L'analisi degli anticorpi IgG e IgM contro il citomegalovirus aiuta a comprendere tempestivamente la causa di molte malattie causate dal virus. Il citomegalovirus è un virus correlato all'herpesvirus che causa la citomegalia della malattia infettiva. Questa malattia colpisce la maggior parte della popolazione mondiale ed è prevalentemente asintomatica.
Il virus è pericoloso?
Nonostante il fatto che il virus correlato al virus dell'herpes umano di tipo 5 non causi problemi seri salute, il CMV potrebbe peggiorarne alcuni malattie croniche. Il CMV è particolarmente pericoloso per le donne durante la gravidanza, poiché può influenzare negativamente lo sviluppo del feto nel periodo prenatale e del bambino dopo la nascita. Per il rilevamento tempestivo della malattia e la fornitura di una terapia adeguata, si consiglia di eseguire un esame del sangue per il citomegalovirus durante la pianificazione della gravidanza e durante essa, nonché per le persone che hanno problemi con il sistema immunitario. La diagnosi precoce consente di fermare in modo efficace e rapido lo sviluppo del virus nell'organismo, impedendogli di causare particolari danni alla salute.
Esame del sangue per CMV: che cos'è?
Diversi tipi di test possono essere utilizzati come metodo diagnostico per rilevare il CMV nel sangue, ma il più efficace e comune è il test immunoassorbente enzimatico (ELISA). Questo tipo di diagnosi consente di valutare gli anticorpi quantitativi e caratteristici specifici del citomegalovirus (immunoglobuline) e, sulla base dei dati ottenuti, si possono trarre conclusioni sulla presenza o l'assenza di immunità all'agente patogeno nel corpo. Il dosaggio immunoenzimatico è accurato, veloce e disponibile al pubblico.
Anticorpi contro CVM
Quando inizia la ristrutturazione attiva del sistema immunitario. La durata del periodo di incubazione è di 15-90 giorni, a seconda dello stato iniziale di immunità della persona. Questa infezione non lascia il corpo, cioè rimane al suo interno per sempre. Il virus rende instabile l’immunità del corpo, riducendola, e questo può significare solo una cosa: un impatto negativo sulla salute generale di una persona e la probabilità di un’infezione secondaria con virus o altri tipi di infezioni. Come risultato della reazione protettiva del sistema immunitario alle azioni del CMV, vengono prodotte immunoglobuline specifiche di due classi, IgG e IgM.
Gli anticorpi nel sangue contro il citomegalovirus sono proteine attive che legano e neutralizzano le particelle virali.
Le immunoglobuline di tipo IGG anti-citomegalovirus nel sangue del paziente possono indicare un'infezione da CMV in corso o pregressa. Gli anticorpi IgM anti CMV vengono prodotti dall'organismo infetto 4-7 settimane dopo l'infezione e rimangono nel sangue per i successivi 4-5 mesi. Se questi componenti vengono trovati nel sangue (la risposta del test è "positiva"), significa che è attualmente in corso un'infezione nel corpo o che si è verificata un'infezione primaria recente. Man mano che il virus si sviluppa nel corpo, i livelli di IgM diminuiscono, il che significa che la condizione è normale e la malattia entra in un periodo di latenza, ma allo stesso tempo aumentano i livelli di immunoglobuline IgG con un valore positivo.
Con lo sviluppo a lungo termine del danno virale al corpo umano, le immunoglobuline della classe igg diminuiscono gradualmente, ma non scompaiono completamente e gli anticorpi contro le proteine CMV rimangono attivi per tutta la vita. Quando il virus viene riattivato, cosa che può verificarsi a causa di una significativa diminuzione dell'immunità, i livelli di IgG aumentano nuovamente, ma non raggiungono valori elevati, come nel caso dell'infezione primaria.
Qual è la differenza tra i test IgG e IgM?
Quando si ricevono risposte a seguito di un test ELISA per il citomegalovirus, è necessario conoscere le differenze tra le due classi di anticorpi IgG e IgM.
Quindi, l'IgM è un'immunoglobulina veloce, che ha dimensioni significative e viene prodotta dall'organismo per reagire allo sviluppo del virus nel corpo nel più breve tempo possibile. Ma allo stesso tempo, le IgM non sono in grado di formare la memoria del sistema immunitario al virus, e questo significa che dopo 4-5 mesi la protezione attiva contro il citomegalovirus scompare.
Gli anticorpi IgG compaiono quando l'attività del CMV diminuisce e vengono clonati dall'organismo per fornire un'immunità permanente al virus. Sono di dimensioni più piccole rispetto alle immunoglobuline di classe M e vengono prodotte più tardi di queste, di regola, dopo la fase attiva di soppressione della citomegalia, come esemplificato dagli stessi anticorpi igg. Ciò significa che se nel sangue sono presenti immunoglobuline di un tipo specifico IgM, significa che l'organismo è stato colpito dal virus in tempi relativamente recenti e forse l'infezione si sta attualmente verificando in forma acuta. Per chiarire la risposta, è necessario condurre ulteriori studi sull'infezione da CMV utilizzando altri metodi.
Positivo per IgG al citomegalovirus
Se il risultato dell'igg per il CMV è positivo, possiamo tranquillamente affermare che il corpo ha già contratto l'infezione e ha sviluppato un'immunità speciale contro di essa sotto forma di immunoglobuline, che proteggono la persona per tutta la vita dalla reinfezione.
Per dirla semplicemente, per le persone che non soffrono di immunodeficienza, tali risultati sono i più accettabili possibili, poiché una risposta negativa in questo caso significa che la persona non ha l'immunità al CMV e può contrarre la malattia in qualsiasi momento. tempo. Ciò dimostra che una risposta ELISA positiva all'igg per il citomegalovirus indica un'infezione avvenuta con successo almeno un mese fa.
Un risultato positivo può essere considerato favorevole, in assenza condizioni speciali paziente e anomalie del sistema immunitario. Ad esempio, per le donne che pianificano una gravidanza o che sono incinte, le persone che pianificano un trapianto di organi o la chemioterapia, un livello positivo di citomegalovirus igg nel sangue può innescare il nuovo sviluppo della citomegalia nel corpo e portare a una serie di conseguenze indesiderate per la salute del paziente.
Risultati dell'analisi per la decodifica del citomegalovirus
Per decifrare il dosaggio immunoenzimatico vengono presi in considerazione i valori di riferimento adottati per determinare la quantità di anticorpi in ogni singolo laboratorio. Di norma, devono essere indicati sui moduli di risposta di tutti gli studi, in modo che il medico curante possa decifrare i dati finali.
Le immunoglobuline specifiche di tipo IgM identificate a seguito della diagnosi indicano un'infezione in corso periodo acuto infezione primaria o il suo recente completamento.
In assenza di sintomi concomitanti, possiamo supporre che l'organismo abbia tollerato facilmente la citomegalia e che il CMV non rappresenti più un pericolo per l'organismo.
Titoli (indicatori della quantità di anticorpi nel sangue) igg con livelli elevati, ad esempio, i risultati igg per CMV sono superiori a 250 o igg vengono rilevati superiori a 140, ciò significa che non esiste una condizione pericolosa per il corpo. Se durante la diagnosi vengono determinate esclusivamente immunoglobuline della classe igg, ciò indica la probabilità di contatto del corpo con CMV in passato e in assenza decorso acuto nel tempo presente. Da ciò possiamo giudicare che i singoli indicatori igg indicano che una persona è portatrice del citomegalovirus.
Per determinare con precisione lo stadio del CMV, è necessario valutare il livello di avidità delle immunoglobuline della classe igg. Se gli indicatori danno indicatori di bassa avidità, ciò significa infezione primaria, mentre gli indicatori di alta avidità sono nel sangue del portatore per tutta la sua vita. Durante la riattivazione del citomegalovirus cronico nel corpo, anche le immunoglobuline G hanno livelli di avidità elevati.
Avidità degli anticorpi contro il citomegalovirus
L'avidità anticorpale è un indicatore della capacità delle immunoglobuline di legarsi alle proteine libere del virus per sopprimerlo ulteriormente, cioè è la forza della loro connessione reciproca.
IN fasi iniziali citomegalia, gli anticorpi IgG hanno una bassa avidità, cioè una scarsa connessione con le proteine virali. Con lo sviluppo del CMV e la risposta del sistema immunitario, i valori di avidità delle igg aumentano e l’indicatore diventa positivo.
La connessione della proteina con gli anticorpi durante lo studio viene valutata utilizzando indicatori calcolati: l'indice di avidità, che è il rapporto tra i risultati della concentrazione di immunoglobulina G con trattamento con soluzioni attive speciali e il risultato della concentrazione della stessa immunoglobulina igg senza trattamento.
IgG al citomegalovirus positive durante la gravidanza
I risultati con l'indicatore “positivo” del test immunoenzimatico per la presenza di anticorpi contro . Allo stesso tempo, il momento della gravidanza durante il quale sono stati condotti questi studi è di particolare importanza.
Se, in un periodo superiore a 4 settimane di gravidanza, l'analisi di una donna mostra un risultato positivo con indicatori di avidità elevata, allora tale risposta può essere interpretata in modo ambiguo e richiedere ricerche aggiuntive e più specifiche. Dopotutto, l'infezione potrebbe essere avvenuta un anno fa o qualche settimana fa, il che in quest'ultimo caso è irto di gravi conseguenze per il feto. conseguenze negative. Ma allo stesso tempo, se il titolo è alto con una risposta positiva al CMV, questo risultato può indicare un'infezione soppressa nel corpo e l'assenza di pericolo per il feto e il nascituro.
Il citomegalovirus è un'infezione di tipo erpetico, diagnosticata in un bambino o in un adulto mediante un esame del sangue per gli anticorpi igg, igm. I portatori di questa infezione rappresentano il 90% della popolazione mondiale. Si manifesta con una significativa diminuzione dell'immunità ed è pericoloso per lo sviluppo intrauterino. Quali sono i sintomi della citomegalia e quando è necessario il trattamento farmacologico?
Cos'è l'infezione da citomegalovirus
L'infezione da citomegalovirus è un virus di tipo erpetico. Si chiama hepres tipo 6 o CMV. La malattia causata da questo virus si chiama citomegalia. Con esso, le cellule infette perdono la capacità di dividersi e aumentano notevolmente di dimensioni. L'infiammazione si sviluppa intorno alle cellule infette.
La malattia può essere localizzata in qualsiasi organo: seni (rinite), bronchi (bronchite), vescia(cistite), vagina o uretra (vaginite o uretrite). Tuttavia, più spesso sceglie il virus CMV sistema genito-urinario, sebbene la sua presenza sia riscontrabile in tutti i fluidi corporei ( saliva, perdite vaginali, sangue, sudore).
Condizioni di infezione e di portatore cronico
Come altre infezioni da herpes, il citomegalovirus è un virus cronico. Entra nel corpo una volta (di solito durante l’infanzia) e viene immagazzinato lì per il resto della vita. La forma di deposito del virus è detta portatore, mentre il virus è in forma latente, dormiente (immagazzinato nei gangli midollo spinale). La maggior parte delle persone non si rende conto di essere portatrice di CMV fino al momento in cui non si rende conto di essere portatrice di CMV il sistema immunitario non fallirà. Il virus dormiente poi si moltiplica e produce sintomi visibili.
Ad una significativa diminuzione dell'immunità in persone sane Citano situazioni insolite: operazioni di trapianto di organi (accompagnate dall'assunzione di farmaci che riducono intenzionalmente l'immunità - questo impedisce il rigetto di un organo estraneo trapiantato), radioterapia e chemioterapia (nel trattamento dell'oncologia), uso a lungo termine farmaci ormonali(contraccettivi), alcol.
Fatto interessante: La presenza di infezione da citomegalovirus viene diagnosticata nel 92% delle persone esaminate. Carrozza - forma cronica virus.
Come si trasmette il virus
Solo 10 anni fa, le infezioni da citomegalovirus erano considerate trasmesse sessualmente. Il CMV si chiamava " malattia del bacio", credendo che la malattia si trasmetta attraverso i baci. La ricerca moderna lo ha dimostrato il citomegalovirus viene trasmesso in varie situazioni domestiche- utilizzare utensili, asciugamani condivisi e stringere la mano (se sono presenti crepe, abrasioni o tagli sulla pelle delle mani).
Gli stessi studi medici hanno scoperto che i bambini sono spesso infettati dal citomegalovirus. La loro immunità è nella fase di formazione, quindi i virus penetrano nel corpo del bambino, causano malattie o formano uno stato portatore.
Le infezioni erpetiche nei bambini manifestano sintomi visibili solo con bassa immunità ( per malattie frequenti, carenze vitaminiche, gravi problemi immunitari). Con un'immunità normale, l'esposizione al virus CMV è asintomatica. Il bambino viene infettato, ma non seguono sintomi (febbre, infiammazione, naso che cola, eruzione cutanea). Il sistema immunitario affronta l'invasione straniera senza aumentare la temperatura (forma anticorpi e ricorda il programma per la loro produzione).
Citomegalovirus: manifestazioni e sintomi
Le manifestazioni esterne del CMV sono difficili da distinguere dalle comuni infezioni respiratorie acute. La temperatura aumenta, appare il naso che cola e fa male la gola. Può aumentare I linfonodi. Il complesso di questi sintomi è chiamato sindrome della mononucleosi. Accompagna molte malattie infettive.
Il CMV può essere distinto da un'infezione respiratoria per la prolungata durata della malattia. Se un comune raffreddore scompare in 5-7 giorni, la citomegalia dura più a lungo, fino a 1,5 mesi.
Esistono segni particolari di infezione da citomegalovirus (raramente accompagnano le normali infezioni respiratorie):
- Infiammazione ghiandole salivari (il virus CMV si moltiplica più attivamente in essi).
- Negli adulti - infiammazione degli organi genitali(per questo motivo il CMV è stato a lungo considerato un'infezione a trasmissione sessuale) - infiammazione dei testicoli e dell'uretra negli uomini, dell'utero o delle ovaie nelle donne.
Interessante sapere: Il citomegalovirus negli uomini spesso si manifesta senza sintomi visibili se il virus è localizzato nel sistema genito-urinario.
Il CMV ha un lungo periodo di incubazione. In caso di infezione da herpes di tipo 6 ( citomegalovirus) i segni della malattia compaiono 40-60 giorni dopo l'ingresso del virus.
Citomegalia nei neonati
Il pericolo di citomegalia per i bambini è determinato dallo stato della loro immunità e dalla presenza dell'allattamento al seno. Immediatamente dopo la nascita, il bambino è protetto da varie infezioni dagli anticorpi della madre (sono entrati nel suo sangue durante lo sviluppo intrauterino e continuano a farlo durante allattamento al seno). Pertanto, nei primi sei mesi o un anno (periodo in cui prevale l’allattamento al seno), il bambino è protetto dagli anticorpi della madre. Il citomegalovirus nei bambini di età inferiore a un anno non provoca alcun sintomo a causa della presenza di anticorpi materni.
L'infezione di un bambino diventa possibile quando il numero di allattamento al seno e gli anticorpi in arrivo. La fonte dell'infezione diventano i parenti più stretti (durante i baci, il bagno, le cure generali - ricordiamo che la maggior parte della popolazione adulta è infetta dal virus). La reazione all'infezione primaria può essere forte o invisibile (a seconda dello stato di immunità). Pertanto, entro il secondo o terzo anno di vita, molti bambini sviluppano i propri anticorpi contro la malattia.
Il citomegalovirus è pericoloso in un neonato?
Con l'immunità normale - no. Con una risposta immunitaria debole e insufficiente - sì. Può causare un’infiammazione estesa a lungo termine.
Il Dr. Komarovsky parla anche della connessione tra i sintomi del CMV e l’immunità: “ Il citomegalovirus nei bambini non rappresenta una minaccia se il sistema immunitario è normale. Le eccezioni al gruppo generale sono i bambini con diagnosi speciali: AIDS, chemioterapia, tumori».
Se un bambino nasce indebolito, se la sua immunità è compromessa dall'assunzione di antibiotici o altri potenti farmaci, l'infezione da citomegalovirus provoca acute malattia infettiva - citomegalia(i cui sintomi sono simili alle infezioni respiratorie acute a lungo termine).
Citomegalia nelle donne in gravidanza
La gravidanza è accompagnata da una diminuzione dell'immunità materna. Questa è una reazione normale corpo femminile, che impedisce il rigetto dell'embrione come organismo estraneo. Riga processi fisici e chimici e cambiamenti ormonali hanno lo scopo di ridurre la risposta immunitaria e limitare l'azione delle forze immunitarie. Pertanto, è durante la gravidanza che i virus dormienti possono attivarsi e causare ricadute di malattie infettive. Quindi, se il citomegalovirus non si manifestava in alcun modo prima della gravidanza, durante la gravidanza può aumentare la temperatura e formare infiammazioni.
Il citomegalovirus in una donna incinta può essere il risultato di un'infezione primaria o di una recidiva secondaria. L'infezione primaria rappresenta il pericolo maggiore per il feto in via di sviluppo.(il corpo non ha il tempo di dare una risposta degna e il virus CMV penetra nella placenta del bambino).
Le recidive di infezioni durante la gravidanza non sono pericolose nel 98% dei casi.
Citomegalia: pericolo e conseguenze
Come ogni infezione erpetica, il virus CMV è pericoloso per una donna incinta (o meglio, per il bambino nel suo grembo) solo durante l'infezione primaria. L'infezione primaria forma varie malformazioni, deformità o difetti del cervello, patologie del centro sistema nervoso.
Se l'infezione con il virus CMV o un altro agente patogeno di tipo herpes si è verificata molto prima della gravidanza (nell'infanzia o nell'adolescenza), questa situazione non è terribile per il bambino nel grembo materno ed è addirittura utile. Durante l'infezione primaria, l'organismo produce una certa quantità di anticorpi, che vengono immagazzinati nel sangue. Inoltre, viene sviluppato un programma di reazione protettiva a questo virus. Pertanto, la ricaduta del virus viene tenuta sotto controllo molto più rapidamente. Per una donna incinta, l’opzione migliore è contrarre l’infezione da CMV durante l’infanzia e sviluppare alcuni meccanismi per combattere l’infezione.
La situazione più pericolosa per un bambino è il corpo sterile di una donna prima del concepimento. Puoi contrarre infezioni ovunque (oltre il 90% della popolazione del pianeta è portatrice di virus dell'herpes). Allo stesso tempo, l'infezione durante la gravidanza provoca una serie di disturbi nello sviluppo del feto e l'infezione durante l'infanzia passa senza gravi conseguenze.
Citomegalia e sviluppo uterino
Il virus CMV rappresenta il pericolo maggiore per un bambino nel grembo materno. In che modo il citomegalovirus colpisce il feto?
L’infezione del feto è possibile durante l’esposizione iniziale al virus durante la gravidanza. Se l'infezione si verifica prima delle 12 settimane, nel 15% dei casi si verifica un aborto spontaneo.
Se l'infezione si verifica dopo 12 settimane, non si verifica un aborto spontaneo, ma il bambino sviluppa i sintomi della malattia (ciò accade nel 75% dei casi). Il 25% dei bambini le cui madri vengono infettate dal virus per la prima volta durante la gravidanza nascono completamente sani.
Citomegalovirus in un bambino: sintomi
Quali sintomi possono essere utilizzati per sospettare la citomegalia congenita in un bambino:
- Sviluppo fisico ritardato.
- Grave ittero.
- Organi interni ingranditi.
- Focolai di infiammazione (polmonite congenita, epatite).
Le manifestazioni più pericolose della citomegalia nei neonati sono danni al sistema nervoso, idrocefalo, ritardo mentale, perdita della vista, dell'udito.
Analisi e decodifica
Il virus si trova in qualsiasi fluido corporeo: sangue, saliva, muco, urina nei bambini e negli adulti. Pertanto, l'analisi per determinare l'infezione da CMV può essere effettuata dal sangue, dalla saliva, dallo sperma, nonché sotto forma di uno striscio dalla vagina e dalla faringe. Nei campioni prelevati si cercano le cellule colpite dal virus (sono di grandi dimensioni, si chiamano “cellule enormi”).
Un altro metodo diagnostico esamina il sangue per la presenza di anticorpi contro il virus. Se ci sono immunoglobuline specifiche che si formano come risultato della lotta contro il virus, significa che c'è stata un'infezione e che c'è un virus nel corpo. Il tipo di immunoglobuline e la loro quantità possono indicare se si tratta di un'infezione primaria o di una recidiva di un'infezione precedentemente ingerita.
Questo esame del sangue è chiamato dosaggio immunoenzimatico (abbreviato in ELISA). Oltre a questa analisi, esiste un test PCR per il citomegalovirus. Ti consente di determinare in modo affidabile la presenza di infezione. Per l'analisi PCR viene prelevato uno striscio vaginale o un campione di liquido amniotico. Se il risultato mostra la presenza di infezione, il processo è acuto. Se la PCR non rileva il virus nel muco o in altre secrezioni, non vi è alcuna infezione (o recidiva di infezione).
Analisi per il citomegalovirus: Igg o igm?
Il corpo umano produce due gruppi di anticorpi:
- primari (sono designati M o igm);
- secondari (si chiamano G o igg).
Gli anticorpi primari contro il citomegalovirus M si formano quando il CMV entra per la prima volta nel corpo umano. Il processo della loro formazione non è correlato alla gravità dei sintomi. L'infezione può essere asintomatica, ma nel sangue saranno presenti anticorpi igm. Oltre all’infezione primaria, durante le recidive si formano anticorpi di tipo G quando l’infezione è andata fuori controllo e il virus ha iniziato a moltiplicarsi attivamente. Gli anticorpi secondari vengono prodotti per controllare il virus dormiente immagazzinato nei gangli del midollo spinale.
Un altro indicatore dello stadio di formazione dell'infezione è l'avidità. Diagnostica la maturità degli anticorpi e il primato dell'infezione. Bassa maturità (bassa avidità - fino a 30%) corrisponde all'infezione primaria. Se l'analisi per il citomegalovirus mostra un'elevata avidità ( più del 60%), allora questo è un segno di portamento cronico, lo stadio latente della malattia. Indicatori medi ( dal 30 al 60%) - corrispondono a una ricaduta dell'infezione, all'attivazione di un virus precedentemente dormiente.
Nota: la decifrazione di un esame del sangue per il citomegalovirus tiene conto del numero di anticorpi e del loro tipo. Questi dati consentono di trarre conclusioni sulla natura primaria o secondaria dell’infezione, nonché sul livello della risposta immunitaria dell’organismo.
Sangue per citomegalovirus: interpretazione dei risultati
Il test principale per determinare la presenza di un’infezione da CMV è il test degli anticorpi nel sangue (ELISA). Quasi tutte le donne vengono sottoposte al test per il citomegalovirus durante la gravidanza. I risultati dell'analisi si presentano come un elenco di tipi di anticorpi e delle loro quantità:
- Citomegalovirus igg igm - “-” (negativo)- ciò significa che non c'è mai stato un contatto con l'infezione.
- "Igg+, igm-"- questo risultato si ottiene nella maggior parte delle donne quando vengono esaminate durante la pianificazione della gravidanza. Poiché il portatore del CMV è quasi universale, la presenza di anticorpi del gruppo G indica familiarità con il virus e la sua presenza nell'organismo in forma dormiente. "Igg+, igm-" - indicatori normali , che ti consentono di non preoccuparti di possibili infezioni da virus durante il trasporto di un bambino.
- “Igg-, igm+” - presenza di malattia primaria acuta(igg è assente, il che significa che il corpo ha riscontrato un'infezione per la prima volta).
- “Igg+, igm+” - presenza di recidiva acuta(sullo sfondo di igm ci sono igg, che indicano una precedente conoscenza della malattia). Il citomegalovirus G e M sono segni di recidiva della malattia e presenza di diminuzione dell'immunità.
Il risultato peggiore per una donna incinta è un igm positivo al citomegalovirus. Durante la gravidanza, la presenza di anticorpi del gruppo M indica un processo acuto, un'infezione primaria o una recidiva dell'infezione con la manifestazione di sintomi (infiammazione, naso che cola, febbre, linfonodi ingrossati). È ancora peggio se, sullo sfondo di igm+, il citomenalovirus igg ha un "-". Ciò significa che questa infezione è entrata nel corpo per la prima volta. Questa è la diagnosi più deprimente per una futura mamma. Sebbene la probabilità di complicazioni nel feto sia solo del 75%.
Decodifica dell'analisi ELISA nei bambini
Il citomegalovirus igg nei bambini viene solitamente rilevato nel primo anno di vita, soprattutto nei bambini allattati al seno. Ciò non significa che il bambino sia stato infettato dal CMV dalla madre. Ciò significa che, insieme al latte, nel suo corpo entrano gli organi immunitari materni, che proteggono dalle manifestazioni acute dell'infezione. Il citomegalovirus igg in un bambino allattato al seno è la norma, non una patologia.
È necessario trattare il citomegalovirus?
L’immunità sana stessa controlla la quantità di CMV e la sua attività. Se non ci sono segni di malattia, il trattamento per il citomegalovirus non è necessario. Le misure terapeutiche sono necessarie quando si verifica un fallimento immunitario e il virus diventa attivo.
Il citomegalovirus cronico in gravidanza è caratterizzato dalla presenza di anticorpi di tipo G. Si tratta di un portatore cronico ed è presente nel 96% delle donne in gravidanza. Se viene rilevato il citomegalovirus igg, il trattamento non è necessario. Il trattamento è necessario nella fase acuta della malattia quando compaiono sintomi visibili. È importante capire che una cura completa per il virus CMV è impossibile. Le misure terapeutiche mirano a limitare l'attività del virus, trasferendolo in una forma dormiente.
Il titolo degli anticorpi del gruppo G diminuisce nel tempo. Ad esempio, il citomegalovirus igg 250 viene rilevato se l'infezione si è verificata negli ultimi mesi. Un titolo basso significa che l'infezione primaria si è verificata molto tempo fa.
Importante: un titolo elevato del test delle immunoglobuline g per il citomegalovirus indica un'infezione relativamente recente della malattia.
Dal punto di vista dell'industria farmaceutica, è necessario trattare tutti coloro che presentano anticorpi contro il CMV (di qualsiasi tipo e titolo). Dopotutto, questo è principalmente profitto. Dal punto di vista di una donna e del suo bambino nel grembo materno, trattare un'infezione dormiente in presenza di anticorpi IGG non è benefico e forse dannoso. I farmaci per sostenere l'immunità contengono interferone, il cui uso non è raccomandato durante la gravidanza senza indicazioni speciali. Anche i farmaci antivirali sono tossici.
Come trattare il citomegalovirus durante la gravidanza
Il trattamento del citomegalovirus avviene in due direzioni:
- Mezzi per il potenziamento dell'immunità generale (immunostimolanti, modulatori) - farmaci con interferone (Viferon, Genferon).
- Specifica farmaci antivirali(la loro azione è diretta specificamente contro il virus dell'herpes di tipo 6 - CMV) - foscarnet, ganciclovir.
- Sono indicate anche vitamine (iniezioni di vitamine del gruppo B), complessi vitaminici e minerali.
Come trattare il citomegalovirus nei bambini? Vengono utilizzati gli stessi farmaci (stimolanti immunitari e antivirali), ma a dosaggi ridotti.
Come trattare il citomegalovirus con rimedi popolari
Per trattare eventuali virus etnoscienza utilizza agenti antimicrobici naturali:
- aglio, cipolla;
- propoli (tinture di alcol e olio);
- acqua d'argento;
- spezie piccanti
- trattamento a base di erbe - foglie di aglio, foglie di lampone, assenzio, echinacea e fiori viola, rizomi di ginseng, rodiola.
Dopo aver eseguito test di laboratorio per il citomegalovirus, si possono ottenere i seguenti risultati. IgG contro il citomegalovirus positivo significa che la persona ha una forte immunità a questa malattia e ne è anche un portatore diretto.
Un risultato positivo non sempre caratterizza la fase attiva del citomegalovirus. La forza del sistema immunitario in questo momento, così come le condizioni fisiche della persona, giocano un ruolo importante.
Con questo risultato, le donne incinte sono molto preoccupate. Cosa dovrei fare? Cosa fare se il risultato è positivo. Dopotutto, questo virus può avere un forte impatto su un piccolo organismo che ha appena iniziato a svilupparsi e crescere nel grembo materno.
Analisi delle IgG per il citomegalovirus: l'essenza dello studio
L'analisi delle Ig G viene effettuata per cercare gli anticorpi necessari che resistono al virus in vari campioni del corpo umano.
Tradotto da lingua latina consolle Ig significa immunoglobulina, una proteina speciale prodotta dal sistema immunitario umano per proteggere il corpo e distruggere il virus.
Quando un nuovo virus entra nel corpo umano, il sistema immunitario produce anticorpi speciali per la protezione. Pertanto, un adulto produce un'enorme quantità di tali anticorpi durante la sua vita.
G – sta per una classe specifica di immunoglobuline per un virus specifico. Se una persona non ha ancora incontrato un virus, il corpo non è in grado di produrre determinati anticorpi contro di esso per proteggersi. Un risultato positivo ci permette di capire che un tempo questo virus è già penetrato nel corpo umano.
L'analisi delle Ig G fornisce risultati abbastanza accurati, eliminando la necessità di ripetuti test di laboratorio.
Una caratteristica distintiva del citomegalovirus è che una volta entrato nel corpo umano, rimane lì per sempre. Non esistono farmaci o terapie mediche speciali per trattare ed eliminare questo virus dal corpo. Grazie alla produzione di anticorpi, questo virus rimane nel corpo in una forma innocua e non influisce sulla salute e sullo sviluppo del corpo.
La maggior parte delle persone ne sono portatrici, ma non lo sospettano nemmeno, poiché non provoca alcuna sensazione. Gli anticorpi dopo la formazione hanno la caratteristica della clonazione. Questo processo ti consente di mantenere l'immunità per tutta la vita.
Anticorpi contro il CMV
Dopo aver eseguito un'analisi per il citomegalovirus, il laboratorio fornisce il seguente risultato: Anticorpi anti-citomegalovirus: IgG positivi. Ciò indica che il corpo è stato a lungo malato di questa infezione ed è persino riuscito a formare anticorpi per proteggersi. Per una persona che attualmente non soffre di immunodeficienze, tale risultato è favorevole.
Se osservi gli anticorpi al microscopio, puoi vedere molecole proteiche abbastanza grandi che hanno la forma di palline. Sono in grado di neutralizzare le particelle virali che sono entrate nel corpo in breve tempo.
Gli anticorpi possono proteggere solo contro particelle di un tipo specifico, un ceppo particolare. Questa caratteristica può essere vista durante le epidemie influenzali. Dopo che una persona ha avuto l’influenza, diventa immune a un certo ceppo del virus. Un anno dopo, quando appare un nuovo ceppo di influenza, nessuno ha più l'immunità e questo porta a una nuova ondata di epidemia.
Gli anticorpi hanno diversi tipi:
- IgM– si verifica durante l’infezione primaria e contribuisce al decorso asintomatico della malattia. Dopo il test, la presenza di anticorpi IgM indica che il corpo ha recentemente incontrato il virus. Tali anticorpi hanno una vita breve. Una volta svolto il lavoro per combattere il virus, questi anticorpi muoiono dopo pochi mesi.
- Dopo la morte degli anticorpi precedenti, al loro posto si formano le IgG. Sono di dimensioni più piccole e il corpo è in grado di produrli da solo. Un risultato IgG positivo indica che il corpo è stato precedentemente malato e ha sviluppato una forte immunità.
Per quei pazienti che saranno presto sottoposti a trapianto d'organo, un risultato positivo può causare una ricaduta. Il medico curante deve discuterne in anticipo con il paziente.
Il pericolo dell'infezione da CMV e le sue caratteristiche
Citomegalovirus si riferisce a virus pericolosi per il corpo umano. Una volta infettato da questo virus, vive nelle cellule del corpo. Il virus può colpire persone indipendentemente dal sesso e dalle categorie di età. Se una persona viene infettata da un virus, questo rimarrà nel corpo per tutta la vita. Se il sistema immunitario funziona correttamente, non si moltiplicherà, ma procederà in forma latente.
Dopo che il virus è entrato nel corpo umano, se ne va periodo di incubazione che dura Due mesi. Dopo di che c'è una possibile manifestazione attiva con determinati sintomi.
Sintomi dell'infezione da citomegalovirus:
- malessere generale;
- aumento della temperatura;
- sintomi identici a quelli delle malattie respiratorie;
- infiammazione dei linfonodi;
- eruzioni cutanee;
- sindrome del dolore alle articolazioni.
Se viene rilevata un'infezione di questo tipo di virus, è necessario procedere a terapia complessa trattamento. Perché questo virus può portare a gravi conseguenze.
Indicazioni per il test
Per escludere il verificarsi di vari tipi di complicazioni, gli esperti consigliano di prendere molto sul serio l'analisi del citomegalovirus.
Indicazioni per il test:
- il verificarsi di febbre per ragioni sconosciute;
- assumere un complesso di farmaci citocontenenti;
- malattie neoplastiche;
- insufficienza feto-placentare;
- immunosoppressione nell'HIV; Portiamo alla vostra attenzione un articolo in merito qui.
- segni che indicano un'infezione intrauterina del feto;
- preparazione e pianificazione della gravidanza;
- aborto spontaneo per ragioni sconosciute;
- manifestazione non standard di polmonite;
- screening dei donatori prima di donare il sangue.
Con la diagnosi e il trattamento tempestivo, è possibile prevenire lo sviluppo della malattia, nonché l'infezione dei propri cari con il virus.
Preparazione per lo studio
Per effettuare un'analisi per il citomegalovirus, è necessario seguire alcune raccomandazioni.
Prima di donare il sangue è necessario preparare:
- Fai il test a stomaco vuoto;
- Il giorno prima del test, non bere alcolici, cibi piccanti o grassi, né farmaci.
- Non fumare per un'ora prima del test.
Regole per sostenere i test:
- il materiale per lo studio è tratto da donne, ad eccezione delle mestruazioni;
- Prima di fare il test, non dovresti urinare per diverse ore.
Il risultato dell'analisi può essere influenzato anche da una piccola quantità di materiale prelevato, nonché da materiale prelevato di scarsa qualità. Il medico che prescrive questi studi è un ginecologo o un urologo. È meglio che le donne incinte, i bambini piccoli e gli adulti con un sistema immunitario indebolito stiano lontani dalle persone infette da CMV.
Igg rilevato: cosa significa?
Se vengono rilevati anticorpi positivi, ciò indica un contatto corpo umano con il virus. Con tale infezione, gli anticorpi del gruppo M vengono rilasciati solo dopo che il tessuto è stato danneggiato dalle particelle virali. Per le donne, questo significa questo lo stadio della malattia si presenta in forma moderata e grave.
Il citomegalovirus è molto pericoloso durante la gravidanza. Se durante il test vengono rilevati corpi igm, i medici avvertono dei possibili rischi per il feto. Per prevenire l'infezione, è necessario attuare alcune misure preventive.
Avidità degli anticorpi igg contro il virus
Quando si conducono ricerche, un passaggio obbligatorio è l'avidità per il citomegalovirus. Poiché il periodo di permanenza nel corpo umano può variare in modo significativo.
Gli esperti ritengono che le IgM siano presenti nel flusso sanguigno da tre a cinque mesi, dopodiché scompaiono. Ma in pratica, spesso si verificano casi in cui gli anticorpi vengono rilevati nel corpo 2 anni dopo la malattia. Nei casi di immunodeficienza grave, possono essere completamente assenti dal sangue.
Pertanto è possibile ottenere risultato falso ricerca. Grazie alla determinazione dell'avidità, il risultato sarà più accurato. Il fondatore di questo metodo è il professor Klaus Hedmann.
Dopo aver eseguito i test, è possibile ottenere i seguenti risultati:
- meno del 50% – infezione primaria;
- dal 50 al 60% - la ricerca deve essere effettuata dopo diverse settimane;
- più del 60% sono una forma cronica di infezione da citometalovirus.
Tipi di test per CMV
Per esaminare i pazienti, vengono prelevati sangue, urina, strisci, ecc., Per verificare la presenza di citomegalovirus.
Tecniche di rilevamento dei virus:
Livelli anticorpali nel sangue Igg positivi: cosa significa?
Per facilitare il loro lavoro, gli specialisti utilizzano determinati standard nel loro lavoro per determinare l'infezione.
Igg negativo: cosa significa?
Se in un paziente viene rilevato un Igg negativo, ciò indica che la persona non è stata precedentemente infettata. Si consiglia a tali pazienti di adottare le misure preventive necessarie per prevenire l'infezione da questo virus.
Norme sugli anticorpi igg durante la gravidanza
Durante tutta la gravidanza, le donne dovrebbero assumere regolarmente il necessario test di laboratorio. Speziato questo problema ne vale la pena per coloro a cui è stato precedentemente diagnosticato questo virus.
Se l'esito dello studio è positivo significa che il feto è stato sottoposto ad indicazione. Se ciò accade, il medico, dopo aver esaminato i risultati, selezionerà tecnica efficace per la cura.
Norme sugli anticorpi igg nei bambini
Durante la conduzione ricerca di laboratorio i bambini piccoli ricevono i seguenti risultati:
- < 10*3 копий/мл – ребенок полностью здоров;
- ≥10*3 copie/ml – il bambino è stato infettato durante lo sviluppo fetale.
- ≥10*5 copie/ml – il virus ha acquisito uno stadio attivo e sta progredendo;
- <10*5 копий/мл – вирус будет протекать без четко выраженных симптомов.
Norme anticorpali nelle persone con immunodeficienza (HIV)
Quelle persone che hanno un'immunodeficienza, un risultato positivo del test mostra un pericolo maggiore.
Tali pazienti sono suscettibili a un numero enorme di complicazioni:
- Polmonite, che spesso è fatale;
- Infiammazione degli organi digestivi;
- Sviluppo di epatite;
- Problemi con gli organi visivi;
- Malattie neurologiche.
Interpretazione dei test per CMV
I test per CMV sono decifrati come segue:
Se “citomegalovirus Igg è positivo”: cosa fare?
I risultati della ricerca indicano che nel corpo umano è presente un'infezione da citomegalovirus e la persona è portatrice. Per iniziare, è necessario consultare uno specialista altamente qualificato.
L'infezione stessa non può portare a conseguenze terribili. Molto spesso, se non si verifica un peggioramento della salute, le persone non effettuano ulteriori esami. I farmaci per il trattamento del citomegalovirus generalmente hanno molti effetti collaterali, quindi vengono prescritti da un medico solo se assolutamente necessario.
Conclusione
Dopo aver superato il test di laboratorio è necessario consultare uno specialista. Se il sistema immunitario di una persona funziona bene, tutte le preoccupazioni sono vane.
Un test positivo mostrerà che c'è un'infezione nel corpo, ma non rappresenta un pericolo per la vita umana, poiché si è formata l'immunità. Tutte le azioni dovrebbero mirare al mantenimento dell’immunità e della salute. Essere sano!
L'infezione da citomegalovirus appartiene al gruppo erpetico. Nella maggior parte dei casi, si manifesta senza manifestazioni esterne o con sintomi lievi. Le persone spesso non prestano attenzione a questa malattia e non adottano alcuna misura per eliminarla. Ma il CMV durante la gravidanza è molto pericoloso perché può portare a patologie dello sviluppo fetale e all'interruzione del processo di gestazione.
Un'infezione di questo tipo è difficile da curare, soprattutto durante il periodo di attesa di un figlio, quando è vietato l'uso di molti farmaci antivirali. Pertanto, la diagnosi nella fase di pianificazione del concepimento è di grande importanza.
La questione di cosa sia il CMV durante la gravidanza e di come proteggersi dalle infezioni interessa molte future mamme. Il CMV o citomegalovirus è un patogeno appartenente alla famiglia dell'herpes. Nel corpo umano si comporta allo stesso modo del noto raffreddore sulle labbra: il più delle volte non si manifesta in alcun modo, ma con una diminuzione dell'immunità si verifica un aggravamento. Dopo l'infezione iniziale non è più possibile eliminarla completamente; la persona diventa portatrice del virus per tutta la vita.
Il citomegalovirus fu identificato per la prima volta dagli scienziati nel 1956. L’infezione è ormai diffusa in tutto il mondo. Nei paesi economicamente sviluppati, gli anticorpi nel sangue si trovano nel 40% della popolazione, nei paesi in via di sviluppo - nel 100%. Le donne sono più suscettibili alla malattia. Tra i neonati, la prevalenza dell’infezione varia dall’8% al 60%.
La maggior parte dei portatori del virus non sono consapevoli della sua presenza nel corpo. Il CMV è un'infezione che peggiora durante la gravidanza e altre condizioni accompagnate da una diminuzione dell'immunità. Pertanto, le future mamme sono a rischio.
La fonte dell'infezione da citomegalovirus è una persona con una forma acuta della malattia. La trasmissione può avvenire in diversi modi: aerea, sessuale, per contatto, intrauterina. Dopo l'infezione, il virus entra nelle cellule e ne distrugge la struttura. I tessuti colpiti si riempiono di liquido e aumentano di dimensioni.
Cause
Il CMV durante la gravidanza può verificarsi per la prima volta o ripresentarsi. Le principali cause di infezione sono la naturale diminuzione dell'immunità, necessaria per mantenere la gravidanza, e il contatto con un portatore del virus.
Dopo la fecondazione dell’ovulo, nel corpo della donna iniziano a verificarsi molti cambiamenti. I principali sono i cambiamenti ormonali e la diminuzione dell'immunità.
Nella fase iniziale, ciò è necessario per il successo della fissazione dell'embrione nell'utero e quindi per il mantenimento della gravidanza. Il sistema immunitario della donna diventa meno attivo e, di conseguenza, si riduce il rischio di rigetto del feto come corpo estraneo. Di conseguenza, una donna diventa più vulnerabile a qualsiasi malattia infettiva.
Se la futura mamma non aveva precedentemente il CMV nel suo corpo, la sua infezione primaria è possibile attraverso il contatto con una persona la cui malattia è in fase acuta. La trasmissione può avvenire attraverso il contatto sessuale, non solo genitale, ma anche orale o anale.
È meno probabile l'infezione attraverso mezzi domestici: attraverso un bacio, l'uso di piatti e articoli per l'igiene personale del paziente. Il rischio di trasmissione attraverso il sangue è molto basso ed è più probabile che si verifichi nelle persone che fanno uso di farmaci per via endovenosa.
Sintomi
Una donna portatrice di CMV e/o HSV durante la gravidanza potrebbe non mostrare alcun segno della malattia e potrebbe anche non sapere di cosa si tratta. Con un sistema immunitario relativamente attivo durante questo periodo, l'infezione avviene in modo latente.
Se si verifica un'esacerbazione, molto spesso si osservano sintomi simili all'ARVI. La temperatura corporea aumenta, la donna sente di essersi stancata più velocemente, compaiono naso che cola e mal di testa, le ghiandole salivari si ingrandiscono e le tonsille possono infiammarsi. Spesso tutte queste manifestazioni vengono scambiate per raffreddore e non destano molta preoccupazione. Ma l'infezione da citomagelovirus dura più a lungo dell'infezione respiratoria (1-1,5 mesi).
A volte i sintomi dell'infezione da citomegalovirus sono simili alla mononucleosi. La temperatura sale bruscamente fino a 38-39° C, le tonsille e le ghiandole salivari si infiammano, i linfonodi si ingrandiscono, compaiono dolori ai muscoli, alle articolazioni, nell'ipocondrio destro e sinistro, febbre, brividi. Questa condizione è chiamata sindrome simile alla mononucleosi e si sviluppa 20-60 giorni dopo l'infezione. I sintomi continuano per 2-6 settimane.
Il CMV durante la gravidanza in alcuni casi si manifesta con complicazioni. Questa malattia può essere accompagnata da polmonite, artrite, pleurite, miocardite, encefalite, disturbi vegetativi-vascolari e danni agli organi interni.
È estremamente raro osservare una forma generalizzata di infezione in cui il virus si diffonde in tutto il corpo. Il quadro clinico può includere:
- infiammazione dei reni, delle ghiandole surrenali, della milza, del fegato, del pancreas e del cervello;
- danno al tessuto dei polmoni, degli occhi, degli organi digestivi;
- paralisi.
Diagnostica
Poiché l'infezione da citomegalovirus si presenta spesso in forma latente e durante le esacerbazioni è simile a un comune raffreddore, è impossibile identificarla da soli. L'analisi per il CMV durante la gravidanza viene effettuata utilizzando metodi di ricerca di laboratorio, a questo scopo vengono prelevati sangue, urina o saliva dal paziente. Non viene determinato solo il citomegalovirus, ma anche gli agenti causali della toxoplasmosi, della rosolia e dell'herpes simplex (infezione TORCH).
Vengono utilizzati tre metodi diagnostici:
- PCR (reazione a catena della polimerasi) - in condizioni speciali, sezioni del DNA del virus vengono copiate sotto l'influenza di enzimi.
- Esame citologico del sedimento nelle urine e nella saliva - esame del biomateriale al microscopio per identificare le cellule virali.
- Esame sierologico del siero del sangue mediante test di immunoassorbimento enzimatico (ELISA): ricerca di anticorpi specifici per un determinato virus.
Molto spesso, il CMV durante la gravidanza viene determinato utilizzando l'ELISA, che rileva due tipi di immunoglobuline: IgM e IgG. Il primo tipo viene prodotto dall'organismo 4-7 settimane dopo l'infezione e quando si forma una risposta immunitaria, la sua quantità diminuisce. In questa fase l’immunoglobulina G aumenta.
In che modo il CMV influisce sulla gravidanza?
Il decorso acuto dell'infezione da citomegalovirus può influenzare le condizioni del feto e il decorso della gravidanza. Il pericolo maggiore è rappresentato dall'infezione primaria durante la gravidanza. In questo caso nel sangue della donna non si sono ancora formati gli anticorpi, il virus è molto attivo e penetra rapidamente nella barriera placentare; La probabilità di infezione e la comparsa di patologie dello sviluppo fetale è del 50%.
Se il CMV peggiora durante la gravidanza, la prognosi è più favorevole. Il corpo ha già anticorpi IgG, il virus è stato indebolito. La probabilità della sua penetrazione attraverso la placenta è dell'1-2%. E anche in questi casi il suo effetto dannoso è ridotto.
Quanto più breve è il periodo in cui si manifesta il CMV, tanto più gravi sono le complicazioni e le conseguenze. Se l'infezione si verifica nel primo trimestre, il rischio di aborto spontaneo è elevato. È anche possibile che si verifichino anomalie nel feto, comprese quelle che causano la morte intrauterina.
Quando la malattia si manifesta nel secondo e terzo trimestre, il pericolo è minore: il feto si sviluppa normalmente, ma c'è il rischio di patologie degli organi interni, parto prematuro, polidramnios e citomegalia congenita. È molto importante diagnosticare il CMV in fase di pianificazione, poiché durante la gravidanza questa malattia è difficile da trattare e rappresenta un pericolo per il feto.
Norme di CMV durante la gravidanza
Una volta che il citomegalovirus entra nel corpo, rimane lì per tutta la vita. Ma se la malattia si manifesta in forma latente, non causa molti danni. In molte donne, quando vengono sottoposte a test per le infezioni TORCH, vengono rilevati anticorpi contro il CMV. Il loro livello indica le caratteristiche della malattia e il suo stadio.
Non esiste una norma per il CMV durante la gravidanza in quanto tale. Il test immunoenzimatico è una procedura complessa che utilizza la diluizione del siero sanguigno in un determinato rapporto. L'interpretazione del risultato dipende dal sistema di test, dalla sua sensibilità e dai componenti.
Quando si studiano i risultati diagnostici, è necessario prestare attenzione alle seguenti opzioni:
- Le IgM non vengono rilevate, le IgG CMV sono normali (assenti) - durante la gravidanza questo è il risultato ottimale. Ciò significa che non è presente alcun agente patogeno nel corpo e non si verificheranno complicazioni.
- Le IgM non sono state rilevate, ma le IgG anti-CMV erano positive durante la gravidanza. Il virus è presente nel corpo, l'infezione si è verificata molto tempo fa e la malattia si presenta in forma inattiva. La probabilità di trasmissione dell'infezione al feto è minima.
- CMV durante la gravidanza, quando le IgM sono positive: si è verificata un'infezione primaria da CMV o un'esacerbazione di un'infezione precedentemente nascosta. Allo stesso tempo, il rischio di infezione del feto è elevato.
Come viene trattato il CMV durante la gravidanza?
Come già notato, è impossibile eliminare completamente il virus. Il trattamento del CMV durante la gravidanza si riduce al trasferimento in uno stato inattivo.
Per questo scopo:
- Farmaci antivirali. Ridurre il numero di virus e sopprimerne l'attività.
- Immunoglobulina umana contro il CMV. Il farmaco è ottenuto dal sangue di persone che hanno formato anticorpi contro l'agente patogeno.
- Immunomodulatori. Aumenta la resistenza del corpo a virus, batteri e altra microflora patogena. L'efficacia dei farmaci in questo gruppo non è stata completamente dimostrata.
Tutti i farmaci dovrebbero essere selezionati solo da un medico, tenendo conto della durata della gravidanza e delle caratteristiche del decorso della malattia. In questo caso, non puoi automedicare.
È opportuno interrompere la gravidanza?
La questione se sia necessario interrompere la gravidanza viene decisa caso per caso individualmente. L’aborto può essere consigliato (ma non prescritto) da un medico nei casi in cui il rischio di infezione è elevato e la probabilità di gravi anomalie dello sviluppo è elevata (l’infezione primaria si è verificata in una fase precoce). La decisione finale su questo tema spetta alla donna. L'interruzione può essere effettuata fino alla 22a settimana di gravidanza.
Con un trattamento tempestivo, il rischio di trasmissione dell'infezione al feto è significativamente ridotto. Se l'infezione o la riattivazione del CMV durante la gravidanza si verifica nella fase avanzata della gravidanza , interruzione non mostrata.
Conseguenze
Quanto prima si verifica l'infezione o la riattivazione del virus durante la gravidanza, tanto più gravi saranno le conseguenze. Nelle fasi iniziali, ciò può provocare un aborto spontaneo o uno sviluppo anormale del feto: sottosviluppo del cervello, epilessia, paralisi cerebrale, alterazioni delle funzioni mentali, sordità, deformità congenite.
Se il test delle IgG del citomegalovirus è positivo, molte persone si preoccupano. Credono che ciò indichi una malattia grave nascosta che deve essere curata immediatamente. Tuttavia, la presenza di anticorpi IgG nel sangue non è un segno di patologia in via di sviluppo. La stragrande maggioranza delle persone viene infettata dal citomegalovirus durante l'infanzia e non se ne accorge nemmeno. Pertanto, un risultato positivo del test per gli anticorpi (AT) contro il citomegalovirus è per loro una sorpresa.
Cos’è l’infezione da citomegalovirus?
L'agente eziologico è il virus dell'herpes di tipo 5 - citomegalovirus (CMV). Il nome "herpes" deriva dalla parola latina "herpes", che significa "strisciante". Riflette la natura delle malattie causate dai virus dell'herpes. I CMV, come gli altri loro rappresentanti, sono antigeni deboli (i cosiddetti microrganismi che portano l'impronta di informazioni genetiche estranee).
Il riconoscimento e la neutralizzazione degli antigeni è la funzione principale del sistema immunitario. Debole sono quelli che non causano una risposta immunitaria pronunciata. Pertanto, la primaria spesso avviene inosservata. I sintomi della malattia sono lievi e ricordano i sintomi di un comune raffreddore.
Trasmissione e diffusione dell'infezione:
- Durante l'infanzia, l'infezione viene trasmessa da goccioline trasportate dall'aria.
- Gli adulti si infettano principalmente attraverso il contatto sessuale.
- Dopo l'invasione iniziale, i virus dell'herpes si stabiliscono permanentemente nel corpo. È impossibile liberarsene.
- La persona infetta diventa portatrice del citomegalovirus.
Se l’immunità di una persona è forte, il CMV si nasconde e non si manifesta in alcun modo. Se le difese del corpo sono indebolite, i microrganismi vengono attivati. Possono causare lo sviluppo di malattie gravi. Negli stati di immunodeficienza vengono colpiti vari organi e sistemi umani. Il CMV provoca polmonite, enterocolite, encefalite e processi infiammatori in varie parti del sistema riproduttivo. Con lesioni multiple, può verificarsi la morte.
Il citomegalovirus è particolarmente pericoloso per un feto in via di sviluppo. Se una donna viene infettata per la prima volta durante la gravidanza, è probabile che l'agente patogeno causi gravi difetti di sviluppo nel suo bambino. Se l’infezione si verifica nel 1° trimestre di gravidanza, il virus spesso causa la morte del feto.
Una recidiva dell'infezione da citomegalovirus rappresenta una minaccia significativamente minore per l'embrione. In questo caso, il rischio di difetti dello sviluppo nel bambino non supera l'1–4%. Gli anticorpi presenti nel sangue di una donna indeboliscono gli agenti patogeni e impediscono loro di attaccare il tessuto fetale.
È molto difficile determinare l'attività dell'infezione da citomegalovirus solo tramite manifestazioni esterne. Pertanto, la presenza di un processo patologico nel corpo viene rilevata mediante test di laboratorio.
Come il corpo reagisce all'attivazione dei virus
In risposta all'invasione dei virus, si formano nel corpo. Hanno la capacità di combinarsi con gli antigeni secondo il principio della “chiave per chiudere”, collegandoli in un complesso immunitario (reazione antigene-anticorpo). In questa forma, i virus diventano vulnerabili alle cellule del sistema immunitario, che ne causano la morte.
A diversi stadi dell'attività del CMV si formano diversi anticorpi. Appartengono a classi diverse. Immediatamente dopo la penetrazione o l'attivazione di agenti patogeni “dormienti”, iniziano ad apparire gli anticorpi di classe M. Sono denominati IgM, dove Ig è un'immunoglobulina. Gli anticorpi IgM sono un indicatore dell'immunità umorale che protegge lo spazio intercellulare. Permettono di catturare e rimuovere i virus dal flusso sanguigno.
La concentrazione di IgM è massima all'inizio del processo infettivo acuto. Se l'attività dei virus è stata soppressa con successo, gli anticorpi IgM scompaiono. Le IgM del citomegalovirus vengono rilevate nel sangue per 5-6 settimane dopo l'infezione. Nella forma cronica della patologia, la quantità di anticorpi IgM diminuisce, ma non scompare completamente. Una piccola concentrazione di immunoglobuline può essere rilevata nel sangue per lungo tempo fino alla cessazione del processo.
Dopo le immunoglobuline di classe M, nel corpo si formano anticorpi IgG. Aiutano a distruggere gli agenti patogeni. Una volta debellata completamente l’infezione, le immunoglobuline G rimangono nel flusso sanguigno per prevenire la reinfezione. Durante l'infezione secondaria, gli anticorpi IgG distruggono rapidamente i microrganismi patogeni, prevenendo lo sviluppo di un processo patologico.
In risposta all'invasione di un'infezione virale si formano anche immunoglobuline di classe A. Si trovano in vari fluidi biologici (saliva, urina, bile, secrezioni lacrimali, bronchiali e gastrointestinali) e proteggono le mucose. Gli anticorpi IgA hanno un pronunciato effetto anti-adsorbimento. Impediscono ai virus di attaccarsi alla superficie delle cellule. Gli anticorpi IgA scompaiono dal flusso sanguigno 2-8 settimane dopo la distruzione degli agenti infettivi.
La concentrazione di immunoglobuline di diverse classi consente di determinare la presenza di un processo attivo e valutarne lo stadio. Per studiare la quantità di anticorpi viene utilizzato un test di immunoassorbimento enzimatico (ELISA).
Saggio immunoassorbente collegato
Il metodo ELISA si basa sulla ricerca dell'immunocomplesso formato. La reazione antigene-anticorpo viene rilevata utilizzando uno speciale enzima tag. Dopo aver combinato l'antigene con il siero immunitario marcato con enzima, alla miscela viene aggiunto uno speciale substrato. Viene scomposto da un enzima e fa cambiare colore al prodotto di reazione. L'intensità del colore viene utilizzata per giudicare il numero di molecole di antigene e anticorpo legate. Caratteristiche della diagnostica ELISA:
- I risultati vengono valutati automaticamente utilizzando apparecchiature speciali.
- Ciò riduce al minimo l'influenza del fattore umano e garantisce una diagnosi priva di errori.
- L'ELISA è caratterizzato da un'elevata sensibilità. Permette il rilevamento degli anticorpi anche se la loro concentrazione nel campione è estremamente bassa.
ELISA consente di diagnosticare la malattia nei primi giorni di sviluppo. Permette di rilevare l'infezione prima che compaiano i primi sintomi.
Come decifrare i risultati ELISA
La presenza di anticorpi IgM anti-CMV nel sangue indica l'attività dell'infezione da citomegalovirus. Se la quantità di anticorpi IgG è insignificante (risultato negativo), si è verificata un'infezione primaria. L'IgG cmv normale è 0,5 UI/ml. Se vengono rilevate meno immunoglobuline, il risultato è considerato negativo.
Nei casi in cui, contemporaneamente ad un'alta concentrazione di anticorpi IgM, viene rilevata una quantità significativa di IgG, si osserva un'esacerbazione della malattia e il processo si sviluppa attivamente. Questi risultati indicano che l’infezione primaria si è verificata molto tempo fa.
Se le IgG risultano positive in assenza di anticorpi IgM e IgA, non c'è motivo di preoccuparsi. L'infezione è avvenuta molto tempo fa e si è sviluppata un'immunità stabile al citomegalovirus. Pertanto, la reinfezione non causerà patologie gravi.
Quando l'analisi mostra indicatori negativi di tutti gli anticorpi, il corpo non ha familiarità con il citomegalovirus e non ha sviluppato protezione contro di esso. In questo caso, una donna incinta deve prestare particolare attenzione. L'infezione è molto pericolosa per il suo feto. Secondo le statistiche, l'infezione primaria si verifica nello 0,7-4% di tutte le donne incinte. Punti importanti:
- la presenza contemporanea di due tipi di anticorpi (IgM e IgA) è segno del culmine della fase acuta;
- l'assenza o la presenza di IgG aiuta a distinguere l'infezione primaria dalla recidiva.
Se vengono rilevati anticorpi IgA e le immunoglobuline di classe M sono assenti, il processo è diventato cronico. Può essere accompagnato da sintomi o manifestarsi in modo nascosto.
Per una valutazione più accurata della dinamica del processo patologico, i test ELISA vengono eseguiti 2 o più volte ogni 1-2 settimane. Se la quantità di immunoglobuline di classe M diminuisce, il corpo sopprime con successo l’infezione virale. Se la concentrazione di anticorpi aumenta, la malattia progredisce.
È anche definito. Molte persone non capiscono cosa significhi. L'avidità caratterizza la forza del legame degli anticorpi con gli antigeni. Maggiore è la percentuale, più forte è la connessione. Nella fase iniziale dell'infezione si formano legami deboli. Man mano che la risposta immunitaria si sviluppa, diventano più forti. L'elevata avidità degli anticorpi IgG consente di escludere completamente l'infezione primaria.
Caratteristiche della valutazione dei risultati ELISA
Quando si valutano i risultati dei test, è necessario prestare attenzione al loro significato quantitativo. Si esprime in valutazioni: negativa, debolmente positiva, positiva o fortemente positiva.
Il rilevamento di anticorpi anti-CMV di classe M e G può essere interpretato come un segno di recente infezione primaria (non più di 3 mesi fa). I loro indicatori bassi indicheranno l'attenuazione del processo. Tuttavia, alcuni ceppi di CMV sono in grado di provocare una risposta immunitaria specifica, in cui le immunoglobuline di classe M possono circolare nel sangue fino a 1-2 anni o più.
Un aumento più volte del titolo (numero) di IgG contro il citomegalovirus indica una ricaduta. Pertanto, prima della gravidanza, è necessario eseguire un esame del sangue per determinare il livello di immunoglobuline G nello stato latente (dormiente) del processo infettivo. Questo indicatore è importante poiché quando il processo viene riattivato, in circa il 10% dei casi gli anticorpi IgM non vengono rilasciati. L'assenza di immunoglobuline di classe M è dovuta alla formazione di una risposta immunitaria secondaria, caratterizzata da una sovrapproduzione di anticorpi IgG specifici.
Se il numero di immunoglobuline G è aumentato prima del concepimento, esiste un'alta probabilità di esacerbazione dell'infezione da citomegalovirus durante la gravidanza. In questo caso, è necessario consultare un medico infettivologo per ridurre il rischio di recidiva.
Secondo le statistiche, l'infezione ricorrente (riattivazione) si verifica nel 13% delle donne incinte. A volte si osserva un'infezione secondaria con altri ceppi di CMV.
Se le IgG sono positive in un neonato, ne consegue che il bambino è stato infettato durante lo sviluppo fetale, durante il parto o immediatamente dopo la nascita. La presenza di anticorpi IgG può essere trasmessa al bambino dalla madre. Il rischio maggiore per la salute e la vita del bambino è l'infezione intrauterina.
Lo stadio attivo dell'infezione da citomegalovirus sarà indicato da un aumento di diverse volte del titolo IgG nei risultati di 2 test eseguiti ad un intervallo di un mese. Se si inizia a curare la malattia durante i primi 3-4 mesi di vita del bambino, la probabilità di sviluppare patologie gravi sarà notevolmente ridotta.
Altri metodi per rilevare il CMV
Nei malati con immunodeficienza non sempre vengono rilevati gli anticorpi. L'assenza di immunoglobuline è dovuta alla debolezza del sistema immunitario, che non è in grado di formare anticorpi. I neonati, soprattutto quelli prematuri, sono a rischio.
Per le persone con condizioni di immunodeficienza, l’infezione da citomegalovirus è particolarmente pericolosa. Per rilevarlo in essi, viene utilizzato il metodo della reazione a catena della polimerasi (PCR). Si basa sulle proprietà di enzimi speciali che rilevano il DNA degli agenti patogeni e ne copiano ripetutamente i frammenti. A causa di un aumento significativo della concentrazione di frammenti di DNA, diventa possibile il rilevamento visivo. Il metodo consente di rilevare il citomegalovirus, anche se nel materiale raccolto sono presenti solo poche molecole di questa infezione.
Per determinare il grado di attività del processo patologico, viene eseguita una reazione PCR quantitativa.
Il citomegalovirus può rimanere inattivo in vari organi (nella cervice, sulla mucosa della gola, nei reni, nelle ghiandole salivari). Se l'analisi di uno striscio o di un raschiamento utilizzando il metodo PCR mostra un risultato positivo, ciò non indicherà la presenza di un processo attivo.
Se viene rilevato nel sangue, significa che il processo è attivo o si è recentemente interrotto.
Per effettuare una diagnosi accurata, vengono utilizzati due metodi contemporaneamente: ELISA e PCR.
Può anche essere prescritto un esame citologico della saliva e dei sedimenti urinari. Il materiale raccolto viene studiato al microscopio per identificare le cellule caratteristiche dell'infezione da citomegalovirus.
Durante l'infezione da parte del virus, aumentano molte volte. Questa reazione all'infezione ha dato un altro nome all'infezione da citomegalovirus: citomegalia. Le cellule alterate sembrano gli occhi di un gufo. Il nucleo allargato contiene un'inclusione rotonda o ovale con una zona luminosa a forma di striscia.
Segnali di avvertimento
Per rilevare in tempo l'infezione da citomegalovirus, è necessario prestare attenzione alla presenza dei suoi sintomi caratteristici.
La forma acuta dell'infezione da citomegalovirus è accompagnata da dolore e mal di gola nei bambini e negli adulti. I linfonodi nella zona del collo si ingrossano. Una persona malata diventa letargica e sonnolenta e perde la capacità di lavorare. Sviluppa mal di testa e tosse. La temperatura corporea può aumentare e il fegato e la milza possono ingrossarsi. A volte appare un'eruzione cutanea sotto forma di piccole macchie rosse.
I neonati con una forma congenita di citomegalia hanno fegato e milza ingrossati. Possono essere presenti idrocefalo, anemia emolitica o polmonite. Se si sviluppa l'epatite da citomegalovirus, il bambino sviluppa l'ittero. La sua urina diventa scura e le sue feci diventano scolorite. A volte l'unico segno di infezione da citomegalovirus in un neonato sono le petecchie. Sono macchie rotonde punteggiate di un ricco colore rosso-viola. La loro dimensione varia da un punto a un pisello. Le petecchie non possono essere palpate perché non sporgono sopra la superficie della pelle.
Compaiono disturbi degli atti di deglutizione e suzione. Nascono con un peso corporeo basso. Spesso vengono rilevati strabismo e ipotonia muscolare, seguiti da un aumento del tono muscolare.
Se tali segni vengono osservati sullo sfondo di un risultato positivo del test per gli anticorpi IgG, consultare immediatamente un medico.