Protesi a placca rimovibile in assenza di denti. Metodi e caratteristiche delle protesi in assenza di denti. Potresti essere interessato

Da questo articolo imparerai:

che tipi di protesi ci sono?
pro e contro di diversi protesi rimovibili,
Protesi rimovibili di nuova generazione senza palato – prezzo 2020.

Per protesi rimovibili si intendono quelle protesi che il paziente può togliere e mettere da solo. Di norma, vengono realizzati solo quando manca un gran numero di denti, nei casi in cui non è possibile realizzare protesi permanenti o passanti.

Oltre ai tipi tradizionali di protesi rimovibili l'anno scorso stanno guadagnando popolarità le protesi rimovibili condizionatamente su impianti, così come le protesi rimovibili di nuova generazione senza palato. Di seguito potrete conoscere i vantaggi e gli svantaggi delle protesi sia tradizionali che moderne.

Tipi di protesi rimovibili –

La protesi migliore da installare dipende principalmente dal numero di denti rimanenti. Un tipo di protesi è più adatto completa assenza denti, l'altro - ai loro assenza parziale. Di seguito analizzeremo tutte le tipologie di protesi rimovibili che si possono realizzare in caso di assenza totale o parziale di denti...

1. Protesi rimovibili in caso di completa assenza di denti –

L'assenza di denti di sostegno o la loro completa assenza fa sì che il carico masticatorio possa essere trasferito dalla protesi solo a processi alveolari mascelle (gengiva), che porta sempre ad un'atrofia gengivale abbastanza rapida, cioè per ridurne l'altezza. Quest'ultima circostanza porta al fatto che le protesi rimovibili dovrebbero essere cambiate in media ogni 2,5-3 anni, perché la protesi non corrisponde più ai tessuti del letto protesico.

Un altro problema con le protesi in assenza di denti è il fissaggio della protesi (soprattutto se si tratta di mascella inferiore). Esiste addirittura il termine “protesi a ventosa” (Fig. 1). Stiamo parlando di protesi in plastica, che sono relativamente ben fissate quando le protesi vengono applicate sulla mascella superiore, ma nella mascella inferiore è praticamente impossibile ottenere un buon fissaggio della protesi se non vengono installate sotto la protesi.

In caso di completa assenza di denti, vengono utilizzati –

2. Protesi per assenza parziale di denti –

Protesi mobile completa per la mascella inferiore: foto prima e dopo

Pertanto, sotto la protesi si forma uno spazio di scarico che sostiene la protesi. Questo è il motivo per cui i pazienti spesso chiamano queste protesi protesi a ventosa. Inoltre, è meglio realizzare protesi acriliche rimovibili complete portaimpronta individuale(ricordare questo termine), che garantirà un adattamento più preciso della protesi ai tessuti del letto protesico e quindi ne migliorerà il fissaggio.

Quali protesi sono migliori: nylon o acrilico...
quando si utilizza una protesi in tale situazione con una protesi completamente rimovibile in nylon, non si avrà “effetto ventosa” a causa dell'elevata elasticità del corpo della protesi in nylon. Ciò significa che se nella mascella superiore c'è una completa assenza di denti, è meglio scegliere una protesi a placche in plastica acrilica.

In caso di sostituzione della mascella inferiore con completa assenza di denti, il fissaggio della protesi acrilica lascia quasi sempre molto a desiderare (come nel caso delle protesi in nylon), e quasi tutti i pazienti lamentano la perdita periodica della protesi durante la masticazione e la parola. Naturalmente, qui puoi utilizzare una protesi speciale, ma la soluzione più efficace è comunque quella rimovibile condizionatamente. protesi acrilica supportato da 2-3 impianti (leggi di seguito su questo tipo di protesi).

Per quanto riguarda il comfort e l'efficienza durante la masticazione –
le protesi in plastica sono superiori in queste qualità alle protesi in nylon, perché questi ultimi si deformano in modo incontrollabile sotto carico masticatorio (a causa dell'elevata elasticità del nylon), provocando dolore durante il pasto.

Protesi acriliche per assenza parziale di denti: recensioni

Una protesi parziale acrilica avrà ganci di filo rigido che si estenderanno dalla base in plastica della protesi e copriranno i denti di supporto (Fig. 7-9). È grazie a loro che la protesi parziale in plastica viene fissata nella cavità orale (Fig. 10-11).

Protesi rimovibili parziali per mascella superiore e inferiore –

Perché Il gancio viene afferrato proprio dai denti esterni (situati ai bordi dei difetti della dentatura), quindi se i denti di sostegno si trovano esattamente nella zona del sorriso, il gancio sarà chiaramente visibile sulla superficie anteriore dei denti. Questo può essere evitato solo se si preferisce un altro tipo di protesi (nylon o con gancio).

Per una protesi in nylon, i fermagli sono realizzati in nylon rosa flessibile, e quindi sono quasi invisibili sullo sfondo delle gengive (sito web). Tuttavia, il fissaggio della protesi con fermagli elastici sarà, per usare un eufemismo, "non importante" e inoltre tale protesi elastica sarà anche dolorosa da masticare. E la soluzione ottimale per la parziale assenza di denti sarà sempre solo protesi con protesi a gancio (leggi di seguito).

Protesi acriliche: pro e contro

Oltre ai pro e ai contro che abbiamo elencato sopra, i vantaggi delle protesi in plastica includono anche: facilità di fabbricazione, manutenibilità in caso di guasti, costo relativamente basso - rispetto a tutti gli altri tipi di protesi (vedi costo sotto).

Includono anche gli svantaggi delle protesi in plastica –

le protesi sono piuttosto massicce e occupano molto spazio nella cavità orale,
quando si sostituisce la mascella superiore (sia con assenza totale che parziale di denti) - la base della protesi coprirà completamente il palato, il che causerà un disturbo temporaneo nell'articolazione della parola e peggiorerà anche la sensibilità del gusto a causa della sovrapposizione di papille gustative situate nel palato,
quando si realizzano protesi della mascella inferiore con completa assenza di denti, la fissazione della protesi sarà piuttosto scarsa (come con le protesi in nylon), e può esserci solo una via d'uscita da questa situazione: una protesi acrilica condizionatamente rimovibile supportata da 2-3 impianti .

Durata delle protesi in plastica acrilica –
La durata media consigliata è di 3-3,5 anni. Tuttavia, può essere regolato in base al tasso di atrofia tessuto osseo mascelle. A maggiore velocità atrofia, la durata si riduce a 2,5 anni; con un tasso di atrofia del tessuto osseo più lento, può aumentare fino a 5 anni.

Protesi in plastica: prezzi 2020

I prezzi per le protesi rimovibili in acrilico sono per il 2020. La prima cifra corrisponde alle cliniche di classe economica, la seconda alle cliniche nel segmento di prezzo medio (abbiamo registrato i prezzi più bassi nei reparti a pagamento delle cliniche dentistiche statali).

Protesi totale rimovibile in acrilico –
→ nelle regioni – da 12.000 a 20.000 rubli.
→ a Mosca – da 14.000 a 20.000 rubli. (ma se è realizzato con materiali costosi e su un vassoio per impronte individuale, il prezzo sarà di circa 25.000 rubli).

Per una protesi parziale –
i prezzi nella maggior parte delle cliniche saranno simili alle protesi totali (o solo leggermente inferiori, ma non più del 10-15%). Ma una protesi a farfalla per un dente – il prezzo partirà da 6.500 rubli.

2. Protesi rimovibili in nylon –

Si tratta delle cosiddette protesi morbide rimovibili, realizzate in nylon elastico (Fig. 13-15). Sono utilizzati sia per l'assenza completa che parziale di denti. Grazie alle proprietà del nylon, le protesi realizzate con questo materiale possono essere realizzate più sottili e leggere rispetto alle protesi realizzate in plastica. Inoltre, il nylon ha un elevato grado di elasticità e flessibilità, il che rende queste protesi più comode da indossare.

Inoltre le protesi rimovibili in nylon hanno un'ottima estetica e sono praticamente invisibili nella cavità orale. Ciò è dovuto al fatto che anche i ganci gengivali della protesi in nylon (necessari per il suo fissaggio) sono realizzati in nylon rosa, il che li rende invisibili sullo sfondo del guscio rosa delle gengive. A loro volta, nelle protesi in plastica e con ganci, i ganci sono in metallo, e quindi sono ben visibili quando si trovano nella linea del sorriso.

Dentiera: foto

Tuttavia, su questo proprietà positive Questi tipi di protesi sono in esaurimento. nella stragrande maggioranza dei casi sono di natura negativa, il che è collegato, paradossalmente, proprio alla flessibilità ed elasticità di tali protesi. Tutte le proprietà negative del nylon si manifestano pienamente proprio quando la pressione masticatoria viene trasferita da una protesi elastica morbida al tessuto del letto protesico.

L'elevata elasticità della base della protesi in nylon porta a –

alla rapida atrofia del tessuto osseo sotto la protesi,
rapido cedimento della protesi e necessità di sostituirla,
masticazione dolorosa del cibo,
la necessità di frequenti correzioni della protesi,
Inoltre, la protesi ha una superficie ruvida, che porta alla formazione abbastanza rapida di una pellicola batterica sulla sua superficie.

Protesi rimovibile in nylon: prezzo

Per le protesi rimovibili in nylon - il prezzo è indicato per il 2020 (la prima cifra è il costo nelle cliniche di classe economica, la seconda - nelle cliniche del segmento di prezzo medio) ...

protesi mobile completa – da 32.000 a 47.000 rubli.
protesi mobile parziale – da 26.000 a 40.000 rubli.
protesi a farfalla in nylon (per 1-2 denti) – da RUB 17.000.

3. Protesi rimovibili “Acry-free” –

Il materiale privo di acrilico è stato sviluppato da Perflex Ltd (Israele) per protesi rimovibili parziali e complete. Ha proprietà estetiche sorprendenti, ad es. la base della protesi è praticamente indistinguibile dalla mucosa del cavo orale. Anche i ganci della protesi sono realizzati in materiale traslucido, che li rende invisibili, a differenza dei ganci metallici dei ganci e delle tradizionali protesi acriliche.

Costo delle protesi Acry-free –
I prezzi seguenti sono indicati chiavi in mano nelle cliniche a prezzo medio. Il prezzo medio a Mosca per le protesi Acry-free nel 2020 sarà...

protesi mobile parziale – da 30.000 a 37.000 rubli.
protesi mobile completa – da 40.000 a 47.000 rubli.
protesi per 1-2 denti – circa 20.000 rubli.

4. Protesi con chiusura –

Diciamo subito che non c’è niente di meglio che agganciare la protesi in caso di assenza parziale di denti. Le protesi di questo tipo si differenziano dalle protesi in nylon e plastica in quanto hanno all'interno una struttura metallica (arco). L'utilizzo di una struttura metallica di rinforzo, sulla quale viene poi installata una base in plastica rosa o nylon con denti artificiali, consente di ridurre notevolmente le dimensioni della base della protesi.

Quindi, ad esempio, è possibile realizzare una protesi mobile per la mascella superiore senza palato, o meglio, attraverso il palato passerà solo un sottile arco di metallo. Anche sulla mascella inferiore nello spazio sublinguale non ci sarà alcuna base massiccia della protesi, perché si formerà inoltre un sottile arco metallico quasi impercettibile (Fig. 6). Tutto ciò garantisce un elevato comfort quando si indossa una protesi, si parla e si mangia.

Protesi rimovibile con chiusura per la mascella superiore: foto prima e dopo

Protesi rimovibile con chiusura per la mascella inferiore: foto prima e dopo

Il fissaggio delle protesi con ganci sui denti pilastro viene effettuato in due modi –

Fissazione mediante sistema di chiusura(Fig.20) –
i fermagli sono rami di una struttura in metallo fuso. Le protesi con un tale sistema di fissaggio sono molto affidabili e confortevoli, ma presentano uno svantaggio: in alcune situazioni, i fermagli metallici possono cadere nella linea del sorriso e quindi saranno chiaramente visibili.
Quando si indossa la protesi, le teste degli attacchi cadono nel meccanismo di fissaggio (matrice in silicone) e la protesi viene tenuta saldamente. Una protesi del genere non potrà mai volare via da sola. Puoi rimuoverlo solo esercitando una leggera forza con le mani. Con una tale protesi potrai masticare comodamente, parlare con sicurezza con altre persone, senza timore che la protesi cada.

Protesi su impianti con microserratura a trave –
Vengono impiantati anche 2-3 impianti nella mascella, sui quali viene poi fissata una trave metallica. Nella proiezione di tale trave sulla superficie interna del corpo della protesi mobile, viene ricavato un incavo corrispondente alla dimensione esatta della trave e vi vengono inserite una o più matrici siliconiche che, al momento dell'applicazione della protesi, consentiranno afferrare saldamente la trave.

Copertura di protesi su impianti intracanalari –

Esiste anche una protesi di copertura di altro tipo. Per implementare una tale protesi, è necessario che il paziente abbia 2-4 denti forti a radice singola o almeno le radici dei denti (preferibilmente canini o premolari) rimasti nella mascella. Per realizzare una tale protesi, le corone dei denti rimanenti vengono prima tagliate fino alla radice e i loro canali radicolari vengono riempiti.

Quindi gli impianti vengono avvitati nel canale radicolare di ciascuna radice (Fig. 28), simili a grandi perni, che avranno un elemento sotto forma di una testa metallica che sporge sopra la radice (cioè, proprio come una protesi su impianti con un push- microblocco pulsanti).

Sulla superficie interna della protesi, nella sporgenza delle teste metalliche, vengono ricavati degli incavi nei quali vengono inserite con le stesse modalità le matrici ritentive in silicone. Di conseguenza, si ottiene un eccellente fissaggio della protesi, una masticazione comoda e indolore anche di cibi duri e, a causa delle radici dei denti preservate, l'atrofia del tessuto osseo della mascella senza denti rallenta bruscamente, il che aiuta ad aumentare il servizio vita della protesi.

Quali protesi è meglio installare: riepilogo

Ci auguriamo che il nostro articolo sul tema: Cosa sono le protesi rimovibili? recensioni migliori– ti è stato utile! Di seguito riassumiamo tutto quanto detto sopra e scriviamo le tipologie di protesi rimovibili in ordine decrescente di comfort e comodità per il paziente.

Con mascelle completamente sdentate -

protesi rimovibili condizionatamente su impianti,
Protesi senza acri,
e, ultimo ma non meno importante, una protesi in nylon.

In caso di parziale assenza di denti -

protesi del tipo a gancio,
Protesi senza acri,
protesi in plastica acrilica tradizionale,
protesi in nylon,
Protesi sandwich.

Fonti:

1. Esperienza personale come dentista,
2. " Odontoiatria ortopedica. Libro di testo" (Trezubov V.N.),
3. Biblioteca Nazionale di Medicina (USA),
4. https://www.realself.com/,
5. “Protesi rimovibili: tutorial"(Mironova M.L.),
6. "Protesi rimovibili parziali" (Zhulev E.N.).

Sono utilizzati in odontoiatria da molto tempo; sono leggeri e impercettibili, ma allo stesso tempo ingombranti e duri, il che provoca disagio durante l'utilizzo.

I vantaggi di tali protesi sono il loro peso e l'invisibilità agli altri. Sono facili da riparare o modificare il design se le gengive si restringono nel tempo.

Lo svantaggio delle protesi acriliche, oltre ad un certo disagio nell'uso, è un periodo di adattamento piuttosto lungo, durante il quale si osservano salivazione, problemi di dizione, cambiamenti nella sensibilità del gusto e talvolta allergie. Non è consigliabile masticare cibi duri, gomme da masticare o caramelle appiccicose con tali protesi. Uno svantaggio significativo delle protesi acriliche è la loro base. L'acrilico, reagendo con la saliva, rilascia sostanze tossiche che possono causare problemi di salute.

Il prezzo di questo tipo di protesi è alla portata di quasi tutti ed è un buon sostituto delle protesi fisse se per qualche motivo è impossibile.

Protesi in nylon o silicone

Questo tipo di protesi è simile all'acrilico, ma realizzata con materiali più moderni e sicuri. Il nylon è più morbido ed elastico, le protesi hanno un aspetto migliore di quelle acriliche, ma sono anche fissate, non del tutto affidabili. A causa della morbidezza del sistema, queste protesi non permettono di masticare bene il cibo, inoltre caricano le gengive, cosa che col tempo porta all'atrofia del tessuto osseo della mascella.

Le protesi in nylon hanno i seguenti vantaggi: assenza di reazioni allergiche, grazie all'assenza di pori nel materiale, non assorbono umidità e odori, l'adattamento è più veloce di quelle acriliche, non sfregano le gengive, sono praticamente invisibili agli altri e hanno proprietà antimicrobiche.

Gli svantaggi includono: distribuzione non uniforme del carico, durata breve (3-4 anni) e impossibilità di riparazione, prezzo elevato rispetto a quelli acrilici. Un altro svantaggio è il problema della base massiccia, che, coprendo l'intero palato, causa problemi di dizione. Uno svantaggio è anche l'elasticità del materiale della protesi in nylon. A causa della base flessibile, il carico durante la masticazione viene trasferito solo nell'area in cui viene attualmente masticato il cibo, ciò porta ad un'atrofia accelerata del tessuto osseo.

Protesi fisse su impianti

Impianto classico. Questo metodo di restauro dei denti in assenza di denti consente di riprodurre il più fedelmente possibile i denti naturali dal punto di vista funzionale ed estetico.

Questa procedura avviene in 2 fasi. Nella prima fase vengono installati gli impianti. La seconda fase viene eseguita dopo circa 3 - 6 mesi, il momento dell'attecchimento degli impianti nell'osso. La seconda fase è l'installazione di protesi su impianti. Come protesi possono essere utilizzate corone singole (più costose) o strutture a ponte (più economiche). Queste protesi sono simili a quelle in ceramica convenzionali; vengono semplicemente installate su impianti.

Il materiale del telaio della struttura può essere una lega di cromo e cobalto oppure il più costoso biossido di zirconio. E per i pazienti con allergie ai metalli, il biossido di zirconio è l’unica opzione per le protesi su impianti.

L'uso di tali protesi è comodo, non copre le gengive e il palato e non richiede abitudine. Sono anche esteticamente più gradevoli e non attirano l'attenzione degli altri.

Vantaggi: durabilità, leggerezza della costruzione, conservazione delle sensazioni gustative, assenza di riflesso del vomito, masticazione completamente uniforme e ripristino della funzione dentale del 90%.

Gli svantaggi sono i costi elevati, la durata del trattamento e talvolta la necessità di un innesto osseo.

Strutture di chiusura supportate da impianti

Dato che le protesi con ganci necessitano di supporto, in caso di edentia completa, il gancio può essere installato solo dopo l'impianto. Grazie al telaio metallico a forma di arco, sono garantite resistenza e distribuzione uniforme del carico durante la masticazione. Al telaio sono fissati denti artificiali e una base in plastica che imita le gengive. Esistono diversi tipi di fissaggio: ganci, fermagli e corone.

Anche il design “All-on-4x” è una variante della chiusura sugli impianti.

Design tutto su 4. Protesi con fissaggio a barra

L'essenza di questa protesi è nel suo nome. Prevede l'installazione di una protesi completa su una mascella su 4 supporti implantari. Gli impianti vengono impiantati su un piano inclinato; il processo protesico non richiede molto tempo. Questa protesi non influisce sui cambiamenti delle sensazioni gustative o della dizione.

I vantaggi di tale protesi sono: elevata estetica, seconda solo all'impianto classico, fissazione affidabile, distribuzione uniforme del carico, breve periodo di adattamento, possibilità di scegliere un design conveniente e nessuna necessità di innesto osseo.

Svantaggi: costo elevato rispetto alle protesi rimovibili; la protesi sembra ancora più una protesi e non i propri denti.

Mini impianti e overdenture

I mini impianti sono progettati per migliorare il fissaggio delle protesi rimovibili in nylon sulla mascella del paziente. Tali protesi sono talvolta chiamate protesi sovrapposte. Questo metodo si riferisce a metodi protesici condizionatamente rimovibili.

I mini-impianti servono come supporto per le overdenture e il fissaggio (clic) viene effettuato utilizzando matrici in silicone. Il più semplice e conveniente è il fissaggio sferico (a pulsante), che richiede l'impianto di almeno 2-4 impianti. Maggiore è il numero di supporti, più affidabile sarà la fissazione, minore sarà la probabilità di atrofia del tessuto osseo, ma maggiore sarà il costo complessivo delle protesi.

I principali vantaggi del mini impianto sono il fissaggio affidabile della protesi, la possibilità di installare gli impianti senza incisioni, la possibilità di installare subito dopo una protesi di copertura, l’assenza della necessità di innesto osseo e il costo inferiore rispetto all’impianto classico.

Gli svantaggi principali sono che la base in plastica non può sopportare carichi come quelli dei denti veri, il carico non è ancora distribuito in modo sufficientemente uniforme e le protesi fisse non sono fattibili.

Impianto basale

Questo metodo viene in soccorso quando la cavità orale del paziente non presenta le condizioni per l’impianto dentale classico – questo alto grado assottigliamento del tessuto osseo e impossibilità di innesto osseo. Gli impianti vengono posizionati nell'osso basale della mascella, che è in gran parte privo di atrofia. Tali impianti vengono selezionati individualmente in base alle dimensioni dell'osso e alla sua qualità. Le radici metalliche sono attaccate ad una certa angolazione, in profondità nell'osso. L'installazione di impianti e protesi richiede una settimana.

Non è necessario parlare di estetica in questo caso; viene utilizzato l'impianto basale se non ci sono altre opzioni per ripristinare i denti.

I principali vantaggi dell'impianto basale sono il minor costo, la possibilità di impianto anche in assenza di osso alveolare, l'assenza di necessità di ricostituire osso atrofizzato, il basso costo e il breve tempo di trattamento.

Gli svantaggi dell'impianto basale sono la scarsa estetica e l'impossibilità di installare un singolo impianto. Inoltre, se il medico agisce in modo inetto, c'è il rischio di danneggiare il paziente più che di aiutarlo. Le qualifiche del medico svolgono un ruolo decisivo nella scelta di questo metodo di protesi.

Come scegliere una protesi?

È abbastanza ovvio che le caratteristiche estetiche dei modelli più costosi saranno ovviamente più elevate, anche tenendo conto della valutazione soggettiva di ognuno. Tra i fattori oggettivi che ti aiuteranno a scegliere una protesi in assenza di denti, ce ne sono due:

Il primo sono le indicazioni mediche. Se l’osso è molto sottile, potrebbe non essere possibile posizionare gli impianti senza innesto osseo. Se il paziente è anziano, tali operazioni vengono eseguite esclusivamente tenendo conto dello stato di salute. Vengono spesso utilizzati mini impianti e protesi convenzionali.

Il secondo riguarda le richieste del paziente per il costo del trattamento. Questo fattore gioca il ruolo più importante nell'elaborazione del piano di trattamento finale.

Costo delle protesi per la completa assenza di denti

Di seguito è riportata una tabella con i prezzi approssimativi per protesi complete nella nostra odontoiatria. Quando si determina il costo del trattamento, si consiglia di fissare una consultazione. Basta fornire il tuo nome e numero di telefono di contatto e inviare la domanda.

Oggi esistono diverse tecnologie di impianto per la completa assenza di denti, che vengono utilizzate a seconda del quadro clinico e le capacità finanziarie del paziente. Quali sono le caratteristiche di questi metodi? Come scegliere la tecnologia ottimale? Quanto costa ottenere un impianto dentale completo a Mosca presso le cliniche dentistiche NovaDent?

Impianto completo per edentia: il metodo ottimale per il restauro dei denti

È possibile ripristinare la funzione masticatoria con edentia completa utilizzando:

protesi rimovibili acriliche o con ganci, fissate sulle gengive e sulla parte superiore del palato mediante il metodo del vuoto o una speciale crema correttore;
protesi mobili o fisse condizionate supportate da impianti dentali.

Le protesi rimovibili sono relativamente economiche, ma creano molti disagi, che vanno dalla mobilità della protesi durante la masticazione al ipersensibilità e un aumento della sensazione di nausea.

La protesizzazione di tutti i denti su impianti risolve completamente questi problemi. Inoltre, l’impianto migliora la qualità della vita del paziente perché:

previene l'ulteriore atrofia del tessuto osseo;
migliora la funzione masticatoria, proteggendo dalle malattie dello stomaco e duodeno;
ripristina l'estetica di un sorriso;
fornisce un fissaggio affidabile delle protesi;
restituisce una sensazione di naturalezza e fa dimenticare questi problemi per decenni.

In assenza di controindicazioni, come ad es diabete, tubercolosi, oncologia ed emofilia, impianto – Il modo migliore restauro di denti con edentia completa della mascella superiore e inferiore.

Prezzi per l'impianto in completa assenza di denti

Incluso nel costo:

Diagnostica (consultazione iniziale);
Modellazione 3D dell'impianto;
Chirurgia implantare (estrazione del dente, installazione di 4 o 6 impianti a forma di radice);
Anestesia;
Presa dell'impronta e realizzazione di una protesi fissa provvisoria in metallo-plastica;

Esame radiografico – pagato separatamente.

Attenzione: nella clinica NovaDent è possibile pagare a rate gli impianti dentali a credito e le cure complesse.

Tecnologie e fasi

L'impianto per pazienti edentuli non implica l'installazione di un impianto separato per ogni difetto della dentatura, poiché ciò è costoso e non sempre possibile. A seconda della situazione, su una mascella vengono installati da 4 a 10 impianti, sui quali viene poi fissata una protesi a ponte di tipo condizionatamente rimovibile o fissa.

Nel nostro centro dentistico, l'impianto in caso di completa assenza di denti viene effettuato in più fasi:

Diagnostica– comprende l'esame, l'interrogatorio del paziente, tomografia computerizzata mascelle e prescrizione per un esame del sangue (fattori di coagulazione, test allergici per plastica e metallo). Lo scopo di una visita medica è determinare le condizioni del tessuto osseo, caratteristiche anatomiche sistema mascellare, controindicazioni all'impianto.
Pianificazione– effettuato utilizzando la modellazione 3D, che consente di selezionare i parametri ottimali degli impianti, determinare l’angolo di inclinazione e il loro posizionamento nell’osso mascellare.
Operazione– Gli impianti vengono avvitati nell’osso durante una visita dal dentista. Se possibile, le barre di titanio vengono impiantate con un metodo delicato attraverso forature nelle gengive.
Protesi– il giorno dell’intervento oppure dopo aver rimosso i punti di sutura sulle gengive (dopo 7 giorni), sui monconi vengono fissati dei ponti provvisori in plastica resistente. Dopo 1-3 anni, la protesi provvisoria viene sostituita con una struttura durevole in metallo-ceramica, ceramica o zirconio.

L'impianto degli impianti e il fissaggio di nuove protesi dura da 2 a 7 giorni, dopodiché il paziente gode di un sorriso sano e può masticare normalmente il cibo.

Recentemente l’implantologia si è allontanata dagli approcci classici a favore dell’implantologia tecnologie innovative protesi su meno supporti. I metodi più popolari: All-on-4 e All-on-6.

Protesi su 4 impianti con tecnologia All-on-4

La tecnologia All-on-4 (all on four) è il metodo di impianto più economico, sviluppato e brevettato dalla società svizzera Nobel Biocare. La tecnica prevede l'impianto di 4 impianti a forma di radice nella mascella con carico simultaneo. Le aste in titanio sono installate secondo il seguente schema:

2 impianti – nella parte anteriore della mascella parallelamente ai denti naturali del paziente;
2 impianti – nell'area di 5-6 premolari con un angolo di 30-45°.

Grazie a questa disposizione delle radici artificiali, l'impianto completo della mascella garantisce un'elevata stabilizzazione primaria della protesi e non richiede un intervento chirurgico per la ricostruzione del tessuto osseo. Questi fattori consentono di passare immediatamente alle protesi.

Nel centro NovaDent si effettuano impianti mascellari 4 su tutti utilizzando impianti dentali: Nobel, Astra Tech, Osstem, Dentium, Mis, Ankylos.

Protesi su 6 impianti con tecnologia All-on-6

La tecnologia All-on-6 (all on six) è un altro sviluppo di Nobel Biocare, che consiste nell'installazione di 6 supporti impiantabili con caricamento istantaneo nella mascella. Le aste vengono impiantate secondo lo stesso principio del caso di All-on-4.

Questo design ortopedico modella completamente la dentatura della mascella superiore o inferiore. La base di una protesi mobile completa imita parte dei tessuti molli della cavità orale e funge da supporto per una dentatura artificiale. I confini di una protesi mobile completa terminano nel punto in cui il tessuto gengivale incontra la mucosa delle labbra. A differenza di una protesi parziale, una protesi completa non è dotata di ganci (ganci per fissare la protesi ai denti naturali), quindi il fissaggio della protesi è assicurato dalla base che copre il palato. L'intera struttura non ha componenti metallici, motivo per cui tra gli specialisti tale sistema viene chiamato "protesi completa a placca rimovibile". Non bisogna confondere la protesi laminare mobile, che viene utilizzata in caso di completa assenza di denti, con la protesi mobile condizionatamente rimovibile, che viene installata anche in caso di edentia. Queste strutture vengono posizionate sugli impianti e solo un medico può rimuoverle, mentre una normale protesi a placca può essere rimossa in qualsiasi momento in modo indipendente per la pulizia o l'igiene orale.

Protesi complete per mascella inferiore e superiore.

Quale protesi completa è la migliore?

Oggi sul mercato ci sono molti di questi modelli, quindi la domanda su quale protesi mobile completa sia migliore è abbastanza ragionevole. Nel caso di questo tipo di sistema ortopedico, il fattore principale che ne determina la qualità era e rimane il materiale di fabbricazione. I progetti sui mini-impianti si distinguono perché sono concettualmente diversi dagli altri progetti. Discuteremo di seguito quali materiali vengono più spesso utilizzati per le protesi rimovibili complete.

Tipi di protesi rimovibili complete	Descrizione
	Queste sono le migliori protesi rimovibili complete che vengono installate dopo l'impianto. Il fissaggio è possibile anche con mini-impianti. Sono installati non nell'osso (come quelli classici), ma dentro tessuti morbidi. Il miniimpianto consente di ottenere una distribuzione ottimale del carico e il fissaggio più affidabile tra tutti i tipi di protesi rimovibili.
Protesi totale rimovibile in acrilico	Le protesi complete più economiche, ma allo stesso tempo meno pregiate, realizzate in plastica acrilica.
Protesi completa rimovibile in nylon	Una protesi più elastica e confortevole che supera le strutture in plastica nell'estetica e nel comfort, ma distribuisce peggio il carico masticatorio (non vale per tutti i modelli).
Protesi totale rimovibile Akri Free	La migliore protesi mobile per la completa assenza di denti nella sua categoria. La protesi Akri Free è ipoallergenica e comoda da indossare, ma ha una rigidità sufficiente per un ripristino di alta qualità della funzione masticatoria.

Protesi totale rimovibile supportata da impianti.

Protesi complete superiori e inferiori: quali sono le differenze?

Come già accennato, il fissaggio di protesi rimovibili complete ha le sue caratteristiche. Poiché il paziente non ha denti naturali, per fissare la protesi vengono utilizzati il palato e i tessuti molli.

Protesi completa per la mascella superiore

Una protesi completamente rimovibile per la mascella superiore viene posizionata sui processi alveolari e speciali ventose sul palato artificiale rendono il fissaggio più duraturo.

Protesi completa per la mascella inferiore

Per quanto riguarda la mascella inferiore, nel fissaggio sono coinvolti solo i processi alveolari (la cosiddetta protesi mobile completa senza palato), quindi la struttura sulla mascella inferiore è meno stabile. Ecco perché il miniimpianto è considerato l’opzione migliore (se l’impianto classico non è possibile).

Se su una delle mascelle sono conservati più denti naturali, i fermagli o gli attacchi forniscono un fissaggio più affidabile, ma in questo caso la protesi sarà parziale e non completa. Non dobbiamo dimenticare che le protesi rimovibili parziali e complete hanno principi di fissaggio diversi, quindi quest'ultima perderà in ogni caso in termini di stabilità e stabilità.

Protesi completa per la mascella superiore.

Realizzazione di una protesi mobile completa

La produzione di una protesi laminare completa è abbastanza veloce. Il disegno in sé non presenta elementi complessi e il paziente non necessita di un periodo preparatorio (ad eccezione dell'installazione di una protesi supportata da impianti). Tecniche moderne La produzione di protesi rimovibili complete prevede il ricevimento della struttura finita 10–14 giorni dopo la prima visita in clinica.

Fasi della produzione di una protesi mobile completa:

Consultazione iniziale. Foto della mascella e scelta della protesi.
Prendere impressioni.
Modelli di fusione.
Realizzare una base di cera.
Determinazione della relazione delle mascelle del paziente, correzione della protesi nell'articolatore.
Realizzazione del modello finale dopo il corretto posizionamento della cera.
Correzione e lavorazione della protesi finita.
Installazione di una protesi mobile completa.

La realizzazione di protesi rimovibili in assenza di denti di solito non è accompagnata da grossi errori da parte dei medici, ma se in fase di adattamento la progettazione vi provoca forti disagi o dolori, segnalatelo immediatamente.

Quanto costa una protesi mobile completa?

I prezzi per le protesi rimovibili in assenza di denti sono considerati piuttosto interessanti, quindi sono richieste protesi con protesi rimovibili complete. Non bisogna dimenticare che tali strutture ripristinano solo parzialmente funzionalità ed estetica e non durano a lungo (in media fino a 5 anni).

Succede che non ci sono più denti in bocca e non ci sono condizioni, tempo o opportunità per protesi su impianti. In questo caso, i medici ricorrono alle strutture a placche.

Nell’odontoiatria moderna la produzione di protesi rimovibili è ancora rilevante. Questo è il metodo più veloce ed economico per ripristinare un gran numero di denti estratti.

Una protesi a placca rimovibile in assenza di denti è un tipo di struttura dentale costituita da una placca di supporto (base) e su di essa denti artificiali.

(immagine 1 – protesi mobile completa)

Sostituzione completa

Se le corone vengono conservate sulla mascella, verranno aggiunti elementi alla struttura per rafforzare il dispositivo su di essa. Questi possono essere fermagli metallici sotto forma di ganci o pelota. Queste ultime sono estensioni di plastica dello stesso colore e realizzate con lo stesso materiale della base della protesi stessa.

Le strutture rimovibili in lamiera possono essere complete. Restaurano assolutamente tutti i denti precedentemente persi sulla mascella. Vengono prodotti anche quelli parziali. Vengono utilizzati quando una parte dei denti viene conservata e l'altra viene rimossa. In entrambe le tipologie di protesi la base è uniforme e continua.

La struttura rimovibile è composta da una base, corone artificiali ed elementi di fissaggio.

La base è composta da:

Plastica acrilica.

Questo è un materiale classico utilizzato da molto tempo in odontoiatria. Il prodotto è di colore rosa e si mimetizza con il colore delle gengive.

In caso di allergia al materiale o di reazioni multiple nel paziente, viene scelta una base trasparente. Contiene una quantità minore di monomeri che causano un processo immunopatologico.

Nylon o plastica termoplastica.

Da essi vengono realizzate le piastre di base delle protesi flessibili. Questo materiale è considerato più pulito e ha meno probabilità di provocare danni reazioni allergiche. Il vantaggio di un prodotto in nylon è che è più sottile e leggero rispetto alle strutture acriliche.

I denti artificiali sono realizzati in acrilico. Il materiale ha più strati, il che ne aumenta la resistenza e la naturalezza. I marchi più famosi sono Acryrock, Ruthinium (Italia), Ivocral Vivodent (Liechtenstein), Yamahachi (Giappone), Anis (Russia).

I denti artificiali in ceramica o metallo-ceramica vengono utilizzati molto raramente. La loro fissazione nella protesi è peggiore. Vengono mantenuti in posizione grazie ad alcune caratteristiche di progettazione.

I denti di plastica sono fissati su una base dello stesso materiale. Tra loro c'è legame chimico, che è più forte e più affidabile.

Per rinforzare ulteriormente la protesi sui denti, alle strutture parzialmente rimovibili vengono aggiunti elementi di fissaggio.

Ganci piegati in metallo - fermagli;

(immagine 2)

fissaggio di ganci piegati

Lavorazioni speciali della base plastica - pelota dento-gengivale;

(immagine 3)

base di fissaggio

Vantaggi delle protesi rimovibili con placca

Sono prodotti in tempi relativamente brevi. Ci vogliono in media 2-4 settimane. Il periodo dipende dalle condizioni del cavo orale, dal numero di denti mancanti, ecc.).
Costo relativamente basso per un grande volume di protesi.

Screpolatura

Ci vuole un po' di tempo per abituarsi al design.

Di solito l'adattamento richiede da alcuni giorni a due o tre settimane. Durante questo periodo, la parola e il senso del gusto possono essere compromessi. La placca della protesi superiore ricopre il palato duro, sul quale si trovano i recettori.

Grande volume di base.

Strutture rimovibili complete occupano le gengive edentule e l'osso mascellare. Ciò è necessario per una migliore ritenzione della protesi in bocca.

Dopo aver iniziato a indossare le strutture dentali, spesso iniziano a strofinare la mucosa.

Questo è un normale processo di dipendenza. Può essere paragonato a scarpe nuove e mai indossate. Il problema viene risolto mediante l'osservazione periodica da parte di un dentista e la loro correzione: levigatura e lucidatura.

Le persone che hanno già indossato protesi rimovibili si abituano più velocemente. Dopo l'adattamento, la parola viene completamente ripristinata. La percezione del gusto è parzialmente compensata dai recettori della lingua.

Tutte le protesi rimovibili richiedono una sostituzione periodica.

Il carico masticatorio attraverso la placca viene trasferito alla mascella in modo non fisiologico. A poco a poco l'osso è sotto struttura dentale comincia ad atrofizzarsi e a dissolversi. La sua mobilità è causata.

Questo è normale per le protesi totali e parziali. Pertanto, la durata media è di 3-5 anni. Ogni nuovo dispositivo è leggermente più grande del precedente.

Anche le protesi acriliche e non acriliche (protesi flessibili) presentano vantaggi e svantaggi. Il nylon è più leggero e sottile. Occupano meno spazio in bocca rispetto agli stessi acrilici, ma non sono riparabili.

In caso di danni o rotture, tale prodotto richiederà la sostituzione. Ad esempio, la corona mancante può essere saldata ad una struttura acrilica.

Dentiere in assenza di un gran numero di denti

Dipende dal quadro clinico specifico in bocca. È necessario tenere conto se è necessario ripristinare la mascella inferiore o superiore, quanti denti e come si trovano su di essa, quanto osso mascellare è preservato.

Qui funziona il principio: “più grande è l’edentia, più grandi e scomodi saranno i prodotti dentali”.

L'evoluzione delle protesi

Consideriamoli dai design più convenienti ed efficaci a quelli meno comodi:

Un ponte è una protesi permanente realizzata con corone artificiali sui denti del paziente.
Chiusura (arco).
Piastra parzialmente rimovibile.
Un prodotto completamente sfoderabile, dove la plancia risulta essere la più comoda e fisiologica.

Separatamente, ci sono progetti su impianti dentali. Date le condizioni e le capacità del cliente, questa opzione sarà la più efficace e comoda per il paziente.

Ci sono casi in cui sulla mascella si conserva circa la metà o poco meno dei denti stabili in buone condizioni. Quindi il dentista può realizzare protesi rimovibili arcuate (a chiusura).

Le migliori tra queste, in termini di efficienza masticatoria e durata, saranno le protesi ad arco. Sono protetti con una serratura.

I prodotti con chiusura a fibbia sono considerati leggermente meno affidabili. Hanno speciali ganci modellati.

La progettazione dell'arcata richiede che i denti su cui è fissata la protesi siano stabili, privi di carie e di danni significativi. Il paziente non dovrebbe soffrire di alcune malattie: parodontite e malattia parodontale. Il processo richiede una pulizia dei denti particolarmente attenta e accurata.

Se una persona ha malattie dell'apparato dentale di supporto, è possibile sostituire i denti mancanti con strutture acriliche parziali rimovibili. In questo caso ad esse vengono saldate nuove corone artificiali senza sostituire la protesi stessa.

I dispositivi parzialmente rimovibili rappresentano un'alternativa più economica e semplificata ai prodotti con chiusura. Sono più facili da preparare, ma meno comodi ed efficaci durante la masticazione.

La perdita dell'ultimo dente della mascella porta alla produzione di dispositivi rimovibili completi o strutture complesse su impianti.

Protesi in assenza di denti nella mascella superiore

Questo tipo è considerato uno dei più difficili nell'odontoiatria moderna. Ciò è particolarmente vero per la rimozione prolungata degli ultimi denti.

La difficoltà della tecnica sta nella difficoltà, che richiede esperienza e abilità adeguate da parte del dentista. Le protesi in assenza di denti nella mascella superiore includono definizione corretta l'altezza delle future corone e la posizione della mascella inferiore rispetto ad essa.

In linea di principio, le protesi rimovibili complete e le protesi supportate da impianti non si escludono a vicenda. Se sussistono le condizioni per l'installazione di questi ultimi, è possibile installarli dopo aver indossato prodotti rimovibili.

Inoltre, in caso di completa assenza di denti in almeno una mascella, dopo l'impianto, ai pazienti viene fornita una protesi mobile completa. Vengono utilizzati durante il periodo di osteointegrazione.

Ciò è necessario affinché una persona si abitui a masticare correttamente ad un'altezza dei denti comoda. Trascorso il tempo necessario all'attecchimento, i prodotti rimovibili verranno sostituiti con corone o altre strutture su impianti.

Prima che la procedura abbia inizio, devono trascorrere almeno 3 settimane dalla data dell’ultima estrazione del dente. Il dispositivo finito sulla mascella superiore copre completamente il palato duro, estendendosi lungo il bordo posteriore fino alla transizione nel palato molle.

Più ampia è l'area della struttura, migliore è la sua ritenzione in bocca. Tecnicamente, il fissaggio di una protesi mobile sulla mascella superiore viene effettuato utilizzando il tipo di ventosa o valvola di gomma. Una buona fissazione è possibile anche in caso di atrofia significativa.

Se non è possibile utilizzare corone per protesi, viene adottata una soluzione di compromesso per ridurre le dimensioni del dispositivo dentale. Posizionano strutture rimovibili appoggiate su trave o su apposite sfere, multiunità, montate su impianti dentali. Questa soluzione è adatta per le persone con un forte riflesso del vomito.

Protesi per denti parzialmente mancanti

Può essere prodotto in bocca i seguenti tipi prodotti:

Strutture smontabili:

arco con fissaggio bloccante;
chiusura con chiusura a moschettone;
parzialmente sfoderabile (acrilico o non acrilico).

Prodotti su impianti.

Protesi fisse con completa assenza di denti

Indipendentemente dal tipo di costruzione, questo tipo è più comodo e durevole. Tuttavia, è più costoso rispetto a dispositivi rimovibili simili.

Tale protesi potrebbe avere un aspetto diverso. Può essere come un grande ponte a ferro di cavallo ricavato da un blocco di corone artificiali. Si fissa su più supporti implantari, almeno sei per mascella, di più è meglio.

Oppure sarà una combinazione di più ponti su impianti. Il design può essere realizzato nel modulo singoli denti. Ciascuno di essi è posizionato sul proprio impianto.

È possibile una combinazione di corone e ponti individuali. La scelta del design è dettata dalle condizioni della cavità orale, dalla fattibilità e dalle capacità finanziarie del paziente.

Le strutture multi-unità sono costituite da ponti e corone singole. Sono considerati più promettenti e migliori in termini di riparabilità in caso di danneggiamento di una delle corone artificiali.

Tipi di protesi in assenza di denti

L'edentia nella mascella può essere restaurata con corone artificiali fisse su impianti o protesi rimovibili di vari design. Ogni tipo ha i suoi vantaggi e svantaggi. Un'opzione di compromesso potrebbe essere una combinazione del primo e del secondo metodo. Si tratta di prodotti rimovibili leggeri e più piccoli con un fissaggio più efficace sugli impianti dentali.

Sopra abbiamo esaminato i metodi di protesi della mascella superiore in assenza di denti.

Realizzare la struttura per quello inferiore è solitamente più difficile. Ciò è particolarmente vero per i tipi completamente rimovibili. Si ritiene che qualsiasi protesi sulla mascella inferiore si consumi più velocemente. È impossibile creare una valvola di aspirazione qui. La lingua si mette in mezzo.

Pertanto le protesi totali inferiori spesso diventano flottanti. Sono mobili quando mangiano e talvolta quando parlano, quando rimane pochissimo osso mascellare. Il problema si risolve attraverso apposite creme fissative (Corega, Protefix) o l'installazione di impianti dentali con unità multiple.

Metodi protesici per i denti mancanti

I metodi sono dettati dalla specifica situazione clinica in bocca.

Se il dente estratto si trovava tra altri due, spesso è possibile cavarsela con una protesi fissa e più comoda. Questi includono strutture di ponti e prodotti su impianti.

Cosa fare se, dopo aver rimosso l'ultimo molare, appare un difetto terminale? La via d'uscita dalla situazione saranno i dispositivi rimovibili o le corone artificiali su impianti.

Opzioni protesiche dalla più fisiologica, confortevole, duratura ed efficace alla meno conveniente:

Impianto + corona artificiale.

(immagine 1)

inserzione ossea

Protesi a ponte. In un numero molto limitato di casi: un dispositivo console unidirezionale. Qui manca il secondo incisivo laterale mascellare. Oppure riguarda la realizzazione di una protesi da molto tempo dente estratto. La corona artificiale a sbalzo sospesa sarà più piccola di quella mancante.

(immagine 2)

ripristino della fila

Protesi parziale rimovibile – farfalla. Utilizzato come metodo temporaneo. Ha vita breve, occupa molto spazio, richiede maggiore igiene e deve essere rimosso durante la notte. A causa della progressiva atrofia dell'osso mascellare sottostante, la sostituzione sarà necessaria relativamente presto.

Prezzo

Il prezzo delle protesi rimovibili dipende dal numero di denti mancanti, dal tipo di struttura e dal materiale con cui è realizzata. La fascia di prezzo varia.

Il costo medio stimato di una protesi mobile parziale a piastra parte da 8.000 rubli. Dispositivo completamente rimovibile - da 14.000 rubli. Dugovoy (chiusura) - da 22.000 rubli.

Il costo di una struttura su impianti dipende dal numero e dal tipo di impianti, dal produttore e dalle procedure chirurgiche di accompagnamento (innesto osseo, rialzo del fondo del seno mascellare).