Gonfiore nel diabete: cause e modi per combatterlo. Disturbi dell'apparato digerente nel diabete Mal di stomaco nel diabetico cosa fare

Diabete mellito, essere malattia sistemica, influisce negativamente sull'intero corpo e sistemi separati organi. Spesso vengono provocate paresi gastriche e altre patologie gastrointestinali, che colpiscono l'intero apparato digerente o aree specifiche. I sintomi sono caratterizzati da sensazioni spiacevoli, che riducono significativamente la qualità della vita. Per evitare varie complicazioni, è necessario monitorare attentamente il livello di glucosio nel corpo.

Cause di problemi di stomaco con il diabete

Tutte le complicazioni nei diabetici, comprese quelle nel tratto digestivo, si verificano a causa dell'aumento dello zucchero nel corpo. La trasmissione degli impulsi attraverso le cellule nervose viene interrotta, causando neuropatia diabetica. L'aumento dello zucchero indebolisce l'abilità sistema nervoso trasmettere segnali ai tessuti, il che porta al deterioramento della salute intestinale. Livelli elevati di glucosio contribuiscono allo sviluppo della neuropatia autonomica addominale, che interferisce con la peristalsi sana. La secrezione, la scomposizione del cibo e il successivo assorbimento avvengono in modo errato. I processi nervosi, in assenza di una corretta interazione tra i neuroni, hanno effetti diversi sull'attività del tratto gastrointestinale, cambiamenti operazione normale e la persona può soffrire di uno degli estremi: stitichezza o incontinenza fecale.

Sintomi e malattie dello stomaco

La nausea frequente e ricorrente in un paziente richiede una consultazione medica.

nausea;
vomito;
pesantezza e dolore allo stomaco;
diarrea o stitichezza;
bruciore di stomaco;
flatulenza.

Un brusco cambiamento nelle feci dalla stitichezza alla diarrea per un lungo periodo di tempo si verifica con livelli elevati di zucchero.

Diagnostica

Se soffri di diabete, devi monitorare costantemente il livello di zucchero, abbassandolo se necessario e limitando il consumo di cibi vietati. Ai fini di una diagnosi di alta qualità e di una prevenzione delle patologie, il paziente deve registrare attentamente tutti i cambiamenti nella salute. Se una persona osserva sistematicamente un aumento del livello di glucosio e il fatto è aggravato da una durata significativa della malattia, ciò aumenta il rischio di sviluppare neuropatia, che spesso causa disfunzione gastrointestinale. Per effettuare la diagnosi più corretta, vengono utilizzati diversi metodi.

Studiare i sintomi dalle parole del paziente. Come ti fa male lo stomaco, dopo quale cibo succede?
Un esame standard, quando il medico controlla se c'è un rivestimento sulla lingua del paziente, esegue manipolazioni sull'addome, chiedendo dove si avverte il dolore.
Endoscopia. È prescritto per uno studio dettagliato quando si sospetta una malattia grave.
Studio della secrezione. Viene misurata l'acidità del succo gastrico.
Manometria. Misura la pressione all'interno varie aree Tratto gastrointestinale.
Gastrografia. Rileva i cambiamenti nella motilità gastrointestinale.
Ultrasuoni. Esplora lo stato organi interni.

Metodi di trattamento

Con questa patologia, i cibi fritti sono esclusi dalla dieta del paziente.

Se i livelli di zucchero sono elevati, il medico prescriverà innanzitutto una dieta adeguata che avrà un effetto benefico sulla digestione e sui livelli di glucosio. Per le diverse patologie digestive, le raccomandazioni per i diabetici differiscono, ma esistono regole nutrizionali di base. Sono esclusi i cibi fritti, caldi, freddi, acidi e piccanti. Mangiare poco e spesso è controindicato; A volte è consentito solo il cibo liquido. Per migliorare il funzionamento apparato digerente Ci sono molti farmaci disponibili per i pazienti con diabete. Ma prima di prendere il medicinale, dovresti assolutamente consultare il tuo medico.

Natalia KARLOVICH, Candidata di Scienze Mediche, Deputata. Medico capo del dispensario endocrinologico della città di Minsk

Sui possibili disturbi digestivi nel diabete e sulla loro correzione

Per complicazioni dal tratto gastrointestinale con diabete mellito Purtroppo non solo i pazienti, ma anche i medici prestano loro poca attenzione o non ne sanno abbastanza. Ma, secondo alcuni dati della letteratura, i disturbi digestivi si osservano nel 30-75% delle persone con diabete. Perché sorgono? Qual è la loro astuzia e come, infine, combatterli? Ci sono molte domande, cercherò di rispondere nel modo più completo e accessibile possibile.

Le cause dei disturbi digestivi sono comuni a tutte le complicanze tardive del diabete: insufficiente compensazione del metabolismo dei carboidrati, iperglicemia prolungata. Lo sviluppo della neuropatia diabetica è essenziale.

La neuropatia si basa sull'accumulo di un prodotto tossico del metabolismo dei carboidrati: il sorbitolo, che distrugge la guaina della fibra nervosa. Gioca un ruolo anche il disturbo della nutrizione dei nervi dovuto al danneggiamento dei vasi sanguigni che penetrano nel tessuto nervoso. Di conseguenza, i nervi non possono normalmente trasmettere impulsi da organi e tessuti al midollo spinale, al cervello e alla schiena.

La neuropatia si manifesta in due forme principali: periferica e autonomica. Il sistema autonomo colpisce i nervi che controllano le funzioni eseguite inconsciamente, come la digestione. Ciò porta a capacità motorie compromesse tratto digerente, cioè interferisce con la normale contrazione ritmica dei muscoli dell'esofago, dello stomaco e dell'intestino, che garantisce il movimento del cibo. Come conseguenza della compromissione delle capacità motorie, si verifica un ritardo nell'evacuazione del contenuto. Soffre anche il lavoro degli sfinteri, lo sfintere muscolare che separa l'esofago dallo stomaco, dallo stomaco e dall'intestino, per cui il contenuto della sezione sottostante (stomaco) può essere gettato in quella sovrastante (esofago) - il cosiddetto reflusso.

L'esofago nel diabete mellito soffre nell'1–1,5% dei casi. La sua motilità è compromessa, il suo tono diminuisce, l'esofago può espandersi, si verifica spesso il reflusso gastroesofageo, la mucosa si infiamma e si sviluppa l'esofagite. I pazienti lamentano bruciore di stomaco, sensazione di bruciore al petto; Potrebbe esserci dolore al petto simile all'angina pectoris, ma la nitroglicerina non allevia questi dolori e anzi li intensifica.

Le lesioni gastriche si verificano nel 30-40% dei pazienti e si manifestano più spesso con disturbi funzionali: alterazioni della funzione motoria, evacuazione più lenta del contenuto, disfunzione degli sfinteri e dilatazione dello stomaco. Nei casi più gravi si possono sviluppare paresi (diminuzione del tono) e atonia (paralisi) dello stomaco. Le condizioni elencate causano il ristagno delle masse alimentari nello stomaco, che favorisce la proliferazione di batteri patogeni. Una miscelazione insufficiente del cibo con il succo gastrico, la cui secrezione può anche essere notevolmente ridotta, porta a indigestione. L'assunzione irregolare e lenta di masse alimentari scarsamente digerite nell'intestino, dove proteine, grassi e carboidrati vengono assorbiti prevalentemente nel sangue, può essere la causa di ipoglicemia frequente e a prima vista incomprensibile.

Spesso i pazienti sono disturbati da bruciore di stomaco, eruttazione, nausea, che peggiora dopo aver mangiato, sensazione di pienezza allo stomaco dopo aver mangiato e diminuzione dell'appetito. Con grave disfunzione dello stomaco, possono verificarsi vomito ripetuto e perdita di peso. La letteratura descrive casi di formazione di calcoli nello stomaco, che è associata al ristagno delle masse alimentari al suo interno.

Il tono dello stomaco di solito diminuisce gradualmente, ma con la chetoacidosi diabetica può svilupparsi un'atonia (paralisi) acuta e rapida dello stomaco e dell'intestino, accompagnata da dolore acuto e intenso nell'addome, vomito e un forte deterioramento delle condizioni generali. L’“addome acuto” con chetoacidosi è anche associato ad emorragie nel peritoneo (la membrana sensibile che ricopre la parte esterna degli organi cavità addominale), con irritazione della mucosa gastrica e intestinale con acetone e acidi chetonici. Questa condizione pericolosa e difficile da diagnosticare può mascherare altre “catastrofi” addominali, ad es. appendicite acuta, perforazione di un'ulcera allo stomaco.

IMPORTANTE! Quando dolore acuto nell'addome, che si verifica sullo sfondo di zuccheri elevati e comparsa di acetone nelle urine, è necessario cercare urgentemente assistenza medica, non prendete antidolorifici e antibiotici!

Nel diabete, l'intestino soffre più spesso di altre parti del tratto digestivo. Questo si chiama enteropatia diabetica. I pazienti sono preoccupati per gonfiore, feci instabili, diarrea e tendenza alla stitichezza, solitamente a temperatura corporea normale. Lo sviluppo più tipico della sindrome da diarrea diabetica per danno intestinale è la diarrea frequente (5-7 o più volte al giorno), soprattutto notturna, con rilascio di feci acquose miste a muco. Allo stesso tempo compaiono dolore addominale, flatulenza, brontolio e intolleranza al latte. La diarrea lascia il posto a una stitichezza persistente. L'atonia dello sfintere si sviluppa meno frequentemente, determinando incontinenza fecale, spesso notturna.

I sintomi dolorosi possono essere seguiti da periodi di riposo senza ragioni visibili cambiamenti simili. Le cause della diarrea diabetica sono, oltre alla neuropatia autonomica sopra discussa, disfunzione della cistifellea, disbiosi, carenza di vitamine, in particolare vitamine del gruppo B. La disfunzione della cistifellea porta a cambiamenti nella composizione della bile, al suo ristagno, alla formazione di calcoli , così come l'inadeguata entrata degli acidi biliari nell'intestino. La disbatteriosi, o una violazione della normale composizione microbiologica dell'intestino, è una conseguenza della ridotta motilità del tratto gastrointestinale, della ritenzione di cibo nell'intestino e dell'interruzione del processo di digestione.

Naturalmente, le condizioni elencate spesso fanno perdere l'equilibrio psicologico ai nostri pazienti.

IMPORTANTE! Sia i medici che i pazienti dovrebbero sempre tenere presente che i disturbi gastroenterologici possono causare un peggioramento della malattia di base, soprattutto nelle persone che assumono farmaci ipoglicemizzanti in compresse.

Ho elencato le possibili complicanze del diabete dal tratto gastrointestinale e ho nominato i principali meccanismi del loro sviluppo. Alcune complicazioni si sviluppano anni o decenni dopo l’esordio del diabete, mentre altre potrebbero non comparire affatto. Molto dipende dalla tendenza o predisposizione individuale a sviluppare queste complicazioni.

Cosa puoi fare per prevenirli? Ed è possibile rallentarne lo sviluppo o, meglio ancora, eliminarli del tutto? In risposta a queste probabili domande dei lettori, ecco cosa voglio dire prima. Il corpo umano possiede una riserva di sicurezza non ancora del tutto studiata, una capacità unica di autorinnovarsi. Tutto ciò che è richiesto a voi e a noi medici è aiutare il corpo a ritrovare la salute. E se ogni giorno segui semplici consigli per la cura di te stesso, fai un automonitoraggio, cerca di mantenere la tua glicemia entro i limiti valori normali, prendi i farmaci consigliati, quindi stai sicuro che potrai prevenire la comparsa dei formidabili compagni del diabete o impedirne la progressione quando già esistono, e fasi iniziali le complicazioni possono essere invertite. Oltre allo stretto controllo dei livelli di zucchero nel sangue, un ruolo importante svolge la terapia vitaminica, in particolare le vitamine del gruppo B, che sono la base della cosiddetta terapia patogenetica, cioè. mirato ad eliminare i fattori coinvolti nello sviluppo della malattia, è l'acido alfa-lipoico (thioctacid), che riduce le manifestazioni della neuropatia diabetica.

Naturalmente, se uno qualsiasi di questi sintomi ti disturba regolarmente, devi contattare un endocrinologo o un medico di base e assumere i farmaci da loro prescritti. Ma c'è molto che puoi fare da solo: questo riguarda principalmente il controllo glicemico e le raccomandazioni dietetiche.

REGOLE FONDAMENTALI PER UN'ALIMENTAZIONE RAZIONALE

Non mangiare cibi troppo caldi o freddi per evitare danni alle mucose cavità orale, esofago e stomaco.

Mastica bene il cibo, così verrà assorbito meglio.

È bene bere un bicchiere di acqua bollita a temperatura ambiente a stomaco vuoto e 20-30 minuti prima di ogni pasto principale: questo migliora la motilità del tratto digestivo.

Si consiglia di mangiare all'incirca alla stessa ora, facendo tre pasti principali e tre intermedi, in base all'effetto dell'impiego di farmaci ipoglicemizzanti. Questa dieta garantirà un apporto uniforme di carboidrati al sangue e preverrà lo sviluppo di ipoglicemia.

Se si avvicina una festa in cui puoi mangiare più del solito, dopo aver consultato il tuo medico, prendi 1-2 compresse di preparati enzimatici che facilitano il processo di digestione (mezim-forte, festal, creon, ecc.).

La dieta dovrebbe essere quanto più varia possibile e includere alimenti ricchi di vitamine naturali (soprattutto del gruppo B), microelementi (cromo, zinco, selenio) e fibre alimentari.

È necessario includere 25-30 g di fibre alimentari nella dieta quotidiana, soprattutto se si teme stitichezza e feci molli. Tuttavia, anche il consumo eccessivo di alimenti a base di fibre grossolane è indesiderabile: porta ad un aumento della formazione di gas con gonfiore, deterioramento dell'assorbimento di proteine, grassi, calcio e ferro.

CON TONO INTESTINALE RIDOTTO E TENDENZA ALLA COSTIPAZIONE

CONTROINDICATO: spezie, salse piccanti, grassi refrattari, prodotti da forno, latte fresco, caffè forte, tè.

Esistono molti farmaci che hanno un effetto lassativo. Se necessario, sono prescritti da un medico.

La terapia fisica e uno stile di vita attivo svolgono un ruolo significativo nel trattamento della stitichezza e della ridotta motilità del tratto gastrointestinale. In alcuni casi è consigliabile eseguire un massaggio generale ed è possibile anche un massaggio addominale, tenendo conto della motilità intestinale; Tuttavia, il massaggio o l'agopuntura possono essere utilizzati solo con il permesso del medico.

PER LA SINDROME DIARREA DIABETICA, DIARREA PERSISTENTE E FREQUENTE

ESCLUSI DAGLI ALIMENTI: prodotti contenenti grassi animali refrattari, salse, spezie, snack, alcol, carboidrati facilmente digeribili, tutti i legumi e pasta; piatti che migliorano i processi di fermentazione e putrefazione nell'intestino, la secrezione biliare e irritano il fegato.

CONSIGLIATO: cracker di pane bianco, zuppe viscide, carne al vapore e cotolette di pesce, carne magra (manzo, coniglio), purea di porridge in acqua o brodo di carne magro - riso, farina d'avena, grano saraceno; la ricotta fresca a basso contenuto di grassi è consentita dai latticini; Puoi bere tè, caffè nero, cacao in acqua, infusi di rosa canina e mirtillo.

Tutti i piatti dovrebbero essere cucinati bolliti o al vapore, frullati.

Aiutano a normalizzare il funzionamento del tratto digestivo sono preparati contenenti batteri necessari per la normale funzione intestinale: bificol, bifidumbacterin, lactobacterin, latticini, yogurt vivi, ecc. Se trovi difficile scegliere, consulta il tuo medico.

Le piante medicinali possono essere utilizzate per trattare l'enteropatia diabetica e la diarrea.

Hanno un effetto battericida: mirtilli, lamponi, rosa canina, fragole, mirtilli rossi e succhi di melograno diluiti con acqua.

Disseta il dolore ed elimina gli spasmi: camomilla, menta, achillea, salvia, calendula, erba di San Giovanni.

Le proprietà astringenti, antidiarroiche e antinfiammatorie sono inerenti alla corteccia di quercia, all'erba di San Giovanni, ai rizomi e alle radici di pimpinella, ai frutti di ontano, alla ciliegia di uccello e ai frutti di mirtillo.

Tra i farmaci utilizzati per scopi antidiarroici, la loperamide (Imodium) viene spesso utilizzata: per la diarrea acuta, prima 0,004 g (2 capsule), quindi dopo ogni feci molli - 0,002 (1 capsula).

Dovresti anche usare preparati enzimatici che migliorano la digestione nell'intestino (mezim-forte, festal, creon, ecc.). Per migliorare la funzionalità epatica, assumere complessi multivitaminici bilanciati (undevit, dekamevit, duovit, oligovit), Riboxin, Essentiale.

In conclusione, vorrei ricordarvi ancora una volta che il diabete si manifesterà in tutta la sua “gloria” solo quando voi stessi lo permetterete, lasciandolo senza la dovuta attenzione e controllo. Al contrario, i tuoi sforzi attivi per ottenere una compensazione per il diabete sono la condizione più importante per prevenire tutti possibili complicazioni, la chiave per una vita piena e di alta qualità.

Un segno caratteristico di danno agli organi digestivi nel diabete mellito è un lungo decorso latente e asintomatico sullo sfondo di significativi cambiamenti morfo-funzionali. L'incidenza dei danni alle diverse parti del tubo digerente è diversa: bassa in caso di danno all'esofago e maggiore in caso di danno all'intestino.

Lesioni del cavo orale e dell'esofago nel diabete mellito

Già nel cavo orale inizia la lavorazione del bolo alimentare. In presenza di varie violazioni denti, l'inizio del processo di digestione viene interrotto. Le malattie dei denti e delle gengive sono generalmente i primi segni del diabete. Non consentono la completa lavorazione meccanica ed enzimatica degli alimenti.

Il danno all'esofago nel diabete mellito - neuropatia esofagea - si manifesta clinicamente con bruciore di stomaco e disfagia, a volte dolore toracico. Raramente viene diagnosticato clinicamente.

Molto più spesso viene rilevato con l'aiuto di ulteriori metodi strumentali- meccanometria e chiradiografia. Nei pazienti si determinano la dilatazione dell'esofago, una diminuzione della forza e della velocità della peristalsi, un rallentamento dell'evacuazione, una perdita di tono dello sfintere gastroesofageo e un'esofagite.

Complicanze del diabete mellito sullo stomaco

I cambiamenti nello stomaco nel diabete mellito vengono rilevati abbastanza spesso. In quasi la metà dei pazienti nel periodo iniziale della malattia e nella maggioranza di quelli malati da molto tempo si determinano manifestazioni di gastrite cronica o di gastroduodenite.

Il diabete di nuova diagnosi è caratterizzato da manifestazioni di gastrite superficiale con scarsa plasmacellula, infiltrazione istiocitica e linfoide del tessuto sottoepiteliale.

Con l'aumentare della durata e della gravità del diabete mellito, l'infiltrazione aumenta e appare l'atrofia della mucosa. I cambiamenti morfologici si manifestano con una diminuzione della funzione secretoria dello stomaco, del flusso di acido cloridrico e dell'attività della pepsina nel succo gastrico.

Questi cambiamenti sono correlati alla durata e alla gravità del diabete mellito e alla presenza di microangiopatie. Nei pazienti con diabete mellito di nuova diagnosi si osserva un'ipersecrezione gastrica con maggiore acidità e attività pepsionica del succo gastrico, che viene eliminato sotto l'influenza della terapia insulinica e successivamente diminuisce, il che spiega la rarità dell'ulcera peptica nel diabete mellito. Sintomi clinici Il danno gastrico è assente o insignificante. A volte i pazienti lamentano una sensazione di pesantezza, pienezza di stomaco, eruttazione di aria e cibo, anoressia, nausea e vomito di cibo consumato a lungo. Ciò è dovuto ad un ritardo nel passaggio del cibo dallo stomaco. Queste denunce non sono dominanti e compaiono solo durante un'ulteriore intervista mirata.

La gastroparesi diabetica si sviluppa a causa della ridotta funzione motoria dello stomaco. Nella maggior parte dei pazienti il decorso clinico è asintomatico. La diminuzione del tono dello stomaco avviene gradualmente, ma l'atonia acuta dell'organo è possibile nella chetoacidosi diabetica, dopo situazioni stressanti, interventi chirurgici, esercizio fisico.

L'atonia acuta si manifesta con dolore nella regione epigastrica, gonfiore, vomito debilitante e fenomeni peritoneali. Può simulare la stenosi pilorica progressiva e contribuire allo sviluppo dell'enfisema gastrico. Nei pazienti con gastroparesi, liquidi, muco e residui di cibo vengono determinati nello stomaco a stomaco vuoto.

La gastroparesi viene diagnosticata mediante fluoroscopia, pneumogastrografia, topopneumografia, elettrogastrografia, elettromanometria, che rivelano disturbi ipomotori nell'attività contrattile dello stomaco, indebolimento della peristalsi e diminuzione della velocità di evacuazione del contenuto gastrico, diminuzione del tono degli sfinteri cardiaco e pilorico.

Con un forte scompenso del metabolismo nei pazienti con diabete mellito con concomitante ulcera gastrica e duodeno si osserva lo sviluppo di un'ulcera acuta. L'ulcera peptica spesso precede il diabete mellito e con la sua insorgenza diventa di natura lieve, accompagnata da una diminuzione sindrome del dolore. La ragione di ciò è una diminuzione della formazione di acido e un aumento del contenuto di mucopolisaccaridi nel succo gastrico.

Il diabete mellito, essendo una malattia sistemica, influenza il funzionamento di vari sistemi. Lo sviluppo della neuropatia autonomica provoca la paresi gastrica nel diabete mellito e una serie di altre malattie gastrointestinali che possono colpire l'intero sistema digestivo o le sue singole sezioni. Più spesso le malattie sono accompagnate da sintomi spiacevoli che riducono la qualità della vita. Per evitare tali complicazioni, è necessario controllare i livelli di glucosio nel sangue.

La connessione tra diabete e malattie gastrointestinali

Il 75% dei pazienti con diabete manifesta disturbi nel tratto gastrointestinale.

Qualsiasi complicanza del diabete mellito ha una causa comune: aumento della glicemia. Questa patologia influisce negativamente sulla condizione del tessuto nervoso e sulle connessioni tra i neuroni, motivo per cui si sviluppa la neuropatia diabetica. Le malattie gastrointestinali nel diabete mellito si verificano a causa dell'interruzione della trasmissione degli impulsi nervosi al sistema nervoso centrale. Infatti, alto livello lo zucchero contribuisce allo sviluppo della neuropatia autonomica di tipo addominale.

La neuropatia autonomica è caratterizzata dall'interruzione del funzionamento degli organi interni, in particolare del tratto gastrointestinale. La patologia porta a cambiamenti nella motilità intestinale nel diabete, interrompe la normale secrezione e assorbimento sostanze utili. Le terminazioni nervose, con un certo impatto su di esse, stimolano o inibiscono l'attività motoria dell'intestino. Se il tessuto nervoso è danneggiato, il paziente sperimenta incontinenza fecale e diarrea o, al contrario, si verifica una stitichezza prolungata.

Segni di disfunzione gastrointestinale nel diabete mellito

Stitichezza o diarrea possono essere sintomi di diabete.

Se si verificano disturbi nel tratto gastrointestinale, se è presente il diabete, è necessario consultare un medico e sottoporsi ad un esame. Questa potrebbe essere una manifestazione di neuropatia addominale. Sintomi che si verificano con varie patologie tratto gastrointestinale sullo sfondo di SD, scendere al seguente elenco:

stitichezza/diarrea;
bruciore di stomaco;
eruttazione;
pesantezza allo stomaco;
nausea;
vomito;
flatulenza;
mal di stomaco.

Diagnostica

I diabetici devono controllare regolarmente i livelli di zucchero nel sangue e regolare questo indicatore, che svolge un ruolo importante nella diagnosi delle complicanze del diabete. Se un paziente ha un disturbo digestivo, prima di tutto, come parte della diagnosi, viene studiato il diario di automonitoraggio del paziente. Lo zucchero costantemente elevato, soprattutto con un lungo decorso della malattia, indica il possibile sviluppo di neuropatia, che provoca malattie gastrointestinali. Per effettuare una diagnosi accurata, vengono utilizzati i seguenti metodi diagnostici:

Raccolta anamnestica. Al paziente vengono chieste informazioni sui disturbi esistenti, sulla sua dipendenza dalla nutrizione, ecc.
Ispezione generale. Il medico controlla la presenza di placca sulla lingua, esegue la percussione, la palpazione e l'auscultazione (percussione, palpazione e ascolto dell'addome).
Endoscopia. Il metodo hardware rivela lo stato degli organi digestivi, la presenza processi infiammatori e tumori.
Manometria. Un metodo per misurare la pressione in diverse parti del tratto gastrointestinale.
Gastografia. Il metodo determina le caratteristiche e la presenza di disturbi della motilità gastrointestinale.
Studio della secrezione. Utilizzando sonde speciali, viene effettuata la misurazione intragastrica dell'acidità del succo gastrico o il campionamento del contenuto dello stomaco per la successiva analisi durante l'endoscopia.
Ultrasuoni. Consente di ottenere un quadro generale delle condizioni dell'organo, il metodo è particolarmente rilevante per la diagnosi delle malattie del fegato.

Patologie gastrointestinali comuni nel diabete e loro trattamento

Un evento comune nei diabetici sono i problemi al tratto gastrointestinale.

Il nervo vago svolge un ruolo importante nel coordinare il lavoro del sistema digestivo. Qualsiasi danno al tessuto nervoso derivante dalla neuropatia diabetica porta alla rottura del sistema nervoso, che comporta una serie di complicazioni. Il paziente sviluppa disbatteriosi, lo stomaco e/o l'intestino iniziano a far male e si verifica un'indigestione, che peggiora il benessere generale. Con il diabete mellito possono svilupparsi varie malattie gastrointestinali, ma più spesso vengono diagnosticate diverse malattie.

Malattie dello stomaco

Gastroparesi

La patologia si sviluppa spesso nelle persone che soffrono di diabete a causa di un danno al nervo vago. Una caratteristica distintiva della malattia è la ridotta motilità gastrica e il lento movimento del cibo nell'intestino. Si forma ristagno nello stomaco. Come parte del trattamento della patologia, si consiglia al paziente di mangiare piccoli pasti e, se la malattia peggiora, passare al cibo liquido. Sono nominati i seguenti farmaci:

Ulcera allo stomaco

Il danno alla mucosa dello stomaco e dell'esofago con acido cloridrico interrompe la digestione. Se il batterio Helicobacter pylori ha invaso, il paziente sviluppa un'ulcera. A causa della cattiva alimentazione, il succo gastrico divora letteralmente l'ulcera risultante. Nei diabetici, la patologia viene trattata allo stesso modo delle persone che non hanno il diabete. Come parte del trattamento, per combattere l'agente eziologico della malattia vengono utilizzati agenti che sopprimono la secrezione gastrica e antibiotici.

Il diabete causa molte complicazioni. È abbastanza difficile fermare la loro progressione sullo sfondo di un alto livello di zucchero nel sangue. Uno dei problemi è la gastroparesi diabetica: che tipo di malattia i diabetici dovrebbero assolutamente conoscere.

Caratteristiche della malattia

La gastroparesi diabetica è una condizione in cui si verifica una paralisi incompleta dei muscoli dello stomaco. Ciò è accompagnato dalla difficoltà di digerire il cibo e dal suo ulteriore movimento nell'intestino. Con la gastroparesi diabetica è possibile un'ulteriore progressione di varie patologie gastrointestinali.

La malattia si sviluppa sullo sfondo di un'aumentata concentrazione di zucchero nel sangue. Non appare immediatamente; il processo richiede diversi anni. Le persone insulino-dipendenti spesso sperimentano questa complicazione. I diabetici con malattia di tipo 2 sviluppano gastroparesi molto meno frequentemente.

U persone sane i muscoli dello stomaco si contraggono, mentre il cibo viene lavorato e spostato in porzioni nell'intestino. Nel diabete, il funzionamento del sistema nervoso viene interrotto, compresa la regolazione del funzionamento del tratto gastrointestinale. Questo perché elevate concentrazioni di glucosio possono danneggiare il nervo vago. Sono colpiti i nervi responsabili della sintesi di acidi, enzimi e muscoli che partecipano al processo di digestione. I problemi possono iniziare in qualsiasi parte del tratto gastrointestinale.

Segni di malattia

I diabetici dovrebbero essere consapevoli di come la gastroparesi può manifestarsi nel diabete. Se il paziente ha una storia di perdita di sensibilità, deterioramento dei riflessi, piedi secchi, possono svilupparsi problemi digestivi.

I segni di gastroparesi includono:

la comparsa di eruttazione o singhiozzo;
nausea che si verifica dopo aver mangiato, vomito;
la comparsa di una sensazione di pienezza nello stomaco dopo i primi cucchiai;
dolore e disagio allo stomaco dopo aver mangiato;
notevole perdita di appetito;
bruciore di stomaco costante;
gonfiore;
diarrea;
stipsi;
salti nella concentrazione di glucosio anche con la stretta aderenza alla dieta raccomandata.

Con eventuali violazioni della dieta, i sintomi della gastroparesi peggiorano. La condizione peggiora dopo aver mangiato cibi fritti, prodotti da forno, cibi grassi, fibrosi e soda. La gravità dei sintomi dipende dalla gravità della malattia e dalle caratteristiche del corpo.

Nelle fasi iniziali, i medici non possono sempre sospettare lo sviluppo della gastroparesi. Caratteristica la malattia è ciò per ottenere il mantenimento livello normale il glucosio è quasi impossibile.

Cause della malattia

Tenendo conto del fatto che non tutti i diabetici sviluppano la gastroparesi, è necessario scoprire quali altri fattori provocatori esistono. La causa principale è l'interruzione del funzionamento del sistema nervoso e il danno al nervo vago. Ma più spesso la malattia appare nei pazienti che:

problemi al tratto gastrointestinale;
ipotiroidismo;
lesioni ulcerative dello stomaco;
malattie vascolari;
sclerodermia;
c'è una storia di traumi allo stomaco o all'intestino;
l'anoressia si è sviluppata a causa del nervosismo;
forte stress.

La gastroparesi può essere una complicazione del consumo farmaci antipertensivi. In alcuni casi, la causa è una combinazione di fattori, quindi è necessario capire insieme a un medico il motivo per cui si sono verificati i problemi.

Il consumo eccessivo di caffè, cibi grassi e alcol aumenta la probabilità di sviluppare la gastroparesi. Dopotutto, tale cibo peggiora le condizioni dello stomaco.

Caratteristiche importanti

I pazienti con una forma di malattia insulino-dipendente devono iniettarsi l'insulina prima dei pasti. Per il diabete di tipo 2, i pazienti assumono farmaci speciali progettati per stimolare la produzione di insulina e migliorare il processo di assorbimento da parte delle cellule. Allo stesso tempo, il cibo deve essere fornito al corpo; in sua assenza, il livello di zucchero può scendere a un livello critico.

La malattia gastroparesi è caratterizzata dal fatto che il cibo cessa di essere assorbito normalmente nel corpo. Ciò ha un impatto negativo sulla salute. Con questa malattia, il cibo dallo stomaco può entrare nell'intestino immediatamente o forse dopo pochi giorni. Senza cibo, i diabetici mostrano segni di ipoglicemia. Una volta che il cibo entra nell’intestino, può svilupparsi iperglicemia.

Nei pazienti con diabete di tipo 2, la gastroparesi causa molti meno problemi rispetto ai pazienti con diabete insulino-dipendente. Infatti, nella forma non insulino-dipendente della malattia, il processo di sintesi naturale degli ormoni non è ancora interrotto (ad eccezione della malattia in forma grave). Pertanto, la sua produzione inizia nel momento in cui il cibo passa dallo stomaco all'intestino.

Se lo svuotamento gastrico è più lento del normale, ma alla stessa velocità, lo zucchero nei diabetici con diabete di tipo 2 rimarrà allo stesso livello. Ma nei casi in cui il cibo viene fornito all'intestino in porzioni molto grandi, la concentrazione di zucchero aumenta rapidamente. L’organismo diabetico non può compensare da solo l’iperglicemia.

Con questa malattia, al mattino si possono osservare livelli elevati di zucchero. Ciò è dovuto al fatto che il cibo non entra immediatamente nell'intestino la sera e inizia a essere digerito. Il processo inizia di notte o al mattino. Pertanto, dopo il sonno, lo zucchero aumenta.

Diagnosi della malattia

Per determinare la gastroparesi diabetica, è necessario esaminare e intervistare il paziente dai gastroenterologi. I medici devono dirigere diagnosi differenziale con altre patologie. E per una diagnosi accurata è necessario l'automonitoraggio totale dei livelli di glucosio nel sangue. L'osservazione viene effettuata per diverse settimane.

Durante il monitoraggio della condizione, il paziente deve controllare regolarmente la concentrazione di zucchero:

1-3 ore dopo aver mangiato il cibo, i livelli di zucchero rimangono normali (non devono essere gli stessi);
dopo aver mangiato non si verifica alcun aumento del glucosio, ma la sua concentrazione aumenta 4-6 ore dopo il pasto;
A stomaco vuoto i livelli di zucchero sono piuttosto alti, ma è impossibile prevederli in anticipo, cambiano di giorno in giorno.

La gastroparesi diabetica può essere sospettata dalla presenza di 2-3 di questi segni. Ma il più accurato sintomo diagnosticoè un aumento mattutino dello zucchero.

Di solito, quando si verifica la gastroparesi, il paziente non riesce a controllare la concentrazione di glucosio, inizia ad aumentare la quantità di farmaci che abbassano lo zucchero utilizzati. Di conseguenza, la condizione non fa che peggiorare: i picchi di zucchero diventano costanti.

Si consiglia ai pazienti insulino-dipendenti di eseguire questo esperimento. Il pasto serale deve essere saltato e non deve essere somministrata insulina. Ma di notte dovresti iniettare l'insulina e assumere i farmaci per abbassare lo zucchero necessari. È necessario controllare il livello di glucosio dopo l'assunzione di farmaci (iniezioni di insulina) e al mattino a stomaco vuoto. Nel normale decorso del diabete senza interruzione dei muscoli del tratto gastrointestinale, gli indicatori dovrebbero essere normali. Con la gastroparesi, la concentrazione di zucchero sarà ridotta.

Si consiglia inoltre di anticipare la cena e monitorare i cambiamenti nei livelli di zucchero. Se senza cena lo zucchero al mattino rimane normale, ma durante la cena aumenta, il medico può diagnosticare la “gastroparesi diabetica”.

I medici prescrivono tali esami separatamente.

Esecuzione di radiografia utilizzando una sospensione di bario. Questo studio ci consente di escludere cambiamenti ostruttivi nell'esofago e valutarne le condizioni.
Esecuzione di manometria gastrica. Durante la procedura viene valutata la pressione in diverse parti del tratto gastrointestinale.
Usando un esame ecografico, puoi vedere i contorni degli organi interni.
Esame endoscopico del tratto digestivo superiore. Durante la procedura viene valutata la condizione della superficie interna dello stomaco.
Effettuazione di elettrogastroenterografia. Il test misura l'attività elettrica dello stomaco.

Il gastroenterologo dovrebbe verificare la presenza di ulcere allo stomaco, allergie al glutine, maggiore irritabilità del tratto gastrointestinale o ernia iatale.

Tattiche di trattamento

Quando si conferma la gastroparesi diabetica, va ricordato che è impossibile normalizzare la condizione modificando le dosi di insulina. Ciò porterà solo a bruschi sbalzi di zucchero e al peggioramento delle condizioni del diabetico. Dovresti andare in una direzione diversa. Il paziente dovrebbe migliorare il processo di svuotamento gastrico e il movimento del cibo nell'intestino.

Dopo aver confermato la diagnosi, devi iniziare a monitorare rigorosamente il tuo stile di vita. Il motivo principaleè una disfunzione del nervo vago. Se è possibile ripristinarne le funzioni, è possibile normalizzare il funzionamento dello stomaco e le condizioni dei vasi sanguigni e del cuore.

I medici distinguono 4 gruppi di metodi volti a normalizzare la condizione:

terapia farmacologica;
eseguire esercizi fisici speciali dopo i pasti;
piccoli cambiamenti nella dieta;
una revisione completa della dieta, mangiando cibi in forma liquida o semiliquida.

Ma risultati notevoli della terapia possono essere ottenuti se tutti i metodi vengono utilizzati in combinazione.

Per il trattamento vengono prescritti farmaci speciali che accelerano il processo di digestione del cibo. Per le forme lievi di gastroparesi, è necessario assumere le compresse solo di notte. Dopotutto, è la cena la cosa peggiore da digerire. Ciò potrebbe essere dovuto alla ridotta attività dei pazienti nelle ore serali.

I medicinali vengono prodotti sotto forma di sciroppi o compresse. L'efficacia di quest'ultimo è molto inferiore, quindi è preferibile utilizzare forme liquide di farmaci.

Possono essere prescritti i seguenti rimedi:

Motilium (domperidone);
"Metoclopramide";
Compresse masticabili arricchite con enzimi chiamati SuperPapayaEnzymePlus;
"Acidina-pepsina" (betaina cloridrato in combinazione con pepsina).

I pazienti possono iniziare a eseguire gli esercizi da soli. L'efficacia di questo metodo è superiore all'uso dei farmaci. I diabetici devono eseguire esercizi speciali che accelerano il processo di evacuazione del cibo nell'intestino dopo essere entrati nello stomaco. Aiutano a rafforzare le pareti dello stomaco, che sono diventate lente, e normalizzano la digestione.

Il metodo migliore per far funzionare lo stomaco è camminare. È severamente vietato sedersi o sdraiarsi dopo aver mangiato, soprattutto dopo cena.
È utile anche la contrazione addominale intensiva: dovrebbe essere fatta immediatamente dopo aver mangiato. In 4 minuti dovresti tirare in dentro lo stomaco più di 100 volte.
Piegarsi avanti e indietro può migliorare il processo di spostamento del cibo. Sono sufficienti 20 ripetizioni.

Questo esercizio specifico deve essere eseguito regolarmente.

La dieta dei pazienti non deve contenere cibi fibrosi o grassi; sono difficili da digerire e il processo di digestione rallenta. La preferenza dovrebbe essere data al cibo in forma liquida e semiliquida.