Выбери один верный ответ А1. Рибосомы - органоиды клетки, отвечающие за:1) расщепление органических веществ 2) синтез белка3) синтез АТФ 4) фотосинтезА2. Аппарат Гольджи отвечает за:1) транспорт веществ по клетке 2) перестройку молекул3) образование лизосом 4) верны все ответыА3.Ткань, выстилающая внутренние органы1 соединительная 2 эпителиальная 3 нервная 4 мышечнаяА4 . Кровь какой группы можно переливать всем людям:1) 0 (I) 2) A(II) 3) B(III) 4) AB(IV)А5. Обеззараживание веществ происходит в:1) лёгких 2) во всех клетках организма 3) крови 4)печениА6. Поджелудочная железа выделяет1) адреналин 2) тироксин; 3) гормон роста 4) инсулин.А7. В височной доле коры головного мозга находится1) моторная зона; 2) слуховая зона; 3) зона обонятельной чувствительности 4) зрительная зонаА8. Из чего образуется лимфа?1) из артериальной крови 2) из тканевой жидкости, всосавшейся в лимфатический капилляр.3) из плазмы крови, вышедшей из кровеносного сосуда; 4) из венозной крови;А9. Какое вещество, содержащееся в крови, может переносить кислород?1) глюкоза; 2) адреналин; 3) гемоглобин; 4) инсулин.А10. Продолговатый мозг располагается между1.спинным мозгом и промежуточным 2. Спинным мозгом и мостом 3. Промежуточным мозгом и средним мозгом 4.промежуточным мозгом и полушариемА11. Газообмен в легких происходит в1) в артериолах; 2) в артериях; 3) в капиллярах; 4) в венах.А12. При вдохе воздух из гортани попадает в1) лёгкие; 2) носоглотку; 3) бронхи; 4) трахею.А13. В каком отделе пищеварительного тракта выделяется соляная кислота?1) в тонкой кишке; 2) в пищеводе; 3) в толстой кишке; 4) в желудке.А14. В грудной полости расположены1) спинной мозг; 2) легкие; 3) желудок; 4) почки.А15. Фактором свертывания крови является белок1) пепсин, 2) гемоглобин 3) фибриноген 4)трипсин А16. Цинга развивается при недостатке витамина1) D; 2) B12 3) С; 4) АА17.Условным началом малого круга кровообращения считают1)правый желудочек 2) левый желудочек 3) правое предсердие 4)левое предсердиеА18.Слуховые рецепторы расположены1) в полукружных каналах 2) в улитке 3) в слуховых косточках 4) слуховом нервеА19.Симпатическая нервная система1) повышает кровяное давление 2) активизирует работу пищеварительного тракта3) учащает дыхание 4) учащает сердцебиениеА20. Иммунитет, вызванный после перенесенного заболевания называется1) естественный врожденный 2) Искусственный активный 3) Искусственный пассивный 4) Естественный приобретенныйII В1. Выбери три верных ответаК признакам нервной ткани относятА. ткань образована клетками имеющими тело и отросткиБ. клетки способны сокращатьсяВ. между клетками имеются контакты, называемые синапсамиГ. клеткам свойственна возбудимостьД. между клетками много межклеточного веществаВ2. Укажите последовательность расположения отделов головного мозга (начиная со спинного мозга):
А. промежуточный мозг Г. мост
Б. средний мозг Д. кора больших полушарий
В. Продолговатый мозг
4. При переломе ребра нужно:
1) наложить шину;
2) туго забинтовать грудную клетку;
3) наложить марлевую повязку;
4) наложить жгут.
5. Плоскостопие возникает при:
1) занятиях спортом; 2) нарушении осанки;
3) длительном сидении; 4) ношении тесной обуви.
6. Лейкоциты в отличие от эритроцитов:
1) передвигаются с током крови; 2) способны активно передвигаться;
3) не способны проникать сквозь стенки капилляров; 4)передвигаются с помощью ресничек.
7. Околосердечная сумка заполнена:
1) воздухом; 2) соединительной тканью;
3) жировой тканью; 4) жидкостью.
8. Вещества, обезвреживающие в организме человека чужеродные тела и их яды:
1) ферменты; 2) антитела;
3) антибиотики; 4) гормоны.
9. В костной ткани межклеточное вещество
1)жидкое 2)твердое
3)отсутствует 4)содержит запасы жира
10. Какие вещества придают кости твердость?
1)аминокислоты и белки 2)глюкоза и крахмал
3)нуклеиновые кислоты 4)минеральные соли
11. Какой буквой на рисунке обозначен скелет предплечья верхней конечности?
1) А
2)Б
3)В
4)Г
12. Кости растут в толщину за счет надкостницы, так как
1)она расположена снаружи 2)ее поверхность гладкая
3)она образована соединительной тканью 4)в ней есть клетки, способные к делению
13. В черепе человека в процессе эволюции в связи с прогрессивным развитием головного мозга
1)в мозговом отделе уменьшилось число костей
2)лицевой отдел стал преобладать над мозговым
3)мозговой отдел значительно увеличился
4)соотношение лицевой и мозговой частей не изменилось
14. Скелет ребенка легко деформируется и искривляется при длительной нагрузке, так как в его костях органических веществ
1)нет или очень мало 2)больше, чем минеральных
3)меньше, чем минеральных 4)столько же, сколько минеральных
15. Широкий таз и 8-образный позвоночник сформировались у человека в процессе эволюции в связи с
1)родством с приматами
2)прямохождением
3)происхождением от древних млекопитающих
4)трудовой деятельностью
16. При растяжении связок, оказывая первую помощь, следует
1)опустить поврежденную конечность в теплую воду
2)наложить широкую повязку из воздухонепроницаемого материала
3)наложить на поврежденную конечность шину
4)туго забинтовать и охладить поврежденный сустав
17. Сколько пар ребер образуют грудную клетку человека?
1)10 пар 2)12 пар
3) 14 пар 4) 16 пар
18.Внутреннюю среду организма образуют (ет)
1)полости тела 2)внутренние органы
3)кровь, лимфа, тканевая жидкость 4)цитоплазма клеток
19.Функцией тромбоцитов является
2)защита от микроорганизмов, чужеродных белков, инородных тел
3)участие в свертывании крови
4)выработка гормонов
20.Какую из функций кровь не выполняет
1)секреторную 2)гуморальную
3)выделительную 4)защитную
21.Функцией эритроцитов является
1 транспорт кислорода и углекислого газа
2 защита от микроорганизмов, чужеродных белков, инородных тел
3 участие в свертывании крови
4 выработка гормонов
22.Эритроциты, помещенные в 0,9%-ный раствор поваренной соли
1)сморщиваются 2)набухают и лопаются
3)слипаются друг с другом 4)остаются без лишних изменений
23.Какой из видов иммунитета обусловлен выработкой собственных антител в результате контакта с антигенами (после болезни)
1)естественный пассивный (врожденный)
2)естественный активный (приобретенный)
3)искусственный пассивный
4)искусственный активный
24.Какое количество эритроцитов содержится в 1 мм3 крови человека
1) 180-400 тыс
2)6-8 тыс
3)4,5-5 млн
4)50-70 тыс
25.Кровь II группы можно переливать людям, имеющим
1)I группу крови
2)II или IV группу крови
3)II или III группу крови
4)IV группу крови
26.Какую функцию выполняют лейкоциты
1)транспорт кислорода и углекислого газа
2)транспорт продуктов обмена веществ
3)защита организма от болезнетворных организмов и чужеродных белков
4)участие в свертывании крови
А1. Обмен веществ осуществляется через:
1) кровь 2) лимфу
3) тканевую жидкость 4) плазму
А2. Какие клетки участвуют в переносе кислорода от лег ких ко всем органам организма?
1) эритроциты 2)лейкоциты
3) тромбоциты 4) лимфоциты
A3. Как называется растворимый белок плазмы крови, участвующий в образовании сгустка, препятствующего кровотечению?
1) тромбоцит 2) фибриноген
3) фагоцит 4) лимфоцит
А4. Как называются химические вещества, вырабатываю щиеся в ответ на поступление в организм чужеродных тел, микробов, вирусов и т. п.?
1) ферменты 2) антитела
3) тромбоциты 4) антигены
А5. Как называются мелкие кровяные пластинки, участ вующие в процессе свертывания крови?
1) лейкоциты 2) лимфоциты
3) тромбоциты 4) ферменты
А6. Что составляет основную часть плазмы?
1) белки 2) жиры 3) углеводы 4) вода
A7. Как называются клетки, способные вырабатывать ан титела?
1) фагоциты 2) лимфоциты
3) эритроциты 4) тромбоциты
А8. Лимфа фильтруется и обеззараживается, проходя через:
1) лимфатические узлы
2) кровеносные сосуды
3) ткани и органы
4) мышцы
А9. Сколько раз за одну минуту сокращается сердце здо рового человека?
1)25-30 раз 2) 60-70 раз
3) 80-100 раз 4) 100-120 раз
А10. Как называется самая крупная артерия?
1) аорта 2) сонная артерия
3) подключичная артерия
4) легочная артерия
В1. Кровь какой группы можно переливать людям любой другой группы, но обладателям этой группы не подходит кровь других групп?
В2. Как называются сосуды, несущие кровь от сердца?
В4. Закончите предложение.
Внутреннюю среду организма составляют кровь, лимфа, …
В5. Как называются белые кровяные клетки?
C1. Опишите большой круг кровообращения.
чаще всего повышение температуры во время заболеваний вызвано воспалительными процессами.Учитывая это, объясните в каких ситуациях не стоит сбивать температуру, искуственно понижая её лекарственными препаратами? Объясните подробно свой ответ.3) Известно, что у людей с низкой концентрацией кальция в крови могут быть проблемы со свертываемостью крови. Объясните это явление. Чем в таком случае должен являться кальций?4) Опишите как разница в резус факторе крови плода и матери может привести к проблемам при последующих беременностях?ХОТЬ ЧЕМ-ТО ПОМОГИТЕ ПЛИЗ ИЛИ У МЕНЯ ПРОБЛЕМЫ:(
1. Известно, что продолжительность сердечного цикла составляет 0,8 с. Сколько секунд будет продолжаться фаза сокращения предсердий, если в одном сердечномцикле 3 фазы?
А) 0,1 с
Б) 0,3 с
В) 0,5 с
Г) 0,7 с
2. В момент сокращения левого желудочка сердца
А) открывается двухстворчатый клапан
В) закрывается двухстворчатый клапан
Г) положение двухстворчатого и полулунных клапанов не меняется
3. В момент сокращения правого желудочка сердца
А) открывается трёхстворчатый клапан
Б) закрываются полулунные клапаны
В) закрывается трёхстворчатый клапан
Г) положение трёхстворчатого и полулунных клапанов не меняется
4. Какое образование сердца препятствует обратному движению крови из левого желудочка в левое предсердие?
А) околосердечная сумка
Б) двухстворчатый клапан
Г) полулунные клапаны
5. Какое образование сердца препятствует движению крови из левой части сердца в правую?
А) околосердечная сумка
Б) трёхстворчатый клапан
В) перегородка сердечной мышцы
Г) полулунные клапаны
6. Известно, что продолжительность сердечного цикла составляет 0,8 с. Сколько секунд будет продолжаться фаза общего расслабления, если в одном сердечном цикле 3 фазы?
А) 0,4 с
Б) 0,5 с
В) 0,6 с
Г) 0,7 с
7. Что из перечисленного служит источником автоматизма в работе сердца человека?
А) нервный центр в грудном отделе спинного мозга
Б) нервные клетки, расположенные в околосердечной сумке
В) особые клетки плотной волокнистой соединительной ткани
Г) особые мышечные клетки проводящей системы сердечной мускулатуры
8. У какого отдела сердца самая толстая стенка?
А) левый желудочек
Б) правый желудочек
В) левое предсердие
Г) правое предсердие
9. Какова роль клапанов, находящихся межу предсердиями и желудочками?
А) увлажняют камеры сердца
Б) обеспечивают движение крови в сердце
В) сокращаются и проталкивают кровь в сосуды
Г) предотвращают движение крови в обратном направлении
10. Почему удалённое из организма сердце лягушки продолжает сокращаться в физиологическом растворе в течение несколько часов?
А) В сердце работают створчатые клапаны.
Б) Жидкость околосердечной сумки увлажняет сердце.
В) В волокнах сердечной мышцы периодически возникает возбуждение.
Г) Клетки нервных узлов, находящихся в сердечной мышце, сокращаются.
11. Причина неутомляемости сердечной мышцы состоит в
А) способности к автоматии
Б) чередовании сокращения и расслабления
В) особенности строения её клеток
Г) неодновременном сокращении предсердий и желудочков
12. На каком этапе сердечного цикла возникает максимальное артериальное давление?
А) расслабление желудочков
Б) сокращение желудочков
В) расслабление предсердий
Г) сокращение предсердий
13. Сердечные клапаны обеспечивают
А) регуляцию артериального давления
Б) регуляцию частоты сердечных сокращений
В) автоматизм в работе сердца
Г) движение крови в одном направлении
В медицине, кровь, как биологический материал, имеет четыре основные группы. При необходимости переливания специалисты ориентируются именно на группу крови, однако, если нет подходящей либо никто не может сдать необходимую группу, то применяют универсальную.
Исследования показали, что некоторые группы крови могут быть абсолютно несовместимыми при переливании. Следовательно, если человеку влить биологический материал, что не совместим с его группой крови, то в результате стоит ожидать летальный исход.
Детальная характеристика каждой группы крови
| Группа | Описание |
|---|---|
| I (O) | Данную группу еще определяют как нулевую, универсальную. В ее составе отсутствуют антигены, поэтому первая группа считается совместимой со всеми другими. Если у донора нулевой группы положительный резус, то переливание можно делать человеку с любой группой, но с положительным резусом |
| II (A) | Вторая группа менее универсальна, поскольку ее применяют только пациентам со II либо IV группой. Вследствие того, что в составе крови присутствует аггютиноген А и агглютинин бетта. Если резус будет положительным, то переливать такую кровь можно только реципиентам со II и IV группой с таким же резус-фактором |
| III (B) | Подобно второй группе, третья может быть перелита только носителям III либо IV группы. Учитывая резус-фактор, донорство III + группы возможно III и IV группам с положительным резусом, а III - с соответствующими группами не зависимо от резуса |
| IV (AB) | Является одной из самых редких групп, поскольку содержит два уникальных антигена. Переливание носителям этой группы крови возможно от носителя любой другой группы, но отдавать свою кровь могут только реципиенту с IV группой. IV + кровь можно перелить только реципиенту с тем же резусом |
Внимание! Исходя из данных таблицы, можно прийти к выводу, что универсальной группой остается именно первая, что не имеет в своем составе антигенов. Именно доноры с нулевой группой крови могут отдавать свой биологический материал на переливания всем носителям остальных групп крови.
Совместимость
Практически 50% всего населения имеют первую группу, вторая ограничивается приблизительно 30%, третья едва ли достигает 15%, а четвертая – не больше 5%. Кровь характеризуется положительным или отрицательным резусом, поэтому при переливании его обязательно учитывают. Это очень важно, так как в положительном резус-факторе антиген располагается поверху эритроцитов. Крайне редко встречаются люди с отрицательным резусом, где антиген отсутствует.
Справка! Женщины, что имеют отрицательный резус, могут в дальнейшем столкнуться с проблемой беременности. Не исключается, что зачатие будет с осложнениями, если ребенок унаследует от отца положительный резус.
При переливании специалисты пользуются двумя понятиями – это реципиент, тот, кто принимает биологический материал и донор, отдающий кровь. Исходя из этого:
- 1-я группа подойдет исключительно 1-я;
- 2-я группа подойдет и 1-я и 2-я;
- 3-я группа подойдет 1-я и 3-я;
- 4-я группа подойдет для всех групп.
Это важно! В зависимости кто будет реципиентом, а кто донором, будет определяться совместимость. К примеру, 4-я группа (в качестве реципиента) является совместимой со всеми остальными группами.
Несовместимость крови
Донорство крови остается важнейшей частью медицины для спасения жизней в различных клинических случаях. В случае несовместимости групп, донорская кровь сворачивается, а необходимая продолжает активно циркулировать. Поэтому в обязательном порядке перед процедурой необходимо проведение манипуляции, позволяющей установить совместимости крови и резуса.
Если человеку вливают несовместимый биологический материал:
- кровь может моментально свернуться;
- возникнет закупоривание сосудов;
- кислород, что поступает к клеткам, из-за неподходящего биологического материала заблокируется.
Результат один – происходит гибель организма. Поэтому категорически противопоказано переливать несовместимую кровь, как по группе, так и по резусу. Переливание универсальной группы (на сегодняшний день это первая) можно проводить только в случае крайней необходимости.
Обратите внимание! Универсальность первой группы заключается в отсутствии антигенов. Помимо того, при переливании нулевой группы не наблюдается процесс агглютинации. Однако реципиенту с 1-й группой необходим донор только с аналогичной группой. В случае вливания другой группы биологического материала, человек может моментально погибнуть.
Об инновационных технологиях, позволяющих переливать любую кровь и об универсальности 1-й группы, можно узнать в этом видеоролике.
Видео — Универсальная кровь человека
Необходимость переливания
Процедура переливания крови очень опасна для жизни, поэтому проводится исключительно в случаях крайней необходимости. В данном случае показания следующие:
- Усиленные кровопотери (в основном при ранении либо после автомобильной аварии).
- Если у пациента отмечается недуг, характеризующийся недостатком эритроцитов (к примеру, анемия тяжелой степени).
- Осложненные интоксикации.
- Инфицирование крови.
- Сепсис.
- Гематологические недуги злокачественного характера.
Все люди делятся на 4 типа по составу крови, которые принято называть 1, 2, 3 и 4 группой крови (ГК). Они отличаются наличием/отсутствием определенных видов белков на клеточной мембране эритроцитов (кровяных телец). Наибольшее значение такая информация имеет когда необходимо переливание пострадавшему (реципиенту), срочно нужна кровь для донорства родным и близким людям, для зачатия ребенка и нормального протекания беременности.
Переливание крови
Кровь путем мутаций и скрещивания эволюционировала с первой по четвертую, которая получилась при слиянии второй и третьей группы. 4-я ГК представлена всего 5-7 процентами людей, поэтому важно знать совместимость ее с остальными группами.
Разделение крови на группы
Кровь – жидкая соединительная ткань, в которой находятся кровяные тельца – эритроциты, тромбоциты и лейкоциты. Именно наличие определенных антигенов на мембранах (оболочках) эритроцитов является тем фактором, согласно которому кровь разделяется на 4 группы. Это белковые и углеводные соединения, называемые агглютиногенами и агглютининами.
Разделение крови на группы классифицируется согласно АВ0 системе. Чтобы иметь понятие об антигенных характеристиках мембран эритроцитов, нужно знать, что крови свойственно наличие α и β агглютининов, а эритроцитам – А и В агглютиногенов. Один эритроцит может содержать только один из α или А элемент (β или В – соответственно). Поэтому получаются всего 4 комбинации:
- 1-я группа (0) содержит α и β;
- 2-я группа (А) содержит А и β;
- 3-я группа (В) содержит α и В;
- 4-я группа (АВ) содержит А и В.
Носители 1-й группы составляют большинство – 41% человечества, а 4-й – меньшинство – 7%. От принадлежности к ГК зависит не только, какую кровь можно переливать, но и физиологические особенности организма (в частности – ЖКТ), психологические черты.
Важно! Унаследовать четвертую группу крови можно от родителей, имеющих вторую, третью либо четвертую ГК, то есть те, на клеточной мембране эритроцитов которой присутствуют антигены А и В. Поэтому, если одним из родителей является носитель первой группы – у ребенка никогда не будет АВ (IV).
Группы крови Видео по теме:
История возникновения 4-й группы
Мнение ученых по поводу сравнительно недавнего появления (не ранее XI века нашей эры) 4-й ГК разделились. Но выделяют три основных теории:
- Мутация 2-й и 3-й группы в 4-ю в результате смешения рас: индоевропейской и монголоидной, которые характеризовались индивидуальными особенностями, появившимися при длительном эволюционном процессе. Подобное смешение началось недавно, что и объясняет молодость четвертой группы.
Смешанный брак индоевропейской и монголоидной рассы - Другая версия: появление 4-й группы связано с противостоянием человечества вирусам, которые угрожали полным уничтожением земного населения. Ответом на такие атаки и стала выработка соответствующих антител, объединяющих А и В.
- Согласно третьей теории молодая четвертая группа сформировалась в качестве защиты организма в процессе эволюции культуры приема пищи. По мере усложнения способов обработки продуктов питания возникла необходимость в совмещении антигенов А и В, которые должны оберегать организм от неестественных для него пищевых пристрастий.
Разногласия по поводу истинности теории происхождения 4-й группы до сих пор имеют место в научной среде. Но по поводу редкости этой крови царит единство.
Интересно! Носители разных ГК имеют характерные для них агломерации. Первая и вторая группы присущи жителям Африки и Европы, а третья – Азии и Сибири. 4-я ГК свойственна обитателям юго-восточной Азии, Японии и Австралии. Обнаружили следы АВ (IV ) на Туринской плащанице.
Важность резуса для людей с 4 ГК
Не менее важным вопросом при переливании крови либо зачатии потомства выступает резус-фактор, который делит каждую ГК на две подгруппы: отрицательную и положительную.
Речь пойдет о дополнительном антигене D, который также является белковым продуктом и располагается на мембране эритроцита. Его присутствие фиксируется у резус-положительных людей, а отсутствие – у резус-отрицательных. Показатель имеет огромное значение при определении совместимости крови.
Люди, не имеющие резусного антигена, имеют более выраженные иммунные защитные реакции, например – чаще происходит отторжение имплантантов либо аллергия.
Распространенность людей по ГК и резус-фактору 4 положительная и 4 отрицательная группа крови: совместимость при переливании
Только в середине ХХ столетия сформировалась теоретическая база совмещения ГК. По ней необходимость переливания (гемотрансфузии) возникает при:
- восстановлении объема крови до первоначального состояния из-за обильной кровопотери;
- обновлении состава крови – кровяных телец;
- восстановлении осмотического давления;
- восполнении кровяных элементов, к дефициту которых приводит апплазия кроветворения;
- обновлении крови на фоне тяжелых инфекционных поражений либо при ожогах.
Вливаемая кровь донора должна совмещаться по группе и резус-фактору с реципиентом. Кровь принимающего не должна агглютинировать донорские эритроциты: одноименные агглютинины и агглютиногены не должны встречаться (А с α, как и В с β). В противном случае провоцируется оседание и гемолиз (разрушение) эритроцитов, которые являются основным транспортом кислорода к тканям и органам, поэтому подобная ситуация чревата дыхательной дисфункцией организма.
Люди, имеющие 4-ю ГК, идеальные реципиенты. Детальнее:
- 4 положительная группа крови совместима с другими группами идеально – донорами могут быть носители любой группы с любым резусом;
- группа крови 4 отрицательная – совместимость полная, как и с другими группами, имеющими отрицательный резус.
Важно, кому подходит четвертая группа крови при необходимости в переливании:
- совместимость 4 и 4 группы крови обеспечена только при условии положительного резуса у реципиента и донора, то есть АВ (IV) Rh (+) может быть перелита только АВ (IV) Rh (+);
- 4 положительная группа крови и 4 отрицательная совместимость происходит только в случае, если донор – резус-отрицательный, а реципиент – той-же группы, но с любым резус-фактором, иначе говоря: 4Rh (-) допускается вливать как 4 Rh (+), так и 4Rh (-).
Подводя итог: обладателю 4-й группы подойдет любая кровь, единственным условием является наличие отрицательного резуса у донора при таком же у реципиента. А отдавать свою кровь для переливания можно только обладателям той же ГК.
Перед переливанием проводится тест на совместимость. Отрицательный результат чреват агглютинацией (сворачиванием) крови, ведущей к гемотрансфузионному шоку, а затем – летальному исходу.
Читайте также : и особенности наследования
Таблица совместимости ГК 4 группа крови: совместимость с другими группами при беременности
При планировании ребенка для людей с 4 группой крови совместимость имеет значение только при условии отсутствия резус-определяющего белка (Rh (-)). Это в большей степени касается женского пола, но немаловажно и для мужского.
Женщина с АВ (IV) Rh (-) рискует осложнениями беременности только при вынашивании резус-положительного плода, унаследовавшего кровь от отца. В этом случае организм беременной воспринимает эмбрион как чужеродное тело и старается от него избавиться. Налицо возникновение резус-конфликта, или сенбилизации – ярко выраженной ответной реакцией иммунной системы на чужеродные раздражители (аллергены), что предполагает выработку антител, которые угнетают кроветворение ребенка. Это чревато:
- возникновением трудностей (порой – непреодолимых) при зачатии;
- выкидышами;
- патологиями во внутриутробном развитии эмбриона вплоть до мертворождения.
Вышеописанные сложности возникают к концу первой беременности, а с последующими негативные проявления усиливаются. Это не зависит от разрешения «интересного положения» (роды или аборт), так как после первого контакта крови матери и ребенка и с каждым последующим концентрация антител в женском организме увеличивается, атакуя плод и вызывая его отторжение.
Современная медицина позволяет избежать подобного развития событий, для этого беременной (в первый раз) женщине вводят антирезусный иммуноглобулин за месяц до родов и в течение 72 часов после. Препарат угнетает антитела, способствуя рождению здорового малыша и прохождению следующих беременностей без осложнений.
Интересно! В медицинской практике встречаются случаи, когда у резус-отрицательных женщин, вынашивающих резус-положительных детей, появлялся на эритроцитах резусный белок (то есть – Rh (-) менялся на Rh (+)), что объясняется механизмами защиты плода.
Мужчинам с АВ (IV) Rh (-) стоит быть осторожными при планировании детей с резус-положительными женщинами. Если дитя унаследует резус отца, то может возникнуть конфликт с кровью матери, который чреват и выкидышами, и патологиями развития.
Если человек теряет большое количество крови, то нарушается постоянство объема внутренней среды организма. И потому уже с древних времен в случае кровопотери, при заболеваниях люди пытались переливать больным кровь животных или здорового человека.
В письменных памятниках древних египтян, в трудах греческого ученого и философа Пифагора, в произведениях греческого поэта Гомера и римского поэта Овидия описываются попытки использовать кровь для лечения. Больным давали пить кровь животных или здоровых людей. Естественно, это не приносило успеха.
В 1667 г. во Франции Ж. Дени произвел первое в истории человечества внутривенное переливание крови человеку. Обескровленному умирающему юноше перелили кровь ягненка. Хотя чужеродная кровь и вызвала тяжелую реакцию, больной перенес ее и выздоровел. Успех окрылил врачей. Однако последующие попытки переливания крови были неудачными. Родственники потерпевших возбудили против врачей судебный процесс, и переливание крови было запрещено законом.
В конце XVIII в. было доказано, что неудачи и тяжелые осложнения, которые возникали при переливании человеку крови животных, объясняются тем, что эритроциты животного склеиваются и разрушаются в кровяном русле человека. При этом из них выделяются вещества, действующие на человеческий организм как яды. Стали пробовать переливать человеческую кровь.
Первое в мире переливание крови от человека человеку было сделано в 1819 г. в Англии. В России его произвел впервые в 1832 г. петербургский врач Вольф. Успех этого переливания был блестящим: жизнь женщины, находившейся при смерти из-за большой кровопотери, была спасена. А дальше все пошло по-старому: то блистательный успех, то тяжелое осложнение вплоть до смерти. Осложнения очень напоминали тот эффект, который наблюдался после переливания человеку крови животных. Значит, в некоторых случаях кровь одного человека может оказаться чужеродной для другого.
Научный ответ на этот вопрос дали почти одновременно два ученых - австриец Карл Ландштейнер и чех Ян Янский. Они обнаружили у людей 4 группы крови.
Ландштейнер обратил внимание на то, что иногда сыворотка крови одного человека склеивает эритроциты крови другого (рис. 10). Это явление получило название агглютинации . Свойство эритроцитов склеиваться при действии на них плазмы или сыворотки крови другого человека стало основой разделения крови всех людей на 4 группы (табл. 4).
Почему же происходит склеивание, или агглютинация, эритроцитов?
В эритроцитах были обнаружены вещества белковой природы, которые назвали агглютиногенами (склеиваемыми веществами). У людей их существуют два вида. Условно их обозначили буквами латинского алфавита - А и В.
У людей с I группой крови в эритроцитах агглютиногены отсутствуют, кровь II группы содержит агглютиноген А, в эритроцитах крови III группы есть агглютиноген В, кровь IV группы содержит агглютиногены А и В.
В связи с тем что в эритроцитах I группы крови агглютиногенов не содержится, эту группу обозначают нулевой (0) группой. II группу из-за наличия в эритроцитах агглютиногена А обозначают А, III группу - В, IV группу - АВ.
В плазме крови обнаружены агглютинины (склеивающие вещества) двух видов. Их обозначают буквами греческого алфавита - α (альфа) и β (бета).
Агглютинин α склеивает эритроциты с агглютиногеном А, агглютинин β склеивает эритроциты с агглютиногеном В.
В сыворотке крови I (0) группы содержатся агглютинины α и β, в крови II (А) группы - агглютинин β, в крови III (В) группы - агглютинин α, в крови IV (АВ) группы агглютининов нет.
Определить группу крови можно, если иметь готовые сыворотки крови II и III групп.
Принцип методики определения группы крови следующий. В пределах одной группы крови нет агглютинации (склеивания) эритроцитов. Однако агглютинация может произойти, и эритроциты соберутся в комочки, если они попадут в плазму или сыворотку крови другой группы. Следовательно, совмещая кровь испытуемого с заведомо известной (стандартной) сывороткой, можно по реакции агглютинации решить вопрос о групповой принадлежности исследуемой крови. Стандартные сыворотки в ампулах можно получить на станции (или в пунктах) переливания крови.
Опыт 10
На предметное стекло палочкой нанесите по капле сыворотки II и III групп крови. Чтобы избежать ошибки, на стекле возле каждой капли поставьте соответствующий номер группы сыворотки. Иглой проколите кожу пальца и при помощи стеклянной палочки перенесите по капле исследуемой крови в каплю стандартной сыворотки; тщательно размешайте кровь в капле сыворотки палочкой до тех пор, пока смесь не станет равномерно окрашенной в розовый цвет. Через 2 мин к каждой из капель прибавьте по 1-2 капли физиологического раствора и снова перемешайте. Следите за тем, чтобы для каждой манипуляции использовалась чистая стеклянная палочка. Предметное стекло поместите на белую бумагу и через 5 мин рассмотрите результаты. При отсутствии агглютинации капля представляет собой равномерную мутную взвесь эритроцитов. В случае же агглютинации простым глазом видно образование хлопьев эритроцитов в прозрачной жидкости. При этом возможны 4 варианта, которые позволяют отнести испытуемую кровь к одной из четырех групп. В решении этого вопроса вам может помочь рисунок 11.
Если агглютинация отсутствует во всех каплях, то это указывает на принадлежность исследуемой крови к I группе. Если агглютинация отсутствует в сыворотке III (В) группы и произошла в сыворотке II (А) группы, то исследуемая кровь принадлежит к III группе. Если агглютинация отсутствует в сыворотке II группы и имеется в сыворотке III группы, то кровь принадлежит ко II группе. При агглютинации обеими сыворотками можно говорить о принадлежности крови к IV (АВ) группе.
При этом нужно помнить, что реакция агглютинации сильно зависит от температуры. На холоде она не происходит, а при высокой температуре может произойти агглютинация эритроцитов и с неспецифической сывороткой. Лучше всего производить работу при температуре 18-22°С.
I группу крови в среднем имеют 40% людей, II группу - 39%, III- 15%, IV группу - 6%.
Кровь всех четырех групп одинаково полноценна в качественном отношении и отличается только описанными свойствами.
Принадлежность к той или другой группе крови не зависит ни от расы, ни от национальности. Группа крови не меняется в течение жизни человека.
В обычных условиях в крови одного и того же человека не могут встретиться одноименные агглютиногены и агглютинины (А не может встретиться с α, В не может встретиться с β). Это может произойти только при неправильном переливании крови. Тогда наступает реакция агглютинации, эритроциты склеиваются. Комочки склеившихся эритроцитов могут закупорить капилляры, что очень опасно для человека. Вслед за склеиванием эритроцитов наступает их разрушение. Ядовитые продукты распада эритроцитов отравляют организм. Этим и объясняются тяжелые осложнения и даже смерть при неправильно произведенном переливании крови.
Правила переливания крови
Изучение групп крови позволило установить правила переливания крови.
Людей, дающих кровь, называют донорами , а людей, которым вливают кровь, - реципиентами .
При переливании надо обязательно учитывать совместимость групп крови. При этом важно, чтобы в результате переливания крови эритроциты донора не склеивались кровью реципиента (табл. 5).
На таблице 5 агглютинация обозначена знаком плюс (+), а отсутствие агглютинации - знаком минус (-).
Кровь людей I группы можно переливать всем людям, поэтому людей с I группой крови называют универсальными донорами. Кровь людей II группы можно переливать людям, имеющим II и IV группу крови, кровь людей III группы - людям с III и IV группой крови.
Из таблицы 5 также видно (см. по горизонтали), что если у реципиента I группа крови, то ему можно переливать кровь только I группы, во всех остальных случаях произойдет агглютинация. Людей же с IV группой крови называют универсальными реципиентами, так как им можно переливать кровь всех четырех групп, зато их кровь можно переливать только людям с IV группой крови (рис. 12).
Резус-фактор
При переливании крови, даже при тщательном учете групповой принадлежности донора и реципиента, иногда встречались тяжелые осложнения. Оказалось, в эритроцитах 85% людей имеется так называемый резус-фактор . Так он назван потому, что впервые был обнаружен в крови мартышки Macacus rhesus. Резус-фактор - белок. Людей, эритроциты крови которых содержат этот белок, называют резус-положительными . В эритроцитах крови 15% людей резус-фактора нет, это - резус-отрицательные люди.
В отличие от агглютиногенов, для резус-фактора в плазме крови людей готовых антител (агглютининов) не имеется. Но антитела против резус-фактора могут образоваться. Если в кровь резус-отрицательным людям перелить кровь резус-положительную, то разрушения эритроцитов при первом переливании не наступит, поскольку в крови реципиента нет готовых антител к резус-фактору. Но после первого же переливания они образуются, так как резус-фактор является чужеродным белком для крови резус-отрицательного человека. При повторном переливании резус-положительной крови в кровь резус-отрицательного человека образовавшиеся ранее антитела вызовут разрушение эритроцитов перелитой крови. Поэтому при переливании крови надо учитывать совместимость и по резус-фактору.
Очень давно врачи обратили внимание на тяжелее, в прошлом часто смертельное заболевание младенцев - гемолитическую желтуху. Причем в одной семье заболевало несколько детей, что наводило на мысль о наследственном характере болезни. Единственное, что не укладывалось в это предположение, - отсутствие признаков недуга у первого родившегося ребенка и нарастание тяжести заболевания у второго, третьего и последующих детей.
Оказалось, гемолитическая болезнь новорожденных вызывается несовместимостью эритроцитов матери и плода по резус-фактору. Это происходит в том случае, если мать имеет резус-отрицательную кровь, а плод унаследовал от отца резус-положительную кровь. В период внутриутробного развития происходит следующее (рис. 13). Эритроциты плода, имеющие резус-фактор, попадая в кровь матери, эритроциты которой не содержат его, являются там "чужеродными", антигенами, и против них вырабатываются антитела. Но вещества крови матери через плаценту снова попадают в организм ребенка, теперь уже имея антитела против эритроцитов плода.
Возникает резус-конфликт, следствием чего является разрушение эритроцитов ребенка и болезнь гемолитическая желтуха.
С каждой новой беременностью концентрация антител в крови матери возрастает, что может приводить даже к гибели плода.
В браке резус-отрицательного мужчины с резус-положительной женщиной дети рождаются здоровыми. К болезни ребенка может привести лишь комбинация "резус-отрицательная мать и резус-положительный отец".
Знание этого явления дает возможность заранее планировать профилактические и лечебные мероприятия, с помощью которых в наши дни удается спасти 90-98% новорожденных. С этой целью все беременные женщины с резус-отрицательной кровью берутся на особый учет, осуществляется их ранняя госпитализация, заготовляется резус-отрицательная кровь на случай появления младенца с признаками гемолитической желтухи. Обменные переливания с введением резус-отрицательной крови спасают таких детей.
Способы переливания крови
Существуют два способа переливания крови. При прямом (непосредственном) переливании кровь с помощью специальных приспособлений прямо от донора переливают реципиенту (рис. 14). Прямое переливание крови применяют редко и только в специальных лечебных учреждениях.
Для непрямого переливания кровь донора предварительно собирают в сосуд, где смешивают с веществами, препятствующими ее свертыванию (чаще всего добавляют лимоннокислый натрий). Кроме того, к крови прибавляют консервирующие вещества, которые позволяют хранить ее в годном для переливания виде длительное время. Такую кровь можно перевозить в запаянных ампулах на далекие расстояния.
При переливании консервированной крови на конец ампулы насаживают резиновую трубку с иглой, которую затем вводят в локтевую вену больного (рис. 15). На резиновую трубку надевают зажим; с его помощью можно регулировать скорость введения крови - быстрым ("струйным") или медленным ("капельным") способом.
В некоторых случаях переливают не цельную кровь, а ее составные части: плазму или эритроцитарную массу, которую применяют при лечении малокровия. Тромбоцитарную массу переливают при кровотечениях.
Несмотря на большую лечебную ценность консервированной крови, все же есть необходимость в растворах, могущих заменить кровь. Предложено много рецептов заменителей крови. Состав их отличается большей или меньшей сложностью. Все они обладают теми или иными свойствами плазмы крови, но не имеют свойств форменных элементов.
В последнее время в лечебных целях используют кровь, взятую от трупа. Кровь, извлеченная в первые шесть часов после внезапной смерти от несчастного случая, сохраняет все ценные биологические свойства.
Переливание крови или ее заменителей получило в нашей стране широкое распространение и является одним из эффективных способов сохранения жизни при больших кровопотерях.
Оживление организма
Переливание крови сделало возможным возвращать к жизни людей, у которых наступала клиническая смерть , когда прекращалась сердечная деятельность и останавливалось дыхание; необратимые изменения в организме при этом еще не наступали.
Первое успешное оживление собаки было произведено в 1913 г. в России. Через 3-12 мин после наступления клинической смерти собаке в сонную артерию по направлению к сердцу под давлением вводили кровь, в которую были добавлены вещества, стимулирующие сердечную деятельность. Введенная таким образом кровь направлялась в сосуды, снабжающие кровью сердечную мышцу. Через некоторое время восстанавливалась деятельность сердца, затем появлялось дыхание, и собака оживала.
В годы Великой Отечественной войны опыт первых успешных оживлений в клинике был перенесен в условия фронта. Вливание крови под давлением в артерии в сочетании с искусственным дыханием возвращало к жизни бойцов, доставленных в походную операционную с только что прекратившейся сердечной деятельностью и остановившимся дыханием.
Опыт советских ученых показывает, что при своевременном вмешательстве можно достигнуть оживления после смертельных кровопотерь, при травмах и некоторых отравлениях.
Доноры крови
Несмотря на то что предложено большое количество различных заменителей крови, все же самой ценной для переливания является натуральная кровь человека. Она не только восстанавливает постоянство объема и состава внутренней среды, но и лечит. Кровь нужна, чтобы заполнить аппараты искусственного кровообращения, которые на время некоторых операций заменяют сердце и легкие больного. Для работы аппарата "искусственная почка" требуется от 2 до 7 л крови. Человеку с тяжелым отравлением иногда для спасения переливают до 17 л крови. Много людей было спасено благодаря своевременному переливанию крови.
Люди, добровольно дающие свою кровь для переливания, - доноры - пользуются глубоким уважением и признанием народа. Донорство является почетной общественной функцией гражданина СССР.
Донором может стать каждый здоровый человек, достигший 18 лет, независимо от пола и рода деятельности. Взятие у здорового человека небольшого количества крови не оказывает отрицательного влияния на организм. Кроветворные органы легко восполняют эти небольшие потери крови. За один раз у донора берут около 200 мл крови.
Если сделать анализ крови у донора до и после сдачи крови, то окажется, что сразу же после взятия крови содержание в ней эритроцитов и лейкоцитов будет даже выше, чем до взятия. Это объясняется тем, что в ответ на такую небольшую кровопотерю организм сразу же мобилизует свои силы и находящаяся в виде резерва (или депо) кровь поступает в кровоток. Причем организм восполняет потерю крови даже с некоторым избытком. Если человек регулярно сдает кровь, то через некоторое время содержание в его крови эритроцитов, гемоглобина и других составных частей становится выше, чем до того, как он стал донором.
Вопросы и задания к главе "Внутренняя среда организма"
1. Что называют внутренней средой организма?
2. Каким образом поддерживается постоянство внутренней среды организма?
3. Как можно ускорить, замедлить или предотвратить свертывание крови?
4. Капля крови помещена в 0,3-процентный раствор NaCl. Что произойдет при этом с эритроцитами крови? Объясните это явление.
5. Почему в высокогорных местностях количество эритроцитов в крови увеличивается?
6. Кровь какого донора можно переливать вам, если у вас III группа крови?
7. Посчитайте, сколько процентов учеников вашего класса имеют кровь I, II, III и IV группы.
8. Сравните содержание гемоглобина в крови у нескольких учеников вашего класса. Для сравнения возьмите данные опытов полученные при определении содержания гемоглобина в крови мальчиков и девочек.
Какая самая редкая группа крови? Четвёртая группа крови, имеющая отрицательный резус-фактор - является самой редкой. Нужно отметить, что положительным резус-фактором более часто встречается, нежели отрицательный, вне зависимости от группы крови.
Какую кровь можно переливать при необходимости? Кровь с отрицательным резус-фактором можно переливать больному, у которого кровь с положительным резус-фактором. Наоборот нельзя.
1 — первая группа крови
Указанную группу крови можно переливать всем без исключения людям, независимо от их собственной группы. Но самому обладателю первой группы крови подходит только такая же кровь, т.е. 1 группы.
2 — вторая группа крови
Человеку с такой группой крови показана для переливания кровь 1-й и 2-й групп. Вторая группа крови подходит для переливания только людям со 2-й и с 4-й группами крови.
3 - третья группа крови
Больному с данной группой крови можно переливать кровь 1-й и 3-й групп. Кровь же 3-й группы подходит для переливания пациентам с 3-й и 4-й группами крови.
4 - четвертая группа крови
Если у человека четвёртая группа крови, то для переливания ему нужна именно такая же кровь. А уже в саму такую кровь можно добавлять кровь любой группы.
Елесеев Алексей, врач
Схожие по тематике статьи
Если воспалилась слизистая... советы специалиста
Для облегчения болей и быстрого выздоровления начните делать спринцевания. Для этого лучше всего использовать настой мать-и-мачехи или листьев ежевики сизой. Готовятся они одинаково: 50 г сырья заливают 1 л кипятка, настаивают 1…
Как избавиться от рубцов после прыщей... советы специалиста
Мне 14 лет. Прыщи у меня появились в 11 лет, по своей глупости я их выдавливала, о чём теперь сожалею. Появились рубцы (красные и немного бороздовидные), которые никак не проходят. Когда я очищаю лицо клерасилом, наношу клерасиловый…
Как правильно разводить марганцовку
Как правильно разводить марганцовку? Кристаллический порошок нужно разводить очень осторожно. Ведь чрезмерно большая его концентрация в растворе, в отдельных случаях, — может привести к ожогам, вызывать аллергическую реакцию…
Как определить группу крови... разъясняет специалист
Иногда, в экстренных ситуациях, важно знать группу крови и резус-фактор человека. Эти знания могут спасти вашу жизнь! Как определить группу крови? Для этого достаточно пройти простой анализ. В лаборатории…
Как вытащить занозу... разъясняет специалист
Нет ничего сложного в том, чтобы вытащить занозу самостоятельно у себя дома. Обратите внимание на то, что если заноза отличается относительно большими размерами, глубоко сидит под кожей, а кончик её отломлен…