Installazione di una linguetta centrale nel dente. L'intarsio del moncone per una corona è il metodo protesico migliore? Recupero e riabilitazione

Cos'è un inserto centrale per una corona? Foto della struttura e recensioni reali su di essa, come è realizzata e installata nella cavità orale.

Per acquisire maggiore familiarità con le corone a nucleo, le confronteremo con i perni e parleremo degli aspetti positivi e negativi della selezione.

Cos'è?

Un intarsio per moncone per corona è un dispositivo appositamente progettato per la successiva installazione di una protesi su di esso. Questo rimedio viene utilizzato quando i denti del paziente sono completamente distrutti.

Nonostante la lunghezza e la relativa complessità dell'installazione della struttura, sta diventando sempre più popolare sia tra i pazienti che negli ambienti dentistici. Ciò è dovuto all'affidabilità del dispositivo, che lo distingue qualitativamente da altri progetti con lo stesso scopo.

Esistono diversi tipi di intarsi per monconi, si distinguono in base al materiale e al metodo di realizzazione. In base alla tipologia di produzione si distinguono:

1. Linguetta centrale pieghevole: grazie alla possibilità di rimuovere e aggiungere i perni necessari, può essere utilizzata in caso di distruzione di un dente con più radici. Si distingue per l'affidabilità e la complessità nella scelta e nell'installazione.
2. Intarsio del moncone fuso: una parte è responsabile del fissaggio nel sistema dentale umano e la seconda ripristina la forma della corona dentale. Il nome è apparso a causa del caratteristico metodo di produzione, realizzato sotto l'influenza di alte temperature e pressioni.

Produzione e installazione

In base al materiale utilizzato per la loro realizzazione si possono dividere nelle seguenti tipologie:

• ceramica – il materiale principale è la ceramica pressata, conferisce al sorriso un aspetto estetico. Grazie alla produzione ad alta tecnologia, elimina la possibilità che si verifichino malattie dentali nel luogo di installazione;
• metallo - può essere realizzato con un'ampia gamma di materiali: dal cobalto ai metalli nobili. Tali intarsi risaltano nella dentatura, il che può causare qualche disagio ai pazienti, quindi sono installati sul retro masticare i denti. Si distinguono per la loro affidabilità;
• realizzati in metallo e ceramica: design esteticamente più gradevoli, ma di bassa affidabilità. Casi di perdita si verificano a causa di alcune incompatibilità dei componenti strutturali in termini di reazione agli effetti termici;
• compositi – non vengono utilizzati spesso a causa della scarsa affidabilità e dei costi irragionevolmente elevati di produzione e installazione.

Per ciascun paziente è possibile selezionare il tipo e la forma più adatta della linguetta del moncone e quindi iniziare la sua installazione. Questo processo dovrebbe essere esaminato più in dettaglio:

1. Preparazione: il dente danneggiato viene trattato secondo lo schema consueto, compreso il riempimento dei canali dentali, dopodiché il dentista svuota circa la metà della lunghezza dei canali precedentemente riempiti. Ciò è necessario per la successiva installazione dei perni dal rivestimento del moncone in questi punti in modo che si adattino al paziente, il medico crea impronte speciali delle cavità dentali. Dal dente preparato viene presa l'impronta e, in base ad essa, le cavità del dente vengono riempite con masse speciali. I due calchi vengono confrontati e si arriva alla forma finale della futura scheda. Per un quadro più dettagliato, il dentista può prendere le impronte dei denti della mascella opposta.
2. Gli odontotecnici utilizzano le impronte per realizzare una corona che si adatterà perfettamente sia ai denti adiacenti che alle superfici masticatorie della mascella opposta.
3. Se i denti hanno più radici, viene realizzato un intarsio pieghevole del moncone, di cui abbiamo parlato in precedenza, e viene installato nella cavità dentale. A causa della presenza di un foro speciale nella sua struttura, attraverso di esso viene inserito un perno aggiuntivo nel canale dentale. Successivamente la struttura viene fissata utilizzando cementi speciali, che la trasformano in un inserto monolitico.
4. Sulla linguetta installata viene montata una corona, realizzata appositamente per la progettazione della sovrapposizione del moncone. I moderni processi di fusione di quest'ultimo contribuiscono al collegamento rapido e preciso delle due parti della struttura. Di conseguenza, otteniamo un intarsio dentale con una base metallica rivestita in ceramica.

Le fasi di installazione sopra elencate non sono definitive, poiché uno specialista può determinare autonomamente la forma e la sequenza di installazione della scheda in base a ciascun caso specifico.

Per una comprensione più dettagliata di questo problema, ti invitiamo a guardare diverse fotografie e diagrammi.

Vantaggi e svantaggi

Gli intarsi su monconi presentano numerosi vantaggi rispetto ai metodi precedenti di restauro dentale:

• la capacità di adattare chiaramente la corona dentale all'intarsio;
• resistenza relativa ai danni meccanici e chimici;
• consente di ridurre significativamente il carico sul sistema dentale;
• installazione affidabile su denti con più radici;
• eccellente affidabilità progettuale, ottenuta attraverso una precisa selezione di forme e materiali;
• permette di creare intere file (o ponti) di protesi, fungendo da supporto per le stesse;
• la possibilità di ripristinare anche i denti più danneggiati;
• le caratteristiche del design non consentono agli organismi nocivi di penetrare nella cavità del dente restaurato;
• a causa del metodo di installazione, se la corona è danneggiata, non è necessario modificare la linguetta del moncone per essa è possibile creare una nuova corona;
• non danneggia la condizione dei denti vicini.

Tuttavia, ci sono anche alcuni svantaggi. Di norma, sono tutti associati alla complessità della produzione:

• tempo di installazione significativo - non può essere eseguito in una sola visita, è preceduto da procedure per la misurazione delle cavità del dente danneggiato e dal processo di creazione di un intarsio da parte di un odontotecnico;
• l'alto costo di questa forma di protesi;
• per una corretta installazione il dentista deve avere una vasta esperienza in ambito protesico;
• l'installazione richiede la riduzione di una quantità significativa della superficie del dente.

Controindicazioni

Nonostante la relativa progressività, la scheda del moncone potrebbe non essere adatta a tutti. Esistono numerose controindicazioni alla sua installazione:

• danno significativo al sistema radicale del dente;
• malattie dei tessuti molli vicino al sito di installazione, aspetto corpo estraneo può peggiorare la condizione delle aree colpite;
• controindicazioni individuali all'installazione di strutture contenenti determinati materiali (reazione allergica);
• problemi con la condizione dei denti vicini - se hanno mobilità patologica, la struttura installata non sarà in grado di funzionare in modo efficiente e creerà un pericolo per l'intero sistema dentale.

Prima di installare un intarsio per moncone, il dentista deve assicurarsi che il paziente non presenti tutti i sintomi sopra elencati. Particolare attenzione dovrebbe essere prestata alle possibili reazioni allergiche agli elementi strutturali.

Nel corso della vita i denti di una persona sono sottoposti a numerosi stress e spesso vengono distrutti. Ma tecnologie moderne in odontoiatria aiutano a risolvere questo problema e aiutano a ripristinare danni significativi al tessuto dentale.

Oggi vengono utilizzati intarsi speciali per ripristinare qualitativamente le proprietà funzionali e visive dei denti.

Spesso si verificano situazioni in cui si espandono e si approfondiscono, colpendo le pareti dei denti. In tali situazioni, i medici non sono sempre in grado di eseguire correttamente la procedura, inoltre nessuno può garantire la normale funzionalità del dente;

In questi casi, l'odontoiatria pratica l'uso di intarsi speciali.

Cos'è?

Un intarsio dentale è una protesi artificiale in miniatura installata al posto del tessuto malato rimosso per riprodurre la forma anatomica di ciascun dente.

In sostanza, tali intarsi sono come un'otturazione creata in laboratorio da un'impronta prefabbricata. Questa tecnologia appartiene a una delle varietà.

Le caratteristiche estetiche e visive distinguono in modo significativo un intarsio dentale da un'otturazione ordinaria. Questa protesi assomiglia una particella di un molare con scanalature e tubercoli identici, ha colore e forma simili. Come risultato del lavoro manuale a lungo termine, si ottiene il prodotto finito. scheda dentale, idealmente posizionato in una cavità pre-preparata.

Molto spesso, gli intarsi vengono installati dai dentisti sui denti posteriori. Tali dispositivi vengono spesso utilizzati nel processo di protesi come strutture di supporto per.

Perché un intarsio è migliore di un'otturazione?

L'insoddisfazione per i moderni materiali di otturazione porta a molti tentativi da parte degli scienziati di cercare sempre nuovi modi per sostituire i tessuti dentali duri. Un materiale universale potrebbe essere una soluzione meravigliosa al problema del riempimento se soddisfa al meglio tutti i requisiti esistenti.

Ma fino ad oggi tale materiale non è stato sviluppato, quindi nell'odontoiatria moderna c'è un numero enorme di diversi agenti di riempimento tra cui scegliere.

La principale qualità negativa di tali materiali è considerata una tenuta insufficiente. Ciascuno tende a restringersi durante il processo di polimerizzazione. Pertanto, col tempo il materiale si stacca e si formano degli spazi tra le pareti del dente e l'otturazione.

Se le otturazioni vengono sostituite troppo frequentemente, c'è il rischio di espansione e approfondimento. cavità cariata e, di conseguenza, la completa distruzione dei denti. I denti si indeboliscono dopo ripetuti affilamenti. In alcuni casi si formano degli spazi tra i denti, che nel tempo diventano la causa dello sviluppo di patologie funzionali.

L'installazione di intarsi dentali presenta numerosi vantaggi significativi:

1. Affidabilità e durata. Per creare intarsi in ceramica viene utilizzata una speciale porcellana dentale, che è paragonabile in durezza allo smalto dei denti più resistente.
2. Il materiale non si restringe nel tempo. È a causa del restringimento che le otturazioni possono cadere nel tempo. Questo non accade mai con gli intarsi in ceramica.
3. Durabilità. La durata degli intarsi è molto più lunga di quella di un'otturazione ordinaria. La durata media di tali dispositivi è di 7-10 anni se installati anche su denti soggetti ai danni maggiori.
4. Comodità e comodità. Quando si installano tali dispositivi, non è necessario tenere la bocca sempre aperta in modo che la saliva non penetri nell'area trattata. La scheda viene corretta in pochi minuti.
5. Precisione. Le formazioni cariate non si ripresentano mai sotto gli intarsi, grazie all'elevata precisione nel rispetto della forma richiesta del prodotto durante la sua fabbricazione e nell'aderenza ai tessuti dentali.
6. Colore di lunga durata. Nel tempo le linguette non cambiano colore, non si scuriscono mai e mantengono l'aspetto originale fino alla fine della loro vita utile.

Tutti questi vantaggi elencati indicano che in alcune situazioni gli intarsi dentali sono molto migliori delle otturazioni.

Varietà di soluzioni

Esistono questi tipi di schede:

• riparativo utilizzato per ripristinare completamente il colore e la forma di una corona dentale;
• ceppoè necessario un intarsio per ripristinare un frammento di dente perduto, dopo di che su di esso viene installata una corona.

Gli intarsi dentali differiscono anche nei materiali con cui sono realizzati:

• composito;
• ceramica;
• metallo;
• metallo-ceramica.

Esistono due tipi principali di inserti interamente in metallo. La differenza tra loro sta nei materiali con cui sono realizzati. Può essere biossido di zirconio o normale ceramica pressata.

Come appare nella realtà un intarsio in ceramica sui denti: selezione di foto sull'argomento:

Metodo di preparazione

La tecnologia per la produzione di intarsi dentali prevede l'esecuzione di diversi passaggi fondamentali:

1. Asportazione di tutti i tessuti dentali interessati da formazione cariosa e successiva formazione di una cavità nella quale verrà inserito l'intarsio.
2. Utilizzando materiali speciali viene presa un'impronta della dentatura, che viene successivamente utilizzata in uno speciale laboratorio odontotecnico, dove gli specialisti lavorano nella fusione dei modelli in gesso.
3. Il modello risultante viene scansionato e quindi elaborato digitalmente. Ecco come viene modellato il design.
4. I dati dal computer vengono trasferiti a fresatrice, dove le pieghe vengono tagliate automaticamente.
5. Successivamente, i pezzi vengono sottoposti a una procedura di trattamento termico e su di essi viene applicata una speciale massa di porcellana.
6. Dopo aver creato l'intarsio, il dentista esegue una procedura di fissaggio nella cavità dentale, che richiede solo pochi minuti.

Processo di installazione

La procedura per l'installazione di tali schede non è quasi diversa dalla solita:

• Prima di tutto, è necessario condurre un'ispezione attenta di tutto cavità orale e dare tutti i consigli necessari sulle possibilità di realizzare intarsi;
• il dentista può effettuare l'intervento necessario per asportare i tessuti dentali affetti da formazioni cariose;
• successivamente il medico prende l'impronta del dente trattato e la invia al laboratorio per l'ulteriore elaborazione;
• viene realizzato un idoneo intarsio dentale con il materiale precedentemente scelto dal paziente;
• successivamente, il dentista prova l'intarsio prodotto per assicurarsi che le dimensioni e i colori dei denti richiesti vengano ripetuti accuratamente;
• se tutto è perfettamente a posto, il dentista lo fissa utilizzando uno speciale adesivo ad alta resistenza;
• Nella fase finale, l'intarsio dentale installato viene lucidato in modo che non vi sia alcuna differenza tra il prodotto artificiale e i tessuti naturali del dente.

Installazione visiva degli intarsi dentali

Indicazioni e controindicazioni per l'uso

L'utilizzo di questo tipo di protesi è consigliato nei seguenti casi:

• l'assenza di alcune parti dei denti;
• gli impianti vengono installati quando non ci sono più denti sulla mascella;
• in alcuni casi protesi rimovibili non si adattano bene e le linguette sono proprio ciò di cui hai bisogno;
• A volte gli intarsi vengono utilizzati quando il tessuto osseo si atrofizza nel tempo a causa della costante assenza di un dente e dello stress meccanico sull'osso.

Inoltre in alcune situazioni si rende necessario effettuare le seguenti procedure:

• TAC;
• mascherine chirurgiche;
• è inoltre necessario determinare lo spessore della mucosa nell'area dell'imminente operazione per fissare l'impianto;
• Prima di installare varie protesi o impianti è necessaria la beopotenziometria della cavità orale.

Le controindicazioni sono spesso determinate sulla base dei seguenti dati:

• informazioni sulle malattie subite dal paziente in precedenza;
• risultati dell'esame clinico generale del paziente;
• informazioni sullo stato emotivo e psicologico.

Non c’è alcun sostituto per l’esperienza pratica

Sarà utile studiare le revisioni in cui pazienti e professionisti esprimono le loro opinioni sui depositi dentali.

Qualche anno fa ho fatto installare una faccetta dentale. Finora non ho avuto problemi con i denti. La scelta del colore è stata perfetta. L'intarsio non può essere distinto da un dente normale.

Alina Viktorovna, 43 anni

Nella mia pluriennale pratica, tra tutti i metodi proposti per ripristinare la forma dei denti affetti da formazioni cariose, i pazienti spesso preferiscono l'installazione di intarsi dentali. Questa è di gran lunga la migliore proposta esistente se confrontiamo tali protesi con tutte modi possibili Riempimento.

Dentista, 17 anni di esperienza

Da cosa dipende il costo?

Le tariffe per le protesi che utilizzano intarsi dentali dipendono dal tipo di materiali utilizzati nella produzione:

Se il dente non è completamente distrutto, può essere realizzato in materiale composito. Tuttavia, quando rimane solo la radice, l'uso di questo metodo è impossibile, poiché sotto l'influenza del carico masticatorio la radice del dente può rompersi. Qualora non sia possibile ripristinare i tessuti naturali si utilizza una struttura che può diventare supporto per una protesi.

Gli intarsi del moncone sono installati sotto la corona. Sono prodotti costituiti da due parti: radice e supraroot (ceppo), su cui. Tali strutture possono essere pieghevoli o non rimovibili. I primi sono fatti per denti con una o più radici, ma parallele. Quelli pieghevoli vengono utilizzati se sono presenti più canali contorti, poiché in questo caso l'installazione di una struttura solida senza danneggiare il tessuto circostante è molto problematica.

Inoltre, tali progetti differiscono nei materiali con cui sono realizzati. Qualunque sia il materiale scelto dal medico e dal paziente, è necessario che soddisfi una serie di requisiti:

• bioinerzia, cioè l'assenza di influenza sui tessuti che circondano il dente e l'intero corpo;
• elevata resistenza meccanica;
• ritiro minimo;
• bassa conduttività termica.

Gli intarsi in zirconio sono quasi impossibili da distinguere dallo smalto naturale.

Per realizzare intarsi dentali, l’odontoiatria utilizza i seguenti materiali:

1. Zirconio- un materiale che meglio soddisfa i requisiti. È caratterizzato da massima bioinerzia, colore naturale e non si restringe. Se il paziente soffre di allergie, lo zirconio è l'unica soluzione adatta.

1. OroÈ biocompatibile, non provoca allergie e non si corrode. In odontoiatria, l'oro non viene utilizzato del tradizionale standard 585, ma di una qualità superiore, la cosiddetta foglia d'oro (più dello standard 900). Un altro vantaggio del materiale è la sua relativa morbidezza, che rende conveniente lavorare e realizzare prodotti che non lasciano spazio tra l'inserto e i tessuti circostanti.

1. Ceramica metallica. Il vantaggio del materiale è il suo prezzo basso e la resistenza sufficiente. Tuttavia, tali schede potrebbero essere instabili. Ciò è dovuto alla differenza nel coefficiente di dilatazione termica tra metallo e ceramica.

1. Lega di cromo e cobalto. Il materiale è molto duro, quindi viene utilizzato per realizzare intarsi per denti laterali in grado di sopportare il carico masticatorio principale. Tuttavia, questi prodotti non sono adatti a tutti i pazienti poiché possono causare una grave reazione allergica.

1. Altri metalli(argento, cobalto, palladio, titanio, nichel). Una delle opzioni più popolari grazie al suo costo accessibile. Tuttavia, non sono molto estetici, poiché possono brillare attraverso la corona, quindi il luogo preferito per la loro installazione è la zona masticatoria.

Quando si sceglie un materiale, è importante considerare che la combinazione ottimale è quando sia la corona che l'intarsio sono realizzati dello stesso materiale.

Produzione e installazione di intarsi dentali

Per realizzare intarsi per corone vengono utilizzati i seguenti metodi:

1. Metodo diretto, in cui viene realizzato un modello in cera direttamente nella cavità orale. Il dente precedentemente preparato viene protetto con dei rulli. La cera riscaldata viene pressata nella cavità in modo che l'eccesso oltrepassi i suoi limiti. Il paziente morde la cera per prendere l'impronta degli antagonisti, quindi utilizza una spatola per creare i contorni esterni. L'inserto viene accuratamente rimosso dalla cavità, dopodiché viene trasferito in laboratorio, dove viene intonacato e colato.

1. Metodo indiretto, che prevede la modellazione di laboratorio. Dopo aver preparato la cavità, il medico prende un'impronta con materiale siliconico, prende l'impronta e registra l'occlusione. La sagoma dell'inlay viene preparata dall'odontotecnico.

1. Tecnologia CEREC utilizzando un sistema CAD/CAM, che consente di realizzare intarsi in una sola visita senza recarsi in un laboratorio odontotecnico. La procedura viene eseguita secondo il seguente algoritmo:

• Dopo aver preparato e preparato i denti, a modello informatico cavità in cui verrà installata la struttura. Viene eseguito utilizzando uno speciale dispositivo di scansione che determina la geometria tridimensionale.
• Sulla base dell'immagine ottenuta, viene formato un modello computerizzato della futura protesi.
• Il blocco di materiale da cui verrà realizzato l'intarsio viene selezionato in base alle dimensioni e al colore.
• Il pezzo viene inserito in una fresatrice collegata a un computer e dotata di diverse frese.
• La struttura finita viene lavorata sulla base di un modello tridimensionale.
• Il disegno tornito viene provato e corretto.

Esistono diverse varianti del sistema CEREC. Alcuni possono lavorare solo con la ceramica (se la fresatrice è dotata di frese diamantate), altri sono adatti per realizzare intarsi dentali in titanio e altri metalli.

Vantaggi e svantaggi

La scheda ricorda un riempimento regolare.

L'installazione degli intarsi del moncone ha molto benefici:

• Questo design è molto più affidabile della combinazione di materiale di riempimento e perno; può sopportare un notevole carico masticatorio.
• Il prodotto, se opportunamente realizzato, protegge i canali da carie e infiammazioni, poiché li sigilla ermeticamente.
• Non è necessario sostituire l'inserto anche se la corona viene distrutta. In una situazione del genere, è sufficiente sostituire solo la corona.
• Una soluzione ideale per radici difficili: impenetrabili, contorte.
• La struttura può essere utilizzata, tra l'altro, come supporto per.

Tuttavia, questa tecnologia, come qualsiasi altra, ha screpolatura:

• costo piuttosto elevato;
• molto spesso sarà necessario recarsi dal dentista più volte se non si tratta dell'utilizzo del sistema CEREC;
• l'installazione richiede una seria preparazione preliminare;
• in alcuni casi è necessario eliminare tessuto osseo per ottenere una vestibilità perfetta.

Inoltre, poiché la procedura lo prevede, l'inserto potrebbe non essere installato su tutti i pazienti controindicazioni:

• • radici danneggiate, con fratture o crepe;
  • malattie gengivali nella zona in cui verrà installata la struttura;
  • la presenza di granulomi e cisti;
  • maggiore mobilità dei denti;
  • lo spessore delle pareti dei denti è inferiore a 1 mm (in questo caso potrebbero rompersi durante il fissaggio dell'intarsio);
  • radici molto curve o pareti molto sottili sono un'indicazione relativa; la decisione sulla possibilità di una procedura in una situazione del genere verrà presa dal medico.

Prezzi in Mosca

Il costo di un intarsio dentale per una corona è determinato da diversi fattori fattori:

• il materiale con cui sarà realizzato;
• design (pieghevole o solido);
• tecnologia utilizzata;
• qualifiche del medico e politica dei prezzi della clinica.

Il prezzo approssimativo tipico di Mosca è mostrato nella tabella (in dollari):

Separatamente, ha senso indicare quanto costa utilizzare il sistema CEREC, poiché non tutte le cliniche dispongono di attrezzature e specialisti:

Se non viene seguito il protocollo per l'installazione delle strutture artificiali, sono possibili complicazioni, ad esempio a causa di un trattamento inadeguato dei canali. Pertanto, è necessario considerare attentamente la scelta della clinica e del medico (dentista, ortopedico) che eseguirà la procedura.

Fonti:

1. Kopeikin V.N. Odontoiatria ortopedica. Mosca, 1988.
2. Sirona, sito ufficiale (produttore dei sistemi CEREC).
3. Siti ufficiali dei centri dentistici di Mosca.

Prima o poi i denti umani iniziano a subire la distruzione. Approcci moderni Le cure dentistiche possono risolvere qualsiasi problema che si presenta in bocca. È possibile ripristinare il difetto risultante non solo materiale di riempimento, ma anche un design ortopedico. Le indicazioni per la sostituzione sono limitate dall'IROPD (indice di distruzione delle superfici occlusali del dente). Vediamo questo tipo di intervento da parte di un dentista ortopedico, come una pastiglia per i denti, cos'è e come si usa?

Gli intarsi dentali vengono utilizzati per un IROPD superiore al 55%. Utilizzando questo design ortopedico è possibile ricreare una superficie gravemente danneggiata e ripristinarne la funzionalità. Cos'è un intarsio dentale? Il design ortopedico sembra una microprotesi inseparabile, preparata in un laboratorio odontotecnico. Questa microprotesi riempie un grosso difetto della cavità, la sua assenza, oppure elimina l'insoddisfazione estetica installandola sui denti anteriori interessati dal processo. La struttura viene installata sui denti o sull'asta dell'impianto mediante apposite chiavi.

Se si verifica una significativa distruzione dei tessuti, è impossibile installare un'otturazione, poiché trasmetterà in modo inadeguato la pressione masticatoria, che successivamente porterà alla rottura e alla rottura di parte della corona. Tutto ciò può complicarsi ulteriore trattamento da un medico ortopedico e l'unica via d'uscita da questa situazione sarà quella di eseguire l'estrazione (rimozione dall'alveolo), con ulteriore correzione delle fasi della protesi. Di conseguenza, la scelta della tattica a favore di una corona, un intarsio o un'otturazione si baserà sulle indicazioni.

Un intarsio in un dente è una copia dell'integrità perduta della corona. Ha l'appropriato struttura anatomica forme, rientranze. Dopo la produzione, nella fase di adattamento (adattamento preliminare nella cavità del dente), dovrebbe adattarsi uniformemente lungo l'intera linea con i bordi. E anche questo design non è in alcun modo inferiore nelle caratteristiche cromatiche al colore fisiologico del dente. L'indicazione principale per la diagnosi sarà una grave distruzione della carie, quando ripetute misure di riempimento non danno i risultati desiderati. Non forniscono consigli per l'installazione in caso di cavità sul bordo prossimale o in caso di bruxismo (digrignamento notturno dei denti).

Passaggi di installazione

Diamo uno sguardo più da vicino all'installazione di una linguetta in un dente, e che cos'è? Al primo appuntamento, dopo aver scelto la tattica della protesi e aver sentito parlare di questo design, il paziente riflette sugli aspetti della protesi. Il processo di costituzione si svolge in più fasi. Inizialmente vengono esaminate la bocca, la dentatura, le mucose e le strutture direttamente interessate. Quindi il medico indirizza il paziente per una diagnosi radiografica. Successivamente il terapista esegue la depulpazione o il trattamento endodontico ripetuto dei canali, se sono presenti alterazioni periapicali attorno all'apice del dente è necessario correggere la terapia;

Dopo aver eseguito le procedure di cui sopra, il cui risultato è confermato dall'esame radiografico, è necessario tornare a consultare un medico ortopedico. Viene presa un'impronta (un'immagine inversa della dentatura con i denti al suo interno). Le impronte vengono inviate al laboratorio odontotecnico. Lì avviene l'ulteriore creazione e modellazione della struttura. Questo tipo di design richiede 1-2 settimane per essere creato. Durante il periodo di fabbricazione, il medico realizza una microprotesi temporanea affinché le funzioni del dente svolgano pienamente il loro lavoro.

Un odontotecnico (uno specialista impegnato in tipi di lavoro ortopedici con istruzione specialistica secondaria) esegue:

• ricreare con la cera la parte perduta del dente;
• sostituisce la cera con la lega o il materiale selezionato;
• modella la struttura, tenendo conto della forma anatomica;
• invia per l'adattamento (adattamento) a un ortopedico.

Il medico prova la struttura finita nella bocca del paziente e rileva eventuali imprecisioni. Se tutto va bene sia al medico che al paziente, la struttura inserita temporaneamente viene rimossa e quella permanente viene fissata con materiali adeguati. La microprotesi per colore, forma e occlusione non deve essere inferiore né alle otturazioni né alle otturazioni.

Differenza da un riempimento

Cos'è un intarsio installato in un dente? Cosa è meglio installare e qual è la differenza rispetto a un riempimento? Questo design ortopedico presenta indubbiamente una serie di vantaggi:

• Resistenza all'usura;
• Fortezza;
• Nessun cambiamento di colore;
• Trasmissione adeguata della tensione masticatoria mantenendo un adattamento marginale preciso;
• Ricostruzione di gran parte delle strutture dentali interessate.

Una sfumatura importante è che questo design non può essere installato sui denti da latte dei bambini, poiché il periodo di idoneità di una microprotesi è significativamente più lungo della durata di vita di questo tipo di denti. La vita media di una microprotesi è di circa 10 anni.

Esistono due opzioni per stabilire il progetto:

1. Con IROPZ 0.55_0.6 il design viene utilizzato senza l'installazione aggiuntiva di una corona. Poiché le strutture dei denti sono conservate per quasi la metà e potranno continuare direttamente a partecipare allo svolgimento delle loro funzioni;
2. Se la distruzione della superficie del dente è superiore all'80%, è necessario utilizzare una struttura a perno (KShV). Dopo l'installazione e il fissaggio alla struttura, viene applicata una corona che deve soddisfare tutti i requisiti necessari:

• Precisione di adattamento;
• Colore;
• Esecuzione di una funzione.

Varietà

Questa rappresentazione di un intarsio dentale, di cosa si tratta? La gamma di servizi dentistici rappresentata da un chirurgo ortopedico può offrire varie opzioni per sostituire l’esteso difetto del tessuto dentale del paziente. La differenza nei design si basa principalmente sul materiale e sul metodo di restauro.

Il metodo di restauro è diviso in correlazione con la ricostruzione della parte coronale del dente.

Le strutture si dividono in:

• ceppi;
• Restaurativo: fornisce colore e forma ai tessuti interessati.

Secondo il materiale:

1. Ceramica: realizzata con massa di porcellana. Il modello è gettato sotto alta temperatura utilizzando tecniche di pressatura ad alta tensione. Hanno proprietà estetiche e sono abbastanza durevoli. Non è consigliabile installarlo su zanne, poiché è possibile scheggiare il materiale al limite delle forze applicate;
2. Composito: facile da realizzare, estetico, resistente, buon adattamento marginale al tessuto dentale;
3. Strutture in zirconio: le migliori proprietà estetiche e adattive. Sono perfetti per ricostituire la parte anteriore della mascella. La produzione di questo disegno viene effettuata da un apparecchio speciale, garantendo così la massima precisione nell'adattamento della microprotesi ai tessuti del dente. In questo contesto, il prezzo è notevolmente più alto;
4. Metallo: prodotto per una corona. Utilizzo leghe di materiali omogenei e dissimili: leghe di acciai medicali che non danno ossidazione, leghe a base oro;
5. Metallo-ceramica: spesso utilizzare una combinazione di inclusioni metalliche nella massa di porcellana.

KShV: caratteristiche dell'applicazione

Se il paziente presenta perdite significative delle strutture dentali dense e desidera comunque preservarle, anziché eseguire l'estrazione e posizionare un impianto, il medico ortopedico suggerisce una struttura moncone. La particolarità dell'installazione è che il dispositivo a perno è fissato non solo su uno speciale materiale di base in cemento, ma anche che il fissaggio viene eseguito nel terzo superiore della lunghezza del canale radicolare. Per questo motivo, il carico viene distribuito uniformemente, le microfessure e le perdite vengono eliminate. Successivamente viene posizionata una corona sulla struttura del moncone.

I dispositivi del moncone sono:

• Fusione: realizzata sotto pressione e ad alta temperatura. La parte principale che riempie lo spazio della cavità del dente è collegata ai canali radicolari mediante perni;
• Interamente prefabbricato: l'installazione viene effettuata in presenza di più canali. Di norma, fisso la parte principale collegata al perno nel canale principale (anteriore, per la trasmissione del carico).

Conclusione

Vorrei sottolineare che solo un dentista ortopedico può selezionare in modo ottimale il design ortopedico necessario. Terrà conto dei desideri, delle indicazioni e delle controindicazioni e fornirà raccomandazioni per l'uso.

Un intarsio dentale è una protesi artificiale in miniatura installata al posto del tessuto malato rimosso per riprodurre la forma anatomica di ciascun dente.

In sostanza, tali intarsi sono come un'otturazione creata in laboratorio da un'impronta prefabbricata. Questa tecnologia si riferisce a uno dei tipi di protesi fisse.
Le caratteristiche estetiche e visive distinguono in modo significativo un intarsio dentale da un'otturazione ordinaria. Tale protesi assomiglia a una particella di un molare con scanalature e tubercoli identici, ha un colore e una forma simili. Come risultato di un lungo lavoro manuale, si ottiene un intarsio dentale finito che viene idealmente posizionato in una cavità precedentemente preparata.
Molto spesso, gli intarsi vengono installati dai dentisti sui denti posteriori. Tali dispositivi vengono spesso utilizzati nel processo di protesi come strutture di supporto per ponti.

Saluti, cari lettori! L'argomento di revisione che abbiamo scelto oggi è la scheda del moncone.

Cosa sono gli intarsi di monconi

Molte persone affrontano problemi quando cercano di curare un dente cariato. Da un lato ci sono molte tecniche, dall'altro presentano alcuni svantaggi. In alcuni casi ti viene offerto di posizionare e digrignare i denti sani, in altri non c'è nulla a cui attaccare il ponte, perché ci sono delle otturazioni sui denti vicini, ecc. Infatti, per un dente che ha perso il 50-70% della sua il suo volume, non ci sono molte opzioni. Provare a ripristinarlo con un'otturazione in fotopolimero? Le pareti rimanenti semplicemente non resisteranno al carico. Di conseguenza, il resto del dente si romperà e cadrà insieme all’otturazione. Di conseguenza, rimarrai con una radice e spigoli vivi. Non sono le prospettive più piacevoli per lo sviluppo di eventi, motivo per cui si consiglia di utilizzare questa opzione.

La scheda del moncone è composta da due parti. Uno è immerso nella radice, il secondo è in superficie e su di esso viene montata una corona utilizzando cemento speciale. Questo è uno dei tanti dispositivi utilizzati per ripristinare con successo i denti distrutti da carie o traumi.

In quali casi è indicato l'uso delle linguette?

Le indicazioni per l'installazione sono le seguenti:

• la necessità di costruire un “ponte”;
• la necessità di rafforzare il dente su cui si prevede di installare una corona;
• presenza di un canale radicolare sano;
• distruzione di più di 2/3 del dente.

Immaginiamo quindi una situazione in cui vuoi posizionarlo, ma i denti su cui dovrebbe essere attaccato sono gravemente danneggiati. Posizionare gli impianti? Aspettare 3-6 mesi e andare in giro con la bocca sdentata per tutto questo tempo? Questa opzione non è adatta a tutti. Per tali situazioni, viene utilizzata l'installazione di una linguetta per moncone sotto la corona.

Principali controindicazioni

Ci sono situazioni in cui l'uso di questo metodo è impossibile o temporaneamente sconsigliato. Se, ad esempio, il dente non è stato completamente trattato o è presente un'infiammazione nella zona della radice, non è possibile installare un intarsio finché questi problemi non vengono eliminati. Se la linguetta è in metallo non può essere installata da persone che soffrono di allergie.

Anche negli stadi avanzati della parodontite con mobilità dei denti è necessario prima completare il trattamento e poi iniziare il restauro del dente.

Di quali materiali sono fatti gli intarsi a moncone?

Nell'odontoiatria moderna vengono utilizzati diversi materiali con cui vengono realizzati gli intarsi. Da cosa dipende la scelta?

1. Posizione nella dentatura. Ad esempio, un inserto in metallo non è adatto per le protesi dei denti anteriori inclusi nell'area del sorriso. Sarà troppo visibile sotto la corona.
2. Budget del cliente. Non tutti possono permettersi una lega di metalli preziosi.
3. Avere un'allergia ai metalli.

In alcuni casi viene utilizzato un intarsio del moncone in ceramica. Il vantaggio principale della ceramica è un'eccellente imitazione di un dente vero. Lo svantaggio principale è la bassa resistenza. Cioè, il rischio di rompere un dente è molto più alto che in condizioni normali.

Per questo motivo, ai pazienti viene solitamente consigliato di utilizzare ceramiche metalliche più affidabili. Si basa su un materiale popolare: il biossido di zirconio. Servono fino a 10 anni. Installato in 2 visite. Il tuo dente verrà ripristinato in 5-7 giorni. Il materiale non cambia colore nel tempo. Pertanto, il tuo dente non si scurirà nel corso degli anni. Lo zirconio non causa reazioni allergiche, a differenza del metallo.

Secondo molti esperti, una delle migliori opzioni quando si sceglie un metallo/lega per gli intarsi dei monconi è l’oro. Inoltre, questa non è affatto la lega 585 da cui sono realizzati anelli e orecchini. In questo caso parliamo di 750 campioni e oltre, con l'aggiunta del 10% di platino. Ciò consente di lavorare il materiale in modo molto più accurato, ottenendo un'eccellente sigillatura dei bordi. Vengono utilizzate anche leghe di argento e argento-palladio. La scheda d'oro durerà 15 anni o più.

Tra le opzioni metalliche economiche, sono popolari le leghe di cromo-cobalto e cromo-nichel, il titanio e l'acciaio chirurgico.

Da un lato, i medici raccomandano materiali a base di argento, perché ha proprietà battericide. D'altra parte ha uno svantaggio, che si esprime nella colorazione delle gengive. La pigmentazione è abbastanza evidente da causare preoccupazione e insoddisfazione nei pazienti.

La lega con nichel si restringe ed è dannosa per la salute. Il cromo-cobalto è migliore, ma più difficile da lavorare. Il titanio è più conveniente in questo senso, ma in alcuni casi risulta essere troppo fragile. Dopotutto, di solito ne vengono realizzati prodotti più massicci.

La più semplice ed economica è la scheda composita. Si tratta essenzialmente della stessa otturazione in fotopolimero, con l'unica differenza che non viene formata direttamente nel dente, ma in anticipo in un laboratorio odontotecnico. Gli svantaggi sono gli stessi: bassa resistenza e durata. Se cade, di solito non c'è garanzia con una sostituzione gratuita. E può cadere abbastanza rapidamente. Le statistiche mostrano che per molte persone tale scheda cade entro un anno o due. Cioè, non ha senso installarlo. I compositi vengono utilizzati per gli intarsi restaurativi. I materiali fotopolimerici non sono affatto adatti per gli intarsi di monconi.

Video - Scheda moncone per corona e otturazione

Intarsi per masticazione e denti anteriori

Se è necessario ripristinare un molare distrutto al 50-70% e non rientra nella zona del sorriso, non ha senso spendere soldi per costosi prodotti privi di metalli. È molto più semplice usare CHS (lega di cobalto-cromo). Costa molto meno, è durevole e affidabile. L'unica opzione quando non è adatta è un'allergia ai metalli.

Se intendi installarlo, qualsiasi metallo trasparerà. In questo caso la soluzione ottimale è il biossido di zirconio. Se cercano di convincerti a fare una corona con un perno in fibra di vetro, non essere d'accordo. La forza di questo design è discutibile. C'è un'alta probabilità che ti dimenticherai del carico massimo e romperai semplicemente un dente.

Pro e contro degli intarsi su monconi

Questo metodo presenta molti vantaggi. Ad esempio, la linguetta viene fissata all'interno del canale molto meglio dei perni. Il carico sui denti (soprattutto sui denti da masticare) è uniforme e naturale. Se si danneggia la corona, non è necessario sostituire l'inserto. Ne creeranno semplicemente uno nuovo per te basato su un cast esistente.

Le schede sono una soluzione universale. Possono essere utilizzati nei casi di forma complessa e di ostruzione dei canali radicolari. Il prodotto è colato, ovvero le parti della corona e della radice non saranno divise a metà, ma parte in alto non cadrà.

Gli svantaggi includono prezzi e termini. Anche se il secondo punto è controverso. Due visite in una settimana sono, ovviamente, più lunghe che effettuare un'otturazione in una volta, ma molto più veloci di sei mesi di sofferenza. Inoltre, alcune persone credono che per installare una linguetta di questo tipo sia necessario rimuovere troppa dentina. Ma capiamo tutti perfettamente che viene installato quando si verifica una significativa distruzione della corona del dente, quando altri metodi non sono efficaci.

Ci sono complicazioni? Teoricamente possibile se la linguetta fosse posizionata in un dente che non fosse privo di polpa. È anche possibile la sua carie secondaria. A volte i pazienti si lamentano che i loro denti fanno male. Se si verificano tali sintomi, è necessario consultare immediatamente un medico per chiedere aiuto. Potrebbe essere necessario scattare una foto per determinare la causa dei sintomi.

Video - Preparazione del dente per l'intarsio del moncone

Linguetta o perno del moncone?

Perché spesso le persone ricevono le spille immediatamente, senza nemmeno avere la possibilità di realizzare un intarsio? È sorprendente, potrebbe pensare la persona media, perché la scheda è più cara e il medico potrebbe guadagnare di più. L'unico problema è che molti dentisti credono che sia meglio vedere molti pazienti e mettergli degli spilli piuttosto che preoccuparsi di ciascuno per più tempo, e anche in due appuntamenti. Anche le aziende che producono spille prefabbricate fanno del loro meglio per promuovere l'idea che i loro prodotti sono la risposta a tutto.

Confronti, pro e contro del moncone e del palo:

		Spillo
Proprietà positive	Lati negativi	Proprietà positive	Lati negativi
Durante la cementazione dell’intarsio non si esercita praticamente alcuna pressione sulla radice del dente	Costo più elevato	Preparazione delicata della cavità dentale	Quando il perno viene avvitato si verifica un effetto di incuneamento che danneggia il tessuto osseo.
La pressione durante la masticazione non viene trasmessa solo al perno e alla radice, ma passa anche lungo l'asse della radice grazie alla maggiore area di contatto tra l'inserto e la superficie della sezione trasversale della radice	Preparazione più approfondita del dente per la corona, poiché è necessario pulire a fondo la sua parte interna, il che porta alla distruzione del dente	Avere un costo basso	Se non è presente una piattaforma di supporto o il perno non si adatta bene ad essa, sotto carichi pesanti l'asta può deformare la radice e portare alla necrosi dei tessuti adiacenti
Poiché il perno e il moncone sono realizzati in un unico materiale durevole (molto spesso cromo-cobalto, leghe contenenti oro o ossido di zirconio), la loro separazione è impossibile, il che rende la struttura estremamente resistente	Non è possibile realizzare una protesi in 1 seduta - sono necessarie 2 visite in clinica (poiché la protesi viene realizzata in laboratorio)	Il trattamento può essere effettuato in una sessione	Non c'è tra la parte intraradicolare e quella coronale legame chimico quindi possono facilmente staccarsi

I dentisti ortopedici conoscono molto bene le statistiche sull'uso dei perni restaurativi. Sanno che la durata raramente supera i 3 anni. Perché continuano a commettere un errore, sapendolo? Perché nessuna garanzia su una guarnizione a perno supera la sua durata. Non hanno nulla da temere. Il periodo di garanzia è scaduto e quindi non è più un loro problema. Poi vengono dai colleghi le persone i cui denti, restaurati in questo modo, sono semplicemente caduti a pezzi. Andrebbe tutto bene se parlassimo di denti singoli, ma spesso si tratta di ponti imponenti che hanno perso uno dei supporti importanti.

Un composito su una coppia di perni di ancoraggio non può garantire l'affidabilità della struttura.

Processo di fabbricazione

La procedura è piuttosto complessa e si svolge in più fasi. Per prima cosa devi preparare il dente stesso. Il tessuto in eccesso viene rimosso da esso. Quindi, se necessario, ciascun canale viene elaborato per ottenere un flusso parallelo. Le superfici preparate vengono trattate con vaselina. Ora la plastica liquida viene versata nel dente per la modellazione. Successivamente, in ciascun canale vengono installati speciali perni senza ceneri.

Successivamente, il dente viene limitato utilizzando una matrice in modo che la plastica possa essere aggiunta in altezza. Ora il modello si blocca, viene rimosso e controllato per eventuali difetti. Se non ce ne sono o è possibile eliminarli, il calco viene portato alla perfezione. Durante questo periodo, nel dente viene inserita un'otturazione temporanea. L'impronta viene inviata a un laboratorio odontotecnico, dove ne viene realizzato un intarsio.

È necessario installare la parte radicale della linguetta a un terzo della profondità del canale radicolare, altrimenti la radice potrebbe spaccarsi e iniziare processo infiammatorio e il paziente ha la garanzia di perdere il dente.

Le schede sono installate diritte e metodo indiretto. Diretto è il più semplice. Il medico prende l'impronta e poi viene realizzato un intarsio. Nella tecnica indiretta viene preso in considerazione il morso del paziente, quindi viene presa l’impronta di entrambe le mascelle. È più costoso, ma più affidabile. È anche possibile utilizzare informatica. Gli specialisti creano un modello 3D delle mascelle per calcolare quanto sarà comodo per il paziente. Dopotutto, un errore di pochi decimi o addirittura centesimi di millimetro influisce in modo significativo sul morso.

Schede monocanale e multicanale

Se il dente ha più radici, sorge la domanda: dovrei realizzare un nucleo solido o pieghevole? Se i canali corrono paralleli, è possibile utilizzare grezzi pieni. È possibile determinare come procedere ulteriormente solo se il medico ha fotografie del dente e vede come passano i canali. Alcuni esperti, oltre ai metodi diagnostici standard, consigliano di eseguire una TAC. Con aiuto tomografia computerizzata posso vedere:

• condizione della parte radicale;
• forma dei canali radicolari;
• la presenza di patologie parodontali e ossee che richiedono un trattamento. Dopotutto, potresti avere una ciste sotto la radice di cui non eri a conoscenza.

Nel complesso, un ceppo multiradice è un'ottima soluzione. Essendo trattenuto in più canali contemporaneamente, crea un carico uniforme su tutto il dente, viene trattenuto saldamente e garantisce che la radice non si rompa. Una corona basata su tale intarsio può essere fissata ad un ponte senza timore di danni o distruzione.

Non è così facile restaurare un dente con 3-4 radici. Ma l'affidabilità della scheda è notevolmente più elevata. Se i canali non possono essere paralleli, viene utilizzata una struttura pieghevole, composta da diversi intarsi di monconi a radice singola.

Prezzi per intarsi di monconi

Siete tutti interessati al costo di questo metodo di restauro dentale. Ecco i prezzi nelle principali città russe:

• ad esempio, il prezzo di un inserto centrale in biossido di zirconio è in media di 8-15 mila rubli per dente;
• una linguetta con anima in metallo per 1 dente costa 2.000mila e una multi-root costa 300mila o più;
• per la ceramica pressata il paziente pagherà 10-12 mila rubli.

Confrontiamo con i prezzi in una clinica di Kiev:

• intarsio di moncone in acciaio per 1 radice con ceramica pressata – 700 UAH;
• intarsio del moncone in biossido di zirconio, radice singola – 800 UAH.

Le opzioni più economiche costano 200-350 UAH. Pieghevole – 550-600 UAH.

Caratteristiche della cura degli intarsi del nucleo dentale

Diciamo subito che la cura igienica di questo tipo di intarsi prevede la spazzolatura dei denti regolare e di alta qualità, nonché il risciacquo della bocca dopo ogni pasto. In genere si consiglia di limitare il carico sugli inserti del moncone, soprattutto la prima volta dopo l'installazione.

Se corona dentale cade insieme alla scheda, possiamo tranquillamente affermare che la tecnologia di installazione è stata violata. Secondo le istruzioni, dopo aver installato la linguetta del moncone, è necessario fare una pausa per 24 ore per correggere i risultati. Dopotutto, se si utilizza il trapano 30 minuti dopo aver fissato la linguetta, il cemento non completamente indurito può semplicemente crollare sotto l'influenza delle vibrazioni. Se ciò accade, il paziente deve consultare un medico il prima possibile per reinstallare la corona dentale.

Nota! Se dopo aver installato un inserto per moncone inizi a soffrire di mal di denti, un fenomeno così spiacevole può essere attribuito ad un'elevata sensibilità dei denti. Ma se il tuo corpo non ha avuto il tempo di adattarsi in pochi giorni e allo stesso tempo mal di denti non scompare, il che significa che devi consultare un medico il prima possibile in modo che possa fare una radiografia!

Notiamo anche che gli intarsi del moncone, essendo un metodo efficace e relativamente economico per il restauro dei denti, possono essere utilizzati indipendentemente o insieme ad altri metodi di protesi.

Scheda ceppo - recensioni

Il prossimo punto che interessa ai clienti sono le recensioni delle persone che hanno installato corone su questo tipo di intarsio. Se scavi nei siti di recensioni, puoi facilmente trovare registrazioni di persone a cui è stato sostituito un dente in modo simile. Cosa scrivono delle loro esperienze? Ci siamo imbattuti nella registrazione di una donna che ha restaurato due denti in questo modo. Ha subito un intervento sette anni fa, il secondo circa dodici.