Pronto soccorso per arti contusi. Fornire il primo soccorso per gli infortuni. Primo soccorso per lesioni spinali Cause di fratture vertebrali

Una frattura spinale, indipendentemente dalla sua posizione e da altre caratteristiche, è considerata una lesione grave. Dopotutto, secondo le statistiche, la sconfitta midollo spinale circa il 35% di tutte le lesioni spinali termina, il che porta a una disfunzione a lungo termine periodo di riabilitazione, o alla disabilità, in alcuni casi è possibile anche la morte. Se una persona subisce una lesione spinale, è necessario fornirle il primo soccorso il prima possibile e questo deve essere fatto correttamente! Molto spesso, ritardo o mancato conferimento assistenza qualificata porta ad un peggioramento della lesione e allo stesso tempo a conseguenze negative per la salute futura della vittima. Pertanto, ogni persona, senza eccezioni, dovrebbe padroneggiare le conoscenze di base per fornire il primo soccorso pre-medico in caso di frattura spinale.

Incidente stradale
Cade dall'alto
Partecipazione a sport pericolosi
Tuffarsi in acqua senza successo

Quando si ha un incidente o si cade da un'altezza, accade spesso tre tipi: a forma di cuneo, esplosivo e scheggiato. Gli ultimi due sono i più pericolosi, poiché di solito si verificano con impatti molto forti e possono causare danni al midollo spinale.

Diagnosi di una frattura e dei suoi segni principali

I tipi di diagnostica più informativi che confermano in modo affidabile una frattura spinale sono i raggi X e. Tuttavia, non sono sempre disponibili nelle prime ore dopo l'infortunio, quindi prima di utilizzare metodi diagnostici oggettivi, qualsiasi danno alla colonna vertebrale dovrebbe essere considerato una potenziale frattura. Ciò consentirà di evitare gravi conseguenze di un trasporto improprio della vittima in futuro.

Una frattura può essere sospettata sulla base di segni indiretti:

In caso di frattura spinale nella zona cervicale e regione toracica Di solito si osserva un forte dolore, questo è associato alla comparsa della sindrome radicolare. Se il midollo spinale è danneggiato a causa di una frattura, in questo caso di solito si verificano vertigini, perdita di sensibilità agli arti, nausea e problemi respiratori. In alcuni casi si sviluppano aritmia cardiaca e asfissia (soffocamento).
Se una frattura vertebrale è localizzata nella regione lombare, molto spesso compare un insieme di sintomi chiamato “sindrome della cauda equina”. Ciò si esprime sotto forma di forte dolore, debolezza arti inferiori, dolore irradiato al perineo e alle gambe, disturbi della sensibilità degli arti e disfunzione degli organi pelvici. Il danno al midollo spinale nei segmenti delle vertebre lombari superiori può portare alla paralisi delle gambe, nonché a secrezioni casuali dal retto e Vescia.

Vale la pena notare che una frattura nella regione lombare può rappresentare un pericolo minore per la vittima, ciò è dovuto al fatto che a livello delle vertebre L1-L2 (vertebre lombari 1 e 2), il tronco del midollo spinale è trasformato da un midollo omogeneo in un plesso di fibre nervose, riducendo così il rischio di lesioni al midollo spinale stesso.

Pronto soccorso per una frattura vertebrale

È abbastanza difficile per una persona non imparentata con la medicina distinguere una frattura spinale da una frattura spinale. Nei primi minuti dopo una lesione spinale, la vittima può trovarsi in stato di shock e non comprendere la gravità della situazione, mentre movimenti improvvisi possono aggravare notevolmente la lesione già esistente. Un'altra difficoltà nel fare rapidamente una diagnosi corretta è l'incapacità di determinare visivamente la frattura.

La condizione principale che deve essere soddisfatta fin dai primi minuti è vietare alla vittima qualsiasi movimento del corpo. È severamente vietato alzarsi, sedersi o tentare di assumere qualsiasi altra posizione. Successivamente, devi chiamare immediatamente un'ambulanza o il Ministero delle Emergenze, se non c'è modo di aspettare un aiuto qualificato, dovrai agire in modo indipendente; Innanzitutto, è necessario eseguire misure diagnostiche minime per valutare la gravità delle condizioni del paziente. Dovresti scoprire:

La persona è cosciente?
Ha polso?
Ci sono segni di respirazione?
La vittima sente dolore?

Se sei riuscito a rispondere "sì" a tutti e 4 i punti, questo è un fattore favorevole in base al quale puoi iniziare a spostare con cautela la vittima su una barella.

Nel caso in cui anche i più piccoli movimenti causino dolore insopportabile al paziente e si sia formato un gonfiore pronunciato nel sito della lesione o leggermente sopra di essa, vale la pena presumere la presenza di una frattura della colonna vertebrale. Per eliminare temporaneamente i sintomi, puoi somministrare iniezioni di antidolorifici: novocaina, vari analgesici o glucocorticoidi (ad esempio idrocortisone). Se ci sono problemi di sensibilità nelle aree del corpo situate al di sotto della lesione, nonché l'assenza di una coscienza chiara nella vittima, non è possibile utilizzare antidolorifici sotto forma di compresse. Ciò è dovuto al possibile sviluppo di disfagia (difficoltà a deglutire).
La perdita di coscienza è molto spesso un segno di shock spinale o doloroso, che appare sullo sfondo rispettivamente di un danno al midollo spinale o di intrappolamento delle radici nervose.

Se la vittima non respira o ha polso, è estremamente importante eseguire immediatamente l'intervento rianimazione cardiopolmonare. Verificare la presenza di vomito nella bocca dell'infortunato e, se assente, iniziare ad eseguire la respirazione artificiale.

Per fare questo, pizzicare il naso della vittima e coprirgli la bocca con una benda di garza (o un fazzoletto), fare un respiro profondo ed espirare bruscamente nella bocca della persona, quindi aprire il naso, permettendogli così di espirare passivamente, quindi ripetere i passaggi. Allo stesso tempo, sarà richiesto un massaggio cardiaco, che dovrebbe essere eseguito negli intervalli tra la respirazione artificiale. Mettiti al lato della vittima, metti le mani una sopra l'altra nella zona del cuore, stringi le dita e incrociale. Raddrizza le braccia e inizia ad applicare una forte pressione (circa 100 al minuto) sul terzo inferiore dello sterno, spingendolo di 3-5 cm. Le dita non devono perdere il contatto con il corpo della persona. Per circa 30 compressioni nella zona del cuore, dovrebbero essere eseguite 2 respirazioni artificiali. Se necessario, la rianimazione deve essere eseguita fino all'arrivo della squadra dell'ambulanza.

Trasporto di una vittima con frattura vertebrale

Il pericolo principale delle fratture vertebrali è il possibile spostamento delle vertebre danneggiate o dei frammenti ossei, che possono aggravare notevolmente la lesione e portare a gravi danni alle strutture del midollo spinale. Fino a quando la vittima non riceve cure mediche qualificate cure mediche, dovrebbe rimanere in una posizione quanto più statica possibile. Nei casi in cui sia necessario trasportare una persona in ambulanza o presso la struttura più vicina centro medico, utilizzare tre regole fondamentali per il trasporto in caso di frattura vertebrale:

Il trasporto dovrebbe essere effettuato da almeno tre persone, idealmente cinque. Ciò ti consentirà di controllare tutte le parti del corpo della vittima.
Ricordare che su una barella di materiale morbido la vittima viene posta a pancia in giù, su una barella dura (compresi oggetti come una porta, compensato, ecc.) - sulla schiena.
Se hai materiali a disposizione (bende, cartone, corde), dovresti creare un corsetto primitivo per il collo della vittima e anche fissargli le gambe. Se è impossibile realizzare un corsetto, qualcuno dovrà sicuramente sostenere la testa della persona con le mani per evitarne la possibile rotazione.

Quando si trasferisce una persona su una barella, è molto importante coordinare le azioni con tutti i partecipanti che prestano assistenza e assicurarsi costantemente che la colonna vertebrale della vittima sia nella posizione fisiologicamente corretta!

Le tecniche di primo soccorso vengono insegnate a una persona a scuola, ma, come al solito, nel momento più critico, quando è necessaria questa conoscenza, la mente si svuota. Pertanto, si consiglia di conoscerli periodicamente ancora e ancora. Se il primo soccorso non viene fornito correttamente, il danno alla persona ferita può essere ancora maggiore.. Ecco perché i medici consigliano di chiamare immediatamente un'ambulanza e di fare qualcosa da soli solo nelle situazioni più critiche. Devi prestare particolare attenzione se la tua colonna vertebrale è danneggiata. Il primo soccorso in questo caso dovrebbe essere particolarmente attento.

Quando si fornisce il primo soccorso, è importante capire prima, se possibile, cosa è danneggiato in una persona. Le lesioni vengono classificate in base a diverse caratteristiche. E con ognuno di loro ci sarà un aiuto.

Tavolo. Tipi di lesioni a seconda della natura della lesione.

Visualizzazione	Caratteristica
	Questa è una delle lesioni più gravi. Quando si verificano fratture, l'intera struttura dei segmenti spinali, gli elementi del flusso sanguigno e i tessuti molli che li circondano vengono danneggiati. Nella maggior parte dei casi, una frattura spinale è pericolosa per la vita. La frattura più comune si verifica nella zona regione cervicale.
	In questo caso, le vertebre sono spostate l'una rispetto all'altra e le articolazioni tra loro sono danneggiate. È inoltre più comune nella regione cervicale, meno spesso nella regione lombare.
	Con tale lesione, la parte esterna del disco intervertebrale viene rotta o la parte interna viene spostata, solitamente accompagnata da danni alle terminazioni nervose.
	Danni al midollo spinale, con conseguente paralisi degli arti.
	Si verifica a causa della compressione prolungata dei tessuti molli e dei vasi sanguigni. I segni principali sono la disfunzione della maggior parte degli altri organi.
	Con una tale lesione, la struttura della colonna vertebrale viene preservata. Ma a causa di lividi, possono comparire lividi, inizia la necrosi dei tessuti, si verificano danni alle terminazioni nervose e la qualità del movimento si deteriora. liquido cerebrospinale. Molto spesso, la lesione si osserva all'incrocio tra le parti toracica e lombare, meno spesso nella regione cervicale.

Per quanto riguarda la localizzazione della lesione, si classificano in base al nome le parti della colonna vertebrale; esistono anche quelle che interessano più parti della colonna vertebrale contemporaneamente;

Una nota! Le lesioni più comuni si verificano nella zona lombare e regioni sacrali e in circa ¼ dei casi - torace e cervicale.

Tipi di fratture

Una delle lesioni più pericolose alla colonna vertebrale e al corpo nel suo insieme è una frattura. Con tale danno, spesso sorgono problemi al midollo spinale. I frammenti ossei formatisi durante una lesione possono facilmente danneggiare il midollo spinale stesso, le terminazioni nervose e i vasi che circondano le vertebre, nonché qualsiasi tessuti morbidi situato nelle vicinanze.

Attenzione! Una frattura spinale può portare alla paralisi degli arti e del corpo nel suo insieme, nonché al fallimento di numerosi organi interni.

Tuttavia, una frattura traumatica si verifica molto meno frequentemente di una frattura da compressione. Quest'ultimo di solito si verifica sullo sfondo dell'osteoporosi sviluppata e di altre malattie della colonna vertebrale e delle ossa. Di conseguenza, l’altezza delle vertebre diminuisce e possono sovrapporsi. A volte tali fratture non si manifestano per molto tempo e possono passare completamente inosservate, rivelandosi solo durante un esame di routine. Molto spesso, una frattura da compressione è limitata alla presenza di un sintomo come il dolore doloroso.

Prodotti per il trattamento di infortuni, dolori muscolari e articolari

Una nota! di solito osservato negli anziani o nei giovani interessati allo sport o agli sport estremi.

Inoltre, oltre a quelli sopra descritti, ci sono:

fratture singole e multiple;
con lesioni del disco;
con danno al midollo spinale;
fratture instabili e stabili;
fratture degli archi o dei processi della vertebra.

Principali cause di infortuni

Conoscendo il meccanismo della lesione, è possibile fornire cure più appropriate. Molto spesso, le lesioni spinali si verificano a causa di:

cadere dall'alto;
parto;
attività fisica dosata in modo errato;
colpi sulla schiena;
incidenti domestici e industriali;
salto in acqua senza successo;
ferite da coltello e da arma da fuoco;
una serie di malattie croniche.

Se vuoi scoprire più in dettaglio cosa è necessario e anche capire se la colonna vertebrale di una persona è danneggiata, puoi leggere un articolo a riguardo sul nostro portale.

Gli incidenti stradali sono una delle cause più comuni

Una nota! Negli incidenti stradali, la parte cervicale della colonna vertebrale viene spesso danneggiata sul posto di lavoro, la parte bassa della schiena o l'osso sacro vengono danneggiati;

Segni di danno spinale

Non è sempre possibile capire fin dalla prima volta se la colonna vertebrale della vittima è danneggiata: solo un medico può farlo. Ma se c'è ancora molto tempo prima dell'arrivo dei medici e è necessario aiuto qui e ora, si consiglia di esaminare attentamente la vittima e cercare i seguenti sintomi:

Danni alla colonna vertebrale possono essere presunti in presenza di lesioni cerebrali traumatiche, nel caso di un forte colpo che precede la comparsa del dolore, debolezza generale della vittima e perdita di alcune funzioni degli organi interni, compresa la vescica.

Cosa non dovresti fare se sospetti una lesione spinale?

Fornire il primo soccorso per le lesioni spinali è molto diverso dalla tecnica precedente cure mediche per lesioni ad altre parti del sistema muscolo-scheletrico. Il compito principale delle persone che prestano assistenza è, se possibile, mantenere il corpo della vittima immobile fino all’arrivo dei medici. Ciò eviterà che la situazione peggiori. Pertanto, alla vittima non dovrebbe essere permesso di alzarsi o camminare: le vertebre danneggiate possono muoversi e pizzicare il midollo spinale.

È severamente vietato far sedere una persona, alzarla in piedi o tirarla per gli arti. Non puoi provare a raddrizzare le lussazioni da solo. E' vietato donare forniture mediche una persona priva di sensi o con funzioni di deglutizione e respiratorie compromesse.

Come procedere?

In alcuni casi, è impossibile attendere l'arrivo dei medici, ad esempio se una persona corre il rischio di qualche altro pericolo (incendio, lesioni elettro-shock eccetera.). Quindi dovrai assumerti la responsabilità e cercare di aiutare la vittima da solo. In questo caso è necessario, insieme ad altre persone, trascinare la persona su una superficie piana e dura e adagiarla a faccia in su. È meglio usare una tavola o una porta larga. Successivamente, la vittima viene fissata su un supporto per impedirgli di compiere movimenti. Quando si trasporta una persona, un assistente la prende per le spalle, il secondo nella zona del torace e il terzo nella zona del bacino.

Se una persona è incosciente, può essere adagiata a pancia in giù, posizionandola nella regione superiore Petto e cuscini sotto la fronte, che aiuteranno a impedire alla lingua di ritrarsi o di inalare il vomito se la vittima vomita. È consentito l'utilizzo di una barella morbida come ultima istanza; in questo caso il paziente dovrà essere trasportato esclusivamente a pancia in giù; Devi trascinare la persona, cercando di mantenere la colonna vertebrale dritta.

Una nota! Le persone che hanno subito una frattura spinale nella regione lombare vengono trasportate in questa posizione, a pancia in giù.

Se la regione cervicale della vittima è danneggiata, è importante riparare questa parte e costruire attorno ad essa un colletto stretto, largo dalla clavicola al mento, puoi semplicemente usare vestiti piegati; La cosa principale è fissare la testa in modo che la persona non possa muoverla.

Colletto shants

A dolore intenso alla vittima viene iniettato un analgesico o viene somministrata una compressa, ma è importante assicurarsi che non beva molta acqua. Questo perché potrebbe essere necessario un intervento chirurgico in ospedale e lo stomaco dovrà essere svuotato.

Attenzione! La vittima deve essere portata all'ospedale più vicino il più presto possibile.

È importante ricordare che tutte queste manipolazioni vengono eseguite solo se esiste un'ulteriore minaccia immediata per la vita della vittima o se è impossibile chiamare e attendere l'arrivo dei medici.

Tavolo. Algoritmi di azione per infortuni di vari reparti.

Dipartimento	Azioni
	È necessario fornire assistenza psicologica alla persona, sostenerla e rassicurarla il più possibile. Non dovresti credergli sulla parola quando dichiara di essere sano e di potersi muovere: le sue condizioni potrebbero peggiorare nel tempo. Successivamente, è necessario creare una stabilità temporanea per l'area interessata. Se una persona è stata pizzicata da qualche parte, è necessario rimuoverla sostenendogli la testa e il collo. Quindi la persona si sdraia su una superficie piana, la sua posizione è fissa. È importante convincere la vittima che non può muoversi.
	La persona deve essere posizionata su una base solida, gli indumenti restrittivi devono essere rimossi e gli deve essere impedito di muoversi. Si possono somministrare antidolorifici.
	La persona giace sulla schiena, ma più spesso a pancia in giù. In rare occasioni gli è permesso stare in piedi. Quando sei sdraiato a pancia in giù, devi posizionare un cuscino sotto il petto. Si consiglia al paziente di appoggiarsi sui gomiti.

Se vuoi conoscere i sintomi in modo più dettagliato e considerare anche i metodi di trattamento, puoi leggere un articolo a riguardo sul nostro portale.

Algoritmo generale delle azioni per le lesioni spinali

Passo 1.È necessario valutare rapidamente la situazione. Se una persona corre un ulteriore pericolo, è importante innanzitutto proteggerla.

Il sito fornisce informazioni di base solo a scopo informativo. La diagnosi e il trattamento delle malattie devono essere effettuati sotto la supervisione di uno specialista. Tutti i farmaci hanno controindicazioni. È necessaria la consultazione con uno specialista!

Comprendere i principi e i meccanismi di una corretta erogazione primo soccorso, devi sapere cosa penetrante lesioni. Il corpo umano ha cavità sigillate e isolate dall'ambiente esterno e da altri tessuti del corpo: addominale, toracico, articolare e cranico. All'interno delle cavità ci sono organi vitali che devono essere presenti operazione normale richiede costanza di condizioni fisiche e isolamento da ambiente. Ecco perché questi organi si trovano in cavità isolate e chiuse, all'interno delle quali vengono mantenuti l'ambiente e le condizioni necessarie per il loro funzionamento.

Definizione e classificazione delle lesioni penetranti

Qualsiasi lesione durante la quale la tenuta di una qualsiasi delle quattro cavità del corpo viene compromessa a causa dell'ingresso in essa corpo estraneo, si chiama penetrante. A causa del fatto che ci sono quattro cavità corporee, le ferite penetranti, a seconda della posizione, possono essere le seguenti:
1. Ferita penetrante alla testa;
2. Lesione penetrante alla cavità toracica;
3. Ferita addominale penetrante;
4. Lesione articolare penetrante.

Le ferite penetranti sono sempre profonde e possono essere inflitte da qualsiasi oggetto relativamente affilato e lungo, ad esempio un coltello, un'ascia, una freccia, un arpione, un cacciavite, un chiodo, uno scalpello, ecc. Inoltre, si forma una ferita penetrante quando un proiettile, frammenti di conchiglia, una mina, una pietra o qualsiasi altro oggetto pesante entra in una cavità del corpo.

Gli standard e le regole per fornire il primo soccorso per le ferite penetranti sono determinati da quale cavità corporea (addominale, toracica, cranica o articolare) è stata danneggiata e non dipendono da cosa sia stata causata esattamente. Pertanto, considereremo separatamente le regole di primo soccorso per le lesioni di tutte e quattro le cavità corporee.

Pronto soccorso dentro situazione critica inizia con il fatto che deve essere riconosciuta una ferita penetrante. Per fare ciò, dovresti sapere che tipo e posizione può avere una ferita penetrante.

Quale ferita è considerata penetrante?

Qualsiasi ferita sull'addome, sul torace, sulla testa o sulla zona articolare profonda più di 4 cm è da considerarsi penetrante. Ciò significa che se, allungando i bordi della ferita ai lati, non si riesce a vederne chiaramente il fondo, allora dovrebbe considerarsi penetrante. Non dovresti infilare il dito all'interno della ferita, cercando di trovarne il fondo, poiché in assenza di esperienza, in questo modo puoi solo approfondire e allargare il canale della ferita. Le ferite penetranti dall'esterno possono sembrare un foro molto piccolo e quindi sembrare innocue e sicure. Quando vedi una ferita del genere situata sullo stomaco, sul torace, sulla testa o sull'articolazione, non dovresti lasciarti ingannare, poiché è molto pericoloso.

Ferita penetrante nella cavità toracica. Ricorda che una ferita penetrante nella cavità toracica può trovarsi non solo sulla superficie anteriore del torace, ma anche sui lati, sulla schiena e sulle spalle nella zona delle clavicole. Qualsiasi apertura sul corpo, localizzata nelle costole o sulle spalle in prossimità delle clavicole, è da considerarsi una ferita penetrante alla cavità toracica e il primo soccorso deve essere prestato secondo le norme appropriate.

Ferita penetrante all'interno cavità addominale può essere applicato su qualsiasi superficie dell'addome: laterale, anteriore o posteriore. Ciò significa che qualsiasi ferita situata sulla parete anteriore o laterale dell'addome, nonché sulla zona della schiena tra le costole e l'osso sacro, è considerata una ferita penetrante nella cavità addominale. Inoltre, è considerata ferita penetrante nella cavità addominale una ferita inflitta nella zona perineale o nella parte superiore della natica. È necessario ricordare la possibile localizzazione di una ferita penetrante sul gluteo e sul perineo e, quando si identifica un canale della ferita con una localizzazione simile, è sempre necessario fornire il primo soccorso, come per una ferita penetrante della cavità addominale.

Ferita penetrante alla testa può essere applicato a qualsiasi parte del cranio. Pertanto, l'ingresso di una ferita localizzata in qualsiasi parte del cranio (sotto i capelli, sul viso, nel naso, nella bocca, negli occhi, sul mento, ecc.) deve essere considerata una ferita penetrante alla testa.

Lesione articolare penetrante può essere applicato solo nell'area delle grandi articolazioni, ad esempio ginocchio, anca, gomito, ecc. Una ferita nell'area articolare in combinazione con dolore durante i movimenti di flessione ed estensione è considerata penetrante.

Algoritmo di primo soccorso per penetrare le ferite nella cavità toracica

1. Quando vedi una persona con una ferita penetrante nella cavità toracica, devi chiamare un'ambulanza e quindi iniziare a prestare i primi soccorsi. Se per qualche motivo è impossibile chiamare un'ambulanza o il suo arrivo è previsto entro più di 30 minuti, è necessario iniziare a fornire il primo soccorso e quindi portare autonomamente la vittima all'ospedale più vicino;
2. Quando si inizia il primo soccorso, a una persona con una ferita penetrante al torace dovrebbe essere vietato respirare profondamente e parlare finché non si trova nelle mani dei medici;
3. Se una persona è incosciente, la sua testa dovrebbe essere inclinata all'indietro e girata di lato, poiché è in questa posizione che l'aria può passare liberamente nei polmoni e il vomito verrà rimosso verso l'esterno senza minacciare di intasare le vie respiratorie;
4. Se nella ferita è presente un oggetto (coltello, ascia, arpione, freccia, scalpello, chiodo, rinforzo, ecc.), non estrarlo in nessun caso, poiché ciò potrebbe causare ulteriori danni agli organi interni e, di conseguenza, alla morte della persona colpita in un breve periodo di tempo (5 - 20 minuti). Se l'oggetto che sporge dalla ferita è lungo, prova a tagliarlo con attenzione, lasciando solo una piccola parte (circa 10 cm sopra la pelle). Se l'oggetto che sporge da una ferita non può essere tagliato o accorciato in altri modi, va lasciato così com'è;
5. Prova a fissare e stabilizzare l'oggetto nella ferita in modo che non si muova o si muova. È necessario fissare l'oggetto nella ferita, poiché qualsiasi suo movimento può provocare ulteriori traumi agli organi, che peggioreranno significativamente le condizioni e la prognosi della persona ferita. Per fare ciò, è possibile coprire l'oggetto estraneo che sporge nella ferita con rotoli di bende o qualsiasi tessuto su entrambi i lati, quindi fissare l'intera struttura con una benda, un cerotto adesivo o un nastro adesivo (vedere Figura 1). Puoi riparare un oggetto estraneo nella ferita in un altro modo. Per fare ciò, dovresti prima mettere un cappio di qualsiasi materiale per medicazione (benda, garza, tessuto) sull'oggetto. Quindi avvolgere strettamente l'oggetto con materiale per medicazione e legarne le estremità. Un oggetto avvolto in più strati di materiale di medicazione sarà ben fissato. Inoltre, più l'oggetto è pesante o lungo, più strati di materiale di medicazione dovranno essere avvolti attorno ad esso per fissarlo;

Figura 1 - Fissazione e immobilizzazione di un oggetto estraneo sporgente dalla ferita.

6. Se non c'è alcun oggetto estraneo nella ferita, dovresti coprire saldamente l'apertura con il palmo della mano per bloccare l'accesso dell'aria. Se sul corpo sono presenti due aperture: un'entrata e un'uscita (l'area può essere 10 volte più grande dell'ingresso), entrambe dovrebbero essere coperte. Quindi, se possibile, è necessario applicare una benda sigillante sulla ferita. Se è impossibile applicare una benda, dovrai premere le aperture della ferita con i palmi delle mani fino all'arrivo dell'ambulanza o durante l'intero periodo di autotrasporto della vittima all'ospedale più vicino;
7. Per applicare una benda ermetica, coprire la ferita con un pezzo di garza pulita (almeno 8 strati) e posizionare sopra un batuffolo di cotone. Se non c'è cotone idrofilo o garza, posiziona semplicemente un pezzo di stoffa pulita sulla ferita. La garza o il panno devono essere pre-lubrificati con qualsiasi unguento o olio in modo che aderiscano perfettamente alla pelle. Ma se non c'è olio o unguento, non è necessario lubrificare il tessuto. Una tela cerata, una borsa o un pezzo di polietilene deve essere posizionata sopra il tessuto o un batuffolo di cotone, che è strettamente attaccato alla pelle su tutti i lati con nastro adesivo, nastro adesivo o una benda (vedere Figura 2);

Figura 2 - La procedura per applicare una benda sigillata su una ferita penetrante della cavità toracica.

8. Se la vittima riceve assistenza dopo più di 40 minuti dal momento dell'infortunio, la benda viene applicata sotto forma di tasca a forma di U. Per fare ciò è sufficiente appoggiare un pezzo di polietilene sulla ferita e fissarlo con nastro adesivo o nastro adesivo su tre lati, lasciando libero il quarto. Attraverso tale valvola, l'aria accumulata nella cavità toracica fuoriuscirà, ma nuove porzioni non potranno entrare, il che impedirà un grave pneumotorace. Prima di applicare il polietilene sulla pelle, se possibile, si consiglia di lubrificarne i bordi con qualsiasi unguento antibatterico (ad esempio Levomekol, Baneocin, Sintomicina, ecc.);
9. Se non si conosce l'ora dell'infortunio, viene sempre applicata una tasca a forma di U;
10. Dopo l'applicazione della benda, la vittima deve essere portata in posizione semiseduta, ponendo un sostegno sotto la schiena, piegando le ginocchia e posizionando sotto di esse un cuscino di indumenti (vedi Figura 3);

Figura 3 - Posizione corretta di una persona durante una ferita penetrante nella cavità toracica.

11. Se possibile, metti del freddo sulla benda (ghiaccio in un sacchetto o acqua fredda in un termoforo);
12. Attendere sul posto l'ambulanza se il suo arrivo è previsto entro mezz'ora dal momento della chiamata. Se " ambulanza"non arriva entro 30 minuti, allora dovresti trasportare tu stesso la vittima in ospedale. Il trasporto viene effettuato in posizione semiseduta.

Algoritmo di primo soccorso per penetrare le ferite nella cavità addominale

1. Una volta scoperta una persona con una ferita addominale penetrante, bisognerebbe valutare se l'ambulanza arriverà entro mezz'ora. Se l'ambulanza arriva entro 30 minuti, dovresti chiamarla e poi iniziare a fornire i primi soccorsi. Se l'ambulanza non arriva entro la mezz'ora successiva, è necessario iniziare a fornire il primo soccorso e quindi trasportare autonomamente la vittima all'ospedale più vicino utilizzando qualsiasi mezzo di trasporto;
2. Quando si inizia a prestare il primo soccorso, a una persona con una ferita penetrante nella cavità addominale non si deve dare nulla da bere o da mangiare, anche se lo richiede urgentemente. Per dissetare si può solo bagnare le labbra con acqua o lasciare che la vittima si sciacqui la bocca;
3.
4. Nel processo di assistenza, gli antidolorifici non dovrebbero essere somministrati a una persona con una ferita addominale penetrante;
5. Se nella ferita è presente un oggetto (coltello, ascia, arpione, forcone, scalpello, chiodo, rinforzo, ecc.), non estrarlo in nessun caso, poiché ciò potrebbe causare ulteriori danni agli organi interni e, di conseguenza, alla morte della persona colpita in un breve periodo di tempo (5 - 20 minuti). Puoi solo provare a tagliare con cura l'oggetto, lasciando sporgere una piccola parte dalla ferita - 10 cm sopra la pelle. Se è impossibile tagliare o accorciare un oggetto in una ferita in altro modo, dovresti lasciarlo in questa forma;
6. L’oggetto nella ferita deve essere fissato in modo che non si muova o si sposti durante il trasporto o i cambiamenti nella posizione del corpo della vittima. Per fissare un oggetto estraneo nella ferita, è necessario prendere un lungo pezzo di materiale per medicazione, ad esempio bende, garze o qualsiasi tessuto (vestiti strappati, lenzuola, ecc.). Se la medicazione è corta, dovresti legare più pezzi in uno solo per ottenere una striscia lunga almeno 2 metri. Posizionare quindi una striscia di materiale di medicazione sopra l'oggetto che sporge dalla ferita, esattamente al centro, in modo che si formino due lunghe estremità libere. Avvolgi strettamente queste estremità della medicazione attorno all'oggetto e legali insieme. Un oggetto avvolto in questo modo con più strati di materiale di medicazione risulterà ben fissato;

7. Dopo aver fissato l'oggetto estraneo nella ferita, la vittima deve essere posta in posizione seduta con le gambe piegate alle ginocchia. In questa posizione la vittima viene avvolta in coperte e trasportata seduta;
8. Se non c'è oggetto nella ferita, ma cade organi interni, non tentare in nessun caso di raddrizzarli! Non inserire organi prolassati nella cavità addominale, poiché ciò può causare la morte molto rapida della vittima per shock. In una situazione del genere, è necessario raccogliere con cura tutti gli organi prolassati in un panno o in una borsa pulita e attaccarli con nastro adesivo o nastro adesivo sulla pelle nelle immediate vicinanze della ferita. In questo caso, gli organi interni non devono essere pressati o schiacciati. Se non c'è nulla con cui attaccare una borsa o un panno con gli organi alla pelle, dovresti isolarli dall'ambiente esterno in un altro modo. Intorno agli organi devono essere posizionati rotoli di bende o di stoffa. Successivamente si dovrà fare una fasciatura sui rulli, senza comprimere o comprimere gli organi prolassati;
9. Dopo aver applicato una benda o fissato gli organi prolassati, è necessario dare alla persona una posizione seduta con le gambe piegate, mettere del freddo sulla ferita e avvolgere la vittima in coperte o vestiti. Trasporto in posizione seduta;
10. Fino al trasporto della persona in ospedale, gli organi prolassati devono essere inumiditi con acqua per mantenerli costantemente umidi. Se si lascia seccare gli organi prolassati, dovranno essere rimossi perché moriranno;
11. Se manca qualche oggetto dalla ferita, applica una benda pulita fatta di benda sterile, garza o semplicemente un panno. Per fare questo, sulla ferita vengono applicati 8-10 strati di garza o benda o un pezzo di tessuto in due pieghe in modo che la coprano completamente. Quindi una garza o un panno vengono avvolti attorno al corpo. Se non c'è niente su cui fissare una garza o un tessuto al corpo, puoi semplicemente attaccarlo alla pelle con nastro adesivo, nastro adesivo o colla;
12. Se possibile, applicare freddo sulla benda sotto forma di ghiaccio in un sacchetto o acqua ghiacciata in una piastra elettrica. Dopo aver applicato la benda, la vittima deve essere posta in posizione seduta con le gambe piegate all'altezza delle ginocchia e coperta con coperte o vestiti. La vittima deve essere trasportata in posizione seduta.

Importante! Fino a quando una persona con una ferita penetrante alla cavità addominale non viene portata in ospedale, è severamente vietato dargli cibo, acqua o antidolorifici.

Algoritmo di primo soccorso per penetrare ferite nella cavità cranica

1. Avendo scoperto una persona con una ferita penetrante alla testa, dovresti chiamare immediatamente un'ambulanza e poi iniziare a fornire il primo soccorso;
2. Se l'ambulanza non può arrivare entro 30 minuti, dovresti iniziare a fornire i primi soccorsi, quindi organizzare tu stesso la consegna della vittima all'ospedale (con la tua auto, con mezzi di trasporto, chiamando amici, conoscenti, ecc.) ;
3. Se una persona è incosciente, la sua testa dovrebbe essere inclinata all'indietro e girata di lato, poiché è in questa posizione che l'aria può passare liberamente nei polmoni e il vomito verrà espulso senza minacciare di bloccare le vie aeree;
4. Se c'è qualche oggetto estraneo che sporge dalla tua testa (coltello, tondo per cemento armato, scalpello, chiodo, ascia, falce, ecc.), non toccarlo o spostarlo in nessun caso, tanto meno cercare di estrarlo. Qualsiasi movimento di un oggetto nella ferita può causare la morte istantanea;
5. In una situazione del genere, puoi solo fissare l'oggetto nella ferita in modo che non possa muoversi durante il trasporto della vittima. Per fare ciò, realizzare una lunga striscia (almeno 2 metri) di materiale di medicazione, che avvolga strettamente l'oggetto sporgente. In questo caso, il nastro viene gettato sull'oggetto esattamente al centro in modo da formare due estremità lunghe. È con queste estremità che l'oggetto è strettamente avvolto. Se non c'è un nastro lungo, dovrebbe essere realizzato legando diverse bende corte o pezzi di tessuto;
6. Dopo aver riparato l'oggetto estraneo, applicare del freddo sulla zona della ferita e chiamare un'ambulanza o consegnare autonomamente la vittima all'ospedale più vicino. La persona ferita deve essere trasportata in posizione seduta, avvolta in coperte o indumenti;
7. Se non sono presenti oggetti estranei nella ferita, non provare a lavarla, a palparla o a ripristinare il tessuto caduto. In una situazione del genere, dovresti coprire la ferita alla testa solo con un tovagliolo pulito o un pezzo di stoffa e applicare una benda allentata. Successivamente è necessario mettere la vittima in posizione sdraiata con le gambe sollevate e avvolgerla in coperte. Quindi dovresti aspettare un'ambulanza o trasportare tu stesso la persona in ospedale. Il trasporto viene effettuato in posizione sdraiata con l'estremità delle gambe sollevata.

Algoritmo per fornire il primo soccorso per ferite penetranti nella cavità articolare

1. Per qualsiasi lesione alla cavità articolare, dovresti prima chiamare un'ambulanza e poi iniziare a fornire il primo soccorso alla vittima;
2. Se l'ambulanza non arriva entro 30 minuti, è necessario fornire i primi soccorsi alla vittima, quindi consegnarla all'ospedale più vicino con i propri mezzi (con la propria auto, con mezzi di trasporto, ecc.);
3. Se una persona è incosciente, la sua testa dovrebbe essere inclinata all'indietro e girata di lato, poiché è in questa posizione che l'aria può passare liberamente nei polmoni e il vomito verrà espulso senza minacciare di bloccare le vie aeree;
4. Se viene rilevata una ferita penetrante nella cavità articolare, prima di tutto, se possibile, si dovrebbero iniettare anestetici locali nei tessuti circostanti la ferita. Per questo puoi usare Novocaina, Lidocaina, Tricaina, Morfina, ecc. Per alleviare il dolore, è necessario utilizzare una siringa monouso per iniettare l'intera soluzione dalla fiala con il medicinale esistente nel tessuto muscolare attorno alla ferita. Solo dopo aver alleviato il dolore è possibile continuare il primo soccorso;
5. Se qualche oggetto estraneo fuoriesce dalla ferita, lasciarlo e non cercare di rimuoverlo;
6. Se frammenti di ossa o pezzi di muscoli, tendini o legamenti strappati sporgono dalla ferita, dovresti lasciarli stare e non cercare di fissarli o curarli;
7. Se il sangue esce da una ferita, non fermarlo;
8. La pelle attorno alla ferita deve essere lavata con acqua pulita o qualsiasi soluzione antisettica (ad esempio alcool, clorexidina, perossido di idrogeno, furacilina, permanganato di potassio, vodka, alcool, cognac o qualsiasi altro liquido contenente alcol). Per lavare la pelle attorno alla ferita, è necessario inumidire generosamente un pezzo di benda, garza o panno con un antisettico o acqua e fare un leggero movimento di pulizia nella direzione dal bordo della ferita alla periferia. In questo modo, pulisci tutta la pelle attorno alla ferita;
9. Quindi applicare sulla ferita una benda pulita fatta di benda, garza o un pezzo di stoffa. La benda va applicata nella posizione in cui si trova l'articolazione, senza cercare di raddrizzarla;
10. Dopo aver applicato una benda sulla ferita, l'articolazione deve essere fissata (immobilizzata). Per fare ciò, applicare una stecca fissa e fissa sull'articolazione nella posizione in cui si trova, ad esempio un bastone, un perno di metallo, una tavola di legno, ecc. Quindi questa stecca viene fasciata strettamente al corpo sopra e sotto la ferita, senza modificare la posizione dell'articolazione (vedi Figura 4);

Figura 4 – Regola per immobilizzare un'articolazione utilizzando una stecca.

11. Se possibile, applicare freddo sulla pelle leggermente sopra l'articolazione danneggiata;
12. La vittima viene avvolta in coperte e trasportata in una posizione a lui comoda.

Una frattura spinale è una lesione estremamente grave che mette a rischio la vita. Qualsiasi lesione, anche la più lieve, alla colonna vertebrale, per non parlare della frattura delle sue ossa, può causare sofferenze permanenti alla vittima. Per questo motivo, indipendentemente dal tipo di lesione, l'assistenza al paziente viene fornita con la massima cura, immediatamente e con la partecipazione obbligatoria di personale medico professionale e moderne apparecchiature diagnostiche.

Come è strutturata la colonna vertebrale umana?

La colonna vertebrale è il sostegno di tutto il corpo. È costituito da singole vertebre, saldamente collegate tra loro da legamenti e muscoli. Tra le vertebre ci sono i dischi intervertebrali. Questi sono una sorta di ammortizzatori naturali. Sono costituiti da un nucleo gelatinoso circondato da una densa tessuto connettivo. Ci sono un totale di 33 vertebre nella colonna vertebrale: 7 cervicali, 12 toraciche, 5 lombari, 5 sacrali (sono fuse in un unico osso), 5 coccigee.

Ogni vertebra, a sua volta, è costituita da un corpo, un arco e sette processi (spinosi, due trasversali e quattro articolari). I processi articolari sono collegati sopra e sotto con processi simili delle vertebre sovrastanti e sottostanti. Gli archi vertebrali formano il canale spinale, che contiene il midollo spinale. Tra due vertebre adiacenti si formano i fori intervertebrali che fungono da punto di uscita per le radici dei nervi spinali.

Cause di frattura spinale:

incidenti d'auto
"infortunio del subacqueo"
cadendo da una grande altezza
L’osteoporosi è una malattia che porta all’indebolimento del tessuto osseo
lesione metastatica della colonna vertebrale con tumore maligno. Le metastasi sono chiamate screening tumore canceroso ad altri organi e tessuti del corpo. Quando il corpo vertebrale è danneggiato da metastasi tumorali, si verifica la progressiva distruzione del corpo vertebrale e può verificarsi una frattura con un carico esterno minimo.

Alcuni tipi di fratture vertebrali:

- frattura da compressione- Questo è il tipo più comune di lesione spinale. Con questo tipo di frattura si verifica una diminuzione dell'altezza delle vertebre. Tipicamente, il meccanismo della lesione è una combinazione di movimento di flessione in avanti della colonna vertebrale abbinato al carico assiale. Si verifica una sorta di compressione della colonna vertebrale alla quale le ossa non possono resistere. Questo infortunio è molto comune tra le persone anziane, in particolare le donne, e i giovani coinvolti in sport estremi. Molto spesso fratture di questo tipo passano inosservate e si manifestano con persistenti dolori alla schiena e progressiva deformazione della colonna vertebrale. Molto spesso, una frattura da compressione colpisce l'undicesima e la dodicesima vertebra toracica, nonché la prima vertebra lombare.

frattura comminuta- Questa è la lesione spinale più grave. Con questo tipo di frattura si verifica una divisione dei corpi vertebrali. Il midollo spinale può essere ferito da frammenti vertebrali con qualsiasi leggero spostamento.

In aggiunta a quanto sopra, le fratture vertebrali possono essere suddivise in sottogruppi come segue:

le fratture possono essere singole o multiple
con e senza lesione del midollo spinale
con e senza danni alle radici dei nervi spinali e dei dischi intervertebrali
stabile (l'intera colonna vertebrale non si muove) e instabile (si verifica quando l'intero corpo vertebrale viene danneggiato contemporaneamente)
puoi trovare una frattura del corpo, degli archi e dei processi di una vertebra separata

Segni di una frattura spinale:

forte dolore, che spesso porta alla perdita di coscienza e alla caduta pressione sanguigna, nell'area dell'infortunio. L'eccezione è rappresentata dai casi in cui una persona è “pronta” per una frattura dovuta a una grave frattura malattia cronica(osteoporosi, cancro)
quando le fibre nervose sono danneggiate o compresse dall'edema (il midollo spinale stesso, le radici dei nervi spinali), si verifica debolezza (paralisi) negli arti a livello di lesione, diminuzione o perdita completa di tutti i tipi di sensibilità dei tessuti
in caso di frattura delle vertebre lombari si verificano disturbi della minzione e della defecazione (incontinenza), il dolore può irradiarsi all'addome
Quando la regione sacrale è fratturata, la vittima avverte gonfiore, ematoma esteso e dolore quando viene premuta. Il paziente non può stare in piedi né camminare
Quando le vertebre cervicali e toraciche sono fratturate, la respirazione diventa difficile, fino a fermarsi completamente
con le fratture delle vertebre cervicali, la testa assume una posizione forzata con tensione muscoli del collo, si verificano problemi respiratori. Questa lesione provoca quasi sempre la morte istantanea.

Pronto soccorso d'emergenza per una frattura vertebrale:

sollievo dal dolore, con qualsiasi analgesico che hai nei dosaggi massimi (“Analgina”, “Pentalgina”, “Revalgina”, ecc.)
fissazione della zona interessata del corpo

Naturalmente, semplicemente non è possibile riparare alcuna parte specifica della colonna vertebrale in condizioni di assistenza pre-medica. Per questo motivo è consuetudine immobilizzare l'intera colonna vertebrale. Questo viene fatto utilizzando una base rigida di altezza umana. Le barelle rigide possono essere sostituite con due tavole.

Come ultima risorsa, è possibile utilizzare una barella morbida, ma a condizione che il paziente voglia sdraiarsi solo a pancia in giù. Questa non è l’opzione migliore per il trasporto della vittima, poiché non consente di monitorare costantemente la respirazione e vedere l’espressione facciale della persona.

Indipendentemente dal livello della lesione, è consigliabile fissare la colonna cervicale. Anche se non è danneggiata, i movimenti inutili della colonna vertebrale daranno fastidio alla vittima. Questo può essere fatto usando un collare fatto in casa. L'altezza del colletto dovrebbe essere uguale alla lunghezza del collo, ad es. passare da mascella inferiore il paziente alle clavicole. Il collare può essere realizzato in cartone o altro materiale duro: tagliato su misura, ricoperto con un batuffolo di cotone o uno straccio morbido e avvolto sopra con una benda. Puoi anche utilizzare altri mezzi disponibili, ad esempio: vestiti strettamente arrotolati, sacchi di sabbia, libri, ecc.

La posa del paziente su una tavola spinale o su qualsiasi altra base viene eseguita con molta attenzione, con movimenti sincronizzati sostenendo tutte le parti della colonna vertebrale.

piantare un paziente
rimetterlo in piedi
tirare gambe e braccia
provare a posizionare da soli la vertebra cervicale o qualsiasi altra vertebra
somministrare farmaci a una vittima con disfunzione della deglutizione o perdita di coscienza
trasportare il paziente in ospedale stando seduto

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Il principio di base del trattamento graduale delle lesioni spinali nell'individuazione di sindromi di interruzione completa o parziale della conduzione del midollo spinale è l'evacuazione più rapida possibile verso VPIhG. Se possibile, aggirando la fase di fornitura di assistenza medica qualificata, tramite trasporto aereo.

Primo soccorso. Una benda asettica viene applicata alla ferita spinale. Con pronunciato sindrome del dolore Viene iniettato 1 ml di soluzione di promedolo al 2%. In caso di lesioni al torace o regioni lombari colonna vertebrale, la rimozione dei feriti dal campo di battaglia viene effettuata in posizione prona con l'ausilio di barelle, trascinamenti e un impermeabile.

Primo soccorso in caso di lesioni della colonna vertebrale e del midollo spinale, viene eseguito da un paramedico che monitora la correttezza delle misure precedentemente eseguite ed elimina le loro carenze. L'ulteriore trasporto dei feriti viene effettuato su una barella con scudo in posizione supina. In assenza di scudo, l'immobilizzazione della colonna vertebrale toracica e lombare viene eseguita in posizione su una barella sullo stomaco. Se la colonna cervicale è ferita, la testa e il collo vengono immobilizzati con un collare di garza di cotone o una stecca di Bashmakov (Fig. 1).

Riso. 1. Tipo di pneumatico Bashmakov:

a - modellizzazione di un autobus Bashmakov composto da due bus-scala,

b - immobilizzazione del rachide cervicale

Primo soccorso medico. Durante il triage medico tra i feriti con lesioni da arma da fuoco e non da arma da fuoco della colonna vertebrale e del midollo spinale, si distinguono i seguenti gruppi:

1. Persone che necessitano di misure urgenti di primo soccorso - persone ferite alla colonna vertebrale con sintomi insufficienza respiratoria acuta o sanguinamento esterno in corso - vengono prima mandati nello spogliatoio. Nell'insufficienza respiratoria acuta, viene determinata la sua causa; se non c'è asfissia o pneumotorace con concomitante lesione toracica, ci sono segni di lesione al rachide cervicale - ciò significa che i problemi respiratori sono causati da danni ed edema ascendente del midollo spinale - è necessario posizionamento di un condotto d'aria, immobilizzazione rigida della testa e del collo, evacuazione urgente. La prognosi è sfavorevole. Con continuo sanguinamento dalla ferita il modo migliore fermare l'emorragia è un tamponamento stretto della ferita.

2. Ferito con ferite combinate toracospinali e addominospinali, in cui la lesione principale, che determina un immediato pericolo di vita, sono le ferite al torace e all'addome. Per questi feriti vengono installati sistemi di contenitori per infusione, l'immobilizzazione spinale viene eseguita nel reparto di triage ed evacuazione, dopodiché vengono prima evacuati alle fasi successive dell'evacuazione medica: all'ospedale medico o direttamente al VPNhG.

3. Ferito con ritenzione urinaria acuta - eseguono il cateterismo della vescica nella sala triage.

4. Ferito alla colonna vertebrale, in uno stato di moderata gravità - vengono inviati per l'evacuazione in 2a linea (preferibilmente immediatamente al VPNhG) dopo che è stata fornita assistenza nel luogo di smistamento.

5. Agonizzante - feriti con danni alla colonna cervicale superiore e al midollo spinale, che si trovano in condizioni terminali con insufficienza respiratoria e cardiaca acuta.

Antibiotici e tossoide tetanico vengono iniettati nella colonna vertebrale di tutte le persone ferite in caso di perdita di sangue e shock, viene eseguita un'infusione di soluzioni di cristalloidi; La cosa principale è l'immobilizzazione del trasporto. L'immobilizzazione da trasporto viene effettuata posizionando il ferito su una barella con scudo rigido posto sotto la schiena. Se la colonna cervicale è ferita, la testa e il collo vengono immobilizzati con una stecca di Bashmakov.

Gumanenko E.K.

Chirurgia sul campo militare