglicemia;

■ violazione delle proprietà reologiche del sangue;

■ La miopia è media e alta.

3 gruppi di pazienti con severità diversa del processo di glaucoma possono essere distinti e differenti "pressione target":

■ Pazienti di giovane età con la fase iniziale di Poga senza un pronunciato cambiamento del disco del nervo ottico e della regione peripasivillaria, senza onere ereditarie e la patologia concomitante. "Pressione target" corrisponde a 21-23 mm Hg. Arte. (pressione tonometrica), che dovrebbe corrispondere a una diminuzione della pressione visiva almeno il 20% del valore iniziale;

■ pazienti di diverse età Con una fase sviluppata o lontana dal glaucoma, senza pronunciate malattie concomitannanti e governi ereditari, nonché pazienti con modifiche iniziali nel campo visivo, ma pronunciate cambiamenti nel disco del nervo ottico o della zona peripasipilliana, con una patologia concomitante significativa e onere ereditarie. "Pressione target" corrisponde a HG da 17-20 mm. Arte. (pressione tonometrica), che dovrebbe corrispondere a una diminuzione della pressione intraoculare almeno il 30% del valore iniziale;

■ Pazienti con glaucoma sviluppato e lontano chiuso con modifiche pronunciate Nel disco del nervo ottico o della zona peripapillarica, nonché significativa patologia concomitante e oneri ereditari. "Pressione target" corrisponde a 16 mm Hg. Arte. e sotto (pressione tonometrica), che dovrebbe corrispondere a una diminuzione della pressione intraoculare almeno il 35-40% del valore iniziale.

Suggerisce un impatto ipotensivo:

■ terapia farmacologica massima efficiente;

■ impatto laser;

■ impatto laser e terapia farmacologica;

■ operazione impermeabile;

■ operazione impermeabile e terapia farmacologica;

■ operazione di fistolazione penetrante tradizionale;

■ Penetrare il funzionamento fistolato e la terapia farmacologica.

La transizione da un tipo di trattamento all'altro viene effettuata con l'inefficacia della terapia. In alcuni casi, all'inizio della terapia, è necessario ricorrere ad un impatto più significativo (nel caso del noncomplooting del paziente, intolleranza terapia medicinale, alta pressione intraoculare, ecc.). Pertanto, la scelta dell'impatto del farmaco dovrebbe essere effettuato tenendo conto di tutte le caratteristiche di ogni particolare persona.

Principi generali della terapia dei farmaci ipotensivi

■ Prima è prescritto una delle prime preparazioni di selezione. In caso di inefficienza, è sostituito da un'altra preparazione della prima scelta o prescrivere la terapia combinata (la preparazione della prima e la seconda selezione o due preparativi della prima scelta).

■ In caso di intolleranza o controindicazioni alla terapia con preparati della prima selezione, il trattamento sta iniziando con i preparativi della seconda selezione.

■ La composizione della terapia combinata non deve essere prescritta più di due farmaci allo stesso tempo. È meglio scegliere forme di dosaggio combinate.

■ I preparati con la stessa influenza farmacologica non devono essere utilizzati nel trattamento combinato.

Preparativi della prima scelta:

■ Latanoprost, Herrers;

■ Timololo;

■ Pilocarpina. Ricevimenti della seconda selezione:

■ betaxololo;

■ Proxodol;

■ Brinzolamide;

■ Clonidina.

Durante la conduzione della terapia dei farmaci 2-3 volte all'anno, 1-2 mesi cambia la terapia. Non dovrebbe solo usare la droga di un altro gruppo farmacologico, ma anche per cambiare il tipo di impatto sull'idrodinamica dell'occhio.

Principi generali della terapia neuroprotettiva POG

La terapia neuroprotettiva è efficace solo se la "pressione della pressione" è raggiunta.

E.a. Egorov e v.n. Alekseev (2001) condivide la neuroprotezione a direttamente quando i farmaci proteggono direttamente le ganglie retiosa e gli assoni del nervo ottico e indirettamente quando

l'effetto neuroprotettivo è associato all'effetto dei farmaci sui fattori di rischio, accelerando la morte delle cellule nervose.

I neuroprotettori diretti comprendono Betaxolol, antiossidanti enzimatici (superossidistorasi), bioregolatori peptidi (retainamina). I preparati che hanno un neuroropro-attuatore indiretto possono essere suddivisi in preparati della prima e seconda selezione. I neuroproterattori non dimensionali comprendono spasmolite, angioprotettori, antagonisti di calcio, droghe nootropiche, antiepoxants (citocromo c), nefersaniativa (vitamine c, e, rr, acido ambra, emoxipin, istocromia) antiossidanti.

I preparativi della prima selezione sono sempre mostrati a tutti i pazienti, poiché influenzano le principali stelle di patogenesi: adattamento ridotto, disturbi intraoculari di microcircolazione, violazione delle proprietà reologiche del sangue, cambiamento nel muro vascolare, compresa l'aterosclerosi e i disturbi metabolici.

I preparati della seconda selezione hanno corretto altri fattori di rischio per lo sviluppo del glaucoma, a seconda della loro gravità e significato.

Accucchiature chiuse primarie

Giacca chiusa primaria con un blocco di pupilla - L'aspetto più comune di questa patologia (70-80%) si verifica nelle persone di media e vecchiaia. Provoca attacchi taglienti e subaffitti. In futuro, a causa della formazione di GoniineChius entra in cronica.

Fattori di rischio: ipertropia, piccola fotocamera anteriore, angolo stretto della camera anteriore, un grande cristallo, sottile radice dell'iride, la posizione posteriore del casco del canale.

La patogenesi è associata allo sviluppo dell'unità allievo con una moderata espansione dell'allievo, che porta alla sporgenza della radice dell'iride e del blocco del CPC. L'iridectomia fermerà l'attacco, avverte lo sviluppo di nuovi attacchi e la transizione a una forma cronica.

Immagine clinica dell'attacco acuto:

■ dolore negli occhi e l'area circostante con irradiazione lungo la corsa nervo trigenia (fronte, tempio, zigomi);

■ Bradycardia, nausea, vomito;

■ Ridurre la visione, l'aspetto dei circoli dell'arcobaleno davanti agli occhi. Dati dell'indagine:

■ Iniezione stagnante miscelata;

■ gonfiore corneale;

■ Fotocamera anteriore piccola o scorrevole;

■ Con una lunga esistenza di un attacco in pochi giorni, è possibile opalescenza dell'umidità della camera anteriore;

■ osservando la sporgenza dell'iride, il suo gonfiore dello stroma, atrofia segmentale;

■ Midship, manca la fotoceattività della pupilla;

■ Aumento acuto della pressione intraoculare.

Immagine clinica di un attacco subacutito:un leggero calo in vista, l'aspetto dei circoli arcobaleno davanti agli occhi;

Dati dell'indagine:

■ Facile iniezione mista del bulbo oculare;

■ gonfiore del corno di luce;

■ Espansione della pupilla non espressa;

■ Aumento della pressione intraoculare fino a 30-35 mm RT. st.;

■ Quando la gonoscopia - CPC è bloccata non dappertutto;

■ Con la lingua, c'è una forte diminuzione della facilità di deflusso.

Diagnosi differenziale dovrebbe essere effettuato con acuto iri-docyclete, ofthalmogypertenzia, vari tipi di glaucoma secondario associati al blocco del pupilla (glaucoma facomorfo, il bombardamento dell'iride nella sua infezione, il glaucoma factoico con la macinazione dell'obiettivo nell'unità) o il controllo Unità (neoplastica, il glaucoma della fabbrica con la distribuzione dell'obiettivo sulla fotocamera frontale). Inoltre, è necessario differenziare l'attacco acuto del glaucoma con una sindrome di crisi di crisi glaucomociltà (sindrome di POSNER-Shkosman), malattie accompagnate da una sindrome di "occhio rosso", una ferita di un organo di visione, crisi ipertonica.

Trattamento dell'attacco acuto di un glaucoma interno.Terapia medica.

Durante la prima 2 ore 1 goccia, l'1% della soluzione Pylocarpine è sepolta ogni 15 minuti, nei prossimi 2 ore, il farmaco è sepolto ogni 30 minuti, nelle prossime 2 ore, il farmaco è sepolto 1 volta all'ora. Successivamente, il farmaco viene utilizzato 3-6 volte al giorno a seconda della riduzione della pressione intraoculare;

0,5% di soluzione Thymolol Bury 1 Drop 2 volte al giorno. L'acetazolamide è prescritto da 0,25-0,5 g 2-3 volte al giorno.

Oltre agli inibitori di smerigliatura carbonica sistemica, la sospensione del 1% di Brinzolamide può essere utilizzata 2 volte al giorno a livello locale;

I diuretici osmotici sono usati all'interno o parenteralmente (la soluzione del 50% della glicerina è più spesso data in termini di calcolo di 1-2 g per kg di peso).

Con una riduzione insufficiente della pressione intraoculare, è possibile inserire i diuretici in loop intramuscolarmente o per via endovenosa (semi di Furo-semi in una dose di 20-40 mg)

Se la pressione intraoculare non è ridotta, nonostante la terapia, una miscela litima viene introdotta per via intramuscolare: 1-2 ml della soluzione di aminezina del 2,5%; 1 ml del 2% della soluzione di diploma; 1 ml di soluzione APORTOOL al 2%. Dopo l'introduzione della miscela del paziente dovrebbe osservare il regime del letto per 3-4 ore a causa della possibilità di sviluppo di un collasso ortostatico.

Per alleviare l'attacco e prevenire lo sviluppo di convulsioni ripetute, l'iridectomia laser deve essere eseguita in entrambi gli occhi.

Se l'attacco non è riuscito a fermarsi per 12-24 ore, quindi mostrato chirurgia.

Trattamento dell'attacco subacutito Dipende dalla gravità dell'idrodynamica compromessa. Di solito è sufficiente produrre 3-4 instillazioni di una soluzione di pilocarpina dell'1% per diverse ore. 0,5% Una soluzione di Thylolol è sepolta 2 volte al giorno, 0,25 g di acetaso-lamido è prescritto 1-3 volte al giorno. Per alleviare l'attacco e prevenire lo sviluppo di convulsioni ripetute, l'iridectomia laser deve essere eseguita in entrambi gli occhi.

Trattamento di cronico chiuso cupo.

I preparativi della prima selezione sono i miotici (1-2% della soluzione Pylocarpine vengono utilizzati 1-4 volte al giorno). In caso di inefficacia della monoterapia, i Miotici prescritti anche farmaci prescritti di altri gruppi (non possono essere utilizzati simpaticomimety-ki non selettivi, poiché hanno un'azione mydriatica). In questo caso, è meglio usare combinato forme medicinali (Fotil, Fotil Forte, Normogramone, Proksacapin).

In assenza di sufficiente effetto ipotensivo, trasferisce il trattamento chirurgico. Si consiglia di applicare la terapia roprotettiva.

Ophthalmogertivia.

Tutti i casi di inalazione di pressione intraoculare possono essere suddivisi in:

■ pseudogypertensia.che è associato a un aumento involontario a breve termine della pressione intraoculare quando si sta avvicinando il tonometro. Con una ri-misurazione dopo aver calmato il paziente, la pressione intraoculare è nell'intervallo normale;

■ ophthalmogypertsis sintomaticocome sintomo dell'occhio (crisi iridocyclite, glaucomociclica, sindrome reattiva) o malattia generale (sindrome di Izeno-crowing, ipotiroidismo, disturbi del diancefalo, climax patologico), avvelenamento o effetto collaterale droghe (glucocorticosteroidi);

Ciao, cari lettori! Comprendiamo tutti che il calo dell'acquisto visivo influenza la vita sociale, personale e aziendale di una persona, influenza negativamente lo stato generale e la salute psico-emotiva. Uno dei motivi delle violazioni nel lavoro dei corpi visivi può essere il glaucoma. È difficile malattia cronica È caratterizzato da un aumento della pressione intraoculare.

Una patologia è particolarmente pericolosa, che progredisce rapidamente e non riceve la dovuta attenzione per eliminarlo. Quando Glaucoma sviluppa 3 gradi per rallentare lo sviluppo della malattia e stabilizzare la condizione del paziente diventa molto più difficile che nella fase iniziale del suo sviluppo.

Voglio rivelare le sfumature in questo articolo su ciò che è il glaucoma nella terza fase dello sviluppo, dei metodi del suo trattamento, delle possibili operazioni e caratteristiche periodo di restituzione.

Fasi di sviluppo del glaucoma: perché è il terzo grado - decisivo?

Ogni paziente, la patologia si sviluppa a velocità diverse e dipende da vari fattori. Voglio rivelare brevemente le sfumature di ogni grado di glaucoma:

il primo è il danno al nervo oculistico, ma non ci sono sintomi più spesso. Il trattamento può ripristinare completamente gli apparecchi visivi e una buona visione nel rilevamento tempestivo patologia;
il secondo è una notevole riduzione dell'acuità visiva. La terapia può essere conservatrice o chirurgica;
il terzo è un tipo di ponte tra visione e cecità. Se non si prendono dei passaggi in Glaucoma 3, puoi completamente andare cieco. Il trattamento è finalizzato a rallentare o stabilizzare lo sviluppo della malattia e il restauro della pressione intraoculare;
il quarto è la massima goccia di visione o cecità. È impossibile ripristinare la funzionalità degli occhi o salvare la visione.

Importante! Ricorda che il punto superiore quando il glaucoma è esattamente a 3 gradi, quando c'è ancora la possibilità di aiutare il paziente e prevenire la progressione della patologia alla fase successiva e irreversibile.

Caduto, o la terza fase del glaucoma: sintomi e metodi di trattamento

Alla terza stadio del corso della malattia, il campo visivo è ristretto e le sue grandi sezioni stanno perdendo, caratterizzate dall'espansione della zona cieca. Un forte aumento della pressione intraoculare causa la emorragia, il distacco della retina e un cambiamento nel colore dell'obiettivo.

Trattamento medico, rimedi popolari E una nutrizione speciale diventa solo metodi aggiuntivi per mantenere la salute degli occhi e vincolare la progressione della loro deformazione. Quando il paziente ha trovato 3 gradi nel glaucoma, l'unica soluzione giusta è l'operazione.

Tecniche operative a Glaucoma 3 gradi: varietà e loro caratteristiche

Il trattamento della patologia lontana è determinata a seconda della sua forma e dello stato generale del paziente. Ci sono tali tecniche chirurgiche per eliminare il glaucoma di terzo grado:

l'imperformazione sclerctomia è la rimozione dello skateboard esterno dell'occhio. Lo svantaggio è l'alta probabilità dello sviluppo della fibrosi, che comporta la necessità di interventi chirurgici ripetuti;
la trabeculectomia è una delle operazioni più efficaci contro il glaucoma angolo libero primario. Nel processo di procedura chirurgica, viene creata un'uscita per i deflussi fluidi;
l'iridectomia è prescritta per la terapia del glaucoma chiuso. Il telaio dell'arcobaleno alla base viene rimosso, il che porta alla normalizzazione del processo di deflusso del fluido;
cicloccoulazione: il metodo è ridurre la capacità di acquisizione e il ripristino della pressione intraoculare. È spesso nominato con lo sviluppo di un processo di glaucoma doloroso;
operazioni laser - metodi efficaciche differiscono in effetti collaterali minimi. Adatto per il trattamento di 1-3 fasi del glaucoma;
impianto di drenaggio - il più spesso raccomandato quando operazioni ripetuteQuando i metodi precedenti non hanno portato il risultato. Il drenaggio impiantato contribuisce al deflusso del fluido intraoculare.

Importante! Per rimuovere il glaucoma sotto pressione normale, ma con altri sintomi concomitanti, caratteristica di questa patologia, l'operazione è nominata solo dopo una diagnosi completa e un numero di sondaggi.

Ciò che è importante sapere del costo della chirurgia

Il grado e il livello di complessità della malattia influiscono su quale operazione verrà assegnata. Il costo delle procedure chirurgiche inizia da 20 mila rubli. La correzione del laser varia da 18 a 30 mila rubli. L'operazione più costosa è l'impianto di impianti di drenaggio, il cui prezzo è di circa 40 mila rubli. Le procedure ripetute saranno il doppio del costoso e il paziente sarà consapevole di questo in anticipo.

NEL periodo postoperatorio Il paziente è obbligato a indossare una medicazione sull'occhio e in conformità con le istruzioni del medico da utilizzare sotto la palpebra. Le soluzioni sono prescritte:

Floxane o levofloxacina - medicinali per prevenire danni infettivi all'organo operato;
Desametasone, Maxidex - medicinali al fine di accelerare la rigenerazione dei tessuti e l'eliminazione dell'infiammazione;
Indocollier: significa ridurre il dolore.

Nelle prossime 2 settimane dopo l'intervento chirurgico, il paziente deve astenersi dai lavaggi, lavare la testa, così come qualsiasi azione che può sovrascrivere gli occhi, come lavorare a un computer, guidare un veicolo o guardare film.

La patologia porta a conseguenze irreversibili, quindi non dovremmo aspettarci miracoli dopo l'intervento chirurgico. Previsioni per coloro che hanno reso l'operazione uno - la situazione è stabilizzata, ma è improbabile che la visione del 100% ritorni. Lo stretching non è già di perdere completamente una visione visiva.

Video su cosa è una malattia

Il video descrive cos'è una malattia. Inoltre, si dice che se le misure preventive di condurre in anticipo e prevengono in anticipo lo sviluppo delle malattie, può essere prevenuto dal glaucoma. A tutti, devi fare esercizi per gli occhi, mangiare bene, e dimenticare anche cattive abitudini.

Ti consiglio di prendere un sondaggio in un oftalmologo almeno 1 all'anno e per capire se hai una malattia, quindi fai clic su palpebre, e dovrebbero essere morbidi. E se c'è una patologia, quindi ottenere mai quando si chiude gli occhi come il legno. Prova a capirlo ora, se non hai noi stessi o no.

CONCLUSIONI.

Cosa succede se ti sia stato diagnosticato il glaucoma, dipende solo da te. Ma consiglio immediatamente di trattare o pensare all'operazione se la patologia si è spostata in 2 o 3 stadio. La cosa principale è ricordare che tutto dipende dal tuo desiderio e dalla medicina e dalla tecnologia moderna ti aiuteranno a risolvere il problema.

Se hai già incontrato questo problema, allora non dovresti tenere tutto in te stesso - lasciare commenti nell'articolo e condividere un'esperienza inestimabile con noi. È importante per noi sapere quali metodi che hai usato per evitare la malattia e come è ricoperto! Prenditi cura della tua salute! Cordialmente, Olga Morozova!

Gli specialisti assegnano quattro fasi dello sviluppo della malattia: primary, sviluppato, distante e fine e terminale.

Come il progresso del glaucoma, il campo visivo è gradualmente restringendo. La zona del punto cieco si sta espandendo, appaiono arcurato.cadere.

Col tempo visione periferica è completamente perso, e alla fase del terminale arriva cecità.

Quale indicatore è stimato

Per determinare lo stato del disco del nervo ottico oftalmoscopio.

Una maggiore pressione intraoculare porta a ipossia, ischemia e cellule delle cellule dovute a energia insufficiente, che è visualizzata come recessi acressili.

Neuralel'anello è gradualmente ristretto per completare la scomparsa, i cambiamenti atrofici si stanno spostando sulla retina. Spesso questo processo è accompagnato dall'educazione. trombov., i capillari del gap e le emorragie di separazione.

Quanto si sviluppa rapidamente

Dall'inizio della malattia prima della comparsa di sintomi evidenti, molto tempo è spesso passato molto tempo, e al momento della diagnosi del paziente ha il tempo di perdere fino a 30%fibre nervose visive.

1, o palcoscenico precoce

Per una fase iniziale è caratteristica salti periodici di pressione intraocularecausando una forte espansione di alunni, mal di testa. Minore, a volte rimanente per il paziente inosservato espansione dei punti ciechi e piccoli bovini, che possono formarsi alla fase iniziale del glaucoma, influire debolmente sulla funzione dell'organo di visione. Il disco del nervo ottico non è praticamente modificato.

Intervento chirurgico di stato iniziale generalmente non richiesto. Pressione intraoculare della riduzione del paziente prescritto gocce e Diurendics.così come una dieta con un contenuto di sale ridotto.

Cosa non può essere fatto in misura iniziale

Non è raccomandato per una surfazione a lungo termine con la lettura degli occhi, il cucito, una visione TV, un funzionamento del computer, un lungo soggiorno nelle stanze scure e di semestrale associate al sollevamento e al trasporto di pesi. Attività.

In caso di inefficacia dei metodi di trattamento conservativi possibili intervento operativo.

2 o stadio sviluppato

Il glaucoma sviluppato si manifesta da un significativo restringimento del campo visivo dallo arco o dalla formazione di un grande bovino arcottante - creatrics Bierruma.. L'aumento della pressione intraoculare provoca il dolore nell'occhio interessato; A volte un aumento del bulbo oculare è visibile visivamente. L'acuità della visione è ridotta.

In questa fase più spesso È impossibile da fare senza un intervento chirurgicoRivolto a creare modi per defluire il liquido dalla camera anteriore dell'occhio o dell'intervento al fine di ridurre la funzione secretoria dei tessuti.

Riferimento! Occasionalmente si verifica il glaucoma, in cui tutte le caratteristiche si verificano contro lo sfondo normale pressione intraoculare. Le ragioni del suo sviluppo rimangono sconosciute.

Anche applicato farmacoterapia volte a stimolare la nutrizione dei tessuti degli organi di visione e riduzione sindrome del gufo. Possibile lasere elettromagneticostimolazione del nervo ottico (in assenza di controindicazioni).

3 o una fase lontana

In questa fase, il glaucoma è accompagnato da restringimento concentrico della vista E la completa perdita delle sue grandi sezioni, un aumento significativo del punto cieco. Lo scavo del bordo del disco nervoso degli occhi è chiaramente visibile all'opcalmoscopia. La pressione intraoculare radicalmente aumentata porta ad altre patologie: Sbucciare la retina, la torbidità dell'obiettivo, la formazione di emorragie.

Foto 1. Un occhio di cristallo annebbiato è un segno caratteristico del glaucoma di grandi dimensioni.

La terapia farmacologica e la dieta con il glaucoma distante servono solo mezzi ausiliari, il principale metodo di trattamento in questo caso - operazione. Molte cliniche offrono un piccolo recitazione interventi operativi Con l'aiuto di un laser, ma in alcuni casi è impossibile e senza intervento chirurgico standard, è impossibile da fare.

A seconda dello stato del paziente e della forma della malattia nel glaucoma lontano, vengono eseguiti:

impertrabile profondo sclerctomy.;
trabeculectomia;
iridectomia;
laser cicloocolazione;
cyclocreoagulagulation..

Importante! Il glaucoma di abbigliamento incontra meno frequentemente aperto e procede più pesante. L'operazione non ferma sempre il suo sviluppo, ma anche nei casi più difficili lo rende possibile traduci la malattia in modo più semplice Forma openconale.

Vale la pena ricordare che diversi anni dopo, i percorsi artificialmente creati del deflusso del fluido sono talvolta sovrapposti dai sedimenti del pigmento o dai tessuti di taglio, quindi nel 15-20% dei casi I pazienti prima o successivi richiesti ripetutooperazione.

4, o stadio terminale: che cosa è

La fase terminale della malattia è accompagnata da piena perditavisualizzazione del soggetto In alcuni casi vengono conservati sezioni di visibilità dal lato temporale.

Con che cosa porta il glaucoma lanciato?

La risposta a questa domanda è solo una: a cecità. Anche con la forma relativamente leggera della malattia, la cellula del nervo ottico sta gradualmente morendo. E considerando il fatto che il glaucoma quasi mai ferminello sviluppo spontaneamente, e la pressione intraoculare nel tempo è in aumento solo, la fase iniziale entra in modo inevitabile in uno sviluppato, sviluppato - in un lontano prosecio, distante - al terminale.

Pertanto, non appena la diagnosi è fatta, è necessario iniziare trattamento intensivo. La medicina moderna non ha ancora permesso di dimenticare i tempi di glaucoma e per sempre, ma comunque dà l'opportunità di lunghi anni Arresta il progresso della malattia e risparmia la visione.

Il glaucoma aperto-culturale è una patologia cronica di organi di visione, accompagnata da un aumento della pressione intraoculare e dell'atrofia graduale del nervo ottico, minaccioso con completa cecità. Come riconoscere questa malattia, che è sempre più trovata nei giovani, oltre a come trattarlo, considera ulteriormente.

Abbigliamento e glaucoma all'aperto - distinzione

Sono noti due forme di patologia - il glaucoma aperto e chiuso. In entrambi i casi, il risultato di processi patologici nei tessuti dell'occhio diventa la morte del nervo ottico, che muove la cecità. Nei nostri occhi, un liquido con portata dell'acqua viene continuamente formato, il cui deflusso avviene attraverso un foro situato tra la cornea e l'iride (angolo del filtro).

A causa dell'equilibrio degli afflussi e dell'umidità dell'umidità all'interno dell'occhio, viene mantenuta una speciale pressione costante. Se come risultato di varie ragioni Il deflusso del fluido intraoculare rende difficile, inizia ad accumularsi, il che porta ad un aumento della pressione. Di conseguenza, il nervo visivo e gli altri tessuti vicini iniziano a sperimentare un onere permanente, sorge l'approvvigionamento di sangue, sorge l'ipossia e una persona perde vista.

Con un glaucoma ad angolo aperto, l'angolo del filtro rimane largo e aperto, che dovrebbe essere e l'ostacolo all'uscita dell'umidità si verifica negli strati profondi dell'occhio. Questa forma della malattia si sviluppa lentamente, gradualmente. Con il glaucoma chiuso-coronale, c'è un blocco acuto del canale del rubinetto, cioè. L'angolo della camera anteriore diventa chiuso. In questo caso, la pressione intraoculare aumenta rapidamente, può verificarsi un attacco acuto, richiedendo assistenza immediata.

Glaucoma opertantunio - Cause

A seconda del meccanismo di sviluppo della patologia, il glaucoma angolare principale e secondario sono assegnati. La prima forma si sta sviluppando in modo indipendente ed è associato a fattori genetici. È stato stabilito che la tendenza allo sviluppo della patologia determina le caratteristiche della struttura dell'angolo della camera dell'occhio anteriore. Insieme a questo, i cambiamenti in sistema di drenaggio sono in qualche dipendenza dalle violazioni nel sistema endocrino, sistema nervoso, in navi. Pertanto, la malattia può essere associata a tali patologie:

malattia ipertonica;
diabete;
grado estremo, ecc.

Il glaucoma secondario è formato sullo sfondo di altre malattie oculari distruttive o infiammatorie infettive, conseguenze di feriti, ustioni, processi tumorali, intossicazione. Secondo studi recenti, fattori come uno stile di vita sedentario, la mancanza di attività fisica regolare, le abitudini dannose, il peso corporeo eccessivo sono influenzati dallo sviluppo della malattia.

Glaucoma opertantunere - Laurea

Tenendo conto dei graduali cambiamenti patologici nei tessuti dell'occhio, spesso in costante sviluppo dei processi, un glaucoma a cuore aperto è suddiviso in diversi gradi (fasi). Allo stesso tempo, il livello della pressione intraoculare può essere normale (meno di 27 mm.rt.st.), moderato (da 28 a 32 mm.rt.st.st) o alto (più di 33 mm.rt.st. ). Caratteriamo tutte le fasi del glaucoma a cuore aperto.

Glauka opertanticale 1 grado

In questa fase, che è inizialmente, non vi è alcun cambiamento patologico pronunciato. Aumento della pressione intraoculare, un cambiamento insignificante in vista. Con una speciale ispezione oftalmologicamente, vengono trovati cambiamenti nei giorni occuenti - l'aspetto della rientranza al centro del disco del nervo ottico (scavo). Se viene rivelato un glaucoma all'aperto -genico in questa fase, Patologia Previsioni favorevoli per la salute e la vita dei pazienti.

Glauka opertanticale 2 gradi

La seconda fase della patologia è chiamata sviluppata. I pazienti che vengono diagnosticati con il glaucoma all'aperto sviluppato, i reclami sono concreti e sono associati a un restringimento del campo periferico di vista su più di 10 gradi dal naso. Inoltre, in questa fase, il restringimento concentrico dei confini del campo visivo, non raggiungendo 15 gradi. Quando l'ispezione, viene rilevata che lo scavo del disco del nervo ottico arriva al suo bordo.

Operertarel Glauka 3 gradi

I processi patologici in questa fase sono considerati lontani a coloro che sono venuti. Il glaucoma secondario dal cuore aperto, rilevato in questa fase, è considerato molto pericoloso. La vista di impatto è migliorata. Diminuzione concentrica nel campo visivo in uno o più segmenti superiori a 15 gradi. Lo scavo del disco del nervo occhio è esacerbato. Spesso, i pazienti con un terzo grado di glaucoma rimane visione del tubo, in cui sembrano attraverso uno stretto tubo.

Glooka opertanticale 4 gradi

Il glaucoma diagnosticato 4 gradi è la fase terminale della malattia. Nella maggior parte dei casi, una persona sta perdendo completamente vista su uno o entrambi gli occhi. Alcuni pazienti sono ancora in grado di vedere poco grazie alla piccola "isola" del campo visivo. Inoltre, è possibile conservare i veicoli leggeri, tuttavia, se la proiezione di raggi luminosi è migliorata. Con la possibilità di considerazione del fondo degli occhi, viene stabilita l'atrofia del nervo ottico.

Glaucoma aperto - Sintomi

Nelle prime fasi, i sintomi primari del glaucoma a cuore aperto hanno così insopportabile che alcuni dei pazienti sono preoccupati e si rivolgono all'Oftalista. I seguenti segnali che appaiono regolarmente o di volta in volta sono avvolti:

sensazione di disagio negli occhi, tensione, comprime;
dolore minore nel campo della glassa;
arrossamento degli occhi;
vista peggioramento al crepuscolo e oscurità;
l'aspetto dell'arcobaleno Oles quando si guarda la sorgente luminosa;
visione sfusa, l'aspetto della "griglia" prima di arrendersi.

Glaucoma opertantunere - Diagnostica

Spesso la diagnosi di "Glaucoma di fiducia aperto" è stabilita per caso quando pianificato esami professionali, esame nell'ufficio ottico. In un complesso di misure diagnostiche, quando si sospetta un glaucoma angolare aperto, tale ricerca include:

(particolarmente informativo diagnosi quotidiana in cui possono essere identificate significative fluttuazioni di indicatori);
determinazione delle dimensioni della lente dell'occhio e della camera anteriore;
esame della struttura dell'entioca per i cambiamenti patologici attraverso la biomicroscopia;
perimetria - determinazione del restringimento dei campi di vista;
valutazione della rifrazione (abilità sistema ottico rifrangere i raggi di luce);
hONOSCOPY - Visualizzazione dell'angolo aperto della camera anteriore dell'occhio, determinazione della pigmentazione migliorata, aumento della densità e delle modifiche sclerosive nella zona della trabecule della cornea-sclector, ecc.

Come trattare il glaucoma ad angolo aperto?

Poiché viene scoperto il glaucoma angolare aperto, il trattamento deve essere effettuato costantemente. Per guarire pienamente gli organi della visione finora non è possibile, ma la malattia può essere monitorata e la sua progressione può essere fermata. Il trattamento con il glaucoma a spruzzo aperto si basa su tecniche conservative e operative, a seconda delle peculiarità della patologia. Il compito medico principale è prevenire o ridurre il danno al nervo ottico. Questo richiede:

ridurre la pressione intraoculare;
ridurre o eliminare i tessuti dell'occhio ipossia (in particolare il disco del nervo ottico);
ripristinare il metabolismo disturbato nel bulbo oculare;
regola le patologie di accompagnamento.

Nelle prime fasi, la terapia conservatrice è spesso efficace, che prevede droghe diverse con un glaucoma angolare aperto e effetti locali e sistemici. Oltre a loro, vengono talvolta utilizzate tecniche di fisioterapia, tra cui l'elettrostimolazione del disco del nervo ottico. Se tale trattamento raggiunge buoni risultati, il paziente lo continua, periodicamente, almeno due volte all'anno che sorveglia da un oftalmologo. La correzione del trattamento può essere necessaria quando viene rilevato il deterioramento dello stato del nervo occhio.

Preparati per il trattamento del glaucoma dal cuore aperto

Come terapia locale, le gocce degli occhi vengono utilizzate con un glaucoma a cuore aperto, che dovrebbe essere usato regolarmente, rigorosamente nel tempo. Questi farmaci hanno un obiettivo diverso. Considera quali gocce possono essere assegnate con un glaucoma dal cuore aperto (elenco):

ridurre la produzione di fluido intraoculare:
Proxodol.
Timolol Maleat;
Aruthimol;
Dorzolamide cloridrato;
Betaxololo;
Azop;
Codardo;
Brinzolamide;
per migliorare il deflusso dell'umidità:
Pilocarpino;
Xalatan;
Trawatat;
Armin;
Tosmien;
Fosfalling;
Latanoprost;
Carbaciolina;
gocce di azione combinata:
Kosopt;
Fotil;
Proxofhelin;
Azarga;
Xalake;
Fotil Forte.

Se i gocce degli occhi non controllano sufficientemente la pressione all'interno della mela vocale, prescrivere ulteriormente farmaci sistemici:

Clofelin;
Anaprilin;
Prozerne;
Ipotizia.