Malaria da plasmodio. L'agente eziologico della malaria: ciclo vitale, vie di infezione umana e diagnosi della malattia L'agente eziologico della malaria di tre giorni

Non molto tempo fa si credeva che la malaria fosse il destino dei caldi paesi africani. Ma lo sviluppo dei collegamenti di trasporto e del turismo ha avuto un ruolo nella sua diffusione. Molti residenti nel nostro paese visitano paesi esotici, non sempre preoccupandosi della prevenzione. Di conseguenza, questo è mortale malattia pericolosa ha iniziato a essere registrato nel nostro paese. Come viene trasmessa la malaria, le cause della malattia, le caratteristiche del ciclo di sviluppo e la patogenesi della malattia, chi è portatore della malaria: questo sarà discusso ulteriormente.

Chi diffonde il Plasmodium falciparum?

Plasmodium malariae dalla saliva di zanzara (al microscopio)

Lo scopritore della malaria fu Charles Louis Alphonse Laveran, uno scienziato francese che studiò il sangue dei soldati malati. Ha stabilito come si trasmette la malattia e chi è la fonte della malaria.

Caratteristiche generali dell'agente patogeno

L'agente eziologico della malaria è il Plasmodium falciparum, uno sporozoo.

Ne esistono diversi tipi:

L'agente eziologico della malaria tropicale è il più piccolo di tutti i plasmodi e, allo stesso tempo, il più pericoloso. La malaria da essa causata si manifesta spesso alla velocità della luce e termina con la morte.
L'agente eziologico della malaria terzana.
L'agente eziologico della malaria quartana. Differisce dal precedente nella durata del periodo interictale.
L'agente eziologico dell'ovalemalaria è simile al Plasmodium, che causa la malaria di tre giorni, ma è molto meno comune.

Morfologia del Plasmodium nei diversi stadi di sviluppo

Tutti i tipi di plasmodio malarico sono simili tra loro. Morfologicamente differiscono leggermente, ma queste differenze sono sufficienti per essere eseguite da uno specialista diagnosi differenziale esaminando uno striscio di sangue.

All'interno della cellula i merozoiti attraversano le seguenti fasi di sviluppo:

Nella fase ad anello, il plasmodio ha la forma di un anello con sigillo. L'ispessimento occupa dalla metà ad un terzo della circonferenza del globulo rosso. Lo schizonte è una formazione a forma di ameba, rotonda o nastriforme contenente vacuoli. Il cambiamento nella forma della cellula è associato all'accumulo di nuclei al suo interno. La Morula è lo stadio successivo dello sviluppo del Plasmodium. Al suo interno sono visibili i merozoiti, il cui numero dipende dal tipo di agente patogeno. I Gamont sono grandi cellule rotondeggianti che occupano l'intero eritrocita e sono i precursori delle cellule germinali del plasmodio. Nell'agente eziologico della malaria tropicale, hanno una forma a mezzaluna o mezzaluna.

Il ciclo di vita dell’agente patogeno della malaria è piuttosto complesso. Convenzionalmente può essere suddiviso in due fasi:

dalla zanzara all'uomo;
dall'uomo alla zanzara.

In ogni fase, l'agente patogeno della malaria attraversa diverse fasi di sviluppo, subendo cambiamenti morfologici e funzionali.

Nel corpo umano

Il portatore della malaria, la zanzara, punge persona sana. Gli sporozoiti contenuti nella saliva delle zanzare entrano nei vasi sanguigni umani. Vengono trasferiti con il flusso sanguigno agli epatociti - cellule del fegato, dove la riproduzione avviene attraverso la schizogonia. Poiché il processo avviene nelle cellule di un organo parenchimale, questo stadio di sviluppo del Plasmodium è chiamato schizogonia tissutale.

L'essenza del processo è che innanzitutto la divisione nucleare avviene all'interno della cellula. Contiene materiale genetico ereditato. Quindi si formano le partizioni e la cellula madre si divide in molte cellule figlie. I merozoiti risultanti distruggono le cellule del fegato ed entrano nel flusso sanguigno. Qui penetrano negli eritrociti - globuli rossi, dove continuano la riproduzione asessuata - schizogonia eritrocitaria. Un plasmodio produce da 8 a 24 merozoiti.

Accumulando merozoiti, i globuli rossi aumentano di dimensioni e scoppiano, e i merozoiti finiscono nel plasma. Dal plasma penetrano nuovamente nei globuli rossi, ripetendo il ciclo molte volte.

Nel corpo di una zanzara

I gamont entrano nello stomaco di una zanzara durante la puntura di una persona malata, dove subiscono le seguenti fasi di sviluppo:

gamete maturo;
ookinete;
oocisti.

Il gamete è una cellula sessuale matura. Il macrogamete è una cellula riproduttiva femminile, formata da macrogamont. Di conseguenza, il microgamete emerge dal microgamont ed è una cellula riproduttiva maschile. Dopo la fecondazione, i gameti formano ookineti o zigoti. Grazie alla sua mobilità, penetra attivamente nelle cellule epiteliali dello stomaco della zanzara, dove si ricopre con una densa membrana. Di conseguenza, l'ookinete si trasforma in un'oocisti. Al suo interno continuano i processi di riproduzione, il cui risultato è un numero enorme di sporozoiti. Dopo la rottura delle oocisti, penetrano in tutti gli organi e tessuti della zanzara, ma la maggior parte degli sporozoiti si accumula nelle ghiandole salivari. Quando vengono morsi, entrano nel corpo umano con la saliva, iniziando nuovo ciclo sviluppo.

Oltre alle oocisti, la malaria nell'uomo è causata anche dagli schizonti introdotti nel sangue. I medici hanno persino sviluppato un termine corrispondente: malaria schizonte.

Di conseguenza, gli esseri umani sono un ospite intermedio per il plasmodium malarico. Nel corpo della zanzara avvengono i processi sessuali e la riproduzione dell’agente patogeno. È l'ospite e il vettore definitivo della malaria.

Meccanismo di sviluppo della malattia

I sintomi della malaria sono dovuti alle peculiarità del ciclo vitale del Plasmodium. Ogni fase coincide con una certa fase del quadro clinico della malattia.

Vie di infezione

Come si trasmette la malaria? È già stato detto che una persona si infetta con la malaria se viene punto da una zanzara, fonte della malaria. Ma ci sono altri modi per trasmettere questa malattia: transplacentare e trasfusione di sangue. Cioè, puoi contrarre la malaria non solo dopo una puntura di zanzara, ma anche dopo una trasfusione di sangue o globuli rossi contenente l'agente eziologico della malattia. È in questo caso che la malaria viene chiamata schizonte. Inoltre, la malaria si trasmette attraverso la placenta, dalla madre malata al feto. La malattia spesso provoca prematurità e si manifesta come sepsi neonatale.

Il meccanismo dei cambiamenti interni nelle diverse fasi della malattia

La patogenesi di ulteriori sintomi è chiaramente correlata ai cambiamenti che il Plasmodium subisce nel corpo umano.

Lo stadio della schizogonia tissutale non si manifesta esternamente con alcun sintomo, quindi questa fase di sviluppo del Plasmodium coincide con il periodo di incubazione nel quadro clinico - il periodo dall'ingresso dell'agente patogeno alla comparsa dei primi sintomi. Alla fine di questa fase, quando viene distrutto un gran numero di epatociti, inizia il periodo prodromico. Si manifesta con debolezza generale, leggero aumento della temperatura corporea, dolore ai muscoli e alle articolazioni.

L'eme libero si accumula all'interno della cellula e, dopo la sua rottura, entra nel flusso sanguigno insieme al plasmodio. È l'eme il composto che provoca un aumento della temperatura corporea nella malaria.

Cioè, il periodo di espansione quadro clinico coincide con il rilascio del patogeno dagli eritrociti. Nell'agente eziologico della malaria terzana, la crescita del trofozoite avviene entro 48 ore, nell'agente eziologico della malaria tropicale - 72 ore. Di conseguenza, nel primo caso, gli attacchi di febbre si ripresenteranno ogni tre giorni, nel secondo - ogni quattro.

Tali attacchi si ripetono molte volte, poiché nel corpo si verificano molti cicli di schizogonia eritrocitaria. L'accumulo dell'agente patogeno nel sangue stimola la produzione di anticorpi specifici, per cui dopo un certo periodo è possibile una guarigione spontanea. Per la malaria di tre giorni sono circa 6 settimane, per quella tropicale - fino a sei mesi.

Nonostante non si verifichino attacchi malarici, l'agente patogeno continua a circolare nel sangue ancora per diversi anni, provocando ricadute precoci e tardive della malattia.

Malaria

Malaria- protozoosi antroponotica trasmissibile, caratterizzata da attacchi di febbre, anemia,
ingrossamento del fegato e della milza e, in alcuni casi, decorso ricorrente.

Eziologia. Gli agenti causali della malaria sono i protozoi, 4 tipi di plasmodi: Plasmodium falciparum - patogeno
malaria tropicale, P. vivax - l'agente eziologico della malaria terzana, P. malariae - l'agente eziologico della malaria quartana
e P. ovale - l'agente eziologico della malaria ovale.

Il ciclo vitale dei plasmodi avviene con un cambio di ospiti:

Lo sviluppo sessuale (sporogonia) avviene nel corpo di una zanzara del genere Anopheles, lo sviluppo asessuato (schizogonia) - in
corpo umano. Le cellule riproduttive maschili e femminili dei plasmodi penetrano nello stomaco di una zanzara con sangue umano.
(gameti), che nel processo di sporogonia attraversano una serie di fasi successive di sviluppo - dallo zigote agli sporozoiti,
accumulandosi nelle ghiandole salivari dell'insetto. Quando succhia sangue, sporozoiti dalle ghiandole salivari della zanzara
entrano nel corpo umano, dove subiscono fasi di schizogonia tissutale (extra-eritrocitaria) ed eritrocitaria.

La schizogonia tissutale si verifica negli epatociti, dove gli sporozoiti passano attraverso gli stadi di trofozoiti e schizonti
trasformarsi in decine di migliaia di merozoiti tissutali.

Durante l'infezione parenterale con stadi eritrocitari dei plasmodi malarici nel corpo umano
si sviluppa solo la schizogonia eritrocitaria.

Epidemiologia. La fonte della malattia sono le persone nel cui sangue circolano gametociti maturi. A
Quando succhia il sangue, i gametociti entrano nello stomaco della zanzara insieme al sangue e la zanzara diventa un serbatoio di infezione.
Il meccanismo principale dell'infezione umana è trasmissibile, effettuato dalle zanzare femmine del genere Anopheles quando
succhiare sangue.

Una via parenterale di infezione è possibile attraverso trasfusioni di sangue, l'uso di prodotti scarsamente elaborati o
apparecchiature soggette a riutilizzo, nonché la trasmissione del plasmodio dalla madre al feto (con
malaria tropicale) - la cosiddetta malaria schizonte.

La malattia ha una stagionalità associata all'attività delle zanzare in diverse zone climatiche: in moderata
zone calde - 1,5-2 mesi in estate, 5-6 mesi nelle zone subtropicali, tutto l'anno nei tropici.

Clinica.

Malaria tropicale. Periodo di incubazione- 8-16 giorni. In individui non immuni (che non hanno precedentemente avuto la malaria)
la malattia è caratterizzata da un decorso grave, spesso maligno. Alcuni pazienti hanno
precursori della malattia: malessere, aumento della sudorazione, feci instabili, aumento della temperatura corporea
fino a 38 "C per 2-3 giorni. Nella maggior parte dei pazienti, la malattia inizia improvvisamente con brividi, febbre alta,
mal di testa, mialgia, artralgia, agitazione. Per la prima volta 3-8 giorni, la temperatura corporea può essere costante,
e poi assume il carattere di attacchi. Gli attacchi si verificano spesso nella prima metà della giornata e durano circa un'ora
che si traduce in un breve periodo (meno di un giorno) di apiressia-temperatura normale. Durante un attacco, la pelle è secca,
caldo al tatto, lingua secca con patina brunastra. La tachicardia appare e diminuisce pressione arteriosa. U
Alcuni pazienti sviluppano una tosse secca, che indica lo sviluppo di broncopolmonite. Spesso
si aggiunge la sindrome dispeptica: anoressia, nausea, vomito, dolore addominale, diarrea. Fin dai primi giorni
La malattia è caratterizzata da epatosplenomegalia e anemia. La funzione renale è spesso compromessa.

La malaria tropicale è pericolosa a causa di complicazioni che si verificano principalmente in individui non immuni. Già dentro
Durante i primi 2-3 giorni di malattia può svilupparsi un coma cerebrale. Tali pazienti sperimentano gravi mal di testa,
ansia o letargia, che poi lascia il posto a disturbi della coscienza fino al coma. Segnato
sintomi meningei, a volte crampi.

Un'altra complicazione è lo shock infettivo-tossico, manifestato da un calo dell'attività cardiovascolare
attività.

Dopo l'assunzione di chinino o primochina, può verificarsi un'altra complicazione: febbre emospobinurica,
accompagnato da massiccia emolisi vascolare intramattutina degli eritrociti. Il sintomo principale dell'emoglobinuria
è la secrezione di urina nera dovuta all'ossiemoglobina in essa contenuta e nell'urina stagnante -
metaemoglobina. Inoltre, i pazienti sviluppano febbre, dolori in tutto il corpo e mal di schiena.
La febbre emoglobinurica può portare a febbre acuta insufficienza renale e morte del paziente. Nel non grave
In alcuni casi, la complicazione si risolve entro 3-7 giorni.

Malaria di tre giorni. Il periodo di incubazione può essere breve - 10-14 giorni o lungo - 6-14 mesi.
La malaria di tre giorni è relativamente benigna. Negli individui non immuni, la malattia inizia con
fenomeni prodromici: debolezza, malessere, mal di testa, febbre iniziale del tipo sbagliato
durante i primi giorni. Poi iniziano gli attacchi, come con la malaria tropicale, ma sono chiaramente
delineati, che si verificano alla stessa ora del giorno (tra le 11 e le 15), ad intervalli uguali. Febbrile
gli attacchi durano 5-8 ore, durante una diminuzione della temperatura c'è aumento della sudorazione. Periodo
l'apiressia dura 40-43 ore. In assenza di terapia etiotropica, la malattia dura 4-5 settimane. Per tre giorni
la malaria è caratterizzata da ricadute: precoce - dopo 6-8 settimane e tardiva, che si verifica dopo il periodo di latenza,
durata da 3 mesi a 3-4 anni.

Le complicazioni della malaria di tre giorni sono rare.

Quartano. Il periodo di incubazione è di 25-42 giorni. I sintomi prodromici sono rari.
Gli attacchi febbrili assomigliano alla malaria terzana. I parossismi febbrili durano 13 ore e
ripetuto ogni quarto giorno. L'agente eziologico della malaria di quattro giorni può persistere per decenni
il corpo umano dopo una malattia.

Malaria ovale sintomi clinici assomiglia alla malaria terzana. Periodo di incubazione -
7-20 giorni.

A differenza della malaria terzana, i parossismi febbrili si verificano la sera e la notte. Fluire
guarigione benigna, spesso spontanea. La durata della malattia è di circa 2 anni.

Per lo studio, il sangue prelevato da un dito (o sangue venoso), e preparare una preparazione a goccia densa
sangue, poiché contiene 30-50 volte più sangue e, di conseguenza, agenti patogeni rispetto a uno striscio.
È più facile differenziare il tipo di agente patogeno in uno striscio di sangue. Il sangue viene prelevato indipendentemente dal livello
temperatura. Un singolo risultato negativo non esclude la diagnosi di malaria. È possibile effettuare ricerche ripetute
effettuare dopo 8-12 ore. Il prelievo del sangue viene effettuato nel rispetto delle regole di asepsi. Le diapositive devono essere
Poco grasso. La pelle del dito viene pulita con alcool e viene praticata una puntura con un ago-lancia. La prima goccia di sangue che appare
pulire con un batuffolo di cotone asciutto, quindi girare il dito con la puntura verso il basso e toccare la seconda goccia con un vetrino.
Il diametro della goccia di sangue dovrebbe essere di circa 5 mm. La goccia applicata sul vetro viene imbrattata con un ago o con l'angolo di un altro
far scorrere fino ad un diametro di 10-15 mm, mentre lo spessore della goccia deve essere tale che sia possibile
leggere il carattere del giornale. Di solito 2-3 gocce di questo tipo vengono applicate su un vetrino a una distanza l'una dall'altra. Non
Si consiglia che le gocce siano troppo spesse, poiché una volta asciutte si spezzeranno e si staccheranno
bicchiere

Gocce spesse di sangue preparate in questo modo vengono essiccate a temperatura ambiente per 2-3 ore, quindi
colorato secondo Romanovsky-Giemsa (2 gocce di colorante per 1 ml di acqua) per 30-40 minuti. Goccia dipinta
sciacquare accuratamente con acqua, asciugare in posizione verticale ed esaminare al microscopio. Bisogno di
tenere presente che quando si colora con coloranti acquosi, l'emoglobina viene lisciviata dai globuli rossi e non sono nella goccia
sono visibili. Degli elementi formati del sangue, vengono conservati solo le piastrine e i leucociti. La malaria da Plasmodium è buona
visibili al microscopio, il loro citoplasma è colorato di blu e il nucleo è di colore rosso vivo. In ogni preparazione
studiare almeno 100 campi visivi.

Il trattamento della malaria viene effettuato tenendo conto del tipo di agente patogeno e della sua sensibilità alla chemioterapia. Per
coppettazione manifestazioni cliniche le malattie usano farmaci ematoschizotropi - clorochina
(delagil, hingamin). Il primo giorno di trattamento viene prescritto ai soggetti non immuni alla dose di 1 g per dose e dopo 6-8 ore
altri 0,5 g. Nei giorni successivi - 0,5 g per dose una volta al giorno. Per la malaria di tre giorni e ovale, il corso del trattamento
la clorochina è di 3 giorni e per i periodi tropicali e di quattro giorni può essere estesa a 5 giorni.

Il trattamento di pazienti con malaria tropicale presenta difficoltà significative a causa dei farmaci
Resistenza del plasmodio alla clorochina. In questi casi vengono utilizzate combinazioni di più farmaci. Assegnare
Chinino solfato 0,5 g 3 volte al giorno per 7-10 giorni in combinazione con Fansidar 3 compresse una volta.
Invece di Fansidar, viene utilizzato metakelfin e, in loro assenza, vengono utilizzati preparati di tetraciclina o fluorochinoloni.

Un farmaco altamente efficace per il trattamento di tutti i tipi di malaria, compresi quelli causati dalla clorochina resistente
e ceppi, è la meflochina, che ha un effetto terapeutico con l'uso di un giorno
(dose iniziale 0,75 g e dopo 6 ore altri 0,5 g). Buoni risultati notato quando si usano droghe
assenzio dolce: hingaosu, artemisinina (artemiter, artesunato) e semiantrina (halfan).

In caso di malaria grave e complicata, le misure terapeutiche sono urgenti e dovrebbero
effettuato in terapia intensiva e unità di terapia intensiva. Contemporaneamente con etiotropico (chinina cloridrato 30
mg/kg/giorno per tre somministrazione endovenosa) viene prescritta una terapia patogenetica: infusione, corticosteroidi
farmaci, diuretici, farmaci cardiovascolari, vitamine. La diuresi deve essere attentamente monitorata. A
Se la creatinina ematica aumenta (1,5 µmol/l o più), viene eseguita l'emodialisi. Sviluppo di insufficienza respiratoria
richiede ventilazione artificiale.

Prevenzione. Il personale medico, prima di tutto, deve ricordarsi della trasmissione parenterale
infezioni ed elaborare accuratamente tutti gli strumenti in conformità con le regole.

La prevenzione individuale delle persone situate in focolai endemici consiste nella chemioprofilassi e
protezione contro le zanzare (uso di repellenti, reti alle finestre, ecc.). La chemioterapia inizia 4-5 giorni prima
giorni prima dell'ingresso nell'area malarica, proseguire per tutto il periodo di permanenza nel focolaio e, cosa particolarmente importante, durante
4-6 settimane dopo l'uscita dall'epidemia. Nelle aree endemiche dove la malaria resistente alla clorochina è assente, viene utilizzata
delagil 0,5 g a settimana. Nelle aree in cui il rischio di malaria resistente alla clorochina è basso,
viene utilizzata una combinazione di delagil con proguanile (bigumal). Nelle aree altamente endemiche, dove è molto diffuso
La malaria tropicale resistente alla clorochina è diffusa (Thailandia, Filippine), viene utilizzata una combinazione di meflochina
con doxiciclina

Caratteristiche cliniche della malattia e sue caratteristiche a seconda del tipo di agente patogeno.

Ciclo vitale dell'agente patogeno. L'agente eziologico è il Plasmodium malariae, che è un tipo di protozoo. Esistono 4 specie conosciute di Plasmodium che possono causare la malaria negli esseri umani. Pl. vivax (malaria di tre giorni), Pl. ovale (malaria ovale), pl. malariae (malaria di quattro giorni), pl. falciparum (malaria tropicale). Durante il suo sviluppo, il Plasmodium attraversa 2 fasi: sporogonia (il ciclo sessuale nel corpo di una zanzara del genere Anopheles, che porta alla formazione di sporozoiti) e schizogonia (il ciclo asessuale nel corpo umano, che porta alla formazione degli schizonti).

Sporogonia. Quando succhia il sangue da una persona malata di malaria, la zanzara ingoia le forme sessuali del plasmodio - gametociti maschili e femminili, che si fondono nello stomaco della zanzara per formare una cellula fecondata - uno zigote. Lo zigote acquisisce la capacità di muoversi attivamente (ookinete), penetra nella parete dello stomaco e si trasforma in un'oocisti, all'interno della quale si forma un gran numero di sporozoiti - forme di plasmodio malarico invasivo per l'uomo. Gli sporozoiti sono concentrati nelle ghiandole salivari della zanzara. La schizogonia ha 2 fasi: tessuto ed eritrociti. Durante entrambe le fasi, il plasmodio attraversa sequenzialmente le stesse fasi del suo sviluppo: trofozoite (cresce con un nucleo), schizonte (si divide in più nuclei), merozoite (una sezione di citoplasma si stacca attorno a ciascun nucleo). Quindi, quando una zanzara infetta punge, gli sporozoiti entrano nel sangue umano insieme alla saliva e penetrano negli epatociti. Qui avviene la schizogonia tissutale, che porta alla formazione di merozoiti tissutali che vengono rilasciati nel sangue. I merozoiti tissutali penetrano nei globuli rossi. Qui si verifica lo stadio della schizogonia eritrocitaria, l'eritrocita viene distrutto e i merozoiti eritrocitari entrano nel flusso sanguigno. Alcuni dei merozoiti eritrocitari rilasciati nel sangue vengono distrutti, alcuni entrano nuovamente negli eritrociti e danno origine a un nuovo ciclo di schizogonia, e alcuni si trasformano in cellule germinali: gametociti maschili e femminili. Questi ultimi vengono ingoiati dalla zanzara mentre succhiano il sangue.

La durata della schizogonia dei tessuti e degli eritrociti determina la durata del periodo di incubazione della malaria. L'intervallo tra gli attacchi dipende dalla durata della schizogonia eritrocitaria (in vivax, ovale e falciparum - 48 ore, in malariae - 72 ore). Gli attacchi con vivax e ovale si ripetono a giorni alterni, con la malaria - dopo 2 giorni.

Diffusione della malattia. La malaria più diffusa è causata da P. vivax, tranne che nel continente africano, dove si trova nell'Africa orientale e molto raramente in altre zone. La malaria causata da P. falciparum si verifica ai tropici entro 45° N. w. -20° S w. La malaria ovale è segnalata nei paesi Africa occidentale. La distribuzione nosoareale della malaria di quattro giorni è vicina alla distribuzione della malaria tropicale.

Clinica. Il periodo di incubazione per la malaria di tre giorni è 10-21, quattro giorni - 20-40, tropicale - 8-16 giorni. Le manifestazioni cliniche di questa malattia non sono molto specifiche, quindi l'anamnesi epidemiologica e i dati di laboratorio svolgono un ruolo significativo nella diagnosi. Le seguenti manifestazioni cliniche suggeriscono la malaria in un paziente:

Esordio acuto Febbre parossistica Brividi e sudorazione Ingrossamento del fegato e della milza Sviluppo di anemia e ittero Recidive precoci e tardive

Malaria di tre giorni. La malattia inizia senza una chiara alternanza di attacchi. Gli attacchi tipici (febbre, brividi, sudore ® apiressia) compaiono 3-5 giorni dall'esordio della malattia. Gli attacchi vengono registrati nella prima metà della giornata, la durata di un attacco è di 2-6 ore. Il numero di attacchi primari è 12-14. Le complicazioni sono rare.

Ovale-malaria. Di norma, la malattia inizia con una chiara alternanza di attacchi e periodi di apiressia. Gli attacchi si verificano la sera e durano 2-4 ore. Il numero di attacchi primari è 4-5. Le complicazioni sono rare.

Quartano. Di norma, la malattia inizia con una chiara alternanza di attacchi e periodi di apiressia. Gli attacchi si verificano al mattino o al pomeriggio e durano 6-10 ore. Gli attacchi primari possono essere osservati per 5 mesi. Le complicazioni sono rare.

Solo quattro specie di Plasmodium falciparum causano malattie negli esseri umani. Struttura e ciclo vitale Presentano gli stessi sintomi, l'unica differenza sta nel modo in cui si manifesta la malattia. Di conseguenza, sono nominati:

L'agente eziologico della malaria tropicale;

L'agente eziologico della malaria terzana;

L'agente eziologico della malaria di quattro giorni;

L'agente eziologico della malaria ovale.

Il portatore della malattia è una specie che vive in climi caldi. Ciò è dovuto al fatto che lo sviluppo del plasmodio malarico è possibile solo a temperature superiori a 16 gradi. E questo processo è più attivo a 25-28 gradi. Le cellule germinali del plasmodio che entrano nel corpo della zanzara possono essere fecondate solo lì. Nel giro di 10-15 minuti si forma uno zigote che si trasforma in sporocisti e si attacca muro esterno stomaco degli insetti. Lì comincia a dividersi. In una sporocisti si formano diverse migliaia di sporozoidi. E nel corpo della zanzara può esserci un numero enorme di cellule fecondate.

Pertanto, il numero di sporozoidi può raggiungere centinaia di migliaia. Si diffondono in tutto il corpo della zanzara, accumulandosi nelle sue ghiandole salivari. È così che gli sporozoidi del Plasmodium falciparum penetrano nel sangue umano.

1. La prima fase è chiamata schizogonia tissutale. Penetrando nelle cellule del fegato, lo sporozoide inizia a dividersi, formando fino a 50mila merozoiti. Entrano nel flusso sanguigno, penetrando nei globuli rossi. Questa fase non provoca alcun sintomo e dura dai 5 ai 16 giorni. In alcuni casi, ad esempio, quando vengono infettati dal Plasmodium falciparum, alcuni sporozoidi rimangono dormienti nel fegato, provocando una ricaduta della malattia dopo sei mesi.

2. Quando il plasmodio lascia il fegato nel sangue, penetra nei globuli rossi e inizia il processo ciclico della schizogonia degli eritrociti. Nutrendosi di emoglobina, i merozoiti si sviluppano e si dividono, formando nuove cellule: schizonti asessuali e gametociti sessuali. Distruggendo i globuli rossi, entrano nel plasma sanguigno. A questo punto, la persona inizia ad avere un attacco di febbre. Quando i gametociti si formano nel sangue di una persona, diventa una fonte di infezione e quando una zanzara morde, il plasmodio entra nel corpo dell'insetto e lì inizia la riproduzione sessuale.

Oltre agli attacchi di febbre, questo processo provoca la distruzione del fegato e della milza, portandone alla crescita tessuto connettivo in loro. Anche la degradazione dei globuli rossi provoca anemia. Il cervello è spesso colpito, il che si verifica a causa dell'aumento della permeabilità capillare.

Caratteristiche della malaria

Questa malattia, chiamata "febbre della palude", è conosciuta fin dall'antichità. Era diffuso in tutti i paesi tropicali. Solo nel XVII secolo iniziarono a curare con successo la malattia usando la corteccia. E alla fine del XIX secolo fu scoperto l'agente eziologico della malaria. E solo a metà del 20 ° secolo fu creato farmaci efficaci per il trattamento di una malattia. Nonostante ciò, ogni anno nei paesi caldi più di 300 milioni di persone si ammalano di malaria. Circa due milioni di casi sono fatali. Questa malattia è caratterizzata da quattro stadi:

Il periodo di incubazione durante il quale si osservano debolezza e mal di testa.

La seconda fase, febbrile. Inizia con forti brividi. In questo momento, il polso accelera, la pressione aumenta e il paziente non può riscaldarsi. Dopo 1-3 ore, la temperatura aumenta in modo significativo: si osservano delirio, convulsioni e mal di testa fino a 41 gradi. Successivamente, la temperatura scende, accompagnata da una forte sudorazione.

Dopo 10-12 attacchi l'infezione regredisce e si osserva un periodo di latenza secondario.

Oltre alla malaria ricorrente, provoca la distruzione di tutti i sistemi e organi umani. Possono svilupparsi distrofia miocardica, neurite, emicrania, nefrite, trombocitopenia e anemia. Il fegato e i reni sono gravemente colpiti. In alcuni casi, la malattia si manifesta in forma cronica ed è difficile da trattare. I bambini sono particolarmente suscettibili alle infezioni: il tasso di mortalità tra loro è piuttosto alto. Fino ad ora, la malattia è molto comune in Africa, Australia, Sud America, sulla costa del Mar Rosso e del Mediterraneo, nel sud-est asiatico e in India.

Il luogo di nascita di una malattia pericolosa, considerata la malaria, è l'Africa calda e soleggiata. La malattia, che si diffuse rapidamente nel resto dei continenti, colpiva quasi un miliardo di persone all’anno, perché non si conosceva la cura.

Malaria – malattia pericolosa, che provoca l'ingresso di organismi nocivi – i plasmodi – nel corpo umano e nel suo sangue. Sono trasportati dalle zanzare della malaria; solo le femmine sono pericolose.

Medici e scienziati stanno indirizzando molti sforzi e risorse per ottenere nuovi risultati efficaci medicinali dalla malaria e sono impegnati nella sua prevenzione. Nonostante le misure adottate, l’incidenza della malaria nelle zone in cui è diffusa resta molto elevata.

Qui il tasso di mortalità dovuto a questa malattia è costantemente elevato, soprattutto molte persone muoiono nei paesi africani, dove spesso muoiono i bambini.

Cos'è la malaria

Malaria

La possibilità di contrarre l'infezione si verifica durante la trasfusione di sangue, durante il trapianto di organi da un donatore infetto. Una madre malata (portatrice di malaria) può infettare il neonato con questa malattia, che può essere trasmessa al feto durante la gravidanza.

Corpo umano possono essere suscettibili all'infezione simultanea con diversi tipi di malaria. Questa forma è particolarmente difficile da diagnosticare e trattare, poiché le fonti di infezione lo sono tipi diversi plasmodio, per il paziente questa forma della malattia è difficile da tollerare.

Va notato che questa malattia è stagionale. L'inizio di una malattia di massa è l'instaurazione di un clima caldo e umido. I focolai di malaria vengono monitorati e vengono adottate misure per eliminarli. La popolazione delle aree pericolose viene controllata per verificare la presenza della malattia e, se necessario, viene fornito il trattamento.

Tipi di malaria

Per prescrivere farmaci efficaci contro la malaria è necessario determinare quale dei quattro tipi di agenti patogeni ne provoca i sintomi. Per fare ciò, i medici monitorano attentamente la manifestazione dei suoi sintomi clinici ed effettuano esami del sangue e delle urine sul paziente.

Esistono quattro specie di Plasmodium che causano diversi tipi di malaria negli esseri umani:

tropicale - è provocato dal Plasmodium falciparum. Questa forma di malaria è la più pericolosa per la sua rapida progressione ed è caratterizzata da elevata mortalità e frequenti complicanze;
la malaria di tre giorni è causata dal Plasmodium Vivax, gli attacchi della malattia sono ciclici e si ripetono dopo circa due giorni;
La presenza del microrganismo Plasmodium malaria provoca una forma di malaria della durata di quattro giorni. Con esso, i pazienti sperimentano una ripetizione degli attacchi dopo tre giorni al quarto;
L'agente patogeno Plasmodium ovale può portare all'ovalemalaria, i suoi sintomi sono simili al decorso della forma di tre giorni della malattia.

L'agente eziologico della malaria

Il Plasmodium ha un ciclo vitale in due fasi. Il primo di questi è sporogonia o sviluppo sessuale. In questa fase i plasmodi si sviluppano al di fuori del corpo umano. La zanzara femmina Anafeles è portatrice della malaria. Quando viene morso, le cellule germinali dell'agente patogeno della malaria - femminile e maschile - entrano nello stomaco della zanzara dal sangue di una persona portatrice della malattia.

Si verificano diverse fasi di sviluppo del Plasmodium; ghiandole salivari zanzara della malaria. Per completare tutte le fasi dello sviluppo del plasmodio, a seconda del tipo, sono necessari dai 10 ai 16 giorni ad una temperatura dell'aria ottimale di 25 gradi Celsius.

Con il successivo attacco a una persona, si verifica una semplice puntura di zanzara, la saliva dell'insetto infettata da sporozoiti di Plasmodium entra nel sangue della persona morsa, dove la malaria è causata da nuovi plasmodi.

Se la temperatura dell'aria è ambiente diminuisce e non supera i 15 gradi Celsius, la sporogonia può interrompersi.

Nel corpo umano, l'infezione si diffonde e qui avviene la riproduzione asessuata. I microbiologi chiamano questo processo la fase della schizogonia. Questa fase è divisa in due fasi. Il primo di questi è il tessuto. Gli sporozoiti dell'agente patogeno raggiungono il fegato umano e vi penetrano.

Qui, nel corso di una o tre settimane, accade sviluppo costante plasmodium malarico, alla fine si trasformano in merozoidi in questo organo.

Lo stadio tissutale è caratterizzato dal fatto che alcuni sporozoiti potrebbero non iniziare immediatamente il loro sviluppo, sono in grado di "nascondersi" qui per un periodo piuttosto lungo - fino a diversi mesi, poi si verifica ancora lo sviluppo degli agenti patogeni della malaria, una persona sperimenta un nuovo attacco della malattia, possono manifestarsi regolarmente e ripetutamente anche dopo il trattamento.

La fase successiva dello sviluppo dell’infezione avviene quando gli agenti patogeni della malaria trovano un modo per penetrare nei globuli rossi e arrivarci. Questo è lo stadio eritrocitario della malattia. I merozoidi del Plasmodium negli eritrociti si dividono, ciascuno di essi ne produce fino a quarantotto nuovi.

Il globulo rosso infetto viene distrutto e ne escono merozoidi che attaccano il globulo rosso sano. Il ciclo delle loro divisioni si ripete, c'è una costante distruzione di importanti cellule del sangue. Il tipo di plasmodio in via di sviluppo determina la durata del ciclo, che va da due a tre giorni.

Alcuni dei merozoidi di agenti patogeni appena formati sono in grado di trasformarsi nelle cellule germinali che si formano nei vasi sanguigni; organi interni. Qui crescono attivamente e si dividono in maschi e femmine.

Quindi vengono nuovamente trasferiti nel corpo della zanzara femmina della malaria durante una puntura, dove completano la fase del loro sviluppo nel suo intestino. Pertanto, il processo di diffusione dell’infezione è infinito.

I principali segni della malattia iniziano a svanire attivamente solo quando l'agente eziologico della malattia entra nel sangue e inizia a distruggere i suoi globuli rossi; fino a questo stadio, lo sviluppo della malaria è spesso nascosto e non si fa sentire;

La prima cosa che un adulto deve sapere è che la malaria ha 4 forme di manifestazione, ogni periodo procede in modo diverso, differisce nei sintomi, ma il trattamento è quasi lo stesso: il chinino. Ci sono tali periodi di malattia:

lieve periodo di incubazione della malaria;
manifestazioni acute (primarie);
manifestazioni acute (secondarie);
periodo di ricaduta (con trattamento improprio).

Il periodo di incubazione della malaria negli adulti è difficile da riconoscere perché i sintomi sono identici a quelli di altre malattie.

Tra i principali segni pronunciati per i quali è prescritto il trattamento:

brividi forti, come segno di malaria;
mal di testa - dolore prolungato;
disfunzione dei muscoli, accompagnata da sensazioni dolorose.

Il periodo di incubazione è considerato meno pericoloso del secondo periodo, quello primario sintomi acuti. Ecco i segnali:

attacchi di febbre che si ripresentano con frequente regolarità;
chiaro cambiamento nella febbre, scarico abbondante sudore e brividi;
Calore(e gli arti molto spesso diventano freddi);
ipertensione, non ridotto dal trattamento farmacologico;
la respirazione è rapida e superficiale;
convulsioni.

Le manifestazioni secondarie (se non trattate) non sono meno pericolose, perché durante questo periodo la temperatura può salire bruscamente fino a 41 gradi. Inoltre, si osservano i sintomi:

ingrossamento della milza e del fegato come parte della malaria;
danno al sistema cardiovascolare;
gravi disturbi del sistema nervoso.

Una volta che la malaria si è manifestata, i sintomi sono piuttosto pronunciati, ma se il paziente è negligente, c'è il rischio di un periodo di ricaduta. I segni negli adulti di solito compaiono in 12-14 attacchi acuti, dopo di che si attenuano leggermente.

La malaria è una delle malattie acute più comuni malattie infettive Eziologia protozoaria nei paesi con climi tropicali e subtropicali. Si tratta di una malattia ad alto rischio di infezione e ad alta mortalità. Il gruppo a rischio è costituito principalmente da bambini sotto i 5 anni di età, come menzionato sopra.

Pertanto, è necessario rilevare tempestivamente l'infezione, diagnosticarla correttamente e iniziare urgentemente il trattamento:

La rilevazione di forme mature di trofozoiti o schizonti e gamont nel sangue periferico è considerata pericolosa. Questo è un motivo per prevedere un esito sfavorevole della malaria o stato iniziale coma malarico.

Metodo immunologico:

La base del metodo è la rilevazione degli anticorpi e degli antigeni solubili nel sangue o nel siero del paziente.

Il test viene eseguito su strisci e gocce di sangue con un gran numero di schizonti.
La diagnosi viene effettuata utilizzando farmaci speciali.
Tali studi non sono ben testati a causa dei problemi nell'ottenimento dell'antigene.

Il metodo viene utilizzato quando si controllano i donatori in aree con aumento del pericolo infezione.

Per prevenire lo sviluppo della malaria, tutte le persone che arrivano da zone a rischio e che sviluppano uno stato febbrile infondato entro 3 giorni si sottopongono ad un esame diagnostico.

È necessario osservare una condizione importante: dopo aver visitato paesi in cui esiste una situazione sfavorevole e la possibilità di contrarre la malaria, quando compaiono i primi sintomi, consultare immediatamente un medico, eseguire tutti gli esami per escludere la malattia o, dopo aver confermato la diagnosi, iniziare immediatamente il trattamento o le misure di prevenzione.

L'automedicazione, l'assunzione di pillole su consiglio degli amici è inaccettabile. Solo il medico fa una tale scelta per il paziente; li seleziona individualmente per ciascun paziente. Per fare ciò, tiene conto di molti fattori, inclusa la natura dell'influenza farmaco attivo, utilizzato in terapia per l'agente eziologico della malaria e le condizioni generali del paziente.

I pazienti a volte sperimentano caratteristiche individuali corpo quando le pillole non funzionano. In questi casi, il medico effettua ulteriori test e prescrive altri farmaci e regimi posologici e monitora attentamente le condizioni del paziente.

La lotta contro le forme di malaria non tropicali (Vivax o ovalemalaria) consiste solitamente nell'assunzione di farmaci: per tre giorni si usa la clorochina, alla quale vengono prescritti contemporaneamente i loro tipi contenenti primachina, la cui durata è lunga, da due a tre settimane.

Se durante la terapia il medico nota che i plasmodi sono resistenti alla clorochina, sostituisce questo farmaco con amodiachina, pur continuando ad utilizzare la primachina. In alcuni casi, la durata del trattamento e la dose vengono aumentate, a seconda delle condizioni di salute del paziente e della posizione geografica in cui si è verificata l’infezione.

Quando si tratta la forma di malaria di quattro giorni, vengono prescritti farmaci: clorochina o amodiachina, la durata della loro somministrazione va da tre a cinque giorni.

La lotta contro una pericolosa forma tropicale di malaria richiede sforzi significativi ed esperienza medica. Come notato sopra, l'agente eziologico della forma tropicale della malattia è diventato il più resistente farmaci a base di clorochina.

Ecco perché trattamento moderno basato sull'uso di derivati dell'artemisina e delle loro combinazioni.

Le compresse vengono utilizzate insieme, la cui azione è mirata alle forme eritrocitarie del plasmodio. Se il decorso della malaria non è complicato, lo schema di misure utilizza i farmaci individualmente per ciascun paziente: questi possono essere artemetro e lumefantrina; artesunato e amodiachina e altri. Le forme gravi della malattia vengono trattate con altri farmaci, molto spesso il chinino insieme alla doxiciclina.

Complicato e forme cerebrali La malaria viene trattata con iniezioni endovenose dei farmaci chinino e doxiciclina, oppure viene utilizzato l'artemetro per farmaci.

Richiedono forme gravi di malaria tropicale maggiore attenzione monitoraggio delle condizioni del paziente – è necessario assumere compresse antipiretiche, monitorare regolarmente la produzione di urina del paziente ed è efficace nel trattamento dell’uso delle trasfusioni di sangue.

Quando si esegue la terapia, è necessario analizzare regolarmente i cambiamenti dinamici nei campioni di sangue del paziente per determinare la dinamica della sua condizione.

I farmaci antimalarici, anche quelli moderni, sono spesso inefficaci se usati per curare i pazienti. Ciò è spiegato dal livello di elevata resistenza dell'agente patogeno al loro effetto terapeutico e dal loro rapido "abituarsi". prodotti farmaceutici.

Questo processo ha una dinamica stabile. Quando si sceglie un farmaco contro la malaria e la sua prevenzione, si dovrebbe anche tenere conto del fattore geografico: in ciascuna delle aree in cui è distribuito l'agente eziologico della malattia, molto spesso crea dipendenza da farmaci simili.

L’Organizzazione Mondiale della Sanità, che dedica molta attenzione, impegno e ricerca alla lotta contro la malaria, distingue le sostanze antimalariche in diverse tipologie, in base alla loro azione mirata:

per il pretrattamento della malaria;
per alleviare le sue manifestazioni cliniche;
per il trattamento primario o radicale.

La medicina moderna divide tutta la terapia antimalarica in tre gruppi di farmaci:

farmaci la cui azione mirata è volta a distruggere i plasmodi che vivono nei globuli rossi umani. I farmaci più comunemente scelti dai pazienti sono, di regola, il chinino, la clorochina, la doxiciclina, l'artemisina, la pirimetamina e numerosi altri;
Effettivamente per Vivax e ovalemalaria agiscono sulle forme tissutali dell'agente patogeno della malaria i seguenti farmaci: cinopide e primachina;
contro la forma tropicale della malattia si utilizzano compresse antimalariche - chinino, primachina, pirimetamina - per influenzare i gameti dell'agente patogeno. Nella forma tropicale della malaria, i gameti del Plasmodium falciparum possono rimanere nel sangue umano fino a una settimana, quindi il trattamento con tali farmaci è vitale.

Malaria - conseguenze pericolose

I tipi di questa malattia, ad eccezione della forma tropicale, rispondono bene al trattamento e non portano alla morte del paziente. La forma tropicale più pericolosa della malattia, se trattata prematuramente o in modo errato, molto spesso porta alla morte.

Le frequenti complicanze della malaria si esprimono nelle seguenti condizioni, osservate quando infette da forme di malattia di tre e quattro giorni:

grave anemia causata dalla distruzione dei globuli rossi;
si osserva gonfiore delle mani e dei piedi; il gonfiore può essere localizzato in tutto il corpo del paziente;
rottura della milza;
aumenta il contenuto proteico nelle urine;
diminuzione dei livelli di proteine e albumina nel sangue;
aumento della coagulazione del sangue.

La malaria, nella sua forma tropicale, produce complicazioni più gravi per i malati:

il paziente sviluppa un coma malarico;
shock infettivo-tossico del corpo;
rapida distruzione dei globuli rossi (omolisi acuta dei globuli rossi);
sta succedendo violazione improvvisa normale funzionamento di entrambi i reni umani, che porta a conseguenze irreversibili per il paziente.

I bambini sono particolarmente colpiti dalla malaria, tra questi il tasso di mortalità per questa malattia è molto alto; Questo triste fatto è associato alle caratteristiche di sviluppo del bambino: la pelle dei bambini è molto delicata e attira gli insetti succhiatori di sangue.

Nei paesi dove la malattia è diffusa, soprattutto in Africa e Asia, spesso i bambini non hanno la possibilità di alimentarsi bene e sono indeboliti da molte malattie a causa della mancanza di personale qualificato. cure mediche.

Condizioni di vita così sfavorevoli non consentono loro di avere buona immunità, quindi, la loro malattia si sviluppa rapidamente, il suo decorso avviene in fasi acute e porta a conseguenze irreversibili, molto spesso alla morte.

Alcuni residenti di paesi in cui la malaria è comune sono stati infettati da questa malattia più di una volta ed è possibile sviluppare l'immunità al suo agente patogeno. Questa reazione protettiva del corpo è temporanea; è impossibile acquisire l'immunità per tutta la vita.

L'agente eziologico della malaria è spesso invulnerabile all'uso a lungo termine degli stessi farmaci per la loro distruzione e prevenzione. Pertanto, la scienza medica moderna studia costantemente la malattia e trova nuovi farmaci per distruggere i suoi agenti patogeni.

La prima precauzione è quella di assumere sempre farmaci, soprattutto prima di recarsi in una zona dove sono più frequenti i focolai di malattie. Un prerequisito prima di utilizzare farmaci preventivi è una visita da un medico che prescriverà un trattamento protettivo.

L’assunzione di farmaci che proteggono dalla malaria dovrebbe iniziare diverse settimane prima del viaggio in una zona pericolosa, per tutta la durata del soggiorno e per qualche tempo dopo il ritorno a casa. Una condizione importante è sottoporsi ad un esame approfondito in ospedale, soprattutto se si sospetta la malaria, i cui sintomi e segni sono piuttosto acuti.

Condizione richiesta quando ci si reca in una zona pericolosa, utilizzare zanzariere e indumenti protettivi spessi per proteggersi dalle punture di zanzare pericolose.

Puoi prima fare scorta di preparati speciali che tengono gli insetti a distanza di sicurezza.

I sintomi o i segni rilevati della malaria sono un motivo per rivolgersi urgentemente al proprio medico di famiglia e segnalare i propri sospetti. Il trattamento immediato in qualsiasi fase ti consentirà di combattere la malattia rapidamente e senza danni alla salute.