Может ли симфизит вызвать преждевременные. Симфизит при беременности: лечение и профилактика необходимы. Как развивается симфизит при беременности

Симфизит при беременности – явление не исключительное. С патологией сталкиваются около половины будущих мамочек. Анатомическая наука называет симфизом участок, в котором соединяются лобковые кости. Во время беременности быстро набирающий массу плод оказывает существенное давление на костное сочленение, что и делает его подвижным. Небольшое расхождение лобковых костей считают физиологической необходимостью и обязательным условием для комфортных родов, а чрезмерное размягчение сочленения относят к заболеваниям опорно-двигательного аппарата и называют симфизитом.

У небеременной женщины лонное сочленение представляет собою крепкий неподвижный сустав. С появлением плода в материнском организме ткань между костями лобка сильно размягчается. Чрезмерно подвижным сустав становится под влиянием гормона релаксина, который выделяется в организме будущей мамы в большом количестве. Как выглядит лонное сочленение, скованное симфизитом при беременности, демонстрирует фото:

Ученые не могут сказать, что причины такой метаморфозы изучены досконально. До сих пор непонятно, почему лонное сочленение у одних беременных размягчается в меру и не доставляет им существенных неудобств, а у других патология выражена настолько сильно, что практически сковывает все движения. Тем не менее, определенные догадки по поводу предпосылок развития болезни у медиков имеются. Появлению симфизита способствуют следующие факторы:

Недостаточная концентрация кальция в костях.
Существенный дефицит витаминов в организме беременной.
Чрезмерный синтез гормона релаксина под влиянием «интересного» положения.
Наследственность.
Заболевания опорно-двигательного аппарата, которые появились у женщины еще до беременности.

Симптомы симфизита при беременности

Слабые отголоски заболевания дают о себе знать уже на 4 месяце «интересного» положения. Полная клиническая картина симфизита разворачивается в 3 триместре беременности – болезненные симптомы достигают своего апогея. Приведем наиболее показательные и распространенные из них:

Лобковое сочленение сначала незначительно отекает, со временем воспаление и, соответственно, отечность усиливаются.
Болезненность передвижения вынуждает будущую маму ходить, переваливаясь из стороны в сторону по-утиному. Иногда женщина начинает семенить – это позволяет снизить до минимума подвижность тазобедренного сустава при ходьбе.
Если ощупать воспаленную область, женщина почувствует сильную боль. При пальпации можно услышать единичные щелчки или хруст.
Боль ощущается и при смене положения тела.
В нижней части живота то и дело возникает чувство тяжести.
Из-за сильной боли женщина не в состоянии поднять выпрямленную ногу.
При подъеме по лестнице интенсивность неприятных симптомов нарастает.
По мере развития беременности прогрессирует и симфизит, принося будущей маме дискомфорт даже во время пассивного отдыха.

Чем грозит симфизит при беременности

Сразу отметим, что при беременности боли при симфизите доставляют неудобства только женщине, никак не отражаясь на состоянии ее малыша. Правда, некоторые врачи уверены, что подавленное состояние измученной болью женщины может сказаться на ребенке не самым лучшим образом, но достоверного подтверждения этому нет.

У женщины, страдающей симфизитом, появляются проблемы следующего характера:

при естественных родах возрастает риск разрыва симфиза – рыхлая ткань сочленения настолько ослаблена, что может не выдержать давления, которое будет оказывать плод при прохождении через родовые пути. Реабилитационный период занимает много времени (больше двух недель), при этом женщине показан исключительно постельный режим;
меняется способ родоразрешения – при расхождении лонного сочленения безопаснее прибегнуть к операции кесарева сечения, чем рожать самостоятельно;
после родов симфизит будет еще некоторое время напоминать женщине о себе. А это значительно осложняет новый образ жизни молодой мамы, когда забота о младенце, необходимость посещать различных специалистов и выполнять комплекс лечебной гимнастики и так отнимают много сил.

Диагностика симфизита при беременности

Диагноз о патологическом состоянии лонного сочленения акушер-гинеколог ставит, учитывая результаты осмотра и жалобы беременной пациентки. Признаки симфизита при беременности довольно красноречивые, так что с определением заболевания проблем, как правило, не возникает.

После внедрения в практику диагностической медицины процедуры ультразвукового исследования специалисты получили прекрасную возможность не только идентифицировать заболевание, но и получить о нем максимум информации. При помощи УЗИ при симфизите во время беременности можно определить стадию развития болезни:

осложнение первой степени выражено расширением щели лонного соединения на 5 – 9 мм. Если никаких других отклонений нет, женщина еще может надеяться на естественные роды;
вторую степень симфизита ставят, если трещина между лобковыми костями увеличилась на 10 – 20 мм. Врачу предстоит решить вопрос о способе родоразрешения;
на третью степень патологии указывает большое расстояние между костями лонного сочленения (более 20 мм). Рождение ребенка возможно исключительно через оперативное вмешательство.

Лечение симфизита при беременности

Симфизиопатия – одно из тех редких состояний, которое существует только определенный промежуток времени (в данном случае – последние месяцы беременности), а потом «рассасывается» без какого-либо медицинского вмешательства. Труднее всего дождаться этого момента, ведь расхождение лонного сочленения сопровождается довольно сильным болевым синдромом. Деликатное положение женщины накладывает табу на применение эффективных противовоспалительных и болеутоляющих средств, поскольку их активные вещества могут нанести вред внутриутробному развитию ребенка. Выбор доступных методик для устранения дискомфорта от симфизита не очень велик, тем не менее, это лучше, чем совсем ничего:

По назначению врача беременная может принимать препараты кальция. Однако, невзирая на критичность положения будущей мамы при симфизите, этот шаг довольно спорный. Когда до родов остается совсем немного времени, количество этого микроэлемента в питании беременных, как правило, показано ограничивать, чтобы предотвратить развитие осложнений в процессе родов. Конечно, кальций делает кости женщины более крепкими, но в то же время костную ткань накануне родов нельзя целенаправленно уплотнять, поскольку для нормального родоразрешения важна как раз ее эластичность. Кроме того, повышенное потребление кальция уплотняет череп малыша, а это может усложнить его продвижение по тесным и крепким родовым путям.
Приостановить процесс растягивания и уменьшить выраженность клинических признаков симфизита поможет специальная лечебная гимнастика. Комплекс упражнений нацелен на укрепление тазовых, поясничных и бедренных мышц. Упражнения лучше выполнять под наблюдением инструктора в специализированном медицинском учреждении. Физическая нагрузка, не связанная с лечебной гимнастикой, должна быть ограничена до минимума.
Прекрасной поддержкой для мышц, ослабленных симфизитом, служит бандаж. Будущей маме его нужно носить обязательно.

Упражнения при симфизите при беременности

Чтобы сделать протекание беременности при симфизите менее болезненным, гимнастикой нужно заниматься каждый день – только так можно укрепить тазовые, крестцовые, поясничные и бедренные мышцы.

Осторожно лягте спиной на коврик. Согните ноги в коленях, а ступни подвиньте к ягодицам так близко, как только сможете. Теперь медленно и очень плавно начинайте разводить колени в стороны. Задержитесь в этом положении на несколько мгновений, а затем так же плавно соедините колени. Повторите 4 – 6 раз.
Все так же лежа на спине, поставьте ступни ног таким образом, чтобы икроножные мышцы оказались перпендикулярны по отношению к полу. Теперь осторожно поднимайте таз вверх. Помните о своем положении и сильно не усердствуйте – достаточно приподнять ягодицы всего на несколько сантиметров. Так же плавно опускайтесь в исходное положение. Когда почти коснетесь копчиком поверхности пола, постарайтесь оттянуть этот момент на несколько мгновении и только потом опускайтесь на пол. Выполните 5 – 6 повторов.
Завершает комплекс известное всем упражнение «кошка». Встаньте на четвереньки и расслабьте спину. Голова, шея и позвоночник при этом должны находиться на одной линии. Очень медленно округлите спину, а голову и копчик опустите вниз. В идеале вы должны почувствовать, как напряглись бедренные и паховые мышцы. Теперь осторожно вернитесь к первоначальному положению. Упражнение повторите 2 – 3 раза.

Важно! По возможности лечебную гимнастику нужно выполнять несколько раз в день, особенно в моменты появления сильной боли.

Как беременной предотвратить развитие заболевания

Расхождение лонного сочленения не опасно для жизни женщины, однако в сочетании с определенными факторами (узким тазом роженицы и большим плодом, например) может иметь тяжелые последствия. Также от степени симфизита при беременности зависит, насколько хорошо будет чувствовать себя будущая мама в последние месяцы перед родами.

Очевидно, что профилактике симфизиопатии беременная должна уделить максимум внимания, особенно если у нее есть все предпосылки к ее развитию. Основными профилактическими мерами считают употребление витаминов, регулярное плавание в бассейне и умеренные занятия спортом. Также очень важно обсудить с лечащим врачом особенности рациона – ежедневно организм беременной должен получать достаточное количество кальция.

Если некоторые признаки симфизита уже дали о себе знать, беременной нужно во что бы то ни стало предотвратить дальнейшее развитие болезни. Приостановить прогрессирование симфизиопатии и ослабить болезненность симптомов поможет выполнение следующих рекомендаций:

Как можно чаще меняйте положение тела. Нельзя подолгу сидеть перед телевизором или компьютером, сгорбившись и с ногою на ногу – эта поза блокирует кровообращение в области малого таза и нижних конечностей.
На протяжении всего третьего триместра беременности нужно носить специальный бандаж уменьшающий нагрузку на таз и лонное сочленение.
Ежедневно выполняйте комплекс упражнений, укрепляющий мышцы бедер, таза и поясницы.
В моменты обострения болезни не стесняйтесь пользоваться различными приспособлениями, которые ослабят нагрузку на больной участок – ходунками, тростью, креслом-каталкой.
Чтобы лечь, сначала осторожно сядьте на кровать, затем плавно наклонитесь в сторону, чтобы уложить верхнюю часть туловища, а потом одновременно поднимите обе ноги, прижатые друг к другу, и уложите их на кровать. Чтобы встать с кровати, используйте обратную последовательность. Переворачиваясь с одного бока на другой, ноги всегда держите вместе.
Если возможно, пользуйтесь лестницей как можно реже.
Слишком мягкие и слишком твердые поверхности для сидения при симфизите противопоказаны.
При ходьбе двигайтесь плавно, делая не очень широкие шаги.
Чтобы безболезненно попасть в автомобиль, сначала усадите в салон попу, а сведенные вместе ноги осторожно внесите следом.
Плавание в теплой воде быстро избавляет от боли в районе лонного сочленения.
Как утверждают многие женщины, пережившие приступы симфизита при беременности, ночью удобнее всего спать, положив небольшую подушечку между ног.
Остерегайтесь асимметрии в положении тела.
Никогда не сидите в положении нога на ногу – в вашей ситуации это строжайшее табу.
Когда стоите, не смещайте центр тяжести на одну ногу, а равномерно распределите нагрузку на обе ноги.
Старайтесь не облокачивать на один локоть/руку.
Продолжительное сидение, особенно если колени находятся выше уровня таза – не для вас.
Избегайте длительных пеших прогулок. Как можно чаще чередуйте периоды подвижности с кратковременным отдыхом.
Возьмите массу тела под строгий контроль: чем меньше лишних килограммов – тем легче справиться с дискомфортом, который приносит вам расхождение лобкового сочленения.
Все время старайтесь уменьшить давление ребенка на поясницу, таз и лобок. Достичь этого вам помогут такие уловки:

отдыхая, кладите ноги на возвышенность;
когда лежите, подкладывайте свернутое валиком полотенце под ягодицы, чтобы таз был в слегка приподнятом положении.

Эти совсем не сложные правила помогут вам справиться с неприятными проявлениями симфизита в ожидании малыша. Если же боль настолько сильная, что совсем выбивает вас из сил, непременно сообщите об этом своему акушеру-гинекологу.

Прогноз симфизиопатии во время беременности благоприятный при условии, что будущая мама будет ответственно выполнять все рекомендации лечащего врача. Отметим, что самостоятельно с симфизитом справиться нельзя – только квалифицированный специалист сможет подобрать правильный тактический подход к решению проблемы.

Расхождение лонного сочленения после родов. Видео

Симфизит – это воспалительное поражение лонного симфиза, сопровождающееся расхождением лобковых костей.

Таз женщины имеет вид кольца, которое состоит из восьми частей (копчик, крестец, две седалищные кости, две лонные кости и две тазовые кости). Внизу живота, в его средней части располагаются две лонные кости, которые соединяются между собой фиброзной тканью (симфиз). В ходе беременности данная ткань становится гораздо мягче. Это необходимо для того, чтобы роды проходили нормально и не возникало сложностей при прохождении ребенка по родовым путям. Однако в некоторых случаях соединительная ткань может слишком растянуться и привести к патологической подвижности лонных костей, что сопровождается воспалительной реакцией. Это неприятная, но достаточно распространенная патология. Согласно статистике, симфизит у женщин возникает в 50% случаев при вынашивании беременности. Как правило, первые симптомы появляются на 7 – 8 месяце беременности, однако в тяжелых случаях они могут появиться и на 4 – 5 месяце.

Выделяют 3 степени тяжести симфизита:

1 степень, при которой кости лонного сочленения расходятся на 0,5 – 0,9 см;
2 степень характеризуется расхождением симфиза на 1,0 – 1,9 см;
3 степень, при которой расстояние между лобковыми костями составляет свыше 2,0 см.

На данный момент не удалось выяснить точные причины развития симфизита. Однако существуют две теории, которые объясняют, почему у женщин возникает сильное расхождение лобковых костей и почему в этой области развивается воспалительный процесс:

дефицит кальция в организме (во время беременности женщина должна употреблять не меньше 1000 мг данного минерала в сутки);
высокий уровень релаксина в организме (гормона, выделяемого женскими половыми железами и плацентой, приводящего к ослаблению связок).

Среди факторов, увеличивающих риск развития симфизита можно отметить:

генетические патологии костной и соединительной тканей, а также суставов;
нарушение выработки коллагена;
малоподвижный образ жизни;
многочисленные роды или повторные роды, которые состоялись спустя небольшой промежуток времени после предыдущих;
травмы таза в анамнезе (часто выявляются у людей, занимающихся спортом);
большая масса плода (более 4 кг);
симфизит при предыдущих беременностях;
большой набор массы тела во время беременности.

Нередко симфизит передается по наследству. Если у матери женщины была данная патология, то у дочки, скорее всего, она также появится в будущем.

Прогноз симфизита зависит от степени выраженности процесса и клинических проявлений. Если обнаружить заболевание на ранней стадии, то прогноз достаточно благоприятный. В случае диагностирования 2 и 3 степени симфизита, прогноз менее благоприятный, так как лечение занимает достаточно длительный промежуток времени. При отсутствии лечения последствия симфизита могут быть достаточно серьезными. К таким можно отнести разрыв лонного сочленения, в результате чего возникает невозможность ходить, стоять или просто поднимать ноги. Во избежание осложнений симфизита рекомендуется своевременно обратиться за помощью к врачу-акушеру.

Симптомы

Главным симптомом, указывающим на возможность наличия симфизита, является боль в области лобка. Болевой синдром бывает различной степени интенсивности. Усиление болезненности наблюдается при следующих ситуациях:

при разведении ног в стороны;
при поднятии выпрямленных ног вверх в положении лежа на спине;
при надавливании рукой на лоно;
в вечернее или ночное время;
во время полового акта.

Кроме локализации боли в области лонного сочленения, болевые ощущение могут возникать в пояснице и тазобедренных суставах. Боль носит ноющий или тянущий характер.

Так как зачастую развитие симфизита связано с дефицитом кальция, появляются такие симптомы, как общая слабость, быстрая утомляемость, снижение трудоспособности, судороги мышц (преимущественно в ночное время), повышенная ломкость ногтей, выпадение волос, парестезии (характеризуются возникновением ощущения покалывания, жжения, «ползания мурашек»).

Изменение характера походки указывает на прогрессирование процесса. В таком случае походка становится «утиной», которая характеризуется качающимися движениями со стороны в сторону. Также можно услышать различные щелканья, треск, скрежет во время ходьбы пациентки.

В случае разрыва лонного сочленения с полным повреждением связок, отвечающих за стабилизацию лонного симфиза, происходит обездвиживание человека. Данное состояние носит название «симфиолиз». Разрыв лонного сочленения сопровождается выраженным болевым синдромом. Кроме того, в таком состоянии человеку не удается поднимать ноги, разводить их, нет возможности ходить и даже стояние на ногах вызывает определенные трудности. Двигательные нарушения значительно снижают качество жизни пациентки. У женщины нет возможности вести быт, заботиться о своих близких, более того, она сама нуждается в уходе.

Диагностика

Диагностика начинается со сбора жалоб пациентки и анамнеза заболевания. После чего врач назначает спектр лабораторный и инструментальных обследования, результаты которых помогут выставить верный диагноз.

В первую очередь выполняются общие лабораторные анализы (общий анализ крови, общий анализ мочи и биохимический анализ крови), которые позволяют оценить общее состояние организма человека. При симфизите не наблюдается специфическое изменение показателей, характерное исключительно для данного заболевания. Поскольку одной из причин развития симфизита является нарушение кальциевого обмена, следует особое внимание уделить уровню кальция в крови.

При влагалищном исследовании с помощью гинекологического зеркала отмечается появление боли в области лонного симфиза. Пальпаторно выявить незначительное расхождение в симфизе невозможно, лишь при расстоянии между лобковыми костями более 2,0 см, что характерно для 3 степени тяжести симфизита, расхождение выявляется в виде ощущения под пальцами некоторого углубления на месте соединения лобковых костей.

Наиболее точные сведения по поводу расстояния между лобковыми костями дает ультразвуковое исследование лонного сочленения. Результаты исследования позволяют оценить не только степень тяжести заболевания, но также дает возможность выбрать способ родоразрешения.

В послеродовом периоде проводится рентгенологическое исследование тазовых костей. Назначение данного исследования помогает оценить расстояние между лобковыми костями, на основе чего можно сделать заключение о степени тяжести заболевания. Кроме того, рентгеновский снимок визуализирует смещение лобковых костей при их наличии. Смещение может быть в сторону или вверх/вниз по отношению друг к другу. Во время беременности использование данного метода диагностики запрещено.

Диагностические обследования необходимы для установления точного диагноза, который позволяет определиться с дальнейшей тактикой лечения.

Лечение

При обнаружении у беременной женщины симфизита в большинстве случаев выполняется родоразрешение путем кесарева сечения. Ведение родов через естественные родовые пути возможно лишь в тех случаях, когда расхождение костей лонного сочленения не превышает 1 см. Однако, несмотря на это, в следующих случаях также выполняется кесарево сечение:

при наличии выраженного болевого синдрома, не поддающегося медикаментозному лечению;
вынашивании крупного плода;
наличии анатомически узкого таза (один либо несколько размеров таза меньше нормы на 1,5 – 2 см);
при многоводии – патологическое состояния во время беременности, которое характеризуется увеличением околоплодных вод в амнионе.

Для устранения патофизиологических изменений в тканях симфиза, возникающих при симфизите, назначаются нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). Данная группа препаратов воздействует на активность медиаторов воспаления, что приводит к уменьшению воспалительного процесса. Кроме того, нестероидные противовоспалительные средства обладают обезболивающим эффектом, что играет огромную роль в устранении болевого синдрома, характерного для симфизита.

В борьбе с гипокальциемией, которая зачастую является причиной развития симфизита, назначаются препараты кальция. Их прием позволяет восполнить дефицит кальция в организме. Помимо этого, используются витаминно-минеральные комплексы, которые в своем составе содержат не только необходимый кальций, но также другие полезные витамины и минералы, способствующие укреплению организма.

Из немедикаментозных методов лечения используются:

физиотерапия. Большим успехом пользуется магнитотерапия области лобка. Действие данного метода лечения заключается в улучшении микроциркуляции, стимуляции обменных процессов, замедлении проведения болевого импульса по нервным волокнам, что достигается благодаря воздействию магнитным полем;
использование бандажа. Данное приспособление помогает снизить нагрузку на тазовые кости, в том числе на лобковый симфиз;
лечебная физкультура. Позволяет укрепить мышцы тазового дна, бедер и поясницы.

Лекарства

Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) используются в лечении симфизита для устранения воспалительного процесса. Кроме того, данные препараты обладают анальгезирующим (обезболивающим) эффектом. В настоящее время фармакологический рынок богат различными представителя нестероидных противовоспалительных средств, однако далеко не все можно использовать при беременности.

В первом и втором триместрах беременности назначаются такие препараты, как диклофенак и ибупрофен, которые обладают выраженным противовоспалительным действием. Механизм действия диклофенака основан на ингибировании (подавлении) синтеза веществ, играющих ключевую роль в процессе воспаления (простагландинов и циклооксигеназы). Помимо противовоспалительного эффекта, диклофенак оказывает обезболивающее действие. Однако стоит отметить, что диклофенак рационально использовать лишь при умеренно выраженном болевом синдроме, так как оказывает незначительный обезболивающий эффект. Ибупрофен оказывает противовоспалительное действие за счет ингибирования циклооксигеназы и уменьшения синтеза простагландинов. В результате этого уменьшается проницаемость сосудов, улучшается микроциркуляция. На более поздних сроках беременности прием данных препаратов запрещен, так как имеется риск преждевременного закрытия артериального протока у плода, нарушения функции почек и печени у новорожденного и т.д.

Препараты кальция используются при обнаружении дефицита данного микроэлемента в организме женщины. Существуют следующие наименования препаратов:

Кальций-Д3 Никомед;
Кальций-Д3 Никомед Форте;
Кальций-Д3-МИК;
Кальцемин.

Для наилучшего всасывания рекомендуется применять препараты кальция во время еды или сразу же после приема пищи. Переносятся данные препараты достаточно хорошо, в редких случаях возможно появление таких побочных эффектов, как периодические боли в эпигастральной области (верхней части живота), тошнота, расстройство стула в виде запора. Противопоказанием к приему препарата является индивидуальная непереносимость компонентов. Отмена препарата производится в случае развития побочных реакция, а также при повышенном содержании кальция в крови и моче.

Витаминно-минеральные комплексы используются для укрепления общего состояния организма. В своем составе они содержат специально скомбинированный перечень витаминов и микроэлементов, необходимых для нормального функционирования нашего организма.

Народные средства

Лечением симфизита должен заниматься квалифицированный специалист. Использование различных средств народной медицины категорически запрещено.

В домашних условиях женщина, имеющая рассматриваемую проблему, должна следить за своим рационом питания. В первую очередь предпочтение должно отдаваться молочным продуктам (сыр, творог, молоко и т.д.), которые богаты кальцием. Также стоит бережно относиться к мучным изделиям, жирным продуктам, так как их избыточное употребление приводит к набору массы тела. В свою очередь, избыточный вес увеличивает нагрузку на тазовое кольцо, как следствие, усиливается болевой синдром.

Важно снизить излишнюю физическую нагрузку, воздержаться от подъемов по лестнице, быстрой ходьбы, длительного нахождения в одной позе (свыше 30 минут – 1 часа). Также рекомендуется ежедневно выполнять специально разработанные физические упражнения, которые укрепляют ягодичные, бедренные мышцы и мышцы промежности. Предлагаем следующие упражнения, которые следует выполнять несколько раз в день:

Примите лежачее положение. Расположите ступни как можно ближе к ягодицам. Затем разведите согнутые колени в стороны насколько это возможно и задержитесь в таком положении на несколько секунд, после чего колени вновь сомкните. Необходимо повторить данное упражнение от 5 до 10 раз, постепенно увеличивая число упражнений.
Примите лежачее положение. Согните ноги в коленях и поднимите таз таким образом, чтобы получилась прямая линия с корпусом тела. Рекомендуется ежедневно выполнять данное упражнения по 5 – 10 раз, постепенно увеличивая число упражнений. При появление болевых ощущений следует прекратить выполнение упражнения.
Встаньте на колени, упритесь ладонями в пол так, чтобы они были направлены вперед. Правильная позиция должна выглядеть следующим образом: руки прямые, колени согнуты под прямым углом по отношению к туловищу, спина ровная. На вдохе максимально округлите спину, опустите голову вниз. На выдохе медленно примите исходное положение. Затем на вдохе максимально прогните тело вниз. На выдохе примите исходное положение. Упражнение следует повторить 5 – 10 раз.

Информация носит справочный характер и не является руководством к действию. Не занимайтесь самолечением. При первых симптомах заболевания обратитесь к врачу.

Содержание

При вынашивании ребенка женщина может обнаружить дискомфорт и боль в области лобка. Часто эти ощущения имеют высокую интенсивность, приводят к ограничению деятельности. Причиной этому становятся подвижные кости симфиза лобковой кости, которые под действием различных провоцирующих факторов расходятся на слишком большое расстояние. Такая патология может существенно ухудшить самочувствие женщины в период беременности, осложнить роды.

Общие сведения о симфизите при беременности

В области подбородка, крестца, лобка, грудины и межпозвоночных дисков находится симфиз – хрящевое или фиброзное соединение между костями скелета. При беременности в области лонного сочленения происходит его ослабление. Такой процесс является нормой, поскольку помогает женщине подготовиться к родам. При интенсивных нагрузках может развиться симфизиопатия при беременности. Заболевание характеризуется расхождением костей на большое расстояние, образованием отеков. Симфизит доставляет будущей маме дискомфорт, сопровождается болью, ограничением подвижности.

Признаки симфизита при беременности

Первые признаки заболевания возникают на 4 месяце беременности, полная клиническая картина обнаруживается в 3 триместре. Выделяют следующие распространенные симптомы симфизита:

Отечность в области лобка. Сначала она проявляется незначительно. Усиление симптома происходит по мере развития воспалительного процесса.
Боль в лобковой зоне. Имеет ноющий, тянущий характер. Симптом усиливается при подъеме по лестнице, продолжительной ходьбе. Если женщина находится в состоянии покоя, характерно постепенное утихание боли. При запущенной стадии симфизита характер ощущений меняется, появляется чувство защемления, прострелы. Дискомфорт сохраняется на протяжении всего дня.
Тяжесть внизу живота. Она образуется под влиянием прилива крови к малому тазу, отеком и процессом расхождения костей. Этот симптом симфизита усиливается, когда женщина принимает вертикальное положение, уменьшается в состоянии покоя.
Щелчки, хруст, резкая боль. Возникают при физической нагрузке или при прикосновении к воспаленному участку. После снижения двигательной активности возможно образование отека.

Причины симфизита при беременности

Современные ученые не могут выявить точные факторы, влияющие на образование симфизита. В качестве вероятных причин развития болезни в период беременности выделяют следующие:

Недостаток кальция. Имея большую потребность в этом элементе, растущий плод черпает его из организма матери. При его критическом дефиците у женщины появляются патологии суставов и костей. По этой причине симфизит развивается на поздних сроках беременности.
Повышенный уровень релаксина. Выработка этого гормона происходит активно перед родами. Вещество необходимо женскому организму, чтобы благоприятно перенести процесс появления малыша на свет. Продуцирование этого гормона в некоторых случаях бывает избыточным. В результате консистенция симфиза размягчается.
Заболевания опорно-двигательного аппарата. Расхождение лонного сочленения при беременности часто возникает у женщин с такими патологиями. Трудности передвижения, искривленная осанка пациенток приводят к тому, что нагрузка, которую дает плод, распределяется неравномерно, поэтому образуется симфизит.

Наряду с основными причинами симфизита выделяют факторы риска, при наличии которых вероятность заболевания в период беременности существенно увеличивается. Среди них:

урогенитальные инфекции;
низкая физическая активность женщины;
вес ребенка, превышающий 4 кг;
частые роды;
травмы костей таза, перенесенные ранее;
наличие патологии при прошлой беременности.

Степени расхождения лонного сочленения

При осмотре врач может определить не только наличие недуга, но и степень его выраженности. Симфизит у беременных имеет следующие стадии:

Первая степень – расстояние между костями лобка варьируется от 5 до 9 миллиметров. Для этой стадии характерны тянущие боли при длительной ходьбе, локализующиеся в области лона, отечность небольшой выраженности. После подъема по лестнице у пациентки может возникнуть дискомфорт внизу живота. Заболевание на этой стадии неопасно для женщины, его симптомы исчезают при снижении интенсивности нагрузки, достаточном отдыхе. Беременной следует находиться под контролем врача, чтобы не допустить прогрессирования патологии.
Вторая степень – характеризуется увеличением промежутков внутри лонного сочленения до 15-20 миллиметров. Недуг проявляется выраженными отеками, постоянными болями (интенсивность зависит от активности женщины во время беременности), тяжестью в нижней части живота, возникающей при принятии вертикального положения тела. На этой стадии возрастает вероятность разрыва лонного сочленения, поэтому естественные роды не рекомендуются.
Третья степень – тяжелая. Она характеризуется расхождением костей на расстояние, превышающее 20 миллиметров. На 3 стадии появляются ярко выраженные симптомы: боль, прострелы, обширные отеки. При пальпации (прощупывании) воспаленного участка обнаруживаются специфические щелчки. При 3 степени симфизита роды проводятся только с помощью кесарева сечения. На период беременности пациентке необходимо обеспечить покой, постельный режим.

Лечение симфизита при беременности

Полностью вылечить заболевание при беременности нельзя, но выполнение некоторых рекомендаций поможет существенно облегчить состояние пациентки. На первой стадии симфизита необходимо:

обеспечить постельный режим, максимально снизить физические нагрузки на период беременности, пациентке необходимо больше времени проводить в покое;
принимать легко усваиваемые препараты кальция, витамины группы B;
применять процедуры с ультрафиолетом;
регулярно выполнять упражнения, направленные на укрепление лонного сочленения;
на период беременности для сна выбирать ортопедические матрацы;
избегать нахождения в одной позе больше 60 минут, длительной ходьбы;
принимать безопасные во время беременности обезболивающие при необходимости.

Стратегия лечения 2 и 3 стадии симфизита при беременности предполагает удержание костей таза в максимально близком положении. При возникновении сильных болей женщину могут положить в стационар. В больнице необходимо пройти курсы медикаментов, обладающих обезболивающим и противовоспалительным эффектом, физиотерапию. Если терапия проходит амбулаторно, беременным, страдающим симфизитом, рекомендуется:

строго соблюдать постельный режим;
носить специальный корсет, бандаж или применять тугое бинтование;
придерживаться диеты, включающей продукты с повышенным содержанием кальция;
принимать обезболивающие и витаминные препараты, назначенные специалистом, разрешенные при беременности.

Лечебная гимнастика

Лягте на спину, ступни подтяните к ягодицам, согнув ноги в коленях. Разводите нижние конечности в медленном темпе, зафиксируйте положение на 30 секунд, затем снова сведите. Повторите упражнение 6 раз.
Пятки отодвиньте от ягодиц на 30-40 см. Приподнимайте и опускайте область таза. Движения должны быть медленными. На минимальном расстоянии от пола постарайтесь задержать свое положение как можно дольше. Таз необходимо поднимать на 2-3 см. Повторите упражнение 6 раз.
Сделайте упражнение «Кошка». Встаньте на четвереньки. Держите позвоночник ровным, спину расслабьте. Голову не опускайте и не поднимайте. Выгибайте спину, напрягая при этом бедренные и брюшные мышцы. Голову необходимо поднимать. Выполните 3 повторения.

Роды при симфизите

В процессе родов при наличии такой патологии может возникнуть повреждение связок лобковых костей вплоть до их разрыва. Восстановительный процесс после травмы занимает длительное время. В случае сильного разрыва симфиза требуется оперативное вмешательство. У некоторых пациенток заболевание проходит самостоятельно после родов. Вторая и третья стадия симфизита являются показаниями для проведения кесарева сечения. Оперативное родоразрешение помогает предотвратить возникновение осложнений (особенно у женщин с узким тазом).

Профилактика

Для предотвращения проявления симптомов симфизита надлежит проводить профилактические меры. Требуется соблюдать следующие рекомендации:

Беременность должна быть запланированной. К этому периоду необходимо подготовиться, пройти полное обследование, вылечить обнаруженные заболевания.
При наступлении беременности нужно стать на учет к гинекологу не позднее 12 недель.
Обязательно проходите все плановые осмотры, назначенные врачом, чтобы вовремя определить возникновение симфизита.
Обеспечьте себе правильное питание. Откажитесь от употребления сладостей, жирных и жареных блюд. Во время беременности необходимо есть больше мяса, бобовых и молочных продуктов, поскольку в них содержится много кальция.
Принимайте витаминно-минеральные комплексы, назначенные специалистом.
Чтобы предотвратить симфизит, носите бандаж, уделяйте время гимнастике.
Откажитесь от чрезмерных физических нагрузок, длительного сидения, стояния, ходьбы.
Старайтесь исключить психологическое напряжение. При необходимости принимайте препараты с успокаивающим эффектом, разрешенные при беременности.

Видео

Нашли в тексте ошибку?
Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!

Симфизит при беременности относится к распространенной патологии, которая поражает приблизительно половину женского населения в период беременности. Кроме того стоит учитывать, если при первой беременности был поставлен диагноз «симфизит», то в случае последующей беременности он также будет присутствовать.

В медицинской практике понятие «симфиз» представляет собой сочленение лобковых костей. В процессе беременности и роста матки наблюдается растягивание данного участка, что в дальнейшем провоцирует увеличение подвижности сочленения.

Не стоит беспокоиться, ведь подобный процесс является физиологическим, необходимым для родовой деятельности. Симфизит отмечается вследствие развития чрезмерной подвижности из-за сильного размягчения сочленения.

В результате симфизит характеризуется появлением таких клинических проявлений, как болевой синдром, дискомфорт в области промежности и отечность сочленения.

Подобные симптомы в основном наблюдаются, начиная со второй половины беременности, когда появляется затруднение при подъеме по лестнице, ходьбе и поворачивании на бок в лежачем положении.

, , , ,

Причины симфизита при беременности

Данная патология связана с размягчением участка сочленения между лобковыми костями таза. Вне беременности симфиз представляет собой практически неподвижное соединение лонных костей, формируя сустав.

В основе нормальной поддержки тонуса сочленения немаловажную роль играет гормон – релаксин. Под его воздействием происходит размягчение тканей, в результате чего сустав приобретает большую подвижность.

Причины симфизита при беременности на сегодняшний день изучены не до конца. Ведь у одной женщины при беременности сочленение растягивается незначительно, а другие – страдают от симфизита и его клинических проявлений. Кроме того он может сопровождать уже родившую женщину длительное время.

Существуют различные предположения и причины симфизита при беременности. Во-первых, возможно негативно влияет на сочленение недостаточное количество кальция у беременной, в результате чего отмечается низкое его содержание в костях.

Во-вторых, возможно, симфизит связан с гормоном релаксином и его повышены уровнем в организме. Вследствие этого происходит чрезмерное растягивание сочленение, его отечность и появление характерных симптомов.

Остальную группу причин занимают предрасполагающие факторы, например, наличие патологии костей, суставов еще до беременности, индивидуальные анатомические особенности строения каждой женщины или же генетическая предрасположенность.

На сегодняшний день однозначно сказать, почему возникает и развивается данное заболевание у женщин, вынашивающих ребенка, нельзя. Причины симфизита при беременности до конца не выяснены, но определенные мысли медики, все же, высказывают по этому поводу.

Низкий уровень кальция в организме роженицы.
Авитаминоз.
Избытком гормона релаксина, который достаточно часто наблюдается в период беременности. Чрезмерное присутствие этого гормона ведет к размягчению тканей кости. Рост плода приводит к растягиванию симфиза, а после определенного момента, на нем появляется трещина, которая и провоцирует в период самостоятельных родов разрыв сочленения лона.
Наследственная предрасположенность.
В анамнезе у беременной просматриваются нарушения опорно-двигательного аппарата.

Симптомы симфизита при беременности

Чаще всего клинические проявления патологии начинают беспокоить после 4-го месяца беременности, когда плод начинает стремительно набирать вес и матка значительно увеличивается.

Наиболее интенсивно симптомы симфизита при беременности проявляются в последние месяца. Для него характерно нарастание отечности участка сочленения, интенсивные боли в области промежности, а также хруст при пальпации лобкового соединения.

Кроме того следует отметить распространение болевого синдрома на тазовую область, копчик и бедра. Увеличение интенсивности боли наблюдается при быстрой смене положения, например, при поворотах, подъеме со стула или по лестнице.

Симптомы симфизита при беременности не позволяют в лежачем положении приподнять прямую ногу, обеспечивают «утиную» походку и ощущение тяжести при подъеме по лестнице.

По мере увеличения срока беременности происходит дальнейшее прогрессирование симфизита, при котором болевой синдром беспокоит даже в покое.

Чтобы не усугубить ситуацию, необходимо очень внимательно относиться к своему организму, ведь в период вынашивания женщина в ответе не только за свое здоровье, но и за здоровье своего еще не рожденного ребенка. Поэтому стоит знать симптомы симфизита при беременности, обнаружив у себя которые необходимо в обязательном порядке поставить в известность своего, наблюдающего беременность, врача.

Преимущественно, данная симптоматика появляется у женщины в третий триместр беременности. В период второго триместра она встречается достаточно редко.
В районе лобкового соединения начинает проявляться сначала незначительная, а затем все нарастающая отечность – признак воспалительного процесса.
Беременная получает так называемую «утиную» походку.
При пальпации в этой области, женщина ощущает острую пронизывающую боль. При надавливании могут слышаться щелчки.
Болевые ощущения достают женщину и при смене положения тела.
Беременная начинает интуитивно семенить при ходьбе, приводя к минимуму резкую смену положения тазобедренной области.
Ощущение тяжести внизу живота.
Существенной проблемой является и необходимость поднять выпрямленную ногу.
При подъеме по лестнице, беременная ощущает дискомфорт и боль в тазобедренной области.

Симптомы симфизита при беременности склонны прогрессировать и со временем болевые ощущения становятся еще более выразительными. Боль начнет преследовать женщину не только во время движения, но и в период покоя, когда она сидит или спокойно лежит на диване.

Чем опасен симфизит при беременности?

Для того чтобы полностью разобрать все угрозы симфизита, необходимо отдельно выделить опасность для беременной и плода. Так, чем опасен симфизит при беременности для будущей мамы?

Нельзя точно сказать, что данная патология является абсолютно безопасной для беременной, так как все-таки чрезмерное увеличение подвижности сочленения может привести к серьезным последствиям.

Конечно, стоит упомянуть о тех дискомфортных ощущениях и боли, которые мучают беременную после 4-5-го месяца вынашивания плода. Кроме того от степени активности симфизита зависит выбор пути родоразрешения: кесарево сечение или через естественные родовые пути.

Помимо симфизита следует учитывать течение самой беременности, наличие токсикоза, гестоза, размеры плода, наличие и количество предыдущих родов, в общем, все факторы, которые оказывают влияние на течение родовой деятельности.

Чем опасен симфизит при беременности для плода? Вот как раз для малыша симфизит не представляет никакой угрозы. Однако не стоит забывать об эмоциональном состоянии беременной при наличии постоянного болевого синдрома и дискомфортных ощущений в области промежности. Все стрессовые ситуации будущей мамы негативно отражаются на состоянии плода.

В большинстве случаев данная патология диагностируется на приеме акушера – гинеколога и, как правило, на третьем триместре беременности. Если беременная начинает жаловаться на неприятное чувство жжения в области лобка, болевую симптоматику органов малого таза, стоит более внимательно отнестись к проверке организма женщины на симфизит. Чем опасен симфизит при беременности? Полностью безобидной назвать это заболевание нельзя, ведь оно обусловлено не только воспалением лобковой зоны, но и последующим ослаблением и разрыхлением его структуры, которое через время может привести к расхождению, а затем и разрыву симфиза.

Такое развитие патологии приносит женщине достаточно тяжелые страдания. Степень патологии, а так же другие параметры (вес малыша, число предыдущих родов, течение беременности), может существенно влияет на вопрос, как беременная будет рожать: самостоятельно, естественным путем или придется прибегать к кесареву сечению.

Если беременная поступает в гинекологическую клинику на роды, имея такой диагноз, акушер – гинеколог должен быть в обязательном порядке осведомлен о наличии у роженицы такого диагноза. Ведь присутствие в анамнезе у женщины симфизита, значительно повышает риск получить в процессе родовспоможения разрывов тазового сочленения. Такая, мягко говоря, неприятность, чревата длительным послеродовым восстановительным периодом, а так же постельным режимом, который преимущественно длится около двух недель.

Имея на руках только что родившегося ребенка, выполнять курс необходимой лечебной гимнастики, хождение по различным специалистам – это не самая лучшая дополнительная нагрузка на только что перенесшую роды женщину. Зная это, ни один квалифицированный специалист не рискнет пустить женщину в естественные роды. Поэтому симфизит - это практически гарантированное направление на кесарево сечение. Рискнуть и пустить женщину в естественные роды доктор может лишь в случае, если трещина в лоне разошлась не более чем на десять миллиметров, при этом малыш небольшой, а так же размер и расположение тазовых костей находится в пределах нормы. В период прохождения родовых путей ребенок существенного дискомфорта при этой патологии не испытывает.

Диагностика симфизита при беременности

С течением времени в процессе беременности плод начинает интенсивно набирать вес, начиная с 5-го месяца. Кроме того матка также значительно увеличивается в размерах, в результате чего подобное сочетание провоцирует увеличение растяжения лонного сочленения.

Диагностика симфизита при беременности заключается на опросе женщины о ее симптомах и течении болезни. Так, характерными для симфизита является болевой синдром вначале при ходьбе, приобретая «утиную» походку, при подъеме по лестнице, а затем в покое.

Кроме того беременная отмечает болевые ощущения и дискомфорт при пальпации лобкового сочленения, которое по мере прогрессирования патологии увеличивается в размерах за счет отечности.

Полноценная диагностика симфизита при беременности затруднена, так как не рекомендуется применять рентгенологическое исследование. В результате врачу доступен только объективный осмотр и пальпация болезненного участка.

Иногда допускается проведение компьютерной или магнитно-резонансной томографии, но только по жизненным показаниям. Оценка степени выраженности симфизита необходима для определения тактики ведения родовой деятельности и лечения беременной.

, , ,

Симфизит при беременности на УЗИ

Помимо осмотра и анализа жалоб будущей мамочки, наиболее вероятно диагностировать симфизит при беременности на УЗИ.

Результаты УЗИ разграничивают патологию:

Первая степень патологии – расхождение трещины лобкового соединения от пяти до девяти миллиметров. При отсутствии другой патологии, акушер может разрешить женщине рожать самостоятельно.
Вторая степень проявления заболевания – щель разошлась на 10 – 20 мм. Преимущественно женщине «светит» направление на кесарево сечение.
Третья степень патологии – расстояние увеличивается на более чем 20 мм. Возможно, необходимо наблюдение в стационаре. Роды только через кесарево сечение.

Симфизит и естественные роды

Вопрос о выборе пути родоразрешения необходимо рассматривать, принимая во внимание степень растяжения симфиза, состояние беременной (наличие гестоза и сопутствующей патологии), размеры плода и другие факторы, влияющие на принятие решения.

Симфизит и естественные роды могут спровоцировать чрезмерное растяжение соединения лобковых костей вплоть до разрыва. В результате этого возможно проведения следующих нескольких недель в постели. Кроме того данное состояние требует специальной терапии на фоне постоянного присутствия болевого синдрома.

Таким образом, счастливое материнство на месяц может превратиться в стационарное лечение и минимальное количество времени, проведенное с малышом. В данный момент будет страдать и ребенок, так как грудное вскармливание, которое не сможет осуществляться очень важно в периоде новорожденности.

Симфизит и естественные роды все-таки в некоторых случаях возможны. Этот вывод можно сделать только при проведении обследования беременной. Показателем для проведения родов через естественные пути является расширение сочленения до 1-го сантиметра. Кроме того таз женщины должен быть довольно широким, а плод - нормальных размеров (некрупным) и находится в головном положении.

Кесарево сечение и симфизит

Перед тем как решать вопрос о выборе метода родоразрешения, следует провести тщательное обследование беременной и непременно учитывать наличие симфизита. Данная патология может стать преградой для физиологических родов.

В случае выраженной степени симфизита возрастает риск разрыва лонного сочленения, который соединяет лобковые кости, в процессе прохождения плода по родовым путям.

Кесарево сечение и симфизит идут неразделимо в случае увеличения щели между лонными костями больше 1-го сантиметра. Остальные показатели можно будет уже не учитывать. Однако если сочленение разошлось менее 10-ти миллиметров, но плод крупных размеров, или у женщины узкий таз, или плод находится в тазовом положении, или же состояние беременной не позволяет ей самостоятельно рожать, тогда необходимо выполнять кесарево сечение.

Наиболее важно в решении данного вопроса – это правильная диагностика и выбор метода родоразрешения. Обследование беременной затрудняется в виду того, что ей нежелательно выполнять рентгенологический снимок.

В связи с этим диагноз устанавливается на основании жалоб беременной. Помимо того проводят гинекологический осмотр и ультразвуковое исследование. В некоторых случаях невозможно подтвердить симфизит без компьютерной или магнитно-резонансной томографии.

, , , , , , ,

Лечение симфизита при беременности

Первично стоит успокоить беременных женщин, которым поставлен диагноз симфизиопатия, что данная патология ни в коей мере не влияет на развитие плода. Лечение симфизита при беременности, как правило, ограниченно именно этим периодом. Поскольку после родовспоможения данная патология «рассосется» самостоятельно. Но ведь до этого момента еще необходимо дожить. Лекарственные средства, направленные на угнетение очагов воспаления, практически все обладают ярко выраженной токсичностью, которая неблагоприятно влияет на развитие и будущее здоровье плода. Отсюда и их ограниченность в применении при беременности.

Бороться же с симфизиопатией достаточно сложно. Поэтому, быстрее всего, купировать эту проблему в период вынашивания не удастся. По результатам УЗИ акушер, наблюдающий роженицу, лишь примет решение: кесарить или пустить женщину в естественные роды. Единственное, что может сделать врач в данном случае – это доступными методиками снизить болевую симптоматику и дискомфорт.

Доктор назначит роженице витаминный комплекс с кальциевой доминантой либо монопрепарат кальция. Но здесь получается «палка о двух концах». Ведь кальций на поздних сроках беременности наоборот ограничивают в питании, чтобы избежать ряда других осложнений. Кальций укрепляет кости, принося женщине некоторое облегчение, но в тоже время укрепление костной ткани может стать причиной отягощенных родов, ведь в период родовспоможения они должны быть значительно эластичнее. Большое содержание кальция делает череп малыша тоже более прочным и твердым, что нежелательно при его прохождении по родовым путям.
В данной ситуации, специалист может предложить беременной лишь общие рекомендации, которые помогут снизить боль и сделать дискомфортное ощущение менее заметным. В основном это специальная лечебная гимнастика и незначительные бытовые хитрости.

Основным направлением в лечении симфизита является остановка процесса растягивания и уменьшение выраженности клинических проявлений.

Лечение симфизита при беременности включает в себя ограничение физической нагрузки, однако необходимо обязательно выполнять специальный комплекс упражнений. Благодаря ему укрепляются тазовые, поясничные и бедренные мышцы и препятствуют дальнейшему растяжению лонного сочленения.

Непременным условием эффективного лечения считается использование бандажа, который удерживает все тазовые структуры на своих местах. Не стоит также забывать о витаминных комплексах, в частности, о кальции и противовоспалительной терапии.

Лечение симфизита при беременности должно проводиться в специализированных медицинских учреждениях, так как беременные требуют к себе особенного внимания. Необходимо следить за правильностью выполнения ими специального комплекса физических упражнений.

Помимо этого нужно контролировать прием препарата кальция, так как его употребление на последних сроках может привести к нежелательным последствиям в процессе родовой деятельности. Это может укрепить кости черепа плода, что будет способствовать трудному прохождению по родовым путям.

Упражнения при симфизите при беременности

Для того чтобы хоть как-то сделать протекание беременности у женщины с симфизиопатией более комфортным, медики предлагают ей ежедневно по несколько раз проделывать специальные упражнения при симфизите при беременности, которые укрепят мышцы таза, крестца, поясницы и бедер.

Необходимо очень аккуратно лечь на коврик спиной вниз. При этом ноги согнуты в коленях, а ступни подвинуты так, что касаются ягодиц (если не получается поставить их так близко, расстраиваться не стоит, ставим как получилось). Начинаем синхронно, очень медленно, без рывков разводить колени в разные стороны. Немного полежать в таком положении, а затем вернуть колени на место, соединив друг с другом. Провести это упражнение необходимо не менее шести раз.
Стартовое положение похоже на предыдущее, но ступни ног стоят так, чтобы икроножные мышцы были перпендикулярны полу. Очень плавно и медленно начинаем поднимать ягодицы вверх. При этом геройствовать не стоит. Идеального мостика от беременной никто не требует, достаточно приподнять ягодицы вверх на несколько сантиметров. Аккуратно начинаем опускаться, но в момент, когда копчик уже касается поверхности, необходимо немного оттянуть, задержав касание насколько можно. Сделать шесть таких повторений.
А теперь любимое многими женщинами упражнение «кошка». Для этого будущей мамочке необходимо встать на четвереньки, максимально расслабив спину. Позвоночник, голова и шея должны составлять одну линию. Максимально плавно выгибаем позвоночник вверх. Голова и копчик при этом идут вниз, а мышца бедер и паха напрягаются. Медленно вернуться к исходному. Сделать две – три такие волны.

Данный комплекс следует делать беременной по несколько раз на протяжении дня, особенно в моменты нарастания боли.

Профилактика симфизита при беременности

Симфизит не угрожает жизни беременной, однако в сочетании с другими факторами, например, крупным плодом, его тазовым предлежанием или узким тазом женщины, могут привести к массе проблем в процессе родовой деятельности.

Профилактика симфизита при беременности заключается в употреблении витаминных комплексов, регулярном посещении бассейна и занятии спортом. Конечно, тяжелые физические нагрузки при беременности противопоказаны, но специально разработанные упражнения помогут не только предотвратить развитие симфизита, но и помогут в процессе родовой деятельности.

Профилактика симфизита при беременности также включает в себя частая смена положения тела, особенно сидя перед компьютером, положив ногу на ногу и согнувшись в спине. Такое положение тела ведет к застою крови в нижних конечностях и малом тазу.

Помимо этого необходимо контролировать содержание кальция в организме. Обогатив свой рацион питания продуктами с большим объемом данного микроэлемента, можно снизить вероятность развития симфизита.

Однако стоит быть предельно внимательным, так как избыточное количество кальция на последних сроках могут спровоцировать различного характера проблемы в процессе родов. Так, кости черепа плода становятся более плотными, что усложняет продвижение малыша по родовым путям.

Чтобы облегчить физическое состояние будущей мамы, профилактика симфизита при беременности сводится к следованию нескольким простым рекомендациям.

В период третьего триместра беременности женщина должна носить специальный поддерживающий бандаж.
Необходимо несколько ограничить ее физическую активность.
Ежедневный комплекс упражнений, приведенный выше.
В тяжелых случаях можно привлечь для помощи:
- Специальные ходунки.
- Трость.
- Кресло - каталку.
При необходимости лечь, стоит сначала аккуратно присесть на кровать. Затем боком уложить на поверхность верхнюю часть туловища, потом поднять одновременно прижатые друг к другу обе ноги и уложить их на кровать.
При желании встать, стоит использовать обратную последовательность. Придерживаясь таких нехитрых правил можно значительно уменьшить дискомфорт и избежать усиления боли, что неизменно при резком подъеме.
Если возникла необходимость перевернуться с одного бока на другой, ноги также необходимо держать вместе.
По возможности свести к минимуму пользование лестницей.
Стоит избегать как очень мягких, так и слишком жестких сидений.
При передвижении, шаги должны быть небольшими, движения плавными.
Необходимо сесть в машину? Сначала посадить попу, а затем одновременно внести в салон прижатые друг к другу ноги.
Положительный эффект оказывает и плаванье в теплой воде.
В период сна, чтобы снять напряжение, стоит положить между бедрами небольшую подушечку.
Необходимо избегать асимметрических положений тела:
- Не стоит заводить одну ногу на другую.
- Не нужно переносить весь груз на одну ногу.
- Не облокачиваться на одну руку или бок.
Исключить длительное сидение, при этом колени не должны находиться выше таза.
Не стоит подолгу ходить и стоять. Необходимо ходьбу чередовать с отдыхом.
Нужно минимизировать давление плода на пояснично-тазовую область и лобок:
- Можно положить валик под ягодицы, приподнимая таз.
- Ноги класть на возвышенность.
Необходимо тщательно следить за прибавкой в весе, не допуская излишеств.

При выполнении этих нехитрых правил, состояние должно стабилизироваться, а боли не так интенсивно доставать. Если же облегчение не наступает, об этом обязательно необходимо сказать во время планового приема своему врачу.

Прогноз симфизита при беременности

Данная патология может способствовать развитию серьезных осложнений в процессе родов. Так, возможны разрывы лонного сочленения на протяжении родовой деятельности.

Прогноз симфизита при беременности зависит от степени тяжести патологии. В случае если расширение данного соединения не больше 1-го сантиметра, тогда симфизит не представляет угрозы беременной и плоду. Однако если расстояние между лобковыми костями превышает 1 сантиметр, тогда решается вопрос о проведении кесарево сечения.

Прогноз симфизита при беременности достаточно благоприятный при условии соблюдения всех правил по предупреждению дальнейшего расхождения костей. Для этого необходимо выполнять определенный комплекс физических упражнений, использовать бандаж, который удерживает все структуры таза в нормальном положении, и придерживаться правильного рациона питания.

Не стоит самостоятельно лечить симфизит при беременности, так как только специалист сможет подобрать правильные терапевтические методы и назначить эффективное лечение.

Симфизит можно назвать одним из специфических заболеваний, которое присуще в большей степени беременности и послеродовому периоду. Для воспаления лонного сочленения характерны особые симптомы и причины. От постановки точной стадии патологии будет зависеть способ родоразрешения. Разберёмся, как влияет болезнь на ребёнка и родовой процесс. Узнаем об основных направлениях в лечении и способах профилактики.

Строение женского таза

В состав таза входят:

парные тазовые кости;
крестец;
копчик.

Парные тазовые кости делятся на седалищные, повздошные и лобковые. Все эти кости соединяются между собой связками и неподвижными сращениями кольцом, в котором располагаются внутренние органы. До 16–18 лет тазовый скелет скрепляется хрящами, которые с возрастом твердеют.

Женский таз в отличие от мужского более широкий и уплощённый, что имеет первостепенное значение для родового процесса

Что такое симфиз

В отличие от других парных костей, лобковые впереди соединяются при помощи подвижного лобкового симфиза, или лонного сочленения.

Симфиз - переходное соединение между костями скелета. Обычно это фиброзное или хрящевое соединение, внутри которого находится узкая щелевидная полость. Снаружи симфиз не покрыт капсулой, а внутренняя поверхность щели не покрыта синовиальной оболочкой. Симфиз может быть усилен межкостными связками. Соединение допускает небольшие смещения сочленяющихся костей.

Википедия
https://ru.wikipedia.org/wiki/Симфиз

Симфиз соединяет не только лобковые, но и кости черепа, подбородка, межпозвоночные диски, грудину.

У всех беременных лобковый симфиз размягчается и незначительно растягивается

Что такое симфизит

Симфизит - воспалительное заболевание опорно-двигательного аппарата, которое характеризуется чрезмерным размягчением и растяжением симфиза.

Для благополучного разрешения родов лобковый симфиз должен обрести подвижность, что и происходит на этапе беременности под воздействием гормона релаксина. В некоторых случаях такое размягчение переходит в воспалительный процесс, возникающий не только во время вынашивания, но и после родов. Симфизит диагностируется тогда, когда растяжение лонного сочленения превышает норму.

Как проявляются симптомы расхождения лонного сочленения

Одним из главных признаков симфизита становятся болевые ощущения в зоне лобка, особенно при надавливании, передвижении. Женщина испытывает затруднения при ходьбе, переворачивании во время сна, подъёме по лестнице. Боль может быть разной интенсивности и отдавать в поясницу, копчик, задний проход, промежность. Дополнительными симптомами выступают:

отёчность в области лобка;
хруст;
хромота;
утиная, семенящая походка;
скованность движений;
тяжесть внизу живота.

В начале болезни боль характерна при различных движениях, переменах положения тела. Особенно заметны неприятные проявления в ночное время. Когда патология прогрессирует, увеличиваются болевые ощущения. Они могут возникать даже в обездвиженном состоянии. Заболевание может оставаться неизменным на всём протяжении беременности.

Диагностика симфизита

При появлении первых болей в области лобка, женщина не должна самостоятельно ставить диагноз. С точностью определить симфизит и его стадию может только квалифицированный медицинский работник. Будущей маме нужно на ближайшей явке сообщить гинекологу о характере болевых ощущений и сопроводительных симптомах. Возможно, в течение нескольких недель потребуется наблюдение в динамике. Если врач посчитает нужным, то отправит на консультацию к травматологу или хирургу. Поскольку рентген противопоказан беременным, в постановке диагноза поможет УЗИ.

Процедура УЗИ поможет с точностью определить наличие симфизита и стадию его развития

Причины симфизита

Под воздействием гормонов женский организм на этапе беременности испытывает значительные изменения. К сожалению, некоторые состояния вызывают неприятные ощущения. Боль в области лобка знакома почти всем беременным, но не во всех случаях диагностируется патология. В медицинской науке нет единого мнения по поводу причин возникновения симфизита. Выделяют несколько факторов, способствующих избыточному растяжению лонного сочленения:

недостаток кальция и других витаминов;
повышенная выработка гормона релаксина;
излишняя прибавка в весе ребёнка и мамы;
неправильное или низкое положение ребёнка;
многоводие;
узкий таз женщины;
наследственность;
заболевания опорно-двигательного аппарата;
инфекции органов малого таза;
большое число родов;
имеющиеся травмы тазовых костей.

Если женщина испытывает дефицит кальция, а также других ценных веществ (витамина D, магния, фосфора), необходимых для благополучного вынашивания, то постепенно организм будет сигнализировать о нехватке ноющими или острыми болевыми ощущениями в лобке. Иногда гормональный фон даёт сбой, и яичники вырабатывают больше релаксина, чем нужно. Соответственно размягчение симфиза происходит более интенсивно, что также вызывает боль при передвижениях.

Чтобы у беременной женщины не было проблем с зубами и костями, нужно ежедневно употреблять продукты богатые кальцием

В каждом конкретном случае найти главную причину симфизита достаточно сложно. Врач на основе общей клинической картины определяет наиболее вероятные факторы, которые привели к патологии.

Степени симфизиопатии

В норме растяжение лонного сочленения не должно превышать 4–5 мм. Для симфизита характерно три стадии развития, в зависимости от степени расхождения костей:

Интервал между костями составляет 5–9 мм.
От 10 до 19 мм.
От 20 мм.

Влияние симфизита на беременность и роды, когда показано кесарево сечение

Любые болезненные ощущения оказывают неблагоприятное влияние на течение беременности. Хотя бы потому что мешают женщине наслаждаться процессом и быть в радостном состоянии. Боль может стать источником стресса, опасного как для самой будущей мамы, так и для жизни, здоровья ребёнка. Расхождение лонного сочленения как таковое не оказывает негативного влияния на развитие и рост младенца в утробе, а доставляет неудобства женщине.

Как правило, в первом триместре признаков симфизита не обнаруживается. Если на этом этапе тревожат боли в области лобка, то это, скорее всего, инфекции мочеполовой системы. Для диагностики необходимо провести исследования мочи и мазка.

Во втором триместре начинаются первые сигналы симфизита. Процесс происходит у всех индивидуально. Уже с 13 недели гормональная перестройка даёт о себе знать: кости таза размягчаются. Возникающая боль носит эпизодический характер и особенно остро ощущается после чрезмерной физической нагрузки. С 20 недели нарастает естественный процесс размягчения костей, но не во всех случаях диагностируется симфизит.

Чаще всего доктор диагностирует симфизит в третьем триместре. Наблюдая пациентку в динамике, и, установив точную степень растяжения лонного сочленения, врач принимает решение о способе родоразрешения. На первой и второй стадии рекомендуются естественные роды. Только во второй стадии используют обезболивание или стимуляцию родовой деятельности. Когда вторая степень осложнена узким тазом пациентки, крупным плодом или другими провоцирующими факторами, гинеколог может предложить женщине операцию.

При третьей стадии симфизита, гинекологи назначают операцию кесарева сечения, поскольку присутствует риск разрыва лонного сочленения. Чтобы развеять сомнения при согласии на операцию, можно посоветоваться с несколькими гинекологами.

Как проявляется разрыв симфиза, чем он опасен

Разрыв симфиза - тяжёлое осложнение симфизита. К счастью, в акушерстве такие случаи наблюдаются очень редко. Основные причины нарушения заключаются в чрезвычайной нагрузке на лонное сочленение в родах, полученные ранее травмы и неправильные акушерские действия. Симптомы разрыва проявляются следующим образом:

пронзительная боль в области лобка при перемене позы;
в положении лёжа на спине женщина не может поднять ногу;
единственная облегчающая поза - лежать на спине с развёрнутыми бёдрами;
если есть способность передвигаться, то походка похожа на утиную.

При разрыве лонного сочленения опасность заключается в длительной реабилитации женщины . Как правило, лечение направлено на строгий постельный режим в тугих повязках, физиотерапевтические процедуры, массаж, лечебную физкультуру, приём кальцийсодержащих препаратов. Болевой синдром купируется на 5–7 день. Состояние стабилизируется через две недели, в особо тяжёлых случаях - до трёх месяцев. Когда разрыв симфиза слишком велик, врач может рекомендовать хирургическое лечение. Разумеется, женщина в таком состоянии не сможет полноценно ухаживать за ребёнком.

Минус ещё и в том, что при следующих беременностях очень высок риск повторного разрыва. Поэтому гинекологи рекомендуют планировать следующее зачатие не ранее трёх лет после прохождения реабилитационных мероприятий. В большинстве случаев новые роды будут разрешены путём кесарева сечения.

На разрыва симфиза могут повлиять быстрые, стремительные или многочисленные (более 3) роды

Лечение

Нужно сразу отметить, что полностью избавиться от симфизита невозможно. Неярко выраженные, несильные боли будут сопровождать женщину всю беременность. После родов, когда установится гормональный фон, признаки заболевания исчезнут. Симфизит первой стадии также не требует особого лечения. Терапевтические мероприятия целесообразно проводить тогда, когда болевые ощущения мешают полноценному вынашиванию. Как правило, лечение направлено на достижение трёх основных целей:

уменьшение болевого синдрома;
нейтрализацию факторов, провоцирующих расхождение костей;
возвращение костей на прежнее место.

При прогрессирующих сильных болях беременной женщине назначают:

витаминные комплексы с кальцием;
противовоспалительные медикаменты;
обезболивающие препараты в таблетках или инъекциях (Но-шпа, Парацетамол);
использование наружных средств (Меновазин, мазь Беталгон, гель Хондроксид и др.);
регулярное ношение бандажа;
физиопроцедуры;
соблюдение специальной диеты;
физические упражнения, массаж.

Нужно помнить, что в последний месяц беременности гинекологи не рекомендуют синтетический кальций, поскольку он может спровоцировать чрезмерное затвердение костей таза женщины и черепа младенца - это значительно осложнит родовой процесс. Оптимальным вариантом станет употребление продуктов с повышенным содержанием кальция.

В своей жизни мне пришлось перенести беременность три раза. По личному опыту могу сказать, что новое вынашивание сопровождалось увеличением болезненности в области лобка, и неприятные ощущения с каждым разом проявлялись всё раньше и сильнее. Все описанные симптомы болезни я прочувствовала на себе. Хочу отметить, что гинеколог в качестве лечения прописывала только синтетический кальций, а УЗИ проходила лишь плановые. Тогда я ещё не знала о способах профилактики симфизита, но материнский инстинкт подсказал правильные действия: делала специальную гимнастику, старалась правильно питаться, регулярно плавала в бассейне, носила бандаж. Все беременности разрешались естественным путём. После родов признаки заболевания исчезали, как будто их и не было. Думаю главное - меньше накручивать себе негативных мыслей.

Лечебная физкультура при симфизите

Лечебные упражнения нацелены на укрепление мышц таза, поясницы, бёдер. Если есть возможность, лучше тренироваться в специальном медицинском центре под присмотром опытного инструктора. Физическая активность, не связанная с лечебными нагрузками, должна быть сведена к минимуму. Эффективными упражнениями являются следующие:

1 упражнение. В положения лёжа на спине, ноги согнуты в коленях и поставлены близко к ягодицам. Медленно разводить колени в стороны до упора, немного задержаться и снова плавно сводить вместе. Повторить 4–6 раз.

В этом упражнении главное - не переусердствовать, разводить колени до боли не нужно

2 упражнение. Исходное положение как в первом упражнении, только ноги поставить перпендикулярно полу. Осторожно, медленно отрывать таз от пола вверх, потом аккуратно опускать на пол. Повторить 5–6 раз.

Поднимать таз вверх нужно очень плавно на сколько возможно, а коснувшись пола копчиком, немного задержаться в этом положении, потом полностью опустить

3 упражнение. «Кошка». Медленно округлять и прогибать спину. Повторять 2–3 раза.

В исходном положении голова, шея и позвоночник должны находиться на одной линии

Профилактика симфизита

Профилактические мероприятия всегда предпочтительнее, чем лечение заболеваний в период беременности. Минимум за год-два до планируемого зачатия нужно пройти обследование и вылечить все имеющиеся болезни. Очень важно вести здоровый образ жизни: сбалансированное питание и адекватная физическая нагрузка. Чтобы во время вынашивания не беспокоил симфизит, полезно соблюдать следующие рекомендации:

следить за прибавками веса;
не ходить долго;
по возможности исключить подъёмы по лестнице;
не находится больше часа в одном положении тела;
убрать асимметричные позы (скрещивать, закидывать ноги, опираться на одну ногу);
во время сна ноги держать выше тела, под поясницу подкладывать подушки;
при смене положения тела сначала повернуть верхнюю часть туловища, потом таз;
спать на ортопедическом матрасе;
регулярно носить бандаж;
делать лечебные упражнения;
нельзя сидеть и лежать на жёсткой поверхности;
исключить высокие каблуки;
заниматься плаванием;
избегать стрессовых ситуаций;
походка должна быть плавной, без широких шагов.

Если у женщины в анамнезе присутствуют бытовые или спортивные травмы в виде переломов тазовых костей, то к профилактическим мерам нужно отнестись с особой серьёзностью. Когда предыдущие беременности были осложнены симфизитом любой степени, при повторном вынашивании важно встать на учёт как можно раньше, своевременно сдавать все анализы, проходить полагающиеся обследования, обязательно сообщить гинекологу о прежних симптомах и строго выполнять рекомендации врача по профилактике заболевания.

Правильно подобранный бандаж для беременной поможет значительно снизить нагрузку на лонное сочленение

Видео: опыт преодоления симфизита во время беременности

Природой мудро устроено женское тело. Таз имеет отличное строение от мужского по причине родовой функции. Размягчение тазовых костей и симфиза под воздействием гормона релаксина имеет первостепенное значение для благополучных родов. По различным причинам растягивание лонного сочленения может превышать норму и вызывать боли в лобке разной интенсивности. Чтобы купировать неприятные проявления, важно прислушиваться к советам врачей и опыту рожавших женщин. Если в течение беременности естественный процесс подвижности симфиза не перерастает в серьёзную патологию, то показаний для операции кесарева сечения нет. В противном случае нужно разумно оценить степень риска для женщины, поскольку симфизит не несёт угрозы жизни и здоровью младенца.