Digossina compresse istruzioni per l'uso. Iniezioni in fiale e compresse Digossina: istruzioni, prezzi e recensioni. Interazione con altri medicinali

scheda. 250 mcg: 10, 20 o 30 Reg. N.: LP-000397

Gruppo clinico e farmacologico:

Glicoside cardiaco

Modulo di rilascio, composizione e confezionamento

Eccipienti: saccarosio 17,5 mg, lattosio 40 mg, fecola di patate 7,93 mg, destrosio 2,5 mg, talco 1,4 mg, calcio stearato 420 μg.

10 pezzi. - imballaggi di celle di contorno (1) - pacchi di cartone.
10 pezzi. - confezionamento delle celle di contorno (2) - confezioni di cartone.
10 pezzi. - confezionamento delle celle di contorno (3) - confezioni di cartone.

Descrizione dei componenti attivi del farmaco " digossina»

effetto farmacologico

La digossina è un glicoside cardiaco. Ha un effetto inotropo positivo. Ciò è dovuto a un effetto inibitorio diretto sulla Na + / K + -ATPasi della membrana dei cardiomiociti, che porta ad un aumento del contenuto intracellulare di ioni sodio e, di conseguenza, a una diminuzione degli ioni potassio. Di conseguenza, aumenta il contenuto di ioni sodio nei cardiomiociti, il che porta all'apertura dei canali del calcio e all'ingresso di ioni calcio nei cardiomiociti. Un eccesso di ioni sodio porta anche ad un'accelerazione del rilascio di ioni calcio dal reticolo sarcoplasmatico. Un aumento del contenuto di ioni calcio porta all'eliminazione dell'azione del complesso della troponina, che ha un effetto deprimente sull'interazione tra actina e miosina.

Come risultato di un aumento della contrattilità miocardica, aumenta la gittata sistolica del sangue. I volumi telesistolici e telediastolici del cuore diminuiscono, il che, insieme ad un aumento del tono miocardico, porta ad una riduzione delle sue dimensioni e quindi ad una diminuzione della richiesta di ossigeno del miocardio. Ha un effetto cronotropo negativo, riduce l'eccessiva attività simpatica aumentando la sensibilità dei barocettori cardiopolmonari.

L'effetto dromotropico negativo si manifesta in un aumento della refrattarietà del nodo atrioventricolare (AV), che consente di utilizzare la tachicardia sopraventricolare e le tachiaritmie per i parossismi.

Con la fibrillazione atriale, rallenta la frequenza delle contrazioni ventricolari, allunga la diastole e migliora l'emodinamica intracardiaca e sistemica.

L'effetto batmotropico positivo si manifesta nella nomina di dosi subtossiche e tossiche.

Ha un effetto vasocostrittore diretto, che si manifesta più chiaramente in assenza di edema periferico congestizio.

Allo stesso tempo, l'effetto vasodilatatore indiretto (in risposta ad un aumento del volume sanguigno minuto e una diminuzione dell'eccessiva stimolazione simpatica del tono vascolare), di regola, prevale sull'effetto vasocostrittore diretto, per cui il totale la resistenza vascolare periferica (OPSR) diminuisce.

indicazioni

Nell'ambito di terapia complessa insufficienza cardiaca cronica II (in presenza di manifestazioni cliniche) e III-IV classe funzionale secondo la classificazione NYHA; forma tachisistolica di fibrillazione atriale e flutter atriale di decorso parossistico e cronico (specialmente in combinazione con insufficienza cardiaca cronica).

Regime di dosaggio

Modalità di applicazione - dentro.

Come per tutti i glicosidi cardiaci, la dose deve essere scelta con cautela, individualmente per ciascun paziente.

Se il paziente ha assunto glicosidi cardiaci prima di prescrivere la digossina, in questo caso la dose del farmaco deve essere ridotta.

Adulti e bambini sopra i 10 anni

La dose del farmaco Digoxin dipende dalla necessità di ottenere rapidamente un effetto terapeutico.

La digitalizzazione moderatamente veloce (24-36 h) viene utilizzata in casi di emergenza

La dose giornaliera è di 0,75-1,25 mg, suddivisa in 2 dosi, sotto il controllo di un ECG prima di ogni dose successiva.

Dopo aver raggiunto la saturazione, passano al trattamento di supporto.

Digitalizzazione lenta(5-7 giorni)

Una dose giornaliera di 0,125-0,5 mg viene prescritta 1 volta al giorno. entro 5-7 giorni (fino al raggiungimento della saturazione), dopodiché si passa al trattamento di supporto.

Insufficienza cardiaca cronica

Nei pazienti con insufficienza cardiaca cronica, il farmaco digossina deve essere utilizzato a piccole dosi: fino a 0,25 mg al giorno. (per pazienti di peso superiore a 85 kg fino a 0,375 mg al giorno). Nei pazienti anziani dose giornaliera la digossina deve essere ridotta a 0,0625-0,0125 mg (1/4; 1/2 compressa).

Terapia di supporto

La dose giornaliera per la terapia di mantenimento è fissata individualmente e ammonta a 0,125-0,75 mg. La terapia di supporto, di regola, viene eseguita a lungo.

Bambini dai 3 ai 10 anni

La dose saturante per i bambini è 0,05-0,08 mg/kg/giorno; questa dose viene somministrata per 3-5 giorni con digitalizzazione moderatamente rapida o per 6-7 giorni con digitalizzazione lenta. La dose di mantenimento per i bambini è 0,01-0,025 mg/kg/die.

Funzione renale compromessa

In caso di funzionalità escretoria renale compromessa, è necessario ridurre la dose di digossina: con una clearance della creatinina (CC) di 50-80 ml/min, la dose media di mantenimento (SPD) è del 50% della SPD per persone con normale funzione renale; con CC inferiore a 10 ml / min - 25% della dose abituale.

Effetto collaterale

Gli effetti collaterali riportati sono spesso i primi segni di sovradosaggio.

Intossicazione da digitale:

Da parte del sistema cardiovascolare: tachicardia parossistica ventricolare, battiti ventricolari prematuri(spesso bigeminia, battiti prematuri ventricolari politopici), tachicardia nodale, bradicardia sinusale, blocco senoauricolare (SA), fibrillazione e flutter atriale, blocco AV; sull'ECG - una diminuzione del segmento ST con la formazione di un'onda T bifasica.

Dal tubo digerente: anoressia, nausea, vomito, diarrea, dolori addominali, necrosi intestinale.

Dal lato del sistema nervoso centrale: disturbi del sonno male alla testa, vertigini, neurite, sciatica, sindrome maniaco-depressiva, parestesia e svenimento, in rari casi (principalmente in pazienti anziani con aterosclerosi) - disorientamento, confusione, allucinazioni visive monocromatiche.

Dai sensi: colorazione di oggetti visibili in un colore giallo-verde, "mosche" lampeggianti davanti agli occhi, diminuzione dell'acuità visiva, macro e micropsia.

Possibile reazioni allergiche: eruzione cutanea, raramente orticaria.

Dal lato del sistema ematopoietico e del sistema emostatico: porpora trombocitopenica, epistassi, petecchie.

Altri: ipokaliemia, ginecomastia.

Controindicazioni

Ipersensibilità al farmaco, intossicazione glicosidica, sindrome di Wolff-Parkinson-White, blocco atrioventricolare di II grado, intermittente blocco completo, infanzia fino a 3 anni, pazienti con malattie ereditarie rare: intolleranza al fruttosio e sindrome da alterato assorbimento di glucosio/galattosio o deficit di sucrasi/isomaltasi; deficit di lattasi, intolleranza al lattosio, malassorbimento di glucosio-galattosio.

Con attenzione(confronto beneficio/rischio): blocco AV di I grado, sindrome di debolezza nodo del seno senza pacemaker, probabilità di conduzione instabile lungo il nodo AV, anamnesi di attacchi di Morgagni-Adams-Stokes, cardiomiopatia ipertrofica ostruttiva, stenosi mitralica isolata con frequenza cardiaca rara, asma cardiaco in pazienti con stenosi mitralica (in assenza di stenosi mitralica fibrillazione atriale), infarto acuto miocardio, angina instabile, shunt arterovenoso, ipossia, insufficienza cardiaca con funzione diastolica compromessa (cardiomiopatia restrittiva, amiloidosi cardiaca, pericardite costrittiva, tamponamento cardiaco), extrasistole, pronunciata dilatazione delle cavità cardiache, cuore polmonare.

Disturbi elettrolitici: ipokaliemia, ipomagnesemia, ipercalcemia, ipernatriemia. Ipotiroidismo, alcalosi, miocardite, età anziana, insufficienza renale e/o epatica, obesità.

Gravidanza e allattamento

I farmaci digitalici attraversano la placenta. Durante il parto, la concentrazione di digossina nel siero del neonato e della madre è la stessa. La digossina per la sicurezza del suo uso durante la gravidanza secondo la classificazione della Food and Drug Administration degli Stati Uniti appartiene alla categoria "C" (il rischio di utilizzo non è escluso). Non ci sono studi sufficienti sull'uso della digossina nelle donne in gravidanza, ma i benefici per la madre possono giustificare i rischi dell'uso della digossina.

Periodo di allattamento

La digossina passa nel latte materno. Poiché non ci sono dati sull'effetto causato dal farmaco sul neonato durante l'allattamento al seno, si raccomanda di interrompere l'allattamento al seno se la terapia è necessaria durante questo periodo.

Domanda per violazioni della funzionalità epatica

Con cura: insufficienza epatica.

Applicazione per funzionalità renale compromessa

Con cautela: insufficienza renale.

Uso negli anziani

Nei pazienti anziani è necessaria un'attenta selezione della dose, soprattutto se presentano le seguenti condizioni: cardiopatia polmonare cronica, insufficienza coronarica, squilibrio dell'equilibrio idrico ed elettrolitico, insufficienza renale o epatica.

Applicazione per bambini

Controindicato nei bambini di età inferiore a 3 anni.

istruzioni speciali

Durante l'intero periodo di trattamento con Digoxin, il paziente deve essere sotto la supervisione di un medico per evitare lo sviluppo di effetti collaterali... Ai pazienti che ricevono preparati digitalici non devono essere prescritti preparati parenterali di calcio.

La dose di Digossina deve essere ridotta nei pazienti con cardiopatia polmonare cronica, insufficienza coronarica, squilibrio idrico ed elettrolitico, insufficienza renale o epatica. Anche i pazienti anziani richiedono un'attenta selezione della dose, soprattutto se presentano una o più delle condizioni di cui sopra. Va tenuto presente che in questi pazienti, anche con funzionalità renale compromessa, i valori della clearance della creatinina (CC) possono rientrare nell'intervallo di normalità, che è associato a una diminuzione della massa muscolare e una diminuzione della sintesi della creatinina. Dal momento che a insufficienza renale vengono violati i processi farmacocinetici, quindi la selezione della dose deve essere effettuata sotto il controllo della concentrazione di digossina nel siero del sangue. Se ciò non è fattibile, è possibile utilizzare le seguenti raccomandazioni: in generale, la dose deve essere ridotta all'incirca della stessa percentuale della ridotta clearance della creatinina. Se il CC non è stato determinato, può essere approssimativamente calcolato in base all'indicatore della concentrazione di creatinina nel siero del sangue (CCC). Per gli uomini secondo la formula (140 - età) / CCS. Per le donne, il risultato deve essere moltiplicato per 0,85. Nell'insufficienza renale grave (CC inferiore a 15 ml/min.), La concentrazione di digossina nel siero del sangue deve essere determinata ogni 2 settimane, almeno durante il periodo iniziale di trattamento.

Con pronunciato stenosi mitralica e normo- o bradicardia, l'insufficienza cardiaca si sviluppa a causa di una diminuzione del riempimento diastolico del ventricolo sinistro. La digossina, aumentando la contrattilità del miocardio ventricolare destro, provoca un ulteriore aumento della pressione nel sistema arteria polmonare, che può provocare edema polmonare o peggiorare l'insufficienza ventricolare sinistra. Per i pazienti con stenosi mitralica, i glicosidi cardiaci sono prescritti quando è attaccata l'insufficienza ventricolare destra o in presenza di fibrillazione atriale.

Nei pazienti con blocco AV di II grado, la nomina di glicosidi cardiaci può aggravarlo e portare allo sviluppo di un attacco di Morgagni-Adams-Stokes. La nomina dei glicosidi cardiaci per il blocco AV di grado I richiede cautela, monitoraggio ECG frequente e, in alcuni casi, profilassi farmacologica con farmaci che migliorano la conduzione AV.

La probabilità di intossicazione glicosidica aumenta con ipokaliemia, ipomagnesemia, ipercalcemia, ipernatriemia, ipotiroidismo, grave dilatazione delle cavità cardiache, cardiopatia polmonare, miocardite e negli anziani. Come uno dei metodi di controllo della digitalizzazione quando si prescrivono glicosidi cardiaci, viene utilizzato il monitoraggio della loro concentrazione plasmatica.

Sensibilità incrociata

Le reazioni allergiche alla digossina e ad altri farmaci digitalici sono rare. Se appare ipersensibilità in relazione a qualsiasi farmaco digitale, possono essere utilizzati altri rappresentanti di questo gruppo, poiché la sensibilità crociata non è caratteristica dei farmaci digitalici.

Il paziente è obbligato a seguire rigorosamente le seguenti istruzioni:

- usa il farmaco solo come prescritto, non modificare la dose da solo;

- usare il farmaco ogni giorno solo all'ora stabilita;

- se la frequenza cardiaca è inferiore a 60 battiti al minuto, consultare immediatamente un medico;

- se si dimentica la dose successiva del farmaco, questa deve essere assunta il prima possibile;

- Non aumentare o raddoppiare la dose;

- se il paziente non ha assunto il farmaco per più di 2 giorni, è necessario informarne il medico.

Prima di interrompere l'uso del farmaco, è necessario informarne il medico. Se avverti vomito, nausea, diarrea, battito cardiaco accelerato, dovresti consultare immediatamente un medico.

Prima dell'intervento chirurgico o durante la fornitura cure di emergenzaè necessario avvertire il medico dell'uso di Digoxin.

Non è consigliabile utilizzare altri medicinali senza il permesso di un medico. Il preparato contiene saccarosio, lattosio, fecola di patate, glucosio in quantità corrispondente a 0,006 unità di pane.

Impatto sulla capacità di guidare veicoli e mantenere altri meccanismi

Gli studi che valutano l'effetto della Digossina sulla capacità di guidare veicoli e mantenere i meccanismi che richiedono una maggiore concentrazione di attenzione e velocità delle reazioni psicomotorie non sono sufficienti, ma occorre cautela.

Overdose

Sintomi: diminuzione dell'appetito, nausea, vomito, diarrea, dolore addominale, necrosi intestinale; tachicardia parossistica ventricolare, battiti prematuri ventricolari (spesso politopici o bigemini), tachicardia nodale, blocco SA, fibrillazione atriale e flutter atriale, blocco AV, sonnolenza, confusione, psicosi delirante, diminuzione dell'acuità visiva, colorazione giallo-verde di oggetti visibili mosche "prima gli occhi, la percezione degli oggetti in forma ridotta o ingrandita; neurite, sciatica, psicosi maniaco-depressiva, parestesia.

Trattamento: ritiro del farmaco Digossina, nomina di carbone attivo (per ridurre l'assorbimento), introduzione di antidoti (dimercaptopropanesulfonato di sodio, edetato di calcio di sodio (EDTA), anticorpi contro digossina), terapia sintomatica. Condurre un monitoraggio continuo dell'ECG.

Nei casi di ipokaliemia trovano largo impiego i sali di potassio: 0,5-1 g di cloruro di potassio vengono sciolti in acqua e assunti più volte al giorno fino ad una dose totale di 3-6 g (40-80 mEq di ioni potassio) per gli adulti, soggetto a un'adeguata funzionalità renale. In casi di emergenza, è indicata l'iniezione endovenosa di una soluzione di cloruro di potassio al 2% o al 4%. La dose giornaliera è di 40-80 mEq K + (diluita a una concentrazione di 40 mEq K + per 500 ml). La velocità di infusione raccomandata non deve superare i 20 mEq/h (sotto controllo ECG).

In casi tachiaritmie ventricolari mostrato lenta somministrazione endovenosa di lidocaina. Nei pazienti con normale funzione cardiaca e renale, è generalmente efficace la somministrazione endovenosa lenta (entro 2-4 minuti) di lidocaina a una dose iniziale di 1-2 mg/kg di peso corporeo, seguita da una transizione alla somministrazione a goccia a una velocità di 1-2 mg/min. Nei pazienti con funzionalità renale e/o cardiaca compromessa, la dose deve essere ridotta di conseguenza.

In presenza di Blocco AV II-III grado lidocaina e sali di potassio non devono essere prescritti fino a quando non viene installato un pacemaker artificiale.

Durante il trattamento, è necessario monitorare il contenuto di calcio e fosforo nel sangue e nelle urine quotidiane.

C'è esperienza di applicazione i seguenti farmaci con un possibile effetto positivo: beta-bloccanti, procainamide, bretilium tosilato e fenitoina. La cardioversione può causare fibrillazione ventricolare.

Per la cura bradiaritmie e blocco AV viene mostrato l'uso dell'atropina. Con blocco AV II-III grado, asistolia e soppressione dell'attività del nodo del seno, è indicata l'installazione di un pacemaker artificiale.

Interazioni farmacologiche

Biodisponibilità ridotta:

Aumento della biodisponibilità:

- Amiodarone:

- Edrofonia cloruro

- Eritromicina

- eparina

- Indometacina

- Fenilbutazone

- Preparazioni di sale di potassio:

- Chinidina e chinino

- Spironolattone

- Tallio

- Ormoni ghiandola tiroidea

Termini di erogazione dalle farmacie

Il farmaco è disponibile con prescrizione medica.

Condizioni e periodi di conservazione

Conservare il farmaco in un luogo buio a una temperatura compresa tra 15 ° e 25 ° C. Tenere fuori dalla portata dei bambini.

Data di scadenza - 2 anni. Non utilizzare dopo la data di scadenza stampata sulla confezione.

Interazioni farmacologiche

Con la somministrazione simultanea di digossina con farmaci che causano squilibrio elettrolitico, in particolare ipokaliemia (ad esempio diuretici, glucocorticosteroidi, insulina, agonisti beta-adrenergici, amfotericina B), aumenta il rischio di aritmie e lo sviluppo di altri effetti tossici della digossina. L'ipercalcemia può anche portare allo sviluppo di effetti tossici della digossina, quindi la somministrazione endovenosa di sali di calcio deve essere evitata nei pazienti che assumono digossina. In questi casi, la dose di digossina deve essere ridotta. Alcuni farmaci possono aumentare i livelli sierici di digossina, come la chinidina, i bloccanti dei canali del calcio lenti (soprattutto verapamil), amiodarone, spironolattone e triamterene.

L'assorbimento della digossina nell'intestino può essere ridotto dall'azione di colestiramina, colestipolo, antiacidi contenenti alluminio, neomicina, tetracicline. È dimostrato che l'uso simultaneo di spironolattone non solo modifica la concentrazione di digossina nel siero, ma può anche influenzare i risultati del metodo per determinare la concentrazione di digossina, pertanto è necessaria un'attenzione particolare quando si valutano i risultati ottenuti.

Biodisponibilità ridotta: carbone attivo, farmaci astringenti, caolino, sulfasalazina (legame nel lume del tratto gastrointestinale); metoclopramide, neostigmina metil solfato (proserina) (aumento della motilità gastrointestinale).

Aumento della biodisponibilità: antibiotici ad ampio spettro che sopprimono la microflora intestinale (riducendo la distruzione nel tratto gastrointestinale).

I beta-bloccanti e il verapamil aumentano la gravità dell'effetto cronotropo negativo, riducono la forza dell'effetto inotropo.

Gli induttori dell'ossidazione microsomiale (barbiturici, fenilbutazone, fenitoina, rifampicina, farmaci antiepilettici, contraccettivi orali) possono stimolare il metabolismo della digossina (se vengono annullati, è possibile l'intossicazione da digitale). Con l'uso simultaneo con digossina al di sotto dei farmaci indicati, è possibile la loro interazione, a seguito della quale l'effetto terapeutico diminuisce o si manifesta l'effetto collaterale o tossico della digossina: minerali, gluco-corticosteroidi; amfotericina B per iniezione; inibitori dell'anidrasi carbonica; ormone adrenocorticotropo (ACTH); farmaci diuretici che promuovono il rilascio di acqua e ioni potassio (bumetanide, acido etacrinico, furosemide, indapamide, mannitolo e derivati tiazidici); fosfato di sodio.

Ipokaliemia causata dal citato medicinali, aumenta il rischio dell'effetto tossico della digossina, pertanto, se usato contemporaneamente alla digossina, è necessario un monitoraggio costante della concentrazione di potassio nel sangue.

- Preparazioni di Hypericum perforatum: l'uso combinato riduce la biodisponibilità della digossina, aumentando la velocità del metabolismo epatico e riduce significativamente la concentrazione di digossina nel plasma sanguigno.

- Amiodarone: aumenta la concentrazione di digossina nel plasma sanguigno a livelli tossici. L'interazione di amiodarone e digossina inibisce l'attività del seno e dei nodi atrioventricolari del cuore e la conduzione dell'impulso nervoso attraverso il sistema di conduzione cardiaco. Pertanto, prescrivendo l'amiodarone, la digossina viene annullata o la sua dose viene dimezzata;

- Preparazioni di sali di alluminio, magnesio e altri agenti usati come antiacidi, può ridurre l'assorbimento della digossina e ridurne la concentrazione nel sangue;

Uso simultaneo con digossina: antiaritmici, sali di calcio, bromuro di pancuronio, alcaloidi della rauwolfia, ioduro di suxametonio e simpaticomimetici può provocare lo sviluppo di aritmie cardiache, quindi, in questi casi, è necessario monitorare l'attività cardiaca e l'ECG del paziente;

- Caolino, pectina e altri adsorbenti, colestiramina, colestipolo, lassativi, neomicina e sulfasalazina ridurre l'assorbimento della digossina e quindi ridurre il suo effetto terapeutico;

- Calcioantagonisti lenti, captopril- aumentare la concentrazione di digossina nel plasma sanguigno, quindi, usandoli insieme, la dose di digossina deve essere ridotta in modo che non appaia l'effetto tossico del farmaco;

- Edrofonia cloruro(agente anticolinesterasico) aumenta il tono del sistema nervoso parasimpatico, pertanto la sua interazione con la digossina può causare una grave bradicardia;

- Eritromicina- migliora l'assorbimento della digossina nell'intestino;

- eparina- la digossina riduce l'effetto anticoagulante dell'eparina, quindi la dose deve essere aumentata;

- Indometacina riduce l'escrezione di digossina, quindi aumenta il pericolo degli effetti tossici del farmaco;

- Soluzione iniettabile di solfato di magnesio utilizzato per ridurre gli effetti tossici dei glicosidi cardiaci;

- Fenilbutazone- riduce la concentrazione di digossina nel siero del sangue;

- Preparazioni di sale di potassio: non dovrebbero essere presi se, sotto l'influenza della digossina, compaiono anomalie di conduzione sull'ECG. Tuttavia, i sali di potassio sono spesso prescritti insieme a preparati digitalici per prevenire le aritmie cardiache;

- Chinidina e chinino- questi farmaci possono aumentare notevolmente la concentrazione di digossina;

- Spironolattone- riduce la velocità di rilascio della digossina, quindi è necessario correggere la dose del farmaco quando usati insieme;

- Tallio cloruro: nello studio della perfusione miocardica con preparati per la vita, la digossina riduce il grado di accumulo di tallio nei punti di danno del muscolo cardiaco e distorce i dati di ricerca;

- Ormoni tiroidei- quando vengono prescritti, il metabolismo viene potenziato, quindi la dose di digossina deve essere aumentata.

In questo articolo puoi leggere le istruzioni per l'uso medicinale digossina... Vengono presentate le recensioni dei visitatori del sito - consumatori di questo medicinale, nonché le opinioni di medici specialisti sull'uso di Digossina nella loro pratica. Una grande richiesta è aggiungere attivamente le tue recensioni sul farmaco: se il medicinale ha aiutato o meno a liberarsi della malattia, quali complicazioni ed effetti collaterali sono stati osservati, che potrebbero non essere stati dichiarati dal produttore nell'annotazione. Analoghi di Digoxin alla presenza di analoghi strutturali disponibili. Uso per il trattamento dell'insufficienza cardiaca e dei disturbi del ritmo negli adulti, nei bambini, nonché durante la gravidanza e l'allattamento. Composizione della preparazione.

digossina- glicoside cardiaco. Ha un effetto inotropo positivo. Ciò è dovuto a un effetto inibitorio diretto sulle Na + / K + -ATPasi sulla membrana dei cardiomiociti, che porta ad un aumento del contenuto intracellulare di ioni sodio e, di conseguenza, a una diminuzione degli ioni potassio. Un aumento del contenuto di ioni sodio provoca l'attivazione del metabolismo sodio-calcio, un aumento del contenuto di ioni calcio, a seguito del quale aumenta la forza di contrazione miocardica.

Come risultato di un aumento della contrattilità del miocardio, aumenta la gittata sistolica del sangue. I volumi telesistolici e telediastolici del cuore diminuiscono, il che, insieme ad un aumento del tono miocardico, porta ad una riduzione delle sue dimensioni e quindi ad una diminuzione della richiesta di ossigeno del miocardio. Ha un effetto cronotropo negativo, riduce l'eccessiva attività simpatica aumentando la sensibilità dei barocettori cardiopolmonari. A causa di un aumento dell'attività del nervo vago, ha un effetto antiaritmico dovuto a una diminuzione della velocità di conduzione dell'impulso attraverso il nodo atrioventricolare e un allungamento del periodo refrattario effettivo. Questo effetto è potenziato dall'azione diretta sul nodo atrioventricolare e dall'azione simpaticolitica.

L'effetto dromotropico negativo si manifesta in un aumento della refrattarietà del nodo atrioventricolare, che consente di utilizzare tachicardie sopraventricolari e tachiaritmie per parossismi.

Con la fibrillazione atriale, rallenta la frequenza delle contrazioni ventricolari, allunga la diastole e migliora l'emodinamica intracardiaca e sistemica.

L'effetto batmotropico positivo si manifesta nella nomina di dosi subtossiche e tossiche.

Ha un effetto vasocostrittore diretto, che si manifesta più chiaramente in assenza di edema periferico congestizio.

Composizione

Digossina + eccipienti.

farmacocinetica

L'assorbimento dal tratto gastrointestinale può essere diverso ed è pari al 70-80% della dose assunta. L'assorbimento dipende dalla motilità gastrointestinale, forma di dosaggio, concomitante assunzione di cibo, da interazioni con altri farmaci. Con la normale acidità del succo gastrico, una piccola quantità di digossina viene distrutta, con condizioni iperacide, più di essa può essere distrutta. Per il completo assorbimento è necessaria un'esposizione sufficiente nell'intestino: con una diminuzione della motilità gastrointestinale, la biodisponibilità è massima, con aumento della peristalsi - minima. La capacità di accumularsi nei tessuti (cumulare) spiega la mancanza di correlazione all'inizio del trattamento tra la gravità dell'effetto farmacodinamico e la sua concentrazione nel plasma sanguigno. Viene metabolizzato nel fegato. La digossina viene escreta principalmente dai reni (60-80% immodificata). L'intensità dell'escrezione renale è determinata dalla quantità di filtrazione glomerulare.

indicazioni

come parte della complessa terapia dell'insufficienza cardiaca cronica 2 (in presenza di manifestazioni cliniche) e 3-4 classi funzionali;
forma tachisistolica di fibrillazione atriale e flutter atriale di decorso parossistico e cronico (specialmente in combinazione con insufficienza cardiaca cronica).

Forme di rilascio

Compresse 0,25 mg.

Compresse per bambini 0,1 mg.

Soluzione per somministrazione endovenosa(iniezioni in fiale per iniezione).

Istruzioni per l'uso e il dosaggio

Metodo di applicazione - all'interno.

Come per tutti i glicosidi cardiaci, la dose deve essere scelta con cautela, individualmente per ciascun paziente.

Se il paziente ha assunto glicosidi cardiaci prima di prescrivere la digossina, in questo caso la dose del farmaco deve essere ridotta.

Adulti e bambini sopra i 10 anni

La dose del farmaco Digoxin dipende dalla necessità di ottenere rapidamente un effetto terapeutico.

La digitalizzazione moderatamente veloce (24-36 h) viene utilizzata in casi di emergenza

La dose giornaliera è di 0,75-1,25 mg, suddivisa in 2 dosi, sotto il controllo di un ECG prima di ogni dose successiva.

Dopo aver raggiunto la saturazione, passano al trattamento di supporto.

Digitalizzazione lenta (5-7 giorni)

Una dose giornaliera di 0,125-0,5 mg viene prescritta una volta al giorno per 5-7 giorni (fino al raggiungimento della saturazione), dopodiché si passa al trattamento di supporto.

Insufficienza cardiaca cronica

Nei pazienti con insufficienza cardiaca cronica, il farmaco Digoxin deve essere utilizzato a piccole dosi: fino a 0,25 mg al giorno (per pazienti di peso superiore a 85 kg, fino a 0,375 mg al giorno). Nei pazienti anziani, la dose giornaliera di digossina deve essere ridotta a 0,0625-0,125 mg (1/4; 1/2 compressa).

Terapia di supporto

La dose giornaliera per la terapia di mantenimento è fissata individualmente e ammonta a 0,125-0,75 mg. La terapia di supporto, di regola, viene eseguita a lungo.

Bambini dai 3 ai 10 anni

La dose saturante per i bambini è di 0,05-0,08 mg/kg al giorno; questa dose viene somministrata per 3-5 giorni con digitalizzazione moderatamente rapida o per 6-7 giorni con digitalizzazione lenta. La dose di mantenimento per i bambini è 0,01-0,025 mg/kg al giorno.

Effetto collaterale

tachicardia parossistica ventricolare;
battiti prematuri ventricolari (spesso bigeminismo, battiti prematuri ventricolari politopici);
tachicardia nodale;
bradicardia sinusale;
blocco senoauricolare;
fibrillazione atriale e flutter;
blocco AV;
sull'ECG - una diminuzione del segmento ST con la formazione di un'onda T bifasica;
anoressia;
nausea;
diarrea;
mal di stomaco;
necrosi intestinale;
disordini del sonno;
male alla testa;
vertigini;
neurite;
radicolite;
sindrome maniaco-depressiva;
parestesie e svenimenti;
raramente (principalmente nei pazienti anziani affetti da aterosclerosi) - disorientamento, confusione, allucinazioni visive monocromatiche;
colorare gli oggetti visibili in un colore giallo-verde;
lampeggiare "mosche" davanti agli occhi;
diminuzione dell'acuità visiva;
macro e micropsia;
eruzione cutanea;
orticaria;
porpora trombocitopenica;
sangue dal naso;
petecchie;
ipokaliemia;
ginecomastia.

Controindicazioni

ipersensibilità al farmaco;
intossicazione glicosidica;
sindrome di Wolff-Parkinson-White;
blocco atrioventricolare di 2° grado;
blocco completo intermittente;
età da bambini fino a 3 anni;
pazienti con malattie ereditarie rare: intolleranza al fruttosio e sindrome da malassorbimento di glucosio/galattosio o deficit di saccarasi/isomaltasi; deficit di lattasi, intolleranza al lattosio, malassorbimento di glucosio-galattosio.

Applicazione durante la gravidanza e l'allattamento

I farmaci digitalici penetrano nella barriera placentare. Durante il parto, la concentrazione di digossina nel siero del neonato e della madre è la stessa. La digossina per la sicurezza del suo uso durante la gravidanza appartiene alla categoria "C": il rischio del suo uso non è escluso. Gli studi sulle donne in gravidanza sono insufficienti, la nomina del farmaco è possibile solo quando il beneficio previsto per la madre supera il potenziale rischio per il feto.

La digossina passa nel latte materno. Tuttavia, non sono stati forniti dati sull'effetto del farmaco sui neonati.

Uso nei pazienti anziani

Prescritto con cautela nei pazienti anziani. Nei pazienti anziani, la dose giornaliera deve essere ridotta a 62,5-125 mcg (1 / 4-1 / 2 compresse).

Applicazione nei bambini

Controindicato nei bambini di età inferiore a 3 anni.

istruzioni speciali

Per evitare effetti collaterali derivanti da un sovradosaggio, il paziente deve essere monitorato durante l'intero periodo di trattamento con Digossina. Ai pazienti che ricevono preparati digitalici non devono essere prescritti preparati parenterali di calcio.

La dose di Digossina deve essere ridotta nei pazienti con cuore polmonare cronico, insufficienza coronarica, alterato bilancio idrico ed elettrolitico, insufficienza renale o epatica. Anche i pazienti anziani richiedono un'attenta selezione della dose, soprattutto se presentano una o più delle condizioni di cui sopra. Va tenuto presente che in questi pazienti, anche con funzionalità renale compromessa, i valori della clearance della creatinina (CC) possono rientrare nell'intervallo di normalità, che è associato a una diminuzione della massa muscolare e una diminuzione della sintesi della creatinina. Poiché nell'insufficienza renale i processi farmacocinetici sono disturbati, la selezione della dose deve essere effettuata sotto il controllo della concentrazione di Digossina nel siero del sangue. Se ciò non è fattibile, puoi utilizzare i seguenti consigli. La dose deve essere ridotta approssimativamente della stessa percentuale del CC ridotto. Se CC non è determinato, può essere approssimativamente calcolato in base alla concentrazione di creatinina sierica (CCC). Per gli uomini secondo la formula (140 - età) / CCS. Per le donne, il risultato deve essere moltiplicato per 0,85.

In caso di insufficienza renale grave, la concentrazione di Digossina nel siero deve essere determinata ogni 2 settimane, almeno durante il periodo iniziale di trattamento.

Nella stenosi subaortica idiopatica (ostruzione del tratto di efflusso del ventricolo sinistro con un setto interventricolare ipertrofico asimmetrico), la nomina di Digossina porta ad un aumento della gravità dell'ostruzione. Con grave stenosi mitralica e normo o bradicardia, l'insufficienza cardiaca si sviluppa a causa di una diminuzione del riempimento diastolico del ventricolo sinistro. La digossina, aumentando la contrattilità del miocardio ventricolare destro, provoca un ulteriore aumento della pressione nel sistema arterioso polmonare, che può provocare edema polmonare ed aggravare l'insufficienza ventricolare sinistra. Ai pazienti con stenosi mitralica vengono prescritti glicosidi cardiaci quando è collegata l'insufficienza ventricolare destra o in presenza di fibrillazione atriale.

Nei pazienti con blocco AV di 2° grado, la nomina di glicosidi cardiaci può aggravarlo e portare allo sviluppo di un attacco di Morgagni-Adams-Stokes. La nomina dei glicosidi cardiaci per il blocco AV di 1 grado richiede cautela, monitoraggio ECG frequente e, in alcuni casi, profilassi farmacologica con farmaci che migliorano la conduzione AV.

La digossina nella sindrome di Wolff-Parkinson-White, rallentando la conduzione AV, promuove la conduzione degli impulsi attraverso ulteriori vie di conduzione che bypassano il nodo AV e, quindi, provoca lo sviluppo di tachicardia parossistica. La probabilità di intossicazione glicosidica aumenta con ipokaliemia, ipomagnesemia, ipercalcemia, ipernatriemia, ipotiroidismo, grave dilatazione delle cavità cardiache, cardiopatia polmonare, miocardite e negli anziani.

Come uno dei metodi per controllare il contenuto della digitalizzazione quando si prescrivono glicosidi cardiaci, viene utilizzato il monitoraggio della loro concentrazione plasmatica.

Sensibilità incrociata

Le reazioni allergiche alla digossina e ad altri farmaci digitalici sono rare. Se l'ipersensibilità appare in relazione a qualsiasi farmaco digitale, possono essere utilizzati altri rappresentanti di questo gruppo, poiché la sensibilità crociata ai farmaci digitalici non è caratteristica.

Il paziente è obbligato a seguire rigorosamente le seguenti istruzioni:

Usa il farmaco solo come prescritto dal medico, non modificare la dose da solo;
Usa il farmaco ogni giorno solo all'ora stabilita;
Se la tua frequenza cardiaca è inferiore a 60 battiti/min, dovresti consultare immediatamente un medico;
Se si dimentica la dose successiva del farmaco, questa deve essere assunta immediatamente, quando possibile;
Non aumentare o raddoppiare la dose;
Se il paziente non ha assunto il farmaco per più di 2 giorni, è necessario informarne il medico.

Prima di interrompere l'uso del farmaco, è necessario informarne il medico.

Se avverti vomito, nausea, diarrea, battito cardiaco accelerato, dovresti consultare immediatamente un medico.

Prima dell'intervento chirurgico o nella fornitura di cure di emergenza, è necessario avvertire dell'uso di Digossina.

Non è consigliabile utilizzare altri medicinali senza il permesso di un medico.

Interazioni farmacologiche

Con la nomina simultanea di Digossina con farmaci che causano squilibrio elettrolitico, in particolare ipokaliemia (ad esempio diuretici, glucocorticosteroidi, insulina, agonisti beta-adrenergici, amfotericina B), aumenta il rischio di aritmie e lo sviluppo di altri effetti tossici della digossina. L'ipercalcemia può anche portare allo sviluppo di effetti tossici della digossina, pertanto la somministrazione endovenosa di sali di calcio deve essere evitata nei pazienti che assumono digossina. In questi casi, la dose di Digossina deve essere ridotta. Alcuni farmaci possono aumentare i livelli sierici di digossina, come la chinidina, i bloccanti dei canali del calcio lenti (soprattutto verapamil), amiodarone, spironolattone e triamterene.

L'assorbimento della Digossina nell'intestino può essere ridotto dall'azione di colestiramina, colestipolo, antiacidi contenenti alluminio, neomicina, tetracicline. È dimostrato che l'uso simultaneo di spironolattone non solo modifica la concentrazione di digossina nel siero, ma può anche distorcere i risultati della determinazione della concentrazione di digossina, pertanto è necessaria un'attenzione particolare quando si valutano i risultati ottenuti.

Si nota una diminuzione della biodisponibilità della digossina con la somministrazione simultanea di carbone attivo, farmaci astringenti, caolino, sulfasalazina (legame nel tratto gastrointestinale), metoclopramide, proserina (aumento della motilità gastrointestinale).

Si nota un aumento della biodisponibilità della digossina con la somministrazione simultanea di antibiotici ad ampio spettro che sopprimono la microflora intestinale (riduzione della distruzione nel tratto gastrointestinale).

I beta-bloccanti e il verapamil aumentano la gravità dell'effetto cronotropo negativo, riducono la forza dell'effetto inotropo.

Gli induttori dell'ossidazione microsomiale (barbiturici, fenilbutazone, fenitoina, rifampicina, antiepilettici, contraccettivi orali) possono stimolare il metabolismo della digossina (se vengono annullati, è possibile l'intossicazione da digitale).

Se usati contemporaneamente alla digossina, i seguenti farmaci possono interagire, a causa dei quali l'effetto terapeutico diminuisce o si manifesta l'effetto collaterale o tossico della digossina: mineralcorticoidi, glucocorticoidi con un significativo effetto mineralcorticoide, amfotericina B per iniezione, inibitori dell'anidrasi carbonica, ormone adrenocorticotropo (ACTH) farmaci che promuovono il rilascio di acqua e potassio (bumetadina, acido etacrinico, furosemide, indapamide, mannitolo e derivati tiazidici), sodio fosfato.

L'ipokaliemia causata da questi farmaci aumenta il rischio dell'effetto tossico della Digossina, pertanto, quando vengono utilizzati contemporaneamente alla Digossina, è necessario un monitoraggio costante della concentrazione di potassio nel sangue.

Quando somministrati contemporaneamente alle preparazioni di erba di San Giovanni, vengono indotti glicoproteina-P e citocromo P450 e, pertanto, la biodisponibilità diminuisce, il metabolismo aumenta e la concentrazione di digossina nel plasma diminuisce notevolmente.

Con la somministrazione simultanea con amiodarone, la concentrazione di digossina nel plasma sanguigno aumenta a un livello tossico. L'interazione di amiodarone e digossina inibisce l'attività del seno e dei nodi atrioventricolari del cuore e rallenta anche la conduzione di un impulso nervoso attraverso il sistema di conduzione del cuore. Pertanto, quando si prescrive l'amiodarone, è necessario annullare la Digossina o ridurre la dose della metà.

Preparazioni di sali di alluminio, magnesio e altri antiacidi possono ridurre l'assorbimento della digossina e ridurne la concentrazione nel sangue.

L'uso simultaneo di farmaci antiaritmici, sali di calcio, pancuronio, alcaloidi rauwolfia, succinilcolina e simpaticomimetici con digossina può provocare lo sviluppo di aritmie cardiache, pertanto, in questi casi, è necessario monitorare l'attività cardiaca del paziente e l'ECG.

Caolino, pectina e altri adsorbenti, colestiramina, colestipolo, lassativi, neomicina e sulfasalazina riducono l'assorbimento della digossina e quindi riducono il suo effetto terapeutico.

Bloccanti dei canali del calcio "lenti", captopril - aumentano la concentrazione di Digossina nel plasma sanguigno, quindi, se usati insieme, è necessario ridurre la dose di Digossina per evitare l'effetto tossico di quest'ultimo.

L'edrofonio (un agente anticolinesterasico) aumenta il tono del sistema nervoso parasimpatico, quindi la sua interazione con la digossina può causare una grave bradicardia.

L'eritromicina migliora l'assorbimento intestinale della digossina.

La digossina riduce l'effetto anticoagulante dell'eparina, pertanto la dose di eparina deve essere aumentata quando somministrata contemporaneamente alla digossina.

L'indometacina riduce il rilascio di Digossina, quindi aumenta il pericolo degli effetti tossici di quest'ultimo.

La soluzione iniettabile di solfato di magnesio viene utilizzata per ridurre gli effetti tossici dei glicosidi cardiaci.

Il fenilbutazone riduce la concentrazione di digossina nel siero del sangue.

Le preparazioni di sali di potassio non devono essere assunte se, sotto l'influenza della digossina, compaiono disturbi della conduzione sull'ECG. Tuttavia, i sali di potassio vengono spesso prescritti insieme ai farmaci per la digitale per prevenire le aritmie cardiache.

La chinidina e il chinino possono aumentare notevolmente la concentrazione di digossina.

Lo spironolattone riduce la velocità di escrezione della digossina, pertanto, quando vengono usati insieme, la dose di digossina deve essere aggiustata.

Nello studio della perfusione miocardica con farmaci Thalia (Thalia cloruro) in pazienti che assumono Digossina, il grado di accumulo della vita nei siti delle lesioni del muscolo cardiaco diminuisce e i risultati dello studio sono distorti.

Gli ormoni tiroidei aumentano il metabolismo, quindi la dose di Digossina deve essere aumentata.

Analoghi del farmaco Digoxin

Analoghi strutturali per il principio attivo:

Grindek alla digossina;
Digossina TFT;
Novodigale.

In assenza di analoghi del farmaco per il principio attivo, è possibile seguire i collegamenti seguenti alle malattie per le quali il farmaco corrispondente aiuta e vedere gli analoghi disponibili per l'effetto terapeutico.

Nome:

Nome: digossina

Indicazioni per l'uso:
Insufficienza cardiovascolare cronica (congestizia);
tachiaritmia (parossistica sopraventricolare) - con fibrillazione atriale, fibrillazione atriale, tachicardia parossistica.

effetto farmacologico:
Appartiene al gruppo dei glicosidi cardiaci. Il farmaco è ottenuto da pianta medicinale digitale lanosa (Digitalis lanata Ehrh.). Ha le seguenti azioni: inotropo, vasodilatatore e blando diuretico.

Aumenta l'ictus e i volumi sistolici del cuore, aumenta il periodo refrattario, riduce la conduzione atrioventricolare, riduce la frequenza delle contrazioni del muscolo cardiaco. In caso di stagnazione con insufficienza cardiovascolare ha un pronunciato effetto vasodilatatore. La digossina ha un lieve effetto diuretico, riduce la gravità dell'edema, mancanza di respiro. In caso di sovradosaggio, è in grado di avviare un aumento dell'eccitabilità del miocardio, a seguito del quale si osservano violazioni del ritmo cardiaco.

Se assunta per via orale, la digossina viene rapidamente, quasi completamente assorbita da tratto gastrointestinale... La biodisponibilità del prodotto è del 60-70%. Dopo 60 minuti. Dopo somministrazione orale, la concentrazione terapeutica del prodotto è già osservata nel sangue. La Cmax nel plasma sanguigno viene raggiunta dopo 1,5 ore dalla somministrazione. L'emivita della digossina dipende da diversi fattori: possibili alterazioni della funzione renale, dall'età. Nei pazienti giovani, l'emivita è di 36 ore, negli anziani - 68 ore. L'80% del prodotto viene eliminato immodificato dai reni.

Con l'assunzione simultanea di cibo e digossina, si osserva una diminuzione dell'assorbimento del prodotto, ma il grado di assorbimento non cambia. Nel caso della prevalenza di fibre (crusca) negli alimenti, l'assorbimento della digossina è significativamente compromesso.

Modalità di somministrazione e dosaggio della digossina:
La dose di digossina è scelta dal medico individualmente. Una singola dose del prodotto è 0,00025 g (per adulti) - 1 compressa da 0,25 mg. Il primo giorno di terapia viene utilizzato 4-5 volte al giorno ad intervalli uguali tra loro. La dose giornaliera per tutto questo è di 1-1,25 mg. Il giorno successivo viene prescritta la stessa dose singola, ma 1-3 volte al giorno. L'effetto positivo è valutato in base ai dati dell'elettrocardiografia, delle funzioni respiratorie, della minzione. A seconda di ciò, il dosaggio della digossina può essere aumentato o diminuito. Dopo l'inizio dell'effetto terapeutico, il prodotto viene prescritto secondo lo schema: 0,5-0,25-0,125 mg (al mattino - 2 compresse, all'ora di pranzo - 1 compressa, di notte - mezza compressa). Per gli adulti, la dose massima giornaliera è di 1,5 mg (0,0015 g).

In caso di insufficienza cardiovascolare, la digossina viene prescritta con una dose di mantenimento (0,125-0,25 mg al giorno). Con le aritmie all'inizio della terapia, è possibile utilizzare dosaggi più elevati - 0,375-0,5 mg / die. Con il ritmo sinusale, la digossina non viene utilizzata a dosi elevate (0,25 mg / die).
In pediatria, la selezione della dose viene effettuata individualmente. Il dosaggio giornaliero approssimativo di saturazione è di 0,05-0,08 mg per chilogrammo di peso corporeo. Questo dosaggio viene utilizzato per la digitalizzazione veloce (1-2 giorni), media (3-5 giorni) o lenta (6-7 giorni).

Controindicazioni della digossina:
La digossina è controindicata in caso di angina pectoris instabile, intossicazione da glicosidi, tamponamento cardiaco, aritmie cardiache (fibrillazione ventricolare; bradicardia grave; blocco atrioventricolare; extrasistole; tachicardia ventricolare), stenosi mitralica (isolata), sindrome da ipersensibilità di Wolff-Parkinson, prodotti di digossina da ipertrofia infarto miocardico acuto.

Effetti collaterali della digossina:
Il sistema cardiovascolare: alterazioni del ritmo cardiaco (fenomeni di sovradosaggio).
Tratto gastrointestinale: vomito, nausea, diminuzione dell'appetito, diarrea.
Centrale sistema nervoso: stanchezza, debolezza generale, apatia, mal di testa, fotofobia, diplopia, depressione, mosche lampeggianti, psicosi.
Sistema endocrino: ginecomastia con uso prolungato del prodotto.
Sistema sanguigno ed emopoiesi: petecchie, trombocitopenia.
Reazioni allergiche: prurito, orticaria.

Gli effetti collaterali sono più spesso segni di sovradosaggio di digitale.

Gravidanza:
Questo prodotto è in grado di penetrare nella barriera ematoplacentare, nel plasma sanguigno del feto è determinato nelle stesse concentrazioni della donna incinta. Viene escreto leggermente nel latte materno. Tuttavia, durante l'allattamento durante l'assunzione di digossina, è necessario monitorare la frequenza cardiaca del bambino. Il potenziale teratogeno negli studi clinici non è stato identificato, tuttavia, la digossina alle donne in gravidanza deve essere prescritta solo se i benefici della somministrazione superano i probabili rischi per il feto o il bambino.

Overdose:
I sintomi di sovradosaggio compaiono con l'intossicazione glicosidica. È caratterizzato dalla comparsa di bradicardia sinusale, extrasistoli ventricolari di tipo bigeminismo, tachicardia atriale, fibrillazione ventricolare, rallentamento della conduzione atrioventricolare, blocco atrioventricolare. Tra i sintomi dell'intossicazione glicosidica ci sono anche extra-cardiaci: dispepsia (diarrea, vomito o nausea, anoressia), perdita di memoria, sonnolenza, mal di testa, debolezza muscolare, disfunzione erettile, ginecomastia, psicosi, ansia, euforia, "mosche" lampeggianti davanti agli occhi, xantopsia, scotomi, diminuzione dell'acuità visiva, micro e macropsia.
Nella vecchiaia si possono osservare confusione e depressione.

Se i sintomi sono lievi, la dose di digossina deve essere ridotta. In caso di progressione o effetti collaterali gravi, fare una breve pausa (se il prodotto deve essere continuato). La durata della pausa dipende dalla gravità dei sintomi dell'intossicazione da digossina.

In caso di avvelenamento acuto con digossina, viene prescritta una lavanda gastrica con acqua con aggiunta di carbone attivo o enterosorbenti, quindi questi prodotti vengono utilizzati per via orale. Prescrivere lassativi (soluzione salina: solfato di magnesio, solfato di sodio - sciogliere 15-30,0 g di lassativo salino in 250 ml di acqua calda).

Se si sviluppa aritmia, può essere interrotta mediante infusione endovenosa a goccia di cloruro di potassio (2-2,4 g) con l'aggiunta di insulina (10 U). Questi componenti vengono aggiunti a 500 ml di destrosio e somministrati fino al raggiungimento di una concentrazione sierica di potassio di 3 meq/l. L'introduzione di potassio è categoricamente controindicata in violazione della conduzione atrioventricolare. Se non è stato possibile ottenere l'effetto antiaritmico, la fenitoina può essere somministrata per via endovenosa alla velocità di 0,0005 g / kg di peso del paziente, l'introduzione deve essere effettuata con un intervallo di 1-2 ore. L'atropina solfato è indicata per la bradicardia grave. Viene anche prescritta l'ossigenoterapia, con prodotti ipotensione - volemici. Unithiol può essere usato come antidoto.

Uso con altri medicinali:
Incompatibile con sali metallici, acidi, alcali e tannini. In combinazione con diuretici, glucocorticosteroidi, insulina, simpaticomimetici, prodotti a base di sale di calcio, aumenta la probabilità di intossicazione glicosidica.

In combinazione con chinidina, eritromicina, amiodarone, verapamil, si osserva un aumento della concentrazione del prodotto nel sangue. La chinidina riduce l'escrezione di digossina, che ne aumenta il livello nel sangue.

La clearance renale della digossina può diminuire con l'uso concomitante di verapamil. Tuttavia, questo effetto si riduce con l'uso prolungato di entrambi i prodotti (5-6 settimane).
Sia il verapamil che la chinidina possono spostare la digossina dai siti di legame, quindi, all'inizio del trattamento, è possibile un forte aumento della concentrazione di digossina nel plasma sanguigno. Con la somministrazione continuata, la concentrazione del prodotto si stabilizza ad un livello che dipende dalla clearance della digitale.

In combinazione con l'amfotericina B, il rischio di sovradosaggio aumenta a causa del fatto che l'amfotericina B provoca ipokaliemia.
Un aumento della concentrazione sierica di calcio aumenta la suscettibilità del muscolo cardiaco, pertanto i prodotti a base di calcio non devono essere somministrati per via endovenosa a pazienti che assumono glicosidi cardiaci.

Quando combinato con reserpina, fenitoina, propranololo, aumenta il rischio di aritmia.
Ridurre la concentrazione nel sangue di digossina fenilbutazone e prodotti barbiturici (di conseguenza, la sua efficacia diminuisce).
Ridurre l'effetto terapeutico di antiacidi, prodotti a base di potassio, metoclopramide e neomicina.
In combinazione con gentamicina, eritromicina, aumenta la concentrazione del prodotto nel plasma sanguigno.

Ricezione simultanea con colestiramina, colestipolo, lassativi di magnesio, antiacidi, metoclopramide, diminuisce l'assorbimento di digossina dal tratto gastrointestinale (c'è anche una diminuzione della concentrazione di digossina nel sangue).

Il metabolismo del prodotto viene potenziato quando combinato con sulfosalazina e rifampicina, di conseguenza si osserva una diminuzione della concentrazione di digossina nel plasma sanguigno.

Modulo per il rilascio:
pillole bianco 0,00025 mg ciascuno, una scatola di cartone contiene 2 blister da 20 compresse ciascuno.

Condizioni di archiviazione:
Conservare non più di 5 anni a una temperatura non superiore a 25 ° C.

Composizione digossina:
Principio attivo: Digossina.
Ingredienti inattivi: talco, glucosio, zucchero, Olio di vaselina, amido, stearato di calcio.

Inoltre:
Quando si prescrive la digossina, il paziente deve essere sotto la supervisione di uno staff medico. Con il trattamento a lungo termine, il dosaggio ottimale viene selezionato individualmente per 7-10 giorni. Va ricordato che l'intervallo tra le dosi terapeutiche e tossiche per la digossina è molto piccolo. Pertanto, il paziente deve seguire rigorosamente le prescrizioni del medico.

Il rischio di intossicazione da digitale aumenta con la diminuzione del livello di potassio nel sangue, con grave dilatazione del miocardio, alcalosi, cuore polmonare, miocardite, nei pazienti anziani. Il rischio di intossicazione da digossina aumenta anche in caso di ipercalcemia, ipomagnesemia, ipernatriemia, ipotiroidismo.
Se necessario, il passaggio alla strofantina all'indomani viene prescritto non prima di un giorno dopo all'indomani dell'assunzione di digossina. Nel caso di una combinazione di saluretici con digossina, è necessario prescrivere prodotti a base di potassio, poiché la sua diminuzione nel sangue potenzia gli effetti tossici della digitale.

In caso di insufficienza renale è necessario ridurre la dose del prodotto (25-75% della dose abituale - con filtrazione glomerulare inferiore a 50 ml/min, 10-25% della dose abituale - con filtrazione glomerulare inferiore a 10 ml/min).

Durante l'assunzione di digossina, è necessario il monitoraggio regolare dell'elettrocardiografia e la determinazione dell'equilibrio elettrolitico (magnesio, potassio, calcio) nel siero del sangue.
I pazienti sono avvertiti che mangiare cibi ricchi di fibre vegetali indigeribili e pectine ridurrà gli effetti della digossina.

Attenzione!
Prima di usare il farmaco, dovresti consultare il tuo medico.
L'istruzione è fornita esclusivamente per familiarizzare con "".

Foto del farmaco

nome latino: digossina

Codice ATX: C01AA05

Sostanza attiva:

Produttore: Gedeon Richter (Ungheria), Binnopharm (Russia), North Star (Russia), Update (Russia), Grindex (Lettonia)

Descrizione aggiornata su: 18.10.17

La digossina è un glicoside cardiaco derivato dalla purpurea della digitale.

Sostanza attiva

Digossina (Digossina).

Modulo di rilascio e composizione

Disponibile sotto forma di compresse bianche da 0,25 mg. Ogni blister contiene 20 compresse.

Disponibile anche sotto forma di soluzione per somministrazione endovenosa. La soluzione viene venduta in fiale da 1 ml.

Indicazioni per l'uso

Tachicardia parossistica sopraventricolare.
Fibrillazione atriale e fibrillazione atriale.
Insufficienza cardiovascolare cronica (congestizia).

Controindicazioni

Intossicazione da glicoside.
Aritmie cardiache (con fibrillazione ventricolare, blocco atrioventricolare della tachicardia ventricolare, grave bradicardia, extrasistole).
Infarto miocardico acuto.
Tamponamento muscolare cardiaco.
Sindrome di Wolff-Parkinson-White.
Angina instabile.
Stenosi ipertrofica subortale.
Stenosi mitralica.
Intolleranza individuale ai componenti del farmaco.

Istruzioni per l'uso Digossina (metodo e dosaggio)

Il regime di trattamento con il farmaco viene selezionato dal medico curante su base individuale.

Digitalizzazione moderatamente veloce (24-36 ore)

Viene utilizzato in casi di emergenza. La dose giornaliera di Digossina è di 0,75-1,25 mg, suddivisa in 2 dosi, sotto il controllo di un ECG.

Dopo aver raggiunto la saturazione, passano al trattamento di supporto.

Digitalizzazione lenta (5-7 giorni)

Una dose giornaliera di 0,125-0,5 mg viene prescritta 1 volta al giorno. entro 5-7 giorni, dopodiché passano al trattamento di supporto.

Insufficienza cardiaca cronica

Nei pazienti con insufficienza cardiaca cronica, deve essere utilizzato a piccole dosi: fino a 0,25 mg al giorno. (per pazienti di peso superiore a 85 kg fino a 0,375 mg al giorno).

Terapia di supporto

La dose giornaliera per la terapia di mantenimento è fissata individualmente e ammonta a 0,125-0,75 mg. La terapia di supporto viene eseguita per lungo tempo.

Effetti collaterali

L'uso del farmaco Digoxin può causare i seguenti effetti collaterali:

Disturbi del tratto gastrointestinale: nausea, vomito, stitichezza o diarrea, mancanza di appetito.
Patologie del sistema endocrino: con l'uso prolungato, può svilupparsi ginecomastia.
Disturbi del sistema cardiovascolare: variazione della frequenza cardiaca in caso di sovradosaggio.
Disfunzioni del sistema nervoso centrale: mosche lampeggianti, psicosi, fotofobia, stanchezza, depressione, apatia, diplopia, mal di testa.
Patologie del sistema ematopoietico: petecchie, trombocitopenia; manifestazioni allergiche: prurito, orticaria.

Tutti questi effetti collaterali sono principalmente dovuti al mancato rispetto della prescrizione.

Overdose

Le informazioni sono assenti.

Analoghi

Analoghi secondo il codice ATX: Novodigal.

Non prendere la decisione di cambiare il farmaco da solo, consultare il medico.

effetto farmacologico

La digossina è caratterizzata da effetti vasodilatatori, diuretici moderati e inotropi (cambia la forza del cuore).

L'uso del farmaco favorisce:

Un aumento del periodo refrattario.
Aumento della gittata sistolica e sistolica del cuore.
Diminuzione della conduzione atrioventricolare e della frequenza cardiaca.

In caso di insufficienza cardiovascolare, ha un pronunciato effetto vasodilatatore. Il suo uso riduce la gravità dell'edema e della mancanza di respiro e ha anche un lieve effetto diuretico.

istruzioni speciali

Quando si utilizza, il paziente deve trovarsi in un ospedale sotto la supervisione del personale medico. Con la terapia prolungata, la dose ottimale viene selezionata individualmente per ciascun paziente.

La differenza tra le dosi terapeutiche e tossiche di Digossina è insignificante, quindi il paziente deve attenersi rigorosamente alle raccomandazioni del medico.

Il rischio di avvelenamento da digossina può aumentare con condizioni e malattie del paziente come:

Diminuzione dei livelli di potassio nel sangue.
Forte dilatazione del miocardio.
Alcalosi.
Cuore polmonare.
Iocardite
Ipercalcemia.
Ipomagnesemia.
Ipernatriemia.
Età anziana.
Ipotiroidismo

Durante l'uso del farmaco Digoxin, è necessario monitorare costantemente il lavoro del cuore e determinare l'equilibrio elettrolitico (presenza di magnesio, calcio e potassio) nel siero del sangue.

Mangiare cibi ricchi di fibre e pectina riduce l'effetto del farmaco.

Durante la gravidanza e l'allattamento

In grado di penetrare la barriera ematoplacentare e anche di concentrarsi nel plasma sanguigno fetale. Il principio attivo del farmaco viene escreto in piccola parte nel latte materno, pertanto, durante l'uso da parte di una madre che allatta, è necessario monitorare costantemente la frequenza del cuore del bambino.

Pertanto, le indicazioni per Digoxin per le donne in gravidanza sono strettamente limitate; può essere prescritto loro solo se l'effetto potenziale per la madre supera la minaccia di disturbi nel feto.

Durante l'infanzia

Controindicato nei bambini di età inferiore a 3 anni.

Nella vecchiaia

Nei pazienti anziani è necessaria un'attenta selezione della dose, soprattutto se sono presenti le seguenti condizioni: insufficienza coronarica, cardiopatia polmonare cronica, insufficienza renale o epatica, squilibrio idrico ed elettrolitico.

Con funzionalità renale compromessa

In caso di insufficienza renale, la dose del farmaco deve essere ridotta.

Per violazioni della funzionalità epatica

È usato con cautela nell'insufficienza epatica.

Interazioni farmacologiche

Incompatibile con sostanze come: acidi, tannini, sali metallici, alcali.
Se usato insieme a glucocorticosteroidi, diuretici, simpaticomimetici, insulina, nonché con sali di calcio, aumenta la minaccia della formazione di intossicazione glicosidica.
In combinazione con farmaci come eritromicina, chinidina, verapamil e amiodarone, si verifica un aumento della concentrazione del principio attivo Digossina nel sangue. La chinidina impedisce la sua escrezione dal corpo.
L'uso combinato con verapamil può ridurre la clearance renale del farmaco e la combinazione con l'amfotericina aumenta significativamente la possibilità di sovradosaggio. La somministrazione simultanea di reserpina, fenitoina e propranololo contribuisce allo sviluppo di aritmie nel paziente.
Secondo ricerca clinica la sua efficacia è notevolmente ridotta dal fenilbutazone e dai barbiturici. Inoltre, l'effetto terapeutico è in grado di sopprimere metoclopramide, neomicina, potassio e antiacidi.
L'uso simultaneo con metoclopramide, colestipolo, lassativi di magnesio e antiacidi provoca una significativa diminuzione della concentrazione di digossina nel plasma sanguigno.

Il farmaco cardiotonico, il glicoside cardiaco, è la digossina. Le istruzioni per l'uso informano che le compresse da 0,1 mg e 0,25 mg, iniezioni in fiale iniettabili in soluzione sono prescritte per patologie cardiache.

Modulo di rilascio e composizione

Il farmaco è disponibile sotto forma di soluzione iniettabile e in compresse.

1 compressa contiene 0,25 mg del principio attivo digossina.
Compresse per bambini 0,1 mg.
1 ml della soluzione contiene il principio attivo in una quantità di 0,25 mg.

Ulteriori elementi sono: glicerina, etanolo, sodio fosfato, acido citrico, acqua per iniezione.

effetto farmacologico

La digossina è caratterizzata da effetti vasodilatatori, diuretici moderati e inotropi (cambia la forza del cuore). L'uso della Digossina favorisce:

Diminuzione della conduzione atrioventricolare e della frequenza cardiaca.
Un aumento del periodo refrattario.
Aumento della gittata sistolica e sistolica del cuore.

In caso di insufficienza cardiovascolare, questo agente ha un pronunciato effetto vasodilatatore. Il suo uso riduce la gravità dell'edema e della mancanza di respiro e ha anche un lieve effetto diuretico.

Indicazioni per l'uso

In cosa aiuta la Digossina? Le compresse sono prescritte se il paziente ha:

Fibrillazione atriale e flutter di un decorso cronico e parossistico in forma tachisistolica, specialmente con insufficienza cardiaca cronica concomitante.
Insufficienza cardiaca cronica II (con manifestazioni cliniche) e classe funzionale III-IV secondo la classificazione NYHA - come parte della terapia complessa.

Soluzione per somministrazione endovenosa

Aritmie parossistiche sopraventricolari (flutter atriale, fibrillazione atriale, tachicardia sopraventricolare).
Insufficienza cardiaca cronica nella cardiosclerosi aterosclerotica, cardiopatia valvolare scompensata, sovraccarico miocardico in ipertensione arteriosa soprattutto con forma permanente flutter atriale o fibrillazione atriale tachisistolica.

Istruzioni per l'uso

Le compresse di digossina sono assunte per via orale. Come per tutti i glicosidi cardiaci, la dose deve essere scelta con cautela, individualmente per ciascun paziente. Se il paziente ha assunto glicosidi cardiaci prima di prescrivere la digossina, in questo caso la dose del farmaco deve essere ridotta.

Adulti e bambini sopra i 10 anni

La dose del farmaco Digoxin dipende dalla necessità di ottenere rapidamente un effetto terapeutico.

Digitalizzazione moderatamente veloce (24-36 ore)

Viene utilizzato in casi di emergenza. La dose giornaliera è di 0,75-1,25 mg, suddivisa in 2 dosi, sotto il controllo di un ECG prima di ogni dose successiva. Dopo aver raggiunto la saturazione, passano al trattamento di supporto.

Digitalizzazione lenta (5-7 giorni)

Una dose giornaliera di 0,125-0,5 mg viene prescritta una volta al giorno per 5-7 giorni (fino al raggiungimento della saturazione), dopodiché si passa al trattamento di supporto.

Insufficienza cardiaca cronica

Terapia di supporto

La dose giornaliera per la terapia di mantenimento è fissata individualmente e ammonta a 0,125-0,75 mg. La terapia di supporto, di regola, viene eseguita a lungo.

Bambini dai 3 ai 10 anni

Soluzione per somministrazione endovenosa

Il medicinale viene somministrato per flebo o getto endovenoso. Il medico prescrive il dosaggio individualmente, in base alle indicazioni cliniche. Dosaggio consigliato:

Digitalizzazione lenta: fino a 0,5 mg al giorno (in 1-2 dosi).

Aritmia parossistica sopraventricolare: dose giornaliera - 0,25-1 mg (flebo o flusso endovenoso).

Digitalizzazione moderatamente veloce - 0,25 mg per via endovenosa 3 volte al giorno (dopo di che il paziente viene trasferito alla terapia di mantenimento - 0,125-0,25 mg per via endovenosa una volta al giorno).

La dose saturante per i bambini è 0,05-0,08 mg per 1 kg di peso corporeo al giorno, con digitalizzazione moderatamente rapida, viene somministrata per 3-5 giorni, con digitalizzazione lenta - 6-7 giorni.

La dose di mantenimento per i bambini è di 0,01-0,025 mg per 1 kg di peso del bambino al giorno.

Controindicazioni

Anche l'insufficienza cardiaca di tipo diastolico (con tamponamento cardiaco, con pericardite costrittiva, con amiloidosi del cuore, con cardiomiopatia) è anche una controindicazione alla nomina di Digossina.

Controindicazioni dirette alla prescrizione del farmaco sono segni di intossicazione glicosidica, ipersensibilità alla digossina, sindrome di Wolff-Parkinson-White, blocco atrioventricolare di secondo grado e blocco atrioventricolare completo, bradicardia.

Il farmaco è controindicato nelle stenosi mitraliche isolate.

Non puoi prescrivere un farmaco per tali manifestazioni. malattia ischemica cuore come angina instabile e periodo acuto infarto miocardico.

Grave dilatazione del cuore, obesità, insufficienza renale e del parenchima epatico, infiammazione del miocardio, ipertrofia del setto interventricolare, stenosi subaortica, tachiaritmie ventricolari - in queste condizioni, l'uso del farmaco è inaccettabile.

Effetti collaterali

La digossina è un composto tossico, quando viene superata la dose consentita, l'intossicazione glicosidica (avvelenamento) del corpo si sviluppa con effetti collaterali da vari organi e sistemi:

Apparato digerente - nausea, anoressia ( completa assenza appetito), vomito, diarrea (diarrea), dolore addominale, necrosi (morte) dell'intestino tenue o crasso.
Reazioni allergiche: si può sviluppare un'eruzione cutanea, prurito, meno spesso orticaria (un caratteristico rash e gonfiore che sembra un'ustione di ortica).
Sono stati descritti casi di sviluppo di ginecomastia (ingrossamento di tipo femminile delle ghiandole mammarie) negli uomini, ipokaliemia (diminuzione del livello di ioni potassio nel sangue). Se si sviluppano effetti collaterali, il farmaco viene sospeso.
Organi di senso: comparsa di "mosche" davanti agli occhi, colorazione di oggetti visibili in un colore giallo-verde, diminuzione dell'acuità visiva.
Sistema nervoso - mal di testa, disturbi del sonno, vertigini, neurite (infiammazione del nervo periferico di varia localizzazione), radicolite (infiammazione delle radici midollo spinale), sindrome maniaco-depressiva, parestesia (violazione della sensibilità dell'area cutanea), alterazione della coscienza (svenimento). Raramente, le persone anziane possono sviluppare disorientamento nel tempo e nello spazio, cambiamenti nella coscienza e comparsa di allucinazioni visive monocromatiche.
Sangue e midollo osseo rosso - una violazione del sistema di coagulazione con lo sviluppo di emorragie cesellate nella pelle (petecchie), sangue dal naso e porpora trombocitopenica.
Sistema cardiovascolare - tachicardia ventricolare parossistica (aumento della frequenza cardiaca), battiti ventricolari prematuri (comparsa di contrazioni ventricolari straordinarie), tachicardia nodale, bradicardia sinusale (diminuzione della frequenza cardiaca), blocco delle fibre del sistema di conduzione atriale o del nodo atrioventricolare (atrioventricolare) o flutter atriale.

Bambini, durante la gravidanza e l'allattamento

La digossina è in grado di penetrare nella barriera ematoplacentare e anche di concentrarsi nel plasma sanguigno fetale. Il principio attivo del farmaco viene escreto in piccola parte nel latte materno, pertanto, durante l'uso da parte di una madre che allatta, è necessario monitorare costantemente la frequenza del cuore del bambino.

Il farmaco è controindicato nei bambini di età inferiore a 3 anni.

istruzioni speciali

Il paziente è obbligato a seguire rigorosamente le seguenti istruzioni:

Usa il farmaco solo come prescritto dal medico, non modificare la dose da solo.
Usa il farmaco ogni giorno solo all'ora stabilita.
Se la tua frequenza cardiaca è inferiore a 60 battiti/min, dovresti consultare immediatamente il medico.
Se si dimentica la dose successiva del farmaco, deve essere assunta immediatamente, quando possibile.
Non aumentare o raddoppiare la dose.
Se il paziente non ha assunto il farmaco per più di 2 giorni, è necessario informarne il medico.
Prima di interrompere l'uso del farmaco, è necessario informarne il medico. Se avverti vomito, nausea, diarrea, battito cardiaco accelerato, dovresti consultare immediatamente un medico.

Interazioni farmacologiche

Il medicinale non può essere combinato con alcali, acidi, sali di metalli pesanti e tannini. Se usato insieme a diuretici, insulina, preparazioni di sali di calcio, simpaticomimetici, glucocorticosteroidi, aumenta il rischio di sintomi di intossicazione glicosidica.

In combinazione con chinidina, amiodarone ed eritromicina, si nota un aumento del contenuto di digossina nel sangue. La chinidina inibisce l'escrezione del principio attivo.

Il calcio-antagonista Verapamil riduce il tasso di eliminazione della digossina dal corpo dai reni, il che porta ad un aumento della concentrazione glicoside cardiaco. Questa azione verapamil viene gradualmente livellato con prolungato ricezione congiunta farmaci (più di sei settimane).

Analoghi del farmaco Digoxin

Gli analoghi sono determinati dalla struttura:

Novodigale.
Digossina Grindeks (TFT).

Condizioni e prezzo della vacanza

Il costo medio di Digoxin (compresse da 0,25 mg n. 30) a Mosca è di 38 rubli. Dispensato su prescrizione.

La durata di conservazione delle compresse è di 3 anni dalla data di produzione. Il farmaco deve essere conservato in un luogo buio e asciutto a una temperatura dell'aria compresa tra +15 e + 25 °C. Tenere fuori dalla portata dei bambini.

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