Anatomicamente, l'omero fa parte dell'arto superiore, dal gomito al articolazione della spalla. Sapere dove si trova ciascuno dei suoi elementi è utile per lo sviluppo e la comprensione generale della meccanica corpo umano. Struttura, sviluppo e possibili lesioni Questa struttura essenziale è descritta di seguito.
Studiare la struttura omero, ci sono: la parte centrale del corpo (diafisi), epifisi prossimale (superiore) e distale (inferiore), dove l'ossificazione (ossificazione) avviene per ultima, metafisi, piccoli tubercoli epifisari - apofisi.
Sull'epifisi superiore è presente un collo anatomico debolmente definito, che passa nella testa dell'omero. La parte laterale del pomo dell'osso è contrassegnata da un grande tubercolo, una delle apofisi a cui sono attaccati i muscoli. Davanti all'epifisi superiore è presente un piccolo tubercolo che svolge la stessa funzione. Tra l'estremità prossimale dell'osso e il corpo spicca il collo chirurgico dell'omero, che è particolarmente vulnerabile alle lesioni a causa del brusco cambiamento della sezione trasversale.
La sezione trasversale cambia da un'epifisi all'altra. Rotondo all'epifisi superiore, verso l'inferiore diviene triangolare. Il corpo dell'osso è relativamente liscio; sulla sua superficie anteriore vicino alla testa inizia un solco intertubercolare. Si trova tra le due apofisi e devia spiralmente verso il lato mediale. Quasi a metà dell'altezza dell'osso, un po' più vicino alla parte superiore, sporge una tuberosità deltoidea levigata, il punto di attacco del muscolo corrispondente. Nell'area trilaterale vicino all'epifisi distale si distinguono i bordi posteriore e anteriore: mediale e laterale.
L'epifisi distale ha una forma complessa. Ai lati sono presenti sporgenze - condili (interni ed esterni), facilmente rilevabili al tatto. Tra di loro c'è un cosiddetto blocco: una formazione di forma complessa. Frontalmente è presente un prospetto con capitato sferico. Queste parti si sono evolute per entrare in contatto con le ossa del radio e dell'ulna. Gli epicondili sono sporgenze sui condili che vengono utilizzate per attaccare il tessuto muscolare.
L'epifisi superiore insieme alla cavità scapolare costituiscono un'articolazione della spalla sferica ed estremamente mobile, responsabile dei movimenti rotatori del braccio. L'arto superiore svolge azioni all'interno di circa un emisfero, nel quale è assistito dalle ossa del cingolo scapolare: la clavicola e la scapola.
L'epifisi distale fa parte della complessa articolazione del gomito. La connessione della leva della spalla con le due ossa dell'avambraccio (radio e ulna) forma due delle tre articolazioni semplici di questo sistema: le articolazioni omeroulnare e omeroradiale. In quest'area sono possibili movimenti di flessione-estensione e una leggera rotazione dell'avambraccio rispetto alla spalla.
Funzioni
L'omero è essenzialmente una leva. L'anatomia predetermina la sua partecipazione attiva ai movimenti dell'arto superiore, aumentandone la portata. Durante la camminata compensa parzialmente lo spostamento periodico del baricentro del corpo per mantenere l’equilibrio. Può svolgere un ruolo di supporto e farsi carico di parte del carico mentre si salgono le rampe di scale, si fa sport o si assumono determinate posizioni del corpo. La maggior parte dei movimenti coinvolge l'avambraccio e il cingolo scapolare.
Sviluppo
L'ossificazione di questa struttura cartilaginea si completa solo al raggiungimento dei 20-23 anni di età. Gli studi di anatomia eseguiti utilizzando i raggi X mostrano la seguente immagine di ossificazione della spalla.
- La punta della regione mediale della testa dell'omero ha origine nell'utero o nel primo anno di vita.
- La parte laterale dell'epifisi superiore e la grande apofisi acquisiscono i propri centri di ossificazione entro 2-3 anni.
- Il piccolo tubercolo è uno dei rudimenti dell'osteogenesi dell'omero e inizia a indurirsi all'età di 3-4 anni nei bambini piccoli.
- A circa 4-6 anni la testa è completamente ossificata.
- All'età di 20-23 anni l'osteogenesi dell'omero è completata.
Danno
La mobilità delle articolazioni della spalla spiega la frequenza delle lesioni alle singole aree della spalla. Le fratture delle formazioni ossee possono verificarsi se esposte a una forza significativa. Il collo chirurgico dell’osso spesso soffre, essendo una zona di concentrazione dello stress dovuto allo stress meccanico. Il dolore articolare può segnalare una varietà di problemi. Ad esempio, la periartrite gleno-omerale - infiammazione dell'articolazione della spalla - può essere considerata un probabile segno di osteocondrosi del collo.
Lo spostamento delle ossa l'una rispetto all'altra in un'articolazione, che non viene eliminato a causa dell'elasticità dei tessuti di supporto, è chiamato lussazione. Non è sempre possibile distinguere una lussazione da una frattura senza apparecchiature mediche. Questo fenomeno può essere accompagnato da una frattura del collo omerale o dalla rottura del grande tubercolo. È severamente sconsigliato ridurre una lussazione da soli, senza la conoscenza e l'esperienza adeguate.
Lo scheletro umano conta 205-207 ossa, di cui 64 appartengono allo scheletro degli arti superiori. Consideriamo dove si trova l'omero, che serve ad articolare parti delle braccia, prende parte al movimento e assume anche i carichi associati all'avambraccio e all'intero cingolo scapolare.
Se parliamo di tipizzazione, l'osteologia definisce questo osso come un osso lungo e tubolare, parte dell'arto superiore libero dello scheletro, poiché la sua lunghezza supera notevolmente la sua larghezza. Le ossa tubolari sono molto resistenti nella loro struttura, la natura ha ben pensato alla loro struttura e in termini di resistenza alla pressione del peso corporeo e possibili pesi aggiuntivi possono essere paragonate alla ghisa.
La forma e la struttura di ciascun organo dello scheletro è determinata dalla funzione che svolge: L'osso dell'omero è coinvolto nelle connessioni con la spalla sferica e le complesse articolazioni del gomito, che ne determina le caratteristiche tra le altre ossa tubolari.
Quando è collegato nella sua parte superiore con la scapola, ad esempio, appare tratto caratteristico— discrepanza tra le dimensioni delle strutture degli elementi. La testa sferica e convessa è sproporzionata rispetto alla cavità articolare scapolare, chiamata in medicina glenoidea. È quasi piatto, il suo diametro è quattro volte inferiore alla dimensione della testa articolare.
L'elemento ammortizzante in questo contesto sono parti della testa come la cartilagine ialina e il labbro cartilagineo articolare. Svolgono la funzione di aumentare la profondità della cavità scapolare, ammortizzare e stabilizzare l'articolazione. La stabilità dell'articolazione è facilitata anche dalla capsula articolare, una sacca densa e permeabile nelle cui pareti si trovano i legamenti.
Questa caratteristica strutturale serve alla libertà di movimento; d'altra parte, la testa può cadere dall'articolazione durante un movimento improvviso, accompagnato da uno strappo, e in caso di lussazione può succedere che il labbro cartilagineo si strappi. dalla glenoide.
Diamo un'occhiata alla struttura dell'omero:
- apofisi– dal greco apofisi, cioè "sparare". Questi processi servono per attaccare i muscoli e fissare i legamenti;
- epifisi– le estremità superiore ed inferiore della diafisi sono rappresentate da sostanza spugnosa;
- diafisi- il corpo, rappresentato da una sostanza compatta, contiene un canale con cervello giallo negli adulti e rosso nei bambini.
- metafisi– zona di crescita che si manifesta fino ai 22-23 anni di età;
- cartilagine ialina– ricoprendo le estremità dell'osso;
- periostio– rivestimento esterno, composto da tessuto connettivo Qui passano capillari e nervi che forniscono nutrimento e comunicazione. Lo strato fibroso del periostio fornisce una buona adesione a tendini e legamenti.
Puoi vedere chiaramente il dispositivo nella foto, usando l'esempio dell'omero destro.
Tutta l'anatomia e l'unicità sono subordinate alla migliore connessione mobile con l'area delle ossa della spalla e dell'avambraccio:
- L'articolazione della spalla è l'articolazione dell'estremità superiore + scapola.
- Articolazioni dell'avambraccio:
- omerale + ulnare – attraverso la superficie dell'estremità inferiore, blocco della troclea omeri, di forma cilindrica;
- omerale + radiale - attraverso la superficie dell'epifisi inferiore, capitulum humeri, di forma sferica.
La complessa biomeccanica di queste articolazioni rende possibile una varietà di movimenti della mano.
Epifisi prossimale
L'estremità superiore, o prossimale, è più larga del corpo stesso e ha una testa arrotondata, caput humeri. È rivolto verso la scapola e la sua sfera liscia è separata dal collo anatomico dell'omero, collum anatomicum. La testa dell'omero è ricoperta di cartilagine ialina, fornendo assorbimento degli urti durante i movimenti e necessario per il corretto funzionamento e mobilità.
Sotto la testa ci sono due apofisi:
- tubercolo maggiore– grosso tubercolo sulla superficie letterale;
- tubercolo meno- il piccolo tubercolo dell'omero, situato davanti alla letterale laterale.
A queste apofisi è attaccata la cuffia del cingolo scapolare, responsabile dei movimenti di rotazione; lungo la periferia si trova un plesso nervoso della spalla, costituito da diversi fasci;
Da ciascuna delle apofisi si estendono verso il basso le creste del tubercolo maggiore e di quello minore. Queste creste separano il solco intertubercolare, dove si trova il tendine del bicipite brachiale.
Sotto l'apofisi si trova anche il punto più stretto: il collo chirurgico dell'omero, un restringimento corrispondente alla zona dell'epifisi. Appartiene a luoghi traumatologici particolarmente vulnerabili, poiché in questo luogo si verifica un brusco cambiamento nella sezione trasversale: da rotonda all'estremità superiore a tripletta all'estremità inferiore. 
Corpo dell'omero
Tra l'estremità superiore e quella inferiore è presente una diafisi, che funge da leva per ricevere il carico principale, ha sezione eterogenea: nella parte superiore la forma è cilindrica e più vicino all'estremità inferiore si passa alla forma triangolare.
Questo aspetto è determinato dalle creste anteriori, esterne ed interne che si estendono in questa zona.
Le ossa del corpo sono:
- superficie letterale– nella zona del terzo superiore di questa parte del corpo spicca la tuberosità deltoidea dell’omero, zona in rilievo lungo la quale si innesta il muscolo omonimo, che solleva la spalla verso l’esterno su un piano orizzontale;
- superficie mediale– qui il solco del nervo radiale scende a spirale; in esso si trovano il nervo ulnare stesso, che in questo punto si avvicina all'osso, nonché le arterie brachiali profonde;
- apertura nutritiva– situato sulla parte anteriore mediale e immette nel canale nutritivo distale attraverso il quale passano le piccole arterie.
Riferimento! Maggior parte La diafisi è una sostanza compatta. Sul corpo dell'osso, che confina con la cavità midollare, è presente una lamellare osso forma traverse di sostanza spugnosa. Lo spazio del corpo tubolare è pieno di midollo osseo.
Epifisi distale
L'estremità distale dell'osso è anche chiamata “inferiore”, ha una forma leggermente compressa nei piani anteriore e posteriore, la larghezza dell'osso qui raddoppia avvicinandosi al gomito. Le sue funzioni non si limitano alla partecipazione all'articolazione del gomito: i plessi nervosi e vascolari passano lungo la sua periferia, fissando legamenti e muscoli.
L'estremità inferiore contiene 2 processi fusi: il capolino e la troclea, e ha un pomo della testa, che funziona come parte delle articolazioni radiale e ulnare:
- Condilo interno- da questa parte della superficie dell'epifisi forma un blocco della spalla, con il quale l'ulna è in accoppiamento e si collega nell'articolazione: la sua estremità superiore prosegue verso l'alto con il processo dell'olecrano. SU superficie posteriore Il condilo passa attraverso un solco dove si trova il tronco nervoso. Questo solco e condilo possono essere palpati durante l'esame, che svolge una serie di funzioni diagnostiche.
- Esterno– la testa dell'epifisi su questo lato della superficie articolare collabora già con il radio. L'articolazione consente all'avambraccio di ruotare e piegarsi nonostante la stretta cerniera con il blocco.
Anche nella sezione anteriore si trova la fossa coronoidea; il processo dell'ulna viene inserito in essa quando una persona piega il braccio. La fossa radiale è meno pronunciata, ma svolge lo stesso lavoro per il processo radiale. Si noti che la parete che si trova tra la fossa ulnare e la fossa coronoidea è molto sottile ed è composta da soli 2 strati.
Conclusione
L'omero umano e la sua anatomia sono ben studiati e descritti, ma sono complessi, poiché le braccia sono una delle parti più mobili del corpo umano. La base dei nostri abituali movimenti quotidiani, a cui non pensiamo nemmeno, coinvolge una biomeccanica complessa e sorprendente.
Omero, omero,è una leva di movimento lunga e si sviluppa come una tipica leva lunga osso tubolare. Secondo questa funzione e sviluppo, è costituito da diafisi, metafisi, epifisi e apofisi. L'estremità superiore è dotata di una testa articolare sferica, caput humeri (epifisi prossimale), che si articola con la cavità glenoidea della scapola. La testa è separata dal resto dell'osso da uno stretto solco chiamato collo anatomico, collum anatomicum. Immediatamente dietro il collo anatomico sono presenti due tubercoli muscolari (apofisi), di cui quello più grande, tuberculum majus, giace lateralmente, e l'altro, più piccolo, tuberculum minus, leggermente anteriore ad esso. Dai tubercoli in giù ci sono creste ossee (per l'attacco muscolare): dal tubercolo grande - crista tuberculi majoris, e dal tubercolo piccolo - crista tuberculi minoris. Tra i tubercoli e le creste si trova un solco, il sulcus intertuberculdris, in cui si trova il tendine della testa lunga del muscolo bicipite. La parte dell'omero che si trova immediatamente sotto entrambi i tubercoli al confine con la diafisi è chiamata collo chirurgico - collum chirurgicum (il luogo delle fratture più comuni della spalla).
Corpo dell'omero nella parte superiore ha contorno cilindrico, mentre nella parte inferiore è nettamente triangolare. Quasi al centro del corpo dell'osso, sulla sua superficie laterale è presente una tuberosità alla quale è attaccato il muscolo deltoide, tuberositas deltoidea. Dietro di esso, lungo la superficie posteriore del corpo dell'osso, dal lato mediale a quello laterale, un solco piatto del nervo radiale, sulcus nervi radidlis, seu sulcus spiralis, corre sotto forma di una delicata spirale.
L'estremità inferiore allargata e leggermente piegata anteriormente dell'omero, condylus humeri, termina sui lati con sporgenze ruvide - le fessure sopramidali mediali e laterali e, epicondylus medialis et lateralis, giace sulla continuazione dei bordi mediale e laterale dell'osso e serve per l'attaccamento di muscoli e legamenti (apofisi). L'epicondilo mediale è più pronunciato di quello laterale e presenta sul lato posteriore un solco per il nervo ulnare, solco n. ulnare. Una superficie articolare è posta tra gli epicondili per l'articolazione con le ossa dell'avambraccio (epifisi disgale). È diviso in due parti: medialmente si trova il cosiddetto blocco, troclea, che si presenta come un rullo posizionato trasversalmente con una tacca al centro; serve per l'articolazione con l'ulna ed è coperta dalla sua tacca, incisura trochlearis; sopra il blocco, sia davanti che dietro, si trova lungo la fossa: davanti c'è la fossa coronoide, fossa coronoidea, dietro c'è la fossa dell'olecrano, fossa olecrani. Queste fosse sono così profonde che la partizione ossea che le separa è spesso assottigliata al punto da essere traslucida e talvolta persino perforata. Lateralmente al blocco si trova la superficie articolare a forma di segmento di una palla, la testa del condilo dell'omero, capitulum humeri, che serve per l'articolazione con il radio. Anteriormente sopra il capitello è presente una piccola fossa radiale, fossa radialis.
Ossificazione. Al momento della nascita, l'epifisi prossimale della spalla è ancora costituita da tessuto cartilagineo, quindi la testa dell'omero non è quasi visibile su una radiografia dell'articolazione della spalla di un neonato. Successivamente compaiono in sequenza tre punti:
- nella parte mediale della testa dell'omero (0-1 anno) (questo nucleo osseo può essere presente anche nel neonato);
- nel grande tubercolo e nella parte laterale della testa (2-3 anni);
- nel tuberculum minus (3-4 anni).
Questi nuclei si fondono in un'unica testa dell'omero (caput humeri) all'età di 4-6 anni e la sinostosi dell'intera epifisi prossimale con la diafisi avviene solo al 20-23 anno di vita. Pertanto, sulle radiografie dell'articolazione della spalla appartenenti a bambini e adolescenti, secondo l'età indicata, si notano degli schiarimenti nel sito della cartilagine che separa le parti dell'estremità prossimale dell'omero che non si sono ancora fuse l'una con l'altra. Queste lucidità, che sono normali segni di cambiamenti legati all'età, non devono essere confuse con crepe o fratture dell'omero.
La spalla è il segmento prossimale (più vicino al busto) dell'arto superiore. Il bordo superiore della spalla è la linea che collega i bordi inferiori dei muscoli grande pettorale e latissimus dorsi; inferiore: una linea orizzontale che passa sopra i condili della spalla. Due linee verticali tracciate verso l'alto dai condili della spalla dividono condizionatamente la spalla in superfici anteriore e posteriore.
Sulla superficie anteriore della spalla sono visibili solchi esterni ed interni. La base ossea della spalla è l'omero (Fig. 1). Ad esso sono attaccati numerosi muscoli (Fig. 3).
Riso. 1. Omero: 1 - testa; 2 - collo anatomico; 3 - piccolo tubercolo; 4 - collo chirurgico; 5 e 6 - cresta del tubercolo minore e maggiore; 7 - fossa coronoide; 8 e 11 - epicondilo interno ed esterno; 9 - blocco; 10 - eminenza capitata dell'omero; 12 - fossa radiale; 13 - solco del nervo radiale 14 - tuberosità deltoidea; 15 - tubercolo maggiore; 16 - solco del nervo ulnare; 17 - fossa ulnare.
Riso. 2. Guaine fasciali della spalla: 1 - guaina del muscolo coracobrachiale; 2-nervo radiale; 3 - nervo muscolocutaneo; 4 - nervo mediano; 5 - nervo ulnare; 6 - guaina del muscolo tricipite brachiale; 7 - guaina del muscolo brachiale; 8 - guaina del muscolo bicipite brachiale. Riso. 3. Luoghi di origine e attacco dei muscoli sull'omero, anteriore destro (i), posteriore (b) e laterale (c): 1 - sovraspinato; 2 - sottoscapolare; 3 - largo (posteriore); 4 - grande rotondo; 5 - coraco-omerale; 6 - spalla; 7 - rotondo, ruotando il palmo verso l'interno; 8 - flessore radiale del carpo, flessore superficiale del carpo, palmare lungo; 9 - estensore radiale corto del carpo; 10 - estensore radiale lungo del carpo; 11 - brachioradiale; 12 - deltoide; 13 - grande sterno; 14 - infraspinato; 15 - piccolo tondo; 16 e 17 - muscolo tricipite brachiale (16 - laterale, 17 - testa mediale); 18 - muscolo che ruota il palmo verso l'esterno; 19 - gomito; 20 - estensore del mignolo; 21 - dito estensore.
I muscoli della spalla sono divisi in 2 gruppi: il gruppo anteriore è costituito da flessori - bicipiti, brachiale, coracobrachiale e il gruppo posteriore - tricipiti, estensori. L'arteria brachiale che scorre sotto è accompagnata da due vene e nervo mediano, si trova nella scanalatura interna della spalla. La linea di proiezione dell'arteria sulla pelle della spalla è tracciata dal punto più profondo al centro della fossa cubitale. Il nervo radiale passa attraverso il canale formato dall'osso e dal muscolo tricipite. Il nervo ulnare circonda l'epicondilo mediale, situato nel solco omonimo (Fig. 2).
Lesioni alla spalla chiusa. Le fratture della testa e del collo anatomico dell'omero sono intrarticolari. Senza di essi non è sempre possibile distinguere ed è possibile una combinazione di queste fratture con lussazione.
Una frattura della tuberosità dell'omero si riconosce solo mediante radiografia. Una frattura della diafisi viene solitamente diagnosticata senza difficoltà, ma è necessario determinare la forma dei frammenti e la natura del loro spostamento. Una frattura sovracondiloidea dell'omero è spesso complessa, a forma di T o di V, per cui il frammento periferico è diviso in due, riconoscibili solo radiograficamente. È anche possibile la lussazione simultanea del gomito.
Con una frattura diafisaria della spalla, la trazione del muscolo deltoide sposta il frammento centrale, allontanandolo dal corpo. Più ci si avvicina all'osso rotto, maggiore è lo spostamento. Quando si frattura un collo chirurgico, il frammento periferico viene spesso spinto in quello centrale, che viene determinato sull'immagine ed è più favorevole per la guarigione della frattura. In una frattura sovracondiloidea, il muscolo tricipite tira il frammento periferico indietro e verso l'alto, mentre il frammento centrale si sposta anteriormente e verso il basso (verso la fossa ulnare), il che può comprimere e persino danneggiare l'arteria brachiale.
Il primo soccorso per le fratture chiuse della spalla si riduce all'immobilizzazione dell'arto autobus a filo dalla scapola alla mano (il gomito è piegato ad angolo retto) e fissandolo al corpo. Se la diafisi è rotta e c'è una forte deformità, dovresti provare a correggerla con una leggera trazione sul gomito e sull'avambraccio piegato. Nelle fratture della spalla bassa (sovraccondiloidea) e alta, i tentativi di riduzione sono pericolosi; nel primo caso rischiano di danneggiare l'arteria, nel secondo possono interrompere l'occlusione, se presente. Dopo l'immobilizzazione, la vittima viene inviata urgentemente a un centro traumatologico per un esame radiografico, la riposizionamento e ulteriori cure ospedaliere. Viene effettuato, a seconda delle caratteristiche della frattura, o con una benda toracobrachiale in gesso, oppure per trazione (vedi) su una stecca di abduzione. Per una frattura del collo inclusa, nulla di tutto ciò è richiesto; si fissa il braccio al corpo con una benda morbida, ponendo un cuscino sotto il braccio, e dopo qualche giorno si iniziano esercizi terapeutici. Le fratture chiuse della spalla non complicate guariscono in 8-12 settimane.
Malattie della spalla. Tra i processi purulenti, il più importante è l'osteomielite ematogena acuta (vedi). Dopo un infortunio, può svilupparsi un'ernia muscolare, molto spesso un'ernia del muscolo bicipite (vedi Muscoli, patologia). Tra le neoplasie maligne ci sono quelle che richiedono l'amputazione della spalla.
La spalla (brachio) è il segmento prossimale dell'arto superiore. Il bordo superiore della spalla è una linea che collega i bordi inferiori dei muscoli pettorale maggiore e latissimus dorsi, il bordo inferiore è una linea che passa due dita trasversali sopra i condili dell'omero.
Anatomia. La pelle della spalla è facilmente mobile, è debolmente collegata ai tessuti sottostanti. Sulla pelle delle superfici laterali della spalla sono visibili solchi interni ed esterni (sulcus bicipitalis medialis et lateralis), che separano i gruppi muscolari anteriore e posteriore. La fascia della spalla (fascia brachiale) forma una guaina per i muscoli e i fasci neurovascolari. I setti intermuscolari mediali e laterali (septum intermusculare laterale et mediale) si estendono dalla fascia profonda all'omero, formando i contenitori o letti dei muscoli anteriori e posteriori. Nel letto muscolare anteriore ci sono due muscoli: bicipiti e brachiali (m. biceps brachii et m. brachialis), nella parte posteriore - tricipiti (m. triceps). Nel terzo superiore della spalla c'è un letto per i muscoli coracobrachiale e deltoide (m. coracobrachialis et m. deltoideus), e nel terzo inferiore c'è un letto per il muscolo brachiale (m. brachialis). Sotto la fascia vera e propria della spalla, oltre ai muscoli, è presente anche il fascio neurovascolare principale dell'arto (Fig. 1).
Riso. 1. ricettacoli fasciali della spalla (schema secondo A. V. Vishnevsky): 1 - guaina del muscolo coracobrachiale; 2 - nervo radiale; 3 - nervo muscolocutaneo; 4 - nervo mediano; 5 - nervo ulnare; 6 - guaina del muscolo tricipite brachiale; 7 - guaina del muscolo brachiale; 8 - guaina del muscolo bicipite brachiale.
Riso. 2. Omero destro davanti (a sinistra) e dietro (a destra): 1 - caput humeri; 2 - collum anatomicum; 3 - tubercolo meno; 4 - coilum chirurgicum; 5 - cresta tuberculi minoris; 6 - cresta tuberculi majoris; 7 - forame nutricio; 8 - facies ant.; 9 - margo med.; 10 - fossa coronoidea; 11 - epicondilo med.; 12 - troclea omeri; 13 - capitulum omeri; 14 - epicondilo lat.; 15 - fossa radiale; 16 - solco n. radiale; 17 - margo lat.; 18 - tuberosita deltoidea; 19 - tuberculum majus; 20 - solco n. ulnare; 21 - fossa olecrani; 22 - facies post.
Sulla superficie antero-interna della spalla, sopra la fascia propriamente detta, passano i due tronchi venosi superficiali principali dell'arto: le vene safena radiale e ulnare. Radiale vena safena(v. cephalica) esce dal muscolo bicipite lungo il solco esterno, in alto sfocia nella vena ascellare. Lungo il solco interno corre solo nella metà inferiore della spalla la vena safena ulnare (v. basilica), - il nervo cutaneo interno della spalla (n. cutaneus brachii medialis) (tabella colori, Fig. 1-4).
I muscoli della regione anteriore della spalla appartengono al gruppo dei flessori: il muscolo coracobrachiale e il muscolo bicipite, che ha due teste: corta e lunga; distorsione fibrosa del muscolo bicipite (aponeurosi m. bicipitis brachii) è intrecciata nella fascia dell'avambraccio. Sotto il muscolo bicipite si trova il muscolo brachiale. Tutti questi tre muscoli sono innervati dal nervo muscolocutaneo (n. musculocutaneus). Sulle superfici esterne e anteromediali la metà inferiore L'omero inizia con il muscolo brachioradiale.
Riso. 1 - 4. Vasi e nervi della spalla destra.
Riso. 1 e 2. Vasi e nervi superficiali (Fig. 1) e profondi (Fig. 2) della superficie anteriore della spalla.
Riso. 3 e 4. Vasi e nervi superficiali (Fig. 3) e profondi (Fig. 4) della superficie posteriore della spalla. 1 - pelle con tessuto adiposo sottocutaneo; 2 - fascia brachiale; 3 -n. cutaneo brachiale med.; 4 -n. cutaneo antebrachiale med.; 5 - v. basilica; 6 -v. medlana cublti; 7-n. cutaneo antebrachii lat.; 8 - v. cefalica; 9 - m. pettorale; 10 -n. radiale; 11 - m. coracobrachiale; 12 - a. et v. brachiali; 13 -n. mediano; 14-n. muscolocutaneo; 15-n. ulnare; 16 - aponeurosi m. bicipite brachiale; 17 - m. brachiale; 18 - m. bicipite brachiale; 19 - a. et v. profonda brachiale; 20 - m. deltoldeo; 21 -n. cutaneo brachiale post.; 22-n. cutaneo antebrachia post.; 23 - n. cutaneo brachiale lat.; 24 - caput lat. M. tricipitis brachii (taglio); 25 - caput longum m. tricipiti brachii.
Il tronco arterioso principale della spalla - l'arteria brachiale (a. brachialis) - è una continuazione dell'arteria ascellare (a. axillaris) e corre lungo il lato mediale della spalla lungo il bordo del muscolo bicipite lungo la linea di proiezione da dalla parte superiore della fossa ascellare al centro della fossa cubitale. Le due vene accompagnatorie (vv. brachiales) corrono lungo i lati dell'arteria, anastomizzandosi tra loro (tsvetn. Fig. 1). Nel terzo superiore della spalla, all'esterno dell'arteria, si trova il nervo mediano (n. medianus), che attraversa l'arteria al centro della spalla e poi procede dal suo interno. L'arteria brachiale profonda (a. profunda brachii) nasce dalla parte superiore dell'arteria brachiale. L'arteria nutritiva dell'omero (a. nutrica humeri) parte direttamente dall'arteria brachiale o da uno dei suoi rami muscolari, che penetra nell'osso attraverso il foro nutritivo.
Riso. 1. Tagli trasversali della spalla realizzati a diversi livelli.
Sulla superficie postero-esterna della spalla nel letto osteofibroso posteriore è presente un muscolo tricipite che estende l'avambraccio ed è costituito da tre teste: lunga, mediale ed esterna (caput longum, mediale et laterale). Il muscolo tricipite è innervato dal nervo radiale. L'arteria principale della sezione posteriore è l'arteria profonda della spalla, che corre avanti e indietro tra le teste esterna ed interna del muscolo tricipite e avvolge posteriormente l'omero con il nervo radiale. Nel letto posteriore si trovano due tronchi nervosi principali: radiale (n. radialis) e ulnare (n. ulnaris). Quest'ultimo è situato superiormente posteriormente e internamente dall'arteria brachiale e dal nervo mediano e solo in terzo medio la spalla entra nel letto posteriore. Come il nervo mediano, il nervo ulnare non dà rami alla spalla (vedi plesso brachiale).
L'omero (omero, os brachii) è un lungo osso tubolare (Fig. 2). Sulla sua superficie esterna c'è una tuberosità deltoidea (tuberositas deltoidea), dove è attaccato il muscolo deltoide, e sulla superficie posteriore c'è un solco del nervo radiale (sulcus nervi radialis). L'estremità superiore dell'omero è ispessita. Esiste una distinzione tra la testa dell'omero (caput humeri) e il collo anatomico (collum anatomicum). Il piccolo restringimento tra il corpo e l'estremità superiore è chiamato collo chirurgico (collum chirurgicum). All'estremità superiore dell'osso ci sono due tubercoli: uno grande all'esterno e uno piccolo davanti (tuberculum inajus et minus). L'estremità inferiore dell'omero è appiattita in direzione anteroposteriore. Esternamente e internamente presenta protuberanze facilmente palpabili sotto la pelle - gli epicondili (epicondylus medialis et lateralis) - da cui proviene la maggior parte dei muscoli dell'avambraccio. Tra gli epicondili si trova la superficie articolare. Il suo segmento mediale (trochlea humeri) ha la forma di un blocco e si articola con l'ulna; laterale - testa (capitulum humeri) - sferica e serve per l'articolazione con il raggio. Sopra la troclea davanti c'è la fossa coronoide (fossa coronoidea), dietro - la fossa ulnare (fossa olecrani). Tutte queste formazioni del segmento mediale dell'estremità distale dell'osso sono riunite sotto il nome generale di “condilo dell'omero” (condylus humeri).
ENCICLOPEDIA DELLA MEDICINA /SEZIONE^
ATLANTE ANATOMICO
La struttura dell'omero
L'omero è un tipico osso tubolare lungo che forma la parte prossimale (superiore) del braccio. Ha un corpo lungo e due estremità, una delle quali si articola con la scapola nell'articolazione della spalla, l'altra con l'ulna e il radio nell'articolazione del gomito.
L'apice dell'omero, la sua estremità prossimale, ha una superficie articolare ampia, liscia ed emisferica che si articola con la cavità glenoidea della scapola per formare l'articolazione della spalla. La testa è separata dal resto da una stretta intercettazione - un collo anatomico, sotto il quale si trovano due sporgenze ossee - i tubercoli maggiori e minori. Questi tubercoli fungono da siti di attacco muscolare e sono separati dal solco intertubercolare.
CORPO DELL'OMERO
_(DIAFISO)_
C'è un leggero restringimento nella parte superiore del corpo dell'omero: il collo chirurgico è un sito comune di fratture. La superficie relativamente liscia della diafisi ha due caratteristiche distintive. Approssimativamente a metà della lunghezza del corpo dell'omero, più vicino alla sua epifisi superiore sulla superficie laterale (laterale), c'è una tuberosità deltoidea, alla quale è attaccato il muscolo deltoide. Sotto la tuberosità, un solco a spirale del nervo radiale corre lungo la superficie posteriore dell'omero. Nell'approfondimento di questo solco passano il nervo radiale e le arterie profonde della spalla.
I bordi laterali della diafisi nella sua parte inferiore passano negli epicondili sporgenti mediali (interni) e laterali. La superficie articolare è formata da due formazioni anatomiche: La troclea dell'omero, che si articola con l'ulna, e la testa del condilo dell'omero, che si articola con il radio.
Omero, vista posteriore
omero
Si articola con la cavità glenoidea della scapola a livello dell'articolazione della spalla.
Anatomico -
È un residuo della placca di crescita in cui avviene la crescita ossea in lunghezza durante l'infanzia.
Corpo dell'omero
La diafisi costituisce la maggior parte della lunghezza dell'osso.
Solco del nervo radiale
Corre obliquamente lungo la superficie posteriore della parte centrale del corpo dell'omero.
Blocco dell'omero
Epicondilo mediale -
Proiezione ossea più prominente dell'epicondilo laterale.
Maggiore tuberosità
Luogo di attaccamento muscolare.
Omero, vista frontale
Tubercolo minore
Luogo di attaccamento muscolare.
Collo chirurgico
Intercettazione stretta, frequente sede di fratture.
Tuberosità deltoidea
Sito di inserzione del muscolo deltoide.
Testa -
condilo omerale
Ha forma sferica, si articola con la testa del radio.
Epicondilo laterale
Prominenza ossea esterna.
Collo anatomico
Solco intertubercolare
Contiene il tendine del muscolo bicipite brachiale.
In questi punti l'osso può essere facilmente palpato sotto la pelle.
Fratture dell'omero
La maggior parte delle fratture dell'omero superiore si verificano a livello del collo chirurgico a seguito di una caduta con braccio teso. Le fratture del corpo dell'omero sono pericolose a causa della possibile lesione del nervo radiale, che si trova nella scanalatura con lo stesso nome sulla superficie posteriore dell'osso. Il danno ad esso può causare la paralisi dei muscoli della parte posteriore dell'avambraccio, che si manifesta con l'abbassamento della mano. H Questa radiografia mostra una frattura della parte superiore del corpo dell'omero. Questo infortunio di solito si verifica quando si cade con il braccio teso,
Nei bambini, le fratture dell'omero sono spesso localizzate nella regione sopracondiloidea (nella parte inferiore del corpo dell'omero, sopra l'articolazione del gomito). Di solito, il meccanismo di tale infortunio è una caduta sul braccio, leggermente piegato al gomito. Ciò può danneggiare le arterie e i nervi vicini.
A volte, in caso di fratture complesse dell'omero, diventa necessario stabilizzarlo con un perno metallico, che mantiene i frammenti ossei nella posizione corretta.
Epicondilo mediale
Una prominenza ossea che può essere palpata dentro gomito.
Blocco dell'omero
Si articola con l'ulna.