Questo nome per una terribile malattia è apparso in Russia circa 20 anni fa. Lo chiamavano asma bronchiale, enfisema, bronchite cronica...

Nascosto sotto il misterioso acronimo COPD (broncopneumopatia cronica ostruttiva) c'è malattia più pericolosa, che non può essere curato completamente se si perde l'inizio del suo sviluppo. IN mondo modernoè al terzo posto nel numero di decessi dopo quelli cardiovascolari e malattie oncologiche. Nei paesi europei, ogni 100mila persone si registrano fino a 40 decessi per BPCO all’anno.

Principali cause della malattia

I fattori di rischio per la BPCO variano. Fondamentali per la salute sono:

• fumo attivo a lungo termine,
• rischi sul lavoro,
• ambiente sfavorevole.

I fumatori costituiscono la maggioranza del gruppo a rischio di BPCO. Il motivo principale risiede nel fumo di tabacco. Una quantità enorme (più di 500) di componenti nocivi presenti nel tabacco, quando si inala il fumo, provoca irritazione della mucosa bronchiale. I loro effetti negativi a lungo termine causano infiammazione e alla fine si sviluppa la BPCO. A soffrirne non sono solo i fumatori, ma anche i familiari (compresi i bambini) e i colleghi non fumatori: anche il fumo passivo può portare a questa malattia.

L'insorgenza della BPCO può anche essere dovuta a fattori professionali che contribuiscono allo sviluppo della malattia. Questi possono includere l'inalazione di fumi tossici, il lavoro in un ambiente polveroso o il contatto con metalli nocivi.(ad esempio con cadmio o silicio). Il gruppo di rischio professionale comprende i lavoratori dell’industria chimica, dell’edilizia, dei lavoratori stradali e dei minatori.

L'ecologia sfavorevole può influire negativamente sulla salute non solo durante le passeggiate (inalazione di gas di scarico delle automobili, prodotti di combustione, forte vento con polvere), ma anche a casa. Se la casa non è riscaldata con carbone e la casalinga cucina il cibo su un fornello elettrico anziché su un fornello a gas, il rischio di sviluppare un'ostruzione polmonare per tutti i membri della famiglia è ridotto.

Segni di BPCO

1. Sono correlati mancanza di respiro e tosse con produzione di espettorato primi sintomi malattie. La tosse di solito fa male al mattino. Ma può anche verificarsi in un contesto di infezione. In ogni caso, è necessario visitare un medico per fare una diagnosi accurata.
2. È naturale sentirsi a corto di fiato dopo un'attività fisica intensa. Ma se ti dà fastidio a causa delle azioni più ordinarie, allora devi andare ad un appuntamento con un pneumologo o un terapista per diagnosticare la malattia sulla base dei sintomi esistenti.

Esiste una gradazione moderna in base alla gravità della BPCO.

1. La BPCO lieve di stadio 1 è caratterizzata da una respirazione rapida durante la camminata veloce o quando si sale a una piccola altezza.
2. Gravità moderata, BPCO di 2o grado: una persona malata ha difficoltà a camminare velocemente, è costretta a camminare lentamente anche su una superficie piana. In base alle condizioni generali del paziente, è possibile che venga rilasciata l'invalidità per la BPCO del gruppo III di questo grado.
3. BPCO grave, stadio 3: il paziente inizia a soffocare dopo aver camminato per minuti su una superficie piana. I membri della commissione assegneranno un gruppo di invalidità II o III (il gruppo di invalidità dipenderà dalle sue condizioni generali).
4. Mancanza di respiro molto grave, BPCO stadio 4: il paziente soffoca anche durante le normali attività o quando esce all'aperto e non può prendersi cura di se stesso. A poco a poco le sue condizioni peggiorano e sorgono complicazioni. Per la BPCO di questo grado, viene rilasciato il primo gruppo di disabilità.

In caso di BPCO, l'invalidità viene concessa sulla base di un certificato medico che conferma la presenza di un grado grave della malattia.. Inoltre, viene preso in considerazione quanto una persona abile deve lavorare, se è stata trasferita in una posizione meno retribuita, se può prendersi cura di se stessa e, se necessario, fornire assistenza di emergenza a se stessa.

Se il paziente non è in grado di raggiungere da solo l'inalatore o chiamare un medico telefonicamente, esiste un'alta probabilità di morte per BPCO. Per prevenire la morte, una persona disabile ha bisogno dell'aiuto di una persona che si prende cura di lui o di una persona cara.

Complicazioni

Le complicanze della BPCO sono pericolose quanto la malattia stessa. Come qualsiasi altro infiammazione cronica, questa malattia ha un effetto negativo sui sistemi del corpo e porta a una serie di conseguenze come:

• polmonite;
• insufficienza respiratoria;
• aumento della pressione in arteria polmonare(spesso motivo di ricovero ospedaliero e può anche portare alla morte del paziente);
• malattia coronarica (CHD);
• la comparsa di placche aterosclerotiche sulle pareti dei vasi sanguigni (questo può diventare Punto di partenza per lo sviluppo dell'epilessia) e la formazione di coaguli di sangue;
• sviluppo di inferiorità bronchiale;
• cuore polmonare: espansione del ventricolo destro del cuore;
• aritmia.

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Video: chi è a rischio di sviluppare la BPCO?

Aspettativa di vita con BPCO

Con la BPCO, l'aspettativa di vita dipende interamente dal fatto che la gravità della malattia venga determinata correttamente e che il trattamento venga iniziato in modo tempestivo. All'inizio dello sviluppo di questo malattia insidiosa La prognosi per una guarigione completa è molto favorevole: c'è l'opportunità di salutarla per sempre e vivere una vita piena. Ma non tutti i malati vanno dal medico lamentando una tosse grassa. Dopotutto, la bronchite del fumatore è la norma durante il fumo a lungo termine, come credono gli stessi fumatori.

Se non esiste un'assistenza medica adeguata, la prognosi per il decorso della malattia è deludente: la malattia progredirà solo, questo porterà sicuramente il paziente alla disabilità. Ma grazie trattamento adeguatoè possibile ottenere la stabilizzazione del decorso della malattia. Queste persone possono vivere una lunga vita.

La durata della vita dei pazienti affetti da BPCO dipende dalle loro condizioni e dalla tempestività del trattamento: alcuni di loro vivono per diversi decenni, mentre altri vivono molto meno. L'aspettativa di vita è influenzata negativamente da fattori quali la mancanza di ossigeno nel sangue, la presenza di aritmie, disturbi nella parte destra del cuore e alta pressione polmonare.

Come e con cosa trattare la malattia

La prevenzione della BPCO, come ogni malattia, viene prima del suo trattamento.

Implica il rispetto delle regole:

1. La cosa più importante è smettere di fumare urgentemente e in modo permanente, altrimenti qualsiasi trattamento per la BPCO non sarà efficace.
2. L'uso di un respiratore per proteggere l'apparato respiratorio, riducendo il numero di fattori dannosi sul posto di lavoro. Se è impossibile soddisfare queste condizioni, devi cambiare luogo di lavoro.
3. Pieno e dieta sana con abbastanza proteine ​​e vitamine.
4. Esercizi di respirazione regolari, nuoto, passeggiate - almeno 20 minuti al giorno.

Tutto quanto sopra insieme alla domanda forniture mediche E rimedi popolari migliorerà la condizione e darà una possibilità di recupero.

Trattamento con farmaci

L'obiettivo del trattamento farmacologico è ridurre la frequenza delle riacutizzazioni (è durante le riacutizzazioni che la maggior parte dei pazienti muore) e prevenire le complicanze. L'esacerbazione della BPCO può essere causata da diversi motivi: crudi clima fresco, infezioni respiratorie (batteriche, virali). Man mano che la malattia progredisce o durante una riacutizzazione, la quantità di trattamento aumenta.

Principali farmaci:

• I broncodilatatori sono i principali farmaci che dilatano i bronchi (tra cui atrovent, formoterolo, salbutamolo, berodual). Berodual è il più popolare: ha un minimo di effetti collaterali. Ma non si deve permettere un sovradosaggio; le raccomandazioni contenute nelle istruzioni devono essere seguite rigorosamente. Si consiglia di controllare la frequenza cardiaca (FC): non dovrebbe essere superiore a 90 battiti al minuto. I broncodilatatori vengono utilizzati nella maggior parte dei casi sotto forma di inalazioni.
• I glucocorticosteroidi (GCS) sono utilizzati per il trattamento dei gradi gravi della malattia o delle riacutizzazioni ( prednisolone, budesonide). Per grave insufficienza respiratoria per alleviare gli attacchi, i glucocorticosteroidi vengono somministrati tramite iniezione

• I mucolitici vengono assunti per fluidificare il muco e facilitarne la rimozione ( carbocisteina, ambroxolo, bromexina, ACC). Utilizzare solo in caso di muco viscoso.
• Vaccini. La vaccinazione contro l’influenza e la polmonite può ridurre significativamente il rischio di mortalità. Si tiene ogni anno prima del periodo invernale.
• Gli antibiotici vengono utilizzati solo durante l'esacerbazione della malattia - sotto forma di compresse, iniezioni, inalazioni.
• Gli antiossidanti riducono la durata e la gravità delle riacutizzazioni, ma vengono utilizzati in cicli lunghi - fino a sei mesi.

Va ricordato che tutti i farmaci sono prescritti solo da un medico.

Chirurgia

Bullectomia. La resezione (rimozione) di quella parte del polmone che non può più svolgere la sua funzione può ridurre la mancanza di respiro e migliorare le condizioni generali del paziente.

Il trapianto aumenta efficacemente le prestazioni del paziente e migliora la funzione polmonare. Ma lo svantaggio di questa operazione è il suo costo elevato e il problema di trovare un donatore.

Ossigenoterapia

L'ossigenoterapia viene prescritta ai pazienti con BPCO di quarto grado o durante le riacutizzazioni per ripristinare la funzione respiratoria dei polmoni o se trattamento farmacologico la malattia non ha prodotto i risultati desiderati.

Importante! L'ossigenoterapia non viene mai prescritta alle persone che fumano o sono soggette all'alcolismo.

Con lo sviluppo della BPCO, aumenta la privazione di ossigeno nei tessuti. Per questo motivo è necessaria un'ulteriore ossigenoterapia (se la saturazione sangue arterioso ossigeno inferiore all'88%). La terapia dovrebbe continuare per almeno 15 ore al giorno. Le indicazioni per l'ossigenoterapia sono cuore polmonare, edema e sangue denso.

I pazienti con problemi di ventilazione abbastanza “tollerabili” possono permettersi di eseguire la procedura a casa. Ma la selezione delle modalità viene effettuata solo da uno specialista.

Altri metodi di terapia respiratoria

Il drenaggio a percussione è un metodo abbastanza nuovo. Si basa sull'immissione di piccole porzioni d'aria nei bronchi alla pressione richiesta e con una frequenza prestabilita. Il paziente avverte immediatamente sollievo nella respirazione.

Esercizi di respirazione utilizzando il metodo Strelnikova, gonfiando palloncini, espirando attraverso la bocca attraverso un tubo abbassato nell'acqua serviranno come utile aggiunta ai farmaci.

IN centri di riabilitazione l'assistenza è fornita a tutti i pazienti affetti da BPCO, a partire dal 2° grado di gravità. Insegnano esercizi di respirazione, esercizi fisici e, se il paziente fa sedute di ossigenoterapia a casa, gli insegnano come effettuarle correttamente. Gli specialisti forniranno anche assistenza psicologica ai pazienti e li aiuteranno nella transizione immagine sana vita, ti insegneranno come richiederlo rapidamente cure mediche oppure forniscilo tu stesso.

Rimedi popolari per il trattamento della BPCO

Il trattamento della BPCO con preparati medicinali è raccomandato in combinazione con i farmaci. Diversamente buon risultato dall'uso delle prescrizioni medicina tradizionale non c'è bisogno di aspettare. Di seguito sono semplici ma efficaci ricette popolari per il trattamento della bronchite ostruttiva, che può anche aiutare nel trattamento della BPCO.

Infusioni attive infusi di erbe. Si preparano lasciando in infusione un cucchiaio della raccolta in un bicchiere di acqua bollente e assumendoli ciascuno per 2 mesi.

• Prendi 100 g di semi di lino, 200 g di camomilla e fiori di tiglio. Lasciare per mezz'ora. Bevi mezzo bicchiere una volta al giorno.
• 200 g ortica, 100 g salvia. Lasciare per circa un'ora. Prendi mezzo bicchiere due volte al giorno.
• 300 g di semi di lino, 100 g di fiori di camomilla, radici di liquirizia, altea, bacche di anice. Lasciare la raccolta per mezz'ora. Bevi mezzo bicchiere una volta al giorno.
• Prendete una parte di salvia e due parti ciascuna di camomilla e di malva. Lasciare per mezz'ora. Bevi mezzo bicchiere due volte al giorno.
• Una parte di semi di lino, due parti ciascuno di eucalipto, fiori di tiglio, camomilla. Lasciare per mezz'ora. Bevi mezzo bicchiere due volte al giorno.
• 2 cucchiaini. semi di anice, preparare 400 ml di acqua bollente, lasciare in infusione per 20 minuti. Utilizzare l'intera infusione al giorno in quattro dosi.

Inalazioni. Per realizzarli si possono utilizzare decotti alle erbe (camomilla, origano, menta, aghi di pino), soluzione di sale marino, cipolla tritata finemente, oli essenziali (pino o eucalipto).

Con il moderno livello di sviluppo della medicina, è possibile non solo alleviare il processo della malattia polmonare cronica ostruttiva, ma anche prevenire l'insorgenza della malattia stessa.

Uno stile di vita sano, nutrizione appropriata, educazione fisica ed esercizi respiratori contribuiranno a garantire una prognosi positiva nella cura della malattia.

Trattamento di questa malattia- un lungo processo che richiede approccio integrato. Negli stadi lievi della BPCO può essere utilizzata la terapia farmacologica; in condizioni più avanzate è necessaria l'ossigenoterapia e, se l'effetto desiderato non viene raggiunto e le condizioni del paziente peggiorano, vengono utilizzate tecniche chirurgiche.

Tuttavia, il massimo punto importante Il trattamento della BPCO comporta la modifica dello stile di vita. Il paziente deve rifiutare cattive abitudini, controlla la tua dieta, esegui regolarmente tecniche di respirazione ed esercitati.

Metodi diagnostici - diagnosi differenziale

Per identificare questa patologia, vengono utilizzate le seguenti misure diagnostiche:

• Esame da parte di uno specialista appropriato. Utilizzando un fonendoscopio, il medico sarà in grado di rilevare il respiro sibilante nei polmoni e di tracciare la natura del processo respiratorio. In questa fase, il medico scopre le condizioni in cui lavora il paziente e se ha cattive abitudini.
• Spirometria. Il metodo più comune per diagnosticare la malattia in questione, che si distingue per la sua semplicità e il basso costo. Con il suo aiuto, il medico valuta la qualità del passaggio delle masse d'aria secondo vie respiratorie, capacità vitale dei polmoni, volume espiratorio forzato e altri indicatori. In alcuni casi, prima e dopo questa procedura, vengono effettuate inalazioni con farmaci che favoriscono la broncodilatazione.
• Pletismografia corporea. Permette di determinare quei volumi polmonari che non possono essere misurati mediante spirometria. Durante la respirazione vengono misurate le vibrazioni meccaniche del torace, che vengono successivamente confrontate con i risultati della spirografia.
• Analisi dell'espettorato. Necessario per studiare la natura del processo infiammatorio nei bronchi. In presenza di esacerbazioni, l'espettorato cambia consistenza e colore. Inoltre, questa procedura facilita il rilevamento dello stato di allerta del cancro.
• Analisi del sangue generali. Negli stadi avanzati, la broncopneumopatia cronica ostruttiva si manifesta con un aumento del numero dei globuli rossi e dell'emoglobina. Un aumento della VES indica lo sviluppo di esacerbazioni.
• Studio della composizione dei gas nel sangue. Rilevante se si sospetta un'insufficienza respiratoria.
• Radiografia dei polmoni. Permette di escludere altre malattie simili nelle loro manifestazioni alla BPCO. I cambiamenti strutturali nelle pareti bronchiali e nel tessuto polmonare saranno chiaramente visibili su una radiografia. In alcuni casi, può essere necessaria una tomografia computerizzata per effettuare una diagnosi accurata.
• Elettrocardiografia. Ipertensione polmonare influisce negativamente sul funzionamento del ventricolo destro, che può causare la morte del paziente. Un ECG consente di identificare i cambiamenti nelle strutture del cuore e di rispondere tempestivamente ad essi.

Video: trattamento della BPCO: dalla tradizione al futuro

Broncoscopia a fibre ottiche prescritto per escludere patologie che, nel loro quadro sintomatico, sono simili alla broncopneumopatia cronica ostruttiva. Questa tecnica consente di studiare la mucosa bronchiale, valutarne le condizioni e raccogliere le secrezioni bronchiali per studi di laboratorio.

Trattamento conservativo della BPCO: metodi terapeutici efficaci, farmaci

Gli obiettivi primari nella scelta delle tattiche terapeutiche per questa malattia sono migliorare la qualità della vita del paziente, minimizzare il rischio di riacutizzazioni e limitare lo sviluppo di ostruzione bronchiale.

1. Riduci al minimo il tuo soggiorno nelle stanze/aree in cui alto livello concentrazioni di sostanze nocive.
2. Mantenere uno stile di vita sportivo per i pazienti con diagnosi di BPCO lieve. L'accento dovrebbe essere posto sulla marcia, sul nuoto e sulla ginnastica.
3. Vaccinazione regolare contro l'influenza e le infezioni da pneumococco. Il periodo più adatto per le iniezioni va da ottobre a metà novembre.
4. Rifiuto delle cattive abitudini. Prima di tutto, questo riguarda il fumo.
5. Una nutrizione adeguata arricchita con proteine. I pazienti dovrebbero anche monitorare il loro peso corporeo per evitare l’obesità.

Per studiare tutte le complessità del comportamento in questa patologia, si consiglia di visitare "Scuole per pazienti con BPCO".

Gli specialisti che lavorano qui svolgeranno un lavoro esplicativo riguardante la selezione di un'attività fisica adeguata, familiarizzandoli con quelli disponibili medicinali nella lotta contro la malattia, insegneranno.

Se il paziente ha una BPCO di stadio 2 o superiore, gli viene prescritta una delle seguenti procedure:

• Ossigenoterapia. La fornitura di ossigeno (almeno 1-2 litri al minuto) viene effettuata per 15 ore.
• Utilizzo di respiratori ad ossigeno, la cui modalità di ventilazione viene selezionata per ciascun paziente all'interno dell'ospedale. Il respiratore specificato deve funzionare mentre il paziente dorme e viene utilizzato anche per diverse ore durante il giorno.
• Drenaggio a percussione contenuto dei bronchi.
• Esercizi di respirazione.

È importante eseguire le procedure sopra descritte quando vengono soddisfatte 3 condizioni importanti:

1. Il paziente riceve il trattamento farmacologico necessario.
2. Il paziente ha smesso completamente di fumare.
3. Il paziente desidera sottoporsi all'ossigenoterapia.

La terapia farmacologica prevede l’assunzione dei seguenti farmaci:

• Broncodilatatori. Tali rimedi eliminano gli spasmi nei bronchi, ne favoriscono l'espansione e garantiscono il mantenimento della loro forma normale. Nelle fasi iniziali della malattia vengono prescritti farmaci ad azione breve, la cui azione dura un massimo di 6 ore. Per le condizioni più avanzate, si rivolgono a rimedi ad azione prolungata: durano 12-24 ore.
• Mucolitici. Fluidificano il muco e ne facilitano la rimozione.
• Terapia antinfiammatoria. Viene utilizzato nei casi in cui i farmaci sopra descritti non fermano i processi infiammatori nei bronchi. Include i seguenti farmaci:
  — Glucocorticosteroidi. Sono spesso usati per inalazione. Ci vogliono diversi mesi perché la condizione migliori. La sospensione dell’assunzione di questi farmaci porta ad un peggioramento della malattia. Principale effetto collaterale tale trattamento è la candidosi cavità orale. Questa complicazione può essere evitata sciacquandosi la bocca dopo ogni inalazione.
  — Terapia vitaminica.
  — Inibitori della fosfodiesterasi-4. Aiutano a ridurre al minimo il rischio di sviluppare esacerbazioni nel tipo di patologia bronchite.
• Terapia antibiotica. Indicato solo nelle riacutizzazioni infettive.

Video: malattia polmonare cronica ostruttiva

Trattamento chirurgico della BPCO: tipi di operazioni e indicazioni per la loro esecuzione

Le manipolazioni chirurgiche per la malattia in questione vengono eseguite nei seguenti casi:

• L'età del paziente non supera i 75 anni.
• Il paziente si astiene dal fumare per almeno 3 mesi.
• Il trattamento farmacologico e la riabilitazione polmonare non sono efficaci nel controllare la grave dispnea. Allo stesso tempo, è obbligatoria un’appropriata terapia intensiva per la BPCO per un lungo periodo di tempo. Se il benessere del paziente peggiora dopo tutte le misure adottate, viene indirizzato a un consulto con un chirurgo toracico per decidere sull'opportunità dell'intervento chirurgico.
• La TAC conferma un grave enfisema polmonare nel lobo superiore.
• Ci sono segnali di iperinflazione.
• Il volume espiratorio forzato dopo l'assunzione di broncodilatatori nel primo secondo non supera il 45% del valore previsto.

Prima dell'operazione vengono effettuati un esame approfondito e una terapia farmacologica intensiva di due settimane, il cui scopo è ridurre l'infiammazione e ridurre l'ostruzione bronchiale.

Algoritmo per la chirurgia per ridurre il volume polmonare:

1. Anestesia. Ricorrono a anestesia generale con ventilazione artificiale. Il paziente operato viene posto su un fianco.
2. La resezione viene eseguita nel 5° o 6° spazio intercostale. Il chirurgo esegue una toracotomia laterale.
3. Revisione della cavità pleurica.
4. Eliminazione massima (circa il 30%) del tessuto polmonare trasformato. Questa manipolazione è chiamata pneumoplastica riduttiva.
5. Sutura strato per strato della ferita.
6. Trasferimento alla respirazione spontanea.

Nel caso in cui, sullo sfondo della distruzione attiva delle pareti degli alveoli, nei polmoni si siano formate estese bolle (spazi aerei), il medico può prescrivere bullectomia. Questa procedura può risolvere il problema associato ai problemi respiratori.

Per le forme avanzate di BPCO, trapianto di polmone. L'essenza dell'operazione è sostituire il polmone danneggiato con uno sano, prelevato da un donatore deceduto.

Un'operazione del genere è complessa complicanze postoperatorie sotto forma di infezione – o rigetto – dell’organo trapiantato.

In generale, se tutto va bene, il tenore di vita del paziente in futuro migliorerà notevolmente.

Come prevenire le complicanze dopo il trattamento della BPCO: recupero dopo il trattamento e l'intervento chirurgico, raccomandazioni per i pazienti

Per ripristinare la capacità lavorativa dopo un intervento chirurgico per curare la malattia in questione, in media ci vuole un anno.

Durante i primi 4-5 giorni il paziente rimane con tubi di drenaggio nella zona operata. Durante questo periodo è infastidito da mal di testa, mancanza di respiro e affaticamento. Questi fenomeni sono spiegati dalla mancanza di ossigeno nel corpo. Per ricostituirlo, poche ore dopo l'intervento chirurgico, al paziente viene prescritta una serie di esercizi di respirazione, terapia fisica e ossigenoterapia.

Per ridurre al minimo il rischio di infezione, prescrivere terapia antibiotica e per la coppettazione Dolore All'inizio dovresti prendere degli antidolorifici.

• Molto importante in tutto periodo di riabilitazione guarda il tuo peso. I chili in più metteranno pressione sul diaframma. Bisogna mangiare spesso, ma in piccole porzioni, concentrandosi su cibi sani.
• Inizialmente l’attività fisica dovrebbe essere limitata fare escursioni all'aria aperta.
• Le cattive abitudini dovrebbero essere abbandonate per sempre.
• Anche bisogno evitare l'ipotermia e proteggersi il più possibile dai raffreddori.

Video: cosa non fare con la bronchite ostruttiva? — Dottor Komarovsky

Rimedi popolari per il trattamento della BPCO

Nel trattamento della patologia in questione, le ricette della medicina tradizionale vengono utilizzate solo come metodo ausiliario per alleviare i sintomi della malattia.

Trattamento simile non può sostituire completamente la terapia farmacologica!

Viene utilizzato per migliorare lo scarico dell'espettorato inalazioni con decotti Erbe medicinali . Come ingrediente principale, puoi scegliere menta, origano, marshmallow, farfara. A E' vietato aggiungerne qualcuno Olio essenziale : Può portare alla polmonite.

In generale, ci sono molte ricette di medicina tradizionale per combattere le manifestazioni della BPCO.

Quelli più accessibili al grande pubblico sono i seguenti:

1. 1 cucchiaino ciascuno oli di semi di lino presi 3 volte al giorno 30 minuti prima dei pasti per un mese. Dopo una pausa di 2 settimane, si riprende l'assunzione dell'olio specificato.
2. Miscela di tasso/grasso di maiale (0,5 l.), miele (1 l.), cioccolato (0,5 kg), foglie di aloe. Questi componenti vengono posti in un contenitore e riscaldati in un bagno di vapore. La temperatura non deve superare i 37,5 C, altrimenti il ​​miele perderà la sua valenza proprietà curative. La miscela preparata deve essere assunta prima dei pasti tre volte al giorno, 1 cucchiaio.

BPCO (malattia polmonare cronica ostruttiva) - malattia cronica sistema respiratorio, che è caratterizzato da sindrome polmonare ostruttiva.

Questa è una condizione patologica irreversibile del corpo in cui la ventilazione dei polmoni viene interrotta a causa dell'impossibilità del normale movimento dell'aria attraverso gli organi del sistema respiratorio.

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Sintomi della BPCO

Ostruzione bronchiale- questa è una condizione che si manifesta nella loro ostruzione. In senso figurato, questa malattia può essere definita una simbiosi con. Questa malattia provoca cambiamenti irreversibili nel sistema respiratorio e quindi non è completamente curabile.

Questa diagnosi indica che il paziente ha un lume dei bronchi ristretto e l'elasticità delle pareti degli alveoli è compromessa. Il primo fattore rende difficile l'ingresso dell'aria nei polmoni e il secondo riduce l'efficienza dello scambio di gas tra gli alveoli e il sangue.

Precocemente (malattia polmonare ostruttiva) consentirà il trattamento di iniziare a fase iniziale. Ciò non porterà ad un recupero completo, ma fermerà la progressione della patologia.

• Tosse- questo è il massimo segno precoce BPCO All'inizio della malattia si manifesta a episodi, ma man mano che la malattia progredisce comincia a dare fastidio costantemente, anche durante il sonno;
• - L'ostruzione bronchiale è accompagnata da una tosse produttiva. In alcuni casi, l'espettorato contiene essudato purulento;
• dispnea- si verifica in pazienti che soffrono di BPCO da molto tempo. Questo sintomo è spiegato dal fatto che gli alveoli non sono in grado di rilasciare la quantità necessaria di ossigeno nel sangue. Una persona lo sente come una mancanza d'aria, che è essenzialmente una carenza di ossigeno;
• rigonfiamento- soprattutto sulle gambe. La ragione di ciò è il ristagno del sangue;
• cianosi- cianosi della pelle dovuta a ipertensione nella circolazione polmonare.

Previsione

BPCO- malattia incurabile. secondo quattro fasi di sviluppo del processo patologico. Quest'ultima è un'indicazione per la disabilità.

Man mano che la malattia progredisce, i sintomi diventano più gravi. Gli attacchi di soffocamento si verificano sempre più spesso, il che porta a disturbi neuropsichici nel paziente. I pazienti affetti da BPCO spesso soffrono di depressione, ansia e paura, che non fanno altro che peggiorare il decorso della malattia.
In genere, i pazienti eseguono il trattamento prescritto dal medico a casa perché è un processo che dura tutta la vita. In caso di gravi riacutizzazioni, il paziente viene ricoverato in ospedale per fermare l'attacco.

La BPCO non può essere completamente curata, ma è del tutto possibile prevenirla, perché ne è la causa principale fumare. Questo è il motivo per cui il numero di pazienti nei paesi con un elevato standard di vita, cioè con la capacità finanziaria di acquistare tabacco, è leggermente superiore rispetto ai paesi a basso reddito. Allo stesso tempo, nei paesi con un basso tenore di vita, il tasso di mortalità tra i pazienti è più elevato a causa dell’insufficiente copertura medica.

Il primo passo nel trattamento dell’ostruzione bronchiale cronica dovrebbe essere quello di smettere di fumare.

Dovresti anche consultare un medico il prima possibile, in questa situazione uno pneumologo. Prescriverà farmaci di supporto e monitorerà le ulteriori condizioni del paziente e lo sviluppo della patologia.

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Malattia polmonare cronica ostruttiva (BPCO) - 4 stadi

La broncopneumopatia cronica ostruttiva è una patologia in cui si verificano cambiamenti irreversibili nel tessuto polmonare. Di conseguenza reazione infiammatoria A causa dell'influenza di fattori esterni, i bronchi vengono colpiti e si sviluppa l'enfisema.

La portata del flusso d'aria diminuisce, provocando insufficienza respiratoria. La malattia progredisce inevitabilmente, causando gradualmente la distruzione dei polmoni. In assenza di misure tempestive, il paziente si trova ad affrontare la disabilità.

Non si può escludere un esito fatale: secondo gli ultimi dati, la malattia è al quinto posto in termini di mortalità. Grande importanza Per selezione corretta la terapia terapeutica ha una classificazione sviluppata specificamente per la BPCO.

Cause della malattia

Lo sviluppo dell'ostruzione polmonare avviene sotto l'influenza di vari fattori.

Tra questi, vale la pena evidenziare le condizioni che predispongono all'insorgenza della malattia:

• Età. Il tasso di incidenza più elevato si osserva tra gli uomini di età superiore ai 40 anni.
• Predisposizione genetica. Le persone con carenze congenite di alcuni enzimi sono particolarmente suscettibili alla BPCO.
• L'impatto di vari fattori negativi sul sistema respiratorio durante lo sviluppo intrauterino.
• L'iperattività bronchiale si verifica non solo con la bronchite prolungata, ma anche con la BPCO.
• Lesioni infettive. Frequente raffreddori sia nell'infanzia che in età avanzata. La BPCO è comune criteri diagnostici con malattie come bronchite cronica, asma bronchiale.

Fattori che provocano l'ostruzione:

• Fumare. Questo motivo principale morbilità. Secondo le statistiche, nel 90% dei casi coloro che soffrono di BPCO sono fumatori esperti.
• Condizioni di lavoro dannose quando l'aria è piena di polvere, fumo, ecc sostanze chimiche causando infiammazione neutrofila. I gruppi a rischio includono lavoratori edili, minatori, lavoratori di cotonifici, negozi di essiccazione del grano e metallurgisti.
• Inquinamento atmosferico dovuto ai prodotti della combustione durante la combustione di legna, carbone).

L'influenza a lungo termine anche di uno solo dei fattori elencati può portare alla malattia ostruttiva. Sotto la loro influenza, i neutrofili riescono ad accumularsi nelle parti distali dei polmoni.

Patogenesi

Le sostanze nocive, come il fumo di tabacco, influiscono negativamente sulle pareti dei bronchi, causando danni alle loro sezioni distali. Di conseguenza, lo scarico del muco viene interrotto e i piccoli bronchi vengono bloccati. Con l'aggiunta di un'infezione, l'infiammazione si sposta allo strato muscolare, provocandone la proliferazione tessuto connettivo. Sorge sindrome broncoostruttiva. Il parenchima del tessuto polmonare viene distrutto e si sviluppa l'enfisema, in cui il rilascio dell'aria è difficile.

Questa diventa una delle cause del sintomo più basilare della malattia: la mancanza di respiro. Successivamente, l'insufficienza respiratoria progredisce e porta all'ipossia cronica, quando l'intero corpo inizia a soffrire di mancanza di ossigeno. Successivamente con lo sviluppo processi infiammatori si verifica un'insufficienza cardiaca.

Classificazione

L'efficacia del trattamento dipende in gran parte dalla precisione con cui viene determinato lo stadio della malattia. I criteri per la BPCO sono stati proposti dal Comitato di Esperti GOLD nel 1997.

Come base sono stati presi gli indicatori del FEV1: il volume dell'espirazione forzata nel primo secondo. In base alla gravità, è consuetudine definire quattro stadi della BPCO: lieve, moderata, grave ed estremamente grave.

Grado leggero

L'ostruzione polmonare è lieve e raramente accompagnata da sintomi clinici. Pertanto, diagnosticare la BPCO lieve non è facile. In rari casi si verifica una tosse grassa, nella maggior parte dei casi questo sintomo è assente; Con l'ostruzione enfisematosa si osserva solo una lieve mancanza di respiro. Il passaggio dell'aria nei bronchi non è praticamente compromesso, sebbene la funzione di scambio dei gas stia già diminuendo. Il paziente non sperimenta un deterioramento della qualità della vita in questa fase della patologia, quindi, di regola, non consulta un medico.

Grado medio

Nel secondo grado di gravità inizia a comparire una tosse, accompagnata dal rilascio di espettorato viscoso. Una quantità particolarmente grande si raccoglie al mattino. La resistenza è notevolmente ridotta. La mancanza di respiro si verifica durante l'attività fisica.

Lo stadio 2 della BPCO è caratterizzato da riacutizzazioni periodiche quando la tosse è di natura parossistica. In questo momento viene rilasciato l'espettorato con pus. Durante una riacutizzazione, la BPCO enfisematosa moderata è caratterizzata dalla comparsa di mancanza di respiro anche in uno stato rilassato. Con la malattia di tipo bronchite a volte puoi sentire un respiro sibilante nel petto.

Grado severo

Lo stadio 3 della BPCO si manifesta con sintomi più evidenti. Le riacutizzazioni si verificano almeno due volte al mese, il che peggiora drasticamente le condizioni del paziente. L'ostruzione del tessuto polmonare aumenta e si forma l'ostruzione bronchiale. Anche con piccoli attività fisica mancanza di respiro, debolezza e oscurità appaiono negli occhi. La respirazione è rumorosa e pesante.

Quando si verifica il terzo stadio della malattia, compaiono anche sintomi esterni: gabbia toracica si espande, acquisendo una forma a botte, i vasi sanguigni diventano visibili sul collo e il peso corporeo diminuisce. Con tipo di bronchite di ostruzione polmonare pelle acquisire una tinta bluastra. Considerando che la resistenza fisica è ridotta, il minimo sforzo può portare alla disabilità del paziente. I pazienti con ostruzione bronchiale di terzo grado, di regola, non vivono a lungo.

Estremamente severo

In questa fase si sviluppa l'insufficienza respiratoria. In uno stato rilassato, il paziente soffre di mancanza di respiro, tosse e respiro sibilante al petto. Qualsiasi sforzo fisico provoca disagio. Una posa in cui puoi appoggiarti a qualcosa aiuta a facilitare l'espirazione.

Complica la formazione della condizione cuore polmonare . Questa è una delle complicanze più gravi della BPCO, che provoca insufficienza cardiaca. Il paziente non è in grado di respirare da solo e diventa disabile. Richiede cure ospedaliere costanti e deve utilizzare costantemente una bombola di ossigeno portatile. L’aspettativa di vita di una persona affetta da BPCO allo stadio 4 non supera i due anni.

Per questa classificazione della BPCO, i livelli di gravità sono determinati in base alle letture dei test spirometrici. Trovare il rapporto tra il volume espiratorio forzato in 1 secondo (FEV1) e la capacità vitale forzata dei polmoni. Se non supera il 70%, questo è un indicatore dello sviluppo della BPCO. Un indicatore inferiore al 50% indica cambiamenti locali nei polmoni.

Classificazione della BPCO in condizioni moderne

Nel 2011 si è deciso che la precedente classificazione GOLD non era sufficientemente informativa.

Inoltre introdotto valutazione complessiva le condizioni del paziente, che tengono conto dei seguenti fattori:

• Sintomi.
• Possibili riacutizzazioni.
• Ulteriori manifestazioni cliniche.

Il grado di mancanza di respiro può essere valutato utilizzando un questionario modificato chiamato scala MRC per la diagnosi.

Una risposta positiva ad una delle domande determina uno dei 4 stadi di ostruzione:

• L'assenza della malattia è indicata dalla comparsa di mancanza di respiro solo con uno sforzo fisico eccessivo.
• Grado lieve: la mancanza di respiro si verifica camminando velocemente o con un leggero rialzo.
• Un ritmo moderato quando si cammina, che causa mancanza di respiro, indica un grado moderato.
• La necessità di riposare mentre si cammina a passo lento su una superficie piana ogni 100 metri è un sospetto di BPCO moderata.
• Grado estremamente grave - quando i minimi movimenti causano mancanza di respiro, motivo per cui il paziente non può uscire di casa.

Per determinare la gravità dell'insufficienza respiratoria, vengono presi un indicatore della tensione dell'ossigeno (PaO2) e un indicatore della saturazione dell'emoglobina (SaO2). Se il valore del primo è superiore a 80 mmHg e il secondo è almeno del 90%, ciò indica che la malattia è assente. Il primo stadio della malattia è indicato da una diminuzione di questi indicatori rispettivamente a 79 e 90.

Nella seconda fase si osservano disturbi della memoria e cianosi. La tensione dell'ossigeno diminuisce a 59 mmHg. Art., saturazione dell’emoglobina – fino all’89%.

La terza tappa è caratterizzata dalla segnaletica sopra indicata. La PaO2 è inferiore a 40 mm Hg. Art., la SaO2 è ridotta al 75%.

In tutto il mondo, i medici utilizzano il CAT test (COPD Assessment Test) per valutare la BPCO. Consiste in diverse domande, le cui risposte aiutano a determinare la gravità della malattia. Ad ogni risposta viene assegnato un punteggio su un sistema a cinque punti. Sulla presenza di malattia o rischio aumentato la sua acquisizione si può dire se importo totale punti è 10 o più.

Per dare una valutazione obiettiva delle condizioni del paziente, per valutare tutte le possibili minacce e complicazioni, è necessario utilizzare un complesso di tutte le classificazioni e i test. La qualità del trattamento e la durata della vita di un paziente con BPCO dipenderanno dalla corretta diagnosi.

Fasi della malattia

L'ostruzione generalizzata è caratterizzata da un decorso stabile seguito da una riacutizzazione. Si manifesta sotto forma di segni pronunciati e in via di sviluppo. La mancanza di respiro, la tosse si intensificano e la salute generale peggiora bruscamente. Il precedente regime terapeutico non aiuta, dobbiamo cambiarlo e aumentare il dosaggio medicinali.

Anche una lieve infezione virale o batterica può causare una riacutizzazione. Un'infezione respiratoria acuta innocua può ridurre la funzione polmonare, che richiederà molto tempo per tornare al suo stato precedente.

Oltre ai reclami del paziente e manifestazioni cliniche, per diagnosticare una riacutizzazione, vengono utilizzati esami del sangue, spirometria, microscopia e esame di laboratorio dell'espettorato.

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Broncopneumopatia cronica ostruttiva.

Forme cliniche della BPCO

I medici distinguono due forme della malattia:

1. Enfisematoso. Il sintomo principale è la mancanza di respiro espiratorio, quando il paziente lamenta difficoltà ad espirare. In rari casi si verifica una tosse, solitamente senza produzione di espettorato. Compaiono anche sintomi esterni: la pelle diventa rosa, il torace diventa a forma di botte. Per questo motivo, i pazienti con BPCO enfisematosa sono chiamati “pazienti palla rosa”. Di solito possono vivere molto più a lungo.
2. Bronchitico. Questo tipo è meno comune. Di particolare preoccupazione per i pazienti è la tosse con una grande quantità di espettorato e l'intossicazione. Si sviluppa rapidamente un'insufficienza cardiaca, a seguito della quale la pelle acquisisce una tinta bluastra. Convenzionalmente, questi pazienti vengono chiamati “gonfiore blu”.

La divisione della BPCO in forme enfisematose e bronchite è piuttosto arbitraria. Di solito c'è un tipo misto.

Principi di base del trattamento

Considerando che il primo stadio della BPCO è praticamente asintomatico, molti pazienti si rivolgono al medico tardi. Spesso la malattia viene rilevata in una fase in cui la disabilità si è già verificata. La terapia terapeutica ha lo scopo di alleviare le condizioni del paziente. Miglioramento della qualità della vita. Non si parla di una guarigione completa. Il trattamento ha due direzioni: medicinale e non farmacologica. Il primo prevede l’assunzione di vari farmaci. L'obiettivo del trattamento non farmacologico è eliminare i fattori che influenzano lo sviluppo del processo patologico. Questo è smettere di fumare, usare i fondi protezione personale in condizioni di lavoro pericolose, esercizio fisico.

È importante valutare correttamente la gravità delle condizioni del paziente e, se esiste una minaccia per la vita, garantire un ricovero tempestivo.

Il trattamento farmacologico della BPCO si basa sull’uso di farmaci inalatori che possono dilatare le vie aeree.

Il regime standard comprende i seguenti farmaci basati su:

• Bromuro di Spiritiotropio. Si tratta di farmaci di prima linea utilizzati solo per gli adulti.
• Salmeterolo.
• Formoterolo.

Sono prodotti sia sotto forma di inalatori già pronti che sotto forma di soluzioni e polveri. Prescritto per la BPCO moderata e grave,

Quando la terapia di base non dà un risultato positivo, possono essere utilizzati glucocorticosteroidi: Pulmicort, Beclazon-ECO, Flixotide. Azione efficace hanno agenti ormonali in combinazione con broncodilatatori - Symbicort, Seretide.

La mancanza di respiro invalidante e l'ipossia cerebrale cronica sono indicazioni per l'uso a lungo termine dell'inalazione di ossigeno umidificato.

I pazienti con diagnosi di BPCO grave necessitano di cure continue. Non sono in grado di svolgere nemmeno le più semplici attività di cura di sé. È molto difficile per questi pazienti fare qualche passo. L'ossigenoterapia, effettuata almeno 15 ore al giorno, aiuta ad alleviare la situazione e ad allungare la vita. L’efficacia del trattamento è influenzata anche dallo status sociale del paziente. Il regime di trattamento, il dosaggio e la durata del corso sono determinati dal medico curante.

Prevenzione

Prevenire qualsiasi malattia è sempre più facile che curarla. L'ostruzione polmonare non fa eccezione. La prevenzione della BPCO può essere primaria e secondaria.

Il primo comprende:

• Completa cessazione del fumo. Se necessario, viene eseguita la terapia sostitutiva della nicotina.
• Interrompere il contatto con gli inquinanti professionali sia sul posto di lavoro che a casa. Se vivi in ​​una zona contaminata, si consiglia di cambiare luogo di residenza.
• Trattare tempestivamente raffreddore, ARVI, polmonite, bronchite. Fai un vaccino antinfluenzale ogni anno.
• Mantenere l'igiene.
• Impegnarsi nell'indurimento del corpo.
• Fai esercizi di respirazione.

Se non fosse possibile evitare lo sviluppo della patologia, prevenzione secondaria contribuirà a ridurre la probabilità di esacerbazione della BPCO. Comprende la terapia vitaminica, esercizi di respirazione e l'uso di inalatori.

Il trattamento periodico in istituti specializzati di tipo sanatorio aiuta a mantenere il normale stato del tessuto polmonare. È importante organizzare le condizioni di lavoro in base alla gravità della malattia.

La broncopneumopatia cronica ostruttiva (BPCO) è una malattia accompagnata da una ridotta ventilazione dei polmoni, cioè dal flusso d'aria al loro interno. In questo caso, l'interruzione dell'apporto d'aria è associata proprio ad una diminuzione ostruttiva della pervietà bronchiale. L'ostruzione bronchiale nei pazienti è solo parzialmente reversibile; il lume dei bronchi non viene completamente ripristinato.

La patologia ha un decorso gradualmente progressivo. È associato ad un'eccessiva risposta infiammatoria e ostruttiva del sistema respiratorio alla presenza di impurità, gas e polveri nocive nell'aria.

Malattia polmonare cronica ostruttiva: che cos'è?

Tradizionalmente, il concetto di BPCO comprende la bronchite ostruttiva e l'enfisema (gonfiore) dei polmoni.

La bronchite cronica (ostruttiva) è un'infiammazione dell'albero bronchiale, che viene determinata clinicamente. Il paziente ha una tosse con espettorato. Negli ultimi due anni, una persona deve aver tossito per un totale di almeno tre mesi. Se la durata della tosse è inferiore, la diagnosi è bronchite cronica non lo mettono. In tal caso, consultare un medico: l'inizio precoce della terapia può rallentare la progressione della patologia.

Prevalenza e significato della malattia polmonare cronica ostruttiva

La patologia è riconosciuta come un problema globale. In alcuni paesi colpisce fino al 20% della popolazione (ad esempio in Cile). In media, tra le persone di età superiore ai 40 anni, la malattia polmonare cronica ostruttiva si verifica in circa l’11-14% degli uomini e nell’8-11% delle donne. Tra la popolazione rurale, la patologia si verifica circa due volte più spesso rispetto ai residenti urbani. Con l'età, l'incidenza della BPCO aumenta e, all'età di 70 anni, un residente rurale di sesso maschile su due soffre di malattia polmonare ostruttiva.

La broncopneumopatia cronica ostruttiva è la quarta causa di morte nel mondo. La mortalità per questa patologia è in aumento e c'è una tendenza ad un aumento della mortalità per questa patologia tra le donne.

I costi economici associati alla BPCO sono al primo posto, superando della metà i costi del trattamento dei pazienti con asma. Le maggiori perdite si verificano nell'assistenza ospedaliera per i pazienti in stadio avanzato, nonché nel trattamento delle esacerbazioni del processo ostruttivo. Tenendo conto dell’invalidità temporanea e della riduzione delle prestazioni al rientro al lavoro, le perdite economiche in Russia superano i 24 miliardi di rubli all’anno.

La broncopneumopatia cronica ostruttiva è un importante problema sociale e problema economico. Compromette significativamente la qualità della vita del singolo paziente e grava pesantemente sul sistema sanitario. Pertanto, la prevenzione, la diagnosi tempestiva e il trattamento di questa malattia sono molto importanti.

Cause e sviluppo della BPCO

Nell’80-90% dei casi la causa della broncopneumopatia cronica ostruttiva è il fumo. Il gruppo di fumatori ha il più alto tasso di mortalità per questa patologia; sperimentano cambiamenti irreversibili più rapidi nella ventilazione polmonare e sintomi più pronunciati. Tuttavia, la patologia si verifica anche nelle persone non fumatori.

Una riacutizzazione può svilupparsi gradualmente o può verificarsi all'improvviso, ad esempio, sullo sfondo infezione batterica. Una grave riacutizzazione può portare allo sviluppo di insufficienza cardiaca acuta.

Forme di BPCO

Le manifestazioni della malattia polmonare ostruttiva cronica dipendono in gran parte dal cosiddetto fenotipo, l'insieme delle caratteristiche individuali di ciascun paziente. Tradizionalmente, tutti i pazienti sono divisi in due fenotipi: bronchite ed enfisematoso.

Con la bronchite di tipo ostruttivo predominano le manifestazioni cliniche della bronchite: tosse con espettorato. Nel tipo enfisematoso predomina la mancanza di respiro. Tuttavia, i fenotipi “puri” sono rari e di solito esiste un quadro misto della malattia.

Alcuni Segni clinici fenotipi nella BPCO:

Oltre a queste forme si distinguono altri fenotipi di malattia ostruttiva. Quindi, dentro Ultimamente Scrivono molto sul fenotipo sovrapposto, cioè sulla combinazione di BPCO e. Questa forma si sviluppa nei pazienti con asma che fumano. È stato dimostrato che circa il 25% di tutti i pazienti con BPCO presenta una BPCO reversibile e nel loro espettorato sono presenti eosinofili. Nel trattamento di tali pazienti, l'uso è efficace.

Esiste una forma della malattia che è accompagnata da due o più riacutizzazioni all'anno o dalla necessità di ricovero ospedaliero più di una volta all'anno. Questo indica corso severo malattia ostruttiva. Dopo ogni riacutizzazione, la funzionalità polmonare peggiora. Pertanto, è necessario un approccio individuale al trattamento di tali pazienti.

La malattia polmonare ostruttiva cronica fa sì che il corpo risponda sotto forma di infiammazione sistemica. Colpisce principalmente i muscoli scheletrici, il che aumenta la debolezza nei pazienti con BPCO. L'infiammazione colpisce anche i vasi sanguigni: lo sviluppo dell'aterosclerosi accelera, il rischio aumenta malattia coronarica malattie cardiache, infarto miocardico, ictus, che aumentano la mortalità tra i pazienti con BPCO.

Altre manifestazioni di infiammazione sistemica in questa malattia sono l'osteoporosi (diminuzione della densità ossea e fratture) e l'anemia (diminuzione della quantità di emoglobina nel sangue). I disturbi neuropsichiatrici nella BPCO comprendono difficoltà ad addormentarsi, incubi, depressione e disturbi della memoria.

Pertanto, i sintomi della malattia dipendono da molti fattori e cambiano nel corso della vita del paziente.

Leggi la diagnosi e il trattamento della malattia ostruttiva.