19803 0

Sindrome antifosfolipid - questa condizione in cui il sistema immunitario umano produce erroneamente anticorpi contro le normali proteine \u200b\u200bcontenute nel sangue.

La sindrome antifosfolipidi può portare alla formazione di coaguli di sangue in vasi di grandi dimensioni, nonché alle complicazioni per la gravidanza, come il mortitbirth e il aborto spontaneo.

La sindrome di antifosfolipidi è spesso complicata dalla trombosi di vene estremità più basse. Troms può essere formato in organi vitali, tra cui cuore, reni e polmoni. I sintomi della malattia dipendono dalla posizione del trombo. Ad esempio, la trombosi del vaso cerebrale provoca un colpo con tutti i sintomi caratteristici di esso. Non ci sono modi radicali per curare la sindrome antifosfolipid, ma ci sono molte medicine che riducono il rischio di formazione del trombo nei pazienti.

Cause della malattia

Con sindrome antifosfolipid, le proteine \u200b\u200bdel sangue che legare i fosfolipidi diventano vittime del sistema immunitario, tipo speciale Sostanze che svolgono un ruolo chiave nella coagulazione del sangue (coagulazione). Il sistema immunitario percepisce erroneamente queste proteine \u200b\u200bcome alieno, producendo anticorpi contro di loro. Gli anticorpi sono proteine \u200b\u200bspecializzate che sono dirette solo contro le molecole "dannose", come le componenti cellulari dei batteri. Quando il sistema immunitario in un errore attacca le proteine \u200b\u200bdi fosfolipid-leganti, il trombo inizia a formarsi nel sangue del paziente.

Esistono due tipi di sindrome antifosfolipid:

Primario. Se il paziente non ha altre malattie autoimmuni, come lupus, quindi una sindrome così antifosfolipid è considerata primaria.
Secondario. Se la sindrome antifosfolipid si è sviluppata sullo sfondo di un'altra malattia autoimmune, è considerata secondaria. Nella sindrome secondaria, la sua ragione è considerata la malattia autoimmune iniziale.

La causa della sindrome primaria antifosfolipid è sconosciuta, ma ci sono diversi fattori che svolgono un ruolo importante nel suo occorrenza:

Infezioni. Le persone con AIDS, la sifilide, l'epatite C e la malaria sono più inclini alla sindrome antifosfolipid.
Farmaci. La ricezione di alcune droghe dall'ipertensione (idralazina), anticonvulsivanti (fenitoina) e amossicillina antibiotico possono aumentare il rischio di malattia.
Predisposizione genetica. La sindrome antifosfolipidi non è considerata una malattia ereditaria, ma viene mostrata la ricerca rischio elevato Malattie in alcune famiglie.

Fattori di rischio

I famosi fattori di rischio per la sindrome antifosfolipid includono:

Malattie autoimmuni, come il lupus rosso sistemico (SLE) o la malattia shereen.
La presenza di alcune infezioni, come la sifilide e l'epatite C.
Ricezione di un certo numero di medicinali, tra cui idralazina, chinidina, fenitoina, amoxicillina e altri.
Storia familiare umidata.

Secondo le statistiche, la sindrome antifosfolipidi si verifica più spesso nelle donne di giovane e mezza età, anche se può influire sulle persone di qualsiasi sesso ed età. Separatamente, vale la pena menzionare il rischio di sviluppo dei sintomi stessi. È abbastanza possibile perdite di sindrome antifosfolipid senza manifestazioni. Gli anticorpi antifosollipidi possono essere aumentati nel sangue del paziente, ma i coaguli di sangue non sono formati, e non ci sono reclami.

Il rischio di tromber aumenta in tali casi:

Gravidanza.
Immobilizzazione temporanea.
Operazioni chirurgiche.
Fumare sigarette.
Alta pressione sanguigna.
Livello elevato colesterolo.
Ricevere contraccettivi ormonali.

Manifestazioni della sindrome antifosfolipid

I principali segni della sindrome da antifosfolipid possono includere:

La formazione di coaguli di sangue nelle vene degli arti inferiori che possono essere spezzati e cadere nei polmoni (tromboembolia dell'arteria polmonare).
Ripetuti aborti o mortitbirth. Sono possibili altre complicazioni della gravidanza, come il parto prematuro e la preeclampsia.
Bruciando una nave cerebrale (ictus).

Altro, i più rari segni di sindrome da antifosfolipidi includono:

Sintomi neurologici. È possibile il mal di testa cronico, la demenza e le convulsioni a causa di una violazione del rifornimento di sangue a determinate sezioni del cervello.
Eruzione cutanea. Alcune persone hanno eruzione rossa sotto forma di pizzo o maglia sui polsi e sulle ginocchia.
Malattia cardiovascolare. I problemi con le valvole cardiache sono comuni tra i pazienti con sindrome antifosfolipid. Normalmente, le valvole cardiache si aprono e si chiudono per saltare il sangue solo in una direzione. In caso di malattia, la valvola può perdere la sua funzione, come risultato della quale il sangue vola nella direzione opposta (rigurgito). Questo porta a gravi disturbi circolatori.
Sanguinamento. In alcuni pazienti, la quantità di piastrine viene abbandonata - il taurus del sangue necessario per la normale coagulazione. In questa condizione, chiamata trombocitopenia, potrebbero non essere reclami. Ma con troppa riduzione del numero di piastrine, è possibile sanguinamento, anche dal naso e dalle gengive. Sotto la pelle può formare piccoli punti rossi (Peechia).

Segni rari della sindrome antifosfolipid:

Violazioni del movimento, in cui il torso e gli arti sono sgradanti (corea).
Problemi con intelligenza e memoria.
Disturbi mentali, come depressione o psicosi.
Perdita improvvisa dell'udito.

Quando dovresti consultare un medico?

Se hai già diagnosticato alcuna malattia autoimmune, assicurati di parlare con il tuo medico sull'analisi su anticorpi antifosollipid.

Altri motivi per l'appello urgente del medico:

Dolore e gonfiore in mano o gamba. Richiede un'attenzione particolare se le vene si sono lavate e spazzate. Con gravi dolore e gonfiore, accompagnati da una mancanza di respiro, ha immediatamente bisogno di aiuto! Questo può parlare di trombosi degli arti e della trombosi nel polmone.
Segni di ictus. Possono essere diversificati, incluso intorpidimento di arti, debolezza, paralisi, discorso difficile e comprensione del discorso, disturbi visivi, forti mal di testa, vertigini, ecc.
Sanguinamento vaginale durante le prime 20 settimane di gravidanza. Bleeding o mazza abbondante possono essere un segno di aborto spontaneo. Se hai ripetuto aborti e altre complicanze della gravidanza, quindi sii particolarmente attento al tuo stato.

Se soffri di sindrome antifosfolipid e cerchi di rimanere incinta, allora devi passare trattamento specialeche impedirà l'aborto. Assicurati che il medico conosca la tua diagnosi e prende tutte le misure necessarie.

Diagnosi della malattia

Se un paziente aveva uno o più episodi di trombosi o aborto su un motivo inspiegabile, il medico può assegnare gli esami del sangue per testare la coagulazione e la presenza di anticorpi antifosfolipidi.

I test del sangue per la conferma della sindrome antifosfolipid sono diretti a cercare almeno uno dei tre anticorpi:

Anti-cardiolypina.
Anticoagulante dell'acqua.
Beta-2-glicoprotein i (B2GPI).

Per confermare la diagnosi dell'anticorpo deve essere trovato nel sangue almeno due volte, nelle analisi condotte con un intervallo di almeno 12 settimane.

Trattamento della sindrome antifosfolipid

I medici prescrivono principalmente farmaci che riducono la tendenza alla trombosi.

Il trattamento iniziale standard della sindrome antifosfolipid in Occidente è la nomina di diversi anticoagulanti:

Eparina. Questo farmaco è prescritto per via endovenosa, di solito in combinazione con altri anticoagulanti, come il warfarin (Kumadin).
Warfarin. Dopo diversi giorni di terapia combinata, eparina e warfarine, il medico può cancellare il primo farmaco e continuare a dare al paziente Varfarin. Le compresse di varfarin sono a volte necessarie per il paziente fino alla fine della vita.
Aspirina (acido acetilsalicilico). In alcuni casi, l'effetto dei primi due droghe non è sufficiente, quindi il medico assegna inoltre l'aspirina a basse dosi. Questo trattamento può anche essere molto lungo.

Il trattamento della sindrome antifosfolipidi durante la gravidanza è abbastanza complicato, costoso, richiede iniezioni regolari ed è associata a molti rischi. Alcuni farmaci, come il warfarin, durante la gravidanza portano a malformazioni, quindi non possono essere applicati.

Eparina. Alcune forme di eparina - anoxaparina (Lovenox) e Dalstaparin (Fragmin) sono conosciute come basso peso molecolare di eparina, che il paziente può entrare da soli sotto la pelle. L'eparina è considerata strumento sicuro Durante la gravidanza.
Aspirina. Insieme a un basso peso molecolare eparina, il medico può assegnare l'aspirina sotto forma di tablet, che aumenta le possibilità di un po 'di utensili per bambini.

In rari casi, il warfarin può ancora essere nominato, ma solo quando il beneficio per la madre supera il rischio per il feto. La warfarin non causa sempre difetti congeniti in un bambino, ma questo rischio non può essere ignorato. Il trattamento della sindrome da antifosfolipid durante la gravidanza può essere difficile, ma alla fine, di solito è possibile prevenire aborti errato e altri problemi. Se stai prendendo anticoagulanti, il medico realizzerà regolarmente gli esami del sangue in modo che i farmaci non disturbino la coagulazione. Se la dose di droghe è alta per te, può portare a sanguinamento al minimo infortunio. Pertanto, il monitoraggio costante è molto importante.

A seconda del piano di trattamento, è possibile adottare diversi passaggi aggiuntivi per proteggere la tua salute. Contro lo sfondo di prendere anticoagulanti, è possibile una tendenza al sanguinamento. Il sanguinamento può verificarsi con lesioni sportive insignificanti, e anche dopo un taglio casuale durante la rasatura.

Nel periodo di terapia con anticoagulanti seguire queste regole:

Evitare gli sport di contatto e altre attività pericolose.
Utilizzare solo Soft. spazzolinonon danneggiare le gengive.
Terrazza solo il rasoio elettrico per evitare tagli della pelle.
Sii particolarmente attento con coltelli, forbici e altri oggetti taglienti. Massimizza automatizza la cucina e il lavoro di cancelleria per affrontare meno questi articoli.

Quando si usano anticoagulanti, è necessario ricordare che non sono combinati con molti farmaci e additivi dietetici.

Consultare il medico se si utilizza:

I prodotti ricchi di vitamina C. Questa vitamina promuove la coagulazione del sangue e riduce l'efficacia degli anticoagulanti. È molto importante rappresentare la quantità di vitamine che usi ogni giorno. La tariffa giornaliera media di un uomo adulto è di 120 μg e le donne sono 90 μg. Se mangi un piccolo numero di prodotti ricchi di vitamina K, non è un problema. Ma se sei interessato a spinaci, cavolo di Bruxelles, prezzemolo e altre verdure, può prevenire il trattamento.
Alcool e mirtillo. D'altra parte, il succo di mirtillo e l'alcol può portare a un pericoloso aumento dell'effetto del warfarin. È pieno di sanguinamento grave, quindi evita tali prodotti durante il trattamento.
Preparati e biodesi con collo. Molti di loro, compresi i test, i polivitaminici, le capsule di aglio, il ginkgo e i prodotti a base di tè verdi, non sono combinati con warfarin.

Se soffri la sindrome antifosfolipidi e non accetta anticoagulanti, dovresti aderire a diverse regole:

Assicurati di informare tutti i tuoi medici sulla diagnosi.
Parla con il medico sulle misure della prevenzione della trombosi, se continui ad imparare immobili (a causa di malattia o operazione).
Non fumare. Se hai fumato prima, assicurati di lanciare questa abitudine.
Riduci il colesterolo del sangue - questo è un passo importante per la prevenzione dell'infarto e della corsa.

Possibili complicazioni

Le complicazioni della sindrome antifosfolipidi dipendono da cui l'organo ha formato un trombo. Nei casi gravi, la trombosi può portare a un rifiuto di vitale un organo importante E la morte.

Le complicazioni includono:

Insufficienza renale. Questa condizione si sta sviluppando a causa di un flusso sanguigno insufficiente nei reni.
Colpo. Impresa insufficiente del sangue al cervello può portare a danni irreversibili alle strutture nervose, paralisi, intelletto e comportamento compromesso.
Problemi cardiovascolari. Se il trombo è formato nella gamba, danneggia le valvole di vells, che sono normali per il deflusso del sangue nella direzione del cuore. Viennes si sta espandendo, le valvole non possono svolgere le loro funzioni, le navi sono sopraffatte e il sangue è immagazzinato in loro. Di conseguenza, si verifica una insufficienza venosa cronica, accompagnata da gonfiore e violazione del colore degli arti. Altro possibile complicazione - Danni cardiaci.
Problemi con la luce. Le complicazioni polmonari includono la pressione alta nei polmoni ( ipertensione polmonare) E l'embolia polmonare come risultato della tomba del trombo.
Complicazioni della gravidanza. Includono aborto spontaneo, natio, parto prematuro e preeclampsia.

La formazione patologica di anticorpi alle proprie membrane cellulari, vale a dire, il loro componente principale - fosfolipidi, denominata sindrome antifosfolipid (APS). Può manifestare la trombosi del vaso, un aumento della pressione sanguigna, delle valvole cardiache.

Per le donne di età parziale, il rischio si verifica durante la gravidanza: aborti familiari, tossicosi, natio. Per il trattamento, l'abbassamento delle droghe, spesso la terapia viene effettuata per la vita.

📌 Leggi in questo articolo.

Qual è la sindrome antifosfolipid

La malattia in cui la violazione autoimmune della coagulazione del sangue si verifica a causa della sindrome antifosollipido, procede con la formazione di coaguli di sangue sia in vasi venosi che arteriosi. Allo stesso tempo, viene osservato il danno ai tronchi principali e i piccoli rami capillari.

I disturbi influenzano il sistema nervoso, la pelle, la composizione del sangue. Durante l'utensile del bambino, le donne sorgono pesanti tossicosi fino all'eclampsia (convulsioni, proteine \u200b\u200bnelle urine, ipertensione), conduce ad una frequente interruzione spontanea della gravidanza.

Gli anticorpi ai fosfolipidi cellulari hanno tali azioni:

• ridurre la produzione di Prostacyclin, che ha proprietà antiagregative e vasodillatorie;
• ridurre le proprietà fibrinolitiche del sangue;
• contribuire alla combinazione di piastrine e alla distruzione di loro da fagociti;
• inibisce i fattori antisislestici.

Cause di sviluppo

Il fattore esatto che cambia il lavoro del sistema immunitario è sconosciuto. Ma ci sono condizioni patologiche in cui il contenuto degli anticorpi antifosfolipidi aumenta:

• epatite di origine virale,
• infezione da HIV.
• mononucleosi,
• malaria,
• lupus erythematosus,
• poliartrosi reumatoide,
• ricezione di medicinali psicotropi, compresse contraccettive.

Rivelato geni che soffrono di AFS. Pertanto, la tendenza a un'elevata formazione di anticorpi contro la membrana fosfolipidi è ereditata.

Sintomi di disponibilità

Il blocco delle vene a AFS si riferisce alla manifestazione più comune. Allo stesso tempo, le vene di arti, shell epatico, polmonare, maglia possono trombrovere. Le arterie sono colpite meno spesso, ma provocano conseguenze meno gravi:

• attacchi di disturbi del circolazione del cervello;
• colpo di tipo ischemico;
• mal di testa testarda, emicrania;
• convulsioni;
• riduzione dell'udito;
• danni al nervo oculistico, la caduta dell'acuità visiva;
• demenza, disturbi psiche.

Il disturbo del cuore può manifestarsi sotto forma di un trombo nella cavità del miocardio, della miocardiopatia o dell'ipertensione polmonare . Il danno delle valvole varia da un flusso di sangue in retromarcia minore o carenza di gravi cambiamenti emodinamici. Inoltre, tali segni patologici sono annotati:

• l'aspetto della proteina nelle urine;
• nefropatia;
• carenza della funzione renale;
• fegato ingrandito;
• trombosi del fegato;
• blocco dei vasi intestinali con forte dolore nell'addome, alternanza di stitichezza e diarrea;
• sanguinamento dal tratto digestivo;
• arrossamento della fermata e delle suole;
• dita di Gangrena.

La violazione della risposta immunitaria del corpo si manifesta da una diminuzione del contenuto di piastrine del sangue,. La distruzione della testa ossea è la ragione sindrome del gufo nel tazobed Susta. e difficoltà quando si cammina. Spesso con danni autoimmuni alla membrana cellulare rivolta a ostetricia. Porta ad aborti, inibisce la crescita del feto, provoca la fame di ossigeno a causa dell'insufficienza del flusso sanguigno fetotoplamentario.

Visualizzazioni

A seconda dell'inizio e delle caratteristiche del flusso, vengono assegnate le opzioni AFS. In alcuni casi, determinano le tattiche del trattamento.

Guarda il video sulla sindrome da antifosfolipid:

Primario e secondario

Se la sindrome si verifica in assenza di fattori che possono provocare il suo sviluppo, quindi tale patologia è chiamata primaria o idiopatica. Il processo secondario inizia contro lo sfondo di una malattia autoimmune, neoplasma maligno.

Acuto e cronico

Per flusso acuto Le malattie dei tutor anticorpi antifosfolipidi aumentano oltre sei mesi e quindi sostituiti da un lungo periodo di remissione. Nella forma cronica (predominante), la patologia dura per anni, in assenza di ragioni per cui potrebbe essere influenzata.

Un'opzione catastrofica è anche isolata - questa è una violazione acuta dell'attività di coagulazione del sangue, in cui le navi di diversi organi interni sono simultaneamente trombizzate, ha flusso pesante Con una previsione sfavorevole.

Altri

Tra le forme atipiche di sindrome, nota:

• diminuzione isolata nelle piastrine del sangue;
• distruzione di globuli rossi contro lo sfondo di insufficienza renale;
• coagulazione del sangue comune (disseminata) nelle navi;
• trombosi in combinazione con infiammazione delle pareti di vene e arterie;
• nascosto - Quando si studia il sangue non c'è un titolo anticorpo maggiore.

Diagnosi del paziente

Al fine di diagnosticare, tenere conto della storia della malattia, in particolare l'ostetricia delle donne, dei reclami dei pazienti e di prescrivere un ulteriore esame, il più importante del quale è il rilevamento di anticorpi specifici.

Esame primario

Se ci sono cambiamenti sulla pelle, può essere sospettato AFS. Nella maggior parte dei casi, assomiglia a una vasculite di origine autoimmune in combinazione con trombosi degli arti. Segni caratteristici:

Nei casi gravi, le punte delle dita e delle gambe possono essere cancrene, necrosi della pelle. Durante la palpazione, viene rilevato un fegato aumentato, quando i rumori sono rivelati nel cuore associati alla distruzione dell'apparato valvola.

Analisi

I pazienti sono diretti allo studio del sangue, che fornisce tali aree:

Cosa dirà i marcatori

I criteri diagnostici comprendono la trombosi del vaso, il flusso di gestazione sfavorevole e gli indicatori specifici che sono chiamati indicatori AFS. Sono anticorpi alle membrane cellulari del guscio interno delle arterie, delle vene, dei neuroni, delle piastrine. Per confermare un AFS, la valutazione della sua gravità e la preparazione delle previsioni sono determinate da tali glicoproteine:

• cardoloypinov.
• autoanticorpi a beta glicoproteina, allegati 5,
• fosfolipido
• anticoagulante dell'acqua.

Esame delle donne incinte

Web di donne incinte

Tutte le donne con APS diagnosticate prescrivono il controllo nella dinamica degli indicatori di coagulazione del sangue, ultrasuoni dello stato del feto con l'immagine del Doppler di emodinamica placentaria, cardiotockografia.

Per osservare lo stato delle navi, uno studio del flusso sanguigno in pevicale, renale renale, occhio, ecografia del cuore, arti, arteria cerebrale e vene.

Trattamento della sindrome antifosfolipid

La direzione principale della terapia AFS è di prevenire chiusure del sangue delle chiusure del sangue. Per fare ciò, usa medicinali che diluire il sangue:

• azione diretta anticoagulanti (fractioniparin, crack) e indiretti (warfarin);
• antiagreganti (aspirina, capo);
• angioprotettori (Doxalel, Trental).

Questi farmaci in varie combinazioni di pazienti sono accettati per molto tempo, più spesso per la vita. Nel flusso catastrofico delle AP, le alte dosi di prednisolone o desametasone sono prescritte oltre alla terapia anticoagulante, alla plasmaferesi.

Inoltre, un prerequisito per la terapia di successo è quello di rispettare alcune restrizioni:

• l'esercizio fisico è raccomandato per intensità media, bassi livelli di lesioni;
• È impossibile rimanere per molto tempo al sole, visitare il bagno o la sauna;
• gli effetti negativi hanno un viaggio aereo e rimanere in una posizione fissa per molto tempo;
• le donne hanno bisogno di abbandonare il ricevimento di pillole contraccettive;
• le donne in gravidanza sono sotto la supervisione permanente del medico, sono prescritti farmaci per ridurre la coagulazione del sangue.

Guarda il video su come APS colpisce una donna durante la gravidanza:

Previsione per i pazienti

Molti pazienti riescono a raggiungere la remissione della malattia nella diagnosi precoce e nella terapia adeguata. Pianificazione della gravidanza e accompagnamento medico per tutta la continuazione dà speranza per la nascita di un bambino sano soggetto a tutte le raccomandazioni. Un risultato sfavorevole è minacciato di tali stati:

• una combinazione di AFS con collamine, in particolare con un lupus rosso sistemico;
• una forte calo del numero di piastrine del sangue;
• aumentando il titolo di specifici anticorpi;
• aumento sostenibile pressione arteriosa Bassa reazione alle medicine.

La trombofochlebia ereditaria può essere scoperta semplicemente durante la gravidanza. Si riferisce ai fattori di rischio di aborto spontaneo. L'esame corretto, che include esami del sangue, i marker contribuiranno a identificare i geni.

Ci sono analisi per la vasculite per la selezione di dosaggi di droga e il grado di progressione della malattia. Cosa dirà la diagnosi dei test del sangue? Quali sono il laboratorio e strumentale con la vascina emorragica per determinarlo?

In precedenza era creduto che il microinsulto sulle gambe rimesanda inosservato per il paziente. Tuttavia, le conseguenze per uomini e donne potrebbero non essere il più arcobaleno in prospettiva. Posso essere trasferito ai miei piedi? Quali segni di microfusa?

C'è un'insufficienza vertebobsasile e nelle persone nella vecchiaia e nei bambini. Segni della presenza della sindrome - perdita parziale di visione, vertigini, vomito e altri. Può crescere in forma cronica, e senza trattamento, portare a ictus.

La pericolosa trombosi dell'arteria renale è difficile da trattare. Le ragioni del suo aspetto sono i modelli di valvole, un colpo allo stomaco, l'installazione dello stent e degli altri. I sintomi sono simili alla colica renale acuta.

Il sito fornisce informazioni di riferimento esclusivamente per familiarizzare. La diagnosi e il trattamento delle malattie devono essere sotto la supervisione di uno specialista. Tutti i farmaci hanno controindicazioni. La consultazione di uno specialista è obbligatoria!

Diagnosi delle APS.

Criteri di sindrome da antifosfolipid

Attualmente diagnosticato sindrome antifosfolipid Esposto solo sulla base di criteri appositamente progettati e approvati. I criteri diagnostici sono stati concordati e adottati al XII International Symposium sulla diagnostica APS a Sapporo nel 2006.

Sapporovsky. criteri diagnostici Include criteri clinici e di laboratorio, tutti devono essere valutati a procedura obbligatoria per la diagnosi delle AP. Sia clinica e i criteri di laboratorio per la sindrome antifosfolipid sono presentati nella tabella:

Criteri clinici AFS.	Criteri di laboratorio AFS.
La trombosi vascolare è uno o più episodio della trombosi di piccole navi di qualsiasi organo o tessuto. In questo caso, la presenza del trombo deve essere confermata da doplerometria, metodi di visualizzazione o studi istologici della biopsia dell'area interessata dell'organo / tessuto.	Antibodies ai tipi di cardiolipina (AKA, ACL) di IGM e IgG, che sono stati identificati in aliquote elevate di almeno due volte per 12 settimane. Studi ripetuti del livello degli anticorpi vengono eseguiti con un intervallo di almeno 6 settimane. Cioè, per la corretta diagnosi di AFS tra due analisi consecutive su anticorpi a cardiolipina, non meno di 6 settimane, ma non più di 12 settimane.
Patologia della gravidanza (i seguenti elementi devono leggere attraverso l'Unione "o"): un'episodio un o più inspiegabile della morte di un normale fetale su qualsiasi periodo di gestazione (compresa la gravidanza surgelata) o uno o più caso di generare prematuri di un bambino normale in termini di gestazione è inferiore a 34 settimane a causa di eclampsia, preeclampsia o fallimento fetoplacciativo o tre o più aborti spontanei in termini della decima settimana di gestazione in assenza di violazioni anatomiche o ormonali nella madre, così come anomalie genetiche di madre e padre.	Anticoagulante wolved (VA), che è stato rivelato in maggiori tassi almeno due volte per 12 settimane. Studi ripetuti del livello del lupus anticoagulante vengono eseguiti con un intervallo di almeno 6 settimane. Cioè, per la corretta diagnosi di AFS tra due analisi consecutive sull'anticoagulante del lupus deve passare almeno 6 settimane, ma non più di 12 settimane. La determinazione della concentrazione del lupus anticoagulante deve essere eseguita sul test Russell con il veleno Viper (DRVVT), poiché è questo metodo che è standardizzato a livello internazionale.
	Antibodies a beta-2-glicoprotein-1 IGM e tipi di IGG, che sono stati rivelati in maggiori tassi di almeno due volte per 12 settimane. Studi ripetuti del livello degli anticorpi vengono eseguiti con un intervallo di almeno 6 settimane. Cioè, per una corretta diagnosi di AFS tra due analisi consecutive su anticorpi a beta-2-glicoproteina-1, dovrebbe passare almeno 6 settimane, ma non più di 12 settimane.

La diagnosi della sindrome antifosfolipidi è impostata nei casi in cui una persona ha almeno un criterio clinico e di laboratorio. In altre parole, se ci sono solo criteri clinici, ma non c'è almeno un laboratorio, la diagnosi di APS non è esposta. Allo stesso modo, la diagnosi delle APS solo in presenza di criteri di laboratorio e assenza di quelli clinici. La diagnosi APS è esclusa se una persona ha meno di 12 settimane o più di 5 anni di fila nel sangue viene rilevato da anticorpi antifosfolipidi, ma non ci sono criteri clinici o, al contrario, ci sono sintomi clinici per meno di 12 settimane o più di 5 anni, ma non ci sono anticorpi a fosfolipidi.

Poiché, per determinare i criteri di laboratorio RFS, è necessario almeno due volte per indagare sulla concentrazione di anticorpi antifosollipidi nel sangue, quindi è impossibile sollevare la diagnosi in un unico esame. Solo quando i test per anticorpi antifosfolipidi nel sangue saranno due volte, i criteri di laboratorio possono essere stimati. Un criterio di laboratorio positivo è considerato solo se il livello di anticorpi a fosfolipidi si è rivelato essere elevato entrambe le volte. Se gli anticorpi antifosfolipidi erano in una maggiore concentrazione, e la seconda volta è normale, è considerata un criterio di laboratorio negativo e non è un segno di AFS. Dopotutto, l'aumento temporaneo del livello degli anticorpi antifosollipidi nel sangue è molto comune, e può essere fissato dopo qualsiasi malattia infettivaAnche l'Arvi Banale. Un aumento del livello temporaneo del livello di anticorpi ai fosfolipidi non richiede terapia e passa indipendentemente, entro poche settimane.

Va ricordato che quando si determinano i livelli di anticorpi ai fosfolipidi, è necessario identificare concentrazioni e IgG e IGM. Cioè, il livello dovrebbe essere determinato anticorpi IgG A cardiolipina e IGM al cardiolipino, così come la concentrazione di anticorpi IgG a beta-2-glicoproteina-1 e IGM a beta-2-glicoproteina-1.

Dopo che la diagnosi della sindrome antifosfolipid sarà confermata o confutata, non è necessario controllare i livelli di anticorpi ai fosfolipidi nel sangue, dal momento che il loro livello può fluttuare a seconda di un'ampia varietà di ragioni, come ad esempio, un recente stress o Orvi.

La sindrome antifosfolipidi dovrebbe essere distinta con le seguenti malattie con sintomi clinici simili:

• trombofilia acquisita e genetica;
• difetti della fibrinolisi;
• tumori maligni di qualsiasi localizzazione, compreso il sangue;
• embolia;
• infarto miocardico con il cuore ventricole trombosi;
• malattia di Caisson;
• trombocytopenico trombotico Purpura (TTP) / Sindrome emolitico-uremico (GUS).

Quali test e come passare (marcatori di sindrome da antifosfolipid)

Per diagnosticare la sindrome antifosfolipid, il sangue dovrebbe essere distribuito dalle vene, al mattino, a stomaco vuoto e sullo sfondo della completa salute. Cioè, se una persona ha disturbato o si sente male per qualsiasi motivo, allora non vale la pena di passare test su APS. È necessario attendere la normalizzazione dello stato e quindi passare i campioni necessari. Prima di arrendersi analisi, è necessaria alcuna dieta speciale, ma l'alcol, il fumo e l'uso del cibo dannoso dovrebbero essere limitati. Le analisi possono essere prese in qualsiasi giorno del ciclo mestruale.

Per diagnosticare la sindrome antifosfolipid, è necessario passare i seguenti test:

• anticorpi ai fosfolipidi di IgG, tipi IGM;
• anticorpi ai tipi cardiolipini IgGG, IGM;
• anticorpi beta-2-glicoproteina 1 IgG, tipi IGM;
• un anticoagulante del lupus (in ottimale che questo parametro in laboratorio è determinato dal test Russell con il veleno della vipera);
• antrombin III;
• test del sangue complessivo con il numero di piastrine;
• coagulogram (APTTV, MixtvV, TV, MNA, Kaolin Time, Fibrinogen);
• la reazione di Vasserman (il risultato sarà positivo in APS).

Queste analisi sono abbastanza sufficienti per l'impostazione o il confutare la diagnosi della sindrome antifosfolipid. Inoltre, sulla raccomandazione del medico, altri indicatori possono essere consegnati, caratterizzando lo stato del sistema di coagulazione del sangue (ad esempio, D-dimers, RFMK, ThromBoelastogram, ecc.). Tuttavia, tali test aggiuntivi non aiuteranno a chiarire la diagnosi della sindrome antifosfolipid, ma sulla loro base è possibile stimare il sistema di coagulazione e il rischio di trombosi è più pienamente e accuratamente.

Trattamento della sindrome antifosfolipid

Attualmente, il trattamento della sindrome antifosfolipid è un compito difficile, poiché non ci sono dati affidabili e accurati sui meccanismi e sulle cause dello sviluppo della patologia. Ecco perché la terapia si basa, nel senso letterale, sui principi empirici. In altre parole, i medici cercano di prescrivere qualsiasi droga, e se sono efficaci, sono raccomandati per la terapia AFS. La terapia APS è attualmente finalizzata ad eliminare la prevenzione della trombosi, infatti, essere sintomatiche e non consente di raggiungere la piena cura della malattia. Ciò significa che una tale terapia APS viene effettuata per la vita, poiché consente di ridurre al minimo il rischio di trombosi, ma allo stesso tempo non elimina la malattia stessa. Cioè, a partire dal giorno corrente, il paziente dovrebbe facilmente eliminare i sintomi di AFS.

Nella terapia AFS, si distinguono due direzioni principali - questo è un sollievo (eliminazione) della trombosi acuta già sviluppata e la prevenzione di episodi ripetuti di trombosi.

Trattamento della trombosi affilata. La terapia della trombosi già sviluppata viene effettuata mediante uso combinato di diretto (eparina, frassipart, ecc.) E anticoagulanti indiretti (warfarin). Prima introdurre eparina o eparine del peso molecolare basso (Frazionario, frammin) per ottenere rapidamente una forte diminuzione della coagulazione del sangue e della dissoluzione del trombo. Inoltre, quando contro lo sfondo dell'uso dell'eparina MNO (rapporto internazionale normalizzato, indicatore di coagulazione del sangue) sarà compreso tra 2 e 3, il paziente viene trasferito alla ricezione del warfarin. Anche il dosaggio del warfarin è selezionato in modo tale che il valore della MNA fluttua nell'intervallo di 2 - 3.

Con una sindrome antifosfolipidi catastrofica è effettuata trattamento urgente In rianimazione, per il quale vengono utilizzati tutti i metodi disponibili della terapia intensiva e antinfiammatoria, come ad esempio:

• Terapia antibatterica, eliminando il focus dell'infezione;
• Uso di eparina o basso peso molecolare eparine (fractioniparin, frammin, fessure) per ridurre la formazione di tromboms;
• L'uso di glucocorticoidi (prednisone, desametasone, ecc.) Per riposizionare il processo infiammatorio del sistema;
• L'uso di simultaneamente glucocorticoidi e ciclofosfamide per alleviare un processo infiammatorio di un sistema pesante;
• Somministrazione endovenosa di immunoglobulina durante la trombocitopenia (basse piastrine);
• In assenza dell'effetto degli effetti di glucocorticoidi, eparina e immunoglobulina, vengono introdotti preparazioni di ingegneria genetica sperimentale, come Rituximab, Eculizumab;
• Plasmaferesi (spendere solo con un titer molto alto di anticorpi antifosfolipidi nel sangue).

Un certo numero di studi mostrano l'efficacia di fibrinolisin, urocainasi, alpalai e anti-tratti per alleviare una AP catastrofica, tuttavia, questi farmaci non sono prescritti di routine, dal momento che il loro uso è associato ad un alto rischio di sanguinamento.

Per la prevenzione della trombosi I pazienti AFS dovrebbero applicare droghe per la vita, ridotta la coagulazione del sangue. La scelta dei farmaci è determinata dalle caratteristiche del corso clinico della sindrome antifosfolipid. Attualmente, si consiglia di aderire alle seguenti tattiche per la prevenzione della trombosi nei pazienti con sindrome antifosfolipid:

• Con APS con anticorpi ai fosfolipidi nel sangue, ma l'assenza di episodi clinici di trombosi Limitato alla nomina di acido acetilsalicilico (aspirina) in bassi dosaggi - 75 - 100 mg al giorno. L'aspirina impiega costantemente, senza vita o fino a cambiare le tattiche della terapia AFS. Se un'APS con un alto titolo di anticorpi e l'assenza di episodi di trombosi è secondaria (ad esempio, sullo sfondo del lupus rosso sistemico), si consiglia di utilizzare l'aspirina e l'idrossichlorookhin allo stesso tempo (100-200 mg al giorno) .
• Con AFS con episodi di trombosi venosa in passato Si consiglia di utilizzare warfarin in dosaggi che garantiscono il valore dell'MNA da 2 a 3. Inoltre, idrossiciocloroquina (100-200 mg al giorno) può essere assegnato a Warfarine.
• In APS con gli episodi della trombosi arteriosa in passato Si consiglia di utilizzare Warfarin in dosaggi che garantiscono il valore di MN da 3 a 3,5, in combinazione con idrossicioclorochina (100 - 200 mg al giorno). Oltre al warfarin e all'idrossoclorocloroco ad alto rischio di trombosi, l'aspirina è prescritta a basse dosi.
• A Amers con diversi episodi di trombosi Si consiglia di utilizzare Warfarin in dosaggi che garantiscono il valore di esso da 3 a 3,5, in combinazione con idrossichlorochina (100-200 mg al giorno) e aspirina a dosi basse.

Alcuni scienziati li credono La warfarin nei schemi di cui sopra può essere sostituita da eparina a basso peso molecolare (Fracinarina, Fragmin, Kleksan). Tuttavia, uso a lungo termine e warfarin, ed eparini portano a conseguenze indesiderabili, dal momento che questi farmaci, sebbene assicurassero la prevenzione della trombosi, ma hanno una vasta gamma di effetti collaterali e controindicazioni non sofisticati. Pertanto, al momento, alcuni scienziati ritengono possibile sostituire sia warfarin, ed eparina per nuovi anticoagulanti orali, come Ximelagatran, Dabigatran Etexlate, Rivroxaban, Apiksaban e Endoxaban. Nuovi anticoagulanti orali sono accettati in una dose fissa, il loro effetto avviene rapidamente e dura per molto tempo, oltre che non richiedono un monitoraggio costante del valore di molti e conformità con la dieta.

Applicazione Glucocorticosteroidi (Desametasone, Metillol, Prednisolone, ecc.) E i citostatici per la prevenzione della trombosi in APS non sono raccomandati a causa della bassa efficacia clinica e del rischio di complicanze causati da effetti collaterali droghe.

Oltre a uno dei suddetti schemi di trattamento Vari preparati possono essere assegnati per correggere i disturbi esistenti. Pertanto, con trombocitopenia moderata (la quantità di piastrine del sangue è superiore a 100 g / L), vengono utilizzate basse dosi di glucocorticoidi (metilizzazione, desametasone, prednisolone). In caso di trombocitopenia clinicamente significativa, glucocorticoidi, rituximab o immunoglobulina (introdotta per via endovenosa). Se la terapia non migliora la quantità di piastrine nel sangue, viene eseguita la rimozione chirurgica della milza (splenectomia). Nella patologia dei reni, i farmaci dal gruppo di inibitori dell'enzima di conversione angiotensina (captopril, lisinopril, ecc.) Vengono utilizzati.

Inoltre, in. ultimamente Progettato nuovi preparativi, trombosi preventivaA quali eparinoidi (Heparinoids Lechiva, emerane, nave dovuta EF) e inibitori del recettore del piastrinico (tiklopidina, tagren, clopidogrel, plavix). I dati preliminari suggeriscono che questi farmaci sono anche efficaci in APS, e quindi nel prossimo futuro la loro introduzione alle norme della terapia raccomandate dalla comunità internazionale. Attualmente questi farmaci sono utilizzati per trattare APS, ma ogni medico li prescrive in conformità con il proprio regime.

Se necessario, interventi operativi per AFS Ne consegue il più a lungo possibile per continuare la ricezione degli anticoagulanti (warfarin, eparina), cancellandoli per il minimo tempo possibile prima dell'intervento chirurgico. Rinnovare la ricezione di eparina e warfarin dovrebbe essere il prima possibile dopo l'operazione. Inoltre, le persone che soffrono di sindrome antifosfolipidi, dopo l'intervento chirurgico, è necessario alzarsi dal letto e passare il più presto possibile, e indossare le calze di knitware di compressione per evitare inoltre il rischio di trombosi. Invece di biancheria di compressione, puoi semplicemente avvolgere le gambe con bende elastiche.

Sindrome antifosfolipide: diagnosi, trattamento (raccomandazioni dei medici) - Video

Previsioni con sindrome antifosfolipid

Con lo sviluppo della sindrome antifosfolipid con un lupus rosso sistemico, purtroppo, la prognosi è sfavorevole, dal momento che AFS prende in modo significativo il flusso del lupus. Con una sindrome antifosfolipidi isolata, la previsione per la vita e la salute è abbastanza favorevole se il paziente riceve la terapia necessaria. In assenza di terapia, la previsione per AFS è sfavorevole.

Quale medico da gestire con la sindrome antifosfolipid?

La diagnosi e il trattamento della sindrome antifospolipidi sono impegnati in reumatologi e ematologi (emostasiologi). Anche per assistere con la sindrome antifosfolipid può i medici immunologi.

Le donne che soffrono di sindrome antifosfolipidi e la gravidanza di pianificazione dovrebbero contattarci contemporaneamente a due medici - ad Akuster -Genecologist e un reumatologo o un ematologo in modo che i dottori di entrambe le specialità in tandem hanno portato la gravidanza, dando agli appuntamenti necessari ciascuno nella sua area di responsabilità.

I criteri di diagnosi AFS sono progettati dalla sua descrizione. I recenti criteri diagnostici internazionali comprendono clinici e segnali di laboratorio. Le manifestazioni cliniche includono la trombosi dei vasi di qualsiasi calibro e localizzazione (vasi venose e / o arteriali o più piccoli) e patologia ostetrica.

Criteri clinici

Trombosi vascolare

• Uno o più casi di trombosi arteriosa, venosa o trombosi di piccoli vasi in
  qualsiasi organo.
• Patologia della gravidanza:
  a) uno o più casi della morte intrauterina del feto normale (senza patologia) dopo 10 settimane di gravidanza (l'assenza di patologia deve essere rilevata su un ultrasuono o durante l'immediata ispezione del feto), o
  b) uno o più casi di generi prematuri del feto normale fino a 34 settimane a causa di grave preeclampsia, o eclampsia, o grave insufficienza placentaria, o
  c) tre o più casi coerenti di aborti spontanei fino alla decima settimana (è necessario eliminare i difetti anatomici di utero, disturbi ormonali, disturbi cromosomici).

Criteri di laboratorio

• Antibodies to cardiolipin (ACL)rilevato in siero in concentrazioni medi o alte almeno 2 volte con un intervallo di almeno 12 settimane (!!!);
• Anticorpi perβ 2 -Hglyoprotein-1.(anti-β2-GP1) rilevato nel siero in concentrazioni medi o alte almeno 2 volte con un intervallo di almeno 12 settimane (!!!);
• Anticoagulante dell'acqua (BA)in due o più casi di ricerca con un intervallo di almeno 12 settimane (!!!).

APS viene diagnosticata la presenza di un criterio clinico e sierologico. AFS è esclusose meno di 12 settimane o più di 5 anni, gli anticorpi antifosfolipidi vengono rilevati senza manifestazioni cliniche o manifestazioni cliniche senza anticorpi.

AFS è l'unica malattia terapeutica, la cui diagnosi richiede obbligatorio conferma di laboratorio !!!

L'identificazione di alcuni anticorpi ai fosfolipidi può indicare un rischio elevato o basso per la trombosi successiva. L'elevato rischio di trombosi è determinato a positività in tre tipi di anticorpi antifosfolipidi (VA + ACL + Anti-β2-GP1). Basso rischio di trombosi è associato a rilevamento periodico isolato di anticorpi a livello medio e basso.

AFS è diviso per primario e secondario, sviluppato contro lo sfondo o altre malattie autoimmuni, sindrome da volgare, nonché sullo sfondo di infezioni, tumori, applicazioni preparati medicinali e. Tuttavia, poiché l'AFC primario può essere un'opzione per l'inizio della SD, una diagnosi affidabile può essere verificata solo nel processo di osservazione a lungo termine dei pazienti (≥5 anni dall'inizio della malattia). La somiglianza dei segni delle AP primarie e secondarie ha funzionato come motivo per risolvere la risoluzione di non condividere queste due opzioni. Allo stesso tempo, una malattia concomitante dovrebbe essere indicata nella diagnosi.

Probabile AF.. Ci sono condizioni in cui il "blocco" della nave si sta sviluppando in successiva manifestazioni neurologiche, Trombocitopenia, perdita fetale fino a 10 settimane di gravidanza. Qualcuno di questi stati può precedere lo sviluppo di AP affidabili. Ad oggi, l'assegnazione di una probabile APS o PRAF è stata motivata. Questa diagnosi può essere installata in pazienti con livelli elevati o medici di anticorpi a fosfolipidi nel sangue in presenza di uno dei seguenti segni: trombocitopenia, danni alle valvole cardiache (non infettive), danni ai reni, patologia ostetrica e nel assenza di un'altra malattia alternativa.

AFSastrofico AFS. - Una forma separata e grave di AFS, che può svilupparsi all'interno del quadro di AFS sia secondario che primario, è caratterizzato da trombosi comune, che porta spesso a carenza di poliergan e morte dei pazienti, nonostante il trattamento.

Sindrome e gravidanza AFS: trattamento e diagnosi

La sindrome antifosfolipidi è una trombofilastica autoimmune (con una tendenza alla trombosi) uno stato dovuto alla presenza di anticorpi - APA.

Questi anticorpi riconoscono e attaccano le proteine \u200b\u200bassociate alle membrane cellulari, le membrane cellulari in realtà danneggiano. AFS si manifesta dallo sviluppo della trombosi o della gravidanza complicazioni. La gravidanza con sindrome antifosfolipidi senza trattamento nella pianificazione e il corso della gravidanza ha spesso conseguenze catastrofiche.

Presenza nel sangue di anticorpi antifosfolipidi senza sintomi clinici - Non è sindrome antifosfolipid.

Come in molte malattie autoimmuni, l'eziologia della sindrome antifosfolipid è sconosciuta alla fine, ma ci sono diverse teorie della sua origine:

1. Trasmissione passiva transplantar durante la gravidanza anticorpi antifosfolipidi al feto (dal flusso sanguigno di una donna incinta nel flusso sanguigno del bambino), che provocano una malattia in un neonato.
2. La natura genetica fa suggerire casi AFS familiari.
3. I fosfolipidi sono comuni nella natura delle cellule umane dei tessuti e dei microrganismi - virus e batteri. La distruzione dei microrganismi che è arrivata al corpo è accompagnata dalla distruzione delle cellule ospitanti nel nostro caso - una persona. Il fenomeno è chiamato - il "effetto mimicry". Cioè reazioni immunitarieRivolto alla distruzione dell'infezione porta al lancio di processi autoimmuni.
4. Il ruolo dominante nello sviluppo di APS è dato dal polimorfismo dei geni. Nello sviluppo della sindrome antifosfolipid durante la gravidanza, viene prestata maggiore attenzione agli anticorpi di 1 dominio beta-2-glicoprotein. Questa proteina, che è incorporata nella membrana cellulare ed esegue la sua funzione - Bloodboring. Mentre in un plasma sanguigno, la proteina non può essere associata ad anticorpi, ma non appena è attaccato al fosfolipido delle cellule della membrana, diventa disponibile per un attacco AFL anticorpale. Il complesso di glicoproteina con anticorpi è formata, che lancia la maggior parte delle reazioni patologiche che si verificano alla sindrome AFS, anche durante la gravidanza.

Mutazione In una codifica del gene Questa molecola beta-2-glicoproteina conduce al fatto che la molecola diventa più antigenica, si verifica e gli anticorpi anticorpi appaiono a questa proteina.

Sindrome da antifosfolipide e gravidanza

Tutti i processi patologici dell'impatto degli AFS per la gravidanza sono ridotti a 4 processi principali:

• lancio di trombosi nelle vene e nelle arterie;
• sviluppo della cascata del processo infiammatorio;
• attivazione dell'apoptosi (morte cellulare programmata);
• l'effetto sul trophoblast - uno strato di cellule embrioni attraverso il quale è alimentato dal corpo della madre.

Alla fase dell'impianto, gli anticorpi antifosfolipidi interrompono le proprietà delle cellule di embrioni e la struttura delle cellule del trofoblast, che continua l'intero periodo di impianto, che porta a una diminuzione della profondità della penetrazione del trophoblast nell'endometrio e nel rafforzamento dei processi trombotici.

Gli anticorpi antifosfolipidi possono causare il fallimento del progesterone, che di per sé può causare un'ulteriore sindrome da perdita fetale.

Questi processi si verificano generalmente (in tutti i corpi umani) e localmente (localmente) - nell'endometria dell'utero. E per l'impianto di successo e il verificarsi della gravidanza, poiché è noto agli endometriali dovrebbe essere sano. Pertanto, frequenti complicanze di gravidanza con sindrome antifosfolipid sono:

• interruzione spontanea della gravidanza nei primi tempi;
• gravidanza non sviluppata;
• il ritardo della crescita fetale intrauterina fino alla sua morte in 2 e 3 trimestre;
• preeclampsia.

Manifestazioni cliniche di APS durante la gravidanza e la diagnostica

Tutti i sintomi e le manifestazioni di APS possono essere suddivisi in 2 gruppi:

1. Dalla madre.
2. Dal feto.

Prima dell'occasione della gravidanza, AFS si manifesta da violazioni dell'impianto in naturale e. Questa è la risposta alla domanda: se la sindrome antifosfolipidi impedisce alla gravidanza. La concezione è estremamente difficile. Anche prima della gravidanza aumenta il rischio di complicazioni trombotiche.

Durante la gravidanza, le formidabili complicazioni della sindrome di AFS sono:

• Eclapia e prelazione. Il rischio di pre-eclampsia nelle donne in gravidanza con APS è del 16-21%, contro il 2-8%, che si osserva nella popolazione.
• Osservato nel 10% dei casi. Frequenza di complicazione nella popolazione - 1%.
• Trombocitopenia - frequenza di complicazione 20%.
• Violazioni tromboemboliche venose.
• Sindromeata antifosfolipidi catastrofica, che nel 70% dei casi termina in modo sgarbante. La sua frequenza nelle donne in gravidanza con APS è dell'1%.

Dopo i generici, la sindrome antifosfolipidi è pericolosa con disturbi tromboemboli venosi e sindrome antifosfolipidi catastrofici.

AFS durante la gravidanza per un bambino ha le seguenti complicazioni:

• . Il contributo di AFS allo sviluppo della perdita della gravidanza è del 15%, contro l'1-2% nella popolazione.
• Consegna prematura - 28%.
• Colpo o morte fetale intrauterina - 7%.
• Ritardo di crescita fetale 24-39%.
• Trobnote fetali (trombosi di frutta).

Dopo il parto, il neonato soddisfa le seguenti complicazioni:

• Tromboso.
• Il rischio di trombosi neurocircolatorio aumenta - il 3%. La maggior parte di questi disturbi è accompagnata dall'autismo.
• Circolazione asintomatica degli anticorpi ai fosfolipidi nel 20% dei casi.

Sindrome e trattamento AFS durante la gravidanza

Lo standard d'oro nella conduzione della gravidanza nelle donne con AFS è lo scopo delle eparine del peso molecolare basso e delle basse dosi di acido acetilsalicilico.

È stato dimostrato che gli eparini a basso peso molecolare possono:

• direttamente legare gli anticorpi AFF, quindi diminuiti dalla loro concentrazione di sangue;
• iniberit (acne) anticorpi vincolanti con trophoblast;
• prevenire la morte delle cellule del trofoblast aumentando la sintesi delle proteine \u200b\u200banti-apoptic;
• avere un'azione anticoguantante (antoslude) - prevenire l'aumento della coagulazione del sangue e della coagulazione del sangue;
• bloccare la produzione di sostanze che avviano i meccanismi della risposta infiammatoria.

Suoni di trattamento della sindrome AFS durante la gravidanza

• Con la sindrome AFS senza complicazioni trombotiche con perdite di gravidanza fino a 10 settimane, è utilizzata una combinazione di NMG (eparina a basso peso molecolare) e l'acido acetilsalicilico viene utilizzato in passato. La crepa è sottocutanea introdotta a 40 mg 1 volta in 24 ore.
• Con AFS in donne in gravidanza senza complicazioni trombotiche con una perdita di gravidanza dopo il termine della storia, solo NMG è un Klexane di 40 mg al giorno.
• Con la sindrome antifosfolipid con complicazioni trombotiche e una perdita di gravidanza su qualsiasi periodo, un klext viene utilizzato in una dose al ritmo di 1 mg per 1 kg di peso ogni 12 ore.

Con il deterioramento degli indicatori del coagulogramma e del flusso sanguigno uterino, vengono prescritte dosi terapeutiche.

Prendi preparati - eparina bassa frazionata (più spesso usata da askshan, enochampanarina) e acido acetilsalicilico In dosi basse, è necessario nella fase della pianificazione della gravidanza. Con il miglioramento delle prestazioni del sangue e del suo sistema di coagulazione (analisi - coagulogrammi, emostaiogrammi), migliorando il flusso sanguigno uterino (valutato per la doplerometria) il medico "consente la gravidanza.

L'introduzione di anticoagulanti non si ferma e continua fino al parto. Nella fase della pianificazione della gravidanza, sono anche prescritti:

• vitamine - acido folico a una dose di 400 microgrammi al giorno;
• acidi grassi omega-3-polinsaturi;
• Gli uremini.

Un approccio standard per la terapia AFS con la consueta non astrazione della gravidanza consente la gravidanza nel 70% dei casi. Nel 30% delle donne in gravidanza con APS non riesce a raggiungere risultati positivi. In questi casi, il plasmaisis, il filtraggio del plasma a cascata, l'uso. Il compito di queste procedure è quello di rimuovere l'anticorpo dal flusso sanguigno e un numero di sostanze coinvolte nella cascata dei processi trombamina infiammatori.

Prima della sezione trasversale cesarena pianificata, la terapia è sospesa, per la prevenzione del sanguinamento e la possibilità di anestesia epidurale. La cancellazione dei farmaci viene effettuata al giorno. Con il parto spontaneo e un cesareo di emergenza, la situazione è complicata, ma se il NMG è stato introdotto in 8-12 ore, è possibile l'anestesia epidurale.

Dato tali difficoltà con la terapia, con una donna, cancellare un basso peso molecolare eparine e prescritto un'eparina infericata, la sua azione è più a breve termine. La ricezione dell'eparina standard non è una controindicazione per l'anestesia epidurale del lavoro.

Per emergenza taglio cesareo Usa l'anestesia generale.

Sindrome antifosfolipid dopo il parto

Dopo il parto, la sindrome antidosfolipidi viene ripresa dopo 12 ore. Con un alto rischio di verificarsi di complicazioni trombotiche - dopo 6 ore. Il trattamento continua entro 1,5 mesi dopo la consegna.

Video effettivo

Sindrome antifosfolipide e trombofilia in donne incinte